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DERMATITIS DEL PAÑAL

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DERMATITIS DEL PAÑAL

CESFAM Salvador Allende Enfermería Comunitaria II
Maritza Montecinos González. IV Enfermería U. Chile

Dermatitis del Pañal

Erupción del pañal

Dermatitis Irritativa del Pañal

Pañalitis

Dermatitis de Jacques

fricción y contacto con orina. • Puede ser un enrojecimiento leve o llegar a una inflamación aguda que supura y forma costras. • “Proceso cutáneo irritativo e inflamatorio debido a las especiales condiciones de humedad.) que se producen en la zona cubierta por el pañal durante un periodo muy concreto de la edad del individuo” • Todos estos factores dañan la epidermis.¿Qué es? • Es una inflamación de la piel que se produce en el área del pañal. plásticos. heces y otras sustancias (detergentes. . perfumes. etc. La contaminación por bacterias y hongos y el aumento del pH parecen ser factores que contribuyen al proceso. que pierde sus propiedades como barrera y favorece la irritación. maceración.

¿En qué parte del cuerpo se produce? • Evidentemente. es decir en la ingle. En algunos casos pueden aparecer salpullidos asociados en otras partes del cuerpo. Ello puede indicar que existe alguna otra enfermedad como por ejemplo eczema. las nalgas y los muslos. • El salpullido ocurre sólo en los puntos de contacto de la piel con el pañal. que es parte del problema subyacente que hace que el bebé tenga una tendencia a la dermatitis de pañal. esta erupción se produce en el área de uso del pañal. .

Epidemiología • Se desconoce la prevalencia exacta de la dermatitis del pañal. . • La utilización de pañales extra-absorbentes reduce la frecuencia y severidad de la dermatitis del pañal en comparación con los niños que usan pañales de algodón. aunque algunos estudios disputan esta afirmación. y se dice que la prevalencia máxima sucede entre los seis y los doce meses de edad. pero se estima que entre un 7% y un 35 % de los niños tiene esta dermatitis en cualquier momento de su lactancia. • Incidencia de dermatitis de pañal es tres o cuatro veces superior en los niños con diarrea. • Afecta por igual a ambos sexos.

• Interfiere con la función de barrera de la piel. pero cuando ya la piel se encuentra inflamada por los mecanismos anteriores. trae como consecuencia que el estrato córneo sea más frágil. entonces constituye un factor agravante. los cual provoca un aumento del ph y facilita una incremento de la actividad de las lipasas y proteasas fecales.Fisiopatología Humedad • Altera el funcionamiento normal de la piel. Orina • El amoniaco que se produce a partir de orina no actúa como un factor primario en la génesis de la dermatitis irritativa en el área del pañal. . y su actividad se incrementa de forma proporcional al ph. permitiendo además que los microorganismos se desarrollen con mayor facilidad. Heces Fecales • Enzimas constituyen un poderoso irritante para la piel del bebé. Fricción • Cuando se produce la fricción entre la piel y el pañal se origina un daño físico en el estrato córneo. siendo más irritativas si la función de barrera de la piel ya se encuentra alterada. favoreciendo la permeabilidad de sustancias irritantes que logran alcanzar las capas internas. • Cuando la fricción se combina con la humedad. trasformándolas en amoniaco. • Factor principal en la génesis de la dermatitis del pañal. • Las enzimas ureasas generada por la flora intestinal son capaces de degradar la urea de la orina. • Provoca maceración y altera el funcionamiento normal de la piel. de igual forma actúa la fricción piel-piel. la dermatitis puede producirse con mayor severidad.

Fisiopatología Higiene inadecuada Uso de jabones irritantes Sobreinfección por bacterias o por Candida Albicans Presencia de un cuadro diarreico Anormalidades en el tracto urinario (*salida frecuente de orina) .

Clínica • La dermatitis irritativa del área del pañal puede mostrarse desde el punto de vista clínico en varios modos y grados: .

1). los pliegues (Fig. en generalmente el fondo de exudación (Figs. como son los genitales externos. genitales y eritema más vivo e intenso. . Según su gradación se distinguen: Eritema «en W»: eritema en Eritema confluente: Dermatitis erosiva regiones glúteas. salpicadas. las nalgas y las zonas perineales.Tipos Dermatitis irritativa de las zonas convexas: aparición de lesiones cutáneas en las áreas que tienen un contacto más directo con el pañal. dejando libre pliegues y signos de sacabocados. número reducido (Fig. 2 y 3). 4). (‘sifiloides de Jacquet’): superfi cies convexas de los con afectación de los ulceraciones superficiales en muslos.

.

Tipos Dermatitis irritativa lateral • Tipo poco descrito. jabones. aunque frecuente. cáusticos o perfumes en la zona del pañal. y en la que se produce un contacto directo y prolongado de la piel con el material plástico. .). detergentes. Suele afectar a niños gruesos. etc. en las áreas que corresponden a la parte del pañal que carece de material absorbente. Dermatitis irritativa por químicos • Se produce una irritación cutánea primaria por la aplicación de sustancias antisépticas. que muestra afectación en la zona lateral de las nalgas. Dermatitis irritativa perianal • Se debe a la irritación de la zona anal y perianal por el contacto prolongado o repetido con las heces y/o la fricción excesiva con productos de limpieza (toallitas.

Complicaciones más frecuentes Sobreinfección por Candida Albicans. . Granuloma glúteo infantil es una complicación de una dermatitis del pañal asociada a la utilización de corticoides tópicos de alta potencia. La hipopigmentación o cicatrización son complicaciones de dermatitis del pañal moderadas o severas. caracterizada por la aparición de nódulos violáceos o purpúricos de hasta 2 ó 3 cm de diámetro. que se manifiesta clínicamente como eritema intenso de tinte rojo violáceo con formación de pápulas y pápulo-pústulas de extensión periférica.

Diagnóstico • Eminentemente clínico. . y no hay ninguna prueba que laboratorio que lo confirme. En casos de sobreinfección candidiásica o bacteriana debe tomarse cultivo de las lesiones sospechosas.

Diagnóstico Diferencial Dermatitis Seborreica Psoriasis del Pañal Miliaria Rubra Dermatitis atópica Impétigo .

Diagnóstico Diferencial Candidiasis del pañal Herpes Simple primario genital Sífilis congénita Acrodermatitis enteropática Histiocitosis de Células de Langerhans .

• Es recomendable el uso productos que contienen ungüento de óxido de zinc. También es útil el uso de toallitas húmedas con emolientes para la limpieza. preferiblemente el jabón debe ser ácido o neutro. . como alcohol y fragancias que pueden provocar irritación del área. seque el área dándole golpecitos suaves con una toalla en vez de frotar la toalla sobre la piel. sin aditivos. se recomienda limpiar el área de la piel habitualmente cubierta por el pañal óleo calcáreo o aceite común.¿Cómo prevenir? • Para la higiene diaria. • El agua y jabón deben emplearse solo en el momento del baño. Pueden administrarse como fórmulas magistrales (Como pasta lazar) o como productos envasados comercialmente (tal como Desitin Ungüento) o petróleo (como Vaselina) para proteger la piel del bebé de la humedad. Después del baño. Frotar la toalla puede provocar irritación.

deben enjuagarse varias veces después de cada lavado para eliminar cualquier resto de jabón o detergente que podría irritar su piel. Esto no significa que pueda mantenerlo durante muchas horas. el material absorbente en gel es un poliacrilato sódico con uniones cruzadas y tiene la capacidad de absorber varias veces su propio peso de orina. • En cualquier caso el pañal debe ser cómodo y estar diseñado para disminuir el roce y no deben ajustarse demasiado. también posee una capacidad de tampón que reduce el pH elevado de la zona del pañal. sin control. transpirantes y no oclusivos. .¿Cómo prevenir? • Si el bebé usa pañales de tela. • Si el bebé usa pañales desechables de celulosa.

¿Cómo prevenir? • El pañal debe ser revisado con frecuencia. con el objetivo de cambiarlo tan pronto esté húmedo. • Si la piel se irrita es recomendable dejar al bebé sin pañales durante varias horas al día para que la piel pueda secarse y "respirar". evitando la acción irritativa de la orina y heces fecales. por el riesgo de sensibilización. antifúngicos ni antibióticos tópicos. • Para ponerle al bebé un nuevo pañal la piel debe estar bien seca y limpia. . Evitar el uso de bombachas de goma o de plástico. • No se utilizarán de modo profiláctico corticoides. que elevan la temperatura del área y favorecen la maceración.

a pesar del cumplimiento de estos cuidados. debe revaluarse el diagnóstico y la posibilidad de complicaciones secundarias.Tratamiento El mejor tratamiento es su prevención. Cuando la piel ya está dañada la dermatitis del pañal suele remitir en dos o tres días con las medidas preventivas explicadas. . Si persiste o aparecen otras manifestaciones en la piel.

Tratamiento • Ante una dermatitis moderada o severa se valorará el uso corticoides tópicos de baja o moderada potencia. . • Ante la existencia de una sobreinfección por Candida albicans. Es necesario tener en cuenta que los corticoides de uso tópico empleados en el área del pañal tienen un mayor índice de absorción percutánea debido a la oclusión de la zona. Puede ser de utilidad la asociación de un corticoide suave con un antifúngico tópico. la piel del niño se vería favorecida con la aplicación de tópica de un antifúngico. con el objetivo eliminar o reducir la inflamación.

Estos medicamentos no deben utilizarse de forma rutinaria. pues su valor profiláctico no está demostrado y su aplicación sobre piel irritada puede incrementar la severidad de la dermatitis del pañal. .Tratamiento • Ante la existencia de una sobreinfección bacteriana puede evaluarse el uso de antibióticos tópicos.

es/sites/default/files/documentos/dermat itis-panal.pdf • http://www.es/sites/default/files/documentos/dermat itis-panal.aeped.org.au/MCH/Translations/La nguages/Spanish/SPANISH%20Nappy%20Rash.dermatology.pdf .pdf • http://www.svhm.aeped.Bibliografía • http://www.

Fin… .

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