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Qc Jugo Gastrico

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QUIMICA CLINICA JUGO GSATRICO
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Published by: QUIMICO CLINICO WILLIANS SANCHEZ on Jan 21, 2009
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11/26/2013

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EXAMEN DEL JUGO GASTRICO
El jugo gástrico es un líquido claro segregado en abundancia por numerosas glándulas microscópicas diseminadas por la mucosa del estómago. El jugo gástrico contiene: • • • Agua Ácido clorhídrico Enzimas: pepsina, renina gástrica y lipasa gástrica.

En el estómago se produce la gastrina, una hormona que va a la sangre para luego regresar y estimular la producción de jugo gástrico (la histamina también tiene este efecto). Su función es actuar principalmente sobre la digestión de las proteínas, por el efecto de las enzimas pepsina y renina, para favorecer la absorción de los nutrientes en el intestino delgado. • Las células parietales producen ácido clorhídrico (HCl) que activa a la enzima pepsinógeno que posteriormente se transforma en pepsina.

Por la presencia del ácido clorhídrico el pH toma un valor entre uno y dos. Este medio ácido facilita la degradación (hidrólisis) de las proteínas para convertirlas en unidades más pequeñas. La pepsina degrada las proteínas en subunidades menores; otras enzimas digestivas importantes son la tripsina y la quimotripsina.

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La renina transforma la caseína (proteína de la leche) en una proteína soluble para la acción de la pepsina. La lipasa gástrica actua sobre algunos lípidos, en esta etapa del sistema digestivo es de poca actividad. Después de haber pasado este proceso, el bolo alimenticio pasa a denominarse quimo. Los jugos gástricos son ácidos muy fuertes que se encuentran en el estómago y con ellos se elimina la parte de los alimentos que no son útiles es decir que no pueden utilizarse para ser transformados en energía para el cuerpo. Da conocer características químicas de l secreción, HCL y acidez total y existencia de ácidos orgánicos 1. 2. 3. 4. UTILIDAD CLINICA EXAMEN DEL JUGO GASTRICO: Sospecha de retención gástrica por estenosis pilórica Cáncer gástrico Anemia perniciosa Síndrome zollinger-ellison

El alcance mas común de los exámenes del jugo gástrico nos da a conocer las características químicas de la secreción, concretamente del clorhídrico, pero también de la acidez total y las posibles existencias de ácidos orgánicos, excepcionalmente se estudia el contenido de fermentos.

TOMA DE MUESTRA
LAVADO GÁSTRICO CON BÁLON ABRASIVO Sonda de balón abrasivo de papanicolaou estómago y duodeno que contiene 3 marcas: esófago,

1. Ayuno y el último alimento sólido 15 hrs al día anterior 2. Introduce la sonda por la boca(anestesia xilocaina 2%) hasta la 2ª marca quede a nivel de los labios, se aspira con una jeringa 100 cc 3. El contenido se coloca en un frasco y constituye la primera muestra 4. Se introduce la jeringa 60cc de S.S y se extrae la mayor cantidad de líquido posible y se coloca en otro frasco. 5. Por la otra vía con un bulbo de hule se introduce aire y se infla el balón 6. Pide al paciente, si es ambulatorio que de unos pasos , si esta encamado que gire de un lado al otro su cuerpo sobre la cama al fin de que la red del bulbo raspe la mucosa gástrica 7. Se extrae el aire y se retira la sonda

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8. El bulbo con la red se lava en suero fisiológico y este material constituye la 3ª muestra

ASPECTOS DE ELEMENTOS ANORMALES • Exógenos: restos alimenticios Endógenos: moco en exceso, pus y sangre

EXAMEN FISICO
1. CANTIDAD: 320-50 ml VALORES PATOLÓGICOS ARRIBA DE 100 ML Obstrucción pilórica begnina ulcerosa o maligna Dilatación aguda estomago Falta de residuo gástrico en ayunas inferior a 20 ml 2. COLOR NORMAL: Incoloro o opalino, gris perla o a veces amarillento por reflujo biliar ANORMALES Liquido verdoso: • Un flujo excesivo, obstrucción intestinal alta, duodenal-yeyunal

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Color oscuro: • Jugo hemático: cáncer gástrico, gastritis aguda, cirrosis hepática Color castaño: contacto prolongado con líquido gástrico 3. OLOR: • Inodoro o agrio discreto, a veces a olor penetrante a vómito ANORMALES • Sulfhídrico en cáncer • Estenosis pilórica es pútrido • Rancio en obstrucción benigna • Fecaloide en fístulas gastocólicas MOCO: en pequeña cantidad procedente de glándulas salivales y mucosidades rinofaríngeas • Gran contenido en ayunas es causa de irritación gástrica ligera de la mucosa: gastritis simple o hipertrófica BILIS: • procede del reflujo duodenal, es fisiológica, no tiene significado en ayunas RESTOS ALIMENTICIOS: Normalmente no existen después de 12 hrs ayuno Ácidos orgánicos: ausentes Presencia de ácido láctico, butírico se debe a fermentaciones.

EXAMEN QUÍMICO:
PH • se realiza en muestras no diluidas TITULACION DE ACIDEZ TOTAL • Determina HCL total se dermina por la valoración de una alícuota medida con exactitud, usando NaOH 0.1N utilizando rojo fenol como indicador

EXAMEN MICROSCOPICO
SEDIMENTO: • El examen microscópico del sedimento del jugo gástrico abarca:

CITOLOGÍA

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1. Gastritis (abundantes leucocitos, hematíes, células epiteliales descamadas) 2. Criterios de malignidad ( Anisocitosis, polimorfismo y basofilia del conjunto celular) BACTERIOLOGÍA • Es aséptico normalmente Casos de retención se encuentran Sarcinas lutea y levaduras,bacterias: campylobacter y helicobacter pylori en gastritis crónicas activ

SINDROMES DE HALLAZGO EN EL JUGO GASTRICO
1. Estenosis pilórica: abundante en ayunas, maloliente, con restos de alimentos 2. Estenosis Duodenoyeyunal: retención en ayunas, bilis abundante, en todas las muestras. 3. Ulcus gástrico: examen poco característico: hipercloridia 4. Ulcus duodenal: contenido aumentado, curva de acidez alta y rápida 5. Ulcus duodenal estenosante. Síndrome de retención, curva de acidez prolongada y alta. 6. Espasmo pilórico: escaso o moderado aumento de residuo gástrico en ayunas, restos alimenticios, hiperacidez prolongada 7. Cáncer sin estenosis: no existe contenido en ayunas, acidez baja, sangre + bacilos oppler-boas 8. Cáncer estenoisante: abundante residuo gástrico con restos alimenticios y olor pútrido Acidez total alta Aquilia o hipoquilioa en todas las muestras

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REFERENCIAS:

• • • •

Balcells, Alfonso, La clínica y el laboratorio, 18ª edición, 2001, editorial Masson, México, paginas 239, 240, 241, 242,243. Fentanes y Guevara, Citología clínica, 2ª edición, 1990, La prensa medica mexicana s.a de c.v, México,Pagina:157 http://es.wikipedia.org/wiki/Jugo_g%C3%A1strico http://sotoanatomiaabdomen.files.wordpress.com/2007/06/estomago-34.jpg

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