Articulacion Temporomandibular

Omar Alonso Blanco Bernal 81336

Que es???

Es la articulacion de los procesos condilares de las ramas mandibulares, las fosas mandibularos o cavidades glenoideas y a los condilos del proceso cigomatico del temporal

Superficies articulares

Mandibula

Presenta los procesos condilares, eminencias ovoideas de eje mayor dirigido hacia atrs y medialmente

Hueso Temporal

Presenta las cavidades glenoideas, depresiones profundas, elipsoidea, de eje mayor dirigido hacia atrs y medialmente, dividida por la fisura de Glaser

Disco articular

Logra una mayor adaptacion entre las fosas mandibulares y los procesos condilares

Medios de union

Constituidos por una capsula articular, dos ligamentos intrinsecos y tres ligamentos extrinsecos

Capsula articular

Tiene forma de manguito; se fija atras en el labio anterior de la fisura de Glaser, adelante el condilo del proceso cigomatico, lateralmente en el tuberculo cigomatico y en la raiz longitudinal (no articular) del proceso cigomatico

Ligamentos intrinsecos

Lateral: fijo arriba en el tuberculo cigomatico y en la vecindad de la raiz longitudinal del proceso cigomatico y abajo en la porcion posterolateral del cuello del proceso condilar mandibular Medial: fijo arriba por fuera de la base de la espina del esfenoides y abajo en la porcion posteromedial del cuello del proceso condilar mandibular

Ligamentos extrinsecos

Esfenomandibular o medial largo de morris: fijo arriba en la porcion lateral de la espina del esfenoides, abajo en la espina de spix Estilomandibular: fijo arriba en el vertice de la apofisis estiloides y abajo en el tercio inferior del borde posterior de la rama mandibular Pterigomandibular: fijo arriba en el gancho del ala medial del proceso pterigoideo y abajo en la parte superior del borde alveolar de la mandibula

Relaciones

Cara lateral
Con el tejido celular subcutaneo La arteria facial transversa El nervio temporofacial La piel

Adelante
Con el musculo masetero Incisura mandibular

Atrs

Con la prolongacion superior de la glandula parotida

Arriba
Con el hueso temporal El piso medio de la base del craneo El lobo temporal

Movimientos

De elevacion

El menton se dirige hacia arriba y adelante Intrevienen los musculos temporales, maseteros y pterigoideos mediales

De descenso (abatimiento)

El menton se dirige hacia abajo y hacia atrs Intervienen los musculos pterigoideos laterales y secundariamente el vientre anterior del digastrico, el milohioideo, y el geniohioideo

De proyeccion anterior (propulsion)

Intervienen los musculos pterigoideos laterales y secundariamente los temporales y los maseteros

De proyecion posterior (retropropulsion)

Intervienen los haces posteriores de los temporales y los profundos de los maseteros

De diduccion

Las articulaciones temporomandibulares se mueven de forma alterna

Intervienen los musculos pterigoideos laterales contrayendose alternadamente

De circunduccion

Resulta de la combinacion de los movimientos de elevacion, de descenso y de diduccion

Anomalias de la ATM
Desplazamiento del disco Dislocacion del disco

Clasificacion

ESTADIO I (TEMPRANO) Clinica: chasquido reciproco unicamente al inicio de la apertura y antes del cierre. Radiologia (RNM): desplazamiento anterior del disco. ESTADIO II (INTERMEDIO/TEMPRANO) Clinica: chasquidos tardios e intensos con dolor articular, bloqueo transitorio. Radiologia: desplazamiento anterior del disco, aumento de grosor a nivel de la insercion porterior del menisco. ESTADIO III (INTERMEDIO) Clinica: episodios de dolor articular intenso, disminucion marcada de la apertura oral y bloqueos repetidos. Radiologia: desplazamiento anterior del disco, deformidad anatomica

Clasificacion

ESTADIO IV (INTERMEDIO/TARDIO) Clinica: dolor articular cronico, bloqueos sin reduccion, disminucion de la apertura oral, curso clinico ondulante. Radiologia: cambios remodelados, osteofitos, adherencias. ESTADIO V (TARDIO) Clinca: crepitacion, dolor, disminucion de la movilidad. Radiologia: desplazamiento anterior del disco, cambios en la superficie articular condilar y la eminencia, perforacion de la banda posterior (ligamento freno meniscal posterior), osteoartrosis, erosion articular.