Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano

MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS EN LA SALA DE QUIROFANO

Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano

INDICE

1. 2.

Introduccin

Objetivos

2.1 2.2 3.

Objetivo general

Objetivos especficos

Marco terico

3.1

Capitulo I: quirfano

3.1.1

Quirfano

Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano

3.1.2
7

diseo y estructura

3.1.2.1 3.1.2.2 3.1.2.3 3.1.2.4 3.1.2.5 3.1.2.6

tamao

puerta

pared y techos

pisos

humedad y temperatura

iluminacin

Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano

3.1.2.7 3.1.3
9

ventilacin

control de infecciones en quirfano

3.1.3.1 3.1.3.2 3.1.3.3

10

zona negra

zona gris

zona blanca

10

3.1.3.3.1 3.1.3.3.2
10

Circulacin

Vestimenta Quirrgica

Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano

3.2

Capitulo II residuos infecciosos

10

3.2.1 3.2.2
11

residuos slidos

10

residuos slidos en un hospital

3.2.3
11 en quirfano

clasificacin

3.2.4 residuos slidos peligrosos y/o infecciosos 11

3.3

capitulo III manejo de residuos peligrosos

12

3.3.1

principios de bioseguridad

12

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3.3.1.1 3.3.1.2 3.3.1.3 3.3.2

15

precaucin universal

12

reas hospitalarias de acuerdo a la

presencia de residuos peligrosos

13

uso de barreras

14

medios de eliminacin de material contaminado

3.3.2.1 3.3.2.2 3.3.2.3

segregacin

15

almacenamiento

16

tratamiento

16

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3.3.2.4 3.3.2.5 3.3.2.6 3.3.3 4. 5. 6.

conclusin

recoleccin

17

transporte

17

descomposicin final

19

Eliminacin de residuos segn normas bolivianas 20

20

recomendacin

21

Bibliografa

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7.

Anexos

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MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS EN LA SALA DE QUIROFANO

1. INTRODUCCION. La inadecuada recoleccin, transporte, almacenamiento y disposicin final de los residuos en el quirfano puede provocar daos fsicos serios e infecciones graves al personal que labora en la sala de quirfano, a los pacientes y a la comunidad en general. La manipulacin de estos residuos incrementa el riesgo para el trabajador hospitalario, que puede contaminarse la piel o las conjuntivas oculares, herirse con objetos cortopunzantes, inhalar aerosoles infectados o irritantes, o ingerir en forma directa o indirecta, el material contaminado. Un mal manejo de desechos puede facilitar la transmisin de enfermedades intrahospitalarias, causando un aumento en el nmero de das de hospitalizacin, en los costos de tratamiento y en la mortalidad intrahospitalaria. Las heridas con cortopunzantes pueden transmitir virtualmente todo tipo de infeccin, aunque las ms frecuentes son: hepatitis B y C (VHB), VIH/SIDA, malaria, leishmaniasis, tripanosomiasis, toxoplasmosis, criptococosis, infecciones por estreptococos y estafilococos. Adems, existe la posibilidad de que la exposicin prolongada a contaminantes infeccioso y/o txico, aunque sea a niveles bajos, pueda incrementar la susceptibilidad del personal de salud y de los pacientes, para desarrollar enfermedades preexistentes.

Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano Todo este riesgo infeccioso y qumico puede ser controlado mediante un manejo adecuado de los residuos hospitalarios y en sus diferentes reas como en la sal de quirfano. Los estudios realizados, demostraron que existe un inadecuado manejo de los residuos hospitalarios, lo que determina que exista la posibilidad de un incremento del nmero de infecciones nosocomiales y de afectacin de la poblacin general.

2. OBJETIVO 2.1. OBJETIVO GENERAL.

Nuestro objetivo principal es dar a conocer la importancia del manejo adecuado de residuos slidos y peligrosos en la sala de quirfano.

2.2.

OBJETIVO ESPECFICO.

Conocer el tipo de clasificacin que presentan los residuos slidos en el ambiente hospitalario. Presentar la importancia de los principios de bioseguridad para el manejo de residuos slidos Describir las causas y consecuencias que presenta los residuos peligrosos Motivar a los estudiantes sobre el tema para que tomen medidas de bioseguridad.

3. MARCO TEORICO 3.1. CAPITULO I QUIROFANO 3.1.1. Qu es quirfano? El quirfano es una estructura independiente en la cual se practican intervenciones quirrgicas y actuaciones de anestesia-reanimacin necesarias para el buen desarrollo de una intervencin y de sus consecuencias que tienen lugar en general en el exterior del quirfano. El quirfano es un espacio cerrado que debe ser completamente independiente del resto del hospital; debe tener separaciones con las estructuras externas.

Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano El quirfano permite la atencin global e individualizada de los pacientes por un equipo interdisciplinario (anestesistas, cirujanos, enfermeras de quirfano, auxiliares de enfermera, instrumentadores quirrgicos y tambin radilogos, gastroenterlogos, neumlogos, camillero) para todos los actos que se hacen bajo anestesia (general o local segn el acto que debe efectuarse y el estado de salud del paciente). Su implantacin en el hospital deber tener en cuenta las relaciones del quirfano con el servicio de urgencias, el departamento de anestesia-reanimacin, la reanimacin, los laboratorios, el banco de sangre, la esterilizacin, la farmacia y los servicios hospitalarios. 3.1.2. Diseo y estructura de quirfano 3.1.2.1. Tamao El tamao mnimo recomendado para los quirfanos suele ser de 6 x 6 m., a partir de aqu seria demasiado grande, nos tendramos que mover aumentando el riesgo de contaminacin. Se sugiere 7 x 7m. cuando la sala se va a utilizar para ciruga cardiaca o neurociruga, los cuales requieren equipo adicional. 3.1.2.2. Puertas Las puertas debern ser en vaivn para evitar contaminacin de material y del personal al ingreso. Debern estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fcil limpieza. Deben ser amplias para facilitar el acceso del personal, especialmente del paciente en camilla. Se debe mantener la puerta de quirfano cerrada, excepto que haya necesidad de pasaje de equipamiento, personal o pacientes. 3.1.2.3. Paredes y techos Las paredes deben estar revestidas con material impermeable e inalterable, a prueba de manchas, sin grietas, de fcil limpieza, sin brillo, sin colores fatigantes para la vista. Deber de contar con azulejos de color claro desde la base hasta alcanzar 1.50 m. de altura para permitir su fcil lavado. Los techos deben ser lisos, de material inalterable y absorbente del sonido. La altura del techo debe ser, por lo menos, de 3 m., que permite la colocacin de lmparas, microscopios, y si se coloca aparato de rayos x precisa una altura adicional de 60 CMS.

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Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano Los quirfanos deben estar desprovisto de ventanas al exterior y las tuviera debern estar selladas hermticamente. 3.1.2.4. Pisos Los pisos deben ser antiestticos para disipar la electricidad de los equipos y personal, y como prevenir la acumulacin de cargas electrostticas en sitios que se usan anestsicos inflamables. De material plano, impermeables, inalterable, duros y resistentes. Pueden ser de mosaico para evitar la acumulacin de polvo y facilitar la limpieza. A nivel del zcalo, las esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza. Hay disponibles pisos conductores de losa de cemento, linleo y terrazo. 3.1.2.5. Humedad y temperatura La Temperatura del quirfano se debe conservar entre 18 a 24 C (termostato), aunque se necesitan temperaturas mayores durante la ciruga peditrica y en pacientes quemados. La humedad suele mantenerse entre el 40 60 %, siendo recomendable conservar una alta humedad relativa de 55% para ayudar a reducir la posibilidad de una explosin. Las chispas se forman con mayor facilidad si la humedad es baja. El control de la temperatura y la humedad del rea quirrgica es automtico, con sensores de ambiente que mandan una seal a los reguladores y stos, a su vez, gobiernan las etapas de produccin de fro o calor. 3.1.2.6. Iluminacin Deber tener una distribucin uniformemente dentro del quirfano, suficiente para detectar cambios en el color de la piel del paciente. Tanto en el rea operatoria como la general en el quirfano debe ser flexible, ajustable y controlable. Esta iluminacin ser intensa, sin reflejos y regulable en intensidad Una profundidad de foco de 25 a 30 cm. permite una intensidad que sea similar en la superficie y parte profunda No debe producir sombras, ni calor, el color ser azul blanco (luz diurna),de fcil limpieza y fcil de ajustar en posiciones. La iluminacin ideal en la rea de incisin a un rango de 2500 a 12 500 bujas-pie (27 000 a 127 000 lux). 3.1.2.7. Ventilacin El objetivo que se pretende alcanzar con la ventilacin de los quirfanos es la disminucin en la concentracin de partculas y bacterias. 11

Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano Estas concentraciones bajas se alcanzan cambiando el aire del quirfano de 20- 25 veces hora y haciendo pasar el aire por filtros de alta eficacia para partculas en el aire, los cuales eliminan cerca del 100% de las partculas mayores 0.3 u de dimetro. De esta forma quedan eliminadas la mayor parte de las bacterias y hongos aunque no los virus, que tienen tamaos menores. Utilizando estos mtodos tiles de ventilacin se consigue mantener una concentracin de partculas de 3 - 15 por metro cbico, aunque en diversos estudios realizados, la mayor parte de los quirfanos mantienen unas concentraciones de partculas de 45 60 por m3. Se han realizado intentos de reducir el riesgo de infeccin en el quirfano. Con este fin, se han introducido el aire ultra limpio y el flujo laminar con los que se han obtenido resultados dispares, pues mientras algunos autores afirman que con estas tecnologas han disminuido los porcentajes de infecciones, como por ejemplo, en ciruga ortopdica, otros afirman que es suficiente la renovacin habitual con buenas medidas antispticas globales para mantener unos ndices de infecciones aceptables. 3.1.3. Control de infecciones en quirfano Para un mejor control de infeccin de un quirfano, se debe conocer las 3 zonas o reas principales de restriccin progresiva para eliminar fuentes de contaminacin. 3.1.3.1. Zona negra La primera zona de restriccin que es una verdadera zona amortiguada de proteccin. Es el rea de acceso, en ella se revisan las condiciones de operacin y presentacin de los pacientes; se hace todo el trabajo administrativo relacionado y el personal (cambiar el vestido por la ropa especial de uso de quirfanos). 3.1.3.2. Zona gris La segunda zona es la llamada tambin zona limpia Todo personal que entra a la zona gris, debe vestir el atuendo quirrgico que consta de: pijama quirrgico, un gorro de tela que cubre la totalidad del cabello con el fin de impedir la cada de los cabellos en zonas estriles, la nariz y la boca se cubren con una mascarilla y se proporcionan botas de tela para el ingreso a quirfano. Esta vestimenta deber estar limpio no deber estar manchado ni mojado. 3.1.3.3. Zona blanca

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Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano El rea de mayor restriccin es el rea estril o zona blanca en la que se encuentra la sala de operaciones propiamente dicha. El ingreso ser solo del personal autorizado las cuales debern cumplir ciertas normas entre ellas: no se debern fumar, comer, permitir el ingreso con vestimenta inadecuada y debern guardar silencio. 3.1.3.3.1. Circulacin Con amplitud suficiente y en una misma direccin, evitando el paso de materiales limpios por reas sucias. El ingreso del personal del quirfano es por vestuario de uso exclusivo. El ingreso del paciente se har en camilla especial. Las puertas del quirfano se mantendrn cerradas mientras dure la ciruga. Al terminar la ciruga, la ropa sucia y los residuos contaminados deben salir del quirfano en bolsas de acuerdo con las normas. 3.1.3.3.2. Vestimenta quirrgica 3.2. Ambos lavables o descartables. Camisolines lavables o descartables. Cofias lavables o descartables. Barbijos lavables o descartables. Anteojos protectores. Cubre zapatos lavables o descartables. Guantes descartables. No usar joyas. Uas cortas. CAPITULO II. RESIDUOS INFECCIOSOS 3.2.1. RESIDUOS SLIDOS. Residuos txicos y peligrosos, trmino que se aplica a los materiales slidos, lquidos o gaseosos que contienen sustancias que por su composicin, posibilidad de combinacin o mezcla representan un riesgo para la salud humana, los recursos naturales y el medio ambiente. Pueden estar contenidos en recipientes que son destinados al abandono. Ejemplos de residuos txicos y peligrosos son los productos farmacuticos, los aceites usados o las pilas con mercurio. Los principales componentes que dan a los residuos su carcter peligroso son: metales pesados, cianuros, dibenzo-p-dioxinas, bicidos y productos fitosanitarios, teres, amianto, hidrocarburos aromticos poli cclicos, fsforo y sus derivados, y compuestos inorgnicos del flor 13

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3.2.2. RESIDUOS SLIDOS EN UN HOSPITAL. El riesgo potencial presentado por los residuos slidos hospitalarios, constituye un problema en trminos de salud pblica, saneamiento ambiental, enfermedades nozocomiales y epidemiolgicos, etc. Es responsabilidad de las instituciones prestadoras de servicios de salud prevenir y contribuir a minimizar este riesgo ambiental. Los residuos hospitalarios son considerados potencialmente peligrosos tanto por la contaminacin biolgica (microorganismos patgenos) como por sustancias qumicas (drogas, sustancias carcinognicas, teratognicos y materiales radiactivos). Estudios hechos con Residuos Hospitalarios identifican a una serie de microorganismos presentes, como por ejemplo: Coliformes, Salmonella thyphi, Pseudomonas. Streptococcus, Staphylococcus aureus. Adems, se ha encontrado la posibilidad de contaminacin por virus como por ejemplo: Polio tipo I, Hepatitis A y B, Influenza, Virus entericos. Por lo tanto es importante recalcar que un hospital siempre deber contar con una comisin para el Manejo de los Desechos Slidos Hospitalarios y presentar una capacitacin a todo el personal de salud para el Manejo de los Desechos Slidos Hospitalarios. 3.2.3. CLASIFICACION DE RESIDUOS SLIDOS. Una clasificacin adecuada de los estos residuos permite que su manejo sea eficiente, econmico y seguro. Para el efecto de este diagnostico se dividirn y se definirn los diferentes tipos de residuos, como por ejemplo: Residuos Infecciosos (Medico Infeccioso): Catalogado dentro de los Residuos Peligrosos. Son aquellos que al tener contacto con un ser humano, podra dar como resultado una enfermedad en este estudio separaremos los cortopunzante y los biolgicos de los patolgicos (infeccioso). Residuos Comunes: Son aquellos que no representan peligro significativamente. Para la salud o al medio ambiente. Sus caractersticas son similares a los residuos domsticos, por ejemplo:

a)

Reciclables: Metales, Madera, Yesos, Cartn, vidrio, plstico, papel (de oficina), etc. b) Orgnicos: Restos de comida, jardinera, etc.

c) Inorgnicos: Tierra, ripio, ceniza, embalaje contaminado no con residuos

Peligrosos, etc.

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Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano Residuos Punzocortantes: Clasificado dentro de los Residuos peligrosos, son aquellos que pueden provocar una herida (conteniendo o no sustancias peligrosas) como por ejemplo: agujas, jeringas, bisturs, mangueras compuestas, sierras, cuchillas, pipetas Pasteur, cristalera entera o rota (vidrio, plstico, porcelana, etc.) Residuos Biolgicos: En algunos casos es clasificado dentro de los residuos Medico infeccioso y son aquellos que son orgnicos humanos (animales) que tienen un alto potencial de ser vectores de enfermedades (Ejemplo: tejidos, rganos, miembros amputados, fetos, placentas, fluidos corporales, etc.). 3.3. CAPITULO III MANEJO DE RESIDUOS PELIGROSOS 3.3.1. Principios de bioseguridad Son medidas para reducir el riesgo de transmisin de enfermedades infectocontagiosas relacionadas con el trabajo del Equipo de Salud. Estas precauciones deben ser agregadas a las Tcnicas de Barrera apropiadas para disminuir la probabilidad de exposicin a sangre, otros lquidos corporales o tejidos que pueden contener microorganismos patgenos transmitidos por la sangre 3.3.1.1. Precauciones universales Todo el personal debe seguir las precauciones estndares rutinariamente para prevenir la exposicin de la piel y de las membranas mucosas, en todas las situaciones que puedan dar origen a accidentes, estando o no previsto el contacto con sangre o cualquier otro fluido corporal del paciente. Estas precauciones, deben ser aplicadas para TODAS las personas, independientemente de presentar o no patologas. Estas son: Todos los pacientes quirrgicos se consideran contaminador o portadores de enfermedades patolgicas Uso de precauciones de barrera: empleo de guantes, batas, mascarillas y protectores para los ojos. Lavado de manos y de otras partes inmediatamente despus de la contaminacin con secreciones bucales, nasales, lgrimas, orina, sangre y otros fluidos del paciente. Prevenir lesiones que causan agujas, bisturs, tijeras, lminas de tapones de sueros, ampolletas rotas, y otros objetos cortantes. Se debern disponer de contenedores adecuados para todos los objetos que puedan ocasionar lesiones en la piel. El personal de quirfanos con cortaduras en las manos o antebrazos o lesiones exudativas en estas partes, debern evitar el contacto directo con los pacientes, hasta que sanen completamente. Las reas del quirfano contaminadas con sangre o lquidos corporales, debern limpiarse y descontaminarse con hipoclorito de sodio al 10% u otro desinfectante con caractersticas bactericidas y viricidas. 15

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Utilizar tcnicas que produzcan un alto nivel de desinfeccin, para esterilizar

equipo que haya estado en contacto con membranas mucosas de los pacientes, por ejemplo, hojas de laringoscopio. Una recomendacin importante, es que los anestesilogos, los residentes de anestesia y las enfermeras de quirfano se vacunen contra la hepatitis B.

3.3.1.2. Areas hospitalarias de acuerdo a la presencia de residuos peligrosos Las reas hospitalarias de acuerdo a la presencia de los residuos peligrosos presentan ms que todo un riesgo biolgico que consideran artculos y equipos que tienen contacto con el paciente y el personal de salud por distintas vas. Las reas hospitalarias segn el riego biolgico se clasifican en: reas de alto riesgo o crticas En estas reas existe contacto directo y permanente con sangre y otros fluidos corporales, en este grupo se encuentran: a) reas de ciruga b) Hospitalizacin en general c) Unidades de cuidados intensivos y recin nacidos d) Unidades de quemados e) Servicio de Ginecobstetricia (Partos - Ameu) f) Unidades de infectologa g) Unidades de dilisis h) Urologa i) Servicios de urgencias j) Rayos X de Urgencias k) Laboratorio Clnico l) Banco de Sangre m) Oncologa n) Odontologa o) Lavandera p) Almacenamiento final de residuos q) Servicios de necropsia y/o mortuorio r) Sala de Quirfano reas de riesgo intermedio o semicrticas Las actividades que se realizan en estas reas, el contacto con sangre y fluidos corporales no son permanentes, en este grupo se encuentran: 16

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a) reas de consulta externa b) reas de consulta especializada c) Esterilizacin d) Fisioterapia e) Rayos X de hospitalizacin f) reas de preparacin de soluciones entrales y parenterales g) Servicios de alimentacin h) Servicios de mantenimiento i) Servicios de limpieza y aseo reas de bajo riesgo o no crticas Las actividades que se realizan en estas reas no implican exposicin a sangre: a) reas administrativas b) Pasillos c) Salas de espera d) Farmacia e) Nutricin y dieta f) Ropera 3.3.1.3. Uso de barreras Mediante el uso de estas barreras vitamos la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos potencialmente contaminantes, mediante la utilizacin de materiales adecuados que se interpongan al contacto de los mismos. La utilizacin de barreras no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, pero disminuyen las consecuencias de dicho accidente. Estos son: Lavado de manos Usar guantes cuando se esta manipulando materiales contaminados o instrumental quirrgico que haya sido contaminado, pero no evitan las cortaduras ni el pinchazo. Es importante anotar que el empleo de guantes tiene por objeto proteger y no sustituir las prcticas apropiadas del lavado correcto de las manos. Los guantes deben ser de ltex bien ceidos para facilitar la ejecucin de los procedimientos. Si se rompen deben ser retirados, luego proceder al lavado de las manos y al cambio inmediato de estos. Si el procedimiento a realizar es invasivo de alta exposicin, se debe utilizar doble guante. El guante se dise para impedir la transmisin de microorganismos por parte del personal de salud a travs de las manos; por tal motivo cuando se tengan los guantes puestos deben conservarse las normas de asepsia y antisepsia. Uso de protectores oculares en procedimientos que se generen gotas de sangre o lquidos corporales. Con esta medida se previene la exposicin de mucosas de boca, nariz y ojos, evitando que se reciban inculos infectados. 17

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Uso de mascarilla buco nasal: protege de eventuales contaminaciones con

saliva, sangre o vmito, que pudieran salir del paciente y caer en la cavidad oral y nasal vmito, del trabajador. Al mismo tiempo, la mascarilla impide que gotitas de saliva o secreciones nasales tiempo, del personal de salud contaminen al paciente. Gorro: Se usa con el fin de evitar en el trabajador de la salud el contacto por salpicaduras por material contaminado y adems evita la contaminacin del paciente con los cabellos del trabajador de salud. Descontaminar, limpiar, esterilizar o desinfectar los instrumentos quirrgicos, guantes, pinzas, etc. 3.3.2. medios de eliminacin de material contaminado Comprende el conjunto de dispositivos y procedimientos adecuados a travs de los cuales los materiales utilizados en la atencin de pacientes, son depositados y eliminados sin riesgo.

3.3.2.1.

Segregacin

La segregacin de residuos es la clave del manejo debido a que en esta etapa se separan los desechos y una clasificacin incorrecta puede ocasionar problemas posteriores. Durante esta etapa interviene personal que en su mayora est encargado de la atencin del paciente, muchas veces en condiciones de urgencia y bajo presin. A menos que haya recibido una buena capacitacin, dicho personal podra considerar el manejo de los desechos como un asunto de poca importancia, pues desconoce lo que ocurre con ellos una vez retirados del pabelln o quirfano. La separacin de los desechos se centra en cantidades relativamente pequeas que necesitan ser separadas. Una separacin inadecuada representa un riesgo al personal y al pblico y tambin eleva considerablemente los costos del manejo de residuos porque se requerira dar tratamiento especial a grandes cantidades cuando slo una pequea cantidad debiera recibirlo. Cada uno de los residuos considerados en la clasificacin adoptada por el hospital debe contar con un recipiente apropiado claramente identificado (fig. 1). En esta etapa se usa tanto bolsas plsticas de color (fig. 2) como recipientes especiales para los residuos punzocortantes (fig. 3). El personal del hospital debe ser capacitado para que asocie los colores de las bolsas con el tipo de residuo que debe ser dispuesto en ellas. Las bolsas pueden suspenderse dentro de una estructura con tapa o bien colocarse en un recipiente rgido; el extremo de la bolsa se doblar sobre el reborde del recipiente que debe tener una tapa. 18

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El tamao y nmero de los recipientes debe ser adecuado a la cantidad prevista de desechos que se generarn en la sala. El recipiente no deber ser demasiado pesado cuando est lleno; una sola persona deber ser capaz de manipularlo cmodamente. En todos los cuartos, salvo los pabellones de aislamiento, deber haber un recipiente para desechos comunes, a fin de que el personal no incremente innecesariamente la cantidad de desechos que requieren tratamiento especial. Es importante identificar claramente los recipientes y bolsas para cada tipo de residuos, lo cual tambin tiene un efecto preventivo ya que todos los empleados del hospital se sentirn ms responsables de lo que depositan en la bolsa. 3.3.2.2. almacenamiento y manipulacin

Las bolsas y recipientes de desechos debern ser sellados y llevados a un lugar especial de almacenamiento donde se colocarn en pilas separadas de acuerdo al color de las bolsas, dos veces al da o ms en quirfanos y unidades de cuidados intensivos. El lugar de almacenamiento deber ser seguro y contar con instalaciones que permitan su limpieza en caso de derrames de desechos. Se debe colocar el smbolo universal de residuo biolgico en la puerta del rea de almacenamiento, en los contenedores de residuos y en congeladores o refrigeradoras usados para tal fin. Los desechos comunes pueden ser llevados directamente a un recipiente exterior que podr ser recogido por el servicio municipal. Se debe evitar el uso de ductos para desechar las bolsas por gravedad ya que los desperdicios se diseminan a la salida de los conductos y ocasionan malos olores y presencia de insectos. El personal encargado de la manipulacin de los desechos hospitalarios deber usar ropa e implementos de proteccin personal por razones higinicas y para evitar lesiones en la piel. Los vehculos para el transporte de desechos deben ser estables, silenciosos, higinicos, de diseo adecuado y permitir el transporte con un mnimo de esfuerzo. Los desechos peligrosos en ningn caso debern transportarse junto con la basura municipal; se deber emplear vehculos especiales cerrados. Asimismo, estos desechos nunca debern ser transferidos, sino que debern llevarse en el mismo vehculo desde donde se generan hasta el lugar de tratamiento y eliminacin.

3.3.2.3.

Tratamiento

Entre las tecnologas disponibles para el tratamiento de residuos infecciosos se puede mencionar a la incineracin, el autoclave y el tratamiento por microondas, entre otros. Un inadecuado diseo o incorrecta operacin de los sistemas de 19

Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano tratamiento pueden generar problemas de contaminacin ambiental, por lo que es importante prevenir esa posibilidad mediante la correcta seleccin de la tecnologa y la capacitacin del personal a cargo de su operacin. El tratamiento de los residuos hospitalarios se efecta para lograr los siguientes resultados: Eliminar el potencial infeccioso o peligroso de los residuos previos a su disposicin final. Reducir su volumen. Volver irreconocibles los desechos de la ciruga (partes corporales). Impedir el rehso inadecuado de artculos reciclables. 3.3.2.4. Recoleccin

La recoleccin es la etapa ms importante en trminos de costos dentro de la gestin de los residuos (por sobre el 60% en Santiago y aun ms en otras comunidades). La recoleccin la realizan en general cuadrillas de hombres con equipos de recoleccin consistente en camiones de diversas caractersticas. El sistema de recoleccin ms satisfactorio que pueda proporcionarse a la poblacin resultar despus de un estudio cuidadoso en donde inciden numerosos factores como:

Tipo de residuo producido y cantidad Caracterstica topogrfica de la ciudad Clima Zonificacin urbana Frecuencia de recoleccin Tipo de equipo Extensin del recorrido Localizacin de la basura Organizacin de las cuadrillas Rendimiento de las cuadrillas Responsabilidades

El punto de recoleccin mas adecuado es la recogida en la acera, porque reduce el tiempo necesario para cada servicio. La recoleccin de basuras se realiza generalmente de da en las zonas residenciales y durante la noche en las zonas comerciales de las grandes ciudades, para evitar problemas con el trfico. 3.3.2.5. Transporte

Al planificar la recoleccin y transporte interno de los residuos generados en un centro de atencin de salud se debe considerar: El horario y la frecuencia de recoleccin, los que debern ser conocidos por 20

Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano todo el personal. Evitar las rutas de alto riesgo y seleccionar el recorrido ms corto posible entre el lugar de generacin y el de almacenamiento. Identificar los vehculos de recoleccin y transporte interno de acuerdo al tipo de residuo y desinfectarlos peridicamente. La recoleccin y el transporte externos debern tomar en cuenta los siguientes aspectos (figura 4): Los vehculos deben estar revestidos internamente con acero inoxidable o aluminio para proporcionar una superficie lisa e impermeable, de tal manera que se eviten derrames de cualquier materia. Las esquinas y ngulos deben cubrirse para prevenir la acumulacin de material residual. Debe estar provisto de una puerta con llave y un sistema de ventilacin. El vehculo que transporte residuos contaminados debe mostrar en la parte delantera y posterior una seal pintada alusiva al tipo de residuo que transporta, con letras de por lo menos 80 mm. de altura. La altura de la plataforma o buzn de carga no debe exceder de 1,20 m. Cuando la capacidad del vehculo sobrepasa 1 tonelada, debe disponer de dispositivos mecnicos de descarga. Una vez concluida la ruta, el vehculo debe ser limpiado y desinfectado en un lugar adecuado. Los residuos del proceso se deben disponer adecuadamente.

El vehculo debe tener el equipo y desinfectante necesarios para limpiar derrames ocasionales El transporte de los residuos se vuelve antieconmico si los residuos son trasladados a distancias muy grandes. Esto se hace ms apreciable cuando la cuadrilla es mayor. El uso de estaciones de transferencia se ha constituido en una alternativa econmica para reas urbanas donde se generan grandes cantidades de residuos y en que las distancias a los centros de procesos de residuos son importantes. En una estacin de transferencia, el residuo es transferido desde camiones recolectores a unidades de transporte de mayor capacidad (transfer). Se puede utilizar vehculos por carreteras, barco o tren. El anlisis econmico simplificado queda expresado por la siguiente grafica: Ventajas de una estacin de transferencia: Economa, el vehculo de recoleccin prolonga su vida til, utilizacin de menos personal. Desventajas: Oposicin para la localizacin, difcil ampliacin y menos flexibilidad de generacin. Componentes mnimos de una estacin de transferencia:

Entrada con zona buffer Balanza Plataforma de recepcin Pozo de almacenamiento 21

Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano Equipo para mover residuos a los transfer Equipos de compactacin, generalmente compactadores estacionarios Sistema de captacin y tratamiento de aguas Oficinas, etc.

3.3.2.6.

descomposicin final Relleno de seguridad Los riesgos relacionados con el relleno de residuos infecciosos son la contaminacin de aguas subterrneas, contaminacin del suelo e infeccin directa del personal o de ocasionales segregadores de basura. Por estas razones, la alternativa ms adecuada para la disposicin de residuos contaminados que no han recibido tratamiento es el relleno de seguridad. La ventaja de este mtodo es su seguridad si se restringe el acceso y se selecciona el sitio de forma adecuada. Las desventajas son que la limitacin de acceso no puede ser garantizada en todo momento y que puede ser difcil evaluar las condiciones para rellenos seguros.

Encapsulado El encapsulado es la opcin ms econmica de disponer residuos punzocortantes; stos se disponen en un envase hasta ocupar tres cuartos y se vierte sustancias tales como cemento lquido, arena bituminosa o espuma plstica, hasta llenar el recipiente. Cuando la sustancia se seca, el envase puede ser dispuesto en un relleno o dentro de las instalaciones del hospital. Este mtodo es simple, seguro, de bajo costo y tambin puede aplicarse a productos farmacuticos. Sin embargo, no es recomendable para residuos infecciosos no cortantes.

Relleno de emergencia El relleno de emergencia tambin puede ser empleado como un mtodo provisional o de corto plazo, por ejemplo en hospitales de campaa (fig. 8). Se cava una zanja de un metro de ancho, dos metros de largo y 1,5 metros de profundidad, de preferencia en un suelo impermeable no rocoso. El fondo de la zanja debe ser 1,5 metros ms alto que el nivel del acufero no confinado. Los residuos se colocan en la zanja hasta alcanzar un metro y luego se llena con tierra. El proceso es apropiado para objetos punzocortantes, residuos infecciosos y, eventualmente, residuos qumicos y farmacuticos. Presenta la desventaja de poseer riesgos de contaminacin y que puede resultar difcil prevenir la segregacin en todo momento. 3.3.3. ELIMINACIN DE RESIDUOS SEGN NORMAS BOLIVIANAS. La eliminacin de los residuos generados en establecimientos de salud debe ajustarse lo estipulado en las normas de un hospital.

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Manejo de residuos slidos en la sala de quirfano En las normas bolivianas NB 69001 a la NB 69007 y su reglamento. Clasifica los residuos de la siguiente manera:

Clase
Clase A Residuos Infecciosos

Sub. Clase
A-1 A-2 A-3 A-4 A-5 A-6 B-1 B-2 B-3

Tipo de Residuo
Biolgico Sangre hemoderivados, fluidos corporales Quirrgicos, anatmicos, patolgicos Cortopunzantes Cadveres o parte de animales contaminados Asistencia a pacientes con aislamiento Residuos radioactivos Residuos farmacuticos Residuos qumicos peligrosos Asimilables a los generados en el domicilio

Clase B Residuos especiales Clase C Residuos Comunes

4.

CONCLUSIN. Las conclusiones del tema son:

El quirfano es un ambiente muy importante del hospital que requiere ciertas condiciones como ser el espacio adecuado, buena temperatura, iluminacin y otras para practicar una buena operacin a los pacientes. El personal del quirfano debe estar muy bien capacitado con respecto a los principios de bioseguridad para evitar ciertos contagios infecciosos Los residuos slidos que salen del quirfano deben ser tratados con mucho cuidado, al no ser as puede afectar la salud de los doctores, enfermeras, pacientes y a todas las personas que estn alrededor del hospital. Todos los doctores y enfermeras deben tomar muy en cuenta las normas bolivianas NB 69001 a la NB 69007 y su reglamento en la clasificacin de los residuos para no cometer una negligencia mdica.

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