“Trabajar con las emociones en psicoterapia”. Leslie S. Greenberg y Sandra C. Paivio. Resumido por Pilar López Brígido.

Curso 2010-2011

1- RELACIONES ENTRE COGNICIÓN Y EMOCIÓN: 1) No se produce ningún cambio emocional sin que se produzca un cambio cognitivo. 2) Una misma emoción (tristeza) puede tener distinto origen (agresión o pérdida de un ser querido) 3) La expresión de una emoción puede encubrir otra emoción (rabiavergüenza) 4) Cada emoción tiene sus características y requiere un modo de trabajo 2- MODO DE TRABAJO CON LAS EMOCIONES. 1)Establecimiento de vínculo. Diálogo empático focalizado en las emociones que interesan al paciente. 2)Evocación y exploración de la experiencia emocional. Empatía, validación y relación por parte del terapeuta 3)Reestructuración de las emociones. reorganización de la experiencia emocional Esquemas emocionales. Esquema emocional básico de funcionamiento de cada persona según su afecto, cognición, motivación y acción, que se ha formado a lo largo de su experiencia emocional. Varía según relaciones y tareas. Con esta estructura interpretamos y nos orientamos en el mundo. Sólo están disponibles para el cambio una vez han sido activados. 3- EMOCIONES EN TERAPIA. Tristeza, enfado. Proporcionan información adaptable y saludable Miedo, vergüenza. Se trabajan en terapia para hacerlas disponibles a nuevas experiencias y al cambio. Enfado explosivo o autodesprecio, necesitan regulación mediante autocuidado. El aprecio con frecuencia sólo puede surgir después de ser expresado y reconocido el resentimiento. Emociones placenteras, con frecuencia antídoto de las no placenteras En terapia los clientes aprenden a regular sus emociones a partir de la internalización de las interacciones de cuidado y alivio que tienen con el terapeuta y del desarrollo de la autoempatía. 1º) Ser conscientes de las emociones, su aceptación, simbolización, hablar y reflexionar sobre ellas. 2º) Acceso y desarrollo de otras partes del sí-mismo, más compasivas y capaces de afrontar las situaciones, que regulan y alivian las partes más problemáticas y vulnerables de sí-mismo. El terapeuta mantiene una actitud empática con las emociones de los pacientes y matiza su experiencia para ayudar a la persona a darse cuenta de estas emociones y regularlas.

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Las emociones organizan la acción, son adaptativas, influyen en el pensamiento y la memoria, motivan, nos informan de nuestras necesidades Proceso de los sentimientos. Emerger-darse cuenta-apropiarse-expresar la acción-terminar Estrategias de regulación de la emoción. 1- soporte social 2- comunicación de afecto 3- regulación autónoma: distracción, evitación o autocuidado. La emoción tiene una función organizadora o desorganizadora en la medida en que nos damos cuenta de ella. Así las emociones tienen que ser activadas, reconocidas “darse cuenta”, diferenciadas, pensadas y expresadas de modo socialmente apropiado. Monsen (1994). Afecto consciente: darse cuenta, tolerancia a los afectos, expresividad no verbal y expresividad conceptual. Hay una correlación positiva entre nivel de consciencia de la emoción y las medidas de buen funcionamiento (salud mental, fuerza del yo, calidad de relaciones interpersonales). El darse cuenta correlaciona con la adaptación personal y social.

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parte de ti estuviera Ansiedad. Humildad 3) Emociones instrumentales. falta de habilidad para regularlas. Son fundamentales o iniciales a los estímulos externos.. EVALUACIÓN INTERVENCIÓN DE LAS EMOCIONES.). tristeza ante la pérdida dan. desadaptativo para su al contacto. para averiguar la enfado ante la violación tendencia de acción y miedo ante la amenaza necesidades del paciente (ej. Primarias Desadaptativas Emociones y sentimientos: Acceder al esquema central miedo al logro. dices suena como si una Rabia. maltrato – enfado – tendencia a la acción empujar y marcar límites) Sentimientos y sensaciones Simbolizarlas debido a su corporalmente sentidos significado y a la necesidad controlando la sensación inseguro Dolor emocional Permitir y completar. Desesperación. llora cuando se enfada Deprimirse cuando crees que has fracasado Desadaptativas Sentimiento de malestar.. roto Aprender a evitarlo en herido el futuro. se enfada Darse cuenta. El valor discretas información adaptativa que adaptativo está claro. al bienestar.4. secundarias cuando tiene miedo Rol femenino. Otras.. reestructuración en el contexto terapéutico Sentimientos complejos. Lagrimas de Darse cuenta de la función cocodrilo y enfadarse para interpersonal o la ganancia Sentimientos Ser conscientes y explorar Orgullo y 3 . Desadaptativas Disfuncionales. Desesperanza. complejos. Atender y explorar (lo que Indefensión. Desequilibrio y sintiéndose. 1) Primarias Emociones Emociones Acceder a ellas por la Adaptativas. CATEGORÍAS Y TIPOS DE Emoción Intervención 1) Emociones Primarias. Sentirse falto de valía (vergüenza) sentirse inseguro (miedo) enfado ante el cuidado malo débil 2) Emociones Rol masculino.

Disociación. antisocial. Sintonía empática. 2) Procesos interpersonales. Las 2 causas de los sentimientos de “malestar”: 1) Experiencias intrapsíquicas.enfado ante la sensación de abandono. conocimientos transculturales. del cliente hacia la mueca de decepción de sus labios. Rol social. Respuestas humanas universales ante situaciones prototípicas. Idiosincrasia emocional del cliente que se va conociendo durante la terapia. Los sentimientos secundarios son respuestas más complejas que indican que algo no anda bien. rechazo a uno mismo y nuestras propias emociones. Se utiliza el ejercicio del niño interno ¿qué necesita esa niña herida. vivenciando así la experiencia calmante 4 . Claves no verbales. Los sentimientos primarios implican una valoración directa e inmediata de la emoción según nuestros intereses y conllevan reacciones inmediatas ante la situación. (borderline. (Ej. incómodo por querer estar cerca de otro.enfado frío para controlar y distancia). envidioso. Estilos y trastornos de personalidad. Esto es. 5. Falta de autoaceptación. qué te gustaría decirle?. El miedo a la desaprobación del otro. Indignación Darse cuenta y explorar moral y sentirse azorado/abochornado Cómo evaluar los estados emocionales. Una mujer con madre controladora siente pánico cuando trata de establecer relaciones en las que se producía cualquier demanda de intimidad. 3. Estos sentimientos de malestar son más intensos cuando se trata de una figura de vinculación significativa.dominar secundaria Otras. asustado. angustia o hipersensibilidad ante la desaprobación. CAUSAS DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES. histriónico. autocastigo. autodenigración ante emociones que se valoran como inaceptables (estar enfadado. 2. En terapia se le ayuda a utilizar la señal de ansiedad como información de que necesita mantener el control en lugar de sentirse controlada y relajarse en lugar de tensarse. enfado o retirada depresiva. 5. autocontrol y autoevaluación. Ej. preocupación exagerada por la pérdida de contacto y/o autonomía.enfado instrumental para conseguir alabanzas y admiración. miedo ante la proximidad o separación. Cuando un vínculo emocional se encuentra en peligro se siente enfado. 1. Estar contrariados oculta la experiencia emocional primera de enfado. Percepción de rechazo o crítica. respiración. atracción sexual). 4. ansioso. ansiedad. miedo a la intimidad. Hipersensibilidad a la dependencia y el control. depresión. Dirigir la attn. Cuando no se regulan bien aparece el malestar y reacciones secundarias como sentimientos de dependencia extrema. miedo o daño). tristeza o miedo y estas respuestas son adaptativas.

Entender el pánico como una reacción de ansiedad ante el su propio enfado. 1. 5. Validar la experiencia de los clientes y ayudarles a restaurar el control de sus sentimientos. 3. regular la respiración. Este modo de autocuidado puede hacerse también en el exterior. 6. tómate tu tiempo”. Así se crea una nueva idea de sí-mismo-en-el-mundo. Proporcionar seguridad y apoyo. Lo que importa es que nos lleven a las primarias. Lo más importante es superar los sentimientos de evitación e interrupción. En el marco de seguridad de la terapia el cambio de los esquemas desadaptativos se hace evocando la experiencia emocional desadaptativa con un incremento de la consciencia y mediante la asimilación dentro de ella de la experiencia adaptativa. Imprescindible que emerja la emoción en un entorno de alianza terapéutica sólida.. metas e intereses emocionales Cuando la persona accede a sus emociones y recursos adaptativos las emociones negativas de incapacidad. Lo terapéutico de acceder a la experiencia emocional es que nos ponga en contacto con nuestras necesidades. 2. 5 .INTERVENCIÓN EN EMOCIONES. Se buscan conductas de nutrición y autoconsuelo que podría practicar el cliente. cambian y empiezan a sentirse más dignos de respeto. más sustantivos y más aceptados. falta de valía para ser amados. Causas del trastorno emocional. 4. Trabajar con emociones secundarias. ayudar a regular la ansiedad cuando se siente enfadado. b) Evitación y disociación de la emoción que lleva a la desorientación y la incongruencia. Ej. Se hacen capaces de hacer planes y establecer metas en lugar de rumiar sobre el pasado. tendencia de acción emocional y estrés. a) Falta de habilidad para cambiar en la relación con el entorno. c) Problemas para regular la intensidad de la emoción que llevan a un afrontamiento pobre. Explorar el qué y el cómo de la experiencia. se vuelven más activos y comienzan a desarrollar modos de orientarse en el futuro. d) El trauma que produce TEP e) Procesos de construcción de significados disfuncionales que producen respuestas emocionales desadaptativas 6. El proceso terapéutico avanza por etapas.de sus propias acciones. ve despacio. autoinstrucciones “está bien. no sólo en terapia.

Focalizar en el presente 4. Intensificar Utilizar la imaginación vívida y representaciones expresivas. Analizar la expresión Acciones Respuesta empática. las percepciones y los significados personales Poner los sentimientos en palabras a través de respuestas empáticas. Fomentar la apropiación y Fomentar que se hable desde el “yo” en las la sensación de ser agente partes no reconocidas como propias.Equilibrar el dirigir y el Muchas acciones variadas seguir 2. Fomentar la planificación y la acción en el mundo. Hacer conjeturas acerca de lo que se puede estar sintiendo. Sugerir exageraciones. Refocalizar la atención 3. 6. Simbolizar 9.Estar presente y establecer Muchas acciones variadas contacto 6 . Establecer propósitos Intenciones globales 1. Fomentar la reflexión y creación de un nuevo significado Focalizar deseos. Focalizar en el contenido emocional de los recuerdos. Dirigir la atención 2.Fases de intervención focalizada en las emociones. Evocar recuerdos 8. activo Reapropiarse de la experiencia. Intenciones específicas 1. Fomentar entrar de nuevo y revivir sucesos concretos del pasado desde el punto de vista del cliente. Acciones 7. repetición de expresiones y acciones. necesidades y metas preguntando ¿qué es lo que necesitas?. Focalizarse en el modo cómo se dicen las cosas 5. Dirigir la atención Reconducir la atención hacia el curso de la experiencia interna Situar la atención experiencia presente del cliente en la Comentar transmitiendo apoyo y crear “darse cuenta” de la expresión no verbal.

Se da vida o se regula el sentimiento de “malestar” o la experiencia dolorosa durante la sesión. 5. 1. Atender. Transmitir comprensión hacia los sentimiento de “malestar” o hacia la experiencia dolorosa del cliente y validar cuán dolorosa y difícil es esta lucha. 7. Facilitar la reestructuración de los esquemas centrales cuestionando las creencias desadaptativas a partir de las necesidades/metas y recursos primarios adaptativos a los que se ha accedido recientemente. 4. mejor regulación del afecto y la autoempatía. Apoyar y validar la postura más autoafirmativa que emerge. 8. 6. 7 . Acceder al esquema emocional desadaptativo central y/o a la experiencia emocional primaria. 2. Fase III. Reestructurar. Reestructuración Emocional. Fase II: Evocación y Exploración. o aquellas que generan los sentimientos de “malestar”. Evocar y activar. Identificar los procesos cognitivo-afectivos subyacentes o las condiciones generadoras. Apoyar la movilización de recursos. 3.Fases de Trabajo. Fase I. empalizar y validar sentimientos. Crear un nuevo significado. Explorar/desplegar las secuencias cognitivo-afectivas de la experiencia dolorosa. Establecer y desarrollar un foco de colaboración. Construir una nueva narrativa y nuevas metáforas que capturen nuevos significados. Promover la reflexión. la dependencia o la pérdida interpersonal. las capacidades de autocuidado. Creación del Vínculo. Identificar como focos del trabajo terapéutico la autocrítica.

. que son emociones secundarias a sentirse herido y avergonzado. Necesitamos saber cuál es la emoción primaria subyacente para que pueda ser expresada con claridad y de modo separado. Culpar. Identificación y trabajo con el excesivo control del enfado y con la rabia.Enfado primario desadaptativo. Con frecuencia lo dirigimos hacia seres queridos cuando percibimos que nos han tratado mal.ENFADO Emoción muy poderosa de profundo impacto en las relaciones sociales y la autoorganización. Fusión de dolor. minimización (trivializándolo. Tratamiento del enfado.Acceder a los significados-sentidos . Hay un resentimiento que no ha sido resuelto. Tratamiento. intelectualización y control racional del enfado adaptativo. Tristeza ante la pérdida. Enfado asociado a necesidad de dependencia no satisfecha o traición no resuelta. Enfado primario asociado a violación o abuso. culpando de manera crónica. se trata con métodos de control del enfado y manejo del estrés.. Ayudar al paciente a que expresen su enfado primario. asco. Luego se enfada consigo misma y se siente culpable por haberse enfadado. haciendo bromas). focalización en el exterior. Queja. 1. Implica cambios de respuesta respiratoria. vocal. desprecio o miedo. aunque luego no se materialice el ataque. tristeza y rabia.externalizar apropiadamente la culpa y la responsabilidad . En terapia se ve que esta es una emoción secundaria y se atiende a la experiencia central de enfado ante la negligencia de la madre. amargos sentimientos persistentes. indefensión y depresión en lugar de la expresión de un enfado apropiado.Enfado primario adaptativo reprimido. entumecimiento.reconocer la necesidad no satisfecha .facilitar la acción asertiva. . Ej. 2. El enfado crónico. Tratamiento. Tipos de enfado. mujer que comienza el día ya enfadada. No protege a la persona del daño y la violación.intensificar la sensación de fortaleza de sí mismo . enfado ante la intimidad debido a una violación previa de los límites de la persona. que preparan a la persona para atacar. enfado inadecuado y difuso. Explorar la interrupción: llanto. quejándose de la gente y de las situaciones. Ej. La función del enfado es corregir una situación y evitar que se repita. muscular y facial. Rabia. Se enraíza en una tendencia biológica de defendernos de ataques e intrusiones. 8 . Es la respuesta inicial automática de una persona ante una situación actual. Similar a las respuestas de miedo aprendidas. vascular.

Daña la autoestima. Observar la conducta verbal y no verbal del cliente y cualidades vocales. Una emoción. Autocrítica hostil. Hay pensamientos o atribuciones de culpa que no justifican en realidad el enfado. defectos. comportamientos inaceptables o emociones.Acceder al esquema emocional desadaptativo. sensación. con lo que se atiende a sus necesidades de dependencia desatendidas. autodenigración por transgresiones. 4. El enfado secundario bloquea el estrés y el dolor eliminándolos de la conciencia. culpa.. (ej. la historia de aprendizaje del cliente y la función adaptativa de la emoción primaria. ante una crítica negativa el enfado oculta la tristeza y sensación de no valía). genera sentimientos de vergüenza. después surgen las lágrimas. se refuerza la sensación de sí-misma y en la búsqueda de vías para satisfacer sus necesidades. Esto se hace por medio de un proceso de aprendizaje interpersonal con el terapeuta y acceso a recursos adultos saludables...Enfado secundario. Enseñar habilidades para el manejo del enfado como ser consciente y expresarlo durante las primeras etapas de la secuencia para detener su escalada. padre que se enfada pq. 9 . Técnicas evocativas del recuerdo para poder proceder a la exploración de la emoción y su reestructuración en terapia. estado de activación o estrés contribuyen a encadenar las tendencias de acción relacionadas con el enfado. imperfecciones.”. Enfado instrumental. necesidad de cuidado.. No interesa tanto el control del enfado o modificar las cogniciones que desencadenan el enfado. Desplegar las secuencias cognitivo-afectivas y acceder a la emoción central más vulnerable que conduce al enfado. 3. la paciente habla enfadada pero la terapeuta detecta desesperación y pánico. (ej. Tratamiento.. El enfado ayuda a descargar tensión muscular y reduce los altos niveles de activación asociados al miedo o el dolor. “es como si hubieras empezado a sentirte. Acceder y transformar la dependencia o la vergüenza que llevan a la rabia Ver las cogniciones que contribuyen a la rabia. autodesprecio. Reacciones secundarias a alguna otra emoción o proceso cognitivo. abandono. tiene miedo cuando su hijo sale corriendo en una calle con tráfico. fracaso. Se trata el darse cuenta de lo doloroso que es recibir tanta hostilidad. miedo. en su expresión y se le refleja. oculta o borra sensaciones o pensamientos dolorosos de tristeza. Ver cuál es la respuesta emocional primaria conociendo la situación activadora. culpa y depresión.

Simbolizar la tendencia de acción implícita: aléjate de mí o estás tan 10 .. 2) Simbolizar. tenso. de separarse o adoptar una posición firme. 3) Intensificar la activación. Drogadicto que se enfada con sus padres para conseguir apoyo. Ej.”. en las que el enfado se simbolice y se confirme como válido. Ej. Dilo más alto. Implica cambios de respuesta fisiológica. calor. y tener clara la conveniencia de la intensificación. “¿cómo has hecho eso justo ahora? ¿te has cerrado?.Se utiliza para controlar a los demás. que no se dañaran o avergonzarán a sí mismo y a otros. aumentar la consciencia de las necesidades no satisfechas lo que promueve la autoafirmación. de gritar. de apartar al ofensor. o si teme ser criticado.. Dilo otra vez. puede ser inconsciente. decir ¿cómo te atreves?. deseo de dejarlo salir. El terapeuta observa si el paciente se queda desolado. presión.(ej. Sugerir posibles procesos de interrupción. Los clientes muy reactivos o ansiosos socialmente hay que utilizar técnicas más sensibles. El propósito es a acceder a la emoción. Puede expresar su enfado en un contexto seguro. la terapeuta le hacer ver que su objetivo no se está cumpliendo. Vamos a explorar lo que acaba de ocurrir. la sensación de poder de sí-mismo y la separación. completar el ciclo emocional. Control excesivo. El terapeuta dirigirá al cliente para que preste atención a las interrupciones momento a momento. Suposiciones empáticas . Ej. El paciente tiene que sentir que su enfado será aceptado y contenido. de golpear. se focaliza la terapia en descubrir comportamientos más adaptativos para conseguir sus objetivos). Explosiva. tras la interrupción del enfado. de patear. INTERVENCIÓN FOCALIZADA EN LAS EMOCIONES 1) Atender a las sensaciones corporales. Para usar esta técnica no hay que tener miedo a la intensificación y hay que asegurarse que el problema consiste en un control excesivo del enfado primario adaptativo. controlado. Golpear un cojín. energía y poder. No dejes que noten que te afecta. Silla vacía. “A veces las personas se interrumpen a sí mismas diciéndose cosas como ¿qué sentido tiene? ¿para qué molestarse enfadándose? Uno no recibe lo que desea haga lo que haga. Tensión. Enseña a aceptar y tolerar el enfado y trabajar con él en lugar de contra él. apremio por expresarse . dirigida al exterior. hazlo otra vez.

En la silla vacía preguntarle al cliente qué le gustaría hacer y alentarle a que lo represente. 4) Fomentar la autorresponsabilidad y la sensación de ser agente activo.. impotencia y estrés y síntomas fisiológicos. El foco está en la conciencia de la experiencia interna ej. las personas no me escuchan o no me nutren”. en lugar de insultarle simplemente. La persona cree ver ofensa o violación en todas partes. Esto ayuda al cliente a entender y expresar sus preocupaciones. b) c) d) e) La irritabilidad crónica es síntoma de depresión y problemas interpersonales.enfadado que te gustaría pegarle. Trabajo terapéutico de enfado primario. En el caso de abuso preguntar al paciente por sus fantasías de venganza. Intento de evitar recuerdos dolorosos. Niveles elevados de testosterona. Resolver enfado debido a traición o abandono. En el caso de la traición el paciente tiene que expresar sus sentimientos y la otra parte escuchar. Depresión y apatía (mujeres).. No hacerlo genera sensación de indefensión. La persona no conoce sus necesidades sin satisfacer asociadas y por tanto no actúa en su propio beneficio para conseguir satisfacerlas. aceptar y asumir la responsabilidad por el daño causado. El enfado primario adaptativo tiene que ser expresado. En el caso de abuso la resolución toma la forma de externalización de la culpa y hacer al otro responsable del daño sin necesariamente perdonarle o entenderle. Genera problemas de salud. norepinefrina y cortisol. más que culpar al otro.”. 11 . Sin embargo perpetúa el problema y suele dar como resultado aislamiento y soledad. Expresar enfado debido a trauma o abuso. a) Eliminar el exceso de control racional y la falta de asertividad. Focalizar el enfado crónico. como en los casos de abusos. Puede haber una sensación de impotencia en la base “a menos que me enfade. hay que alentar la externalizarción del reproche haciendo responsable al otro de lo ocurrido. Estoy tan furioso que me gustaría. Dan poder al cliente en vez de reforzar su papel de víctima. Cliente que se siente utilizado. Suena como si estuvieras enfadada porque tus esfuerzos ni siquiera son reconocidos. sea expresado o reprimido. pq produce sobreactivación sin alivio. Reprimir el enfado en situaciones percibidas como ataque impide la acción asertiva. Silla vacía. una herida que no ha sanado y se reabre en situaciones similares. Puede haber enfado primario no expresado hacia una persona significativa específica debido a ofensas dañinas. Trata de decir “tu me utilizaste”. trata de decir “estoy resentido por lo que hiciste. epinefrina. Resolver resentimientos persistentes por enfado no expresado y “malestar”. Entonces se exacerba una sensación de debilidad y falta de poder que genera más enfado y acaba convirtiéndose en una expresión exagerada e ineficaz. Cuando hay reproche o culpa desadaptativos. No expresar el enfado puede llevar al sarcasmo y comportamientos pasivo-agresivos. Se fomenta la expresión asertiva.

herido o destrozado. a) acercarse a otros para buscar consuelo y auxilio para reducir la aflicción. sentirse ignorado. El sentimieno del sí. Tristeza cuando la pérdida es aceptada como irrevocable. vergüenza. expresarlo completamente y acceder al esquema emocional. enfado. es un estado vivo que conduce al cambio. Desengaños o esperanzas rotas. Miedo. con la esperanza de que esto conducirá a la resolución de la emoción. Se reconoce por el conocimiento de la situación desencadenante. A diferencia de la depresión o la posición de víctima indefensa. sonidos tranquilizadores. El llanto en la emoción primaria produce alivio. Se reduce por consuelo. juzgado y no valorado. 12 . Estas creencias pueden ser examinadas y reestructuradas en terapia y la persona. Tendencias de acción. El llanto es una señal para hacer algo. Proceso de duelo. La tendencia es apartarse o encolerizarse. puede acceder a recursos internos y externos para satisfacerlas. las necesidades no satisfechas y las creencias no adaptativas que se generalizan a otras relaciones. Lo único que se puede hacer es enfrentar el dolor pues la evitación y la lucha contra el dolor prolongan el sufrimiento. TRISTEZA Y AFLICCIÓN La tristeza aparece por separación. más consciente ahora. fracaso al alcanzar metas importantes o pérdida de autoestima. apoyo verbal. La tristeza permite aceptar la pérdida y continuar.. Si hay pérdida o daño al sí-mismo. b) retraerse a uno mismo para recuperarse de la pérdida.Tristeza primaria adaptativa. Rechazado. objetos como chupetes o contacto físico. 1. Sentirse herido.mismo cuando se está siendo dañado. El tratamiento se focaliza en la pérdida. distanciamiento o pérdida de vínculo. El dolor. no reconocido.El tratamiento implica focalizar el enfado con la persona específica por las ofensas sufridas. hay que facilitar la expresión de la tristeza. Aflicción.

Desesperanza generalizada en vez de aceptación genuina de la pérdida. para poder movilizar el deseo y la tendencia de acción hacia la conexión. “¿dónde duele?”. Permitir el dolor. Intervención. empatía.s. 3. Gimotean. es como si la tristeza evocara un profundo anhelo. Tristeza secundaria y depresión. incluso del terapeuta. (de qué sirve. excesiva tristeza ante las separaciones. Las lágrimas instrumentales que pretenden conseguir atención de los otros. Para esto las personas deben tener confianza en su habilidad para continuar y en que las cosas mejorarán si se permite aceptar una pérdida importante. adaptación a muerte o divorcio.. y trabajo en grupo. Silla vacía y trabajo con imágenes para acceder a la emoción. habilidades de tolerancia a la aflicción). experienciarlo completamente en terapia desvelando los componentes cognitivo-afectivos de la depresión para poder acceder a la experiencia primaria adaptativa subyacente y a recursos saludables.2. expresarlo y llevarlo a su fin. problemas de relaciones interpersonales prolongados. Pueden ser casos de soledad aguda y situacional. Hay casos en los que el sentimiento se repite una y otra vez sin cambios en la calidad o intensidad. evitar el autocuidado o servir de excusa para dejar de funcionar. Es importante reconocer la tristeza y el dolor de la soledad y la separación. Pérdida o daño. debería). cuando se expresa primero el enfado seguido de lágrimas (que se producen por miedo a la pérdida o rechazo). Por ejemplo. protestan. Problemas de regulación de la aflicción y sensación básica de debilidad. El deseo de quedarse en cama puede dirigir la atención a experiencias corporales de tristeza primaria.. tristeza paradójica ante muestras de ternura o amabilidad de otros. privación y necesidad de dependencia no cubiertas. Victimización. Experiencias emocionales de frustración. Esta tristeza es desadaptativa y hay que trabajar en terapia para reestructurarla. Depresión. Ej. Esta tristeza puede ser una disfuncional fragmentación de miedo. “Algo relacionado con ese sentimiento te conmueve. La persona se siente indefensa o dependiente. deficiencia en habilidades sociales (se puede hacer entrenamiento en h. dolor y tristeza cuando el paciente se siente enfadado. o como un aspecto de sus quejas. dependencia o incapacidad para encontrar una sensación de coherencia interna o de ser sujeto agente. ¿puedes quedarte con ese sentimiento?”. tienen que ser modificadas empáticamente con el fin de acceder a las motivaciones y necesidades subyacentes y enseñar al cliente mejores formas de satisfacer sus necesidades. estados depresivos. Duelo patológico. Tristeza instrumental. Tristeza primaria desadaptativa. “Habla desde las 13 . 1) Atención directa a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente). desesperanza o enfado. No hay una pérdida real y no elicitan el apoyo deseado. aceptarlo. Terapeuta menos activo para permitir que el paciente se retraiga.

”. ANSIEDAD Y MIEDO . de afecto físico de consuelo de un ser querido imaginado Masajear el cuello y hombros para aflojar la tensión muscular y ayudar al llanto. qué te abruma. Activación de una autoorganización central del sí mismo insegura e inestable.Miedo. 2) Centrarse en el presente. confusión. ej.. calmar. sentimientos y recuerdos asociados con frecuencia a eventos traumáticos.tienes tanto dolor. -Evitación. Reacción fóbica a pensamientos.. profundizar en el dolor paradójico que produce la ternura. Imprescindible el seguimiento momento a momento pues hay muchos cambios emocionales.. Acceder al esquema emocional desadaptativo y explorarlo mediante la evocación de recuerdos. -Sentirse asustado cuando no hay nada declaradamente peligroso. fantasías o sueños amenazadores -Vivas reacciones de enfado secundario. enfado . Tratamiento. -Recuerdos intrusos. 2º.. incremento de la activación 1. “De algún modo esto toca algo de ti. consolar al niño pequeño que es parte de símismo. Marcadores -Historia de vínculos de la persona 14 . preguntar al paciente ¿qué está ocurriendo dentro de ti?. Hago cosas para distraerme. El niño interior. tantas necesidades que satisfacer.lágrimas. Representaciones de nutrir. . 3) Intensificar la experiencia. trato de suprimirlo de mi cabeza.Ansiedad. Marcadores. cómo te afecta esta pérdida. Se pretende validar la experiencia para sostener al cliente mientras penetra profundamente en la tristeza evitada.Miedo desadaptativo primario..te estas sintiendo como un niño pequeño necesitado de amor”.. Expresar la carencia de amor. De qué careces.Ansiedad primaria desadaptativa. Acariciar un cojín y otro objeto. P. de qué careciste.

-La ansiedad se genera por una sensación central de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. como anticipar la desaprobación y el rechazo. le perjudique a sí mismo o a alguna relación. hipervigilancia. La hipersensibilidad a la crítica es el resultado de una autoevaluación negativa internalizada a partir del rechazo. Si es un miedo menos básico. interdependencia. Expectativas catastróficas. Intervenciones focalizadas en el anhelo de conexión. -Autosuficiencia acompañada con alienación y soledad. Hay que cambiar las cogniciones que sustentan las ideas de fracaso mediante confrontaciones que surgen de la propia experiencia del cliente. enraizado en restricciones sociales. control excesivo de los padres. Baja autoestima. Ayudar a que emerja el verdadero sí-mismo. Miedo a la debilidad y negación de las necesidades de dependencia. la persona ha abandonado la búsqueda de vínculo y ha pasado a una postura de autosuficiencia. 15 . hay que explorar y cuestionar las restricciones o prejuicios sociales y los peligros que entraña su transgresión. Ansiedad de desempeño y miedo al fracaso. amenazas de rechazo. Hay que incrementar la conciencia de la experiencia y las sensaciones sentidas corporalmente en el presente. timidez.-Incertidumbre. la persona siente que algo que los demás considerarán inaceptable está mal en ella. (Ej. La intervención incluye reconocer la crueldad y el dolor de la historia de aprendizaje y acceder a su sensación básica de ser valioso y necesitar apoyo fortaleciéndola. El miedo a la evaluación negativa. Hay que validar los miedos reales. exigencia. que se activa de forma crónica en situaciones interpersonales Intervención Cambiar la sensación de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. tristeza. No es el sí mismo central es que está inseguro. -Casos de fobia social y personalidad evitadora. Confuso por no saber lo que se siente). Miedo es aprendido por experiencias negativas que se han tenido. diferenciar y simbolizar la experiencia inmediata. a menos que se sientan seguros. para fortalecer el yo. sino que la persona está ansiosa ante la posibilidad de que alguna experiencia interna. hipersensibilidad. extrema autoconciencia -Miedo a ser juzgados o ser malentendidos por el terapeuta y no pueden poner al descubierto lo que les preocupa. debilidad. enfado. Enfado por sentirse asustado o necesitado. -Patrón de vínculo de ansiedad-evitación. Habilidad limitada para explorar o diferenciar la experiencia interna. libertad y espontaneidad así como de ser menos precavido y asumir más riesgos. Hay que acceder al sentimiento negado por la persona.Ansiedad secundaria. 3º . Existen cogniciones autocríticas que se atribuyen a otros.

Dirigir la atención a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente). 16 . el desprecio y el desagrado de otros. nos retraigamos y escondamos. 3. 2. VERGÜENZA Sentirse expuesto y encontrarse sin dignidad o valía. Origen. los sentimientos de vergüenza se generan entonces intrapsíquicamente. La vergüenza es algo central está relacionada con la propia valía. la ansiedad puede deberse a cogniciones disfuncionales o peligros imaginarios. Reesperienciar los recuerdos traumáticos en un entorno terapéutico es la clave para cambiar aspectos desadaptativos del recuerdo. 4. Se reduce la comunicación facial.Simbolizar la experiencia. levantar barricadas o paredes. Intensificar la experiencia. de estar en guardia). se bajan los ojos y la parte superior del cuerpo parece encogerse y derrumbarse. el corazón se acelera. Cuando este desprecio se internaliza y se dirige al sí-mismo. INTERVENCIÓN 1. Corporalmente. Dar nombre a lo que se teme reduce la incertidumbre. Miedo a la evaluación negativa de otros. (“Hay alto que te amenaza o que te asusta si hablas. se trata como la vergüenza. Rubor y sentimiento de inferioridad o estupidez por la consciencia de ese rubor. permite examinar la situación mejor. ser receptor de la burlas.. Acelerando la respiración o con la imaginación.. que intensifiquen el catastrofismo.Cuando el miedo a la evaluación negativa es central. Sentirse mirado con desprecio o inferior a los ojos de otros. Se puede validar que se haga esto señalando cómo esto les puede separar y aislar de los demás. Ansiedad ante la vergüenza que hace que nos de miedo mostrarnos.. planear el daño potencial y aumentar la sensación de control.? ¿Es como si fuera a ocurrir algo horrible si estás en desacuerdo.) 5. Hacer notar al paciente cómo interfiere en su concentración. Evocación de recuerdos. Fracaso en público. Cuando es ansiedad de hablar o de actuar.? ¿qué imaginas que puede ocurrir?.. tras lo cual los recursos adaptativos se movilizan mediante objeciones o respuestas consoladoras.. Aquí y ahora antídoto contra la ansiedad. Si el cliente entra en pánico hay que manejar la ansiedad con relajación y respiración.. más fácilmente accesibles y modificables. Para fomentar la responsabilidad se le pregunta al paciente cómo se produce su propio miedo. construir un nuevo significado.Simbolizar el deseo de protegerse (ponerse una armadura.

El desprecio.Función adaptativa de la vergüenza. cuando se está cerca de un objeto que no se puede digerir y conlleva el deseo de expulsar la sustancia ofensiva.Vergüenza primaria adaptativa. Cuesta reconocer la vergüenza porque resulta amenazante para el ego o autoestima frágil. la estupidez. -Mediante el abuso emocional. Tipos de Vergüenza 1. reconocer el dolor y la dificultad de esos sentimientos. accediendo a los recursos saludables que surjan y apoyándolos. 2. Maltrato infantil. indignos de amor o no valiosos.Vergüenza primaria desadaptativa. Se centra en la situación y es menos crónica que la secundaria desadaptativa. Intervención. 2º Exploración empática de la experiencia 3º Reestructuración del esquema emocional. Rechazo altanero y superior. el sexo. Marcadores obvios. Pocas veces es foco de tratamiento. En relación con cualquier cosa ofensiva o sucia (pensamientos. incapacidad o género. Baja autoestima crónica generada por autodenigración y autodesprecio. inaceptablemente defectuoso. como el enfado. valores y personas. Sensación central del sí-mismo de no ser valioso. ej. niñas mostrar asertividad o sexualidad). la pereza. empatía del terapeuta. esto produce intensos sentimientos de no ser valioso y vergüenza. 17 . Intervención. Sirven conjuntamente. Verse a sí mismo como defectuoso. Revelar el material vergonzante en terapia. pobreza. no tener valía. Intensa y frecuente autoconciencia. perezoso. Desprecio y asco son centrales en la vergüenza. físico o sexual los niños internalizan la sensación de ser sucios. Cuando se dirigen a uno mismo producen vergüenza y autoaversión.. incompetente o egoísta se basa en experiencias tempranas de vergüenza. ser inferior. Aprenden a tratarse como fueron tratados y se culpan a sí mismo con hostilidad y autodesprecio. El estado problemático o la disfunción es la sensacióin de que uno era responsable por un acto vergonzoso sobre el que uno no tenía control o de que de algún modo uno merecía el abuso y lo atrajo hacia sí mismo. 1º Afirmación empática de la vulnerabilidad. miedo a la evaluación negativa y el bochorno. El asco. estúpido. validar la rabia. no merecedor de amor. que la responsabilidad caiga en el abusador . Proteger la posición social proteger aquello que será juzgado como inaceptable y mantener la conexión con el grupo. para fomentar la separación y la definición de límites. En la crianza se enseña a los niños que ciertos comportamientos son inaceptables (niños mostrar debilidad.Mediante rechazo social por raza..

Esta rabia secundaria es demasiado intensa o crónica. perfeccionismo. aumentando la consciencia de ser agente activo en el proceso generador de vergüenza y contrarrestándola con la parte saludable de sí mismo que emerge con sentimientos de orgullo. La persona se defiende ferozmente de la vergüenza por medio del enfado sin ser consciente de ello. grandiosidad y fanfarronería narcisista. Subyace a la depresión. El arrepentimiento se generaliza y la persona llega a condenarse a sí mismo en su totalidad. sin posibilidad de realizar enmiendas o de autoperdonarse. ansiedad. Intervención de la rabia secundaria en el caso de la vergüenza.Secundaria desadaptativa por autocrítica. perder oportunidades. obsesividad. b) Cambiar vergüenza generalizada por arrepentimiento y deseo de proporcionar satisfacción o pago por los daños. Con ansiedad social. evitación. El terapeuta tiene que darse cuenta que la persona está profundamente herida y no puede soportar ni siquiera la más mínima ofensa. Intervención. La persona no se perdona su comportamiento (no haber sido buenos padres. La persona que experiencia la intensa humillación e impotencia del abuso puede estallar en ira. desprecio y asco a uno mismo. Sentimiento de no ser valioso y pensamientos negativos que culminan en autoaversión. Esto abre la puerta a explorar creencias patógenas que afirman que el sí mismo es malo para que puedan rectificarse. c) Ayudarles a perdonarse a sí mismos 4. b) Cuando la vergüenza se reconoce hay que cambiar el esquema emocional desadaptativo. La tendencia de acción se convierte en esconder al sí mismo avergonzado. 3.Vergüenza primaria generalizada por transgredir valores y estándares personales. a) Implica validar los valores y estándares de la persona y apoyar su deseo de hacer lo correcto. a) Acceder y cambiar la vergüenza subyacente.Clientes. Marcadores. levantar el labio superior. Subrayar o analizar la cualidad expresiva de desprecio. excesos). esto contrarresta que se condene a sí mismo por completo. 18 . abuso de sustancias adictivas. Intervención. desviación sexual. Afirmaciones autocríticas con una cualidad vocal dura. abuso de sustancias. No perdonarse a uno mismo da como resultado depresión crónica. si no se reconoce va a resultar más difícil. La experiencia de impotencia y victimización no se reconoce como propia y la persona se aisla para escapar a la agonía de ser avergonzado. especificando las cogniciones que producen la vergüenza. gesto de burla que indica desprecio y asco. Creencias patógenas sobre sí mismo aprendidas en la cultura o familia de origen.

Explorar las creencias que hay tras la experiencia. puedes contactar con la emoción de haber sido utilizada.”). si no te corroe. Es importante evaluar la fortaleza del ego para que no resulte una intromisión. el perfeccionismo u otros tipos de obsesividad y realizar la conjetura empática sobre la experiencia subyacente. Detectar la vergüenza en la periferia de la consciencia reconociendo descaro. bravuconería ante el malestar. Estar atento a los indicadores no verbales.. La vergüenza es por un proceso emocional particular como sentirse herido. (Ej. Dar una explicación razonable si es necesario (“es importante que lo digas.. Vergüenza por pagar por obtener ayuda 19 . el apoyo y la afirmación de la necesidad de protegerse a uno mismo. Modelo de intervención..Secundaria desadaptativa relacionada con la experiencia interna. perezoso. Ansiedad ante la vergüenza de revelar la experiencia interna por miedo a ser juzgado. Empatía en la relación terapéutica. Pasar de los hechos a las emociones reconociendo el enfado y a la vez la vergüenza que subyace. La empatía reduce la ansiedad interpersonal y permite a la persona arriesgarse a abrirse. Esta es la esencia de la terapia. Se internaliza la aceptación del terapeuta. Intervenciones focalizadas en las emociones para que emerjan y reconocer y superar la evitación para que emerja la vergüenza. Lo mejor es sintonización empática. El lado más sanador del tratamiento consistió en revelar los aspectos vulnerables. Intervención. Captar la hostilidad con que se trata y sobre todo cómo debe sentirse la parte suya que la recibe.5. Interpretar o intentar cambiar la experiencia del cliente actúan invalidando lo que la persona está sintiendo y contrarrestan la tendencia de acción innata de retirarse. te mantiene tan aislado. sexual o enfadado. (similar a la evitacion de la debilida y vulnerabilidad). desorganizados y ocultos de sí mismo y que estos fueran recibidos por otro ser humano. “Sé que estás muy enfadada por haberte utilizado. Marcadores. Coexiste con la ansiedad en una secuencia. Comentarios autocríticos. Permanecer en contacto con estas emociones negativas. Evaluaciones negativas explícita. la parte que hace daño. enfado narcisista. intentos de esconder o evitar la experiencia.”). Atender con inmediatez la forma en que la vergüenza puede estar siendo generada por la acción del terapeuta Principios de intervención. soy gordo. y estar atemorizado porque esas experiencias internas emergerán. Puede ser necesario fortalecer la autoestima del cliente. inútil. afirmación empática para ayudar a la persona a tolerar la vergüenza y enfrentarse al estado que se niega a acepta. apoyo. autoconciencia... Después se puede llegar a la exploración de la experiencia.

lo que su mundo emocional está pidiendo. y no veo la necesidad de avergonzar al paciente. 20 . Sin embargo tomo muchas ideas para trabajar en terapia pues la línea de intervención general que expone para el tratamiento de las emociones sirve de base para la terapia emocional y los ejemplos de intervención son ilustrativos de cómo ir avanzando en la exploración emocional. qué necesita emocionalmente y no se atreve a pedir. También en el caso del Análisis Transaccional cuando llama juegos a situaciones que se repiten una y otra vez y que pueden ser dramáticas. esto me parece una especie de “!te pillé!. Me parece mejor esta fórmula. ni veo cómo esto puede ayudarle en terapia. la forma tan suave de acompañarle y conducirle. Cómo se abochornan. tampoco creo que ayude tanto como la fórmula de Greenberg. decirle al paciente que está jugando a tal juego en lugar de ver qué está pidiendo indirectamente. lo difícil y a la vez imprescindible que es que el paciente llegue a esas emociones en el contexto seguro de la terapia. y sobre todo una vez interiorizado el espíritu de descubrir qué necesidad se esconde detrás de cada emoción. Se va adentrando en el mundo emocional del paciente. o.Silla vacía. por ejemplo cuando les dice “estas jugando a la Reina de la Tragedia”. curativa. sólo ayudándole al paciente a descifrar lo que sus emociones le están diciendo. Me ha gustado mucho la forma de enfocar la terapia por el acogimiento que se le da al paciente. Cuando habla de las emociones secundarias. Comentarios personales. asociada a una situación antigua dolorosa. “estás haciendo de bebé llorón”. A mí me parece que las emociones son la verdadera llave a la curación. espero poder incorporar este modo de trabajar como terapeuta. Me ha gustado que no utilice clasificaciones del DSMIV y el respeto con el que se ve al paciente. sin clasificaciones. para luego ayudarle a proporcionárselo a sí mismo. Creo que este modelo una vez interiorizado puede ser bastante intuitivo para el terapeuta. Ahora me doy cuenta de que en libro de Perls “Sueños y existencia” me molestaba que a veces confronta a los clientes de una forma que a mí me parece muy brusca. Me ha parecido interesante este minucioso análisis de las emociones y su tratamiento. De un modo siempre positivo. por el trabajo que estoy haciendo en Psicodrama veo claramente la importancia de llegar a las emociones primarias. y como satisfacerla. para poder experimentar una emoción nueva. incluso las instrumentales. Greenberg no hace un juicio negativo sobre estas emociones sino que explica que pueden ser inconscientes y trabaja para proporciona al paciente formas más sanas y eficaces de pedir lo que necesita sin manipular. y esto me ha decepcionado un poco porque al empezar la lectura buscaba sobre todo fórmulas claras de intervención. para que se pueda producir un cambio verdadero y profundo en la percepción del símismo. sin embargo al final no me quedan claras algunas de las clasificaciones que hace de las emociones que me han parecido un tanto forzadas. Esto me ha gustado mucho. confiando en el paciente.

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