“Trabajar con las emociones en psicoterapia”. Leslie S. Greenberg y Sandra C. Paivio. Resumido por Pilar López Brígido.

Curso 2010-2011

1- RELACIONES ENTRE COGNICIÓN Y EMOCIÓN: 1) No se produce ningún cambio emocional sin que se produzca un cambio cognitivo. 2) Una misma emoción (tristeza) puede tener distinto origen (agresión o pérdida de un ser querido) 3) La expresión de una emoción puede encubrir otra emoción (rabiavergüenza) 4) Cada emoción tiene sus características y requiere un modo de trabajo 2- MODO DE TRABAJO CON LAS EMOCIONES. 1)Establecimiento de vínculo. Diálogo empático focalizado en las emociones que interesan al paciente. 2)Evocación y exploración de la experiencia emocional. Empatía, validación y relación por parte del terapeuta 3)Reestructuración de las emociones. reorganización de la experiencia emocional Esquemas emocionales. Esquema emocional básico de funcionamiento de cada persona según su afecto, cognición, motivación y acción, que se ha formado a lo largo de su experiencia emocional. Varía según relaciones y tareas. Con esta estructura interpretamos y nos orientamos en el mundo. Sólo están disponibles para el cambio una vez han sido activados. 3- EMOCIONES EN TERAPIA. Tristeza, enfado. Proporcionan información adaptable y saludable Miedo, vergüenza. Se trabajan en terapia para hacerlas disponibles a nuevas experiencias y al cambio. Enfado explosivo o autodesprecio, necesitan regulación mediante autocuidado. El aprecio con frecuencia sólo puede surgir después de ser expresado y reconocido el resentimiento. Emociones placenteras, con frecuencia antídoto de las no placenteras En terapia los clientes aprenden a regular sus emociones a partir de la internalización de las interacciones de cuidado y alivio que tienen con el terapeuta y del desarrollo de la autoempatía. 1º) Ser conscientes de las emociones, su aceptación, simbolización, hablar y reflexionar sobre ellas. 2º) Acceso y desarrollo de otras partes del sí-mismo, más compasivas y capaces de afrontar las situaciones, que regulan y alivian las partes más problemáticas y vulnerables de sí-mismo. El terapeuta mantiene una actitud empática con las emociones de los pacientes y matiza su experiencia para ayudar a la persona a darse cuenta de estas emociones y regularlas.

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Las emociones organizan la acción, son adaptativas, influyen en el pensamiento y la memoria, motivan, nos informan de nuestras necesidades Proceso de los sentimientos. Emerger-darse cuenta-apropiarse-expresar la acción-terminar Estrategias de regulación de la emoción. 1- soporte social 2- comunicación de afecto 3- regulación autónoma: distracción, evitación o autocuidado. La emoción tiene una función organizadora o desorganizadora en la medida en que nos damos cuenta de ella. Así las emociones tienen que ser activadas, reconocidas “darse cuenta”, diferenciadas, pensadas y expresadas de modo socialmente apropiado. Monsen (1994). Afecto consciente: darse cuenta, tolerancia a los afectos, expresividad no verbal y expresividad conceptual. Hay una correlación positiva entre nivel de consciencia de la emoción y las medidas de buen funcionamiento (salud mental, fuerza del yo, calidad de relaciones interpersonales). El darse cuenta correlaciona con la adaptación personal y social.

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dices suena como si una Rabia. parte de ti estuviera Ansiedad. maltrato – enfado – tendencia a la acción empujar y marcar límites) Sentimientos y sensaciones Simbolizarlas debido a su corporalmente sentidos significado y a la necesidad controlando la sensación inseguro Dolor emocional Permitir y completar. Sentirse falto de valía (vergüenza) sentirse inseguro (miedo) enfado ante el cuidado malo débil 2) Emociones Rol masculino. complejos.4. roto Aprender a evitarlo en herido el futuro. desadaptativo para su al contacto. Otras. Desesperación... Son fundamentales o iniciales a los estímulos externos. Desadaptativas Disfuncionales. secundarias cuando tiene miedo Rol femenino. llora cuando se enfada Deprimirse cuando crees que has fracasado Desadaptativas Sentimiento de malestar. Atender y explorar (lo que Indefensión.). CATEGORÍAS Y TIPOS DE Emoción Intervención 1) Emociones Primarias. tristeza ante la pérdida dan. Desesperanza. para averiguar la enfado ante la violación tendencia de acción y miedo ante la amenaza necesidades del paciente (ej. El valor discretas información adaptativa que adaptativo está claro. falta de habilidad para regularlas. EVALUACIÓN INTERVENCIÓN DE LAS EMOCIONES. al bienestar. se enfada Darse cuenta. 1) Primarias Emociones Emociones Acceder a ellas por la Adaptativas. reestructuración en el contexto terapéutico Sentimientos complejos. Primarias Desadaptativas Emociones y sentimientos: Acceder al esquema central miedo al logro. Humildad 3) Emociones instrumentales. Lagrimas de Darse cuenta de la función cocodrilo y enfadarse para interpersonal o la ganancia Sentimientos Ser conscientes y explorar Orgullo y 3 .. Desequilibrio y sintiéndose.

Respuestas humanas universales ante situaciones prototípicas. Rol social. asustado. Dirigir la attn. Se utiliza el ejercicio del niño interno ¿qué necesita esa niña herida. miedo ante la proximidad o separación. CAUSAS DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES. vivenciando así la experiencia calmante 4 . preocupación exagerada por la pérdida de contacto y/o autonomía. En terapia se le ayuda a utilizar la señal de ansiedad como información de que necesita mantener el control en lugar de sentirse controlada y relajarse en lugar de tensarse. miedo o daño). 5. 2. Estilos y trastornos de personalidad. Indignación Darse cuenta y explorar moral y sentirse azorado/abochornado Cómo evaluar los estados emocionales. Claves no verbales.enfado ante la sensación de abandono. 3. Las 2 causas de los sentimientos de “malestar”: 1) Experiencias intrapsíquicas. (borderline. Los sentimientos primarios implican una valoración directa e inmediata de la emoción según nuestros intereses y conllevan reacciones inmediatas ante la situación. Disociación. Percepción de rechazo o crítica.enfado frío para controlar y distancia). histriónico. (Ej. autodenigración ante emociones que se valoran como inaceptables (estar enfadado. rechazo a uno mismo y nuestras propias emociones. Estar contrariados oculta la experiencia emocional primera de enfado. Cuando un vínculo emocional se encuentra en peligro se siente enfado. envidioso. incómodo por querer estar cerca de otro. autocontrol y autoevaluación. angustia o hipersensibilidad ante la desaprobación. ansiedad. Sintonía empática. antisocial.enfado instrumental para conseguir alabanzas y admiración. Idiosincrasia emocional del cliente que se va conociendo durante la terapia. Falta de autoaceptación. Esto es. Una mujer con madre controladora siente pánico cuando trata de establecer relaciones en las que se producía cualquier demanda de intimidad. del cliente hacia la mueca de decepción de sus labios. Los sentimientos secundarios son respuestas más complejas que indican que algo no anda bien. 5. atracción sexual). conocimientos transculturales.dominar secundaria Otras. depresión. qué te gustaría decirle?. ansioso. Cuando no se regulan bien aparece el malestar y reacciones secundarias como sentimientos de dependencia extrema. 2) Procesos interpersonales. autocastigo. tristeza o miedo y estas respuestas son adaptativas. El miedo a la desaprobación del otro. respiración. 4. enfado o retirada depresiva. Ej. Estos sentimientos de malestar son más intensos cuando se trata de una figura de vinculación significativa. Hipersensibilidad a la dependencia y el control. miedo a la intimidad. 1.

metas e intereses emocionales Cuando la persona accede a sus emociones y recursos adaptativos las emociones negativas de incapacidad. a) Falta de habilidad para cambiar en la relación con el entorno.. 5. no sólo en terapia. tendencia de acción emocional y estrés. 3. Así se crea una nueva idea de sí-mismo-en-el-mundo. Este modo de autocuidado puede hacerse también en el exterior. c) Problemas para regular la intensidad de la emoción que llevan a un afrontamiento pobre. cambian y empiezan a sentirse más dignos de respeto. Explorar el qué y el cómo de la experiencia. Lo que importa es que nos lleven a las primarias. Trabajar con emociones secundarias. Se hacen capaces de hacer planes y establecer metas en lugar de rumiar sobre el pasado. ve despacio. 2. Imprescindible que emerja la emoción en un entorno de alianza terapéutica sólida. Se buscan conductas de nutrición y autoconsuelo que podría practicar el cliente. Proporcionar seguridad y apoyo. b) Evitación y disociación de la emoción que lleva a la desorientación y la incongruencia. Validar la experiencia de los clientes y ayudarles a restaurar el control de sus sentimientos. 1. se vuelven más activos y comienzan a desarrollar modos de orientarse en el futuro. El proceso terapéutico avanza por etapas.INTERVENCIÓN EN EMOCIONES. Causas del trastorno emocional. 6. autoinstrucciones “está bien. En el marco de seguridad de la terapia el cambio de los esquemas desadaptativos se hace evocando la experiencia emocional desadaptativa con un incremento de la consciencia y mediante la asimilación dentro de ella de la experiencia adaptativa. falta de valía para ser amados. Entender el pánico como una reacción de ansiedad ante el su propio enfado. ayudar a regular la ansiedad cuando se siente enfadado. tómate tu tiempo”. d) El trauma que produce TEP e) Procesos de construcción de significados disfuncionales que producen respuestas emocionales desadaptativas 6. Ej. 4. más sustantivos y más aceptados. Lo más importante es superar los sentimientos de evitación e interrupción. 5 .de sus propias acciones. regular la respiración. Lo terapéutico de acceder a la experiencia emocional es que nos ponga en contacto con nuestras necesidades.

Focalizar en el contenido emocional de los recuerdos. Intenciones específicas 1. Dirigir la atención 2. Establecer propósitos Intenciones globales 1.Fases de intervención focalizada en las emociones. repetición de expresiones y acciones. Fomentar la reflexión y creación de un nuevo significado Focalizar deseos. Focalizarse en el modo cómo se dicen las cosas 5. Dirigir la atención Reconducir la atención hacia el curso de la experiencia interna Situar la atención experiencia presente del cliente en la Comentar transmitiendo apoyo y crear “darse cuenta” de la expresión no verbal. Sugerir exageraciones. Refocalizar la atención 3. Analizar la expresión Acciones Respuesta empática. Fomentar entrar de nuevo y revivir sucesos concretos del pasado desde el punto de vista del cliente. Fomentar la apropiación y Fomentar que se hable desde el “yo” en las la sensación de ser agente partes no reconocidas como propias. 6.Equilibrar el dirigir y el Muchas acciones variadas seguir 2. activo Reapropiarse de la experiencia. Hacer conjeturas acerca de lo que se puede estar sintiendo. Intensificar Utilizar la imaginación vívida y representaciones expresivas. necesidades y metas preguntando ¿qué es lo que necesitas?. Simbolizar 9. Fomentar la planificación y la acción en el mundo. Evocar recuerdos 8. las percepciones y los significados personales Poner los sentimientos en palabras a través de respuestas empáticas.Estar presente y establecer Muchas acciones variadas contacto 6 . Acciones 7. Focalizar en el presente 4.

Construir una nueva narrativa y nuevas metáforas que capturen nuevos significados. Reestructurar. 7 . Crear un nuevo significado. 4. 6. Identificar los procesos cognitivo-afectivos subyacentes o las condiciones generadoras. Fase I. Promover la reflexión. Reestructuración Emocional. Se da vida o se regula el sentimiento de “malestar” o la experiencia dolorosa durante la sesión. Evocar y activar. Apoyar la movilización de recursos. las capacidades de autocuidado. Atender. mejor regulación del afecto y la autoempatía. 7. Facilitar la reestructuración de los esquemas centrales cuestionando las creencias desadaptativas a partir de las necesidades/metas y recursos primarios adaptativos a los que se ha accedido recientemente.Fases de Trabajo. o aquellas que generan los sentimientos de “malestar”. la dependencia o la pérdida interpersonal. 8. Fase II: Evocación y Exploración. Transmitir comprensión hacia los sentimiento de “malestar” o hacia la experiencia dolorosa del cliente y validar cuán dolorosa y difícil es esta lucha. Creación del Vínculo. 1. Explorar/desplegar las secuencias cognitivo-afectivas de la experiencia dolorosa. Establecer y desarrollar un foco de colaboración. 5. Fase III. Apoyar y validar la postura más autoafirmativa que emerge. Acceder al esquema emocional desadaptativo central y/o a la experiencia emocional primaria. Identificar como focos del trabajo terapéutico la autocrítica. empalizar y validar sentimientos. 2. 3.

Tipos de enfado. desprecio o miedo. No protege a la persona del daño y la violación. haciendo bromas). En terapia se ve que esta es una emoción secundaria y se atiende a la experiencia central de enfado ante la negligencia de la madre. Fusión de dolor.intensificar la sensación de fortaleza de sí mismo . 2.reconocer la necesidad no satisfecha . aunque luego no se materialice el ataque. Explorar la interrupción: llanto. que preparan a la persona para atacar. enfado ante la intimidad debido a una violación previa de los límites de la persona. Necesitamos saber cuál es la emoción primaria subyacente para que pueda ser expresada con claridad y de modo separado. Se enraíza en una tendencia biológica de defendernos de ataques e intrusiones. quejándose de la gente y de las situaciones. 8 . que son emociones secundarias a sentirse herido y avergonzado.facilitar la acción asertiva. Con frecuencia lo dirigimos hacia seres queridos cuando percibimos que nos han tratado mal. Hay un resentimiento que no ha sido resuelto. El enfado crónico. Enfado primario asociado a violación o abuso. amargos sentimientos persistentes. . Identificación y trabajo con el excesivo control del enfado y con la rabia. Enfado asociado a necesidad de dependencia no satisfecha o traición no resuelta. vascular. mujer que comienza el día ya enfadada. intelectualización y control racional del enfado adaptativo. La función del enfado es corregir una situación y evitar que se repita. Luego se enfada consigo misma y se siente culpable por haberse enfadado. Culpar. Tratamiento. Tristeza ante la pérdida. Rabia. enfado inadecuado y difuso.ENFADO Emoción muy poderosa de profundo impacto en las relaciones sociales y la autoorganización. minimización (trivializándolo.Acceder a los significados-sentidos . Similar a las respuestas de miedo aprendidas. se trata con métodos de control del enfado y manejo del estrés. indefensión y depresión en lugar de la expresión de un enfado apropiado.. muscular y facial. Ej. entumecimiento. Tratamiento. Queja. Ayudar al paciente a que expresen su enfado primario. asco. tristeza y rabia. focalización en el exterior. vocal.externalizar apropiadamente la culpa y la responsabilidad .Enfado primario adaptativo reprimido.. culpando de manera crónica.Enfado primario desadaptativo. Ej. Implica cambios de respuesta respiratoria. Es la respuesta inicial automática de una persona ante una situación actual. 1. Tratamiento del enfado.

fracaso. Acceder y transformar la dependencia o la vergüenza que llevan a la rabia Ver las cogniciones que contribuyen a la rabia. culpa y depresión. 3. en su expresión y se le refleja.. genera sentimientos de vergüenza. culpa. El enfado secundario bloquea el estrés y el dolor eliminándolos de la conciencia.. Daña la autoestima. estado de activación o estrés contribuyen a encadenar las tendencias de acción relacionadas con el enfado. Desplegar las secuencias cognitivo-afectivas y acceder a la emoción central más vulnerable que conduce al enfado. No interesa tanto el control del enfado o modificar las cogniciones que desencadenan el enfado.. 9 . Enfado instrumental.. la historia de aprendizaje del cliente y la función adaptativa de la emoción primaria. Esto se hace por medio de un proceso de aprendizaje interpersonal con el terapeuta y acceso a recursos adultos saludables.Enfado secundario. Se trata el darse cuenta de lo doloroso que es recibir tanta hostilidad. tiene miedo cuando su hijo sale corriendo en una calle con tráfico. Enseñar habilidades para el manejo del enfado como ser consciente y expresarlo durante las primeras etapas de la secuencia para detener su escalada. Ver cuál es la respuesta emocional primaria conociendo la situación activadora. “es como si hubieras empezado a sentirte. se refuerza la sensación de sí-misma y en la búsqueda de vías para satisfacer sus necesidades. la paciente habla enfadada pero la terapeuta detecta desesperación y pánico. Una emoción.”. padre que se enfada pq. Observar la conducta verbal y no verbal del cliente y cualidades vocales.. Hay pensamientos o atribuciones de culpa que no justifican en realidad el enfado. con lo que se atiende a sus necesidades de dependencia desatendidas. defectos. Reacciones secundarias a alguna otra emoción o proceso cognitivo. autodesprecio. miedo. Técnicas evocativas del recuerdo para poder proceder a la exploración de la emoción y su reestructuración en terapia. Autocrítica hostil.Acceder al esquema emocional desadaptativo. autodenigración por transgresiones. 4. oculta o borra sensaciones o pensamientos dolorosos de tristeza. imperfecciones. después surgen las lágrimas. Tratamiento. ante una crítica negativa el enfado oculta la tristeza y sensación de no valía). sensación. necesidad de cuidado. (ej. abandono. El enfado ayuda a descargar tensión muscular y reduce los altos niveles de activación asociados al miedo o el dolor. (ej. comportamientos inaceptables o emociones.

o si teme ser criticado. de golpear. El terapeuta observa si el paciente se queda desolado.”. tenso. Ej. Dilo más alto. energía y poder. puede ser inconsciente. No dejes que noten que te afecta. de separarse o adoptar una posición firme. Suposiciones empáticas . Enseña a aceptar y tolerar el enfado y trabajar con él en lugar de contra él. presión. Golpear un cojín. “A veces las personas se interrumpen a sí mismas diciéndose cosas como ¿qué sentido tiene? ¿para qué molestarse enfadándose? Uno no recibe lo que desea haga lo que haga. tras la interrupción del enfado. aumentar la consciencia de las necesidades no satisfechas lo que promueve la autoafirmación. Control excesivo. en las que el enfado se simbolice y se confirme como válido. Puede expresar su enfado en un contexto seguro. controlado. dirigida al exterior. Silla vacía. apremio por expresarse . de apartar al ofensor. y tener clara la conveniencia de la intensificación. la sensación de poder de sí-mismo y la separación. de patear. Los clientes muy reactivos o ansiosos socialmente hay que utilizar técnicas más sensibles. Sugerir posibles procesos de interrupción.Se utiliza para controlar a los demás. El paciente tiene que sentir que su enfado será aceptado y contenido. El propósito es a acceder a la emoción. hazlo otra vez. Drogadicto que se enfada con sus padres para conseguir apoyo. Implica cambios de respuesta fisiológica. se focaliza la terapia en descubrir comportamientos más adaptativos para conseguir sus objetivos). deseo de dejarlo salir. calor. la terapeuta le hacer ver que su objetivo no se está cumpliendo. 2) Simbolizar. Ej.(ej. Para usar esta técnica no hay que tener miedo a la intensificación y hay que asegurarse que el problema consiste en un control excesivo del enfado primario adaptativo... decir ¿cómo te atreves?. INTERVENCIÓN FOCALIZADA EN LAS EMOCIONES 1) Atender a las sensaciones corporales. El terapeuta dirigirá al cliente para que preste atención a las interrupciones momento a momento. Ej. Explosiva. de gritar. 3) Intensificar la activación. Dilo otra vez. Vamos a explorar lo que acaba de ocurrir. que no se dañaran o avergonzarán a sí mismo y a otros. completar el ciclo emocional. Simbolizar la tendencia de acción implícita: aléjate de mí o estás tan 10 . “¿cómo has hecho eso justo ahora? ¿te has cerrado?. Tensión.

Esto ayuda al cliente a entender y expresar sus preocupaciones. 4) Fomentar la autorresponsabilidad y la sensación de ser agente activo. Sin embargo perpetúa el problema y suele dar como resultado aislamiento y soledad.. norepinefrina y cortisol. Puede haber enfado primario no expresado hacia una persona significativa específica debido a ofensas dañinas. La persona no conoce sus necesidades sin satisfacer asociadas y por tanto no actúa en su propio beneficio para conseguir satisfacerlas. impotencia y estrés y síntomas fisiológicos. Resolver resentimientos persistentes por enfado no expresado y “malestar”. Dan poder al cliente en vez de reforzar su papel de víctima. como en los casos de abusos. Intento de evitar recuerdos dolorosos. En la silla vacía preguntarle al cliente qué le gustaría hacer y alentarle a que lo represente. a) Eliminar el exceso de control racional y la falta de asertividad. Trabajo terapéutico de enfado primario. No hacerlo genera sensación de indefensión. En el caso de la traición el paciente tiene que expresar sus sentimientos y la otra parte escuchar.enfadado que te gustaría pegarle. Entonces se exacerba una sensación de debilidad y falta de poder que genera más enfado y acaba convirtiéndose en una expresión exagerada e ineficaz. Reprimir el enfado en situaciones percibidas como ataque impide la acción asertiva. No expresar el enfado puede llevar al sarcasmo y comportamientos pasivo-agresivos. Silla vacía. Cuando hay reproche o culpa desadaptativos.”. sea expresado o reprimido. b) c) d) e) La irritabilidad crónica es síntoma de depresión y problemas interpersonales. El foco está en la conciencia de la experiencia interna ej. en lugar de insultarle simplemente. Resolver enfado debido a traición o abandono. Genera problemas de salud. La persona cree ver ofensa o violación en todas partes. Expresar enfado debido a trauma o abuso. Suena como si estuvieras enfadada porque tus esfuerzos ni siquiera son reconocidos. Focalizar el enfado crónico. En el caso de abuso la resolución toma la forma de externalización de la culpa y hacer al otro responsable del daño sin necesariamente perdonarle o entenderle. Trata de decir “tu me utilizaste”. Puede haber una sensación de impotencia en la base “a menos que me enfade. trata de decir “estoy resentido por lo que hiciste. El enfado primario adaptativo tiene que ser expresado. epinefrina. En el caso de abuso preguntar al paciente por sus fantasías de venganza. Estoy tan furioso que me gustaría.. 11 . pq produce sobreactivación sin alivio. hay que alentar la externalizarción del reproche haciendo responsable al otro de lo ocurrido. Niveles elevados de testosterona. aceptar y asumir la responsabilidad por el daño causado. Se fomenta la expresión asertiva. las personas no me escuchan o no me nutren”. una herida que no ha sanado y se reabre en situaciones similares. Cliente que se siente utilizado. Depresión y apatía (mujeres). más que culpar al otro.

con la esperanza de que esto conducirá a la resolución de la emoción. herido o destrozado. Si hay pérdida o daño al sí-mismo. Rechazado. fracaso al alcanzar metas importantes o pérdida de autoestima. El tratamiento se focaliza en la pérdida. Se reduce por consuelo. enfado. El llanto es una señal para hacer algo. La tendencia es apartarse o encolerizarse. objetos como chupetes o contacto físico. El dolor. a) acercarse a otros para buscar consuelo y auxilio para reducir la aflicción. Miedo.El tratamiento implica focalizar el enfado con la persona específica por las ofensas sufridas. distanciamiento o pérdida de vínculo. El sentimieno del sí. b) retraerse a uno mismo para recuperarse de la pérdida. juzgado y no valorado. más consciente ahora. Se reconoce por el conocimiento de la situación desencadenante. Lo único que se puede hacer es enfrentar el dolor pues la evitación y la lucha contra el dolor prolongan el sufrimiento. puede acceder a recursos internos y externos para satisfacerlas. apoyo verbal. Proceso de duelo. El llanto en la emoción primaria produce alivio.. no reconocido. Aflicción. Sentirse herido. hay que facilitar la expresión de la tristeza. sonidos tranquilizadores. vergüenza. 12 . es un estado vivo que conduce al cambio. Estas creencias pueden ser examinadas y reestructuradas en terapia y la persona. Tendencias de acción. 1. sentirse ignorado. Desengaños o esperanzas rotas. las necesidades no satisfechas y las creencias no adaptativas que se generalizan a otras relaciones. Tristeza cuando la pérdida es aceptada como irrevocable. A diferencia de la depresión o la posición de víctima indefensa. expresarlo completamente y acceder al esquema emocional.Tristeza primaria adaptativa. TRISTEZA Y AFLICCIÓN La tristeza aparece por separación.mismo cuando se está siendo dañado. La tristeza permite aceptar la pérdida y continuar.

. Para esto las personas deben tener confianza en su habilidad para continuar y en que las cosas mejorarán si se permite aceptar una pérdida importante. problemas de relaciones interpersonales prolongados. Duelo patológico. habilidades de tolerancia a la aflicción). aceptarlo. experienciarlo completamente en terapia desvelando los componentes cognitivo-afectivos de la depresión para poder acceder a la experiencia primaria adaptativa subyacente y a recursos saludables. debería). Tristeza secundaria y depresión.. Ej.2. Silla vacía y trabajo con imágenes para acceder a la emoción. estados depresivos. Terapeuta menos activo para permitir que el paciente se retraiga. protestan. expresarlo y llevarlo a su fin. Hay casos en los que el sentimiento se repite una y otra vez sin cambios en la calidad o intensidad. Esta tristeza puede ser una disfuncional fragmentación de miedo. Experiencias emocionales de frustración. “Algo relacionado con ese sentimiento te conmueve. dolor y tristeza cuando el paciente se siente enfadado. desesperanza o enfado. Gimotean. Esta tristeza es desadaptativa y hay que trabajar en terapia para reestructurarla. Tristeza primaria desadaptativa. Victimización. tienen que ser modificadas empáticamente con el fin de acceder a las motivaciones y necesidades subyacentes y enseñar al cliente mejores formas de satisfacer sus necesidades. El deseo de quedarse en cama puede dirigir la atención a experiencias corporales de tristeza primaria. cuando se expresa primero el enfado seguido de lágrimas (que se producen por miedo a la pérdida o rechazo). Pérdida o daño. dependencia o incapacidad para encontrar una sensación de coherencia interna o de ser sujeto agente. Intervención. Desesperanza generalizada en vez de aceptación genuina de la pérdida. privación y necesidad de dependencia no cubiertas. o como un aspecto de sus quejas. empatía. ¿puedes quedarte con ese sentimiento?”. incluso del terapeuta. (de qué sirve. Problemas de regulación de la aflicción y sensación básica de debilidad. No hay una pérdida real y no elicitan el apoyo deseado. Las lágrimas instrumentales que pretenden conseguir atención de los otros. La persona se siente indefensa o dependiente. Por ejemplo.s. excesiva tristeza ante las separaciones. es como si la tristeza evocara un profundo anhelo. Depresión. para poder movilizar el deseo y la tendencia de acción hacia la conexión. Tristeza instrumental. evitar el autocuidado o servir de excusa para dejar de funcionar. Es importante reconocer la tristeza y el dolor de la soledad y la separación. “¿dónde duele?”. 1) Atención directa a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente). adaptación a muerte o divorcio. 3. tristeza paradójica ante muestras de ternura o amabilidad de otros. Pueden ser casos de soledad aguda y situacional. deficiencia en habilidades sociales (se puede hacer entrenamiento en h. “Habla desde las 13 . Permitir el dolor. y trabajo en grupo.

. Reacción fóbica a pensamientos.Miedo desadaptativo primario. incremento de la activación 1. Expresar la carencia de amor. Hago cosas para distraerme. -Sentirse asustado cuando no hay nada declaradamente peligroso. trato de suprimirlo de mi cabeza. 2º. preguntar al paciente ¿qué está ocurriendo dentro de ti?. 2) Centrarse en el presente. 3) Intensificar la experiencia.. tantas necesidades que satisfacer. Se pretende validar la experiencia para sostener al cliente mientras penetra profundamente en la tristeza evitada. sentimientos y recuerdos asociados con frecuencia a eventos traumáticos. calmar. -Evitación. P..lágrimas. de afecto físico de consuelo de un ser querido imaginado Masajear el cuello y hombros para aflojar la tensión muscular y ayudar al llanto. . Marcadores -Historia de vínculos de la persona 14 . Imprescindible el seguimiento momento a momento pues hay muchos cambios emocionales. fantasías o sueños amenazadores -Vivas reacciones de enfado secundario. De qué careces.. cómo te afecta esta pérdida. ANSIEDAD Y MIEDO .”.. Marcadores. qué te abruma. Tratamiento. enfado . El niño interior. “De algún modo esto toca algo de ti. de qué careciste.Ansiedad primaria desadaptativa. Representaciones de nutrir. confusión. ej. profundizar en el dolor paradójico que produce la ternura. Acariciar un cojín y otro objeto. Activación de una autoorganización central del sí mismo insegura e inestable.. Acceder al esquema emocional desadaptativo y explorarlo mediante la evocación de recuerdos. consolar al niño pequeño que es parte de símismo.te estas sintiendo como un niño pequeño necesitado de amor”.tienes tanto dolor.Ansiedad. -Recuerdos intrusos.Miedo.

debilidad. amenazas de rechazo. Intervenciones focalizadas en el anhelo de conexión. exigencia. -Casos de fobia social y personalidad evitadora. Expectativas catastróficas. Confuso por no saber lo que se siente).Ansiedad secundaria. como anticipar la desaprobación y el rechazo. 3º . Ansiedad de desempeño y miedo al fracaso. le perjudique a sí mismo o a alguna relación. enfado. La hipersensibilidad a la crítica es el resultado de una autoevaluación negativa internalizada a partir del rechazo. Hay que incrementar la conciencia de la experiencia y las sensaciones sentidas corporalmente en el presente.-Incertidumbre. El miedo a la evaluación negativa. la persona ha abandonado la búsqueda de vínculo y ha pasado a una postura de autosuficiencia. Hay que validar los miedos reales. enraizado en restricciones sociales. a menos que se sientan seguros. diferenciar y simbolizar la experiencia inmediata. Miedo a la debilidad y negación de las necesidades de dependencia. que se activa de forma crónica en situaciones interpersonales Intervención Cambiar la sensación de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. Habilidad limitada para explorar o diferenciar la experiencia interna. control excesivo de los padres. hipervigilancia. (Ej. -Patrón de vínculo de ansiedad-evitación. Existen cogniciones autocríticas que se atribuyen a otros. interdependencia. Ayudar a que emerja el verdadero sí-mismo. Enfado por sentirse asustado o necesitado. la persona siente que algo que los demás considerarán inaceptable está mal en ella. extrema autoconciencia -Miedo a ser juzgados o ser malentendidos por el terapeuta y no pueden poner al descubierto lo que les preocupa. libertad y espontaneidad así como de ser menos precavido y asumir más riesgos. para fortalecer el yo. Miedo es aprendido por experiencias negativas que se han tenido. Si es un miedo menos básico. Hay que cambiar las cogniciones que sustentan las ideas de fracaso mediante confrontaciones que surgen de la propia experiencia del cliente. No es el sí mismo central es que está inseguro. La intervención incluye reconocer la crueldad y el dolor de la historia de aprendizaje y acceder a su sensación básica de ser valioso y necesitar apoyo fortaleciéndola. Hay que acceder al sentimiento negado por la persona. Baja autoestima. tristeza. timidez. -Autosuficiencia acompañada con alienación y soledad. -La ansiedad se genera por una sensación central de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. sino que la persona está ansiosa ante la posibilidad de que alguna experiencia interna. hipersensibilidad. hay que explorar y cuestionar las restricciones o prejuicios sociales y los peligros que entraña su transgresión. 15 .

levantar barricadas o paredes..) 5. Cuando este desprecio se internaliza y se dirige al sí-mismo. Para fomentar la responsabilidad se le pregunta al paciente cómo se produce su propio miedo. que intensifiquen el catastrofismo.. Sentirse mirado con desprecio o inferior a los ojos de otros. la ansiedad puede deberse a cogniciones disfuncionales o peligros imaginarios.Cuando el miedo a la evaluación negativa es central. Rubor y sentimiento de inferioridad o estupidez por la consciencia de ese rubor. el desprecio y el desagrado de otros. tras lo cual los recursos adaptativos se movilizan mediante objeciones o respuestas consoladoras. Hacer notar al paciente cómo interfiere en su concentración. construir un nuevo significado.? ¿Es como si fuera a ocurrir algo horrible si estás en desacuerdo. los sentimientos de vergüenza se generan entonces intrapsíquicamente. Corporalmente. de estar en guardia). Reesperienciar los recuerdos traumáticos en un entorno terapéutico es la clave para cambiar aspectos desadaptativos del recuerdo... Cuando es ansiedad de hablar o de actuar. Aquí y ahora antídoto contra la ansiedad. permite examinar la situación mejor. La vergüenza es algo central está relacionada con la propia valía. nos retraigamos y escondamos. planear el daño potencial y aumentar la sensación de control. 3. (“Hay alto que te amenaza o que te asusta si hablas.Simbolizar el deseo de protegerse (ponerse una armadura. Ansiedad ante la vergüenza que hace que nos de miedo mostrarnos. se trata como la vergüenza. 4... más fácilmente accesibles y modificables. el corazón se acelera. Fracaso en público.Simbolizar la experiencia. VERGÜENZA Sentirse expuesto y encontrarse sin dignidad o valía. Intensificar la experiencia. Se puede validar que se haga esto señalando cómo esto les puede separar y aislar de los demás.? ¿qué imaginas que puede ocurrir?. Se reduce la comunicación facial. Si el cliente entra en pánico hay que manejar la ansiedad con relajación y respiración. Miedo a la evaluación negativa de otros.Dirigir la atención a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente). Origen. Evocación de recuerdos. 16 . Dar nombre a lo que se teme reduce la incertidumbre. Acelerando la respiración o con la imaginación. se bajan los ojos y la parte superior del cuerpo parece encogerse y derrumbarse. INTERVENCIÓN 1. ser receptor de la burlas. 2.

indignos de amor o no valiosos.. Sirven conjuntamente. validar la rabia. el sexo. perezoso. que la responsabilidad caiga en el abusador . Intensa y frecuente autoconciencia. Aprenden a tratarse como fueron tratados y se culpan a sí mismo con hostilidad y autodesprecio. reconocer el dolor y la dificultad de esos sentimientos. El desprecio. incapacidad o género.Mediante rechazo social por raza.Vergüenza primaria adaptativa.. la estupidez. físico o sexual los niños internalizan la sensación de ser sucios. 2º Exploración empática de la experiencia 3º Reestructuración del esquema emocional. la pereza. niñas mostrar asertividad o sexualidad). Verse a sí mismo como defectuoso. accediendo a los recursos saludables que surjan y apoyándolos. El asco. Sensación central del sí-mismo de no ser valioso. Pocas veces es foco de tratamiento. incompetente o egoísta se basa en experiencias tempranas de vergüenza. Intervención. Marcadores obvios. En la crianza se enseña a los niños que ciertos comportamientos son inaceptables (niños mostrar debilidad. Desprecio y asco son centrales en la vergüenza. empatía del terapeuta. valores y personas. 17 . El estado problemático o la disfunción es la sensacióin de que uno era responsable por un acto vergonzoso sobre el que uno no tenía control o de que de algún modo uno merecía el abuso y lo atrajo hacia sí mismo. Maltrato infantil. esto produce intensos sentimientos de no ser valioso y vergüenza. -Mediante el abuso emocional. para fomentar la separación y la definición de límites. ej. Proteger la posición social proteger aquello que será juzgado como inaceptable y mantener la conexión con el grupo. no merecedor de amor. cuando se está cerca de un objeto que no se puede digerir y conlleva el deseo de expulsar la sustancia ofensiva. no tener valía. En relación con cualquier cosa ofensiva o sucia (pensamientos. 1º Afirmación empática de la vulnerabilidad. Tipos de Vergüenza 1. miedo a la evaluación negativa y el bochorno. estúpido.Función adaptativa de la vergüenza. inaceptablemente defectuoso. Baja autoestima crónica generada por autodenigración y autodesprecio. Intervención.Vergüenza primaria desadaptativa. como el enfado. pobreza. Cuando se dirigen a uno mismo producen vergüenza y autoaversión. Revelar el material vergonzante en terapia. Rechazo altanero y superior. Se centra en la situación y es menos crónica que la secundaria desadaptativa. ser inferior. Cuesta reconocer la vergüenza porque resulta amenazante para el ego o autoestima frágil. 2.

aumentando la consciencia de ser agente activo en el proceso generador de vergüenza y contrarrestándola con la parte saludable de sí mismo que emerge con sentimientos de orgullo. Creencias patógenas sobre sí mismo aprendidas en la cultura o familia de origen. esto contrarresta que se condene a sí mismo por completo. ansiedad. Subrayar o analizar la cualidad expresiva de desprecio. b) Cuando la vergüenza se reconoce hay que cambiar el esquema emocional desadaptativo.Vergüenza primaria generalizada por transgredir valores y estándares personales. Con ansiedad social. levantar el labio superior. Marcadores. abuso de sustancias. Subyace a la depresión. La tendencia de acción se convierte en esconder al sí mismo avergonzado. La experiencia de impotencia y victimización no se reconoce como propia y la persona se aisla para escapar a la agonía de ser avergonzado. especificando las cogniciones que producen la vergüenza. excesos). Intervención. Sentimiento de no ser valioso y pensamientos negativos que culminan en autoaversión. gesto de burla que indica desprecio y asco. No perdonarse a uno mismo da como resultado depresión crónica. La persona no se perdona su comportamiento (no haber sido buenos padres. perfeccionismo. La persona se defiende ferozmente de la vergüenza por medio del enfado sin ser consciente de ello. Intervención de la rabia secundaria en el caso de la vergüenza. a) Implica validar los valores y estándares de la persona y apoyar su deseo de hacer lo correcto. Esta rabia secundaria es demasiado intensa o crónica. Afirmaciones autocríticas con una cualidad vocal dura. a) Acceder y cambiar la vergüenza subyacente. desprecio y asco a uno mismo. perder oportunidades. b) Cambiar vergüenza generalizada por arrepentimiento y deseo de proporcionar satisfacción o pago por los daños. evitación. grandiosidad y fanfarronería narcisista. sin posibilidad de realizar enmiendas o de autoperdonarse. c) Ayudarles a perdonarse a sí mismos 4.Clientes. si no se reconoce va a resultar más difícil. El arrepentimiento se generaliza y la persona llega a condenarse a sí mismo en su totalidad. Intervención. 18 . El terapeuta tiene que darse cuenta que la persona está profundamente herida y no puede soportar ni siquiera la más mínima ofensa. obsesividad. abuso de sustancias adictivas. 3. Esto abre la puerta a explorar creencias patógenas que afirman que el sí mismo es malo para que puedan rectificarse. desviación sexual. La persona que experiencia la intensa humillación e impotencia del abuso puede estallar en ira.Secundaria desadaptativa por autocrítica.

afirmación empática para ayudar a la persona a tolerar la vergüenza y enfrentarse al estado que se niega a acepta.”). y estar atemorizado porque esas experiencias internas emergerán. Captar la hostilidad con que se trata y sobre todo cómo debe sentirse la parte suya que la recibe. sexual o enfadado. (Ej. el apoyo y la afirmación de la necesidad de protegerse a uno mismo. Permanecer en contacto con estas emociones negativas. autoconciencia. apoyo. El lado más sanador del tratamiento consistió en revelar los aspectos vulnerables. la parte que hace daño. Se internaliza la aceptación del terapeuta. Atender con inmediatez la forma en que la vergüenza puede estar siendo generada por la acción del terapeuta Principios de intervención. Explorar las creencias que hay tras la experiencia.. Intervención. intentos de esconder o evitar la experiencia. Puede ser necesario fortalecer la autoestima del cliente. Detectar la vergüenza en la periferia de la consciencia reconociendo descaro. puedes contactar con la emoción de haber sido utilizada. Evaluaciones negativas explícita. el perfeccionismo u otros tipos de obsesividad y realizar la conjetura empática sobre la experiencia subyacente. Después se puede llegar a la exploración de la experiencia. perezoso. Interpretar o intentar cambiar la experiencia del cliente actúan invalidando lo que la persona está sintiendo y contrarrestan la tendencia de acción innata de retirarse. bravuconería ante el malestar. La empatía reduce la ansiedad interpersonal y permite a la persona arriesgarse a abrirse. Vergüenza por pagar por obtener ayuda 19 . Lo mejor es sintonización empática.. Intervenciones focalizadas en las emociones para que emerjan y reconocer y superar la evitación para que emerja la vergüenza. Es importante evaluar la fortaleza del ego para que no resulte una intromisión. si no te corroe. soy gordo.Secundaria desadaptativa relacionada con la experiencia interna. enfado narcisista. Estar atento a los indicadores no verbales.. Pasar de los hechos a las emociones reconociendo el enfado y a la vez la vergüenza que subyace.. inútil. La vergüenza es por un proceso emocional particular como sentirse herido. Esta es la esencia de la terapia. Ansiedad ante la vergüenza de revelar la experiencia interna por miedo a ser juzgado. Marcadores. Dar una explicación razonable si es necesario (“es importante que lo digas.. desorganizados y ocultos de sí mismo y que estos fueran recibidos por otro ser humano. Modelo de intervención. Coexiste con la ansiedad en una secuencia.”). Empatía en la relación terapéutica. (similar a la evitacion de la debilida y vulnerabilidad). te mantiene tan aislado. Comentarios autocríticos.5. “Sé que estás muy enfadada por haberte utilizado.

para que se pueda producir un cambio verdadero y profundo en la percepción del símismo. Esto me ha gustado mucho. decirle al paciente que está jugando a tal juego en lugar de ver qué está pidiendo indirectamente. la forma tan suave de acompañarle y conducirle. esto me parece una especie de “!te pillé!. Ahora me doy cuenta de que en libro de Perls “Sueños y existencia” me molestaba que a veces confronta a los clientes de una forma que a mí me parece muy brusca. “estás haciendo de bebé llorón”. confiando en el paciente. ni veo cómo esto puede ayudarle en terapia. y sobre todo una vez interiorizado el espíritu de descubrir qué necesidad se esconde detrás de cada emoción. sin clasificaciones. y esto me ha decepcionado un poco porque al empezar la lectura buscaba sobre todo fórmulas claras de intervención. o. lo difícil y a la vez imprescindible que es que el paciente llegue a esas emociones en el contexto seguro de la terapia. 20 . Sin embargo tomo muchas ideas para trabajar en terapia pues la línea de intervención general que expone para el tratamiento de las emociones sirve de base para la terapia emocional y los ejemplos de intervención son ilustrativos de cómo ir avanzando en la exploración emocional. Me parece mejor esta fórmula. A mí me parece que las emociones son la verdadera llave a la curación. También en el caso del Análisis Transaccional cuando llama juegos a situaciones que se repiten una y otra vez y que pueden ser dramáticas. Me ha gustado mucho la forma de enfocar la terapia por el acogimiento que se le da al paciente. Cuando habla de las emociones secundarias. Me ha gustado que no utilice clasificaciones del DSMIV y el respeto con el que se ve al paciente. por ejemplo cuando les dice “estas jugando a la Reina de la Tragedia”. Greenberg no hace un juicio negativo sobre estas emociones sino que explica que pueden ser inconscientes y trabaja para proporciona al paciente formas más sanas y eficaces de pedir lo que necesita sin manipular. por el trabajo que estoy haciendo en Psicodrama veo claramente la importancia de llegar a las emociones primarias. Cómo se abochornan. sólo ayudándole al paciente a descifrar lo que sus emociones le están diciendo. Comentarios personales.Silla vacía. sin embargo al final no me quedan claras algunas de las clasificaciones que hace de las emociones que me han parecido un tanto forzadas. tampoco creo que ayude tanto como la fórmula de Greenberg. para luego ayudarle a proporcionárselo a sí mismo. asociada a una situación antigua dolorosa. Me ha parecido interesante este minucioso análisis de las emociones y su tratamiento. y como satisfacerla. qué necesita emocionalmente y no se atreve a pedir. espero poder incorporar este modo de trabajar como terapeuta. y no veo la necesidad de avergonzar al paciente. Creo que este modelo una vez interiorizado puede ser bastante intuitivo para el terapeuta. De un modo siempre positivo. Se va adentrando en el mundo emocional del paciente. lo que su mundo emocional está pidiendo. incluso las instrumentales. para poder experimentar una emoción nueva. curativa.

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