“Trabajar con las emociones en psicoterapia”. Leslie S. Greenberg y Sandra C. Paivio. Resumido por Pilar López Brígido.

Curso 2010-2011

1- RELACIONES ENTRE COGNICIÓN Y EMOCIÓN: 1) No se produce ningún cambio emocional sin que se produzca un cambio cognitivo. 2) Una misma emoción (tristeza) puede tener distinto origen (agresión o pérdida de un ser querido) 3) La expresión de una emoción puede encubrir otra emoción (rabiavergüenza) 4) Cada emoción tiene sus características y requiere un modo de trabajo 2- MODO DE TRABAJO CON LAS EMOCIONES. 1)Establecimiento de vínculo. Diálogo empático focalizado en las emociones que interesan al paciente. 2)Evocación y exploración de la experiencia emocional. Empatía, validación y relación por parte del terapeuta 3)Reestructuración de las emociones. reorganización de la experiencia emocional Esquemas emocionales. Esquema emocional básico de funcionamiento de cada persona según su afecto, cognición, motivación y acción, que se ha formado a lo largo de su experiencia emocional. Varía según relaciones y tareas. Con esta estructura interpretamos y nos orientamos en el mundo. Sólo están disponibles para el cambio una vez han sido activados. 3- EMOCIONES EN TERAPIA. Tristeza, enfado. Proporcionan información adaptable y saludable Miedo, vergüenza. Se trabajan en terapia para hacerlas disponibles a nuevas experiencias y al cambio. Enfado explosivo o autodesprecio, necesitan regulación mediante autocuidado. El aprecio con frecuencia sólo puede surgir después de ser expresado y reconocido el resentimiento. Emociones placenteras, con frecuencia antídoto de las no placenteras En terapia los clientes aprenden a regular sus emociones a partir de la internalización de las interacciones de cuidado y alivio que tienen con el terapeuta y del desarrollo de la autoempatía. 1º) Ser conscientes de las emociones, su aceptación, simbolización, hablar y reflexionar sobre ellas. 2º) Acceso y desarrollo de otras partes del sí-mismo, más compasivas y capaces de afrontar las situaciones, que regulan y alivian las partes más problemáticas y vulnerables de sí-mismo. El terapeuta mantiene una actitud empática con las emociones de los pacientes y matiza su experiencia para ayudar a la persona a darse cuenta de estas emociones y regularlas.

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Las emociones organizan la acción, son adaptativas, influyen en el pensamiento y la memoria, motivan, nos informan de nuestras necesidades Proceso de los sentimientos. Emerger-darse cuenta-apropiarse-expresar la acción-terminar Estrategias de regulación de la emoción. 1- soporte social 2- comunicación de afecto 3- regulación autónoma: distracción, evitación o autocuidado. La emoción tiene una función organizadora o desorganizadora en la medida en que nos damos cuenta de ella. Así las emociones tienen que ser activadas, reconocidas “darse cuenta”, diferenciadas, pensadas y expresadas de modo socialmente apropiado. Monsen (1994). Afecto consciente: darse cuenta, tolerancia a los afectos, expresividad no verbal y expresividad conceptual. Hay una correlación positiva entre nivel de consciencia de la emoción y las medidas de buen funcionamiento (salud mental, fuerza del yo, calidad de relaciones interpersonales). El darse cuenta correlaciona con la adaptación personal y social.

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). roto Aprender a evitarlo en herido el futuro. complejos. Son fundamentales o iniciales a los estímulos externos. falta de habilidad para regularlas. Primarias Desadaptativas Emociones y sentimientos: Acceder al esquema central miedo al logro. tristeza ante la pérdida dan.. Desesperanza. se enfada Darse cuenta. al bienestar. Humildad 3) Emociones instrumentales. desadaptativo para su al contacto. Desadaptativas Disfuncionales. El valor discretas información adaptativa que adaptativo está claro. EVALUACIÓN INTERVENCIÓN DE LAS EMOCIONES. dices suena como si una Rabia. secundarias cuando tiene miedo Rol femenino.. Desequilibrio y sintiéndose. para averiguar la enfado ante la violación tendencia de acción y miedo ante la amenaza necesidades del paciente (ej. Atender y explorar (lo que Indefensión. Lagrimas de Darse cuenta de la función cocodrilo y enfadarse para interpersonal o la ganancia Sentimientos Ser conscientes y explorar Orgullo y 3 . 1) Primarias Emociones Emociones Acceder a ellas por la Adaptativas. Otras. Sentirse falto de valía (vergüenza) sentirse inseguro (miedo) enfado ante el cuidado malo débil 2) Emociones Rol masculino. maltrato – enfado – tendencia a la acción empujar y marcar límites) Sentimientos y sensaciones Simbolizarlas debido a su corporalmente sentidos significado y a la necesidad controlando la sensación inseguro Dolor emocional Permitir y completar. Desesperación. CATEGORÍAS Y TIPOS DE Emoción Intervención 1) Emociones Primarias. llora cuando se enfada Deprimirse cuando crees que has fracasado Desadaptativas Sentimiento de malestar.4. parte de ti estuviera Ansiedad. reestructuración en el contexto terapéutico Sentimientos complejos..

incómodo por querer estar cerca de otro. enfado o retirada depresiva. Las 2 causas de los sentimientos de “malestar”: 1) Experiencias intrapsíquicas. Cuando no se regulan bien aparece el malestar y reacciones secundarias como sentimientos de dependencia extrema. antisocial. 1. 4. Ej. asustado. Cuando un vínculo emocional se encuentra en peligro se siente enfado. Idiosincrasia emocional del cliente que se va conociendo durante la terapia. Sintonía empática. 3. miedo a la intimidad. Dirigir la attn. Falta de autoaceptación. preocupación exagerada por la pérdida de contacto y/o autonomía. Percepción de rechazo o crítica. Se utiliza el ejercicio del niño interno ¿qué necesita esa niña herida. (borderline. Esto es. miedo ante la proximidad o separación. Una mujer con madre controladora siente pánico cuando trata de establecer relaciones en las que se producía cualquier demanda de intimidad. depresión. autodenigración ante emociones que se valoran como inaceptables (estar enfadado. tristeza o miedo y estas respuestas son adaptativas. Indignación Darse cuenta y explorar moral y sentirse azorado/abochornado Cómo evaluar los estados emocionales. envidioso. ansioso. autocontrol y autoevaluación. Los sentimientos primarios implican una valoración directa e inmediata de la emoción según nuestros intereses y conllevan reacciones inmediatas ante la situación. histriónico. ansiedad. del cliente hacia la mueca de decepción de sus labios. miedo o daño). 2. autocastigo.dominar secundaria Otras. 5. Hipersensibilidad a la dependencia y el control.enfado ante la sensación de abandono. Respuestas humanas universales ante situaciones prototípicas. Estar contrariados oculta la experiencia emocional primera de enfado. (Ej. rechazo a uno mismo y nuestras propias emociones. conocimientos transculturales. Rol social. vivenciando así la experiencia calmante 4 . En terapia se le ayuda a utilizar la señal de ansiedad como información de que necesita mantener el control en lugar de sentirse controlada y relajarse en lugar de tensarse. angustia o hipersensibilidad ante la desaprobación. atracción sexual). Claves no verbales. respiración. 2) Procesos interpersonales. CAUSAS DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES. Disociación. Los sentimientos secundarios son respuestas más complejas que indican que algo no anda bien. Estos sentimientos de malestar son más intensos cuando se trata de una figura de vinculación significativa. El miedo a la desaprobación del otro. 5. Estilos y trastornos de personalidad. qué te gustaría decirle?.enfado frío para controlar y distancia).enfado instrumental para conseguir alabanzas y admiración.

Este modo de autocuidado puede hacerse también en el exterior. 6. b) Evitación y disociación de la emoción que lleva a la desorientación y la incongruencia. Entender el pánico como una reacción de ansiedad ante el su propio enfado. Se buscan conductas de nutrición y autoconsuelo que podría practicar el cliente.. Ej. Lo terapéutico de acceder a la experiencia emocional es que nos ponga en contacto con nuestras necesidades. falta de valía para ser amados. ayudar a regular la ansiedad cuando se siente enfadado. tendencia de acción emocional y estrés. Explorar el qué y el cómo de la experiencia. a) Falta de habilidad para cambiar en la relación con el entorno. Validar la experiencia de los clientes y ayudarles a restaurar el control de sus sentimientos. Se hacen capaces de hacer planes y establecer metas en lugar de rumiar sobre el pasado. Lo más importante es superar los sentimientos de evitación e interrupción. Causas del trastorno emocional. metas e intereses emocionales Cuando la persona accede a sus emociones y recursos adaptativos las emociones negativas de incapacidad. 3. 1. 4. d) El trauma que produce TEP e) Procesos de construcción de significados disfuncionales que producen respuestas emocionales desadaptativas 6. cambian y empiezan a sentirse más dignos de respeto. Así se crea una nueva idea de sí-mismo-en-el-mundo. regular la respiración. ve despacio. Imprescindible que emerja la emoción en un entorno de alianza terapéutica sólida.INTERVENCIÓN EN EMOCIONES.de sus propias acciones. se vuelven más activos y comienzan a desarrollar modos de orientarse en el futuro. Lo que importa es que nos lleven a las primarias. El proceso terapéutico avanza por etapas. 2. Trabajar con emociones secundarias. 5. más sustantivos y más aceptados. 5 . c) Problemas para regular la intensidad de la emoción que llevan a un afrontamiento pobre. En el marco de seguridad de la terapia el cambio de los esquemas desadaptativos se hace evocando la experiencia emocional desadaptativa con un incremento de la consciencia y mediante la asimilación dentro de ella de la experiencia adaptativa. tómate tu tiempo”. autoinstrucciones “está bien. Proporcionar seguridad y apoyo. no sólo en terapia.

Equilibrar el dirigir y el Muchas acciones variadas seguir 2. Fomentar entrar de nuevo y revivir sucesos concretos del pasado desde el punto de vista del cliente. Intensificar Utilizar la imaginación vívida y representaciones expresivas. Focalizar en el contenido emocional de los recuerdos. Fomentar la reflexión y creación de un nuevo significado Focalizar deseos. repetición de expresiones y acciones. activo Reapropiarse de la experiencia. Fomentar la planificación y la acción en el mundo. necesidades y metas preguntando ¿qué es lo que necesitas?. Simbolizar 9. Fomentar la apropiación y Fomentar que se hable desde el “yo” en las la sensación de ser agente partes no reconocidas como propias. Dirigir la atención Reconducir la atención hacia el curso de la experiencia interna Situar la atención experiencia presente del cliente en la Comentar transmitiendo apoyo y crear “darse cuenta” de la expresión no verbal. las percepciones y los significados personales Poner los sentimientos en palabras a través de respuestas empáticas. Focalizar en el presente 4. Hacer conjeturas acerca de lo que se puede estar sintiendo. Acciones 7. Sugerir exageraciones. Establecer propósitos Intenciones globales 1. Intenciones específicas 1. Evocar recuerdos 8. Focalizarse en el modo cómo se dicen las cosas 5. Dirigir la atención 2.Estar presente y establecer Muchas acciones variadas contacto 6 . Refocalizar la atención 3. Analizar la expresión Acciones Respuesta empática. 6.Fases de intervención focalizada en las emociones.

Fases de Trabajo. 4. Reestructurar. Apoyar y validar la postura más autoafirmativa que emerge. Construir una nueva narrativa y nuevas metáforas que capturen nuevos significados. 6. o aquellas que generan los sentimientos de “malestar”. mejor regulación del afecto y la autoempatía. Atender. 7 . Identificar los procesos cognitivo-afectivos subyacentes o las condiciones generadoras. 2. Apoyar la movilización de recursos. Acceder al esquema emocional desadaptativo central y/o a la experiencia emocional primaria. Establecer y desarrollar un foco de colaboración. Promover la reflexión. 5. Fase II: Evocación y Exploración. 7. Reestructuración Emocional. 1. Transmitir comprensión hacia los sentimiento de “malestar” o hacia la experiencia dolorosa del cliente y validar cuán dolorosa y difícil es esta lucha. 3. 8. Se da vida o se regula el sentimiento de “malestar” o la experiencia dolorosa durante la sesión. Fase III. empalizar y validar sentimientos. las capacidades de autocuidado. Fase I. Creación del Vínculo. la dependencia o la pérdida interpersonal. Identificar como focos del trabajo terapéutico la autocrítica. Explorar/desplegar las secuencias cognitivo-afectivas de la experiencia dolorosa. Evocar y activar. Facilitar la reestructuración de los esquemas centrales cuestionando las creencias desadaptativas a partir de las necesidades/metas y recursos primarios adaptativos a los que se ha accedido recientemente. Crear un nuevo significado.

Ayudar al paciente a que expresen su enfado primario. Enfado asociado a necesidad de dependencia no satisfecha o traición no resuelta.reconocer la necesidad no satisfecha .intensificar la sensación de fortaleza de sí mismo . quejándose de la gente y de las situaciones. mujer que comienza el día ya enfadada. intelectualización y control racional del enfado adaptativo.Enfado primario adaptativo reprimido. 8 . En terapia se ve que esta es una emoción secundaria y se atiende a la experiencia central de enfado ante la negligencia de la madre. . vascular. 2. Tratamiento. Enfado primario asociado a violación o abuso. asco.externalizar apropiadamente la culpa y la responsabilidad . minimización (trivializándolo. Queja. se trata con métodos de control del enfado y manejo del estrés. desprecio o miedo. enfado inadecuado y difuso. No protege a la persona del daño y la violación.facilitar la acción asertiva. Necesitamos saber cuál es la emoción primaria subyacente para que pueda ser expresada con claridad y de modo separado. Fusión de dolor. Tristeza ante la pérdida. Implica cambios de respuesta respiratoria. Tratamiento. Se enraíza en una tendencia biológica de defendernos de ataques e intrusiones. culpando de manera crónica.Acceder a los significados-sentidos . que son emociones secundarias a sentirse herido y avergonzado.Enfado primario desadaptativo. tristeza y rabia. Identificación y trabajo con el excesivo control del enfado y con la rabia. La función del enfado es corregir una situación y evitar que se repita. vocal. indefensión y depresión en lugar de la expresión de un enfado apropiado. Tipos de enfado.. Luego se enfada consigo misma y se siente culpable por haberse enfadado. entumecimiento. Tratamiento del enfado. Explorar la interrupción: llanto. Ej. Es la respuesta inicial automática de una persona ante una situación actual. Hay un resentimiento que no ha sido resuelto. muscular y facial. 1. El enfado crónico. Culpar. Ej.. focalización en el exterior. Rabia.ENFADO Emoción muy poderosa de profundo impacto en las relaciones sociales y la autoorganización. Con frecuencia lo dirigimos hacia seres queridos cuando percibimos que nos han tratado mal. enfado ante la intimidad debido a una violación previa de los límites de la persona. haciendo bromas). Similar a las respuestas de miedo aprendidas. amargos sentimientos persistentes. que preparan a la persona para atacar. aunque luego no se materialice el ataque.

No interesa tanto el control del enfado o modificar las cogniciones que desencadenan el enfado. estado de activación o estrés contribuyen a encadenar las tendencias de acción relacionadas con el enfado. Técnicas evocativas del recuerdo para poder proceder a la exploración de la emoción y su reestructuración en terapia. 9 . Enfado instrumental. 4. (ej.. Se trata el darse cuenta de lo doloroso que es recibir tanta hostilidad. necesidad de cuidado. “es como si hubieras empezado a sentirte. Enseñar habilidades para el manejo del enfado como ser consciente y expresarlo durante las primeras etapas de la secuencia para detener su escalada. (ej. El enfado ayuda a descargar tensión muscular y reduce los altos niveles de activación asociados al miedo o el dolor. se refuerza la sensación de sí-misma y en la búsqueda de vías para satisfacer sus necesidades. después surgen las lágrimas. miedo. Ver cuál es la respuesta emocional primaria conociendo la situación activadora. autodenigración por transgresiones.Acceder al esquema emocional desadaptativo. oculta o borra sensaciones o pensamientos dolorosos de tristeza.. la paciente habla enfadada pero la terapeuta detecta desesperación y pánico. ante una crítica negativa el enfado oculta la tristeza y sensación de no valía). padre que se enfada pq. Observar la conducta verbal y no verbal del cliente y cualidades vocales. genera sentimientos de vergüenza. autodesprecio. comportamientos inaceptables o emociones. 3. la historia de aprendizaje del cliente y la función adaptativa de la emoción primaria. defectos. Desplegar las secuencias cognitivo-afectivas y acceder a la emoción central más vulnerable que conduce al enfado. sensación. fracaso. Esto se hace por medio de un proceso de aprendizaje interpersonal con el terapeuta y acceso a recursos adultos saludables.”. Hay pensamientos o atribuciones de culpa que no justifican en realidad el enfado. Reacciones secundarias a alguna otra emoción o proceso cognitivo.. Daña la autoestima. abandono.. Autocrítica hostil.. El enfado secundario bloquea el estrés y el dolor eliminándolos de la conciencia. Tratamiento. imperfecciones. culpa. en su expresión y se le refleja. Una emoción. culpa y depresión. Acceder y transformar la dependencia o la vergüenza que llevan a la rabia Ver las cogniciones que contribuyen a la rabia. con lo que se atiende a sus necesidades de dependencia desatendidas.Enfado secundario. tiene miedo cuando su hijo sale corriendo en una calle con tráfico.

Golpear un cojín. El paciente tiene que sentir que su enfado será aceptado y contenido. No dejes que noten que te afecta. aumentar la consciencia de las necesidades no satisfechas lo que promueve la autoafirmación. Para usar esta técnica no hay que tener miedo a la intensificación y hay que asegurarse que el problema consiste en un control excesivo del enfado primario adaptativo. de golpear. de apartar al ofensor. presión.Se utiliza para controlar a los demás. o si teme ser criticado. hazlo otra vez. Ej. deseo de dejarlo salir. El propósito es a acceder a la emoción. apremio por expresarse . El terapeuta observa si el paciente se queda desolado. 3) Intensificar la activación. energía y poder. de patear.”. puede ser inconsciente. y tener clara la conveniencia de la intensificación. El terapeuta dirigirá al cliente para que preste atención a las interrupciones momento a momento. INTERVENCIÓN FOCALIZADA EN LAS EMOCIONES 1) Atender a las sensaciones corporales. Ej. dirigida al exterior. en las que el enfado se simbolice y se confirme como válido. Silla vacía. de separarse o adoptar una posición firme. Dilo más alto. la sensación de poder de sí-mismo y la separación. Suposiciones empáticas . se focaliza la terapia en descubrir comportamientos más adaptativos para conseguir sus objetivos). “¿cómo has hecho eso justo ahora? ¿te has cerrado?. tenso. Simbolizar la tendencia de acción implícita: aléjate de mí o estás tan 10 ... Los clientes muy reactivos o ansiosos socialmente hay que utilizar técnicas más sensibles. de gritar. Ej. completar el ciclo emocional. “A veces las personas se interrumpen a sí mismas diciéndose cosas como ¿qué sentido tiene? ¿para qué molestarse enfadándose? Uno no recibe lo que desea haga lo que haga. decir ¿cómo te atreves?. Control excesivo. tras la interrupción del enfado. que no se dañaran o avergonzarán a sí mismo y a otros. Drogadicto que se enfada con sus padres para conseguir apoyo. Puede expresar su enfado en un contexto seguro. Enseña a aceptar y tolerar el enfado y trabajar con él en lugar de contra él. 2) Simbolizar. Explosiva. Implica cambios de respuesta fisiológica.(ej. Sugerir posibles procesos de interrupción. controlado. calor. Vamos a explorar lo que acaba de ocurrir. Dilo otra vez. Tensión. la terapeuta le hacer ver que su objetivo no se está cumpliendo.

Se fomenta la expresión asertiva. 4) Fomentar la autorresponsabilidad y la sensación de ser agente activo. pq produce sobreactivación sin alivio. a) Eliminar el exceso de control racional y la falta de asertividad. Reprimir el enfado en situaciones percibidas como ataque impide la acción asertiva. Estoy tan furioso que me gustaría. las personas no me escuchan o no me nutren”. Expresar enfado debido a trauma o abuso. En el caso de abuso preguntar al paciente por sus fantasías de venganza. más que culpar al otro. Depresión y apatía (mujeres). Trabajo terapéutico de enfado primario. norepinefrina y cortisol. La persona no conoce sus necesidades sin satisfacer asociadas y por tanto no actúa en su propio beneficio para conseguir satisfacerlas. En la silla vacía preguntarle al cliente qué le gustaría hacer y alentarle a que lo represente. Genera problemas de salud. una herida que no ha sanado y se reabre en situaciones similares. El foco está en la conciencia de la experiencia interna ej. Niveles elevados de testosterona. trata de decir “estoy resentido por lo que hiciste. en lugar de insultarle simplemente. Puede haber enfado primario no expresado hacia una persona significativa específica debido a ofensas dañinas. b) c) d) e) La irritabilidad crónica es síntoma de depresión y problemas interpersonales. Esto ayuda al cliente a entender y expresar sus preocupaciones. Resolver resentimientos persistentes por enfado no expresado y “malestar”.enfadado que te gustaría pegarle. hay que alentar la externalizarción del reproche haciendo responsable al otro de lo ocurrido. Dan poder al cliente en vez de reforzar su papel de víctima. Trata de decir “tu me utilizaste”. Sin embargo perpetúa el problema y suele dar como resultado aislamiento y soledad.. sea expresado o reprimido. La persona cree ver ofensa o violación en todas partes. No hacerlo genera sensación de indefensión. Puede haber una sensación de impotencia en la base “a menos que me enfade. Cuando hay reproche o culpa desadaptativos.. como en los casos de abusos. Resolver enfado debido a traición o abandono. Entonces se exacerba una sensación de debilidad y falta de poder que genera más enfado y acaba convirtiéndose en una expresión exagerada e ineficaz. aceptar y asumir la responsabilidad por el daño causado. Cliente que se siente utilizado. Focalizar el enfado crónico. impotencia y estrés y síntomas fisiológicos. En el caso de la traición el paciente tiene que expresar sus sentimientos y la otra parte escuchar. epinefrina. Suena como si estuvieras enfadada porque tus esfuerzos ni siquiera son reconocidos. En el caso de abuso la resolución toma la forma de externalización de la culpa y hacer al otro responsable del daño sin necesariamente perdonarle o entenderle. Intento de evitar recuerdos dolorosos. Silla vacía. 11 .”. El enfado primario adaptativo tiene que ser expresado. No expresar el enfado puede llevar al sarcasmo y comportamientos pasivo-agresivos.

herido o destrozado. Estas creencias pueden ser examinadas y reestructuradas en terapia y la persona. El sentimieno del sí. El llanto es una señal para hacer algo. sonidos tranquilizadores.Tristeza primaria adaptativa. a) acercarse a otros para buscar consuelo y auxilio para reducir la aflicción. con la esperanza de que esto conducirá a la resolución de la emoción. b) retraerse a uno mismo para recuperarse de la pérdida. Se reconoce por el conocimiento de la situación desencadenante. no reconocido. Miedo. Sentirse herido. TRISTEZA Y AFLICCIÓN La tristeza aparece por separación. Aflicción. 12 . más consciente ahora. es un estado vivo que conduce al cambio. La tendencia es apartarse o encolerizarse. vergüenza. sentirse ignorado.mismo cuando se está siendo dañado.El tratamiento implica focalizar el enfado con la persona específica por las ofensas sufridas. Se reduce por consuelo. juzgado y no valorado. Lo único que se puede hacer es enfrentar el dolor pues la evitación y la lucha contra el dolor prolongan el sufrimiento. distanciamiento o pérdida de vínculo. puede acceder a recursos internos y externos para satisfacerlas. Si hay pérdida o daño al sí-mismo. apoyo verbal. La tristeza permite aceptar la pérdida y continuar. El llanto en la emoción primaria produce alivio. Tristeza cuando la pérdida es aceptada como irrevocable. El dolor. 1.. Proceso de duelo. las necesidades no satisfechas y las creencias no adaptativas que se generalizan a otras relaciones. hay que facilitar la expresión de la tristeza. El tratamiento se focaliza en la pérdida. Desengaños o esperanzas rotas. Rechazado. expresarlo completamente y acceder al esquema emocional. objetos como chupetes o contacto físico. Tendencias de acción. A diferencia de la depresión o la posición de víctima indefensa. enfado. fracaso al alcanzar metas importantes o pérdida de autoestima.

privación y necesidad de dependencia no cubiertas. Victimización. Depresión. habilidades de tolerancia a la aflicción). incluso del terapeuta. evitar el autocuidado o servir de excusa para dejar de funcionar. Duelo patológico. tienen que ser modificadas empáticamente con el fin de acceder a las motivaciones y necesidades subyacentes y enseñar al cliente mejores formas de satisfacer sus necesidades. experienciarlo completamente en terapia desvelando los componentes cognitivo-afectivos de la depresión para poder acceder a la experiencia primaria adaptativa subyacente y a recursos saludables. dependencia o incapacidad para encontrar una sensación de coherencia interna o de ser sujeto agente. expresarlo y llevarlo a su fin. Tristeza instrumental. desesperanza o enfado. 3. “Habla desde las 13 . empatía. y trabajo en grupo. El deseo de quedarse en cama puede dirigir la atención a experiencias corporales de tristeza primaria. La persona se siente indefensa o dependiente. problemas de relaciones interpersonales prolongados. Permitir el dolor. debería). aceptarlo.. Tristeza primaria desadaptativa. o como un aspecto de sus quejas. Silla vacía y trabajo con imágenes para acceder a la emoción. dolor y tristeza cuando el paciente se siente enfadado. Tristeza secundaria y depresión. “¿dónde duele?”. para poder movilizar el deseo y la tendencia de acción hacia la conexión. adaptación a muerte o divorcio. (de qué sirve. Desesperanza generalizada en vez de aceptación genuina de la pérdida. estados depresivos. Las lágrimas instrumentales que pretenden conseguir atención de los otros. Es importante reconocer la tristeza y el dolor de la soledad y la separación. Pueden ser casos de soledad aguda y situacional. Experiencias emocionales de frustración. Pérdida o daño.. Hay casos en los que el sentimiento se repite una y otra vez sin cambios en la calidad o intensidad. Para esto las personas deben tener confianza en su habilidad para continuar y en que las cosas mejorarán si se permite aceptar una pérdida importante. Gimotean. tristeza paradójica ante muestras de ternura o amabilidad de otros. No hay una pérdida real y no elicitan el apoyo deseado.s. Problemas de regulación de la aflicción y sensación básica de debilidad. Ej. es como si la tristeza evocara un profundo anhelo. “Algo relacionado con ese sentimiento te conmueve.2. Esta tristeza es desadaptativa y hay que trabajar en terapia para reestructurarla. Por ejemplo. Intervención. ¿puedes quedarte con ese sentimiento?”. Terapeuta menos activo para permitir que el paciente se retraiga. deficiencia en habilidades sociales (se puede hacer entrenamiento en h. Esta tristeza puede ser una disfuncional fragmentación de miedo. cuando se expresa primero el enfado seguido de lágrimas (que se producen por miedo a la pérdida o rechazo). excesiva tristeza ante las separaciones. protestan. 1) Atención directa a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente).

fantasías o sueños amenazadores -Vivas reacciones de enfado secundario. consolar al niño pequeño que es parte de símismo.Miedo. Tratamiento. cómo te afecta esta pérdida.. 2º. Acariciar un cojín y otro objeto. calmar. Activación de una autoorganización central del sí mismo insegura e inestable. incremento de la activación 1.Ansiedad. de qué careciste.. de afecto físico de consuelo de un ser querido imaginado Masajear el cuello y hombros para aflojar la tensión muscular y ayudar al llanto. Hago cosas para distraerme. 3) Intensificar la experiencia. qué te abruma... Acceder al esquema emocional desadaptativo y explorarlo mediante la evocación de recuerdos. trato de suprimirlo de mi cabeza. “De algún modo esto toca algo de ti. ANSIEDAD Y MIEDO . . El niño interior.te estas sintiendo como un niño pequeño necesitado de amor”. Representaciones de nutrir. Marcadores -Historia de vínculos de la persona 14 . -Evitación. tantas necesidades que satisfacer. Expresar la carencia de amor.Miedo desadaptativo primario.”. P. -Recuerdos intrusos. preguntar al paciente ¿qué está ocurriendo dentro de ti?. Imprescindible el seguimiento momento a momento pues hay muchos cambios emocionales. enfado ... Se pretende validar la experiencia para sostener al cliente mientras penetra profundamente en la tristeza evitada. 2) Centrarse en el presente. -Sentirse asustado cuando no hay nada declaradamente peligroso. confusión. Marcadores. sentimientos y recuerdos asociados con frecuencia a eventos traumáticos. Reacción fóbica a pensamientos.tienes tanto dolor. profundizar en el dolor paradójico que produce la ternura. ej.Ansiedad primaria desadaptativa.lágrimas. De qué careces.

3º . Intervenciones focalizadas en el anhelo de conexión. enfado. exigencia. hay que explorar y cuestionar las restricciones o prejuicios sociales y los peligros que entraña su transgresión. Hay que cambiar las cogniciones que sustentan las ideas de fracaso mediante confrontaciones que surgen de la propia experiencia del cliente. Ayudar a que emerja el verdadero sí-mismo. amenazas de rechazo. enraizado en restricciones sociales. -Autosuficiencia acompañada con alienación y soledad. hipersensibilidad. que se activa de forma crónica en situaciones interpersonales Intervención Cambiar la sensación de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. la persona siente que algo que los demás considerarán inaceptable está mal en ella. Baja autoestima. Expectativas catastróficas. hipervigilancia. Hay que validar los miedos reales. El miedo a la evaluación negativa. 15 . tristeza. La intervención incluye reconocer la crueldad y el dolor de la historia de aprendizaje y acceder a su sensación básica de ser valioso y necesitar apoyo fortaleciéndola. le perjudique a sí mismo o a alguna relación. Enfado por sentirse asustado o necesitado. Habilidad limitada para explorar o diferenciar la experiencia interna. debilidad. Existen cogniciones autocríticas que se atribuyen a otros. -La ansiedad se genera por una sensación central de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. diferenciar y simbolizar la experiencia inmediata.Ansiedad secundaria.-Incertidumbre. La hipersensibilidad a la crítica es el resultado de una autoevaluación negativa internalizada a partir del rechazo. Confuso por no saber lo que se siente). interdependencia. control excesivo de los padres. Si es un miedo menos básico. Miedo es aprendido por experiencias negativas que se han tenido. -Casos de fobia social y personalidad evitadora. para fortalecer el yo. Hay que incrementar la conciencia de la experiencia y las sensaciones sentidas corporalmente en el presente. a menos que se sientan seguros. la persona ha abandonado la búsqueda de vínculo y ha pasado a una postura de autosuficiencia. extrema autoconciencia -Miedo a ser juzgados o ser malentendidos por el terapeuta y no pueden poner al descubierto lo que les preocupa. como anticipar la desaprobación y el rechazo. No es el sí mismo central es que está inseguro. Ansiedad de desempeño y miedo al fracaso. Miedo a la debilidad y negación de las necesidades de dependencia. (Ej. -Patrón de vínculo de ansiedad-evitación. Hay que acceder al sentimiento negado por la persona. sino que la persona está ansiosa ante la posibilidad de que alguna experiencia interna. timidez. libertad y espontaneidad así como de ser menos precavido y asumir más riesgos.

16 . Reesperienciar los recuerdos traumáticos en un entorno terapéutico es la clave para cambiar aspectos desadaptativos del recuerdo. Rubor y sentimiento de inferioridad o estupidez por la consciencia de ese rubor. Si el cliente entra en pánico hay que manejar la ansiedad con relajación y respiración. La vergüenza es algo central está relacionada con la propia valía. el corazón se acelera..Simbolizar la experiencia. VERGÜENZA Sentirse expuesto y encontrarse sin dignidad o valía. levantar barricadas o paredes. Dar nombre a lo que se teme reduce la incertidumbre. de estar en guardia). Evocación de recuerdos. Hacer notar al paciente cómo interfiere en su concentración. Cuando este desprecio se internaliza y se dirige al sí-mismo. (“Hay alto que te amenaza o que te asusta si hablas. tras lo cual los recursos adaptativos se movilizan mediante objeciones o respuestas consoladoras. Ansiedad ante la vergüenza que hace que nos de miedo mostrarnos. Acelerando la respiración o con la imaginación...Simbolizar el deseo de protegerse (ponerse una armadura. nos retraigamos y escondamos. permite examinar la situación mejor.Cuando el miedo a la evaluación negativa es central. Se puede validar que se haga esto señalando cómo esto les puede separar y aislar de los demás. INTERVENCIÓN 1.. Origen. se trata como la vergüenza. Para fomentar la responsabilidad se le pregunta al paciente cómo se produce su propio miedo. más fácilmente accesibles y modificables. 2. los sentimientos de vergüenza se generan entonces intrapsíquicamente.. la ansiedad puede deberse a cogniciones disfuncionales o peligros imaginarios. construir un nuevo significado. planear el daño potencial y aumentar la sensación de control.. ser receptor de la burlas. se bajan los ojos y la parte superior del cuerpo parece encogerse y derrumbarse. Cuando es ansiedad de hablar o de actuar. el desprecio y el desagrado de otros. Miedo a la evaluación negativa de otros. Sentirse mirado con desprecio o inferior a los ojos de otros. Fracaso en público. Se reduce la comunicación facial.? ¿qué imaginas que puede ocurrir?.? ¿Es como si fuera a ocurrir algo horrible si estás en desacuerdo. Intensificar la experiencia. 4.Dirigir la atención a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente). que intensifiquen el catastrofismo. Aquí y ahora antídoto contra la ansiedad.) 5. 3. Corporalmente.

Vergüenza primaria desadaptativa. Rechazo altanero y superior. no tener valía. El desprecio.. inaceptablemente defectuoso. Baja autoestima crónica generada por autodenigración y autodesprecio. Intervención. perezoso. el sexo. pobreza. 2º Exploración empática de la experiencia 3º Reestructuración del esquema emocional. Se centra en la situación y es menos crónica que la secundaria desadaptativa. Sensación central del sí-mismo de no ser valioso. Desprecio y asco son centrales en la vergüenza. validar la rabia. ser inferior. indignos de amor o no valiosos. no merecedor de amor. Cuando se dirigen a uno mismo producen vergüenza y autoaversión. Marcadores obvios. la pereza. niñas mostrar asertividad o sexualidad). -Mediante el abuso emocional. El estado problemático o la disfunción es la sensacióin de que uno era responsable por un acto vergonzoso sobre el que uno no tenía control o de que de algún modo uno merecía el abuso y lo atrajo hacia sí mismo. ej. Cuesta reconocer la vergüenza porque resulta amenazante para el ego o autoestima frágil. cuando se está cerca de un objeto que no se puede digerir y conlleva el deseo de expulsar la sustancia ofensiva. valores y personas. 2. físico o sexual los niños internalizan la sensación de ser sucios. incompetente o egoísta se basa en experiencias tempranas de vergüenza. 1º Afirmación empática de la vulnerabilidad. El asco. Maltrato infantil. Proteger la posición social proteger aquello que será juzgado como inaceptable y mantener la conexión con el grupo. accediendo a los recursos saludables que surjan y apoyándolos. empatía del terapeuta. incapacidad o género. estúpido. reconocer el dolor y la dificultad de esos sentimientos. que la responsabilidad caiga en el abusador . Tipos de Vergüenza 1. miedo a la evaluación negativa y el bochorno. Revelar el material vergonzante en terapia. 17 . Pocas veces es foco de tratamiento. Intensa y frecuente autoconciencia. la estupidez.Función adaptativa de la vergüenza. En la crianza se enseña a los niños que ciertos comportamientos son inaceptables (niños mostrar debilidad. En relación con cualquier cosa ofensiva o sucia (pensamientos. para fomentar la separación y la definición de límites. Intervención. Verse a sí mismo como defectuoso.Mediante rechazo social por raza. esto produce intensos sentimientos de no ser valioso y vergüenza.. Aprenden a tratarse como fueron tratados y se culpan a sí mismo con hostilidad y autodesprecio. como el enfado.Vergüenza primaria adaptativa. Sirven conjuntamente.

Sentimiento de no ser valioso y pensamientos negativos que culminan en autoaversión. Intervención. La persona se defiende ferozmente de la vergüenza por medio del enfado sin ser consciente de ello.Clientes. La tendencia de acción se convierte en esconder al sí mismo avergonzado. sin posibilidad de realizar enmiendas o de autoperdonarse. Creencias patógenas sobre sí mismo aprendidas en la cultura o familia de origen. desprecio y asco a uno mismo. Subrayar o analizar la cualidad expresiva de desprecio. perfeccionismo. La persona que experiencia la intensa humillación e impotencia del abuso puede estallar en ira. Marcadores. La persona no se perdona su comportamiento (no haber sido buenos padres. b) Cambiar vergüenza generalizada por arrepentimiento y deseo de proporcionar satisfacción o pago por los daños. desviación sexual. abuso de sustancias. Esto abre la puerta a explorar creencias patógenas que afirman que el sí mismo es malo para que puedan rectificarse. levantar el labio superior. Esta rabia secundaria es demasiado intensa o crónica. esto contrarresta que se condene a sí mismo por completo. Subyace a la depresión. a) Implica validar los valores y estándares de la persona y apoyar su deseo de hacer lo correcto. abuso de sustancias adictivas.Vergüenza primaria generalizada por transgredir valores y estándares personales. No perdonarse a uno mismo da como resultado depresión crónica. Afirmaciones autocríticas con una cualidad vocal dura. El arrepentimiento se generaliza y la persona llega a condenarse a sí mismo en su totalidad. grandiosidad y fanfarronería narcisista. La experiencia de impotencia y victimización no se reconoce como propia y la persona se aisla para escapar a la agonía de ser avergonzado. 3. El terapeuta tiene que darse cuenta que la persona está profundamente herida y no puede soportar ni siquiera la más mínima ofensa. a) Acceder y cambiar la vergüenza subyacente. Intervención. ansiedad. b) Cuando la vergüenza se reconoce hay que cambiar el esquema emocional desadaptativo. 18 . excesos). aumentando la consciencia de ser agente activo en el proceso generador de vergüenza y contrarrestándola con la parte saludable de sí mismo que emerge con sentimientos de orgullo. Intervención de la rabia secundaria en el caso de la vergüenza. gesto de burla que indica desprecio y asco. evitación. c) Ayudarles a perdonarse a sí mismos 4.Secundaria desadaptativa por autocrítica. obsesividad. perder oportunidades. Con ansiedad social. si no se reconoce va a resultar más difícil. especificando las cogniciones que producen la vergüenza.

afirmación empática para ayudar a la persona a tolerar la vergüenza y enfrentarse al estado que se niega a acepta. Marcadores. perezoso.. Lo mejor es sintonización empática. Captar la hostilidad con que se trata y sobre todo cómo debe sentirse la parte suya que la recibe. soy gordo.5. Interpretar o intentar cambiar la experiencia del cliente actúan invalidando lo que la persona está sintiendo y contrarrestan la tendencia de acción innata de retirarse.”). Dar una explicación razonable si es necesario (“es importante que lo digas. puedes contactar con la emoción de haber sido utilizada. Después se puede llegar a la exploración de la experiencia. apoyo. El lado más sanador del tratamiento consistió en revelar los aspectos vulnerables...Secundaria desadaptativa relacionada con la experiencia interna. Estar atento a los indicadores no verbales. Esta es la esencia de la terapia. Empatía en la relación terapéutica. intentos de esconder o evitar la experiencia. Modelo de intervención. Pasar de los hechos a las emociones reconociendo el enfado y a la vez la vergüenza que subyace. Intervenciones focalizadas en las emociones para que emerjan y reconocer y superar la evitación para que emerja la vergüenza. (similar a la evitacion de la debilida y vulnerabilidad). el perfeccionismo u otros tipos de obsesividad y realizar la conjetura empática sobre la experiencia subyacente. Permanecer en contacto con estas emociones negativas. “Sé que estás muy enfadada por haberte utilizado. Ansiedad ante la vergüenza de revelar la experiencia interna por miedo a ser juzgado. la parte que hace daño. Intervención. (Ej.”). y estar atemorizado porque esas experiencias internas emergerán. Puede ser necesario fortalecer la autoestima del cliente. Es importante evaluar la fortaleza del ego para que no resulte una intromisión. el apoyo y la afirmación de la necesidad de protegerse a uno mismo. bravuconería ante el malestar. Vergüenza por pagar por obtener ayuda 19 . Explorar las creencias que hay tras la experiencia. Coexiste con la ansiedad en una secuencia.. inútil. Comentarios autocríticos. sexual o enfadado. Atender con inmediatez la forma en que la vergüenza puede estar siendo generada por la acción del terapeuta Principios de intervención. Evaluaciones negativas explícita.. si no te corroe. La vergüenza es por un proceso emocional particular como sentirse herido. autoconciencia. desorganizados y ocultos de sí mismo y que estos fueran recibidos por otro ser humano. enfado narcisista. te mantiene tan aislado. La empatía reduce la ansiedad interpersonal y permite a la persona arriesgarse a abrirse. Detectar la vergüenza en la periferia de la consciencia reconociendo descaro. Se internaliza la aceptación del terapeuta.

Cuando habla de las emociones secundarias. De un modo siempre positivo. Se va adentrando en el mundo emocional del paciente. y como satisfacerla. curativa. y sobre todo una vez interiorizado el espíritu de descubrir qué necesidad se esconde detrás de cada emoción. Me ha parecido interesante este minucioso análisis de las emociones y su tratamiento. Me ha gustado mucho la forma de enfocar la terapia por el acogimiento que se le da al paciente. “estás haciendo de bebé llorón”. Me ha gustado que no utilice clasificaciones del DSMIV y el respeto con el que se ve al paciente. espero poder incorporar este modo de trabajar como terapeuta. decirle al paciente que está jugando a tal juego en lugar de ver qué está pidiendo indirectamente. por ejemplo cuando les dice “estas jugando a la Reina de la Tragedia”. y esto me ha decepcionado un poco porque al empezar la lectura buscaba sobre todo fórmulas claras de intervención. Sin embargo tomo muchas ideas para trabajar en terapia pues la línea de intervención general que expone para el tratamiento de las emociones sirve de base para la terapia emocional y los ejemplos de intervención son ilustrativos de cómo ir avanzando en la exploración emocional. ni veo cómo esto puede ayudarle en terapia. esto me parece una especie de “!te pillé!. También en el caso del Análisis Transaccional cuando llama juegos a situaciones que se repiten una y otra vez y que pueden ser dramáticas. para poder experimentar una emoción nueva. Esto me ha gustado mucho. Me parece mejor esta fórmula.Silla vacía. para luego ayudarle a proporcionárselo a sí mismo. lo que su mundo emocional está pidiendo. A mí me parece que las emociones son la verdadera llave a la curación. por el trabajo que estoy haciendo en Psicodrama veo claramente la importancia de llegar a las emociones primarias. sin embargo al final no me quedan claras algunas de las clasificaciones que hace de las emociones que me han parecido un tanto forzadas. Cómo se abochornan. sin clasificaciones. qué necesita emocionalmente y no se atreve a pedir. 20 . o. Comentarios personales. asociada a una situación antigua dolorosa. Creo que este modelo una vez interiorizado puede ser bastante intuitivo para el terapeuta. la forma tan suave de acompañarle y conducirle. tampoco creo que ayude tanto como la fórmula de Greenberg. sólo ayudándole al paciente a descifrar lo que sus emociones le están diciendo. incluso las instrumentales. Ahora me doy cuenta de que en libro de Perls “Sueños y existencia” me molestaba que a veces confronta a los clientes de una forma que a mí me parece muy brusca. para que se pueda producir un cambio verdadero y profundo en la percepción del símismo. Greenberg no hace un juicio negativo sobre estas emociones sino que explica que pueden ser inconscientes y trabaja para proporciona al paciente formas más sanas y eficaces de pedir lo que necesita sin manipular. y no veo la necesidad de avergonzar al paciente. confiando en el paciente. lo difícil y a la vez imprescindible que es que el paciente llegue a esas emociones en el contexto seguro de la terapia.

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