“Trabajar con las emociones en psicoterapia”. Leslie S. Greenberg y Sandra C. Paivio. Resumido por Pilar López Brígido.

Curso 2010-2011

1- RELACIONES ENTRE COGNICIÓN Y EMOCIÓN: 1) No se produce ningún cambio emocional sin que se produzca un cambio cognitivo. 2) Una misma emoción (tristeza) puede tener distinto origen (agresión o pérdida de un ser querido) 3) La expresión de una emoción puede encubrir otra emoción (rabiavergüenza) 4) Cada emoción tiene sus características y requiere un modo de trabajo 2- MODO DE TRABAJO CON LAS EMOCIONES. 1)Establecimiento de vínculo. Diálogo empático focalizado en las emociones que interesan al paciente. 2)Evocación y exploración de la experiencia emocional. Empatía, validación y relación por parte del terapeuta 3)Reestructuración de las emociones. reorganización de la experiencia emocional Esquemas emocionales. Esquema emocional básico de funcionamiento de cada persona según su afecto, cognición, motivación y acción, que se ha formado a lo largo de su experiencia emocional. Varía según relaciones y tareas. Con esta estructura interpretamos y nos orientamos en el mundo. Sólo están disponibles para el cambio una vez han sido activados. 3- EMOCIONES EN TERAPIA. Tristeza, enfado. Proporcionan información adaptable y saludable Miedo, vergüenza. Se trabajan en terapia para hacerlas disponibles a nuevas experiencias y al cambio. Enfado explosivo o autodesprecio, necesitan regulación mediante autocuidado. El aprecio con frecuencia sólo puede surgir después de ser expresado y reconocido el resentimiento. Emociones placenteras, con frecuencia antídoto de las no placenteras En terapia los clientes aprenden a regular sus emociones a partir de la internalización de las interacciones de cuidado y alivio que tienen con el terapeuta y del desarrollo de la autoempatía. 1º) Ser conscientes de las emociones, su aceptación, simbolización, hablar y reflexionar sobre ellas. 2º) Acceso y desarrollo de otras partes del sí-mismo, más compasivas y capaces de afrontar las situaciones, que regulan y alivian las partes más problemáticas y vulnerables de sí-mismo. El terapeuta mantiene una actitud empática con las emociones de los pacientes y matiza su experiencia para ayudar a la persona a darse cuenta de estas emociones y regularlas.

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Las emociones organizan la acción, son adaptativas, influyen en el pensamiento y la memoria, motivan, nos informan de nuestras necesidades Proceso de los sentimientos. Emerger-darse cuenta-apropiarse-expresar la acción-terminar Estrategias de regulación de la emoción. 1- soporte social 2- comunicación de afecto 3- regulación autónoma: distracción, evitación o autocuidado. La emoción tiene una función organizadora o desorganizadora en la medida en que nos damos cuenta de ella. Así las emociones tienen que ser activadas, reconocidas “darse cuenta”, diferenciadas, pensadas y expresadas de modo socialmente apropiado. Monsen (1994). Afecto consciente: darse cuenta, tolerancia a los afectos, expresividad no verbal y expresividad conceptual. Hay una correlación positiva entre nivel de consciencia de la emoción y las medidas de buen funcionamiento (salud mental, fuerza del yo, calidad de relaciones interpersonales). El darse cuenta correlaciona con la adaptación personal y social.

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maltrato – enfado – tendencia a la acción empujar y marcar límites) Sentimientos y sensaciones Simbolizarlas debido a su corporalmente sentidos significado y a la necesidad controlando la sensación inseguro Dolor emocional Permitir y completar. Humildad 3) Emociones instrumentales. Desesperación. falta de habilidad para regularlas. Lagrimas de Darse cuenta de la función cocodrilo y enfadarse para interpersonal o la ganancia Sentimientos Ser conscientes y explorar Orgullo y 3 . al bienestar. CATEGORÍAS Y TIPOS DE Emoción Intervención 1) Emociones Primarias. para averiguar la enfado ante la violación tendencia de acción y miedo ante la amenaza necesidades del paciente (ej. desadaptativo para su al contacto. Sentirse falto de valía (vergüenza) sentirse inseguro (miedo) enfado ante el cuidado malo débil 2) Emociones Rol masculino. roto Aprender a evitarlo en herido el futuro. Otras. secundarias cuando tiene miedo Rol femenino.). 1) Primarias Emociones Emociones Acceder a ellas por la Adaptativas. El valor discretas información adaptativa que adaptativo está claro.. EVALUACIÓN INTERVENCIÓN DE LAS EMOCIONES.4. dices suena como si una Rabia. Desadaptativas Disfuncionales... llora cuando se enfada Deprimirse cuando crees que has fracasado Desadaptativas Sentimiento de malestar. Primarias Desadaptativas Emociones y sentimientos: Acceder al esquema central miedo al logro. Desesperanza. Son fundamentales o iniciales a los estímulos externos. Desequilibrio y sintiéndose. parte de ti estuviera Ansiedad. se enfada Darse cuenta. Atender y explorar (lo que Indefensión. reestructuración en el contexto terapéutico Sentimientos complejos. complejos. tristeza ante la pérdida dan.

respiración. En terapia se le ayuda a utilizar la señal de ansiedad como información de que necesita mantener el control en lugar de sentirse controlada y relajarse en lugar de tensarse. Indignación Darse cuenta y explorar moral y sentirse azorado/abochornado Cómo evaluar los estados emocionales. miedo a la intimidad. del cliente hacia la mueca de decepción de sus labios. 2. Falta de autoaceptación. 1. Rol social. conocimientos transculturales. (borderline. Percepción de rechazo o crítica. Respuestas humanas universales ante situaciones prototípicas. El miedo a la desaprobación del otro. miedo o daño). 2) Procesos interpersonales. asustado. Esto es. Estilos y trastornos de personalidad. autocontrol y autoevaluación. Estar contrariados oculta la experiencia emocional primera de enfado. Dirigir la attn. Cuando no se regulan bien aparece el malestar y reacciones secundarias como sentimientos de dependencia extrema. autocastigo. preocupación exagerada por la pérdida de contacto y/o autonomía. Una mujer con madre controladora siente pánico cuando trata de establecer relaciones en las que se producía cualquier demanda de intimidad. histriónico. depresión. antisocial. qué te gustaría decirle?. Los sentimientos secundarios son respuestas más complejas que indican que algo no anda bien. envidioso. incómodo por querer estar cerca de otro. Ej. Estos sentimientos de malestar son más intensos cuando se trata de una figura de vinculación significativa. vivenciando así la experiencia calmante 4 . rechazo a uno mismo y nuestras propias emociones. Disociación. 5. Idiosincrasia emocional del cliente que se va conociendo durante la terapia. ansiedad.enfado instrumental para conseguir alabanzas y admiración. atracción sexual). Se utiliza el ejercicio del niño interno ¿qué necesita esa niña herida. miedo ante la proximidad o separación. 5. Hipersensibilidad a la dependencia y el control. Cuando un vínculo emocional se encuentra en peligro se siente enfado. Las 2 causas de los sentimientos de “malestar”: 1) Experiencias intrapsíquicas. tristeza o miedo y estas respuestas son adaptativas. Sintonía empática. 4. autodenigración ante emociones que se valoran como inaceptables (estar enfadado. Los sentimientos primarios implican una valoración directa e inmediata de la emoción según nuestros intereses y conllevan reacciones inmediatas ante la situación. enfado o retirada depresiva. ansioso. 3. angustia o hipersensibilidad ante la desaprobación.enfado frío para controlar y distancia). (Ej. Claves no verbales.enfado ante la sensación de abandono.dominar secundaria Otras. CAUSAS DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES.

Imprescindible que emerja la emoción en un entorno de alianza terapéutica sólida. Causas del trastorno emocional. metas e intereses emocionales Cuando la persona accede a sus emociones y recursos adaptativos las emociones negativas de incapacidad. 5 . 4. Ej. Proporcionar seguridad y apoyo. Lo más importante es superar los sentimientos de evitación e interrupción. a) Falta de habilidad para cambiar en la relación con el entorno. Explorar el qué y el cómo de la experiencia. tendencia de acción emocional y estrés. Lo que importa es que nos lleven a las primarias. falta de valía para ser amados. 1. Validar la experiencia de los clientes y ayudarles a restaurar el control de sus sentimientos. En el marco de seguridad de la terapia el cambio de los esquemas desadaptativos se hace evocando la experiencia emocional desadaptativa con un incremento de la consciencia y mediante la asimilación dentro de ella de la experiencia adaptativa. regular la respiración. 6. Entender el pánico como una reacción de ansiedad ante el su propio enfado.. Así se crea una nueva idea de sí-mismo-en-el-mundo.de sus propias acciones. d) El trauma que produce TEP e) Procesos de construcción de significados disfuncionales que producen respuestas emocionales desadaptativas 6. autoinstrucciones “está bien. Este modo de autocuidado puede hacerse también en el exterior.INTERVENCIÓN EN EMOCIONES. ve despacio. b) Evitación y disociación de la emoción que lleva a la desorientación y la incongruencia. tómate tu tiempo”. El proceso terapéutico avanza por etapas. no sólo en terapia. c) Problemas para regular la intensidad de la emoción que llevan a un afrontamiento pobre. cambian y empiezan a sentirse más dignos de respeto. Lo terapéutico de acceder a la experiencia emocional es que nos ponga en contacto con nuestras necesidades. Trabajar con emociones secundarias. Se buscan conductas de nutrición y autoconsuelo que podría practicar el cliente. Se hacen capaces de hacer planes y establecer metas en lugar de rumiar sobre el pasado. 5. 3. ayudar a regular la ansiedad cuando se siente enfadado. 2. se vuelven más activos y comienzan a desarrollar modos de orientarse en el futuro. más sustantivos y más aceptados.

Fomentar la planificación y la acción en el mundo.Equilibrar el dirigir y el Muchas acciones variadas seguir 2.Fases de intervención focalizada en las emociones. Establecer propósitos Intenciones globales 1. Focalizar en el contenido emocional de los recuerdos. Focalizar en el presente 4. necesidades y metas preguntando ¿qué es lo que necesitas?. Dirigir la atención Reconducir la atención hacia el curso de la experiencia interna Situar la atención experiencia presente del cliente en la Comentar transmitiendo apoyo y crear “darse cuenta” de la expresión no verbal. activo Reapropiarse de la experiencia. Acciones 7. Refocalizar la atención 3. Sugerir exageraciones. 6. Simbolizar 9. Analizar la expresión Acciones Respuesta empática.Estar presente y establecer Muchas acciones variadas contacto 6 . las percepciones y los significados personales Poner los sentimientos en palabras a través de respuestas empáticas. Evocar recuerdos 8. repetición de expresiones y acciones. Fomentar la apropiación y Fomentar que se hable desde el “yo” en las la sensación de ser agente partes no reconocidas como propias. Hacer conjeturas acerca de lo que se puede estar sintiendo. Intensificar Utilizar la imaginación vívida y representaciones expresivas. Fomentar entrar de nuevo y revivir sucesos concretos del pasado desde el punto de vista del cliente. Focalizarse en el modo cómo se dicen las cosas 5. Fomentar la reflexión y creación de un nuevo significado Focalizar deseos. Dirigir la atención 2. Intenciones específicas 1.

Explorar/desplegar las secuencias cognitivo-afectivas de la experiencia dolorosa. Apoyar la movilización de recursos. Creación del Vínculo. 6. 4. 8. o aquellas que generan los sentimientos de “malestar”. Construir una nueva narrativa y nuevas metáforas que capturen nuevos significados. mejor regulación del afecto y la autoempatía. 1. 7. Establecer y desarrollar un foco de colaboración. Atender. Fase II: Evocación y Exploración. Identificar como focos del trabajo terapéutico la autocrítica. Transmitir comprensión hacia los sentimiento de “malestar” o hacia la experiencia dolorosa del cliente y validar cuán dolorosa y difícil es esta lucha. 7 . Fase III.Fases de Trabajo. 5. Promover la reflexión. las capacidades de autocuidado. 3. Evocar y activar. Reestructurar. Fase I. Crear un nuevo significado. Reestructuración Emocional. la dependencia o la pérdida interpersonal. empalizar y validar sentimientos. Apoyar y validar la postura más autoafirmativa que emerge. Identificar los procesos cognitivo-afectivos subyacentes o las condiciones generadoras. Acceder al esquema emocional desadaptativo central y/o a la experiencia emocional primaria. Facilitar la reestructuración de los esquemas centrales cuestionando las creencias desadaptativas a partir de las necesidades/metas y recursos primarios adaptativos a los que se ha accedido recientemente. Se da vida o se regula el sentimiento de “malestar” o la experiencia dolorosa durante la sesión. 2.

vascular. Tratamiento.ENFADO Emoción muy poderosa de profundo impacto en las relaciones sociales y la autoorganización. 8 . Implica cambios de respuesta respiratoria. Hay un resentimiento que no ha sido resuelto. Es la respuesta inicial automática de una persona ante una situación actual. intelectualización y control racional del enfado adaptativo. Enfado primario asociado a violación o abuso. amargos sentimientos persistentes. minimización (trivializándolo. entumecimiento. desprecio o miedo. Fusión de dolor. tristeza y rabia. El enfado crónico. muscular y facial. se trata con métodos de control del enfado y manejo del estrés.Enfado primario adaptativo reprimido.. Identificación y trabajo con el excesivo control del enfado y con la rabia. Tristeza ante la pérdida. enfado inadecuado y difuso. culpando de manera crónica. Con frecuencia lo dirigimos hacia seres queridos cuando percibimos que nos han tratado mal. enfado ante la intimidad debido a una violación previa de los límites de la persona. .facilitar la acción asertiva. Ej. En terapia se ve que esta es una emoción secundaria y se atiende a la experiencia central de enfado ante la negligencia de la madre. que preparan a la persona para atacar. que son emociones secundarias a sentirse herido y avergonzado. 2. Culpar. La función del enfado es corregir una situación y evitar que se repita. Tratamiento. haciendo bromas). Queja.externalizar apropiadamente la culpa y la responsabilidad . aunque luego no se materialice el ataque.. asco. Similar a las respuestas de miedo aprendidas. Rabia. Luego se enfada consigo misma y se siente culpable por haberse enfadado. Tipos de enfado. focalización en el exterior. Necesitamos saber cuál es la emoción primaria subyacente para que pueda ser expresada con claridad y de modo separado. No protege a la persona del daño y la violación.reconocer la necesidad no satisfecha . quejándose de la gente y de las situaciones.intensificar la sensación de fortaleza de sí mismo . mujer que comienza el día ya enfadada.Acceder a los significados-sentidos . Se enraíza en una tendencia biológica de defendernos de ataques e intrusiones. Ej. vocal. Explorar la interrupción: llanto. Ayudar al paciente a que expresen su enfado primario.Enfado primario desadaptativo. Tratamiento del enfado. Enfado asociado a necesidad de dependencia no satisfecha o traición no resuelta. indefensión y depresión en lugar de la expresión de un enfado apropiado. 1.

después surgen las lágrimas. Daña la autoestima. la historia de aprendizaje del cliente y la función adaptativa de la emoción primaria. culpa.. Esto se hace por medio de un proceso de aprendizaje interpersonal con el terapeuta y acceso a recursos adultos saludables. genera sentimientos de vergüenza.. Técnicas evocativas del recuerdo para poder proceder a la exploración de la emoción y su reestructuración en terapia. ante una crítica negativa el enfado oculta la tristeza y sensación de no valía). fracaso. 4. padre que se enfada pq. con lo que se atiende a sus necesidades de dependencia desatendidas. Acceder y transformar la dependencia o la vergüenza que llevan a la rabia Ver las cogniciones que contribuyen a la rabia. autodenigración por transgresiones. No interesa tanto el control del enfado o modificar las cogniciones que desencadenan el enfado. Observar la conducta verbal y no verbal del cliente y cualidades vocales. Enfado instrumental. Enseñar habilidades para el manejo del enfado como ser consciente y expresarlo durante las primeras etapas de la secuencia para detener su escalada. Hay pensamientos o atribuciones de culpa que no justifican en realidad el enfado.”. abandono. culpa y depresión. Ver cuál es la respuesta emocional primaria conociendo la situación activadora. defectos.. tiene miedo cuando su hijo sale corriendo en una calle con tráfico. Se trata el darse cuenta de lo doloroso que es recibir tanta hostilidad. necesidad de cuidado. en su expresión y se le refleja. estado de activación o estrés contribuyen a encadenar las tendencias de acción relacionadas con el enfado. (ej. imperfecciones. 3.Acceder al esquema emocional desadaptativo. oculta o borra sensaciones o pensamientos dolorosos de tristeza. El enfado secundario bloquea el estrés y el dolor eliminándolos de la conciencia. Desplegar las secuencias cognitivo-afectivas y acceder a la emoción central más vulnerable que conduce al enfado.Enfado secundario. 9 . Tratamiento. Autocrítica hostil.. (ej. El enfado ayuda a descargar tensión muscular y reduce los altos niveles de activación asociados al miedo o el dolor. “es como si hubieras empezado a sentirte. comportamientos inaceptables o emociones. se refuerza la sensación de sí-misma y en la búsqueda de vías para satisfacer sus necesidades. sensación.. la paciente habla enfadada pero la terapeuta detecta desesperación y pánico. Una emoción. miedo. autodesprecio. Reacciones secundarias a alguna otra emoción o proceso cognitivo.

“A veces las personas se interrumpen a sí mismas diciéndose cosas como ¿qué sentido tiene? ¿para qué molestarse enfadándose? Uno no recibe lo que desea haga lo que haga.. El propósito es a acceder a la emoción. No dejes que noten que te afecta. de apartar al ofensor. 3) Intensificar la activación. Silla vacía. Ej. Control excesivo. Ej. Dilo más alto.”. Simbolizar la tendencia de acción implícita: aléjate de mí o estás tan 10 . en las que el enfado se simbolice y se confirme como válido. Vamos a explorar lo que acaba de ocurrir. de separarse o adoptar una posición firme. y tener clara la conveniencia de la intensificación. 2) Simbolizar. se focaliza la terapia en descubrir comportamientos más adaptativos para conseguir sus objetivos). INTERVENCIÓN FOCALIZADA EN LAS EMOCIONES 1) Atender a las sensaciones corporales. decir ¿cómo te atreves?. Drogadicto que se enfada con sus padres para conseguir apoyo. aumentar la consciencia de las necesidades no satisfechas lo que promueve la autoafirmación. Enseña a aceptar y tolerar el enfado y trabajar con él en lugar de contra él. Ej. Implica cambios de respuesta fisiológica. tras la interrupción del enfado. controlado. dirigida al exterior. Suposiciones empáticas . Tensión. Para usar esta técnica no hay que tener miedo a la intensificación y hay que asegurarse que el problema consiste en un control excesivo del enfado primario adaptativo. Los clientes muy reactivos o ansiosos socialmente hay que utilizar técnicas más sensibles. El paciente tiene que sentir que su enfado será aceptado y contenido. Explosiva. de patear. tenso. deseo de dejarlo salir. hazlo otra vez. “¿cómo has hecho eso justo ahora? ¿te has cerrado?. El terapeuta observa si el paciente se queda desolado.(ej. Sugerir posibles procesos de interrupción. la sensación de poder de sí-mismo y la separación.Se utiliza para controlar a los demás. Puede expresar su enfado en un contexto seguro. Dilo otra vez. la terapeuta le hacer ver que su objetivo no se está cumpliendo. apremio por expresarse . completar el ciclo emocional.. puede ser inconsciente. energía y poder. o si teme ser criticado. calor. de golpear. El terapeuta dirigirá al cliente para que preste atención a las interrupciones momento a momento. presión. de gritar. Golpear un cojín. que no se dañaran o avergonzarán a sí mismo y a otros.

En el caso de la traición el paciente tiene que expresar sus sentimientos y la otra parte escuchar. Niveles elevados de testosterona. a) Eliminar el exceso de control racional y la falta de asertividad. epinefrina. Puede haber enfado primario no expresado hacia una persona significativa específica debido a ofensas dañinas. Entonces se exacerba una sensación de debilidad y falta de poder que genera más enfado y acaba convirtiéndose en una expresión exagerada e ineficaz. como en los casos de abusos. Intento de evitar recuerdos dolorosos. impotencia y estrés y síntomas fisiológicos. Suena como si estuvieras enfadada porque tus esfuerzos ni siquiera son reconocidos. 11 . Resolver resentimientos persistentes por enfado no expresado y “malestar”. Puede haber una sensación de impotencia en la base “a menos que me enfade. en lugar de insultarle simplemente. Reprimir el enfado en situaciones percibidas como ataque impide la acción asertiva. 4) Fomentar la autorresponsabilidad y la sensación de ser agente activo.. Dan poder al cliente en vez de reforzar su papel de víctima. más que culpar al otro. Silla vacía. En el caso de abuso preguntar al paciente por sus fantasías de venganza. b) c) d) e) La irritabilidad crónica es síntoma de depresión y problemas interpersonales. No expresar el enfado puede llevar al sarcasmo y comportamientos pasivo-agresivos. hay que alentar la externalizarción del reproche haciendo responsable al otro de lo ocurrido. Estoy tan furioso que me gustaría. Se fomenta la expresión asertiva. La persona no conoce sus necesidades sin satisfacer asociadas y por tanto no actúa en su propio beneficio para conseguir satisfacerlas. Genera problemas de salud. Depresión y apatía (mujeres). Trabajo terapéutico de enfado primario. Esto ayuda al cliente a entender y expresar sus preocupaciones.. trata de decir “estoy resentido por lo que hiciste. una herida que no ha sanado y se reabre en situaciones similares. No hacerlo genera sensación de indefensión.”.enfadado que te gustaría pegarle. norepinefrina y cortisol. sea expresado o reprimido. Cliente que se siente utilizado. En el caso de abuso la resolución toma la forma de externalización de la culpa y hacer al otro responsable del daño sin necesariamente perdonarle o entenderle. En la silla vacía preguntarle al cliente qué le gustaría hacer y alentarle a que lo represente. Cuando hay reproche o culpa desadaptativos. Focalizar el enfado crónico. El enfado primario adaptativo tiene que ser expresado. Sin embargo perpetúa el problema y suele dar como resultado aislamiento y soledad. El foco está en la conciencia de la experiencia interna ej. las personas no me escuchan o no me nutren”. Resolver enfado debido a traición o abandono. pq produce sobreactivación sin alivio. aceptar y asumir la responsabilidad por el daño causado. Expresar enfado debido a trauma o abuso. Trata de decir “tu me utilizaste”. La persona cree ver ofensa o violación en todas partes.

hay que facilitar la expresión de la tristeza. sonidos tranquilizadores. objetos como chupetes o contacto físico. a) acercarse a otros para buscar consuelo y auxilio para reducir la aflicción. Lo único que se puede hacer es enfrentar el dolor pues la evitación y la lucha contra el dolor prolongan el sufrimiento. distanciamiento o pérdida de vínculo.mismo cuando se está siendo dañado. no reconocido. herido o destrozado.El tratamiento implica focalizar el enfado con la persona específica por las ofensas sufridas. b) retraerse a uno mismo para recuperarse de la pérdida. con la esperanza de que esto conducirá a la resolución de la emoción. 12 . juzgado y no valorado.Tristeza primaria adaptativa. El tratamiento se focaliza en la pérdida. puede acceder a recursos internos y externos para satisfacerlas. La tendencia es apartarse o encolerizarse. sentirse ignorado. más consciente ahora. vergüenza. El llanto es una señal para hacer algo.. La tristeza permite aceptar la pérdida y continuar. apoyo verbal. Desengaños o esperanzas rotas. Se reconoce por el conocimiento de la situación desencadenante. Aflicción. El sentimieno del sí. Estas creencias pueden ser examinadas y reestructuradas en terapia y la persona. Se reduce por consuelo. El dolor. es un estado vivo que conduce al cambio. Proceso de duelo. 1. las necesidades no satisfechas y las creencias no adaptativas que se generalizan a otras relaciones. Sentirse herido. Tendencias de acción. El llanto en la emoción primaria produce alivio. A diferencia de la depresión o la posición de víctima indefensa. Miedo. Rechazado. enfado. fracaso al alcanzar metas importantes o pérdida de autoestima. expresarlo completamente y acceder al esquema emocional. Si hay pérdida o daño al sí-mismo. Tristeza cuando la pérdida es aceptada como irrevocable. TRISTEZA Y AFLICCIÓN La tristeza aparece por separación.

Es importante reconocer la tristeza y el dolor de la soledad y la separación. Silla vacía y trabajo con imágenes para acceder a la emoción. “Habla desde las 13 . Para esto las personas deben tener confianza en su habilidad para continuar y en que las cosas mejorarán si se permite aceptar una pérdida importante. Duelo patológico. tristeza paradójica ante muestras de ternura o amabilidad de otros. experienciarlo completamente en terapia desvelando los componentes cognitivo-afectivos de la depresión para poder acceder a la experiencia primaria adaptativa subyacente y a recursos saludables. excesiva tristeza ante las separaciones. estados depresivos. Experiencias emocionales de frustración. y trabajo en grupo. debería). tienen que ser modificadas empáticamente con el fin de acceder a las motivaciones y necesidades subyacentes y enseñar al cliente mejores formas de satisfacer sus necesidades. Permitir el dolor. dolor y tristeza cuando el paciente se siente enfadado. deficiencia en habilidades sociales (se puede hacer entrenamiento en h. cuando se expresa primero el enfado seguido de lágrimas (que se producen por miedo a la pérdida o rechazo).. Problemas de regulación de la aflicción y sensación básica de debilidad. 3. desesperanza o enfado. evitar el autocuidado o servir de excusa para dejar de funcionar. Victimización. Pérdida o daño. privación y necesidad de dependencia no cubiertas. ¿puedes quedarte con ese sentimiento?”. Terapeuta menos activo para permitir que el paciente se retraiga. Gimotean. Desesperanza generalizada en vez de aceptación genuina de la pérdida. dependencia o incapacidad para encontrar una sensación de coherencia interna o de ser sujeto agente.2. Esta tristeza puede ser una disfuncional fragmentación de miedo. “¿dónde duele?”. No hay una pérdida real y no elicitan el apoyo deseado. empatía. problemas de relaciones interpersonales prolongados. Tristeza primaria desadaptativa. para poder movilizar el deseo y la tendencia de acción hacia la conexión. expresarlo y llevarlo a su fin. Ej.. habilidades de tolerancia a la aflicción). aceptarlo. Tristeza instrumental. (de qué sirve. incluso del terapeuta. Por ejemplo. Tristeza secundaria y depresión. El deseo de quedarse en cama puede dirigir la atención a experiencias corporales de tristeza primaria. adaptación a muerte o divorcio. 1) Atención directa a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente).s. protestan. es como si la tristeza evocara un profundo anhelo. La persona se siente indefensa o dependiente. “Algo relacionado con ese sentimiento te conmueve. Las lágrimas instrumentales que pretenden conseguir atención de los otros. Depresión. Hay casos en los que el sentimiento se repite una y otra vez sin cambios en la calidad o intensidad. Esta tristeza es desadaptativa y hay que trabajar en terapia para reestructurarla. Intervención. o como un aspecto de sus quejas. Pueden ser casos de soledad aguda y situacional.

.lágrimas. qué te abruma. profundizar en el dolor paradójico que produce la ternura.tienes tanto dolor...Miedo desadaptativo primario. ej. Reacción fóbica a pensamientos. -Recuerdos intrusos. Activación de una autoorganización central del sí mismo insegura e inestable. trato de suprimirlo de mi cabeza. consolar al niño pequeño que es parte de símismo.Miedo. P. de qué careciste. Expresar la carencia de amor. ANSIEDAD Y MIEDO . incremento de la activación 1... 3) Intensificar la experiencia. -Sentirse asustado cuando no hay nada declaradamente peligroso.Ansiedad primaria desadaptativa.Ansiedad. Marcadores -Historia de vínculos de la persona 14 . Acceder al esquema emocional desadaptativo y explorarlo mediante la evocación de recuerdos. calmar. Representaciones de nutrir. cómo te afecta esta pérdida. enfado . preguntar al paciente ¿qué está ocurriendo dentro de ti?.. De qué careces. Se pretende validar la experiencia para sostener al cliente mientras penetra profundamente en la tristeza evitada. fantasías o sueños amenazadores -Vivas reacciones de enfado secundario. Marcadores. 2º. sentimientos y recuerdos asociados con frecuencia a eventos traumáticos.te estas sintiendo como un niño pequeño necesitado de amor”. Tratamiento. confusión. El niño interior. 2) Centrarse en el presente. Hago cosas para distraerme. “De algún modo esto toca algo de ti. Acariciar un cojín y otro objeto. -Evitación.”. . de afecto físico de consuelo de un ser querido imaginado Masajear el cuello y hombros para aflojar la tensión muscular y ayudar al llanto. tantas necesidades que satisfacer. Imprescindible el seguimiento momento a momento pues hay muchos cambios emocionales.

extrema autoconciencia -Miedo a ser juzgados o ser malentendidos por el terapeuta y no pueden poner al descubierto lo que les preocupa. No es el sí mismo central es que está inseguro. Baja autoestima. Ansiedad de desempeño y miedo al fracaso. le perjudique a sí mismo o a alguna relación. hay que explorar y cuestionar las restricciones o prejuicios sociales y los peligros que entraña su transgresión. timidez. diferenciar y simbolizar la experiencia inmediata. Intervenciones focalizadas en el anhelo de conexión.-Incertidumbre. hipersensibilidad. Hay que incrementar la conciencia de la experiencia y las sensaciones sentidas corporalmente en el presente. hipervigilancia. -Casos de fobia social y personalidad evitadora. -Autosuficiencia acompañada con alienación y soledad. -La ansiedad se genera por una sensación central de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. tristeza. (Ej. exigencia. la persona ha abandonado la búsqueda de vínculo y ha pasado a una postura de autosuficiencia. como anticipar la desaprobación y el rechazo. La hipersensibilidad a la crítica es el resultado de una autoevaluación negativa internalizada a partir del rechazo. Miedo a la debilidad y negación de las necesidades de dependencia. Confuso por no saber lo que se siente). -Patrón de vínculo de ansiedad-evitación. Enfado por sentirse asustado o necesitado. 15 . interdependencia. El miedo a la evaluación negativa. Hay que validar los miedos reales. Miedo es aprendido por experiencias negativas que se han tenido. Si es un miedo menos básico. Habilidad limitada para explorar o diferenciar la experiencia interna. Expectativas catastróficas.Ansiedad secundaria. La intervención incluye reconocer la crueldad y el dolor de la historia de aprendizaje y acceder a su sensación básica de ser valioso y necesitar apoyo fortaleciéndola. sino que la persona está ansiosa ante la posibilidad de que alguna experiencia interna. debilidad. amenazas de rechazo. enraizado en restricciones sociales. Hay que acceder al sentimiento negado por la persona. a menos que se sientan seguros. control excesivo de los padres. libertad y espontaneidad así como de ser menos precavido y asumir más riesgos. Ayudar a que emerja el verdadero sí-mismo. para fortalecer el yo. enfado. que se activa de forma crónica en situaciones interpersonales Intervención Cambiar la sensación de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. 3º . la persona siente que algo que los demás considerarán inaceptable está mal en ella. Hay que cambiar las cogniciones que sustentan las ideas de fracaso mediante confrontaciones que surgen de la propia experiencia del cliente. Existen cogniciones autocríticas que se atribuyen a otros.

. tras lo cual los recursos adaptativos se movilizan mediante objeciones o respuestas consoladoras. Rubor y sentimiento de inferioridad o estupidez por la consciencia de ese rubor.. La vergüenza es algo central está relacionada con la propia valía. Aquí y ahora antídoto contra la ansiedad. Para fomentar la responsabilidad se le pregunta al paciente cómo se produce su propio miedo. la ansiedad puede deberse a cogniciones disfuncionales o peligros imaginarios. 3. Se puede validar que se haga esto señalando cómo esto les puede separar y aislar de los demás. planear el daño potencial y aumentar la sensación de control. de estar en guardia). los sentimientos de vergüenza se generan entonces intrapsíquicamente. Miedo a la evaluación negativa de otros. 4. 16 . Acelerando la respiración o con la imaginación.. Cuando este desprecio se internaliza y se dirige al sí-mismo.Simbolizar el deseo de protegerse (ponerse una armadura. Hacer notar al paciente cómo interfiere en su concentración. ser receptor de la burlas. levantar barricadas o paredes. INTERVENCIÓN 1. Ansiedad ante la vergüenza que hace que nos de miedo mostrarnos. que intensifiquen el catastrofismo. Origen. Sentirse mirado con desprecio o inferior a los ojos de otros. 2. Fracaso en público..Simbolizar la experiencia.Cuando el miedo a la evaluación negativa es central. Corporalmente. construir un nuevo significado.. permite examinar la situación mejor.. se trata como la vergüenza. Dar nombre a lo que se teme reduce la incertidumbre. nos retraigamos y escondamos.? ¿qué imaginas que puede ocurrir?. se bajan los ojos y la parte superior del cuerpo parece encogerse y derrumbarse. Reesperienciar los recuerdos traumáticos en un entorno terapéutico es la clave para cambiar aspectos desadaptativos del recuerdo. VERGÜENZA Sentirse expuesto y encontrarse sin dignidad o valía. Cuando es ansiedad de hablar o de actuar. el corazón se acelera. más fácilmente accesibles y modificables.Dirigir la atención a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente). Evocación de recuerdos. Si el cliente entra en pánico hay que manejar la ansiedad con relajación y respiración. Se reduce la comunicación facial. (“Hay alto que te amenaza o que te asusta si hablas.? ¿Es como si fuera a ocurrir algo horrible si estás en desacuerdo. Intensificar la experiencia. el desprecio y el desagrado de otros.) 5.

inaceptablemente defectuoso. el sexo. ser inferior. Intensa y frecuente autoconciencia. El asco. Pocas veces es foco de tratamiento. 17 . El desprecio.Vergüenza primaria adaptativa. -Mediante el abuso emocional.Mediante rechazo social por raza. perezoso. miedo a la evaluación negativa y el bochorno. que la responsabilidad caiga en el abusador . reconocer el dolor y la dificultad de esos sentimientos.. no tener valía. esto produce intensos sentimientos de no ser valioso y vergüenza. validar la rabia. cuando se está cerca de un objeto que no se puede digerir y conlleva el deseo de expulsar la sustancia ofensiva. incompetente o egoísta se basa en experiencias tempranas de vergüenza. 1º Afirmación empática de la vulnerabilidad. como el enfado.Función adaptativa de la vergüenza. incapacidad o género. Intervención. para fomentar la separación y la definición de límites. Cuesta reconocer la vergüenza porque resulta amenazante para el ego o autoestima frágil. la estupidez. Baja autoestima crónica generada por autodenigración y autodesprecio. Rechazo altanero y superior. pobreza. empatía del terapeuta. Se centra en la situación y es menos crónica que la secundaria desadaptativa. 2º Exploración empática de la experiencia 3º Reestructuración del esquema emocional. Aprenden a tratarse como fueron tratados y se culpan a sí mismo con hostilidad y autodesprecio. niñas mostrar asertividad o sexualidad). Desprecio y asco son centrales en la vergüenza. Revelar el material vergonzante en terapia. Sirven conjuntamente. la pereza.Vergüenza primaria desadaptativa. Marcadores obvios. físico o sexual los niños internalizan la sensación de ser sucios. Cuando se dirigen a uno mismo producen vergüenza y autoaversión. Maltrato infantil. En relación con cualquier cosa ofensiva o sucia (pensamientos. no merecedor de amor. valores y personas. En la crianza se enseña a los niños que ciertos comportamientos son inaceptables (niños mostrar debilidad. 2. indignos de amor o no valiosos. accediendo a los recursos saludables que surjan y apoyándolos. Proteger la posición social proteger aquello que será juzgado como inaceptable y mantener la conexión con el grupo. El estado problemático o la disfunción es la sensacióin de que uno era responsable por un acto vergonzoso sobre el que uno no tenía control o de que de algún modo uno merecía el abuso y lo atrajo hacia sí mismo. Sensación central del sí-mismo de no ser valioso.. ej. Tipos de Vergüenza 1. estúpido. Intervención. Verse a sí mismo como defectuoso.

Sentimiento de no ser valioso y pensamientos negativos que culminan en autoaversión. esto contrarresta que se condene a sí mismo por completo.Secundaria desadaptativa por autocrítica. a) Implica validar los valores y estándares de la persona y apoyar su deseo de hacer lo correcto. b) Cuando la vergüenza se reconoce hay que cambiar el esquema emocional desadaptativo. b) Cambiar vergüenza generalizada por arrepentimiento y deseo de proporcionar satisfacción o pago por los daños. La persona no se perdona su comportamiento (no haber sido buenos padres. gesto de burla que indica desprecio y asco. 3. perder oportunidades. a) Acceder y cambiar la vergüenza subyacente. si no se reconoce va a resultar más difícil. Intervención. excesos). 18 . Subrayar o analizar la cualidad expresiva de desprecio. El arrepentimiento se generaliza y la persona llega a condenarse a sí mismo en su totalidad. Marcadores. especificando las cogniciones que producen la vergüenza. Subyace a la depresión. obsesividad. La persona se defiende ferozmente de la vergüenza por medio del enfado sin ser consciente de ello. perfeccionismo. desviación sexual. Afirmaciones autocríticas con una cualidad vocal dura. abuso de sustancias. abuso de sustancias adictivas. Creencias patógenas sobre sí mismo aprendidas en la cultura o familia de origen. Intervención. c) Ayudarles a perdonarse a sí mismos 4. desprecio y asco a uno mismo. aumentando la consciencia de ser agente activo en el proceso generador de vergüenza y contrarrestándola con la parte saludable de sí mismo que emerge con sentimientos de orgullo. La tendencia de acción se convierte en esconder al sí mismo avergonzado. El terapeuta tiene que darse cuenta que la persona está profundamente herida y no puede soportar ni siquiera la más mínima ofensa. sin posibilidad de realizar enmiendas o de autoperdonarse. levantar el labio superior. Esta rabia secundaria es demasiado intensa o crónica. Esto abre la puerta a explorar creencias patógenas que afirman que el sí mismo es malo para que puedan rectificarse. Intervención de la rabia secundaria en el caso de la vergüenza. Con ansiedad social. ansiedad. La experiencia de impotencia y victimización no se reconoce como propia y la persona se aisla para escapar a la agonía de ser avergonzado. grandiosidad y fanfarronería narcisista. evitación.Clientes. No perdonarse a uno mismo da como resultado depresión crónica.Vergüenza primaria generalizada por transgredir valores y estándares personales. La persona que experiencia la intensa humillación e impotencia del abuso puede estallar en ira.

te mantiene tan aislado. Permanecer en contacto con estas emociones negativas. inútil. Vergüenza por pagar por obtener ayuda 19 . autoconciencia. el perfeccionismo u otros tipos de obsesividad y realizar la conjetura empática sobre la experiencia subyacente. (Ej.”). afirmación empática para ayudar a la persona a tolerar la vergüenza y enfrentarse al estado que se niega a acepta. sexual o enfadado. soy gordo.. puedes contactar con la emoción de haber sido utilizada. la parte que hace daño... perezoso. Intervención.5. Estar atento a los indicadores no verbales. Evaluaciones negativas explícita. Marcadores. Se internaliza la aceptación del terapeuta. bravuconería ante el malestar. si no te corroe.”). Explorar las creencias que hay tras la experiencia. Lo mejor es sintonización empática. desorganizados y ocultos de sí mismo y que estos fueran recibidos por otro ser humano.. el apoyo y la afirmación de la necesidad de protegerse a uno mismo. (similar a la evitacion de la debilida y vulnerabilidad). Esta es la esencia de la terapia. Modelo de intervención. Atender con inmediatez la forma en que la vergüenza puede estar siendo generada por la acción del terapeuta Principios de intervención. Dar una explicación razonable si es necesario (“es importante que lo digas.Secundaria desadaptativa relacionada con la experiencia interna. La empatía reduce la ansiedad interpersonal y permite a la persona arriesgarse a abrirse. El lado más sanador del tratamiento consistió en revelar los aspectos vulnerables. Es importante evaluar la fortaleza del ego para que no resulte una intromisión. Comentarios autocríticos. enfado narcisista.. La vergüenza es por un proceso emocional particular como sentirse herido. Puede ser necesario fortalecer la autoestima del cliente. y estar atemorizado porque esas experiencias internas emergerán. Intervenciones focalizadas en las emociones para que emerjan y reconocer y superar la evitación para que emerja la vergüenza. Interpretar o intentar cambiar la experiencia del cliente actúan invalidando lo que la persona está sintiendo y contrarrestan la tendencia de acción innata de retirarse. Detectar la vergüenza en la periferia de la consciencia reconociendo descaro. Después se puede llegar a la exploración de la experiencia. intentos de esconder o evitar la experiencia. apoyo. Coexiste con la ansiedad en una secuencia. Pasar de los hechos a las emociones reconociendo el enfado y a la vez la vergüenza que subyace. Empatía en la relación terapéutica. Captar la hostilidad con que se trata y sobre todo cómo debe sentirse la parte suya que la recibe. Ansiedad ante la vergüenza de revelar la experiencia interna por miedo a ser juzgado. “Sé que estás muy enfadada por haberte utilizado.

A mí me parece que las emociones son la verdadera llave a la curación. y como satisfacerla. Ahora me doy cuenta de que en libro de Perls “Sueños y existencia” me molestaba que a veces confronta a los clientes de una forma que a mí me parece muy brusca. y esto me ha decepcionado un poco porque al empezar la lectura buscaba sobre todo fórmulas claras de intervención. Esto me ha gustado mucho. para que se pueda producir un cambio verdadero y profundo en la percepción del símismo. Comentarios personales. Me parece mejor esta fórmula. Creo que este modelo una vez interiorizado puede ser bastante intuitivo para el terapeuta. Sin embargo tomo muchas ideas para trabajar en terapia pues la línea de intervención general que expone para el tratamiento de las emociones sirve de base para la terapia emocional y los ejemplos de intervención son ilustrativos de cómo ir avanzando en la exploración emocional. qué necesita emocionalmente y no se atreve a pedir. Se va adentrando en el mundo emocional del paciente. ni veo cómo esto puede ayudarle en terapia. sólo ayudándole al paciente a descifrar lo que sus emociones le están diciendo. curativa. sin clasificaciones. para poder experimentar una emoción nueva. Cómo se abochornan. por el trabajo que estoy haciendo en Psicodrama veo claramente la importancia de llegar a las emociones primarias. asociada a una situación antigua dolorosa. También en el caso del Análisis Transaccional cuando llama juegos a situaciones que se repiten una y otra vez y que pueden ser dramáticas. o. Me ha gustado mucho la forma de enfocar la terapia por el acogimiento que se le da al paciente.Silla vacía. Cuando habla de las emociones secundarias. tampoco creo que ayude tanto como la fórmula de Greenberg. Greenberg no hace un juicio negativo sobre estas emociones sino que explica que pueden ser inconscientes y trabaja para proporciona al paciente formas más sanas y eficaces de pedir lo que necesita sin manipular. decirle al paciente que está jugando a tal juego en lugar de ver qué está pidiendo indirectamente. Me ha gustado que no utilice clasificaciones del DSMIV y el respeto con el que se ve al paciente. esto me parece una especie de “!te pillé!. para luego ayudarle a proporcionárselo a sí mismo. y sobre todo una vez interiorizado el espíritu de descubrir qué necesidad se esconde detrás de cada emoción. incluso las instrumentales. por ejemplo cuando les dice “estas jugando a la Reina de la Tragedia”. confiando en el paciente. la forma tan suave de acompañarle y conducirle. lo difícil y a la vez imprescindible que es que el paciente llegue a esas emociones en el contexto seguro de la terapia. espero poder incorporar este modo de trabajar como terapeuta. lo que su mundo emocional está pidiendo. 20 . Me ha parecido interesante este minucioso análisis de las emociones y su tratamiento. y no veo la necesidad de avergonzar al paciente. De un modo siempre positivo. “estás haciendo de bebé llorón”. sin embargo al final no me quedan claras algunas de las clasificaciones que hace de las emociones que me han parecido un tanto forzadas.

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