52916601 Trabajar Con Las Emociones en Psicoterapia

“Trabajar con las emociones en psicoterapia”. Leslie S. Greenberg y Sandra C. Paivio. Resumido por Pilar López Brígido.

Curso 2010-2011

1- RELACIONES ENTRE COGNICIÓN Y EMOCIÓN: 1) No se produce ningún cambio emocional sin que se produzca un cambio cognitivo. 2) Una misma emoción (tristeza) puede tener distinto origen (agresión o pérdida de un ser querido) 3) La expresión de una emoción puede encubrir otra emoción (rabiavergüenza) 4) Cada emoción tiene sus características y requiere un modo de trabajo 2- MODO DE TRABAJO CON LAS EMOCIONES. 1)Establecimiento de vínculo. Diálogo empático focalizado en las emociones que interesan al paciente. 2)Evocación y exploración de la experiencia emocional. Empatía, validación y relación por parte del terapeuta 3)Reestructuración de las emociones. reorganización de la experiencia emocional Esquemas emocionales. Esquema emocional básico de funcionamiento de cada persona según su afecto, cognición, motivación y acción, que se ha formado a lo largo de su experiencia emocional. Varía según relaciones y tareas. Con esta estructura interpretamos y nos orientamos en el mundo. Sólo están disponibles para el cambio una vez han sido activados. 3- EMOCIONES EN TERAPIA. Tristeza, enfado. Proporcionan información adaptable y saludable Miedo, vergüenza. Se trabajan en terapia para hacerlas disponibles a nuevas experiencias y al cambio. Enfado explosivo o autodesprecio, necesitan regulación mediante autocuidado. El aprecio con frecuencia sólo puede surgir después de ser expresado y reconocido el resentimiento. Emociones placenteras, con frecuencia antídoto de las no placenteras En terapia los clientes aprenden a regular sus emociones a partir de la internalización de las interacciones de cuidado y alivio que tienen con el terapeuta y del desarrollo de la autoempatía. 1º) Ser conscientes de las emociones, su aceptación, simbolización, hablar y reflexionar sobre ellas. 2º) Acceso y desarrollo de otras partes del sí-mismo, más compasivas y capaces de afrontar las situaciones, que regulan y alivian las partes más problemáticas y vulnerables de sí-mismo. El terapeuta mantiene una actitud empática con las emociones de los pacientes y matiza su experiencia para ayudar a la persona a darse cuenta de estas emociones y regularlas.

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Las emociones organizan la acción, son adaptativas, influyen en el pensamiento y la memoria, motivan, nos informan de nuestras necesidades Proceso de los sentimientos. Emerger-darse cuenta-apropiarse-expresar la acción-terminar Estrategias de regulación de la emoción. 1- soporte social 2- comunicación de afecto 3- regulación autónoma: distracción, evitación o autocuidado. La emoción tiene una función organizadora o desorganizadora en la medida en que nos damos cuenta de ella. Así las emociones tienen que ser activadas, reconocidas “darse cuenta”, diferenciadas, pensadas y expresadas de modo socialmente apropiado. Monsen (1994). Afecto consciente: darse cuenta, tolerancia a los afectos, expresividad no verbal y expresividad conceptual. Hay una correlación positiva entre nivel de consciencia de la emoción y las medidas de buen funcionamiento (salud mental, fuerza del yo, calidad de relaciones interpersonales). El darse cuenta correlaciona con la adaptación personal y social.

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El valor discretas información adaptativa que adaptativo está claro. CATEGORÍAS Y TIPOS DE Emoción Intervención 1) Emociones Primarias. Desadaptativas Disfuncionales. Sentirse falto de valía (vergüenza) sentirse inseguro (miedo) enfado ante el cuidado malo débil 2) Emociones Rol masculino. reestructuración en el contexto terapéutico Sentimientos complejos.). Primarias Desadaptativas Emociones y sentimientos: Acceder al esquema central miedo al logro. Desequilibrio y sintiéndose. Desesperanza. roto Aprender a evitarlo en herido el futuro. 1) Primarias Emociones Emociones Acceder a ellas por la Adaptativas.. falta de habilidad para regularlas. secundarias cuando tiene miedo Rol femenino. Desesperación. al bienestar. tristeza ante la pérdida dan. EVALUACIÓN INTERVENCIÓN DE LAS EMOCIONES. Atender y explorar (lo que Indefensión. se enfada Darse cuenta. complejos. desadaptativo para su al contacto. llora cuando se enfada Deprimirse cuando crees que has fracasado Desadaptativas Sentimiento de malestar. maltrato – enfado – tendencia a la acción empujar y marcar límites) Sentimientos y sensaciones Simbolizarlas debido a su corporalmente sentidos significado y a la necesidad controlando la sensación inseguro Dolor emocional Permitir y completar. Humildad 3) Emociones instrumentales.. para averiguar la enfado ante la violación tendencia de acción y miedo ante la amenaza necesidades del paciente (ej. parte de ti estuviera Ansiedad. Otras. dices suena como si una Rabia. Son fundamentales o iniciales a los estímulos externos. Lagrimas de Darse cuenta de la función cocodrilo y enfadarse para interpersonal o la ganancia Sentimientos Ser conscientes y explorar Orgullo y 3 .4..

Dirigir la attn. ansiedad.enfado instrumental para conseguir alabanzas y admiración. Falta de autoaceptación. miedo ante la proximidad o separación. Disociación. Rol social. vivenciando así la experiencia calmante 4 . Los sentimientos primarios implican una valoración directa e inmediata de la emoción según nuestros intereses y conllevan reacciones inmediatas ante la situación. Idiosincrasia emocional del cliente que se va conociendo durante la terapia. atracción sexual). preocupación exagerada por la pérdida de contacto y/o autonomía. 2. Los sentimientos secundarios son respuestas más complejas que indican que algo no anda bien. autodenigración ante emociones que se valoran como inaceptables (estar enfadado. Indignación Darse cuenta y explorar moral y sentirse azorado/abochornado Cómo evaluar los estados emocionales. Percepción de rechazo o crítica. autocastigo. 4. autocontrol y autoevaluación. Esto es.enfado frío para controlar y distancia). (Ej. 2) Procesos interpersonales. incómodo por querer estar cerca de otro. rechazo a uno mismo y nuestras propias emociones. Las 2 causas de los sentimientos de “malestar”: 1) Experiencias intrapsíquicas. Ej. 1. Sintonía empática. Una mujer con madre controladora siente pánico cuando trata de establecer relaciones en las que se producía cualquier demanda de intimidad. depresión. CAUSAS DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES. 5. Estar contrariados oculta la experiencia emocional primera de enfado.enfado ante la sensación de abandono. Cuando un vínculo emocional se encuentra en peligro se siente enfado. Cuando no se regulan bien aparece el malestar y reacciones secundarias como sentimientos de dependencia extrema. miedo o daño). En terapia se le ayuda a utilizar la señal de ansiedad como información de que necesita mantener el control en lugar de sentirse controlada y relajarse en lugar de tensarse. El miedo a la desaprobación del otro. envidioso. angustia o hipersensibilidad ante la desaprobación. Estilos y trastornos de personalidad. histriónico. del cliente hacia la mueca de decepción de sus labios.dominar secundaria Otras. 5. (borderline. qué te gustaría decirle?. asustado. Claves no verbales. conocimientos transculturales. tristeza o miedo y estas respuestas son adaptativas. 3. ansioso. enfado o retirada depresiva. Hipersensibilidad a la dependencia y el control. Se utiliza el ejercicio del niño interno ¿qué necesita esa niña herida. Respuestas humanas universales ante situaciones prototípicas. respiración. antisocial. miedo a la intimidad. Estos sentimientos de malestar son más intensos cuando se trata de una figura de vinculación significativa.

1. más sustantivos y más aceptados. Ej. En el marco de seguridad de la terapia el cambio de los esquemas desadaptativos se hace evocando la experiencia emocional desadaptativa con un incremento de la consciencia y mediante la asimilación dentro de ella de la experiencia adaptativa. c) Problemas para regular la intensidad de la emoción que llevan a un afrontamiento pobre. autoinstrucciones “está bien. ayudar a regular la ansiedad cuando se siente enfadado. no sólo en terapia. d) El trauma que produce TEP e) Procesos de construcción de significados disfuncionales que producen respuestas emocionales desadaptativas 6. falta de valía para ser amados. 5 . b) Evitación y disociación de la emoción que lleva a la desorientación y la incongruencia. Trabajar con emociones secundarias. 2. Este modo de autocuidado puede hacerse también en el exterior. ve despacio. Lo más importante es superar los sentimientos de evitación e interrupción.de sus propias acciones. Entender el pánico como una reacción de ansiedad ante el su propio enfado. Explorar el qué y el cómo de la experiencia. regular la respiración. Lo que importa es que nos lleven a las primarias. Imprescindible que emerja la emoción en un entorno de alianza terapéutica sólida. 4. tendencia de acción emocional y estrés. tómate tu tiempo”. 6. cambian y empiezan a sentirse más dignos de respeto. Se hacen capaces de hacer planes y establecer metas en lugar de rumiar sobre el pasado. 5.. metas e intereses emocionales Cuando la persona accede a sus emociones y recursos adaptativos las emociones negativas de incapacidad. Proporcionar seguridad y apoyo. Se buscan conductas de nutrición y autoconsuelo que podría practicar el cliente. se vuelven más activos y comienzan a desarrollar modos de orientarse en el futuro. Validar la experiencia de los clientes y ayudarles a restaurar el control de sus sentimientos.INTERVENCIÓN EN EMOCIONES. El proceso terapéutico avanza por etapas. Causas del trastorno emocional. Así se crea una nueva idea de sí-mismo-en-el-mundo. 3. a) Falta de habilidad para cambiar en la relación con el entorno. Lo terapéutico de acceder a la experiencia emocional es que nos ponga en contacto con nuestras necesidades.

Dirigir la atención 2. Refocalizar la atención 3. Fomentar la apropiación y Fomentar que se hable desde el “yo” en las la sensación de ser agente partes no reconocidas como propias. Focalizar en el presente 4. Acciones 7. Dirigir la atención Reconducir la atención hacia el curso de la experiencia interna Situar la atención experiencia presente del cliente en la Comentar transmitiendo apoyo y crear “darse cuenta” de la expresión no verbal. Analizar la expresión Acciones Respuesta empática. Fomentar la planificación y la acción en el mundo. Evocar recuerdos 8. Establecer propósitos Intenciones globales 1. Fomentar la reflexión y creación de un nuevo significado Focalizar deseos.Fases de intervención focalizada en las emociones. necesidades y metas preguntando ¿qué es lo que necesitas?. Focalizarse en el modo cómo se dicen las cosas 5. 6. activo Reapropiarse de la experiencia. Fomentar entrar de nuevo y revivir sucesos concretos del pasado desde el punto de vista del cliente. Focalizar en el contenido emocional de los recuerdos. Intenciones específicas 1.Equilibrar el dirigir y el Muchas acciones variadas seguir 2. las percepciones y los significados personales Poner los sentimientos en palabras a través de respuestas empáticas.Estar presente y establecer Muchas acciones variadas contacto 6 . Hacer conjeturas acerca de lo que se puede estar sintiendo. Simbolizar 9. Intensificar Utilizar la imaginación vívida y representaciones expresivas. Sugerir exageraciones. repetición de expresiones y acciones.

Promover la reflexión. Se da vida o se regula el sentimiento de “malestar” o la experiencia dolorosa durante la sesión. Identificar como focos del trabajo terapéutico la autocrítica. Facilitar la reestructuración de los esquemas centrales cuestionando las creencias desadaptativas a partir de las necesidades/metas y recursos primarios adaptativos a los que se ha accedido recientemente. Identificar los procesos cognitivo-afectivos subyacentes o las condiciones generadoras. Acceder al esquema emocional desadaptativo central y/o a la experiencia emocional primaria. 8. Transmitir comprensión hacia los sentimiento de “malestar” o hacia la experiencia dolorosa del cliente y validar cuán dolorosa y difícil es esta lucha. Fase I. Reestructuración Emocional. Crear un nuevo significado. Evocar y activar. las capacidades de autocuidado. Atender. Apoyar la movilización de recursos. 7 . Reestructurar. 7. 1. la dependencia o la pérdida interpersonal. Fase III. Creación del Vínculo. Fase II: Evocación y Exploración. Establecer y desarrollar un foco de colaboración. o aquellas que generan los sentimientos de “malestar”. mejor regulación del afecto y la autoempatía. Apoyar y validar la postura más autoafirmativa que emerge. 5.Fases de Trabajo. 2. 4. empalizar y validar sentimientos. 6. Construir una nueva narrativa y nuevas metáforas que capturen nuevos significados. 3. Explorar/desplegar las secuencias cognitivo-afectivas de la experiencia dolorosa.

facilitar la acción asertiva. Enfado asociado a necesidad de dependencia no satisfecha o traición no resuelta. Tratamiento. amargos sentimientos persistentes. Tratamiento del enfado. Hay un resentimiento que no ha sido resuelto. mujer que comienza el día ya enfadada. se trata con métodos de control del enfado y manejo del estrés. En terapia se ve que esta es una emoción secundaria y se atiende a la experiencia central de enfado ante la negligencia de la madre. Tristeza ante la pérdida. Identificación y trabajo con el excesivo control del enfado y con la rabia. que preparan a la persona para atacar. culpando de manera crónica. Ej.Acceder a los significados-sentidos . Implica cambios de respuesta respiratoria. 8 . . Luego se enfada consigo misma y se siente culpable por haberse enfadado. No protege a la persona del daño y la violación. Tipos de enfado.reconocer la necesidad no satisfecha . minimización (trivializándolo. intelectualización y control racional del enfado adaptativo. Necesitamos saber cuál es la emoción primaria subyacente para que pueda ser expresada con claridad y de modo separado. asco. desprecio o miedo.externalizar apropiadamente la culpa y la responsabilidad . Similar a las respuestas de miedo aprendidas. muscular y facial. Queja.. haciendo bromas). Se enraíza en una tendencia biológica de defendernos de ataques e intrusiones. 2. Explorar la interrupción: llanto. indefensión y depresión en lugar de la expresión de un enfado apropiado. entumecimiento. Es la respuesta inicial automática de una persona ante una situación actual.Enfado primario desadaptativo. La función del enfado es corregir una situación y evitar que se repita. aunque luego no se materialice el ataque. Con frecuencia lo dirigimos hacia seres queridos cuando percibimos que nos han tratado mal. El enfado crónico. vocal. que son emociones secundarias a sentirse herido y avergonzado.ENFADO Emoción muy poderosa de profundo impacto en las relaciones sociales y la autoorganización. focalización en el exterior. quejándose de la gente y de las situaciones.intensificar la sensación de fortaleza de sí mismo .. Enfado primario asociado a violación o abuso. Ayudar al paciente a que expresen su enfado primario. Rabia.Enfado primario adaptativo reprimido. enfado inadecuado y difuso. Tratamiento. tristeza y rabia. enfado ante la intimidad debido a una violación previa de los límites de la persona. 1. Culpar. Ej. Fusión de dolor. vascular.

autodenigración por transgresiones. 9 . Tratamiento. fracaso. en su expresión y se le refleja. Reacciones secundarias a alguna otra emoción o proceso cognitivo. comportamientos inaceptables o emociones. Desplegar las secuencias cognitivo-afectivas y acceder a la emoción central más vulnerable que conduce al enfado. 3. Enseñar habilidades para el manejo del enfado como ser consciente y expresarlo durante las primeras etapas de la secuencia para detener su escalada. ante una crítica negativa el enfado oculta la tristeza y sensación de no valía).Acceder al esquema emocional desadaptativo..”. imperfecciones. Una emoción. autodesprecio. Daña la autoestima.Enfado secundario. necesidad de cuidado. (ej. con lo que se atiende a sus necesidades de dependencia desatendidas. estado de activación o estrés contribuyen a encadenar las tendencias de acción relacionadas con el enfado. Esto se hace por medio de un proceso de aprendizaje interpersonal con el terapeuta y acceso a recursos adultos saludables. genera sentimientos de vergüenza. abandono. se refuerza la sensación de sí-misma y en la búsqueda de vías para satisfacer sus necesidades. Acceder y transformar la dependencia o la vergüenza que llevan a la rabia Ver las cogniciones que contribuyen a la rabia. El enfado ayuda a descargar tensión muscular y reduce los altos niveles de activación asociados al miedo o el dolor. Observar la conducta verbal y no verbal del cliente y cualidades vocales. después surgen las lágrimas. Ver cuál es la respuesta emocional primaria conociendo la situación activadora. No interesa tanto el control del enfado o modificar las cogniciones que desencadenan el enfado. 4. Hay pensamientos o atribuciones de culpa que no justifican en realidad el enfado. Enfado instrumental. miedo. Se trata el darse cuenta de lo doloroso que es recibir tanta hostilidad. oculta o borra sensaciones o pensamientos dolorosos de tristeza. El enfado secundario bloquea el estrés y el dolor eliminándolos de la conciencia. Autocrítica hostil. la paciente habla enfadada pero la terapeuta detecta desesperación y pánico.. padre que se enfada pq. tiene miedo cuando su hijo sale corriendo en una calle con tráfico. defectos. Técnicas evocativas del recuerdo para poder proceder a la exploración de la emoción y su reestructuración en terapia.. la historia de aprendizaje del cliente y la función adaptativa de la emoción primaria. “es como si hubieras empezado a sentirte. culpa y depresión.. (ej. culpa. sensación..

puede ser inconsciente. Dilo más alto. de separarse o adoptar una posición firme. Golpear un cojín. apremio por expresarse . de gritar. Tensión. Explosiva. El propósito es a acceder a la emoción. Ej. controlado. Ej. Sugerir posibles procesos de interrupción. Suposiciones empáticas . Ej.”. INTERVENCIÓN FOCALIZADA EN LAS EMOCIONES 1) Atender a las sensaciones corporales. “A veces las personas se interrumpen a sí mismas diciéndose cosas como ¿qué sentido tiene? ¿para qué molestarse enfadándose? Uno no recibe lo que desea haga lo que haga. Control excesivo. 2) Simbolizar. Los clientes muy reactivos o ansiosos socialmente hay que utilizar técnicas más sensibles. Para usar esta técnica no hay que tener miedo a la intensificación y hay que asegurarse que el problema consiste en un control excesivo del enfado primario adaptativo. Vamos a explorar lo que acaba de ocurrir. El paciente tiene que sentir que su enfado será aceptado y contenido. de apartar al ofensor. calor. se focaliza la terapia en descubrir comportamientos más adaptativos para conseguir sus objetivos). Puede expresar su enfado en un contexto seguro. tenso. Enseña a aceptar y tolerar el enfado y trabajar con él en lugar de contra él. aumentar la consciencia de las necesidades no satisfechas lo que promueve la autoafirmación. dirigida al exterior. energía y poder. “¿cómo has hecho eso justo ahora? ¿te has cerrado?. Silla vacía. la terapeuta le hacer ver que su objetivo no se está cumpliendo. tras la interrupción del enfado. presión. No dejes que noten que te afecta. El terapeuta observa si el paciente se queda desolado. de patear.. Implica cambios de respuesta fisiológica. deseo de dejarlo salir. en las que el enfado se simbolice y se confirme como válido.. completar el ciclo emocional. de golpear. o si teme ser criticado. 3) Intensificar la activación. El terapeuta dirigirá al cliente para que preste atención a las interrupciones momento a momento. hazlo otra vez. Simbolizar la tendencia de acción implícita: aléjate de mí o estás tan 10 .(ej. que no se dañaran o avergonzarán a sí mismo y a otros. decir ¿cómo te atreves?. la sensación de poder de sí-mismo y la separación. Dilo otra vez. y tener clara la conveniencia de la intensificación.Se utiliza para controlar a los demás. Drogadicto que se enfada con sus padres para conseguir apoyo.

Se fomenta la expresión asertiva. Esto ayuda al cliente a entender y expresar sus preocupaciones. norepinefrina y cortisol. Entonces se exacerba una sensación de debilidad y falta de poder que genera más enfado y acaba convirtiéndose en una expresión exagerada e ineficaz. trata de decir “estoy resentido por lo que hiciste. Sin embargo perpetúa el problema y suele dar como resultado aislamiento y soledad. como en los casos de abusos. Puede haber una sensación de impotencia en la base “a menos que me enfade. Depresión y apatía (mujeres). b) c) d) e) La irritabilidad crónica es síntoma de depresión y problemas interpersonales. Cuando hay reproche o culpa desadaptativos. Focalizar el enfado crónico. en lugar de insultarle simplemente. Resolver resentimientos persistentes por enfado no expresado y “malestar”. más que culpar al otro.”. pq produce sobreactivación sin alivio. aceptar y asumir la responsabilidad por el daño causado. En el caso de abuso preguntar al paciente por sus fantasías de venganza. Intento de evitar recuerdos dolorosos. sea expresado o reprimido. impotencia y estrés y síntomas fisiológicos. 11 . El foco está en la conciencia de la experiencia interna ej.. Genera problemas de salud. una herida que no ha sanado y se reabre en situaciones similares. Cliente que se siente utilizado. En la silla vacía preguntarle al cliente qué le gustaría hacer y alentarle a que lo represente. En el caso de la traición el paciente tiene que expresar sus sentimientos y la otra parte escuchar. Niveles elevados de testosterona.. Suena como si estuvieras enfadada porque tus esfuerzos ni siquiera son reconocidos. 4) Fomentar la autorresponsabilidad y la sensación de ser agente activo. Resolver enfado debido a traición o abandono. No hacerlo genera sensación de indefensión. Estoy tan furioso que me gustaría. a) Eliminar el exceso de control racional y la falta de asertividad. hay que alentar la externalizarción del reproche haciendo responsable al otro de lo ocurrido. En el caso de abuso la resolución toma la forma de externalización de la culpa y hacer al otro responsable del daño sin necesariamente perdonarle o entenderle. Trata de decir “tu me utilizaste”. Dan poder al cliente en vez de reforzar su papel de víctima.enfadado que te gustaría pegarle. las personas no me escuchan o no me nutren”. epinefrina. Reprimir el enfado en situaciones percibidas como ataque impide la acción asertiva. Silla vacía. Puede haber enfado primario no expresado hacia una persona significativa específica debido a ofensas dañinas. La persona cree ver ofensa o violación en todas partes. Trabajo terapéutico de enfado primario. Expresar enfado debido a trauma o abuso. No expresar el enfado puede llevar al sarcasmo y comportamientos pasivo-agresivos. El enfado primario adaptativo tiene que ser expresado. La persona no conoce sus necesidades sin satisfacer asociadas y por tanto no actúa en su propio beneficio para conseguir satisfacerlas.

TRISTEZA Y AFLICCIÓN La tristeza aparece por separación. juzgado y no valorado. sonidos tranquilizadores. 1.El tratamiento implica focalizar el enfado con la persona específica por las ofensas sufridas. expresarlo completamente y acceder al esquema emocional. Miedo. puede acceder a recursos internos y externos para satisfacerlas. Si hay pérdida o daño al sí-mismo. fracaso al alcanzar metas importantes o pérdida de autoestima. Se reconoce por el conocimiento de la situación desencadenante. b) retraerse a uno mismo para recuperarse de la pérdida. sentirse ignorado. distanciamiento o pérdida de vínculo. a) acercarse a otros para buscar consuelo y auxilio para reducir la aflicción.mismo cuando se está siendo dañado. más consciente ahora. El tratamiento se focaliza en la pérdida. objetos como chupetes o contacto físico. Aflicción. La tendencia es apartarse o encolerizarse. El llanto es una señal para hacer algo. Proceso de duelo. El dolor. El sentimieno del sí. Estas creencias pueden ser examinadas y reestructuradas en terapia y la persona. Desengaños o esperanzas rotas. vergüenza. es un estado vivo que conduce al cambio. Se reduce por consuelo. las necesidades no satisfechas y las creencias no adaptativas que se generalizan a otras relaciones. Sentirse herido. enfado. Lo único que se puede hacer es enfrentar el dolor pues la evitación y la lucha contra el dolor prolongan el sufrimiento. A diferencia de la depresión o la posición de víctima indefensa.Tristeza primaria adaptativa. apoyo verbal. La tristeza permite aceptar la pérdida y continuar. El llanto en la emoción primaria produce alivio. Rechazado. no reconocido. Tendencias de acción. 12 . Tristeza cuando la pérdida es aceptada como irrevocable. con la esperanza de que esto conducirá a la resolución de la emoción.. hay que facilitar la expresión de la tristeza. herido o destrozado.

Hay casos en los que el sentimiento se repite una y otra vez sin cambios en la calidad o intensidad. Gimotean. No hay una pérdida real y no elicitan el apoyo deseado. Pérdida o daño. 3. problemas de relaciones interpersonales prolongados. deficiencia en habilidades sociales (se puede hacer entrenamiento en h. Intervención. Terapeuta menos activo para permitir que el paciente se retraiga. Victimización. Depresión. expresarlo y llevarlo a su fin. incluso del terapeuta. Problemas de regulación de la aflicción y sensación básica de debilidad. “Algo relacionado con ese sentimiento te conmueve.2.. Pueden ser casos de soledad aguda y situacional. El deseo de quedarse en cama puede dirigir la atención a experiencias corporales de tristeza primaria. ¿puedes quedarte con ese sentimiento?”. o como un aspecto de sus quejas. Esta tristeza es desadaptativa y hay que trabajar en terapia para reestructurarla. Experiencias emocionales de frustración. habilidades de tolerancia a la aflicción). Silla vacía y trabajo con imágenes para acceder a la emoción. Por ejemplo.s. privación y necesidad de dependencia no cubiertas. aceptarlo. experienciarlo completamente en terapia desvelando los componentes cognitivo-afectivos de la depresión para poder acceder a la experiencia primaria adaptativa subyacente y a recursos saludables. dependencia o incapacidad para encontrar una sensación de coherencia interna o de ser sujeto agente. Esta tristeza puede ser una disfuncional fragmentación de miedo. es como si la tristeza evocara un profundo anhelo. Para esto las personas deben tener confianza en su habilidad para continuar y en que las cosas mejorarán si se permite aceptar una pérdida importante. evitar el autocuidado o servir de excusa para dejar de funcionar. Tristeza secundaria y depresión. tienen que ser modificadas empáticamente con el fin de acceder a las motivaciones y necesidades subyacentes y enseñar al cliente mejores formas de satisfacer sus necesidades. Tristeza instrumental. adaptación a muerte o divorcio. y trabajo en grupo.. Ej. empatía. excesiva tristeza ante las separaciones. estados depresivos. dolor y tristeza cuando el paciente se siente enfadado. Duelo patológico. 1) Atención directa a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente). (de qué sirve. Es importante reconocer la tristeza y el dolor de la soledad y la separación. “Habla desde las 13 . desesperanza o enfado. cuando se expresa primero el enfado seguido de lágrimas (que se producen por miedo a la pérdida o rechazo). tristeza paradójica ante muestras de ternura o amabilidad de otros. Desesperanza generalizada en vez de aceptación genuina de la pérdida. La persona se siente indefensa o dependiente. Tristeza primaria desadaptativa. “¿dónde duele?”. para poder movilizar el deseo y la tendencia de acción hacia la conexión. Las lágrimas instrumentales que pretenden conseguir atención de los otros. protestan. Permitir el dolor. debería).

confusión. incremento de la activación 1. Marcadores. Activación de una autoorganización central del sí mismo insegura e inestable. -Recuerdos intrusos. ANSIEDAD Y MIEDO .Miedo. enfado . De qué careces. fantasías o sueños amenazadores -Vivas reacciones de enfado secundario.. qué te abruma. El niño interior. Imprescindible el seguimiento momento a momento pues hay muchos cambios emocionales.te estas sintiendo como un niño pequeño necesitado de amor”.lágrimas. Representaciones de nutrir. 3) Intensificar la experiencia. Se pretende validar la experiencia para sostener al cliente mientras penetra profundamente en la tristeza evitada. consolar al niño pequeño que es parte de símismo..”. Tratamiento. . Expresar la carencia de amor.Miedo desadaptativo primario. sentimientos y recuerdos asociados con frecuencia a eventos traumáticos. profundizar en el dolor paradójico que produce la ternura.Ansiedad primaria desadaptativa. 2) Centrarse en el presente. tantas necesidades que satisfacer. -Evitación.. P. Reacción fóbica a pensamientos. Marcadores -Historia de vínculos de la persona 14 . 2º. -Sentirse asustado cuando no hay nada declaradamente peligroso. Hago cosas para distraerme. calmar.tienes tanto dolor. “De algún modo esto toca algo de ti. de qué careciste. preguntar al paciente ¿qué está ocurriendo dentro de ti?. Acariciar un cojín y otro objeto.Ansiedad. cómo te afecta esta pérdida. trato de suprimirlo de mi cabeza.. ej. de afecto físico de consuelo de un ser querido imaginado Masajear el cuello y hombros para aflojar la tensión muscular y ayudar al llanto... Acceder al esquema emocional desadaptativo y explorarlo mediante la evocación de recuerdos.

Hay que acceder al sentimiento negado por la persona. Existen cogniciones autocríticas que se atribuyen a otros. enfado. No es el sí mismo central es que está inseguro. Ansiedad de desempeño y miedo al fracaso. tristeza. Hay que cambiar las cogniciones que sustentan las ideas de fracaso mediante confrontaciones que surgen de la propia experiencia del cliente. Miedo a la debilidad y negación de las necesidades de dependencia. (Ej. -Autosuficiencia acompañada con alienación y soledad. la persona siente que algo que los demás considerarán inaceptable está mal en ella. -Patrón de vínculo de ansiedad-evitación.-Incertidumbre. hipervigilancia. Habilidad limitada para explorar o diferenciar la experiencia interna. diferenciar y simbolizar la experiencia inmediata. La intervención incluye reconocer la crueldad y el dolor de la historia de aprendizaje y acceder a su sensación básica de ser valioso y necesitar apoyo fortaleciéndola. -Casos de fobia social y personalidad evitadora. a menos que se sientan seguros. Hay que validar los miedos reales. timidez. que se activa de forma crónica en situaciones interpersonales Intervención Cambiar la sensación de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. sino que la persona está ansiosa ante la posibilidad de que alguna experiencia interna. Miedo es aprendido por experiencias negativas que se han tenido. le perjudique a sí mismo o a alguna relación. hay que explorar y cuestionar las restricciones o prejuicios sociales y los peligros que entraña su transgresión. como anticipar la desaprobación y el rechazo. interdependencia. Si es un miedo menos básico. El miedo a la evaluación negativa. Hay que incrementar la conciencia de la experiencia y las sensaciones sentidas corporalmente en el presente. Baja autoestima. para fortalecer el yo. Enfado por sentirse asustado o necesitado. -La ansiedad se genera por una sensación central de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. Ayudar a que emerja el verdadero sí-mismo. amenazas de rechazo. libertad y espontaneidad así como de ser menos precavido y asumir más riesgos. Expectativas catastróficas. debilidad. 15 . enraizado en restricciones sociales. hipersensibilidad. 3º . exigencia. la persona ha abandonado la búsqueda de vínculo y ha pasado a una postura de autosuficiencia. extrema autoconciencia -Miedo a ser juzgados o ser malentendidos por el terapeuta y no pueden poner al descubierto lo que les preocupa. control excesivo de los padres.Ansiedad secundaria. Confuso por no saber lo que se siente). La hipersensibilidad a la crítica es el resultado de una autoevaluación negativa internalizada a partir del rechazo. Intervenciones focalizadas en el anhelo de conexión.

Intensificar la experiencia. Dar nombre a lo que se teme reduce la incertidumbre. ser receptor de la burlas. 3. Acelerando la respiración o con la imaginación. el desprecio y el desagrado de otros. Evocación de recuerdos.Simbolizar el deseo de protegerse (ponerse una armadura. Reesperienciar los recuerdos traumáticos en un entorno terapéutico es la clave para cambiar aspectos desadaptativos del recuerdo. Corporalmente. Para fomentar la responsabilidad se le pregunta al paciente cómo se produce su propio miedo. el corazón se acelera.Cuando el miedo a la evaluación negativa es central.. permite examinar la situación mejor.? ¿Es como si fuera a ocurrir algo horrible si estás en desacuerdo. Ansiedad ante la vergüenza que hace que nos de miedo mostrarnos. los sentimientos de vergüenza se generan entonces intrapsíquicamente.Simbolizar la experiencia.? ¿qué imaginas que puede ocurrir?. Rubor y sentimiento de inferioridad o estupidez por la consciencia de ese rubor. levantar barricadas o paredes. La vergüenza es algo central está relacionada con la propia valía.. Sentirse mirado con desprecio o inferior a los ojos de otros. 2. nos retraigamos y escondamos.) 5. Hacer notar al paciente cómo interfiere en su concentración. la ansiedad puede deberse a cogniciones disfuncionales o peligros imaginarios. Cuando es ansiedad de hablar o de actuar. 16 . Miedo a la evaluación negativa de otros. se trata como la vergüenza. INTERVENCIÓN 1.. se bajan los ojos y la parte superior del cuerpo parece encogerse y derrumbarse.. Se reduce la comunicación facial. Aquí y ahora antídoto contra la ansiedad. Cuando este desprecio se internaliza y se dirige al sí-mismo. Fracaso en público. 4. Si el cliente entra en pánico hay que manejar la ansiedad con relajación y respiración. tras lo cual los recursos adaptativos se movilizan mediante objeciones o respuestas consoladoras. de estar en guardia).. más fácilmente accesibles y modificables. que intensifiquen el catastrofismo.Dirigir la atención a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente).. (“Hay alto que te amenaza o que te asusta si hablas. Origen. construir un nuevo significado. VERGÜENZA Sentirse expuesto y encontrarse sin dignidad o valía. Se puede validar que se haga esto señalando cómo esto les puede separar y aislar de los demás. planear el daño potencial y aumentar la sensación de control.

. Sensación central del sí-mismo de no ser valioso. como el enfado. Desprecio y asco son centrales en la vergüenza. esto produce intensos sentimientos de no ser valioso y vergüenza. ser inferior. indignos de amor o no valiosos. pobreza. cuando se está cerca de un objeto que no se puede digerir y conlleva el deseo de expulsar la sustancia ofensiva. perezoso. 1º Afirmación empática de la vulnerabilidad. no tener valía. Intervención. estúpido. incompetente o egoísta se basa en experiencias tempranas de vergüenza. Proteger la posición social proteger aquello que será juzgado como inaceptable y mantener la conexión con el grupo. Tipos de Vergüenza 1. 2. Se centra en la situación y es menos crónica que la secundaria desadaptativa. reconocer el dolor y la dificultad de esos sentimientos. Maltrato infantil. accediendo a los recursos saludables que surjan y apoyándolos. En la crianza se enseña a los niños que ciertos comportamientos son inaceptables (niños mostrar debilidad. Rechazo altanero y superior. la estupidez. 17 .. inaceptablemente defectuoso. Aprenden a tratarse como fueron tratados y se culpan a sí mismo con hostilidad y autodesprecio.Función adaptativa de la vergüenza. Cuando se dirigen a uno mismo producen vergüenza y autoaversión. 2º Exploración empática de la experiencia 3º Reestructuración del esquema emocional. la pereza. niñas mostrar asertividad o sexualidad). incapacidad o género. que la responsabilidad caiga en el abusador . El asco. Baja autoestima crónica generada por autodenigración y autodesprecio. físico o sexual los niños internalizan la sensación de ser sucios. Cuesta reconocer la vergüenza porque resulta amenazante para el ego o autoestima frágil. El desprecio. el sexo. El estado problemático o la disfunción es la sensacióin de que uno era responsable por un acto vergonzoso sobre el que uno no tenía control o de que de algún modo uno merecía el abuso y lo atrajo hacia sí mismo. empatía del terapeuta. valores y personas. Intervención. Revelar el material vergonzante en terapia. validar la rabia. Intensa y frecuente autoconciencia.Vergüenza primaria adaptativa.Vergüenza primaria desadaptativa. Marcadores obvios. Pocas veces es foco de tratamiento. para fomentar la separación y la definición de límites. -Mediante el abuso emocional. ej. no merecedor de amor. Sirven conjuntamente. Verse a sí mismo como defectuoso. En relación con cualquier cosa ofensiva o sucia (pensamientos. miedo a la evaluación negativa y el bochorno.Mediante rechazo social por raza.

Creencias patógenas sobre sí mismo aprendidas en la cultura o familia de origen. perder oportunidades.Vergüenza primaria generalizada por transgredir valores y estándares personales. Esto abre la puerta a explorar creencias patógenas que afirman que el sí mismo es malo para que puedan rectificarse. 18 . Intervención. gesto de burla que indica desprecio y asco. desviación sexual. c) Ayudarles a perdonarse a sí mismos 4. Con ansiedad social. Esta rabia secundaria es demasiado intensa o crónica. sin posibilidad de realizar enmiendas o de autoperdonarse. perfeccionismo. Afirmaciones autocríticas con una cualidad vocal dura.Clientes. especificando las cogniciones que producen la vergüenza.Secundaria desadaptativa por autocrítica. Sentimiento de no ser valioso y pensamientos negativos que culminan en autoaversión. excesos). b) Cuando la vergüenza se reconoce hay que cambiar el esquema emocional desadaptativo. Marcadores. Subyace a la depresión. esto contrarresta que se condene a sí mismo por completo. evitación. levantar el labio superior. abuso de sustancias. El arrepentimiento se generaliza y la persona llega a condenarse a sí mismo en su totalidad. Subrayar o analizar la cualidad expresiva de desprecio. Intervención de la rabia secundaria en el caso de la vergüenza. aumentando la consciencia de ser agente activo en el proceso generador de vergüenza y contrarrestándola con la parte saludable de sí mismo que emerge con sentimientos de orgullo. La persona se defiende ferozmente de la vergüenza por medio del enfado sin ser consciente de ello. Intervención. si no se reconoce va a resultar más difícil. No perdonarse a uno mismo da como resultado depresión crónica. b) Cambiar vergüenza generalizada por arrepentimiento y deseo de proporcionar satisfacción o pago por los daños. El terapeuta tiene que darse cuenta que la persona está profundamente herida y no puede soportar ni siquiera la más mínima ofensa. obsesividad. a) Acceder y cambiar la vergüenza subyacente. La persona que experiencia la intensa humillación e impotencia del abuso puede estallar en ira. a) Implica validar los valores y estándares de la persona y apoyar su deseo de hacer lo correcto. ansiedad. La experiencia de impotencia y victimización no se reconoce como propia y la persona se aisla para escapar a la agonía de ser avergonzado. La tendencia de acción se convierte en esconder al sí mismo avergonzado. 3. grandiosidad y fanfarronería narcisista. abuso de sustancias adictivas. La persona no se perdona su comportamiento (no haber sido buenos padres. desprecio y asco a uno mismo.

Vergüenza por pagar por obtener ayuda 19 . la parte que hace daño. inútil. bravuconería ante el malestar.. y estar atemorizado porque esas experiencias internas emergerán. Esta es la esencia de la terapia. Explorar las creencias que hay tras la experiencia. Dar una explicación razonable si es necesario (“es importante que lo digas. Intervención. Atender con inmediatez la forma en que la vergüenza puede estar siendo generada por la acción del terapeuta Principios de intervención. sexual o enfadado. puedes contactar con la emoción de haber sido utilizada. Pasar de los hechos a las emociones reconociendo el enfado y a la vez la vergüenza que subyace. Modelo de intervención. el perfeccionismo u otros tipos de obsesividad y realizar la conjetura empática sobre la experiencia subyacente. soy gordo. “Sé que estás muy enfadada por haberte utilizado.”). el apoyo y la afirmación de la necesidad de protegerse a uno mismo.. perezoso. (Ej. Marcadores. Estar atento a los indicadores no verbales. si no te corroe. te mantiene tan aislado. Ansiedad ante la vergüenza de revelar la experiencia interna por miedo a ser juzgado. afirmación empática para ayudar a la persona a tolerar la vergüenza y enfrentarse al estado que se niega a acepta.”). Evaluaciones negativas explícita. autoconciencia. Captar la hostilidad con que se trata y sobre todo cómo debe sentirse la parte suya que la recibe. Intervenciones focalizadas en las emociones para que emerjan y reconocer y superar la evitación para que emerja la vergüenza. Puede ser necesario fortalecer la autoestima del cliente.. Comentarios autocríticos. La vergüenza es por un proceso emocional particular como sentirse herido. Empatía en la relación terapéutica.Secundaria desadaptativa relacionada con la experiencia interna. desorganizados y ocultos de sí mismo y que estos fueran recibidos por otro ser humano.5.. El lado más sanador del tratamiento consistió en revelar los aspectos vulnerables. Detectar la vergüenza en la periferia de la consciencia reconociendo descaro.. La empatía reduce la ansiedad interpersonal y permite a la persona arriesgarse a abrirse. Se internaliza la aceptación del terapeuta. Es importante evaluar la fortaleza del ego para que no resulte una intromisión. (similar a la evitacion de la debilida y vulnerabilidad). Lo mejor es sintonización empática. intentos de esconder o evitar la experiencia. enfado narcisista. Permanecer en contacto con estas emociones negativas. Después se puede llegar a la exploración de la experiencia. Coexiste con la ansiedad en una secuencia. Interpretar o intentar cambiar la experiencia del cliente actúan invalidando lo que la persona está sintiendo y contrarrestan la tendencia de acción innata de retirarse. apoyo.

Greenberg no hace un juicio negativo sobre estas emociones sino que explica que pueden ser inconscientes y trabaja para proporciona al paciente formas más sanas y eficaces de pedir lo que necesita sin manipular. Sin embargo tomo muchas ideas para trabajar en terapia pues la línea de intervención general que expone para el tratamiento de las emociones sirve de base para la terapia emocional y los ejemplos de intervención son ilustrativos de cómo ir avanzando en la exploración emocional. y no veo la necesidad de avergonzar al paciente. y como satisfacerla. Esto me ha gustado mucho. Comentarios personales. espero poder incorporar este modo de trabajar como terapeuta. la forma tan suave de acompañarle y conducirle. Me parece mejor esta fórmula. tampoco creo que ayude tanto como la fórmula de Greenberg. También en el caso del Análisis Transaccional cuando llama juegos a situaciones que se repiten una y otra vez y que pueden ser dramáticas. y esto me ha decepcionado un poco porque al empezar la lectura buscaba sobre todo fórmulas claras de intervención. esto me parece una especie de “!te pillé!. Se va adentrando en el mundo emocional del paciente. A mí me parece que las emociones son la verdadera llave a la curación. Creo que este modelo una vez interiorizado puede ser bastante intuitivo para el terapeuta. ni veo cómo esto puede ayudarle en terapia. y sobre todo una vez interiorizado el espíritu de descubrir qué necesidad se esconde detrás de cada emoción. Me ha gustado que no utilice clasificaciones del DSMIV y el respeto con el que se ve al paciente. De un modo siempre positivo. qué necesita emocionalmente y no se atreve a pedir. por ejemplo cuando les dice “estas jugando a la Reina de la Tragedia”. Ahora me doy cuenta de que en libro de Perls “Sueños y existencia” me molestaba que a veces confronta a los clientes de una forma que a mí me parece muy brusca.Silla vacía. Me ha parecido interesante este minucioso análisis de las emociones y su tratamiento. sin clasificaciones. para que se pueda producir un cambio verdadero y profundo en la percepción del símismo. “estás haciendo de bebé llorón”. incluso las instrumentales. por el trabajo que estoy haciendo en Psicodrama veo claramente la importancia de llegar a las emociones primarias. decirle al paciente que está jugando a tal juego en lugar de ver qué está pidiendo indirectamente. sin embargo al final no me quedan claras algunas de las clasificaciones que hace de las emociones que me han parecido un tanto forzadas. confiando en el paciente. Me ha gustado mucho la forma de enfocar la terapia por el acogimiento que se le da al paciente. Cuando habla de las emociones secundarias. para poder experimentar una emoción nueva. para luego ayudarle a proporcionárselo a sí mismo. 20 . asociada a una situación antigua dolorosa. lo que su mundo emocional está pidiendo. lo difícil y a la vez imprescindible que es que el paciente llegue a esas emociones en el contexto seguro de la terapia. sólo ayudándole al paciente a descifrar lo que sus emociones le están diciendo. curativa. Cómo se abochornan. o.

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