“Trabajar con las emociones en psicoterapia”. Leslie S. Greenberg y Sandra C. Paivio. Resumido por Pilar López Brígido.

Curso 2010-2011

1- RELACIONES ENTRE COGNICIÓN Y EMOCIÓN: 1) No se produce ningún cambio emocional sin que se produzca un cambio cognitivo. 2) Una misma emoción (tristeza) puede tener distinto origen (agresión o pérdida de un ser querido) 3) La expresión de una emoción puede encubrir otra emoción (rabiavergüenza) 4) Cada emoción tiene sus características y requiere un modo de trabajo 2- MODO DE TRABAJO CON LAS EMOCIONES. 1)Establecimiento de vínculo. Diálogo empático focalizado en las emociones que interesan al paciente. 2)Evocación y exploración de la experiencia emocional. Empatía, validación y relación por parte del terapeuta 3)Reestructuración de las emociones. reorganización de la experiencia emocional Esquemas emocionales. Esquema emocional básico de funcionamiento de cada persona según su afecto, cognición, motivación y acción, que se ha formado a lo largo de su experiencia emocional. Varía según relaciones y tareas. Con esta estructura interpretamos y nos orientamos en el mundo. Sólo están disponibles para el cambio una vez han sido activados. 3- EMOCIONES EN TERAPIA. Tristeza, enfado. Proporcionan información adaptable y saludable Miedo, vergüenza. Se trabajan en terapia para hacerlas disponibles a nuevas experiencias y al cambio. Enfado explosivo o autodesprecio, necesitan regulación mediante autocuidado. El aprecio con frecuencia sólo puede surgir después de ser expresado y reconocido el resentimiento. Emociones placenteras, con frecuencia antídoto de las no placenteras En terapia los clientes aprenden a regular sus emociones a partir de la internalización de las interacciones de cuidado y alivio que tienen con el terapeuta y del desarrollo de la autoempatía. 1º) Ser conscientes de las emociones, su aceptación, simbolización, hablar y reflexionar sobre ellas. 2º) Acceso y desarrollo de otras partes del sí-mismo, más compasivas y capaces de afrontar las situaciones, que regulan y alivian las partes más problemáticas y vulnerables de sí-mismo. El terapeuta mantiene una actitud empática con las emociones de los pacientes y matiza su experiencia para ayudar a la persona a darse cuenta de estas emociones y regularlas.

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Las emociones organizan la acción, son adaptativas, influyen en el pensamiento y la memoria, motivan, nos informan de nuestras necesidades Proceso de los sentimientos. Emerger-darse cuenta-apropiarse-expresar la acción-terminar Estrategias de regulación de la emoción. 1- soporte social 2- comunicación de afecto 3- regulación autónoma: distracción, evitación o autocuidado. La emoción tiene una función organizadora o desorganizadora en la medida en que nos damos cuenta de ella. Así las emociones tienen que ser activadas, reconocidas “darse cuenta”, diferenciadas, pensadas y expresadas de modo socialmente apropiado. Monsen (1994). Afecto consciente: darse cuenta, tolerancia a los afectos, expresividad no verbal y expresividad conceptual. Hay una correlación positiva entre nivel de consciencia de la emoción y las medidas de buen funcionamiento (salud mental, fuerza del yo, calidad de relaciones interpersonales). El darse cuenta correlaciona con la adaptación personal y social.

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roto Aprender a evitarlo en herido el futuro. Primarias Desadaptativas Emociones y sentimientos: Acceder al esquema central miedo al logro. El valor discretas información adaptativa que adaptativo está claro. Otras. dices suena como si una Rabia. parte de ti estuviera Ansiedad. Sentirse falto de valía (vergüenza) sentirse inseguro (miedo) enfado ante el cuidado malo débil 2) Emociones Rol masculino. para averiguar la enfado ante la violación tendencia de acción y miedo ante la amenaza necesidades del paciente (ej. al bienestar. EVALUACIÓN INTERVENCIÓN DE LAS EMOCIONES. llora cuando se enfada Deprimirse cuando crees que has fracasado Desadaptativas Sentimiento de malestar.). Desadaptativas Disfuncionales. Desesperación.4. reestructuración en el contexto terapéutico Sentimientos complejos. complejos. Atender y explorar (lo que Indefensión. tristeza ante la pérdida dan. se enfada Darse cuenta. falta de habilidad para regularlas. desadaptativo para su al contacto. maltrato – enfado – tendencia a la acción empujar y marcar límites) Sentimientos y sensaciones Simbolizarlas debido a su corporalmente sentidos significado y a la necesidad controlando la sensación inseguro Dolor emocional Permitir y completar. Lagrimas de Darse cuenta de la función cocodrilo y enfadarse para interpersonal o la ganancia Sentimientos Ser conscientes y explorar Orgullo y 3 . Son fundamentales o iniciales a los estímulos externos. CATEGORÍAS Y TIPOS DE Emoción Intervención 1) Emociones Primarias. Desequilibrio y sintiéndose.. Humildad 3) Emociones instrumentales. Desesperanza.. secundarias cuando tiene miedo Rol femenino.. 1) Primarias Emociones Emociones Acceder a ellas por la Adaptativas.

conocimientos transculturales. Estilos y trastornos de personalidad. antisocial. tristeza o miedo y estas respuestas son adaptativas. Hipersensibilidad a la dependencia y el control. histriónico. Indignación Darse cuenta y explorar moral y sentirse azorado/abochornado Cómo evaluar los estados emocionales.enfado ante la sensación de abandono. Una mujer con madre controladora siente pánico cuando trata de establecer relaciones en las que se producía cualquier demanda de intimidad. atracción sexual). Percepción de rechazo o crítica. qué te gustaría decirle?. del cliente hacia la mueca de decepción de sus labios.dominar secundaria Otras. Dirigir la attn. Se utiliza el ejercicio del niño interno ¿qué necesita esa niña herida. respiración. Ej. 2. asustado. (borderline. vivenciando así la experiencia calmante 4 . Claves no verbales. En terapia se le ayuda a utilizar la señal de ansiedad como información de que necesita mantener el control en lugar de sentirse controlada y relajarse en lugar de tensarse. CAUSAS DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES. incómodo por querer estar cerca de otro. 3. Respuestas humanas universales ante situaciones prototípicas. autodenigración ante emociones que se valoran como inaceptables (estar enfadado. miedo ante la proximidad o separación. Idiosincrasia emocional del cliente que se va conociendo durante la terapia. ansiedad. autocastigo. rechazo a uno mismo y nuestras propias emociones. angustia o hipersensibilidad ante la desaprobación. miedo o daño). 1. Los sentimientos secundarios son respuestas más complejas que indican que algo no anda bien. Las 2 causas de los sentimientos de “malestar”: 1) Experiencias intrapsíquicas. 5. preocupación exagerada por la pérdida de contacto y/o autonomía.enfado frío para controlar y distancia). Disociación. envidioso. miedo a la intimidad. (Ej. ansioso. 4. 2) Procesos interpersonales. depresión. Los sentimientos primarios implican una valoración directa e inmediata de la emoción según nuestros intereses y conllevan reacciones inmediatas ante la situación. Estar contrariados oculta la experiencia emocional primera de enfado. El miedo a la desaprobación del otro. Esto es. autocontrol y autoevaluación.enfado instrumental para conseguir alabanzas y admiración. enfado o retirada depresiva. Cuando un vínculo emocional se encuentra en peligro se siente enfado. Estos sentimientos de malestar son más intensos cuando se trata de una figura de vinculación significativa. Sintonía empática. Cuando no se regulan bien aparece el malestar y reacciones secundarias como sentimientos de dependencia extrema. Falta de autoaceptación. Rol social. 5.

Explorar el qué y el cómo de la experiencia. Se hacen capaces de hacer planes y establecer metas en lugar de rumiar sobre el pasado. Lo más importante es superar los sentimientos de evitación e interrupción. c) Problemas para regular la intensidad de la emoción que llevan a un afrontamiento pobre. se vuelven más activos y comienzan a desarrollar modos de orientarse en el futuro. Entender el pánico como una reacción de ansiedad ante el su propio enfado.. 4. tómate tu tiempo”.de sus propias acciones. Ej. ve despacio. Lo terapéutico de acceder a la experiencia emocional es que nos ponga en contacto con nuestras necesidades.INTERVENCIÓN EN EMOCIONES. Trabajar con emociones secundarias. más sustantivos y más aceptados. 3. Causas del trastorno emocional. En el marco de seguridad de la terapia el cambio de los esquemas desadaptativos se hace evocando la experiencia emocional desadaptativa con un incremento de la consciencia y mediante la asimilación dentro de ella de la experiencia adaptativa. tendencia de acción emocional y estrés. 2. falta de valía para ser amados. no sólo en terapia. Así se crea una nueva idea de sí-mismo-en-el-mundo. metas e intereses emocionales Cuando la persona accede a sus emociones y recursos adaptativos las emociones negativas de incapacidad. El proceso terapéutico avanza por etapas. regular la respiración. d) El trauma que produce TEP e) Procesos de construcción de significados disfuncionales que producen respuestas emocionales desadaptativas 6. ayudar a regular la ansiedad cuando se siente enfadado. autoinstrucciones “está bien. Proporcionar seguridad y apoyo. cambian y empiezan a sentirse más dignos de respeto. 6. a) Falta de habilidad para cambiar en la relación con el entorno. b) Evitación y disociación de la emoción que lleva a la desorientación y la incongruencia. 1. Validar la experiencia de los clientes y ayudarles a restaurar el control de sus sentimientos. 5. Se buscan conductas de nutrición y autoconsuelo que podría practicar el cliente. Este modo de autocuidado puede hacerse también en el exterior. Imprescindible que emerja la emoción en un entorno de alianza terapéutica sólida. Lo que importa es que nos lleven a las primarias. 5 .

Equilibrar el dirigir y el Muchas acciones variadas seguir 2. 6. Sugerir exageraciones. Fomentar entrar de nuevo y revivir sucesos concretos del pasado desde el punto de vista del cliente. Intenciones específicas 1. Focalizar en el contenido emocional de los recuerdos. las percepciones y los significados personales Poner los sentimientos en palabras a través de respuestas empáticas. activo Reapropiarse de la experiencia. Fomentar la reflexión y creación de un nuevo significado Focalizar deseos. Intensificar Utilizar la imaginación vívida y representaciones expresivas. Dirigir la atención 2. Evocar recuerdos 8.Estar presente y establecer Muchas acciones variadas contacto 6 . Refocalizar la atención 3. necesidades y metas preguntando ¿qué es lo que necesitas?. Focalizarse en el modo cómo se dicen las cosas 5. Hacer conjeturas acerca de lo que se puede estar sintiendo. Simbolizar 9. Acciones 7.Fases de intervención focalizada en las emociones. Dirigir la atención Reconducir la atención hacia el curso de la experiencia interna Situar la atención experiencia presente del cliente en la Comentar transmitiendo apoyo y crear “darse cuenta” de la expresión no verbal. Fomentar la planificación y la acción en el mundo. Establecer propósitos Intenciones globales 1. Analizar la expresión Acciones Respuesta empática. Focalizar en el presente 4. repetición de expresiones y acciones. Fomentar la apropiación y Fomentar que se hable desde el “yo” en las la sensación de ser agente partes no reconocidas como propias.

Reestructurar. 2.Fases de Trabajo. las capacidades de autocuidado. 7. Reestructuración Emocional. 4. Apoyar y validar la postura más autoafirmativa que emerge. Facilitar la reestructuración de los esquemas centrales cuestionando las creencias desadaptativas a partir de las necesidades/metas y recursos primarios adaptativos a los que se ha accedido recientemente. 5. 3. Atender. Establecer y desarrollar un foco de colaboración. Identificar como focos del trabajo terapéutico la autocrítica. Transmitir comprensión hacia los sentimiento de “malestar” o hacia la experiencia dolorosa del cliente y validar cuán dolorosa y difícil es esta lucha. Identificar los procesos cognitivo-afectivos subyacentes o las condiciones generadoras. Se da vida o se regula el sentimiento de “malestar” o la experiencia dolorosa durante la sesión. Promover la reflexión. Fase III. Fase II: Evocación y Exploración. la dependencia o la pérdida interpersonal. Evocar y activar. 1. Crear un nuevo significado. mejor regulación del afecto y la autoempatía. 6. Apoyar la movilización de recursos. Fase I. o aquellas que generan los sentimientos de “malestar”. Explorar/desplegar las secuencias cognitivo-afectivas de la experiencia dolorosa. Construir una nueva narrativa y nuevas metáforas que capturen nuevos significados. empalizar y validar sentimientos. Creación del Vínculo. Acceder al esquema emocional desadaptativo central y/o a la experiencia emocional primaria. 8. 7 .

Identificación y trabajo con el excesivo control del enfado y con la rabia. Explorar la interrupción: llanto. 1. Queja. focalización en el exterior. . Fusión de dolor. Ej. Con frecuencia lo dirigimos hacia seres queridos cuando percibimos que nos han tratado mal. muscular y facial. Luego se enfada consigo misma y se siente culpable por haberse enfadado. Tratamiento del enfado..Enfado primario desadaptativo. Ej. haciendo bromas).Enfado primario adaptativo reprimido. enfado inadecuado y difuso. La función del enfado es corregir una situación y evitar que se repita. que preparan a la persona para atacar.. Tratamiento. quejándose de la gente y de las situaciones. Tipos de enfado. Tristeza ante la pérdida. mujer que comienza el día ya enfadada. Hay un resentimiento que no ha sido resuelto.Acceder a los significados-sentidos . desprecio o miedo. aunque luego no se materialice el ataque. vocal. Se enraíza en una tendencia biológica de defendernos de ataques e intrusiones. Culpar. 8 . Enfado asociado a necesidad de dependencia no satisfecha o traición no resuelta. El enfado crónico. Similar a las respuestas de miedo aprendidas. intelectualización y control racional del enfado adaptativo.ENFADO Emoción muy poderosa de profundo impacto en las relaciones sociales y la autoorganización. vascular.facilitar la acción asertiva. entumecimiento. minimización (trivializándolo. En terapia se ve que esta es una emoción secundaria y se atiende a la experiencia central de enfado ante la negligencia de la madre. culpando de manera crónica. amargos sentimientos persistentes. asco. Necesitamos saber cuál es la emoción primaria subyacente para que pueda ser expresada con claridad y de modo separado. tristeza y rabia. indefensión y depresión en lugar de la expresión de un enfado apropiado. Implica cambios de respuesta respiratoria. enfado ante la intimidad debido a una violación previa de los límites de la persona. Ayudar al paciente a que expresen su enfado primario.intensificar la sensación de fortaleza de sí mismo .externalizar apropiadamente la culpa y la responsabilidad . que son emociones secundarias a sentirse herido y avergonzado. Es la respuesta inicial automática de una persona ante una situación actual. Enfado primario asociado a violación o abuso.reconocer la necesidad no satisfecha . Rabia. Tratamiento. se trata con métodos de control del enfado y manejo del estrés. No protege a la persona del daño y la violación. 2.

se refuerza la sensación de sí-misma y en la búsqueda de vías para satisfacer sus necesidades. con lo que se atiende a sus necesidades de dependencia desatendidas. 9 . necesidad de cuidado. abandono.”.. El enfado secundario bloquea el estrés y el dolor eliminándolos de la conciencia. la paciente habla enfadada pero la terapeuta detecta desesperación y pánico.Enfado secundario. genera sentimientos de vergüenza. Ver cuál es la respuesta emocional primaria conociendo la situación activadora. autodenigración por transgresiones. Reacciones secundarias a alguna otra emoción o proceso cognitivo. la historia de aprendizaje del cliente y la función adaptativa de la emoción primaria. 4. oculta o borra sensaciones o pensamientos dolorosos de tristeza. No interesa tanto el control del enfado o modificar las cogniciones que desencadenan el enfado.. culpa. padre que se enfada pq. autodesprecio. estado de activación o estrés contribuyen a encadenar las tendencias de acción relacionadas con el enfado. (ej..Acceder al esquema emocional desadaptativo. Se trata el darse cuenta de lo doloroso que es recibir tanta hostilidad. Acceder y transformar la dependencia o la vergüenza que llevan a la rabia Ver las cogniciones que contribuyen a la rabia. culpa y depresión. defectos.. “es como si hubieras empezado a sentirte.. sensación. Desplegar las secuencias cognitivo-afectivas y acceder a la emoción central más vulnerable que conduce al enfado. Hay pensamientos o atribuciones de culpa que no justifican en realidad el enfado. ante una crítica negativa el enfado oculta la tristeza y sensación de no valía). imperfecciones. Observar la conducta verbal y no verbal del cliente y cualidades vocales. miedo. Autocrítica hostil. Una emoción. Esto se hace por medio de un proceso de aprendizaje interpersonal con el terapeuta y acceso a recursos adultos saludables. después surgen las lágrimas. Tratamiento. El enfado ayuda a descargar tensión muscular y reduce los altos niveles de activación asociados al miedo o el dolor. (ej. tiene miedo cuando su hijo sale corriendo en una calle con tráfico. 3. comportamientos inaceptables o emociones. Enseñar habilidades para el manejo del enfado como ser consciente y expresarlo durante las primeras etapas de la secuencia para detener su escalada. Enfado instrumental. fracaso. Daña la autoestima. en su expresión y se le refleja. Técnicas evocativas del recuerdo para poder proceder a la exploración de la emoción y su reestructuración en terapia.

Simbolizar la tendencia de acción implícita: aléjate de mí o estás tan 10 . energía y poder. puede ser inconsciente. Puede expresar su enfado en un contexto seguro. de gritar. Dilo otra vez. El terapeuta observa si el paciente se queda desolado. Ej. decir ¿cómo te atreves?. Implica cambios de respuesta fisiológica. tenso. completar el ciclo emocional.(ej. Suposiciones empáticas . Los clientes muy reactivos o ansiosos socialmente hay que utilizar técnicas más sensibles. Ej. Tensión. se focaliza la terapia en descubrir comportamientos más adaptativos para conseguir sus objetivos). calor. controlado. de separarse o adoptar una posición firme.. “¿cómo has hecho eso justo ahora? ¿te has cerrado?.”. la terapeuta le hacer ver que su objetivo no se está cumpliendo. Silla vacía. No dejes que noten que te afecta. tras la interrupción del enfado. que no se dañaran o avergonzarán a sí mismo y a otros. 3) Intensificar la activación. dirigida al exterior. de patear. Ej. El paciente tiene que sentir que su enfado será aceptado y contenido. El propósito es a acceder a la emoción. presión.. Sugerir posibles procesos de interrupción.Se utiliza para controlar a los demás. aumentar la consciencia de las necesidades no satisfechas lo que promueve la autoafirmación. apremio por expresarse . Golpear un cojín. deseo de dejarlo salir. la sensación de poder de sí-mismo y la separación. Control excesivo. Vamos a explorar lo que acaba de ocurrir. Para usar esta técnica no hay que tener miedo a la intensificación y hay que asegurarse que el problema consiste en un control excesivo del enfado primario adaptativo. 2) Simbolizar. de golpear. INTERVENCIÓN FOCALIZADA EN LAS EMOCIONES 1) Atender a las sensaciones corporales. hazlo otra vez. “A veces las personas se interrumpen a sí mismas diciéndose cosas como ¿qué sentido tiene? ¿para qué molestarse enfadándose? Uno no recibe lo que desea haga lo que haga. de apartar al ofensor. Enseña a aceptar y tolerar el enfado y trabajar con él en lugar de contra él. Explosiva. o si teme ser criticado. El terapeuta dirigirá al cliente para que preste atención a las interrupciones momento a momento. Dilo más alto. y tener clara la conveniencia de la intensificación. Drogadicto que se enfada con sus padres para conseguir apoyo. en las que el enfado se simbolice y se confirme como válido.

Niveles elevados de testosterona. una herida que no ha sanado y se reabre en situaciones similares. b) c) d) e) La irritabilidad crónica es síntoma de depresión y problemas interpersonales. Cuando hay reproche o culpa desadaptativos. Silla vacía. Reprimir el enfado en situaciones percibidas como ataque impide la acción asertiva. El enfado primario adaptativo tiene que ser expresado. más que culpar al otro. Puede haber una sensación de impotencia en la base “a menos que me enfade. No hacerlo genera sensación de indefensión. Trabajo terapéutico de enfado primario. las personas no me escuchan o no me nutren”.”. En el caso de la traición el paciente tiene que expresar sus sentimientos y la otra parte escuchar. en lugar de insultarle simplemente. El foco está en la conciencia de la experiencia interna ej.enfadado que te gustaría pegarle. Focalizar el enfado crónico. Genera problemas de salud. No expresar el enfado puede llevar al sarcasmo y comportamientos pasivo-agresivos. Depresión y apatía (mujeres). Cliente que se siente utilizado.. En el caso de abuso preguntar al paciente por sus fantasías de venganza. Intento de evitar recuerdos dolorosos. Expresar enfado debido a trauma o abuso. La persona cree ver ofensa o violación en todas partes. a) Eliminar el exceso de control racional y la falta de asertividad. Resolver resentimientos persistentes por enfado no expresado y “malestar”. La persona no conoce sus necesidades sin satisfacer asociadas y por tanto no actúa en su propio beneficio para conseguir satisfacerlas. En la silla vacía preguntarle al cliente qué le gustaría hacer y alentarle a que lo represente. como en los casos de abusos. Puede haber enfado primario no expresado hacia una persona significativa específica debido a ofensas dañinas. Dan poder al cliente en vez de reforzar su papel de víctima. Entonces se exacerba una sensación de debilidad y falta de poder que genera más enfado y acaba convirtiéndose en una expresión exagerada e ineficaz. hay que alentar la externalizarción del reproche haciendo responsable al otro de lo ocurrido. norepinefrina y cortisol. impotencia y estrés y síntomas fisiológicos. 11 . Esto ayuda al cliente a entender y expresar sus preocupaciones. Resolver enfado debido a traición o abandono. sea expresado o reprimido. En el caso de abuso la resolución toma la forma de externalización de la culpa y hacer al otro responsable del daño sin necesariamente perdonarle o entenderle. Estoy tan furioso que me gustaría.. Se fomenta la expresión asertiva. epinefrina. pq produce sobreactivación sin alivio. Suena como si estuvieras enfadada porque tus esfuerzos ni siquiera son reconocidos. Sin embargo perpetúa el problema y suele dar como resultado aislamiento y soledad. 4) Fomentar la autorresponsabilidad y la sensación de ser agente activo. aceptar y asumir la responsabilidad por el daño causado. Trata de decir “tu me utilizaste”. trata de decir “estoy resentido por lo que hiciste.

Lo único que se puede hacer es enfrentar el dolor pues la evitación y la lucha contra el dolor prolongan el sufrimiento. Desengaños o esperanzas rotas. TRISTEZA Y AFLICCIÓN La tristeza aparece por separación. fracaso al alcanzar metas importantes o pérdida de autoestima. La tendencia es apartarse o encolerizarse. a) acercarse a otros para buscar consuelo y auxilio para reducir la aflicción. enfado. Se reduce por consuelo. Miedo. con la esperanza de que esto conducirá a la resolución de la emoción. Estas creencias pueden ser examinadas y reestructuradas en terapia y la persona. La tristeza permite aceptar la pérdida y continuar. El llanto en la emoción primaria produce alivio. más consciente ahora.El tratamiento implica focalizar el enfado con la persona específica por las ofensas sufridas. no reconocido. sentirse ignorado. Tristeza cuando la pérdida es aceptada como irrevocable. sonidos tranquilizadores. puede acceder a recursos internos y externos para satisfacerlas. las necesidades no satisfechas y las creencias no adaptativas que se generalizan a otras relaciones. b) retraerse a uno mismo para recuperarse de la pérdida. Tendencias de acción. Rechazado. 12 . apoyo verbal. Sentirse herido. herido o destrozado. El dolor.. hay que facilitar la expresión de la tristeza. vergüenza. Se reconoce por el conocimiento de la situación desencadenante. El tratamiento se focaliza en la pérdida. es un estado vivo que conduce al cambio. Proceso de duelo. expresarlo completamente y acceder al esquema emocional.mismo cuando se está siendo dañado. El sentimieno del sí. Aflicción.Tristeza primaria adaptativa. objetos como chupetes o contacto físico. El llanto es una señal para hacer algo. distanciamiento o pérdida de vínculo. Si hay pérdida o daño al sí-mismo. A diferencia de la depresión o la posición de víctima indefensa. juzgado y no valorado. 1.

El deseo de quedarse en cama puede dirigir la atención a experiencias corporales de tristeza primaria. incluso del terapeuta. Gimotean. Pérdida o daño. Victimización. habilidades de tolerancia a la aflicción). cuando se expresa primero el enfado seguido de lágrimas (que se producen por miedo a la pérdida o rechazo). ¿puedes quedarte con ese sentimiento?”. y trabajo en grupo. empatía. adaptación a muerte o divorcio. “¿dónde duele?”. Desesperanza generalizada en vez de aceptación genuina de la pérdida. Tristeza instrumental. dependencia o incapacidad para encontrar una sensación de coherencia interna o de ser sujeto agente. para poder movilizar el deseo y la tendencia de acción hacia la conexión. o como un aspecto de sus quejas. Experiencias emocionales de frustración. Esta tristeza puede ser una disfuncional fragmentación de miedo. expresarlo y llevarlo a su fin. Es importante reconocer la tristeza y el dolor de la soledad y la separación. “Habla desde las 13 . Permitir el dolor. Problemas de regulación de la aflicción y sensación básica de debilidad.. Ej.2. excesiva tristeza ante las separaciones. Silla vacía y trabajo con imágenes para acceder a la emoción. (de qué sirve. protestan. estados depresivos. “Algo relacionado con ese sentimiento te conmueve. Pueden ser casos de soledad aguda y situacional. tienen que ser modificadas empáticamente con el fin de acceder a las motivaciones y necesidades subyacentes y enseñar al cliente mejores formas de satisfacer sus necesidades. Tristeza secundaria y depresión. Duelo patológico. La persona se siente indefensa o dependiente. 1) Atención directa a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente). Depresión. aceptarlo. Para esto las personas deben tener confianza en su habilidad para continuar y en que las cosas mejorarán si se permite aceptar una pérdida importante. es como si la tristeza evocara un profundo anhelo. problemas de relaciones interpersonales prolongados. No hay una pérdida real y no elicitan el apoyo deseado. desesperanza o enfado. evitar el autocuidado o servir de excusa para dejar de funcionar. 3. Intervención. Terapeuta menos activo para permitir que el paciente se retraiga. dolor y tristeza cuando el paciente se siente enfadado. Tristeza primaria desadaptativa. Hay casos en los que el sentimiento se repite una y otra vez sin cambios en la calidad o intensidad. experienciarlo completamente en terapia desvelando los componentes cognitivo-afectivos de la depresión para poder acceder a la experiencia primaria adaptativa subyacente y a recursos saludables. Por ejemplo. deficiencia en habilidades sociales (se puede hacer entrenamiento en h. tristeza paradójica ante muestras de ternura o amabilidad de otros. debería).. Las lágrimas instrumentales que pretenden conseguir atención de los otros. Esta tristeza es desadaptativa y hay que trabajar en terapia para reestructurarla. privación y necesidad de dependencia no cubiertas.s.

confusión. de qué careciste.. .lágrimas. sentimientos y recuerdos asociados con frecuencia a eventos traumáticos.tienes tanto dolor. Imprescindible el seguimiento momento a momento pues hay muchos cambios emocionales.te estas sintiendo como un niño pequeño necesitado de amor”. enfado .. De qué careces. Hago cosas para distraerme. qué te abruma. consolar al niño pequeño que es parte de símismo. Representaciones de nutrir. -Evitación. Activación de una autoorganización central del sí mismo insegura e inestable. preguntar al paciente ¿qué está ocurriendo dentro de ti?. Acariciar un cojín y otro objeto. trato de suprimirlo de mi cabeza. ANSIEDAD Y MIEDO . de afecto físico de consuelo de un ser querido imaginado Masajear el cuello y hombros para aflojar la tensión muscular y ayudar al llanto. -Sentirse asustado cuando no hay nada declaradamente peligroso. 2º. Tratamiento. Reacción fóbica a pensamientos. El niño interior.”. calmar. “De algún modo esto toca algo de ti. 3) Intensificar la experiencia.Ansiedad primaria desadaptativa.. Acceder al esquema emocional desadaptativo y explorarlo mediante la evocación de recuerdos. -Recuerdos intrusos.. P. cómo te afecta esta pérdida. 2) Centrarse en el presente. ej.Ansiedad.Miedo desadaptativo primario.. tantas necesidades que satisfacer. Se pretende validar la experiencia para sostener al cliente mientras penetra profundamente en la tristeza evitada. Marcadores -Historia de vínculos de la persona 14 . profundizar en el dolor paradójico que produce la ternura.Miedo. Marcadores. Expresar la carencia de amor. fantasías o sueños amenazadores -Vivas reacciones de enfado secundario.. incremento de la activación 1.

sino que la persona está ansiosa ante la posibilidad de que alguna experiencia interna. hay que explorar y cuestionar las restricciones o prejuicios sociales y los peligros que entraña su transgresión. la persona ha abandonado la búsqueda de vínculo y ha pasado a una postura de autosuficiencia. Habilidad limitada para explorar o diferenciar la experiencia interna. -Casos de fobia social y personalidad evitadora. La intervención incluye reconocer la crueldad y el dolor de la historia de aprendizaje y acceder a su sensación básica de ser valioso y necesitar apoyo fortaleciéndola. Confuso por no saber lo que se siente). Hay que incrementar la conciencia de la experiencia y las sensaciones sentidas corporalmente en el presente. 15 . le perjudique a sí mismo o a alguna relación. amenazas de rechazo. -Autosuficiencia acompañada con alienación y soledad. como anticipar la desaprobación y el rechazo. exigencia.Ansiedad secundaria. Existen cogniciones autocríticas que se atribuyen a otros. Ayudar a que emerja el verdadero sí-mismo. Hay que validar los miedos reales.-Incertidumbre. libertad y espontaneidad así como de ser menos precavido y asumir más riesgos. Hay que cambiar las cogniciones que sustentan las ideas de fracaso mediante confrontaciones que surgen de la propia experiencia del cliente. Baja autoestima. timidez. Ansiedad de desempeño y miedo al fracaso. para fortalecer el yo. -La ansiedad se genera por una sensación central de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. hipervigilancia. interdependencia. Enfado por sentirse asustado o necesitado. La hipersensibilidad a la crítica es el resultado de una autoevaluación negativa internalizada a partir del rechazo. control excesivo de los padres. No es el sí mismo central es que está inseguro. hipersensibilidad. Hay que acceder al sentimiento negado por la persona. (Ej. tristeza. diferenciar y simbolizar la experiencia inmediata. Si es un miedo menos básico. 3º . a menos que se sientan seguros. extrema autoconciencia -Miedo a ser juzgados o ser malentendidos por el terapeuta y no pueden poner al descubierto lo que les preocupa. debilidad. Intervenciones focalizadas en el anhelo de conexión. Miedo a la debilidad y negación de las necesidades de dependencia. enfado. Miedo es aprendido por experiencias negativas que se han tenido. El miedo a la evaluación negativa. la persona siente que algo que los demás considerarán inaceptable está mal en ella. que se activa de forma crónica en situaciones interpersonales Intervención Cambiar la sensación de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. enraizado en restricciones sociales. -Patrón de vínculo de ansiedad-evitación. Expectativas catastróficas.

(“Hay alto que te amenaza o que te asusta si hablas. Rubor y sentimiento de inferioridad o estupidez por la consciencia de ese rubor.. Ansiedad ante la vergüenza que hace que nos de miedo mostrarnos. Miedo a la evaluación negativa de otros.. Intensificar la experiencia.Simbolizar el deseo de protegerse (ponerse una armadura. de estar en guardia). Hacer notar al paciente cómo interfiere en su concentración. Corporalmente. 3. se bajan los ojos y la parte superior del cuerpo parece encogerse y derrumbarse. Fracaso en público. Acelerando la respiración o con la imaginación. INTERVENCIÓN 1. los sentimientos de vergüenza se generan entonces intrapsíquicamente. se trata como la vergüenza. construir un nuevo significado. Si el cliente entra en pánico hay que manejar la ansiedad con relajación y respiración.Cuando el miedo a la evaluación negativa es central. Dar nombre a lo que se teme reduce la incertidumbre. que intensifiquen el catastrofismo. Origen. Para fomentar la responsabilidad se le pregunta al paciente cómo se produce su propio miedo. Sentirse mirado con desprecio o inferior a los ojos de otros. nos retraigamos y escondamos. Cuando este desprecio se internaliza y se dirige al sí-mismo. 2. VERGÜENZA Sentirse expuesto y encontrarse sin dignidad o valía. planear el daño potencial y aumentar la sensación de control.? ¿qué imaginas que puede ocurrir?. Cuando es ansiedad de hablar o de actuar.. Aquí y ahora antídoto contra la ansiedad. Reesperienciar los recuerdos traumáticos en un entorno terapéutico es la clave para cambiar aspectos desadaptativos del recuerdo. La vergüenza es algo central está relacionada con la propia valía. Se reduce la comunicación facial.. el desprecio y el desagrado de otros. ser receptor de la burlas. levantar barricadas o paredes. 16 . Se puede validar que se haga esto señalando cómo esto les puede separar y aislar de los demás.? ¿Es como si fuera a ocurrir algo horrible si estás en desacuerdo...Simbolizar la experiencia.Dirigir la atención a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente). más fácilmente accesibles y modificables.) 5. permite examinar la situación mejor. 4. el corazón se acelera. la ansiedad puede deberse a cogniciones disfuncionales o peligros imaginarios. tras lo cual los recursos adaptativos se movilizan mediante objeciones o respuestas consoladoras. Evocación de recuerdos.

Rechazo altanero y superior. Proteger la posición social proteger aquello que será juzgado como inaceptable y mantener la conexión con el grupo. cuando se está cerca de un objeto que no se puede digerir y conlleva el deseo de expulsar la sustancia ofensiva. Sirven conjuntamente. Maltrato infantil. que la responsabilidad caiga en el abusador . niñas mostrar asertividad o sexualidad). esto produce intensos sentimientos de no ser valioso y vergüenza. Cuando se dirigen a uno mismo producen vergüenza y autoaversión.Función adaptativa de la vergüenza. -Mediante el abuso emocional. Intensa y frecuente autoconciencia. Aprenden a tratarse como fueron tratados y se culpan a sí mismo con hostilidad y autodesprecio. perezoso. Desprecio y asco son centrales en la vergüenza. el sexo. El asco. Intervención. como el enfado. la estupidez. Cuesta reconocer la vergüenza porque resulta amenazante para el ego o autoestima frágil. validar la rabia. indignos de amor o no valiosos. ser inferior.. inaceptablemente defectuoso. 2º Exploración empática de la experiencia 3º Reestructuración del esquema emocional. incompetente o egoísta se basa en experiencias tempranas de vergüenza. En relación con cualquier cosa ofensiva o sucia (pensamientos. para fomentar la separación y la definición de límites. Se centra en la situación y es menos crónica que la secundaria desadaptativa. Marcadores obvios. Sensación central del sí-mismo de no ser valioso. Verse a sí mismo como defectuoso. 1º Afirmación empática de la vulnerabilidad. no merecedor de amor. ej. 2. Pocas veces es foco de tratamiento.Mediante rechazo social por raza. 17 . accediendo a los recursos saludables que surjan y apoyándolos.. Baja autoestima crónica generada por autodenigración y autodesprecio. la pereza.Vergüenza primaria adaptativa. no tener valía. En la crianza se enseña a los niños que ciertos comportamientos son inaceptables (niños mostrar debilidad. estúpido. Intervención. El desprecio. reconocer el dolor y la dificultad de esos sentimientos. El estado problemático o la disfunción es la sensacióin de que uno era responsable por un acto vergonzoso sobre el que uno no tenía control o de que de algún modo uno merecía el abuso y lo atrajo hacia sí mismo. físico o sexual los niños internalizan la sensación de ser sucios. incapacidad o género. Revelar el material vergonzante en terapia. miedo a la evaluación negativa y el bochorno. Tipos de Vergüenza 1.Vergüenza primaria desadaptativa. empatía del terapeuta. valores y personas. pobreza.

ansiedad. La tendencia de acción se convierte en esconder al sí mismo avergonzado. desviación sexual. perfeccionismo. a) Acceder y cambiar la vergüenza subyacente. Intervención de la rabia secundaria en el caso de la vergüenza. levantar el labio superior. Subrayar o analizar la cualidad expresiva de desprecio. evitación. gesto de burla que indica desprecio y asco. desprecio y asco a uno mismo. Con ansiedad social. El arrepentimiento se generaliza y la persona llega a condenarse a sí mismo en su totalidad. abuso de sustancias. sin posibilidad de realizar enmiendas o de autoperdonarse. La persona no se perdona su comportamiento (no haber sido buenos padres. excesos). La experiencia de impotencia y victimización no se reconoce como propia y la persona se aisla para escapar a la agonía de ser avergonzado. Intervención. abuso de sustancias adictivas. perder oportunidades. Afirmaciones autocríticas con una cualidad vocal dura. 3. Esta rabia secundaria es demasiado intensa o crónica. Esto abre la puerta a explorar creencias patógenas que afirman que el sí mismo es malo para que puedan rectificarse. Marcadores. obsesividad. b) Cambiar vergüenza generalizada por arrepentimiento y deseo de proporcionar satisfacción o pago por los daños. esto contrarresta que se condene a sí mismo por completo. c) Ayudarles a perdonarse a sí mismos 4. La persona que experiencia la intensa humillación e impotencia del abuso puede estallar en ira. Subyace a la depresión. Creencias patógenas sobre sí mismo aprendidas en la cultura o familia de origen. grandiosidad y fanfarronería narcisista.Clientes. b) Cuando la vergüenza se reconoce hay que cambiar el esquema emocional desadaptativo. especificando las cogniciones que producen la vergüenza. aumentando la consciencia de ser agente activo en el proceso generador de vergüenza y contrarrestándola con la parte saludable de sí mismo que emerge con sentimientos de orgullo.Secundaria desadaptativa por autocrítica.Vergüenza primaria generalizada por transgredir valores y estándares personales. No perdonarse a uno mismo da como resultado depresión crónica. Sentimiento de no ser valioso y pensamientos negativos que culminan en autoaversión. 18 . La persona se defiende ferozmente de la vergüenza por medio del enfado sin ser consciente de ello. El terapeuta tiene que darse cuenta que la persona está profundamente herida y no puede soportar ni siquiera la más mínima ofensa. Intervención. a) Implica validar los valores y estándares de la persona y apoyar su deseo de hacer lo correcto. si no se reconoce va a resultar más difícil.

Captar la hostilidad con que se trata y sobre todo cómo debe sentirse la parte suya que la recibe. Modelo de intervención. Explorar las creencias que hay tras la experiencia. Vergüenza por pagar por obtener ayuda 19 .5.. bravuconería ante el malestar. Marcadores. Puede ser necesario fortalecer la autoestima del cliente. soy gordo. Intervención.”). Pasar de los hechos a las emociones reconociendo el enfado y a la vez la vergüenza que subyace. afirmación empática para ayudar a la persona a tolerar la vergüenza y enfrentarse al estado que se niega a acepta. Después se puede llegar a la exploración de la experiencia. te mantiene tan aislado. puedes contactar con la emoción de haber sido utilizada.. Coexiste con la ansiedad en una secuencia.Secundaria desadaptativa relacionada con la experiencia interna. Ansiedad ante la vergüenza de revelar la experiencia interna por miedo a ser juzgado. El lado más sanador del tratamiento consistió en revelar los aspectos vulnerables. “Sé que estás muy enfadada por haberte utilizado. la parte que hace daño. Lo mejor es sintonización empática. Dar una explicación razonable si es necesario (“es importante que lo digas. Detectar la vergüenza en la periferia de la consciencia reconociendo descaro. autoconciencia. enfado narcisista. el apoyo y la afirmación de la necesidad de protegerse a uno mismo. Atender con inmediatez la forma en que la vergüenza puede estar siendo generada por la acción del terapeuta Principios de intervención. el perfeccionismo u otros tipos de obsesividad y realizar la conjetura empática sobre la experiencia subyacente. Interpretar o intentar cambiar la experiencia del cliente actúan invalidando lo que la persona está sintiendo y contrarrestan la tendencia de acción innata de retirarse. Estar atento a los indicadores no verbales.”). inútil. Evaluaciones negativas explícita. intentos de esconder o evitar la experiencia. Permanecer en contacto con estas emociones negativas. Esta es la esencia de la terapia. desorganizados y ocultos de sí mismo y que estos fueran recibidos por otro ser humano. si no te corroe. Es importante evaluar la fortaleza del ego para que no resulte una intromisión. sexual o enfadado. Comentarios autocríticos. (similar a la evitacion de la debilida y vulnerabilidad).. Empatía en la relación terapéutica. (Ej.. Se internaliza la aceptación del terapeuta.. apoyo. perezoso. y estar atemorizado porque esas experiencias internas emergerán. Intervenciones focalizadas en las emociones para que emerjan y reconocer y superar la evitación para que emerja la vergüenza. La empatía reduce la ansiedad interpersonal y permite a la persona arriesgarse a abrirse. La vergüenza es por un proceso emocional particular como sentirse herido.

y como satisfacerla. la forma tan suave de acompañarle y conducirle. para luego ayudarle a proporcionárselo a sí mismo. asociada a una situación antigua dolorosa. ni veo cómo esto puede ayudarle en terapia. para poder experimentar una emoción nueva. decirle al paciente que está jugando a tal juego en lugar de ver qué está pidiendo indirectamente. Me ha gustado mucho la forma de enfocar la terapia por el acogimiento que se le da al paciente. También en el caso del Análisis Transaccional cuando llama juegos a situaciones que se repiten una y otra vez y que pueden ser dramáticas. y sobre todo una vez interiorizado el espíritu de descubrir qué necesidad se esconde detrás de cada emoción. Cuando habla de las emociones secundarias. Me ha parecido interesante este minucioso análisis de las emociones y su tratamiento. lo que su mundo emocional está pidiendo. Se va adentrando en el mundo emocional del paciente.Silla vacía. por el trabajo que estoy haciendo en Psicodrama veo claramente la importancia de llegar a las emociones primarias. lo difícil y a la vez imprescindible que es que el paciente llegue a esas emociones en el contexto seguro de la terapia. y esto me ha decepcionado un poco porque al empezar la lectura buscaba sobre todo fórmulas claras de intervención. Greenberg no hace un juicio negativo sobre estas emociones sino que explica que pueden ser inconscientes y trabaja para proporciona al paciente formas más sanas y eficaces de pedir lo que necesita sin manipular. para que se pueda producir un cambio verdadero y profundo en la percepción del símismo. sin clasificaciones. Ahora me doy cuenta de que en libro de Perls “Sueños y existencia” me molestaba que a veces confronta a los clientes de una forma que a mí me parece muy brusca. “estás haciendo de bebé llorón”. Sin embargo tomo muchas ideas para trabajar en terapia pues la línea de intervención general que expone para el tratamiento de las emociones sirve de base para la terapia emocional y los ejemplos de intervención son ilustrativos de cómo ir avanzando en la exploración emocional. sin embargo al final no me quedan claras algunas de las clasificaciones que hace de las emociones que me han parecido un tanto forzadas. sólo ayudándole al paciente a descifrar lo que sus emociones le están diciendo. De un modo siempre positivo. esto me parece una especie de “!te pillé!. Comentarios personales. confiando en el paciente. A mí me parece que las emociones son la verdadera llave a la curación. curativa. Me parece mejor esta fórmula. qué necesita emocionalmente y no se atreve a pedir. por ejemplo cuando les dice “estas jugando a la Reina de la Tragedia”. Cómo se abochornan. Creo que este modelo una vez interiorizado puede ser bastante intuitivo para el terapeuta. 20 . espero poder incorporar este modo de trabajar como terapeuta. incluso las instrumentales. Esto me ha gustado mucho. tampoco creo que ayude tanto como la fórmula de Greenberg. Me ha gustado que no utilice clasificaciones del DSMIV y el respeto con el que se ve al paciente. o. y no veo la necesidad de avergonzar al paciente.

21 .

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