“Trabajar con las emociones en psicoterapia”. Leslie S. Greenberg y Sandra C. Paivio. Resumido por Pilar López Brígido.

Curso 2010-2011

1- RELACIONES ENTRE COGNICIÓN Y EMOCIÓN: 1) No se produce ningún cambio emocional sin que se produzca un cambio cognitivo. 2) Una misma emoción (tristeza) puede tener distinto origen (agresión o pérdida de un ser querido) 3) La expresión de una emoción puede encubrir otra emoción (rabiavergüenza) 4) Cada emoción tiene sus características y requiere un modo de trabajo 2- MODO DE TRABAJO CON LAS EMOCIONES. 1)Establecimiento de vínculo. Diálogo empático focalizado en las emociones que interesan al paciente. 2)Evocación y exploración de la experiencia emocional. Empatía, validación y relación por parte del terapeuta 3)Reestructuración de las emociones. reorganización de la experiencia emocional Esquemas emocionales. Esquema emocional básico de funcionamiento de cada persona según su afecto, cognición, motivación y acción, que se ha formado a lo largo de su experiencia emocional. Varía según relaciones y tareas. Con esta estructura interpretamos y nos orientamos en el mundo. Sólo están disponibles para el cambio una vez han sido activados. 3- EMOCIONES EN TERAPIA. Tristeza, enfado. Proporcionan información adaptable y saludable Miedo, vergüenza. Se trabajan en terapia para hacerlas disponibles a nuevas experiencias y al cambio. Enfado explosivo o autodesprecio, necesitan regulación mediante autocuidado. El aprecio con frecuencia sólo puede surgir después de ser expresado y reconocido el resentimiento. Emociones placenteras, con frecuencia antídoto de las no placenteras En terapia los clientes aprenden a regular sus emociones a partir de la internalización de las interacciones de cuidado y alivio que tienen con el terapeuta y del desarrollo de la autoempatía. 1º) Ser conscientes de las emociones, su aceptación, simbolización, hablar y reflexionar sobre ellas. 2º) Acceso y desarrollo de otras partes del sí-mismo, más compasivas y capaces de afrontar las situaciones, que regulan y alivian las partes más problemáticas y vulnerables de sí-mismo. El terapeuta mantiene una actitud empática con las emociones de los pacientes y matiza su experiencia para ayudar a la persona a darse cuenta de estas emociones y regularlas.

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Las emociones organizan la acción, son adaptativas, influyen en el pensamiento y la memoria, motivan, nos informan de nuestras necesidades Proceso de los sentimientos. Emerger-darse cuenta-apropiarse-expresar la acción-terminar Estrategias de regulación de la emoción. 1- soporte social 2- comunicación de afecto 3- regulación autónoma: distracción, evitación o autocuidado. La emoción tiene una función organizadora o desorganizadora en la medida en que nos damos cuenta de ella. Así las emociones tienen que ser activadas, reconocidas “darse cuenta”, diferenciadas, pensadas y expresadas de modo socialmente apropiado. Monsen (1994). Afecto consciente: darse cuenta, tolerancia a los afectos, expresividad no verbal y expresividad conceptual. Hay una correlación positiva entre nivel de consciencia de la emoción y las medidas de buen funcionamiento (salud mental, fuerza del yo, calidad de relaciones interpersonales). El darse cuenta correlaciona con la adaptación personal y social.

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falta de habilidad para regularlas. Atender y explorar (lo que Indefensión. llora cuando se enfada Deprimirse cuando crees que has fracasado Desadaptativas Sentimiento de malestar. 1) Primarias Emociones Emociones Acceder a ellas por la Adaptativas. se enfada Darse cuenta. para averiguar la enfado ante la violación tendencia de acción y miedo ante la amenaza necesidades del paciente (ej. CATEGORÍAS Y TIPOS DE Emoción Intervención 1) Emociones Primarias. Primarias Desadaptativas Emociones y sentimientos: Acceder al esquema central miedo al logro.. parte de ti estuviera Ansiedad. roto Aprender a evitarlo en herido el futuro. al bienestar. maltrato – enfado – tendencia a la acción empujar y marcar límites) Sentimientos y sensaciones Simbolizarlas debido a su corporalmente sentidos significado y a la necesidad controlando la sensación inseguro Dolor emocional Permitir y completar. Desesperación. Otras. desadaptativo para su al contacto.4. EVALUACIÓN INTERVENCIÓN DE LAS EMOCIONES. Desadaptativas Disfuncionales. dices suena como si una Rabia.).. Desesperanza. complejos. tristeza ante la pérdida dan. reestructuración en el contexto terapéutico Sentimientos complejos. Lagrimas de Darse cuenta de la función cocodrilo y enfadarse para interpersonal o la ganancia Sentimientos Ser conscientes y explorar Orgullo y 3 . Desequilibrio y sintiéndose. Humildad 3) Emociones instrumentales. El valor discretas información adaptativa que adaptativo está claro.. secundarias cuando tiene miedo Rol femenino. Sentirse falto de valía (vergüenza) sentirse inseguro (miedo) enfado ante el cuidado malo débil 2) Emociones Rol masculino. Son fundamentales o iniciales a los estímulos externos.

depresión. 5. Indignación Darse cuenta y explorar moral y sentirse azorado/abochornado Cómo evaluar los estados emocionales. 2) Procesos interpersonales. autocontrol y autoevaluación. 5. Estilos y trastornos de personalidad. Esto es. tristeza o miedo y estas respuestas son adaptativas. conocimientos transculturales. atracción sexual). Estos sentimientos de malestar son más intensos cuando se trata de una figura de vinculación significativa. qué te gustaría decirle?. Estar contrariados oculta la experiencia emocional primera de enfado. 2. Sintonía empática. Disociación. rechazo a uno mismo y nuestras propias emociones. vivenciando así la experiencia calmante 4 . ansioso. angustia o hipersensibilidad ante la desaprobación. miedo a la intimidad. autocastigo. Hipersensibilidad a la dependencia y el control. del cliente hacia la mueca de decepción de sus labios.dominar secundaria Otras. 1. envidioso. Idiosincrasia emocional del cliente que se va conociendo durante la terapia. (Ej. El miedo a la desaprobación del otro. enfado o retirada depresiva. CAUSAS DE LOS PROBLEMAS EMOCIONALES.enfado ante la sensación de abandono. Las 2 causas de los sentimientos de “malestar”: 1) Experiencias intrapsíquicas. Dirigir la attn. Una mujer con madre controladora siente pánico cuando trata de establecer relaciones en las que se producía cualquier demanda de intimidad. Los sentimientos primarios implican una valoración directa e inmediata de la emoción según nuestros intereses y conllevan reacciones inmediatas ante la situación. Respuestas humanas universales ante situaciones prototípicas. miedo o daño). incómodo por querer estar cerca de otro. Rol social. Cuando no se regulan bien aparece el malestar y reacciones secundarias como sentimientos de dependencia extrema. ansiedad. Cuando un vínculo emocional se encuentra en peligro se siente enfado. respiración. antisocial. preocupación exagerada por la pérdida de contacto y/o autonomía.enfado frío para controlar y distancia). Los sentimientos secundarios son respuestas más complejas que indican que algo no anda bien. Falta de autoaceptación. 4. (borderline. Se utiliza el ejercicio del niño interno ¿qué necesita esa niña herida. miedo ante la proximidad o separación.enfado instrumental para conseguir alabanzas y admiración. En terapia se le ayuda a utilizar la señal de ansiedad como información de que necesita mantener el control en lugar de sentirse controlada y relajarse en lugar de tensarse. 3. autodenigración ante emociones que se valoran como inaceptables (estar enfadado. Ej. asustado. Claves no verbales. Percepción de rechazo o crítica. histriónico.

Este modo de autocuidado puede hacerse también en el exterior. falta de valía para ser amados. regular la respiración. c) Problemas para regular la intensidad de la emoción que llevan a un afrontamiento pobre. Así se crea una nueva idea de sí-mismo-en-el-mundo. Lo que importa es que nos lleven a las primarias. 4. 5 . ve despacio. cambian y empiezan a sentirse más dignos de respeto. ayudar a regular la ansiedad cuando se siente enfadado. Lo terapéutico de acceder a la experiencia emocional es que nos ponga en contacto con nuestras necesidades. 5. Se buscan conductas de nutrición y autoconsuelo que podría practicar el cliente. 6. d) El trauma que produce TEP e) Procesos de construcción de significados disfuncionales que producen respuestas emocionales desadaptativas 6. El proceso terapéutico avanza por etapas. 2. b) Evitación y disociación de la emoción que lleva a la desorientación y la incongruencia. no sólo en terapia. Ej. más sustantivos y más aceptados. En el marco de seguridad de la terapia el cambio de los esquemas desadaptativos se hace evocando la experiencia emocional desadaptativa con un incremento de la consciencia y mediante la asimilación dentro de ella de la experiencia adaptativa. Trabajar con emociones secundarias. Lo más importante es superar los sentimientos de evitación e interrupción. Entender el pánico como una reacción de ansiedad ante el su propio enfado. Causas del trastorno emocional.INTERVENCIÓN EN EMOCIONES. se vuelven más activos y comienzan a desarrollar modos de orientarse en el futuro. tómate tu tiempo”. Proporcionar seguridad y apoyo. Se hacen capaces de hacer planes y establecer metas en lugar de rumiar sobre el pasado. Imprescindible que emerja la emoción en un entorno de alianza terapéutica sólida. a) Falta de habilidad para cambiar en la relación con el entorno. Validar la experiencia de los clientes y ayudarles a restaurar el control de sus sentimientos. tendencia de acción emocional y estrés.de sus propias acciones.. autoinstrucciones “está bien. 1. 3. metas e intereses emocionales Cuando la persona accede a sus emociones y recursos adaptativos las emociones negativas de incapacidad. Explorar el qué y el cómo de la experiencia.

Focalizar en el contenido emocional de los recuerdos. Focalizar en el presente 4. 6. repetición de expresiones y acciones. Evocar recuerdos 8. Analizar la expresión Acciones Respuesta empática. Fomentar la reflexión y creación de un nuevo significado Focalizar deseos. Hacer conjeturas acerca de lo que se puede estar sintiendo. Dirigir la atención 2. Fomentar la apropiación y Fomentar que se hable desde el “yo” en las la sensación de ser agente partes no reconocidas como propias. Dirigir la atención Reconducir la atención hacia el curso de la experiencia interna Situar la atención experiencia presente del cliente en la Comentar transmitiendo apoyo y crear “darse cuenta” de la expresión no verbal. Intenciones específicas 1. Sugerir exageraciones. Intensificar Utilizar la imaginación vívida y representaciones expresivas. Simbolizar 9. Fomentar entrar de nuevo y revivir sucesos concretos del pasado desde el punto de vista del cliente. las percepciones y los significados personales Poner los sentimientos en palabras a través de respuestas empáticas. Focalizarse en el modo cómo se dicen las cosas 5. Refocalizar la atención 3. Establecer propósitos Intenciones globales 1. activo Reapropiarse de la experiencia. necesidades y metas preguntando ¿qué es lo que necesitas?.Estar presente y establecer Muchas acciones variadas contacto 6 . Fomentar la planificación y la acción en el mundo.Equilibrar el dirigir y el Muchas acciones variadas seguir 2. Acciones 7.Fases de intervención focalizada en las emociones.

Fases de Trabajo. empalizar y validar sentimientos. Evocar y activar. Construir una nueva narrativa y nuevas metáforas que capturen nuevos significados. 3. Apoyar y validar la postura más autoafirmativa que emerge. Identificar los procesos cognitivo-afectivos subyacentes o las condiciones generadoras. Atender. Creación del Vínculo. Facilitar la reestructuración de los esquemas centrales cuestionando las creencias desadaptativas a partir de las necesidades/metas y recursos primarios adaptativos a los que se ha accedido recientemente. 7. Apoyar la movilización de recursos. Identificar como focos del trabajo terapéutico la autocrítica. Reestructurar. Fase I. 8. Reestructuración Emocional. 5. Se da vida o se regula el sentimiento de “malestar” o la experiencia dolorosa durante la sesión. 2. 6. mejor regulación del afecto y la autoempatía. 1. Acceder al esquema emocional desadaptativo central y/o a la experiencia emocional primaria. la dependencia o la pérdida interpersonal. o aquellas que generan los sentimientos de “malestar”. Crear un nuevo significado. Promover la reflexión. las capacidades de autocuidado. 4. 7 . Fase II: Evocación y Exploración. Explorar/desplegar las secuencias cognitivo-afectivas de la experiencia dolorosa. Transmitir comprensión hacia los sentimiento de “malestar” o hacia la experiencia dolorosa del cliente y validar cuán dolorosa y difícil es esta lucha. Fase III. Establecer y desarrollar un foco de colaboración.

8 . vocal. culpando de manera crónica.facilitar la acción asertiva. Queja. entumecimiento. muscular y facial. Enfado primario asociado a violación o abuso. Tratamiento. focalización en el exterior. desprecio o miedo. Tratamiento del enfado. . Ayudar al paciente a que expresen su enfado primario. que preparan a la persona para atacar. Explorar la interrupción: llanto.. enfado ante la intimidad debido a una violación previa de los límites de la persona. Es la respuesta inicial automática de una persona ante una situación actual. No protege a la persona del daño y la violación. La función del enfado es corregir una situación y evitar que se repita. minimización (trivializándolo. Rabia.Enfado primario adaptativo reprimido. Implica cambios de respuesta respiratoria. Ej. El enfado crónico. Enfado asociado a necesidad de dependencia no satisfecha o traición no resuelta. tristeza y rabia. Hay un resentimiento que no ha sido resuelto. Culpar.intensificar la sensación de fortaleza de sí mismo . Necesitamos saber cuál es la emoción primaria subyacente para que pueda ser expresada con claridad y de modo separado. 2. asco. intelectualización y control racional del enfado adaptativo. amargos sentimientos persistentes. Ej. En terapia se ve que esta es una emoción secundaria y se atiende a la experiencia central de enfado ante la negligencia de la madre. se trata con métodos de control del enfado y manejo del estrés. Luego se enfada consigo misma y se siente culpable por haberse enfadado. 1. Similar a las respuestas de miedo aprendidas. vascular. Identificación y trabajo con el excesivo control del enfado y con la rabia.Enfado primario desadaptativo.. Tristeza ante la pérdida.Acceder a los significados-sentidos .ENFADO Emoción muy poderosa de profundo impacto en las relaciones sociales y la autoorganización. mujer que comienza el día ya enfadada. Fusión de dolor. enfado inadecuado y difuso. aunque luego no se materialice el ataque. Tratamiento. haciendo bromas). que son emociones secundarias a sentirse herido y avergonzado. Se enraíza en una tendencia biológica de defendernos de ataques e intrusiones. quejándose de la gente y de las situaciones. Tipos de enfado.reconocer la necesidad no satisfecha . indefensión y depresión en lugar de la expresión de un enfado apropiado.externalizar apropiadamente la culpa y la responsabilidad . Con frecuencia lo dirigimos hacia seres queridos cuando percibimos que nos han tratado mal.

Ver cuál es la respuesta emocional primaria conociendo la situación activadora. Acceder y transformar la dependencia o la vergüenza que llevan a la rabia Ver las cogniciones que contribuyen a la rabia. Enseñar habilidades para el manejo del enfado como ser consciente y expresarlo durante las primeras etapas de la secuencia para detener su escalada.Acceder al esquema emocional desadaptativo. No interesa tanto el control del enfado o modificar las cogniciones que desencadenan el enfado. culpa.”. El enfado secundario bloquea el estrés y el dolor eliminándolos de la conciencia. comportamientos inaceptables o emociones. Reacciones secundarias a alguna otra emoción o proceso cognitivo. Hay pensamientos o atribuciones de culpa que no justifican en realidad el enfado. genera sentimientos de vergüenza. se refuerza la sensación de sí-misma y en la búsqueda de vías para satisfacer sus necesidades. Observar la conducta verbal y no verbal del cliente y cualidades vocales. “es como si hubieras empezado a sentirte. ante una crítica negativa el enfado oculta la tristeza y sensación de no valía). (ej. en su expresión y se le refleja.. Se trata el darse cuenta de lo doloroso que es recibir tanta hostilidad. imperfecciones... defectos. autodenigración por transgresiones. con lo que se atiende a sus necesidades de dependencia desatendidas. Técnicas evocativas del recuerdo para poder proceder a la exploración de la emoción y su reestructuración en terapia. El enfado ayuda a descargar tensión muscular y reduce los altos niveles de activación asociados al miedo o el dolor. Enfado instrumental. Una emoción. (ej. autodesprecio.Enfado secundario. sensación. miedo. abandono. Autocrítica hostil. la paciente habla enfadada pero la terapeuta detecta desesperación y pánico. Tratamiento. fracaso.. Daña la autoestima. necesidad de cuidado.. culpa y depresión. 3. padre que se enfada pq. estado de activación o estrés contribuyen a encadenar las tendencias de acción relacionadas con el enfado. tiene miedo cuando su hijo sale corriendo en una calle con tráfico. Desplegar las secuencias cognitivo-afectivas y acceder a la emoción central más vulnerable que conduce al enfado. 9 . la historia de aprendizaje del cliente y la función adaptativa de la emoción primaria. oculta o borra sensaciones o pensamientos dolorosos de tristeza. 4. después surgen las lágrimas. Esto se hace por medio de un proceso de aprendizaje interpersonal con el terapeuta y acceso a recursos adultos saludables.

2) Simbolizar. de gritar. El terapeuta dirigirá al cliente para que preste atención a las interrupciones momento a momento. presión. No dejes que noten que te afecta.Se utiliza para controlar a los demás. Dilo otra vez. Simbolizar la tendencia de acción implícita: aléjate de mí o estás tan 10 . puede ser inconsciente. Los clientes muy reactivos o ansiosos socialmente hay que utilizar técnicas más sensibles. la sensación de poder de sí-mismo y la separación. deseo de dejarlo salir. hazlo otra vez. Ej. Tensión. Golpear un cojín. El terapeuta observa si el paciente se queda desolado. Puede expresar su enfado en un contexto seguro. Ej. de separarse o adoptar una posición firme. energía y poder. INTERVENCIÓN FOCALIZADA EN LAS EMOCIONES 1) Atender a las sensaciones corporales. El paciente tiene que sentir que su enfado será aceptado y contenido. controlado. 3) Intensificar la activación. de golpear. se focaliza la terapia en descubrir comportamientos más adaptativos para conseguir sus objetivos). Vamos a explorar lo que acaba de ocurrir. tras la interrupción del enfado. “¿cómo has hecho eso justo ahora? ¿te has cerrado?. Dilo más alto. completar el ciclo emocional. de apartar al ofensor. Control excesivo. o si teme ser criticado. apremio por expresarse . Explosiva.”. que no se dañaran o avergonzarán a sí mismo y a otros. la terapeuta le hacer ver que su objetivo no se está cumpliendo. aumentar la consciencia de las necesidades no satisfechas lo que promueve la autoafirmación. “A veces las personas se interrumpen a sí mismas diciéndose cosas como ¿qué sentido tiene? ¿para qué molestarse enfadándose? Uno no recibe lo que desea haga lo que haga. de patear. calor.. Para usar esta técnica no hay que tener miedo a la intensificación y hay que asegurarse que el problema consiste en un control excesivo del enfado primario adaptativo. Implica cambios de respuesta fisiológica.. El propósito es a acceder a la emoción. en las que el enfado se simbolice y se confirme como válido. tenso. Enseña a aceptar y tolerar el enfado y trabajar con él en lugar de contra él. Suposiciones empáticas . y tener clara la conveniencia de la intensificación. dirigida al exterior. decir ¿cómo te atreves?. Ej.(ej. Silla vacía. Sugerir posibles procesos de interrupción. Drogadicto que se enfada con sus padres para conseguir apoyo.

Trata de decir “tu me utilizaste”. a) Eliminar el exceso de control racional y la falta de asertividad. trata de decir “estoy resentido por lo que hiciste. norepinefrina y cortisol. epinefrina. La persona no conoce sus necesidades sin satisfacer asociadas y por tanto no actúa en su propio beneficio para conseguir satisfacerlas. en lugar de insultarle simplemente. aceptar y asumir la responsabilidad por el daño causado. Estoy tan furioso que me gustaría. una herida que no ha sanado y se reabre en situaciones similares. las personas no me escuchan o no me nutren”. Intento de evitar recuerdos dolorosos. Puede haber una sensación de impotencia en la base “a menos que me enfade. Puede haber enfado primario no expresado hacia una persona significativa específica debido a ofensas dañinas. Sin embargo perpetúa el problema y suele dar como resultado aislamiento y soledad. Trabajo terapéutico de enfado primario. Cliente que se siente utilizado. impotencia y estrés y síntomas fisiológicos. Expresar enfado debido a trauma o abuso. Dan poder al cliente en vez de reforzar su papel de víctima. como en los casos de abusos. El foco está en la conciencia de la experiencia interna ej. Focalizar el enfado crónico.”. En el caso de la traición el paciente tiene que expresar sus sentimientos y la otra parte escuchar. Niveles elevados de testosterona. Resolver enfado debido a traición o abandono. No expresar el enfado puede llevar al sarcasmo y comportamientos pasivo-agresivos. En la silla vacía preguntarle al cliente qué le gustaría hacer y alentarle a que lo represente. Genera problemas de salud. Silla vacía.. b) c) d) e) La irritabilidad crónica es síntoma de depresión y problemas interpersonales. No hacerlo genera sensación de indefensión. Entonces se exacerba una sensación de debilidad y falta de poder que genera más enfado y acaba convirtiéndose en una expresión exagerada e ineficaz. Se fomenta la expresión asertiva. El enfado primario adaptativo tiene que ser expresado. más que culpar al otro. sea expresado o reprimido. 11 . Cuando hay reproche o culpa desadaptativos. Esto ayuda al cliente a entender y expresar sus preocupaciones. Suena como si estuvieras enfadada porque tus esfuerzos ni siquiera son reconocidos. En el caso de abuso la resolución toma la forma de externalización de la culpa y hacer al otro responsable del daño sin necesariamente perdonarle o entenderle. Resolver resentimientos persistentes por enfado no expresado y “malestar”. En el caso de abuso preguntar al paciente por sus fantasías de venganza. pq produce sobreactivación sin alivio. Depresión y apatía (mujeres). Reprimir el enfado en situaciones percibidas como ataque impide la acción asertiva..enfadado que te gustaría pegarle. La persona cree ver ofensa o violación en todas partes. 4) Fomentar la autorresponsabilidad y la sensación de ser agente activo. hay que alentar la externalizarción del reproche haciendo responsable al otro de lo ocurrido.

1. A diferencia de la depresión o la posición de víctima indefensa. enfado. Sentirse herido. vergüenza. Tristeza cuando la pérdida es aceptada como irrevocable. Se reduce por consuelo. Proceso de duelo. puede acceder a recursos internos y externos para satisfacerlas. herido o destrozado. El sentimieno del sí. sentirse ignorado. Rechazado. La tendencia es apartarse o encolerizarse. Se reconoce por el conocimiento de la situación desencadenante. más consciente ahora. Aflicción. fracaso al alcanzar metas importantes o pérdida de autoestima. las necesidades no satisfechas y las creencias no adaptativas que se generalizan a otras relaciones. juzgado y no valorado.El tratamiento implica focalizar el enfado con la persona específica por las ofensas sufridas. expresarlo completamente y acceder al esquema emocional. es un estado vivo que conduce al cambio. no reconocido. a) acercarse a otros para buscar consuelo y auxilio para reducir la aflicción. TRISTEZA Y AFLICCIÓN La tristeza aparece por separación. La tristeza permite aceptar la pérdida y continuar. sonidos tranquilizadores.mismo cuando se está siendo dañado. distanciamiento o pérdida de vínculo.. Estas creencias pueden ser examinadas y reestructuradas en terapia y la persona. Si hay pérdida o daño al sí-mismo. El tratamiento se focaliza en la pérdida. apoyo verbal. Miedo. b) retraerse a uno mismo para recuperarse de la pérdida. Lo único que se puede hacer es enfrentar el dolor pues la evitación y la lucha contra el dolor prolongan el sufrimiento. El dolor. 12 . hay que facilitar la expresión de la tristeza. Desengaños o esperanzas rotas. El llanto en la emoción primaria produce alivio. Tendencias de acción. objetos como chupetes o contacto físico.Tristeza primaria adaptativa. con la esperanza de que esto conducirá a la resolución de la emoción. El llanto es una señal para hacer algo.

Pueden ser casos de soledad aguda y situacional. Duelo patológico. deficiencia en habilidades sociales (se puede hacer entrenamiento en h. tienen que ser modificadas empáticamente con el fin de acceder a las motivaciones y necesidades subyacentes y enseñar al cliente mejores formas de satisfacer sus necesidades. (de qué sirve. expresarlo y llevarlo a su fin. protestan. Terapeuta menos activo para permitir que el paciente se retraiga. Tristeza instrumental. Experiencias emocionales de frustración. ¿puedes quedarte con ese sentimiento?”. Las lágrimas instrumentales que pretenden conseguir atención de los otros. y trabajo en grupo. Victimización. excesiva tristeza ante las separaciones. Intervención. desesperanza o enfado. Pérdida o daño. Tristeza primaria desadaptativa.s. Hay casos en los que el sentimiento se repite una y otra vez sin cambios en la calidad o intensidad. tristeza paradójica ante muestras de ternura o amabilidad de otros. estados depresivos. Gimotean. 3. dolor y tristeza cuando el paciente se siente enfadado.. Por ejemplo. 1) Atención directa a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente).2. habilidades de tolerancia a la aflicción). “Algo relacionado con ese sentimiento te conmueve. “¿dónde duele?”. problemas de relaciones interpersonales prolongados. dependencia o incapacidad para encontrar una sensación de coherencia interna o de ser sujeto agente. Permitir el dolor. Tristeza secundaria y depresión. “Habla desde las 13 . Para esto las personas deben tener confianza en su habilidad para continuar y en que las cosas mejorarán si se permite aceptar una pérdida importante. El deseo de quedarse en cama puede dirigir la atención a experiencias corporales de tristeza primaria. o como un aspecto de sus quejas. adaptación a muerte o divorcio. Esta tristeza puede ser una disfuncional fragmentación de miedo. Depresión. debería). para poder movilizar el deseo y la tendencia de acción hacia la conexión. Es importante reconocer la tristeza y el dolor de la soledad y la separación. aceptarlo. experienciarlo completamente en terapia desvelando los componentes cognitivo-afectivos de la depresión para poder acceder a la experiencia primaria adaptativa subyacente y a recursos saludables. No hay una pérdida real y no elicitan el apoyo deseado. evitar el autocuidado o servir de excusa para dejar de funcionar. Esta tristeza es desadaptativa y hay que trabajar en terapia para reestructurarla. La persona se siente indefensa o dependiente. es como si la tristeza evocara un profundo anhelo. Ej. Silla vacía y trabajo con imágenes para acceder a la emoción. Desesperanza generalizada en vez de aceptación genuina de la pérdida. Problemas de regulación de la aflicción y sensación básica de debilidad. empatía. cuando se expresa primero el enfado seguido de lágrimas (que se producen por miedo a la pérdida o rechazo).. privación y necesidad de dependencia no cubiertas. incluso del terapeuta.

. confusión. de qué careciste. Hago cosas para distraerme. enfado . -Recuerdos intrusos. El niño interior. incremento de la activación 1... Activación de una autoorganización central del sí mismo insegura e inestable. Reacción fóbica a pensamientos..Miedo desadaptativo primario..te estas sintiendo como un niño pequeño necesitado de amor”. Expresar la carencia de amor. consolar al niño pequeño que es parte de símismo. P. -Evitación. ej.Ansiedad.lágrimas. 2) Centrarse en el presente. Acceder al esquema emocional desadaptativo y explorarlo mediante la evocación de recuerdos. fantasías o sueños amenazadores -Vivas reacciones de enfado secundario. cómo te afecta esta pérdida. Representaciones de nutrir.”. -Sentirse asustado cuando no hay nada declaradamente peligroso. 3) Intensificar la experiencia. Se pretende validar la experiencia para sostener al cliente mientras penetra profundamente en la tristeza evitada. Marcadores.Miedo. sentimientos y recuerdos asociados con frecuencia a eventos traumáticos. Tratamiento. . preguntar al paciente ¿qué está ocurriendo dentro de ti?. Imprescindible el seguimiento momento a momento pues hay muchos cambios emocionales. 2º. trato de suprimirlo de mi cabeza. Marcadores -Historia de vínculos de la persona 14 .tienes tanto dolor. qué te abruma. calmar. profundizar en el dolor paradójico que produce la ternura. Acariciar un cojín y otro objeto. ANSIEDAD Y MIEDO . tantas necesidades que satisfacer. De qué careces. de afecto físico de consuelo de un ser querido imaginado Masajear el cuello y hombros para aflojar la tensión muscular y ayudar al llanto. “De algún modo esto toca algo de ti..Ansiedad primaria desadaptativa.

tristeza. Habilidad limitada para explorar o diferenciar la experiencia interna. -Patrón de vínculo de ansiedad-evitación. exigencia. que se activa de forma crónica en situaciones interpersonales Intervención Cambiar la sensación de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. la persona ha abandonado la búsqueda de vínculo y ha pasado a una postura de autosuficiencia. timidez. El miedo a la evaluación negativa.Ansiedad secundaria. sino que la persona está ansiosa ante la posibilidad de que alguna experiencia interna. amenazas de rechazo. La intervención incluye reconocer la crueldad y el dolor de la historia de aprendizaje y acceder a su sensación básica de ser valioso y necesitar apoyo fortaleciéndola. Hay que acceder al sentimiento negado por la persona. Baja autoestima. Miedo a la debilidad y negación de las necesidades de dependencia. hipersensibilidad. La hipersensibilidad a la crítica es el resultado de una autoevaluación negativa internalizada a partir del rechazo. -Casos de fobia social y personalidad evitadora. Enfado por sentirse asustado o necesitado. libertad y espontaneidad así como de ser menos precavido y asumir más riesgos. Ayudar a que emerja el verdadero sí-mismo.-Incertidumbre. -La ansiedad se genera por una sensación central de inseguridad y vulnerabilidad del sí-mismo. No es el sí mismo central es que está inseguro. Miedo es aprendido por experiencias negativas que se han tenido. diferenciar y simbolizar la experiencia inmediata. Existen cogniciones autocríticas que se atribuyen a otros. para fortalecer el yo. Confuso por no saber lo que se siente). la persona siente que algo que los demás considerarán inaceptable está mal en ella. como anticipar la desaprobación y el rechazo. enraizado en restricciones sociales. enfado. Hay que validar los miedos reales. hay que explorar y cuestionar las restricciones o prejuicios sociales y los peligros que entraña su transgresión. extrema autoconciencia -Miedo a ser juzgados o ser malentendidos por el terapeuta y no pueden poner al descubierto lo que les preocupa. debilidad. Expectativas catastróficas. interdependencia. Hay que cambiar las cogniciones que sustentan las ideas de fracaso mediante confrontaciones que surgen de la propia experiencia del cliente. 3º . (Ej. -Autosuficiencia acompañada con alienación y soledad. hipervigilancia. Intervenciones focalizadas en el anhelo de conexión. Ansiedad de desempeño y miedo al fracaso. a menos que se sientan seguros. Si es un miedo menos básico. control excesivo de los padres. le perjudique a sí mismo o a alguna relación. 15 . Hay que incrementar la conciencia de la experiencia y las sensaciones sentidas corporalmente en el presente.

Se puede validar que se haga esto señalando cómo esto les puede separar y aislar de los demás. Reesperienciar los recuerdos traumáticos en un entorno terapéutico es la clave para cambiar aspectos desadaptativos del recuerdo. Hacer notar al paciente cómo interfiere en su concentración. Fracaso en público. se bajan los ojos y la parte superior del cuerpo parece encogerse y derrumbarse. Se reduce la comunicación facial. 3. Si el cliente entra en pánico hay que manejar la ansiedad con relajación y respiración. 16 . Ansiedad ante la vergüenza que hace que nos de miedo mostrarnos. VERGÜENZA Sentirse expuesto y encontrarse sin dignidad o valía.Simbolizar la experiencia.? ¿Es como si fuera a ocurrir algo horrible si estás en desacuerdo. Aquí y ahora antídoto contra la ansiedad. Intensificar la experiencia. INTERVENCIÓN 1. el corazón se acelera. levantar barricadas o paredes.) 5. Dar nombre a lo que se teme reduce la incertidumbre. de estar en guardia).Dirigir la atención a la experiencia interna (sensación sentida corporalmente). 2.. tras lo cual los recursos adaptativos se movilizan mediante objeciones o respuestas consoladoras. Miedo a la evaluación negativa de otros. planear el daño potencial y aumentar la sensación de control. se trata como la vergüenza.. Origen.. los sentimientos de vergüenza se generan entonces intrapsíquicamente. nos retraigamos y escondamos.? ¿qué imaginas que puede ocurrir?. más fácilmente accesibles y modificables. (“Hay alto que te amenaza o que te asusta si hablas. Corporalmente. que intensifiquen el catastrofismo. 4. Cuando es ansiedad de hablar o de actuar. La vergüenza es algo central está relacionada con la propia valía. Evocación de recuerdos. la ansiedad puede deberse a cogniciones disfuncionales o peligros imaginarios... Cuando este desprecio se internaliza y se dirige al sí-mismo. Sentirse mirado con desprecio o inferior a los ojos de otros.Simbolizar el deseo de protegerse (ponerse una armadura.Cuando el miedo a la evaluación negativa es central.. Para fomentar la responsabilidad se le pregunta al paciente cómo se produce su propio miedo. construir un nuevo significado. el desprecio y el desagrado de otros. Acelerando la respiración o con la imaginación. Rubor y sentimiento de inferioridad o estupidez por la consciencia de ese rubor. permite examinar la situación mejor. ser receptor de la burlas.

no tener valía. que la responsabilidad caiga en el abusador . Maltrato infantil. Cuesta reconocer la vergüenza porque resulta amenazante para el ego o autoestima frágil. Verse a sí mismo como defectuoso. Tipos de Vergüenza 1. Se centra en la situación y es menos crónica que la secundaria desadaptativa. indignos de amor o no valiosos. 2º Exploración empática de la experiencia 3º Reestructuración del esquema emocional. físico o sexual los niños internalizan la sensación de ser sucios. Pocas veces es foco de tratamiento. Baja autoestima crónica generada por autodenigración y autodesprecio. incapacidad o género. cuando se está cerca de un objeto que no se puede digerir y conlleva el deseo de expulsar la sustancia ofensiva. esto produce intensos sentimientos de no ser valioso y vergüenza. valores y personas. 17 .. El asco.Vergüenza primaria desadaptativa. Proteger la posición social proteger aquello que será juzgado como inaceptable y mantener la conexión con el grupo.Mediante rechazo social por raza. empatía del terapeuta. inaceptablemente defectuoso.Vergüenza primaria adaptativa. Cuando se dirigen a uno mismo producen vergüenza y autoaversión. la pereza. Intervención. estúpido. validar la rabia. En la crianza se enseña a los niños que ciertos comportamientos son inaceptables (niños mostrar debilidad.Función adaptativa de la vergüenza. Intensa y frecuente autoconciencia. niñas mostrar asertividad o sexualidad). reconocer el dolor y la dificultad de esos sentimientos. pobreza. incompetente o egoísta se basa en experiencias tempranas de vergüenza. Revelar el material vergonzante en terapia. Intervención. Rechazo altanero y superior. para fomentar la separación y la definición de límites. como el enfado. Sirven conjuntamente. En relación con cualquier cosa ofensiva o sucia (pensamientos. perezoso. el sexo. Desprecio y asco son centrales en la vergüenza. Marcadores obvios. ej. -Mediante el abuso emocional. miedo a la evaluación negativa y el bochorno. El desprecio. Sensación central del sí-mismo de no ser valioso. accediendo a los recursos saludables que surjan y apoyándolos. 2. ser inferior.. 1º Afirmación empática de la vulnerabilidad. El estado problemático o la disfunción es la sensacióin de que uno era responsable por un acto vergonzoso sobre el que uno no tenía control o de que de algún modo uno merecía el abuso y lo atrajo hacia sí mismo. Aprenden a tratarse como fueron tratados y se culpan a sí mismo con hostilidad y autodesprecio. no merecedor de amor. la estupidez.

Con ansiedad social. obsesividad. Subrayar o analizar la cualidad expresiva de desprecio. Marcadores. grandiosidad y fanfarronería narcisista. Esto abre la puerta a explorar creencias patógenas que afirman que el sí mismo es malo para que puedan rectificarse.Vergüenza primaria generalizada por transgredir valores y estándares personales. especificando las cogniciones que producen la vergüenza. Intervención de la rabia secundaria en el caso de la vergüenza. 3. El terapeuta tiene que darse cuenta que la persona está profundamente herida y no puede soportar ni siquiera la más mínima ofensa. Esta rabia secundaria es demasiado intensa o crónica. Creencias patógenas sobre sí mismo aprendidas en la cultura o familia de origen. Intervención. evitación. No perdonarse a uno mismo da como resultado depresión crónica. 18 . perder oportunidades. ansiedad. levantar el labio superior. El arrepentimiento se generaliza y la persona llega a condenarse a sí mismo en su totalidad. La persona que experiencia la intensa humillación e impotencia del abuso puede estallar en ira. La tendencia de acción se convierte en esconder al sí mismo avergonzado. perfeccionismo. gesto de burla que indica desprecio y asco. Afirmaciones autocríticas con una cualidad vocal dura. abuso de sustancias. aumentando la consciencia de ser agente activo en el proceso generador de vergüenza y contrarrestándola con la parte saludable de sí mismo que emerge con sentimientos de orgullo. b) Cuando la vergüenza se reconoce hay que cambiar el esquema emocional desadaptativo. La experiencia de impotencia y victimización no se reconoce como propia y la persona se aisla para escapar a la agonía de ser avergonzado. si no se reconoce va a resultar más difícil. Intervención. excesos). La persona se defiende ferozmente de la vergüenza por medio del enfado sin ser consciente de ello.Clientes. a) Implica validar los valores y estándares de la persona y apoyar su deseo de hacer lo correcto. b) Cambiar vergüenza generalizada por arrepentimiento y deseo de proporcionar satisfacción o pago por los daños. desprecio y asco a uno mismo. c) Ayudarles a perdonarse a sí mismos 4. desviación sexual.Secundaria desadaptativa por autocrítica. a) Acceder y cambiar la vergüenza subyacente. sin posibilidad de realizar enmiendas o de autoperdonarse. Sentimiento de no ser valioso y pensamientos negativos que culminan en autoaversión. abuso de sustancias adictivas. esto contrarresta que se condene a sí mismo por completo. La persona no se perdona su comportamiento (no haber sido buenos padres. Subyace a la depresión.

desorganizados y ocultos de sí mismo y que estos fueran recibidos por otro ser humano. Comentarios autocríticos. Captar la hostilidad con que se trata y sobre todo cómo debe sentirse la parte suya que la recibe.”). (similar a la evitacion de la debilida y vulnerabilidad). Coexiste con la ansiedad en una secuencia.. El lado más sanador del tratamiento consistió en revelar los aspectos vulnerables. Intervenciones focalizadas en las emociones para que emerjan y reconocer y superar la evitación para que emerja la vergüenza. Puede ser necesario fortalecer la autoestima del cliente. “Sé que estás muy enfadada por haberte utilizado. intentos de esconder o evitar la experiencia. sexual o enfadado. si no te corroe. inútil. (Ej.. apoyo. puedes contactar con la emoción de haber sido utilizada. La empatía reduce la ansiedad interpersonal y permite a la persona arriesgarse a abrirse. y estar atemorizado porque esas experiencias internas emergerán.5. Evaluaciones negativas explícita. Intervención. Se internaliza la aceptación del terapeuta. Estar atento a los indicadores no verbales. bravuconería ante el malestar.Secundaria desadaptativa relacionada con la experiencia interna.. Explorar las creencias que hay tras la experiencia. Es importante evaluar la fortaleza del ego para que no resulte una intromisión. soy gordo. Atender con inmediatez la forma en que la vergüenza puede estar siendo generada por la acción del terapeuta Principios de intervención. autoconciencia. Modelo de intervención. el apoyo y la afirmación de la necesidad de protegerse a uno mismo. Dar una explicación razonable si es necesario (“es importante que lo digas. La vergüenza es por un proceso emocional particular como sentirse herido. Esta es la esencia de la terapia. perezoso. Vergüenza por pagar por obtener ayuda 19 . la parte que hace daño. enfado narcisista.”). afirmación empática para ayudar a la persona a tolerar la vergüenza y enfrentarse al estado que se niega a acepta. Interpretar o intentar cambiar la experiencia del cliente actúan invalidando lo que la persona está sintiendo y contrarrestan la tendencia de acción innata de retirarse. te mantiene tan aislado. el perfeccionismo u otros tipos de obsesividad y realizar la conjetura empática sobre la experiencia subyacente.. Marcadores. Permanecer en contacto con estas emociones negativas. Pasar de los hechos a las emociones reconociendo el enfado y a la vez la vergüenza que subyace. Detectar la vergüenza en la periferia de la consciencia reconociendo descaro.. Lo mejor es sintonización empática. Empatía en la relación terapéutica. Ansiedad ante la vergüenza de revelar la experiencia interna por miedo a ser juzgado. Después se puede llegar a la exploración de la experiencia.

para que se pueda producir un cambio verdadero y profundo en la percepción del símismo. la forma tan suave de acompañarle y conducirle. para luego ayudarle a proporcionárselo a sí mismo. “estás haciendo de bebé llorón”. Me ha gustado que no utilice clasificaciones del DSMIV y el respeto con el que se ve al paciente. A mí me parece que las emociones son la verdadera llave a la curación. Creo que este modelo una vez interiorizado puede ser bastante intuitivo para el terapeuta. decirle al paciente que está jugando a tal juego en lugar de ver qué está pidiendo indirectamente. confiando en el paciente. y no veo la necesidad de avergonzar al paciente. y esto me ha decepcionado un poco porque al empezar la lectura buscaba sobre todo fórmulas claras de intervención. De un modo siempre positivo. asociada a una situación antigua dolorosa. y sobre todo una vez interiorizado el espíritu de descubrir qué necesidad se esconde detrás de cada emoción. Me parece mejor esta fórmula. incluso las instrumentales. Me ha parecido interesante este minucioso análisis de las emociones y su tratamiento. Me ha gustado mucho la forma de enfocar la terapia por el acogimiento que se le da al paciente. lo que su mundo emocional está pidiendo. sin clasificaciones. ni veo cómo esto puede ayudarle en terapia. curativa.Silla vacía. Ahora me doy cuenta de que en libro de Perls “Sueños y existencia” me molestaba que a veces confronta a los clientes de una forma que a mí me parece muy brusca. para poder experimentar una emoción nueva. 20 . Cuando habla de las emociones secundarias. por ejemplo cuando les dice “estas jugando a la Reina de la Tragedia”. Esto me ha gustado mucho. qué necesita emocionalmente y no se atreve a pedir. o. Cómo se abochornan. También en el caso del Análisis Transaccional cuando llama juegos a situaciones que se repiten una y otra vez y que pueden ser dramáticas. sólo ayudándole al paciente a descifrar lo que sus emociones le están diciendo. Greenberg no hace un juicio negativo sobre estas emociones sino que explica que pueden ser inconscientes y trabaja para proporciona al paciente formas más sanas y eficaces de pedir lo que necesita sin manipular. espero poder incorporar este modo de trabajar como terapeuta. Comentarios personales. y como satisfacerla. lo difícil y a la vez imprescindible que es que el paciente llegue a esas emociones en el contexto seguro de la terapia. Se va adentrando en el mundo emocional del paciente. esto me parece una especie de “!te pillé!. por el trabajo que estoy haciendo en Psicodrama veo claramente la importancia de llegar a las emociones primarias. sin embargo al final no me quedan claras algunas de las clasificaciones que hace de las emociones que me han parecido un tanto forzadas. Sin embargo tomo muchas ideas para trabajar en terapia pues la línea de intervención general que expone para el tratamiento de las emociones sirve de base para la terapia emocional y los ejemplos de intervención son ilustrativos de cómo ir avanzando en la exploración emocional. tampoco creo que ayude tanto como la fórmula de Greenberg.

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