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FUNCIONES DEL RIÑON

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Hospital “Federico Bolaños”

Servicio de Enfermería Programa de educación continua Insuficiencia renal crónica Licenciada
Digna Avilés Mariana González

SISTEMA NEFRO-URINARIO

VISON EXTERNA DE LOS RIÑONES

VISON INTERNA DE LOS RIÑONES .

ESTRUCTURA MICROSCOPICA DE LOS RIÑONES NEFRONA .

FUNCIONES DEL RIÑON: DEPURADORA Productos de desecho del metabolismo Medicamentos Toxinas Elementos químicos .

FUNCIONES DEL RIÑON: OTRAS FUNCIONES Formación de orina Equilibrio electrolítico Equilibrio ácido-básico Mantenimiento del volumen sanguíneo Control de la presión arterial .

glucagon. somatotropina y prolactina. renina y prostaglandinas Participa en el metabolismo y eliminación de hormonas como: insulina. . catecolaminas. cortizol.FUNCIONES DEL RIÑON: HORMONAL Y METABOLICA Sintetiza hormonas (EPO).

INSUFICIENCIA RENAL  Es la pérdida de la función de los riñones. CLASIFICACION: • IRA • IRC .

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (IRA)  La IRA (Síndrome clínico) rápida disminución TFG. retención de PN en sangre. alteración de equilibrio HE y AB CARACTERISTICAS: • Asintomática (se diagnostica por laboratorio) • Reversible (si se corrigen las causas) CAUSAS: Hipovolemia Bajo gasto cardíaco Alteración de la resistencia vascular renal y periférica .

732 CARACTERISTICAS: Síndrome con manifestaciones clínicas variadas.  .  Afecta a la mayor parte de órganos y sistemas. cuya afectación se mide por TFG <60 ml/min/1.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA (IRC)  (Pérdida progresiva e irreversible de la FR.

IRC y reducir riesgos de Daño renal con VFG>90 ml/min enfermedad cardiovascular. Inminente terapia de reemplazo renal Diálisis o trasplante renal . Etapa 3 Evaluación y tratamiento de las complicaciones causadas x la IRC Preparación del paciente para el tratamiento sustitutivo Severa reducción de la VFG (15. Leve reducción de la VFG (60-89 Etapa 2 Evaluación y la prevención de la ml/min) progresión de la enfermedad VFG (30-59 ml/min). Anomalías clínicas y de laboratorio relacionadas con la disfunción renal Establecida la IRCT: VFG <15 Etapa 5 ml/min.Etapa 4 29 ml/min).ESTADIAJE DE LA IRC: CARACTERISTICAS ESTADIAJE INTERVENCIONES Disminuye ligeramente la función Etapa 1 Relentizar la progresión de la renal.

COMPLICACIONES EN LA IRC Hipertensión arterial  Anemia  Dislipidemia  Osteopenia  Malnutrición  Neuropatía  Mayor riesgo de enfermedad cardiovascular  Trastornos funcionales  Reducción del bienestar del paciente  .

HIPERTENSIÓN: Progresión acelerada de la IRC  Desarrollo precoz de la enfermedad cardiovascular  Mayor riesgo de ACV  TRATAMIENTO: Cambio en el estilo de vida  Tratamiento farmacológico  .

ANEMIA (TFG < 60 mil/min):  Déficit de EPO OTROS FACTORES: Alteración en los hematíes  Algunas toxinas urémicas  Déficit de hierro y vitaminas  Pérdidas gastrointestinales de sangre.  .

DISLIPIDEMIA:   Estrechamiento y pérdida de la elasticidad de las arterias Resultado: > riesgo ACV e IAM OSTEODISTROFIA RENAL:    Normalmente los riñones activan la vitamina D para: > absorción de calcio por parte de los intestinos Excretar el fósforo sobrante por la orina .

 Activación de las glándulas paratiroides lo que produce >cantidad de PTH  .LOS PACIENTES CON IRC: Carecen de VIT D activa  Retienen fósforo  RESULTADO DE ESTA ANOMALÍA:  Deficiencia de calcio CONSECUENCIA: Liberación de la hormona paratiroidea (PTH) que obtiene calcio de los huesos desmineralizándolos.

 Promueve la calcificación vascular que a su vez aumenta el riesgo de enfermedad .RESULTADO: Hiperparatiroidismo secundario que causa:  Dolores óseos  Deformidades  Mayor riesgo de sufrir facturas Además:  El hiperparatiroidismo secundario:  Anula la eritropoyesis y contribuye con la anemia.

ESTRATEGIAS PARA PREVENIR Y TRATAR EL PARATIROIDISMO:  Suplementación de vitamina D  Restricción de fósforo en la dieta  Uso de fijadores de fósforo  Medicamentos para inhibirla secreción de PTH como el calcitriol .

MALNUTRICION: FACTORES QUE INCREMENTAN EL RIESGO DE DESNUTRICIÓN:  Restricción de la dieta  Trastorno del metabolismo proteico y energético  Desequilibrios hormonales  Proteinuria  Pérdida del apetito  Sensación alterada del gusto .

NEUROPATIA: Los síntomas incluyen:  Fatiga  Dificultad para concentrarse  Problemas de memoria  Trastornos del sueño  Escozor  Calambres  Debilidad muscular  Trastornos del ritmo  Variaciones de la PA .

La combinación de hipertensión. anemia e isquemia del miocardio produce por lo común insuficiencia cardiaca congestiva. La presencia de hipertensión así como de una mayor incidencia de hipertrigliceridemia contribuye a la aceleración de la aterosclerosis. . vasculopatía periférica y el ACV son las principales causas de morbimortalidad en los pacientes con IRC. la cual puede resultar de la excesiva producción de renina o por hipervolemia.ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR:   La hipertensión es una complicación común en la IR. hipervolemia. insuficiencia cardiaca. Los eventos cardiovasculares como la cardiopatía isquémica.

nicturia. sabor metálico. impotencia. confusión. atrofia testicular. insonnio. desbalances hormonales. letargia. presencia de alteraciones muy severas.  .MANIFESTACIONES CLINICAS EN LA IRC: Fatiga. alternaciones de la PA. ascitis. falla cardíaca. anemia. náusea.  Con TFG < 15ml/min. anorexia. edema. prurito. alternaciones electrolíticas. derrame pleural. derrame pericárdico.

los pacientes en esta etapa necesitan diálisis o trasplante renal. POSIBLES COMPLICACIONES (EN UREMIA) ASPECTO DE LA PIEL:  Palidez. escarcha urémica. olor . ulceración de la mucosa bucal. hiperpigmentación. prurito. halitosis marcada.INSUFICIENCIA RENAL CRONICA TERMINAL (IRCT):  Cuando la IRC ha empeorado hasta un punto en el cual la función renal es menor al 10% de lo normal.

ACIDOSIS METABOLICA:  Puede presentar una grave acidosis metabólica con síntomas como náuseas. falta de aire. hematemesis. y úlceras gastrointestinales. sed. . respiraciones profundas y rápidas. vómito. hipo persistente. predisponiendo al paciente a presentar arritmias potencialmente fatales.POSIBLES UREMIA)  COMPLICACIONES (EN TRASTORNOS GASTROINTESTINALES: Mucosas bucales sangrantes.

POSIBLES UREMIA) SANGRE:  COMPLICACIONES (EN Hay un aumento de úrea creatinina. ácido úrico y sulfatos retenidos que provocan cefalea y náusea. dolor abdominal. . diarrea y debilidad generalizada. POTASIO:  La retención de K es uno de los problemas más graves porque causan insuficiencia cardíaca y edema pulmonar. náusea. La hipercalemia puede provocar además.

edema cerebral que puede provocar vómitos en proyectil. provocando muchos trastornos cardiovasculares y hemorragias retinianas que conducen muchas veces a la ceguera. convulsiones y coma. conducta impredecible. PRESION ARTERIAL: La hipertensión arterial generalmente acompaña a la IRCT debido a la sobrecarga de volumen y la producción de hormonas vasoactivas.POSIBLES COMPLICACIONES (EN UREMIA)  CEREBRACION: Puede haber desvanecimiento e irritabilidad letargia. .

POSIBLES COMPLICACIONES (EN UREMIA) RIESGOS DE INFECCIONES:  Por alteración de la función leucocitaria como pérdida de la capacidad fagocitaria de las polimorfonucleares. .

Puede haber: Retención nitrogenada Hiperuricemia Hiperfosfatemia Hipocalcemia Hiponatremia o hipernatremia con TFG<25 ml/min Acidosis metabólica (TFG <15 ml/min) Puede haber tasas alteradas de enzimas        .ALTERACIONES BIOQUIMICAS EN LA IRC Los trastornos HE y AC aparecen cuando el TFG está severamente disminuido (fase 4).

ETIOLOGIA DE LA IRC              Las causas más frecuentes son: La nefropatía diabética Hipertensión arterial Las glomerulopatías Problemas arteriales Anomalías congénitas como (poliquistosis renal) Fármacos nefrotóxicos Ciertos químicos tóxicos Trastornos autoinmunitarios (lupus y esclerodermia) Infecciones y cálculos renales Nefropatías por reflujo Piedras en el riñón Enfermedad prostática Lesiones traumáticas .

FACTORES DE RIESGO: Historia familiar de enfermedad renal  Hipertensión arterial  DM  Enfermedad autoinmune  Edad avanzada (>65 años de edad)  Episodios previos de falla renal aguda  Raza (3 veces + en negros)  Sexo ligeramente > en hombres  Enfermedades hereditarias y de transmisión genéticas.  .

Riñón Poliquistico .

Insuficiencia Renal .

Riñón Poliquístico con Cáncer y Trombo en Arteria Renal .

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