SOBERANO SANTUARIO

DONDE PERMANECE EL ARCA SAGRADA Y EL COLEGIO LITÚRGICO

Gran Logia: Logia: Nro.

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EXPEDIENTE MASÓNICO
GRAN IMPERIO DE LOS SOBERANOS
Matricula:
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Fotografía

PRINCIPES DE MEMPHIS

DATOS PERSONALES Nro.______________

APELLIDOS Y NOMBRES:
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FECHA DE NACIMIENTO: LUGAR DE NACIMIENTO:

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PAÍS DE RESIDENCIA: ESTADO DE RESIDENCIA:

___________________________________ ____________________________________

CIUDAD DE RESIDENCIA: CÓDIGO POSTAL:

___________________________________ ____________________________________

Nro. DNI. o CI.: OCUPACIÓN o PROFESIÓN:

___________________________________ ____________________________________

LUGAR DE TRABAJO: CARGO O PUESTO QUE OCUPA:

___________________________________ ____________________________________

TELÉFONO OFICINA: TELÉFONO DOMICILIO:

___________________________________ ____________________________________

TELÉFONO MÓVIL: CORREO ELECTRÓNICO 0 E-MAIL:

___________________________________ ____________________________________

ESTADO CIVIL: SE REALIZO BAJO QUE RELIGIÓN:

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NOMBRES DE LOS HIJOS:

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OTROS HIJOS FUERA DE MATRIMONIO:

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 DATOS MASONICOS
GRAN LOGIA O GRANDES LOGIAS A LAS QUE PERTENECIÓ: (ESPECIFICAR PAÍS)

FECHAS DE LAS CEREMONIAS SIMBÓLICAS:

INICIADO : ELEVADO: EXALTADO:
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FECHAS DE LAS CEREMONIAS COMPLEMENTARIAS:

MAESTRO MARCA: MAESTRO INSTALADO:
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OTRAS CEREMONIAS MASÓNICAS O GRADOS QUE LE FUERON OTORGADOS:

RITO: GRADO O CEREMONIA: OBEDIENCIA: FECHA:

CARGOS OCUPADOS EN LOGIAS SIMBOLICAS:

NOMBRE LOGIA SIMBÓLICA: CARGO: AÑO:

CARGOS OCUPADOS EN OTROS CUERPOS:

NOMBRE DEL CUERPO: CARGO: AÑO:

TÍTULO O GRADO MASÓNICO MÁS ALTO QUE POSEE EN LA ACTUALIDAD:

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 OTROS DATOS ESPECIALES
LLENE SI PERTENECE A OTRA ORDEN DIFERENTE A LA MASONERÍA O ALGUNA OTRA
SOCIEDAD O CLUB, ETC:

INSTITUCIÓN: CARGO: AÑO DE INGRESO:

OTROS DATOS PERSONALES QUE QUISIERA AGREGAR:

OTROS DATOS FAMILIARES QUE QUISIERA AGREGAR:

OTROS DATOS ADICIONALES QUE QUISIERA AGREGAR:

ES CUANTO TENGO A BIEN CERTIFICAR PARA QUE CONTINÚE MI

EXPEDIENTE MASÓNICO;

FIRMA EL M.·. M.·.:

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EN FECHA:
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