NUTRICIN ENTERAL Y PARENTERAL.

Introduccin a la Nutricin
Lic. Adalina Ramrez Jurez

Introduccin
El desarrollo de tcnicas de soporte nutricional ha mejorado la calidad de vida de muchos pacientes, sobre todo de aquellos que son portadores de enfermedad crnica y que van a ser sometidos a tcnicas de diagnstico y tratamiento agresivos o en los que no es posible mantener un adecuado aporte de nutrientes mediante la alimentacin oral existiendo una disminucin entre los aportes y los requerimientos.

Introduccin
Consiste en la provisin de nutrientes mediante sonda o va venosa. Los requerimientos varan en las personas. En el px hospitalizado, los requerimientos se modifican dependiendo de la situacin de estrs.

Introduccin
Para aplicarse la Nutricin enteral o parenteral se evalan: Parmetros clnicos
1. Adelgazamiento 2. Anemia 3. Evaluacin nutricional

Laboratorio.
1. Albuminemia 2. Transferrina

Introduccin
El fin de la NE y NP evitar que el paciente llegue a la desnutricin:
1. 2.

3.
4. 5.

6.

Ingesta inadecuada Ingesta insuficiente Imposibilidad de alimentarse Hipercatablicos Alteraciones en la absorcin Aumento de consumo

Indicado
Incapacidad de alimentarse Demandas calricas aumentadas Desnutricin (hipoalbuminemia) Alteracin del tubo digestivo

Soporte
Se determinara en funcin a Tiempo Cantidad Condiciones del tubo digestivo Posibilidad de ciruga en el tracto digestivo superior.

Nutricin Enteral
Es una tcnica de soporte nutricional que consiste en administrar los nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal (TGI) mediante sonda o por la cavidad oral.

Nutricin Enteral
Ventajas Mas fisiolgico Mas barato Simple de cuidar Requiere menos procedimientos invasivos sobre el px.

Nutricin Enteral
Complicaciones Mecnicas Vomito en px Diarreas

Nutricin Enteral
Formulas mas comerciales
Ensure Osmolite Pulmocare Glucal Bott Nefro Etc.

Estas formulas se pueden introducir por medio de la cavidad oral, sondas u ostomas.

Nutricin Enteral
Sondas: Nasogstrica
Puede utilizarse por algn tiempo P. Neurolgicos sin alteracin TD Puede presentarse reflujo

Nutricin Enteral
Sonda Nasoyeyunal
Es mas cara Duradera Tolerantes

Nutricin Enteral
Ostoma Gastrostoma: la sonda se introduce en la cavidad gstrica a travs de una incisin quirrgica de la pared abdominal. Yeyunostoma: la sonda queda situada en el interior de las primeras asas yeyunales, con el extremo externo pasando a travs de la pared abdominal.

Nutricin Parenteral.
Consiste en la provisin de nutrientes mediante su infusin a una va venosa a travs de catteres especficos, para cubrir los requerimientos metablicos y de crecimiento.

Nutricin Parenteral.
Composicin
Lquidos y electrolitos Aminocidos Hidratos de Carbono Lpidos Minerales Vitaminas Oligoelementos

Nutricin Parenteral.
Se usa en pacientes cuyo TD no esta funcionando Existen dos modalidades
Nutricin Parenteral Central (NPC) Nutricin Parenteral Perifrica (NPP)

Nutricin Parenteral.
Nutricin Parenteral Perifrica Venas de menor calibre Requerimientos Bajos Tiempo de administracin corto (2s) Es lenta Fcil de manejar Desarrolla menos complicaciones

Nutricin Parenteral.
NPP esta indicada: Enfermedades inflamatorias intestinales Sndrome de mala absorcin Insuficiencia pancretica Gastrectomizados Quimioterapia

Nutricin Parenteral.
Nutricin Parenteral Central Requerimientos mayores Prolongada Esta Indicada Cncer gstrico

Nutricin Parenteral.
Ventajas Absorcin 100% Infusin continua Muy completa No usa TD

Nutricin Parenteral.
Desventajas Complicaciones a Corto Plazo
Complicaciones insercin del catter Oclusin Infecciones Alteraciones metablicas

Nutricin Parenteral.
Desventajas Complicaciones a largo plazo.
Complicaciones del catter (rupturas, obstruccin, desplazamiento) Trombosis en el sistema venoso Complicaciones infecciosas Problemas sociales y del desarrollo.

Conclusin
La NE y NP se ha usado con xito para promover el crecimiento en un amplio grupo de enfermedades en los primeros estadios de la vida. Se utiliza en afecciones graves de la funcin gstrica o intestinal.

Conclusin
El desarrollo de nuevas formulas de nutrientes y el mejor conocimiento de los requerimientos han llevado a una reduccin de la frecuencia de complicaciones, sobre todo las metablicas.

Conclusin
Las complicaciones pueden minimizarse si la NE y NP es supervisada por un equipo especializado.