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ADICCIONES CAPACIDAD Y CONSENTIMIENTO CARCEL Y SALUD MENTAL PENITENCIARIA CRIMINOLOGA ESTRS POSTRAUMATICO Y VICTIMOLOGIA FAMILIA FARMACOS LEGISLACION LEGISLACION INTERNACIONAL MEDICOS ENFERMOS MILITAR PERITAJES Y PRACTICA PSIQUIATRICO LEGAL PROFESION SALUD LABORAL SEXOPATOLOGIA Y DELINCUENCIA SEXUAL TRAFICO TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD TRAFICO TRATAMIENTOS INVOLUNTARIOS DOCUMENTOS EN INTERNET CONGRESOS LIBROS PARA TERMINAR

ISSN 1699-5554

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INDICE

Adicciones ...............................................................3 Capacidad y consentimiento .........................3 Crcel y Salud Mental Penitenciaria ............4 Criminologa ............................................................5 Estrs Postraumtico y Victimologa ............6 tica y Derechos Humanos ...............................6 Legislacin ...............................................................8 Legislacin Internacional ..................................9 Mdicos enfermos ............................................. 10 Militar ....................................................................... 10 Peritajes y prctica psiquitrico legal... 11 Profesin ................................................................. 11 Responsabilidad ................................................. 14 Salud Laboral ....................................................... 14 Sexopatologa y delincuencia sexual ...... 14 Trfico ...................................................................... 16 Trastorno Antisocial de la Personalidad ... 16 Tratamientos Involuntarios ............................. 17 Violencia ................................................................ 17 Documentos ......................................................... 19 Congresos .............................................................. 22 Libros ........................................................................ 24 Y para terminar: .................................................. 25
Contacto: Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal www.psiquiatrialegal.org info@campusvirtualsepl.org Este boletn es una compilacin de noticias y artculos accesibles en Internet, y no implica ningn posicionamiento por parte de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal Nota: La totalidad de los vnculos incluidos en este boletn es accesible incluso para quienes no estn suscritos a las revistas de las que proceden. En no pocas ocasiones, se trata de artculos publicados hace ms de un ao (condicin indispensable para poder acceder a ellos gratuitamente), pero los hemos considerado de inters suficiente para incluirlos. En algunos casos se requerir al visitante que se registre. Esta operacin, por lo general, se lleva a cabo rpidamente y no supone ningn compromiso. Adems, permite acceder directamente en el futuro a la revista de que se trate. Confiamos en que los contenidos que sugerimos resulten lo suficientemente interesantes como para superar las posibles reticencias del lector respecto del registro.

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Adicciones
Mefedrona. Antnez y Navarro presentan en
psiquiatra.com una revisin sobre esta droga emergente, que es la ms conocidad de los derivados sintticos de la catinona y tiene propiedades estimulantes similares a las del MDMA. El artculo revisa la historia, prevalencia de abuso y comercializacin de la mefedrona (que empez a comercializarse en 2007), as como sus caractersticas qumicas y farmacolgicas, su estatus legal, vas de administracin, dosificacin y su combinacin con otras drogas, los efectos deseados y adversos que ocasiona, as como diversos casos de mortalidad asociados a su consumo.

Adicciones

y TDAH. Informa medicosypacientes.com de una intervencin de Jos Martnez Raga, del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, en un simposio celebrado en el marco del XVI Congreso Nacional de Psiquiatra, en la que afirm que el 20 % de los espaoles en tratamiento por sus adicciones son en realidad adultos con un trastorno por dficit de atencin e hiperactividad incorrectamente diagnosticados.

Capacidad y consentimiento
Instrucciones Previas en Psiquiatra. Artculo Muertes por sobredosis de opiceos en los EEUU. Leemos en BBC Mundo que en la ltima

dcada se han triplicado en los EEUU las muertes por sobredosis de analgsicos opiceos, hasta el punto de que los fallecimientos relacionados con estos frmacos superan a la suma de los causados por herona y cocana. El recurso a estos medicamentos (adquiridos ilegalmente) ha alcanzado niveles epidmicos, segn investigadores de la Universidad de Brandeis, dando lugar a numerosos casos de abuso y dependencia.

de Luddington y Mossman en Current Psychiatry que revisa la situacin en diferentes jurisdicciones de los EEUU y plantea las obligaciones y responsabilidades del psiquiatra al respecto.

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Capacidad para rechazar tratamiento.


Artculo de Taylor y Gepperten Psychiatric News, que revisa la bibliografa al respecto y seala algunos fallos habituales a la hora realizar estas evaluaciones, al tiempo que ofrece un algoritmo prctico para llevarlas a cabo.

"Quin valora en un instante la madurez de un menor?. Diario Mdico publica una


entrevista de Nuria Mons con Jos Manuel Moreno, miembro del Comit de tica en Investigacin Clnica del Hospital 12 de octubre, que destaca que la participacin en un ensayo clnico debe ser una decisin libre.

El

El Israel Medical Association Journal publica un artculo de Linder y colaboradores en el que se valora la capacidad de pacientes con esquizofrenia crnica para consentir su participacin en ensayos clnicos, empleando para ello la versin local del Macarthur Competence Assessment Tool for Clinical Research (MACCAT-CR).

McCAT

hebreo.

Crcel y Salud Mental Penitenciaria


La salud mental de los presos preventivos britnicos. Un reciente informe oficial indica
que en el colectivo de presos preventivos britnicos existe una mayor tasa de problemas de salud mental y de ideacin autoltica. El documento, informa el Centre for Mental Health, propone algunas medida para atajar el problema.

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Criminologa
Cerco al monstruo. Las novedades de las
ltimas semanas en el llamado caso Bretn dan pie a este reportaje de Gmez y Albert en El Pas en el que se realizan consideraciones sobre la personalidad de maltratadores que ejercen su venganza sobre los hijos.

Las trampas de las estadsticas. En BBC


Mundo, Ruth Alexander explica algunos datos chocantes, como que Canad o Australia tienen una tasa de secuestros (17 y 12,7 por 100.000 habitantes, respectivamente) que supera en mucho a la de pases que ocupan los noticiarios precisamente por lo frecuente en ellos de estos incidentes, como podran ser Mxico o Colombia (1,1 y 0,6 por 100.000 habitantes, tambin respectivamente). La causa es que se registra como secuestro la denuncia de un progenitor divorciado por el hecho de que un hijo est contra su opinin con el otro. A su vez, Suecia es el pas del mundo con la segunda tasa de violaciones ms elevada (63 por 100.000 habitantes), solo detrs de Bostwana (93), pero el sistema de registro de Suecia puede distorsionar el resultado. Por otra parte, nada menos que 63 pases no tienen ninguna estadstica sobre violaciones, entre ellos, Sudfrica, donde una encuesta desvel hace unos aos que uno de cada cuatro varones admita haber cometido una violacin.

Documentacin clnica
Solo los sanitarios del paciente pueden acceder a la historia clnica. S. Valle, en

Diario Mdico, informa sobre un caso acerca del cual ya nos hicimos eco en el pasado. En aquel entonces recogamos la decisin de un tribunal de primera instancia condenando al Servicio Navarro de Salud por violar el derecho a la intimidad de una paciente y su familia; ahora se trata de que Sala Contenciosa del Tribunal Superior de Justicia de Navarra no ha admitido los argumentos presentados por el citado Servicio de Salud la inicial sentencia, que le conden a indemnizar con 125.000 euros a los familiares de la paciente. Ambos tribunales entienden que la administracin sanitaria no estableci los protocolos de seguridad necesarios para restringir el acceso a la historia clnica de la joven, que contena imgenes tomadas de la enferma por el personal sanitario, en un estado avanzado de la enfermedad que termin causndole la muerte, y que terminaron siendo de acceso libre en su historia clnica.

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Estrs Postraumtico y Victimologa


Polimorfismos y variantes biolgicas del TEPT. Mehta y colaboradores, en los Archives

of General Psychiatry, analizan polimorfismos genticos del receptor de glucocorticoides, que asocian a variantes especficas de disfuncin hipotlamo hipfisis suprarrenal que corresponderan a diferentes subtipos biolgicos de TEPT.

Sndrome de Edwards: hasta qu punto intervenir. El Israel Medical Association


Journal publica un artculo de Toker y Salzer que a propsito de un caso clnico plantea los interrogantes que suscita la atencin a los neonatos con trisoma 18, dada la enorme morbimortalidad del cuadro. Acompaa al artculo una editorial de Prager y Hardart.

La violencia sexual contra varones en la guerra. La violacin es un arma para dominar

tica y Derechos Humanos


Preocupacin de profesionales de salud mental y mdicos de familia por el corte del seguimiento del inmigrante con problemas mentales. Leemos en Acta
Sanitaria que la Asociacin Espaola de Neuropsiquiatra y la Sociedad Espaola de Medicina de Familia y Comunitaria alertan sobre los riesgos que el Real Decreto Ley 16/2012 conlleva para el bienestar de los pacientes inmigrantes en situacin irregular con problemas de salud mental.

y humillar al derrotado en todas las guerras, como ejemplos recientes en la misma Europa han puesto tristemente de relieve. Menos conocida es la violacin de varones en contexto blico, de la que BBC Mundo publica un reportaje, centrndose en conflictos como el del este de la Repblica Democrtica del Congo, donde es estima que el 22% de los varones de la zona ha sido vctima de la violencia sexual, con especiales connotaciones culturales y sociales que convierten a la violacin en un hecho especialmente traumtico.

Consideraciones ticas del estudio de la seguridad de los medicamentos. Mello y


colaboradores, en el New England Journal of Medicine, abordan la cuestin centrndose en un informe del Institute of Medicine acerca de los aspectos ticos y cientficos de la

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investigacin sobre seguridad comercializacin de los frmacos.

tras

la

Aspectos ticos de las nuevos formas de comunicacin. Leemos en

Turismo reproductivo en India. Deonadan y

medicosypacientes.com un comentario sobre el Taller-Seminario sobre Aspectos ticos en las redes sociales en manos de los profesionales de la Medicina", en el marco del VII Curso de Verano sobre "Metodologa de la Enseanza e Investigacin en Biotica, celebrado en el Colegio de Mdicos de Zaragoza. Unos de sus objetivos fue analizar desde el prisma de la tica los contenidos de que se nutren las nuevas redes de comunicacin, que estn transformando el escenario en el que se enmarca la relacin mdico-paciente.

colaboradores, en el International Journal of General Medicine, describen un estudio en el que revisan las webs de clnicas de reproduccin asistida de la India, con especial atencin a las que estn claramente dirigidas a clientes extranjeros y ofrecen contactar con madres de alquiler. Segn sus conclusiones, el turismo reproductivo representa una parte muy importante de la actividad de estos centros.

Familia
Estilos y prcticas parentales en familias con hijos no naturales. Artculo de Cassoni y
Caldana en Psychology Research and Behavior Management, que revisan la literatura y encuentran escasas publicaciones sobre el particular, a pesar de los cambios sociales que se vienen produciendo en los ltimos aos, con aparicin de nuevas formas y estructuras de familia.

Frmacos
Grnenthal pide perdn por los daos causados por la talidomida. Informa ABC
de que la multinacional ha pedido perdn de
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forma explcita a las vctimas de su medicamento, durante la inauguracin del que posiblemente sea el primer monumento para los alrededor de 10.000 afectados en todo el mundo (de ellos, la mitad en Alemania).

Una gua clnica sobre el citalopram. Las


restricciones y recomendaciones sobre el uso de este antidepresivo han suscitado que la Veterans Health Administration de los EEUU haya elaborado una gua en relacin con la prolongacin de intervalo QTc. Comentario de Sinclair en Psychiatric News.

Secundarismos de lamotrigina. La FDA


anuncia que ha incluido en la ficha tcnica del frmaco referencias a la posibilidad de que su uso se asocie a reaccin de hipersensibilidad multiorgnicas y a fallo mutiorgnico por hipersensibilidad (llamado tambin sndrome de hipersensibilidad sistmica con eosinofilia o, en sus siglas en ingls, DRESS). Tambin se informa de un mayor riesgo de meningitis asptica.

Atomoxetina y dao heptico. Tambin la


FDA da a conocer que segn notificaciones postcomercializacin este medicamento puede dar lugar a dao heptico grave. El efecto se considera muy poco comn y de hecho no se apreci en los ensayos previos a la aprobacin de la atomoxetina.

Legislacin
Nueva norma sobre accidentes de trabajo y enfermedades profesionales. La
Resolucin de 5 de septiembre de 2012, de la Secretara de Estado de la Seguridad Social, por la que se establecen los criterios y prioridades a aplicar por las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la Seguridad Social en la planificacin de sus actividades preventivas para el ao 2012, se ha publicado en el BOE del 14 de septiembre

Consecuencias para el hueso del uso de ISRS. En Innovations in Clinical Neuroscience


Randy A. Sansone y Lori A. Sansone revisan la literatura al respecto y concluyen que existe una asociacin con la prdida de densidad sea que, aun en ausencia de recomendaciones formales, aconseja cautela cuando se trate de utilizar estos frmacos en pacientes de riesgo.

Cambios en la condena por esterilizacin con el nuevo Cdigo Penal. Informa Diario
Mdico de que una de las previsiones del futuro texto consiste en reconducir a la va

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civil el tratamiento de la esterilizacin de las personas discapacitadas, siguiendo las recomendaciones del Comit de Seguimiento de la Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad, aprobada por Naciones Unidas en diciembre de 2006 y ratificada por Espaa en abril de 2008. Tambin se propone que la despenalizacin de la esterilizacin de las personas que carezcan de aptitud para dar su consentimiento se realice bajo autorizacin penal y en un proceso con las mximas garantas. Por ltimo, se plantea sustituir los actuales trminos de minusvala e incapaz por otros como discapacidad o persona discapacitada necesitada de especial proteccin.

Un Real Decreto para modificar el procedimiento para el reconocimiento, declaracin y calificacin del grado de discapacidad. Informa
medicosypacientes.com de que el Consejo de Ministros ha aprobado, a propuesta del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, un nuevo Real Decreto que establece un nico baremo en todas las Comunidades Autnomas para determinar cundo es necesaria la asistencia de una tercera persona, tanto en las situaciones de discapacidad como en las de dependencia. Se reforma as el Real Decreto 1971/1999, para adaptarlo al Real Decreto 174/2011, que se dict en desarrollo de la Ley de Dependencia. La modificacin suprime tambin la obligacin de sealar el tipo de discapacidad fsica, psquica o sensorial en el certificado del grado de discapacidad con el fin de proteger la privacidad de la persona con discapacidad.

Futura ley en Andaluca para garantizar los derechos de las personas con discapacidad. Leemos en Acta Sanitaria que
la Junta de Andaluca va a elaborar en la presente legislatura una nueva Ley de Atencin a las Personas con Discapacidad, que actualizar los preceptos de la norma vigente desde el ao 1999 y que incidir en la proteccin y garanta de los derechos de este colectivo.

Legislacin Internacional
Nueva York y las bebidas edulcoradas.
Leemos en El Mdico Interactivo que la Junta de Salud de Nueva York ha aprobado la limitacin del tamao de los recipientes de bebidas dulces de venta en restaurantes, establecimientos de comida rpida, cines y mquinas expendedoras de la ciudad, a propuesta del alcalde, Michael Bloomberg. As, a partir del 12 de marzo de 2013, los lquidos que contengan ms de 25 caloras por cada 227 mililitros slo podrn venderse en recipientes de 454 mililitros o menos, lo que supone limitar la ingesta calrica a 50 caloras por bebida. Segn Bloomberg, este es el paso ms grande que ha dado la ciudad para contener la obesidad.Entre los aliados del alcalde figura el controvertido Pierre

Reformar la Ley de Dependencia para salvar el sistema del colapso en el que se encuentra. Ese es el propsito de la
modificacin para el secretario de Estado de Servicios Sociales e Igualdad, Juan Moreno, quien segn informa elmedicointeractivo.com afirma que podamos haber elegido mirar para otro lado y dejar el sistema como estaba, o mejorarlo con reformas; optamos por lo segundo porque este Gobierno cree en la Dependencia.

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Dukan, que se ha declarado oficialmente a favor de esta medida pionera.

Mdicos enfermos
Los riesgos de mantenimiento con buprenofrfina en sanitarios adictos a opiceos. Hamza y Bryson, en el Mayo Clinic
Proceedings, revisan esta indicacin y concluyen que es desaconsejable tratar con buprenorfina a profesionales que realizan trabajos con gran precisin y responsabilidad en tanto no existan pruebas de su seguridad en cuanto a que no interfiera en la actividad de estas personas.

Valoracin del tratamiento el TEPT en militares y veteranos. El Institute of Medicine

Militar
Adicciones y patologa psiquitrica en militares desplegados en Irn y Afganistn. En JAMA, Seal y colaboradores

publican un estudio en el que se observa que la presencia de trastornos mentales, y muy especialmente TEPT, se asocia con el desarrollo de adiccin a opiceos, escalada desde la prescripcin de estos productos para tratamiento del dolor.

ha elaborado un informe sobre el tratamiento del TEPT en militares y veteranos, que comienza por sealar que si bien en el pasado las lesiones ms frecuentes en las guerras eran las enfermedades infecciosas y las heridas catastrficas por arma de fuego, en los conflictos de Irak y Afganistn las afecciones ms habituales son las blast injuries (o sndrome por explosin) y las consecuencias psiquitricas del combate, en particular el TEPT, que se calcula afecta a del 13 al 20 % de los militares norteamericanos que han combatido en esos pases desde 2001.La magnitud del problema hizo que el Congreso de los EEUU solicitase al Departamento de Defensa, asesorado por la Veteran Administration, que financiase este estudio para valorar los programas de tratamiento y los servicios de ambas entidades. Comentario de Levin en Psychiatric News.

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Epidemia de suicidio en militares. Frances,


en Psychiatric Times, comenta la decisin del Secretario de Defensa de los EEUU de convertir en una de sus prioridades reducir las muertes por suicido en los militares del ejrcito de su pas. La tasa de muertes autoinflingidas ha crecido de forma inquietante desde 2005 (18% en el ltimo aos), hasta llegar a una cifra media de una muerte al da por esta causa, lo que dobla el nmero de bajas en combate y la tasa de fallecimientos por autolisis en la poblacin civil.

La especialidad del perito. As como en

nuestro pas se han dado decisiones judiciales en las que se priorizaba la especialidad y formacin del perito en relacin con el caso de que se tratase, el Tribunal de Apelacin del estado norteamericano de Maryland ha considerado la pericia de un cirujano vascular en un caso en el que se encontraba encausado un cirujano ortopdico, segn informa Alicia Gallegos en American Medical News.

Peritajes y prctica psiquitrico legal


Formar al pblico a travs de la actividad forense. Targum entrevista en

Elevada capacidad de deteccin del riesgo de reincidencia en delincuentes.


Informa Diario Mdico sobre una investigacin de Roco Gmez Hermoso segn la cual los informes de los psiclogos forenses detectan un 94% de los delincuentes reincidentes.

Innovations in Clinical Neuroscience al psiclogo forense Ebert acerca de su actividad profesional, haciendo hincapi en la actividad educativa que los profesionales tienen en el medio forense, al ilustrar a los jurados acerca de la enfermedad mental.

Profesin
Declaracin de la OMC sobre la atencin sanitaria a inmigrantes en situacin irregular. Leemos en Acta Sanitaria que la
Organizacin Mdica Colegial, en asamblea general extraordinaria, ha aprobado una declaracin en la que manifiesta que el mdico, en todo momento, debe atender a
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todos, independientemente de su situacin legal, y expresa su confianza en que las Administraciones sanitarias respeten el deber deontolgico del mdico de atender a todos los pacientes, entre ellos, los inmigrantes en situacin irregular. Sobre esta misma cuestin, medicosypacientes.com informa acerca de unas manifestaciones del director general de Ordenacin Profesional del Ministerio de Sanidad, Jos Javier Castrodeza, que afirma que inmigrantes irregulares, a pesar de no tener acceso desde el pasado 1 de septiembre a la tarjeta sanitaria, disponen de la prestacin sanitaria ms amplia del mbito europeo.

Asimismo, informan de que la nueva regulacin de Permisos y Licencias supone la prdida de 5 das libres en el ao 2013 para los MIR, 3 de libre disposicin y 2 adicionales (el 24 y el 31 de diciembre).

Menos plazas de MIR para el prximo ao.

Certificar la aptitud mdica de los mdicos de ms edad. Leemos en Diario


Mdico que algunos hospitales estadounidenses piden un certificado de aptitud fsica a sus mdicos ms veteranos antes de permitirles mantenerse en el staff del centro. La medida tiene el objetivo de salvaguardar la seguridad del paciente.

El Centro de Estudios del Sindicato Mdico de Granada denuncia los recortes de los MIR andaluces. Leemos en Acta Sanitaria

que el Centro de Estudios del Sindicato Mdico de Granada y el Sindicato Mdico Andaluz han denunciado que los MIR andaluces sufren recortes que rondan el 13% (el doble que los altos cargos) que van entre casi 3.500 euros/ao y ms de 5.000 euros/ao (ms que Directores Generales, Delegados y Ministros y casi lo mismo los presidentes Rajoy y Grian). Da a conocer, adems, que tambin sufren ms incremento de jornada que en ninguna otra administracin, aplicacin discriminatoria de la nueva jornada, y menos descansos.

Informa Diario Mdico de que la oferta provisional de plazas MIR para el curso 20122013 se ha fijado en 6.389 puestos, lo que implica una reduccin del 4,7% respecto a la convocatoria previa. Hay que recordar, adems, que el examen MIR, a celebrar el 2 de febrero, establecer por primera vez una nota de corte. Tambin en Diario Mdico Francisco Goiri informa de que cinco comunidades (Andaluca, Catalua, Galicia, Murcia y la Comunidad Valenciana) se han acogido al denominado cupo autonmico para no ofertar el prximo curso hasta un total de 201 plazas del total que tienen acreditadas para formacin MIR, lo que representa doblar el nmero de plazas que quedaron sin en la pasada convocatoria. Slo cuatro especialidades se libran de las restricciones presupuestarias autonmicas. Solo cuatro especialidades (Medicina Familiar y Comunitaria, Medicina del Trabajo, Pediatra y Ciruga Peditrica) se libran de este recorte. Estas restricciones son analizadas en elmedicointeractivo.com por Marciano Snchez Bayle, portavoz de la Federacin de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pblica, que las valora muy negativamente y como antesala de un desastre profesional y sanitario a la luz del reciente y progresivo aumento del nmero de estudiantes y de la obligacin de formacin postgrado para ejercer en cualquier pas de la UE, por lo que anticipa que volver a producirse un paro mdico masivo, como sucedi en los aos 80.

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Mdico de que el Consejo General de Colegios de Enfermera pedir a la consejera que no ejecute el fallo, al considerar que desde el punto de vista jurdico es correcta, pero asistencialmente es una barbaridad, en palabras de Mximo Gonzlez Jurado, su presidente.

Ratificada una sancin a una enfermera por administrar medicacin sin intervencin mdica. Informa Europa Press
de que el Tribunal Superior de Justicia de la Comunidad Valenciana ha confirmado una sentencia de un juzgado de Alicante, en la que se ratificaba la resolucin de la Consejera de Sanidad de suspender de funciones a una enfermera que, al administrar medicacin a dos pacientes, incumpli sus funciones por no esperar a la necesaria prescripcin del mdico de guardia. En su momento, un juzgado de lo contenciosoadministrativo nmero dos de Alicante desestim un recurso interpuesto por la enfermera, presentado contra la resolucin de la Consejera de Sanidad de suspenderla de funciones durante dos aos y un mes al suministrar sin prescripcin facultativa un antitrmico a un paciente y suero fisiolgico a otro que sufri un fallo renal. La enfermera reconoci haber suministrado un antitrmico intravenoso al primer paciente, pero neg haber administrado suero fisiolgico al segundo. Tanto el juzgado alicantino como el Tribunal Superior de Justicia confirman la resolucin de Consejera de suspenderla de funciones ya que por notorio incumplimiento debe entenderse incumplimiento ostensible, no dudoso ni susceptible de polmica ya que segn el Estatuto del Personal Sanitario no poda prescindir de la prescripcin mdica para suministrar frmacos. Con respecto a este caso, S.V. informa en Diario

Nuevas

necesidades en Sanidad. Encontramos en elmedicointeractivo.com este artculo de Francisco Miralles Jimnez, Secretario general de CESM, que define la situacin actual del SNS por la falta de cumplimiento de las expectativas profesionales, una relacin mdico-paciente que se deteriora por motivos ajenos a sus actores, un incremento de la responsabilidad profesional que no se ha acompaado de un mayor reconocimiento de la actividad y mritos de los sanitarios y una deuda sanitaria por encima de los 17 millones de euros.

Miedo y crisis en septiembre. Artculo de

opinin de Mayte Lzaro en Diario Mdico en el que se seala que las actuales condiciones laborales y econmicas de los mdicos
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carecen de precedente, en especial porque segn la autora son los empleados pblicos que ms sacrificio estn realizado durante la crisis. Asimismo, plantea que los profesionales mdicos estn unidos, pero tienen miedo a las represalias de la Administracin.

Salud Laboral
El MIR de Familia rotar por unidades de valoracin de incapacidad. Leemos en

Responsabilidad
La muerte por sobredosis en prisin no entraa responsabilidad si hubo la vigilancia necesaria. S.V, en Diario Mdico,
comenta varias sentencias recientes en las que la Audiencia Nacional desestima la reclamacin de los familiares de presos muertos por consumo de drogas durante su internamiento en prisin. En sus resoluciones la Audiencia considera demostrado que las autoridades penitenciarias observaron un riguroso cumplimiento de los deberes que se impone de adoptar las medidas de vigilancia y seguridad necesarias, tendentes a proteger a los reclusos y, en concreto, para evitar el consumo de drogas en la prisin.

Diario Mdico que la Direccin General de Ordenacin Profesional del Ministerio de Sanidad ha decidido acreditar a las unidades mdicas de valoracin de incapacidades del INSS como dispositivos docentes de referencia para Medicina de Familia, de forma que los futuros residentes de la especialidad roten por estas unidades, lo que hace pensar que se reforzar el papel y la responsabilidad de los mdicos de Atencin Primaria en el control y supervisin de las bajas laborales.

Sanidad empezar la tramitacin del decreto para agilizar la IT a finales de ao,


segn Josep Basora, presidente de SEMFYC y recoge Alicia Serrano en Diario Mdico. De esta manera se veran atendidas las peticiones del Foro de Primaria para que se agilicen los trmites burocrticos en la gestin de la incapacidad temporal.

Sexopatologa sexual

delincuencia

Valoracin psiquitrica en ciruga de reasignacin sexual. Saunders y Bass, en The Ms sobre responsabilidad en sanidad penitenciaria. Tambin en Diario Mdico, S.
Valle informa de que la Audiencia Nacional ha desestimado la reclamacin de los padres de un preso por un error en la valoracin mdica del golpe en la cabeza que sufri su hijo. Segn el fallo el paciente pas consulta diaria hasta su excarcelacin sin mostrar sntomas de dao neuronal. En ltimo trmino se confirma tambin en medio penitenciario la obligacin de medios. Psychiatrist, exponent la experiencia de 5 aos en una zona de Inglaterra.

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Suicidio
Efecto Werther. Ya Durkheim, en su monografa sobre el suicidio (1985), fundadora de la Sociologa, sealaba que no hay otro comportamiento humano que se transmita tan rpidamente por contagio como el suicidio. En 1974 Phillips denomin al fenmeno de rplica e imitacin del suicidio Efecto Werther, un trmino que alude a la obra de Goethe Los sufrimientos del joven Werther (1774), cuyo protagonista se suicida por su imposible amor con Carlota, una mujer casada. El impacto de la obra fue enorme para las condiciones de difusin cultural de la poca (ltimo tercio del siglo XVIII), y hubo muchos suicidios por fracasos amorosos, con la peculiaridad de que los adolescentes que imitaban a Werther se quitaban la vida reproduciendo las circunstancias y la indumentaria usada por el protagonista de la novela. Tambin parece que hubo epidemias previas de suicidio inspirado, por ejemplo, por la shakesperiana Romeo y Julieta En el Israel Medical Association Journal, Greenberg y Strous revisan el fenmeno en Israel.

los cuatro casos registrados por trmino medio entre 2009 y 2011. La preocupacin de las autoridades estatales se plasma en su peticin al Centers for Disease Control and Prevention (CDC) federal para que lleve a cabo un estudio epidemiolgico que permita determinar la tasa de conductas autolesivas letales y no letales en la zona, analice los factores de riesgo y formule recomendaciones para prevenir futuros suicidios.

Prevencin farmacolgica del suicidio.


Tondo y Baldessarini revisan en Psychiatric News el papel del litio y otros psictropos.

Epidemia de suicidios. White, en Psychiatric

Estrategias para reducir el riesgo de suicidio en pacientes lmite. Tambin

News, comenta una oleada de suicidios en personas jvenes (12 a 21 aos) en dos condados del estado de Delaware. En concreto, en los cinco primeros meses de 2012 han fallecido por esta causa 11 personas, un dramtico incremento frente a

Psychiatric News publica un trabajo de Gregory que aborda la cuestin y presenta una hoja resumen con los puntos a tener en cuenta.

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La crisis, principal causa de los suicidios en Espaa. Informa F. Apezteguia en El


Correo de que la crisis econmica se ha convertido en la principal causa de suicidio en Espaa al estar relacionada con el 32,5% de los casos, siete puntos por encima de los relacionados con el desamor y los problemas de pareja (25,8%), segn se indic en el Congreso Nacional de Psiquiatra, celebrado en Bilbao. El tercer grupo de personas fallecidas por suicidio est formado por pacientes con antecedentes psiquitricos (19,1%). Otros problemas familiares suponen un 11,2% de los casos; y hay un 3,3% de fallecidos que presentaban otras patologas mdicas. La causa final se desconoce en un 7,8% de las ocasiones.

Trastorno Antisocial Personalidad

de

la

Psicopata y desarrollo inadecuado del sentido del olfato. Un trabajo de Mahmut y


Stevenson en Chemosensory Perception concluye que las personas con tendencias psicopticas tienen el olfato mal desarrollado, lo que indicara un funcionamiento ineficaz en el crtex orbitofrontal. Comentario en Diario Mdico.

Trfico
Psicofrmacos conducir. Un y capacidad para
estudio de Chang y colaboradores en el British Journal of Clinical Pharmacology encuentra que los ansiolticos, hipnticos ya antidepresivos pueden aumentar el riesgo de tener accidentes de trfico. Comentario en Diario Mdico.

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Tratamientos Involuntarios
Ordenes de tratamiento en la comunidad en Inglaterra y Gales. Manning, en The
Psychiatrist, describe los resultados de una encuesta enviada a 1928 miembros del Royal College of Psychiatrists, de las que se devolvieron un total de 566 (29%). La valoracin general de quienes respondieron era favorable a las nuevas medidas introducidas en Inglaterra y Gales. Segn indicaron la decisin de recurrir a esta medida se basaba en gran medida en criterios clnicos.

Violencia
Prediccin y prevencin de la violencia mediante un instrumento de deteccin.

Jayaram y colaboradores, en Innovations in Clinical Neuroscience, informan sobre una experiencia en la que se utiliza un instrumento para detectar la probabilidad de comportamientos violentos (la Phipps Aggression Screening Tool) y aplicar medidas preventivas centradas en los pacientes detectados como de riesgo.

Mocin en el Senado sobre agresiones a mdicos. Leemos en Acta Sanitaria que el La valoracin de la privacin de la libertad por parte de varios profesionales.

Artculo de Cairns en The Psychiatrist en el que se propone a juristas, psiquiatras, asesores de pacientes y un grupo de expertos independientes en capacidad de pacientes mentales que hagan juicios binarios acerca de situaciones reales en 12 historias que culminan en privacin de libertad. La autora encontr un acuerdo muy bajo entre los diferentes grupos.

Grupo Parlamentario Popular del Senado present una mocin sobre agresiones a mdicos instando al Gobierno a establecer mecanismos de informacin para reforzar la figura de los profesionales sanitarios como autoridad en su trabajo. En su mocin, el Partido Popular, cita datos del ltimo informe del Observatorio de Agresiones de la OMC, que revelan que las agresiones a mdicos en Espaa aumentaron en un 9,2% en 2011, llegando a los 496,lo que representa 45 casos ms que el ao anterior, la mayora motivadas por "discrepancias" respecto a la atencin recibida (38%), o porque el profesional se neg a recetar el medicamento pedido por el paciente (13%). Posteriormente, medicosypacientes.com ha informado de la aprobacin de la mocin por parte del Pleno del Senado, con el apoyo de todos los grupos polticos.

Agresiones a mdicos en Australia. Como


contrapunto, recogemos un artculo de Hills y
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colaboradores en el Medical Journal of Australia que estudia el problema en una muestra representativa nacional del gigante ocenico. Los autores encuentran que los mdicos residentes hospitalarios y los mdicos de Atencin Primaria de origen extranjero tienen un mayor riesgo de sufrir agresiones.

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Documentos
RESOLUCIN, de 20 de julio de 2012, de la Defensora del Pueblo (en funciones) con motivo de la solicitud de interposicin de recurso de inconstitucionalidad contra el real decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del sistema nacional de salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.
Resolucin que constituye una respuesta negativa a las solicitudes recibidas para que interpusiera recurso de inconstitucionalidad contra el Real Decreto-Ley 16/2012. Al mismo tiempo, la Defensora del Pueblo reclama al Ministerio de Sanidad que habilite la adecuada atencin de las personas con padecimientos graves, para evitar la posible responsabilidad de Espaa por el incumplimiento de obligaciones internacionales, entre otras las derivadas del Convenio Europeo de Derechos Humanos, la Carta de Derechos Fundamentales de la UE y otros instrumentos que establecen obligaciones positivas.

salud. Una de sus conclusiones es que resulta necesario redisear los sistemas sanitarios.

Estrategia espaola sobre discapacidad 2012-20


Elaborada durante el mandato del anterior gobierno, se presenta en un documento accesible a travs del Servicio de Informacin sobre Discapacidad.

Impacto de la crisis econmica sobre la asistencia sanitaria y la salud


Informe de la consultora KPMG que pone de manifiesto es la repercusin de la crisis econmica sobre la asistencia sanitaria y la

Declaracin sobre atencin sanitaria a inmigrantes en situacin irregular


Declaracin de la Organizacin Mdica Colegial, aprobada en asamblea general extraordinaria, que manifiesta que el mdico, en todo momento, debe atender a todos, independientemente de su situacin
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legal, y expresa su confianza en que las Administraciones sanitarias respeten el deber deontolgico del mdico de atender a todos los pacientes, entre ellos, los inmigrantes en situacin irregular.

Protocolos modelo para la valoracin en casos de custodia - Model Standards of Practice for Child Custody Evaluation
Elaborados por un grupo de trabajo especfico de la Association of Family and Conciliation Courts, estos Model Standards pretenden guiar a los valoradores en casos de custodia en todo tipo de situaciones prcticas.

Patologa dual y psicosis: un desafo en la clnica diaria


Libro editado por la Sociedad Espaola de Patologa Dual (SEPD), que recoge los desafos y retos que plantea la llamada patologa dual. En 2011 se realiz una encuesta abierta entre los mdicos espaoles en la que estos podan formular hasta tres preguntas sobre Patologa Dual y Psicosis, dirigidas a este Comit de Expertos seleccionados por la SEPD. Fruto de las inquietudes y problemas recogidos se ha elaborado un material didctico como gua prctica de actuacin y consenso clnico.

Estrs laboral. Kit de formacin para trabajadores


Obra de la dra. Clara Guilln, editada por la Asociacin Espaola de Especialistas en Medicina del Trabajo, con la colaboracin de laboratorios Ferrer. Pretende afrontar el problema creciente del estrs laboral, del que se dice que se est convirtiendo en una epidemia mundial, con consecuencias importantes para la salud y el sistema sanitario. Accesible a travs de Acta Sanitaria.

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La Economa Social y la atencin a la dependencia


Documento de trabajo de la Fundacin Alternativas con la colaboracin y financiacin de la Confederacin Empresarial Espaola de la Economa Social (CEPES), la Fundacin Cajamar, Suara Cooperativa, la Fundacin Gredos San Diego y el Laboratorio de la Fundacin Alternativas. Adems de abordar determinados aspectos de la Ley de Promocin de la Autonoma personal y Atencin a las personas en situacin de Dependencia, pone de manifiesto la importante oportunidad creada por esta para promover actividad econmica sostenible y generar empleo, dado que la atencin a la dependencia se concreta, fundamentalmente, en actividades de cuidados personales.

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Congresos
XXII Congreso de la Sociedad Espaola de Psiquiatra Legal
Cdiz, 11 a 13 de junio de 2012

debate constructivo sobre posibles mejoras de accin en el marco legislativo actual en los prximos aos, hasta que se implemente la nueva legislacin en todos los Estados Miembros de la UE. Se puede acceder online al programa y al formulario de inscripcin

Forensic Psychiatry Review Course y 43rd Annual Meeting of the American Academy of Psychiatry and the Law (AAPL)
Montreal, PQ, Canada, 22 al 24 y 25 al 28 de octubre de 2012 Le Centre Sheraton Accesible el programa y el formulario para enviar abstracts

Conferencia Regional del European Forum For Good Clinical Practice (Efgcp) Temas Candentes En Investigacin Clnica.
15 y 16 de Octubre de 2012 Auditorio Edifici Docent Sant Joan de Du, Barcelona, Espaa Esta conferencia regional del European Forum for Good Clinical Practice (EFGCP) ofrece la oportunidad de compartir experiencias y realizar aportaciones para mejorar los procesos de informacin a los participantes en los ensayos, tanto en las investigaciones clnicas habituales como en emergencias. Adems invita a una primera discusin sobre el impacto de la reciente propuesta de la Comisin Europea, de un nuevo entramado legislativo para los ensayos clnicos con productos farmacolgicos en Europa. Tambin brinda la ocasin para establecer un

II Congreso Internacional de Biotica: Biotica, Neurotica, Libertad y Justicia


Valencia, 12-14 de Noviembre de 2012 Pgina web del congreso Direccin para correspondencia

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XXXIII rd Congress of the International Academy of Law and Mental Health


Amsterdam, 14 a 19 de Julio de 2013 Pgina web del congreso.

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Libros
Soporte legal y jurisprudencial de las incapacidades permanentes derivadas de trastornos mentales y del comportamiento. Criterios de actuacin y de valoracin para profesionales sanitarios.
J. Mjica y J. Bobes. ISBN: 978-84-614-0542-8 Oviedo: Fundacin Mjica, 2011 Los Juzgados y Tribunales de Justicia precian cada vez ms frecuentemente del auxilio del los profesionales de la Psiquiatra para valorar los condicionantes de psicopatolgicos de los trabajadores, ya que son muy frecuentes los casos en que la existencia de trastornos mentales da lugar a que se promueva una incapacidad permanente. Con esta obra los autores pretenden facilitar los principios rectores para la pericia en este campo, al tiempo que ofrecen algunos ejemplos sobre la actuacin de los profesionales de la Psiquiatra en la materia de la incapacidad permanente.

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Y para terminar:
Los IgNobel La entrega anual de los premios IgNobel va recibiendo cada ao una mayor atencin meditica. Definidos como una parodia del Premio Nobel, se conceden para destacar logros cientficos que "primero hacen rer a la gente, y luego le hacen pensar", por su valor inusual e imaginativo y por estimular el inters general por la ciencia, la medicina y la tecnologa. O al menos, eso afirma la web de los premios, creados y organizados por revista de humor cientfico Annals of Improbable Research. En la ceremonia, que se celebra en el Sanders Theatre, de la Universidad de Harvard, intervienen autnticos premios Nobel que presentan a los ganadores.

Los primeros Premios Ig Nobel fueron otorgados en 1991 (este ao ha tenido lugar la XXII edicin de los galardones), aunque en aquella primera ocasin se premi a descubrimientos que no podan, o no deban, ser reproducidos. Posteriormente el abanico de motivaciones se ha ampliado. Existen antecedentes de concesiones que encierran una crtica no del todo sutil, como los premios otorgados a las juntas estatales de la educacin de Kansas y Colorado por su postura en relacin con la enseanza de la evolucin, o el concedido a la revista Social Text tras publicar como autntico el ejercicio pardico que dio lugar al llamado Affaire Sokal.

En otras ocasiones, los IgNobel premian a trabajos cientficos que tienen algn aspecto humorstico o inesperado, desde la constatacin de que la presencia de los humanos puede excitar sexualmente a los avestruces hasta la afirmacin de que los agujeros negros cumplen todos los criterios requisitos tcnicos exigibles para ser la ubicacin fsica del Infierno. La presentacin en la prensa de los IgNobel tiene un cierto toque de variet (por la risa que suscita en primer lugar cualquiera de sus ganadores), pero que prescinde del elemento ms profundo (ese hacer pensar posterior) que segn sus organizadores suscitan los trabajos premiados. Para otros, estos galardones son el contrapunto pequeo y bello que todava puede encontrarse en la Ciencia, frente a las grandes investigaciones, multicntricas, con presupuestos desorbitados y decenas de autores implicados, que caracterizan a los estudios de la Fsica y la Gentica. Recogemos un interesante ejemplo de trabajo ganador del IgNobel. Los estadounidenses Craig Bennett, Abigail Baird, Michael Miller y George Wolford obtuvieron el galardn en el campo de las Neurociencias por un interesante estudio que demostraba que la acumulacin de errores estadsticos para la interpretacin de tcnicas de Resonancia Nuclear Magntica funcional permita llegar a resultados que indicaban actividad cerebral significativa en tests cognitivos en un salmn; muerto, por lo dems. El planteamiento es humorstico o irnico, pero el trasfondo dista mucho de serlo y cuestiona muchos de esos trabajos que afirman haber encontrado el asiento de tal o cual facultad o cualidad en una determinada zona del cerebro humano.

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Fuente: Bennett CM, Baird AA, Miller MB, Wolford GL. Neural Correlates of Interspecies Perspective Taking in the Post-Mortem Atlantic Salmon: An Argument For Proper Multiple Comparisons Correction. Journal of Serendipitous and Unexpected Results 2010; 1: 1-5 [Texto completo]. Bennett CM, Wolford GL, Miller MB. The principled control of false positives in neuroimaging. Soc Cogn Affect Neurosci 2009; 4: 417-22 [Texto completo].

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