SOLICITUD PARA DEVOLUCIN DE APORTES

Ciudad y Fecha ______________________ Facultad o Dependencia ______________________

Nombre y Apellidos _________________________________ Telfono: __________________

Fecha y tipo de Vinculacin que ha tenido con COMUNA: _______________________________

Egresado ______ Fecha _____________

Retirado_______ Fecha _____________________

PAZ Y SALVO U.C.C (Que garantice que no Estudia o Trabaja en la U.C.C)

Huella digital ndice derecho

PAZ Y SALVO COMUNA

Valor total devolucin de Aportes

_______________________ FIRMA DEL AFILIADO C.C.

______________________ FIRMA APROBADO POR DIRECTOR SECCIONAL

_________________________ FIRMA REVISADO POR COORDINACION DE APORTES

APROBADO CONSEJO DE ADMINISTRACIN ACTA CONSEJO DE ADMINISTRACIN NO.

SI

NO FECHA

Adjunte copia de la cedula y presntelo en cualquiera de las sedes de la Cooperativa COMUNA.