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Articulacion Temporomandibular

Articulacion Temporomandibular

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es porque alguna de sus partes (muscular.ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR INTRODUCCION La ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar la boca. Cuando hay alguna clase de dolor. Trabajan siempre juntas y conducidas por cuatro pares de músculos que crean sus movimientos. delante del oído y en cada lado de la cabeza. hablar. es una de las articulaciones más usadas en el cuerpo. Y dónde la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo. . Por ello. tragar. bostezar. etc. Cuando las ATM funcionan correctamente. como usualmente se asigna la categoría clínica de esta enfermedad. ósea o nerviosa) ha perdido o disminuido alguna de sus funciones producto de alguna disfunción y por tanto ésta se extiende a la ATM misma al ser parte de ésta. La ATM se puede localizar fácilmente poniendo los dedos delante de cada oído y presionando firmemente al abrir y cerrar la boca: el movimiento que sentirá o curre en cada ATM. se puede abrir y cerrar su boca sin dolor ni molestias. en diversas gesticulaciones faciales. Se utiliza al masticar.

Zona articular correspondiente al hueso temporal. Su pared es muy delgada. en golpes violentos o en caídas sobre la mandíbula puede fracturase esta superficie ósea y penetra el cóndilo en la cavidad craneal ya que tras un golpe violento mandibular.DEFINICIÓN Es la articulación que se realiza entre en cóndilo de la mandíbula y el hueso temporal. Es la fosa mandibular o cavidad glenoidea. También un movimiento de deslizamiento articular. y con las mismas funciones. con un eje mayor que sigue la dirección del cóndilo y que se cruza con el del lado opuesto por delante del agujero occipital. Se sitúa posteriormente al tubérculo articular. ya sea por . con las mismas características. Se considera una articulación ginglimoide (articulación senovial que se mueve en un solo plano). por lo que se considera una articulación artrodial. la zona articular se localiza por delante del hueso simpático y de la fisura petrotimpanica . Anatómicamente podemos destacar varias zonas: 1. Se considera en conjunto. y detrás de la raiz de la apófisis cigomática. La articulación es fundamental para la masticación y para otras acciones. que debe realizarse en consonancia con la articulación contralateral. La ATM es una de las articulaciones más complejas del sistema articular humano. y de forma oblonga de fuera hacia adentro. solo ya que presenta un movimiento fundamental. que presenta una cara articular. en un plano. denominado bisagra. La fosa mandibular es cóncava en sentido anteroposterior y mediolateral. lo que indica que su papel ha de ser bastante pasivo.

en el lactante mira hacia abajo y hacia afuera. Los polos medial y lateral del cóndilo terminan de forma puntiaguda. 2. es convexa en dirección ventrodorsal y un poco cóncava en dirección transversal. hacia el borde anterior . con el aprendizaje de la masticación. extendiéndose mas allá del cuello del cóndilo y ocupando una posición más posterior. 3. En conjunto la fosa mandibular y el tubérculo articular adaptan una forma S sucesiva.caída occipital. que tiene una vertiente posterior. la morfología definitiva se adquiere poco a poco. La fosa mandibular y la vertiente posterior del tubérculo articular se hallan revestidos de un fibrocartílago de unos 0. Su zona posterior es convexa y redondeada. se produce aplanamiento progresivo de la superficie articular. precipitación o un traumatismo directo ( un puñetazo) la potencia muscular mandibular hace que raramente se fracture la pared de la fosa mandibular y si lo haga el cóndilo mandibular. La superficie articular propiamente dicha es la parte posterior de la eminencia o tubérculo articular. con células sobre todo la zona de la fosa mandibular. y la anterior es cóncava. y una curvatura anteroposterior de contrición variable. sobresaliendo más el media que el lateral. Por eso. en dirección medial y posterior. debido a la relación con la edad. una línea imaginaria que une ambos polos se extiende horizontalmente.5mm de espesor. debido a la perdida dentaria. más o menos escarpada. con el curso del tiempo. haciendo diferencias en relación con la edad. Mide unos 15-20 mm en sentido trasversal y 8-10mm en sentido anteroposterior. teniendo una morfología bastante cóncava. El cóndilo de la mandíbula es una eminencia con un eje mayor que guarda la misma dirección que el de la cavidad glenoidea del hueso temporal.

recubierta de un tejido fibroso avascular. Al igual que ocurre con la fosa mandibular del hueso temporal. su morfología cambia con la edad. el disco articular es una especie de alfombra que permite resbalar el cóndilo mandibular sobre la eminencia articular para facilitar la apertura de la boca. que es. la verdaderamente articular. con células cartilaginosas en su periferie. formando ambas líneas entre si un ángulo de unos 135º. entre las dos superficies articulares se interponen un menisco o disco articular. Este movimiento de traslación se lleva a cabo gracias a la colaboración del disco articular. la amortiguación de la fuerza que se realiza al masticar y la distribución de las distintas cargas mandibulares. El cóndilo mandibular no solo rota dentro de la cavidad articular. donde se encuentra con una línea homologa del lado opuesto. . son líneas más o menos paralelas a las que unen las cúspides vesiculares y linguales correspondientes de los premolares y molares que dividen la superficie articular en dos vertientes: una anterior. Funcionalmente. y otra dorsal. Es una estructura de naturaleza fibrosa. recubierta de un fibrocartílago de hasta 2mm de espesor. deprovisto de células cartilaginosas. mas pequeña. de forma que en los movimientos de la articulación el menisco se desplaza conjuntamente con el cóndilo. En fases tempranas del desarrollo. el disco tiene una elevada proporción de tejido cartilaginosa en comparación con el fibroso invirtiéndose tal proporción en el adulto. sino que debe trasladarse hasta superar al tubérculo articular. Resulta solitario con el cóndilo mandibular. de acuerdo con los cambios que tiene lugar en la oclusión. para subsanar la incongruencia entre dos superficies óseas.del agujero occipital. Las funciones principales para las que está diseñado el disco articular son el deslizamiento sin fricción del cóndilo mandibular. mayor. Como en el caso de otras articulaciones del organismo. 4. al igual que en la superficie temporal.

a la fascia de la glándula parótida y la apófisis glenoidea. El estrato inferior se inserta en la pare posterior del cóndilo mandibular. El estrato superior esta sujeto dorsalmente al conducto auditivo externo óseo. y como consecuencia. por lo cual existe dos cámaras en la articulación: una suprameniscal y otra inframeniscal. de modo que se desplaza pasivamente hacia la zona de máximo contacto de las superficies articulares (con mayor apoyo del cóndilo) En la zona posterior del disco se observa una banda de tejido fibroelastico. Es el responsable de la estabilización funcional del disco sobre el cóndilo. movimiento necesario para el cierre mandibular y cierre articular. A esta zona se le denomina zona bilaminar. Este estrato es el responsable del movimiento del disco articular en sentido posterior. siendo la zona más gruesa la parte más posterior del mismo. a parte cartilaginosa del conducto auditivo externo. Su afectación producirá la presencia de luxaciones anteriores del disco articular. o lamina retrodiscal. y las inferiores. tiene sin embargo libertad de movimientos. que no actúa como superficiearticular en los movimientos articulares. La afectación de este estrato no se asocia con las luxaciones anteriores del disco articular. ambas cubiertas por la membrana senovial y lubrificadas por el correspondiente líquido sinovial. movimiento necesario para el cierre en sentido posterior. en cambio su cara craneal e convexa en su zona posterior y cóncava en la anterior.En cuanto a la morfología del disco. El disco se encuentra sujeto a la capsula articular. con el fin de poder amoldarse a la fosa mandibular y al tubérculo articular del hueso temporal. la cara inferior del mismo es cóncava en todas sus direcciones. la presencia de un clic audible en la exploración del enfermo. Aunque el disco tiene una sujeción periférica a la capsula. Las fibras superiores de esta lámina se unen a la sutura timpanoescamosa. Es espesor del disco es mayor a su periferie(3 a 4mm) que en la zona central(1 a “ mm). a la zona posterior del .

de fibras largas y gruesas. En zonas donde las fuerzas de tracción son mayores se engruesa para formar los ligamentos de refuerzo. desde la base del cráneo al cuello de la mandíbula. Estos haces facilitan el desplazamiento del menisco. Está formada por dos planos de haces de fibras verticales: Uno superficial.  engrosamientos mal delimitados. Son intrínsecos a la cápsula (son engrosamientos de la misma):  Ligamento lateral externo: Es el principal medio de unión de la Ligamento lateral interno: Ocupa el lado interno de la cápsula. Entre dos grupos de fibras se sitúa un tejido conectivo areolar. a los haces fibrosos de la cápsula se añaden unos haces elásticos que nacen cerca de la cisura de Glasser y se insertan en la parte posterior del menisco (haces retroarticulares). Se les conoce también como “frenos meniscales”. Permite una gran amplitud de movimientos. Otro profundo. reforzándola por fuera. . y del menisco al cóndilo mandibular. Ligamentos de refuerzo: Tienen una función pasiva. sólo limitan los movimientos. Es Ligamento anterior y Ligamento posterior: Estos son simples ATM. Sistema ligamentoso Cápsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulación. de fibras cortas. que van del temporal al menisco.cuello de la mandíbula.  más delgado que el externo. La cápsula articular es delgada en casi toda su extensión. Se inserta en las superficies óseas de la vecindad. donde se insertan algunos fascículos de los pterigoideos externos. sobre todo en la parte anterior. En la parte posterior de la ATM. pero también limitan su recorrido y el del cóndilo en los movimientos de descenso y los dirigen hacia atrás cuando la mandíbula está en reposo.

Movimientos mandibulares Los movimientos mandibulares que se observa en la ATM puede ser aperturasierre o de rotación sobre su eje(detrusion-surtrusion). con la disposición descrita anteriormente. el estilomandibular. aunque morfológicamente es una condilartrosis. Son el esfenomandibular. funciona como una enartrosis de modo que presenta tres grados de libertad de movimiento. hacia adelante(protrusión) y atrás(retrucion) y movimiento deslizante lateral(deducción) aparte del de masticación(este último consiste en una conducta motora muy compleja). pero sí contribuyen a limitar sus movimientos extremos. Los dientes superiores pueden comparase al yunque que recibe la fuerza del martilla por parte de la mandíbula. de fuerzas. Movimientos articulares Debido a la existencia del disco articular. En los movimientos mandibulares el cráneo viene hacer parte estática. debido a que ambas articulaciones funcionan unidas(funcionan de forma sinérgica.Ligamentos accesorios: No son exactamente elementos integrantes de la ATM. o movimiento de bisagra. con contrafuertes óseos situados en los puntos de mayor apoyo y transmisión que es la parte móvil del sistema. y el pterigomandibular. aunque con las limitaciones propias. aunque autónoma a la vez). .

si consideramos un punto situado entre los bordes de ambos incisivos centrales inferiores. pues se reducen movimientos de bisagra. Movimientos complejos Los movimientos de masticación son muy complejos. el bostezo y la deglución suponen la contracción y la relajación reflejas de los músculos de la masticación. el habla. vemos que se realizan dentro de un límite o envolvente. teniendo en cuenta solamente su origen e inserción. deslizamientos y tracción de cóndilos En cuanto a los movimientos límite. otros coinciden en que se trata de una articulación que soporte grandes cargas. debido a que la mandíbula se halla suspendida o enganchada por detrás y por encima de los dientes. Mientras que algunos autores mantiene la teoría de que las articulaciones soportan peso durante la masticación. sobre todo por el aumento en la actividad de las porciones anteriores de los músculos temporales. es imposible determinar clínicamente si un musculo determinado esta participando en determinado movimiento. cuya cavidad se inicia voluntariamente. Si consideramos los movimientos de apertura y cierre. vemos que los molares siguen un trayecto mas horizontal durante el cierre que los dientes mas anteriores.Esto explica el que la fuerza generada en la oclusión sea mucho menor cuando la mandíbula está en posición lateral que en cierre céntrico y la actividad mayor esta en posición retruida que en oclusión céntrica. Los patrones de la contracción muscular son . Músculos La masticación.

Estos últimos músculos están implicados en desordenes de la audición como oído tapado. El milohioideo y el genihiodeo también participan en esta función. Los complejos movimientos de la Atm indican que los músculos de la masticación poseen una acción regional diferente. En realidad. cada musculo es una colección de unidades motoras con distintas propiedades. la garganta y el cuello. el digastrio. Además. Varios músculos relacionados con el oído. el tinnitus y algunos ruidos. y con actividades diversas. asi como el tensor del tímpano y el tensor del velo del paladar. comienza en el ala mayor del esfenoides. cada musculo solamente como entidad contráctil es una simplificación excesiva. así como diferencias regionales en su estructura histoquímica. Musculo pterigoideo medial . Sin embargo. son de interés para el odontólogo. el masetero. el pterigoideo medial y el temporal. Por tanto. La inserción se realiza en la cara inferior del cuello del cóndilo. algunas fibras se insertan directamente en la capsula articular y el borde anterior del disco.complejos e incluso en las mismas zonas pueden desempeñar funciones diferentes. localizadas en diferentes zonas del musculo. considerar un musculo solamente como una entidad contráctil es una simplificación excesiva. Musculo pterigoideo lateral Tiene dos orígenes: una cabeza se origina en la superficie externa de la lámina de la apófisis pterigoides y otra cabeza superior. por motivos obvios la actividad de los músculos entra en el concepto de entidad contráctil. En realidad. Los músculos masticatorios que intervienen en los movimientos mandibulares son: pterigoideo lateral.

El musculo temporal esta inervado por la rama del nervio mandibular de V par. El vientre anterior del digastria esta cubierto por el musculo cutáneo del cuello. Musculo digastrico La inserción del musculo digastrico esta en el borde inferior de la mandíbula o cerca de la línea media. La parte posterior se activa en la retrusion de la mandíbula. Se inserta en la cara interna del Angulo de la mandíbula y en la rama ascendente. por encima del agujero mandibular. mientras que la posterior actúa como antagonista del masetero en la retrusion. El musculo temporal consta de tres componentes que se comportan como tres partes diferentes. Entre el vientre anterior y el vientre posterior. Musculo temporal Tiene forma de abanico y se origina en la fosa temporal. Todos estos músculos se . Las funciones principales de ese musculo son la elevación y el desplazamiento lateral de la mandíbula. mientras que la posterior actua como antagonista del masetero en el movimiento de cierre. Las fibras anteriores se extienden por el borde anterior de la rama ascendente casi hasta el tercer molar. por debajo están los músculos milohioideo y genihiodeo. El temporal es el posicionador principal de la mandíbula en el momento de cierre. La parte anterior puede actuar como sinérgica del masetero en el movimiento de cierre. existe un tendón que esta unido al hueso hioides por una tira de fascia en forma de asa.Arranca de la superficie interna laminar de la apófisis pterigoides y del hueso palatino. y la parte anterior durante el apretamiento. Al pasar por el arco cigomático forma un tendón que se inserta en el borde anterior y en la cara mesial de la apófisis coronoides de la mandíbula y a todo lo largo del borde anterior de la rama ascendente. Se activa durante la protrucion y esta inervado por una rama del nervio mandibular del V par.

Cuando la mandíbula esta fija. rama del nervio mandibular del V par. dirige el hueso hioides hacia adelante y arriba. Su origen esta en la espina mentoniana de la cara posterior de la síntesis de la mandíbula. es depresor de la mandíbula. junto a la línea media. cuando el hueso hioides esta fijo. y se inserta en la cara anterior de hueso hioides. Patologías articulares Luxación mandibular . Musculo genihioideo Discurre por encima del musculo molihioideo. El vientre anterior del digastrio esta inervado por un nervio milohiodeo.activan en diversas fases de la apertura bucal.

Anquilosis Es una obliteración del espacio de la ATM con características morfológicas Oseas anormales.La luxación mandibular(o subluxación de la ATM) ocurre cuando el cóndilo se mueve anterior a la eminencia articular • • Con la luxación. puede palparse una depresión posterior al cóndilo Las luxaciones espontaneas pueden producirse a causa de acciones diversa. que a menudo ocurre a consecuencia de un traumatismo o infección. la boca aparece muy abierta Dado que el cóndilo se desplaza anterior a la eminencia articular. Se clasifica como anquilosis verdadera (intracapsular) o fasa(proceso extracapsular normalmente relacionado con una apófisis coronoides o un arco cigomático anormal grandes) . que van desde un tratamiento odontológico prolongado hasta un simple bostezo.

Permite una gran amplitud de movimientos . o movimiento de bisagra. Tubérculo articular Y Fosa mandibular • Los movimientos mandibulares que se observa en la ATM puede ser apertura-sierre o de rotación sobre su eje(detrusion-surtrusion). Ligamentos accesorios • Cápsula articular: Revestimiento fibroso y laxo alrededor de toda la articulación. pero puede incluir un artroplastia o una condilectomia. hacia adelante(protrusión) y atrás(retrucion) y movimiento deslizante lateral(deducción) aparte del de masticación(este último consiste en una conducta motora muy compleja). CONCLUSIONES: • Es la articulación que se realiza entre en cóndilo de la mandíbula y el hueso temporal.El tratamiento varía de acuerdo con la causa. • LOS LIGAMENTOS QUE LO CONFORMAN SON: Cápsula articular. • Anatómicamente podemos destacar varias zonas: Cóndilo mandibular. Ligamentos de refuerzo.

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