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Modelo Adicciones
Modelo Adicciones
Transicin a la adiccin
Del paraso al infierno
Aumento de energa
Coca Cola: sostiene y refresca tanto el cuerpo como el cerebro...... El doble del trabajo en el mismo tiempo .... Sears, Roebuck,
and Co. Consumers Guide, 1900
Euforia
..euforia vigorizante y duradera ....se nota un aumento del autocontrol y se tiene mas vitalidad y capacidad de trabajo. Sigmund Freud,
1884
l crea que iba a ser electrocutado e incluso poda ver los cables metindose en su cuerpo.
Dependencia
( DSM IV, American Psychiatric Association, 1994)
Patrn desadaptativo con deterioro clnicamente significativo y tres o ms signos en el ltimo ao: 1) Tolerancia 2) Abstinencia 3) Aumento de la frecuencia o consumo mayor al esperado 4) Deseos infructuosos de interrumpir el consumo 5) Gran parte del tiempo dedicado a obtener la droga 6) Reduccin de actividades ajenas al consumo 7) Se contina el consumo a pesar de tener conciencia del dao
Abuso de sustancias
( DSM IV, American Psychiatric Association, 1994)
4. Uso recurrente de sustancias a pesar de persistentes problemas sociales e interpersonales causados o aumentados por los efectos de las sustancias Abuso de sustancias: se diagnostica cuando el individuo cumple con estas condiciones pero no con las de dependencia de sustancias
Auto-estimulacin elctrica
Sistema dopaminrgico
Nigro-estriatal: S.N a estriado dorsal (caudado-putamen) Meso-lmbico: VTA a estriado ventral y al sist. lmbico (n. Accumbens, AMY, hipocampo). Meso-limbo-cortical o Meso-cortical: VTA a la corteza Tbero- Infundibular: Hipotlamo
Liberacin de dopamina
300
Dopamine (% Change)
250
200
150
100
T im e (m i n)
Identificar factores psicosociales, neurobiolgicos y genticos Determinar los mecanismos implicados en la conducta de abuso de drogas Evaluar en el laboratorio el potencial adictivo de las sustancias
Auto-administracin de drogas
Auto-administracin de drogas
Accumbens
Opioid Caffeine
ETOH PCP
GABA
Opioides: Auto-administracin de morfina en n accumbens y VTA. Discriminacin, place preference, test de interaccin social. Opioides en VTA aumentan la frecuencia de descarga de n. DA y liberacin de DA. Bloqueadores de rec. de B endorfinas (mu) reducen la liberacin de DA. B endorfinas inhiben n. GABArgicas
Cocana y anfetamina: Potentes agonistas a dopamina: activan el sistema mesolmbico y refuerzan el comportamiento adictivo. Aumentan la concentracin de dopamina en el ncleo accumbens. Cocaina: La cocaina se une e inactiva las proteinas transportadoras de dopamina, bloqueando la recaptura de la dopamina, actuando como agonista DA Anfetamina: La anfetamina estimula directamente la liberacin de dopamina desde los botones terminales
Nicotina : Nicotina estimula receptores de acetilcolina, aumenta la actividad de las neuronas dopaminrgicas del sistema mesolimbico, que contienen esos receptores, y causan liberacin de dopamina en el ncleo accumbens.
La inyeccin de un agonista nicotnico en el rea ventral tegmental refuerza la preferencia espacial condicionada.
Alcohol y Barbituricos Sitios de accin: Alcohol tiene dos sitios primarios de accin. Es un agonista indirecto de receptores GABAA y es un antagonista indirecto de receptores NMDA. La estimulacin de ambos sistemas de receptores dispara la apoptosis. Liberan DA en el N. accumbens.
Cannabis:
La administracin de THC estimula la liberacin de dopamina en el ncleo accumbens y en area ventral tegmental. La droga acta sobre la terminal dopaminrgica presumiblemente en heteroreceptores presinpticos El sitio de accin es el receptor endgeno de cannabinoides en el cerebro, receptor CB1, que ha sido mapeado en el cerebro. El hipocampo contiene gran concentracin de receptores THC. Es sabido que la marihuana afecta la memoria alterando el funcionamiento normal del hipocampo.
ADDICTED
Lim bic Cortex
Glutamate Lear ned Association s
Basal Ganglia
GABA Behavio ral En gag ement
Social Exploration
Basal Ganglia
GABA Behavio ral En gag ement
Dopam ine
in ducin g beh avio ral an d neu ral plasticity
Dopam ine
in ducin g beh avio ral an d neu ral plasticity
Dopamina Establece Respuestas de Comportamiento Adaptativo Estmulo nuevo versus uno conocido
Novel Stimulus
Lim bic Cortex
Gl utamate Lear ned Associ ati ons
Familiar Stimulus
Lim bic Cortex
Gl utamate Lear ned Associ ati ons
Basal Ganglia
GABA Behavio ral En gag ement
Basal Ganglia
GABA Behavio ral En gag ement
Dopam ine
in ducin g beh avior al and n eur al pl asti ci ty
Dopam ine
in ducin g beh avior al and n eur al pl asti ci ty
Abuso de drogas
1) reforzamiento negativo (Cappell and Greeley, 1987): la droga se administra para reducir los sntomas negativos de la abstinencia.
Problema: la adiccin contina a pesar de que se alivien los sntomas de la abstinencia. 2) reforzamiento positivo (Wise, 1982): el abuso de drogas contina porque produce euforia y estados hedonsticos positivos. Problemas: a) la nicotina es adictiva y no produce euforia
Los animales pre-tratados con una droga son ms sensibles cuando la droga se vuelve a administrar y muestran mejor performance en modelos de adiccin, que los no tratados previamente. Sensibilizacin cruzada: los animales se vuelven ms sensibles a una cierta droga pero tambin a otras. No hay cambios aparentes en los animales pretratados con drogas, el cambio se manifiesta cuando se administra nuevamente la droga o el antagonista . El uso de drogas en forma reiterada produce cambios neuroqumicos en el cerebro que perduran toda la vida. Esto explica la dificultad para salir de una adiccin.
Sensibilizacin
basa en el cambio de ciertos sustratos en el SNC luego de la administracin de droga. La droga provoca placer y eso conduce al gusto por consumirla (liking)
CaMKII
Aumento de liberacin de DA (depende de la transduccin de calcio) Aumento de seales post-sinpticas de DA (receptores D1) Cambios morfolgicospara aumentar los contactos sinapticos. Cambios en la expresin gentica a largo plazo.
Prefrontal Cortex
Basolateral Amygdala
Hippocampus
Nucleus accumbens
En general, los estudios han encontrado que la predisposicin a fumar es tan fuerte como la del alcoholismo.
Un estudio con gemelos encontr que el alcoholismo y la dependencia a nicotina tienen factores genticos en comn, lo que explica porque los alcoholicos son frecuentemente adictos a la nicotina. Cepas de ratas con tendencia a la adiccin.
Estrs en el animal adulto y en etapas tempranas (incluso prenatales): aumenta la auto-administracin de drogas.
Adrenalectoma: disminuye la corticosterona (hormona de estrs) y baja la auto-administracin de drogas.
Se caracterizan por:
-- Aumento de la tensin ansiedad antes de actuar Un sentimiento de que se reduce la tensin luego de actuar. Dificultades para un adecuado funcionamiento social y ocupacional
Cleptomania
Fracasi para resistir la urgencia por robar objetos innecesarios. Alta comorbilidad con desrdenes del humor
Juego patolgico
Afecta 3-5% de adultos americanos Tratamiento similar al de dependence de substancicas
El contexto social y las caractersticas individuales, a travs de cambios en el SNC, predisponen a la adiccin. El mecanismo subyacente al comportamiento de bsqueda y acercamiento a estmulos significativos (madre-hijo, pareja sexual, comida) est implicado de forma patolgica en la adiccin.
Environmental influence
Modulate circuitry adjacent to dopamine synapses (glutamate antagonists or
GABA agonists)