Ecografa En La Gestacin Normal

Dr. Martn Valdez

Primer Trimestre

La exploracin ecogrfica durante el primer trimestre pretende bsicamente:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Gestacin certera y correcta implantacin. Gestacin mltiple y tipo. Edad gestacional. Vitalidad embrionaria. Malformaciones y cromosomopatas tero y anexos.

ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO

1. Implantacin = 3 semanas (no identificable por eco) 2. Saco gestacional 4-5 semanas por TV 5 semanas por TA 3. Latido cardaco 6ta semana por T.V. 7ma semana por TA

ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO

1. Indicar nmero, localizacin y tamao del saco gestacional. 2. Zona hipoecogenica rodeada de un anillo hiperecogenico que corresponde al trofoblasto.

SEXTA SEMANA

Embrin

Long Embrionaria

Edad gestacional

ESTUDIO DEL DESARROLLO EMBRIONARIO

La primera estructura embrionaria que se identifica es el saco vitelino, que es prcticamente visible en todas las gestaciones entre las semanas 5 y 12, y precede entre 4 a 7 das a la visualizacin del embrin.
Con T.V. se detecta cuando el saco tiene 0.3 a 1 mm de dimetro. La presencia de este es fundamental, sobre todo si el diagnostico de la gestacin es muy precoz, ya que la presencia de la misma confirma la gestacin intrauterina y la existencia de embrin.

SEXTA SEMANA Aparicin del latido cardiaco fetal por T.V. SEPTIMA SEMANA Se diferencian la cavidad amnitica de la corinica. El polo ceflico del embrin se distingue del tronco (L.C.C.=12mm). El embrin comienza a plegarse sobre si mismo. Puede identificarse el cordn umbilical.

OCTAVA SEMANA Aparecen los esbozos de los miembros inferiores. Comienzan los movimientos embrionarios. Se visualiza con claridad el cordn umbilical y su insercin

SEPTIMA SEMANA

OCTAVA SEMANA

SEMANA NOVENA Y DECIMA

1. Se completa la organognesis. 2. Se visualiza con claridad el cordn umbilical 3. La cavidad amnitica ocupa la mayora de la corinica, pero no contacta. 4. Comienza a visualizarse la segmentacin de las extremidades, pudiendo al final de este periodo identificarse los dedos.

SEMANA NOVENA Y DECIMA

SEMANAS ONCEAVA Y DUODECIMA

1. Pueden visualizarse la mayora de los rganos por va T.V. 2. La osificacin de la bveda craneal es completamente visible a la 11 semana, y se pueden identificar la mayora de las estructuras seas (semana 12). 3. Se identifican las cuatro cmaras cardiacas y la aorta. 4. Canal neural

Segundo y Tercer Trimestre

La exploracin ultrasnica en esta tapa de la gestacin debe incluir el estudio de:

A) Feto: 1- Esttica 2- Biometra 3- Morfologa 4- Salud fetal B) Volumen de liquido amnitico. C) Placenta: 1- Tamao 2- Ubicacin 3- Estructura

A.1) Esttica fetal: En el informe ecogrfico se describe: Situacin: Es la relacin entre los ejes mayores fetal y materno. Presentacin: Es la parte del feto que ocupa la pelvis menor materna y es capaz de desencadenar un mecanismo de parto. Posicin: Es la relacin que tiene el dorso fetal con la madre. A.2) Biometra Fetal: Dimetro Biparietal (D.B.P.) y Permetro Ceflico. Longitud Femoral

Dimetro biparietal (D.B.P.):

El D.B.P. se mide desde un parietal hasta el otro colocando el caliper en medio del parietal o desde la pared interna de uno hasta la externa del otro. El permetro ceflico se utiliza para evitar los errores de interpretacin en que podramos incurrir si se midiera exclusivamente el D.B.P.

Perimetro cefalico

Longitud femoral:
Se mide solamente la difisis osificada. El mejor momento para establecer la edad gestacional en relacin con estos parmetros biomtricos es al final del primer trimestre.

A.3) Morfologa Fetal:

Crneo: Ventrculos laterales, plexos coroideos, tlamo ptico, 3er. ventrculo,pednculos cerebrales, cisterna magna, cerebelo, etc. Trax: Corte de 4 cmaras cardacas. Presencia del diafragma. Ausencia de liquido.

Craneo

A.3) Morfologa Fetal:

Abdomen: Integridad de la pared abdominal anterior. Estomago hgado y la vena umbilical. Riones, intestino delgado, grueso y la vejiga. Extremidades y columna: Debe ser exploradas para confirmar su existencia y su proporcionalidad, descartando con ello enanismos o agenesias. Explorar detenidamente la columna tanto en cortes longitudinales como transversales para descartar la posibilidad de una espina bfida.

A.3) Morfologa Fetal:

Sexo fetal: importante si existen antecedentes familiares de enfermedades ligadas al sexo. Placenta y cordn umbilical: Indicar la localizacin de la placenta. Luego indicar el grado o tipo de maduracin placentaria. Sobre el cordn umbilical lo mas importante es visualizar la presencia de los tres vasos. La ausencia de una arteria umbilical se asocia hasta en un 40 % a cromosomopatas.