Semiologa de la Boca

Examen Oral
-Metdico para detectar lo normal y as diferenciar lo patolgico. -Enfermedades elementales 1rias (ampolla) y 2rias (lcera). -Tcnica adecuada Poner cmodo al paciente. Iluminar al paciente de manera -Directa (lmpara o luz natural). -Indirecta (espejo dental, espejo frontal (otorrino)).

1.-Inspeccin:

Procedimientos bsicos para el examen:

*Detecta: -Simetra. -Lmites. -Cambios de calor. -Extensin. -Aumento de volumen.

2.- Palpacin:
*Detecta: -Contenido del aumento de volumen. -Fluctuacin.

3.-Percusin. 4.-Olfacin:
*Detecta: -Cncer. -Presencia de anaerobios. -Necrosis. -Gingivitis ulcerosa necrtica. -Alveolitis.

5.-Puncin:
*Permite: -Diferenciar si la sustancia es lquida o no. -Reconocer el tipo de sustancia contenida en el aumento de volumen. -Obtener clulas y tejido.

6.-Exploracin. 7.-Transiluminacin:
*Detecta: -Alteraciones de caries. -Alteraciones en los senos maxilares si hay lq. o mucosa engrosada.

1.- Labios. 2.- Surcos vestibulares. 3.- Mejillas. 4.- Lengua. 5.- Piso de la boca. 6.- Paladar duro y blando. 7.- Regin Amigdaliana. 8.- Encas. 9.- Surco Gingival. 10.- Pieza Dental.

Secuencia del examen de boca:

-La boca, estando cerrada cavidad virtual. -La boca, estando abierta cavidad propiamente tal.

1. Labios:
*Lmites: -Surco Nasogeniano. -Surco Labiogeniano. -Surco Subnasal. -Subtabique. -Surco Mentolabial.

*Composicin: 1.- Piel con gl. sebceas, gl. sudorparas, folculos pilosos. 2.- Semimucosa color rojo con lneas en su superficie. Corresponde al bermelln y en la mitad est el Filtrum, que termina en la eminencia labial. 3.- Mucosa. -Lnea de Klein lmite entre la mucosa y la semimucosa. -La extensin de la comisura es el doble de la distancia entre los ngulos interno y externo del ojo. -La comisura se encuentra bajando perpendicularmente a la altura de la pupila. *Pesquisar: -Forma. -Color. -Texturas. -Comisuras. -Pulso se siente al presionar, por la presencia de art. coronarias. *Alteraciones de los labios: -Alteraciones por cultura. -Alteraciones por patologas congnitas fisuras. -Alteraciones por hipertrofia de la zona glandular labio doble. -Alteraciones por traumatismos. *Alteraciones de la comisura: -Queilitis actnica provocada por los rayos solares que alteran el epitelio. Es cancerizable. -Sndrome de Sjgren alteracin de gl. salivales xerostoma. -Liquen plano. -Carcinoma epidermoide del bermelln. *Otros: -Quiste de retencin salival o mucocele. -Esclerodermia problemas en el colgeno. -Nevo esponjoso enf. gentica de lesiones blanquecinas generalizadas. -Liquen plano como el nevo esponjoso pero no generalizado.

2. Surcos vestibulares:
*Forma: -De herradura. -Va de tuberosidad a tuberosidad del maxilar. *Lmites: -Surco mucogingival. -Fondo del vestbulo. -Se contina con la cara interna de la mejilla y labio. *Contenido: -Frenillo 1/2 superior. -Frenillo 1/2 inferior. -Frenillo lateral. *Alteracin de los frenillos: -Frenillo hipertrfico puede causar diastemas e isquemia palatina. -Insercin alta retraccin gingival por movimientos del labio. *Alteraciones en los fondos vestibulares: -lcera traumtica. -Fibromas protticos. *Alteraciones en la zona retromolar: -Pericoronaritis problemas con la erupcin del 3er molar.

3. Mejillas:
Es la mucosa de la cara interna de la mejilla que se continua con la cara interna de los labios. Va desde detrs de la comisura hasta la zona de la tuberosidad y al trgono retromolar, pero verticalmente se extiende desde el surco vestibular inferior al superior.

*Podemos verificar: -Anatoma. -Textura. -Color. -Humedad. -Desembocadora del conducto de Stennon mameln a nivel del 1- 2 molar superior. -Glndulas molares menores. *Alteraciones de la mucosa geniana: -Lnea de mordida. -S. de Sjgren -Liquen plano reticular. -Liquen plano erosivo. -Nevo blanco esponjoso. -Verruga vulgaris ms pilosa que el papiloma. -Cncer verrucoso. -Ndulo o tumorcito. -Hematoma.

4. Lengua:
*Presenta: -Superficie rugosa y spera por presencia de papilas. -Movilidad. *Cara ventral: -Lisa. -Translcida se traslucen las venas raninas. -Est el frenillo lingual Anquiloglosia si est muy corto. -Gl. de Blandin-Nnh en punta de la lengua. *Pesquisar: -Tamao. -Forma. -Movilidad. -Cara dorsal.

-Cara ventral. *Alteraciones de la lengua: -Improntas en lenguas globosas. -Lenguas fisuradas. No patolgicas. -Lenguas geogrficas. -Lengua Saburral acumulacin de sarro por mala higiene. -Linfangioma de lengua. -Lengua depapilada por sequedad bucal. -Lengua negras pilosa. -Rabdomiosarcoma. -Glositis Romboidal Media. -Liquen plano. -Aftas lceras. -Pnfigo. -Miosarcoma de la lengua. -Granuloma piognico. -Hemangioma de lengua vrice de vena ranina. -Lengua pilosa lateral SIDA.

5. Piso de la boca:
*Se puede observar: -Carnculas. -Orificios de Wharton. -Compartimento sublingual. -Eminencia de gl. sublinguales. -Frenillo. *Palpacin: -Bimanual un dedo por dentro de la boca y el otro por fuera, por submandibular. *Alteraciones del piso de la boca: -Clculos Salivales pueden salir solos por el conducto. -Rnula mucocele de piso lingual. -Tumores. -Ndulos. -Hematomas.

-Cncer epidermoide de piso de boca.

6. Paladar duro y blando:

-El paladar duro tiene forma de U o V y presenta rugosidades en su porcin anterior para ayudar en la formacin del bolo. -El paladar blando es ms amarillo y va de la Lnea del A hacia atrs. En su porcin terminal se desprende la vula. *Alteraciones del paladar: -Fisuras palatinas o fisuras alveolopalatinas. -Lesiones rojizas -lcera traumtica -Estomatitis nicotnicas areas blancas con puntitos rojos que son las salidas de las gl. salivales. -Cndida subprotsica. -Sarcoma de Kaposi. -Nevo blanco esponjoso. -Tumor de glndula salival.

7. Regin Amigdaliana:
*Pesquisar: -Pilares. -Amgdalas. -Pared posterior de la faringe. *Alteraciones: -lceras. -Cnceres de regin amigdaliana.

8. Encas:
*Pesquisar: -Forma. -Color. -Textura firme. -Tamao plano. -Enca Libre 1 a 2 mm.

-Enca Adherida 4 a 5 mm, es ms plida y tiene aspecto de naranja.

*Alteraciones de las encas: -Encas globosas. -Pnfigo vulgar enca libre erosionada porque se ha perdido el epitelio. -Granuloma piognico. -Fibromatosis. -Granuloma perifrico de clulas gigantes se da en el reborde. -Tumor de Blum generalmente entre centrales y laterales. Es tpico de embarazadas y tiende a desaparecer con el nacimiento.

9. Surco Gingival:
*Observar: -Forma. -Variaciones con la edad. *Alteraciones del reborde maxilar: -Granuloma. -Exostosis.

10. Pieza Dental:

*Pesquisar: -Forma. -Nmero. -Ubicacin. -Anatoma completa. -Agenesia. -Calidad. -Color. -Patologas Caries, anomalas en su forma y/o constitucin.

Palabras.
Nicturia aumento del volumen urinario durante el reposo nocturno. Nistagmus movimiento involuntario de los globos oculares, generalmente en sentido horizontal. Odinofagia deglucin dolorosa. Oliguria diuresis inferior a 500 ml. Ortopnea disnea de decbito que desaparece en posicin erecta. Palpitaciones percepcin del latido cardaco. Parlisis prdida del movimiento voluntario. Parapleja parlisis de las piernas y de la mitad inferior del cuerpo. Parecia grado menor de la parlisis. Petequia mancha puntiforme por extravasacin sangunea. Pie equino el que se apoya sobre la punta del pie. Pie plano el que se apoya en toda la planta por desaparicin del arco o concavidad interna. Pie valgus el que se apoya sobre su borde interno. Pie talus el que se apoya en el taln. Pie varus el que se apoya sobre el borde externo.