ABDOMEN AGUDO

Dr. Roberto Gmez Arias Residente Ciruga Peditrica Servicio de Ciruga y Urologa Peditrica Hospital Universitario Japons

Introduccin
Conjunto de signos y sntomas inherentes a enfermedades intraabdominales.

De comienzo sbito. Requieren atencin inmediata. Predomina el dolor.

La causa mas comn

Importante
Historia clnica Antecedentes Cronologa del dolor Grupo etario Examen Fsico Pruebas complementarias

Causa medica

Causa quirrgica

Gastroenteritis

Apendicitis

Examen seriado por el mismo clnico y consulta temprana al cirujano

OBSTRUCTIVO

VASCULAR

INFLAMATORIO

HEMORRAGICO

PERFORATIVO

Dolor

Visceral

Somtico o peritoneal

Transmisin lenta, se percibe con poca precisin, mal localizado y difuso.

Receptores del peritoneo parietal, piel y msculos. De transmisin rpida.

Evaluacin clnica
Historia Grupo etario Historia del dolor Trauma reciente Factores que agravan o alivian Sntomas asociados Historia ginecolgica Historia de enfermedades previas Uso de medicamentos

De acuerdo a grupo etario

RN a 1 ao
Clico intestinal Gastroenteritis UTI Intususcepcin Vlvulo Hernia encarcelada Hirchsprung

2 a 5 aos
Gastroenteritis Apendicitis Constipacin UTI Intususcepcin Vlvulo Trauma Linfadenitis mesentrica

6 a 11 aos
Gastroenteritis Apendicitis Constipacin Dolor funcional UTI Trauma Neumona Linfadenitis mesenterica

12 y mas
Apendicitis Gastroenteritis Constipacin Dismenorrea EPI Embarazo ectpico Torsin de ovario o testculo

Examen fsico
Aspecto general Signos vitales Examen abdominal Examen rectal y plvico Sntomas asociados

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Laboratorios
> Clasificacin de grupo sanguneo y Rh. > Hemograma y VHS. > Electrolitos plasmticos. > Glicemia. > Uremia. > Amilasemia. > Examen general de orina. > Moc fecal

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Rx de abdomen con contraste

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Ecografa abdominal

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TAC Abdomen

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Manejo
El tratamiento debe ser de acuerdo a etiologa Indicaciones Dolor abdominal progresivo o severo con evidente deterioro Vmitos biliosos o fecaloideos Rigidez abdominal o contractura Signo de rebote Marcada distensin abdominal con timpanismo difuso Signos indirectos de sangrado intraabdominal Trauma abdominal severo Dolor abdominal sin etiologa obvia

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BIBLIOGRAFIA
Pediatric Surgery, Grosfeld Ciruga Peditrica, Ashcraft Protocolos Diagnstico Teraputicos de la AEP:2008

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