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El Programa de Alimentacin y Nutricin al paciente con tuberculosis y familia (PANTBC), se ejecuta actualmente en 124 Establecimientos de Salud del primer

nivel de atencin, 05 Hospitales y 06 Instituciones No MINSA, del mbito de la DISA V Lima Ciudad.

Est dirigido a los pacientes ambulatorios atendidos por la Estrategia Sanitaria de Prevencin y Control de la Tuberculosis; siendo uno de los objetivos estratgicos brindar el soporte alimentario nutricional que contribuya a la recuperacin integral de los pacientes con este dao, en cualquiera de sus esquemas de tratamiento medicamentoso. Segn convenio suscrito, la logstica del PANTBC est a cargo del MIMDES PRONAA. La Direccin de Salud V Lima Ciudad, a travs de sus Establecimientos de Salud, se compromete a entregar al paciente y dos contactos de su familia, una canasta mensual de 17,6 kilos de alimentos; paralelamente a ello, brindar un paquete de capacitacin que comprende adems de la evaluacin nutricional, la sesin educativa sobre temas de salud, alimentacin, nutricin y la consejera nutricional (en donde se cuenta con el profesional Nutricionista). Las necesidades nutricionales del paciente con tuberculosis son muy variables. Estas dependen del proceso patolgico subyacente, la edad del enfermo y el estado nutricional previo. Se ha comprobado que la mayora de pacientes con tuberculosis, disminuyen su apetito, tienen el sentido del gusto alterado y padecen debilidad muscular. Adems, la alteracin nutricional es evidente en estos pacientes, que suelen presentar un peso corporal 10 a 20% menor que el peso ideal. Para que el tratamiento por Tuberculosis sea exitoso, debe estar acompaado de una dieta balanceada rica en protenas (carne de res, pollo, pescado), carbohidratos que se encuentran en los tubrculos (papa, camote, yuca), arroz, cereales (trigo, quinua y kiwicha) y menestras a la que se agregar grasas no saturadas (aceite de maz o soya), vitaminas A, B y minerales. El paciente con Tuberculosis debe consumir bastantes frutas y verduras, para que la dieta saludable sea completa, sobre todo las de color amarillo que contribuyen a mejorar su sistema inmunolgico. El paciente con tuberculosis debe evitar consumir los siguientes alimentos: pan blanco, azcar blanca, cereales refinados, pudines, pies, pasteles y alimentos enlatados y preservados. Debe evitar tambin el t fuerte, caf, condimentos, hortalizas en salmuera o vinagre y las salsas. Los pacientes con tuberculosis deben abstenerse de consumir frituras y optar ms bien por una dieta saludable rica en protenas y carbohidratos, utilizando las recomendaciones diarias. Segn especialistas, las personas con tuberculosis simple, deben ingerir tres comidas principales (desayuno. almuerzo y cena) ms dos refrigerios. En caso de padecer la tuberculosis multidrogo resistente, se debe consumir alimentos slidos y no sopas - de seis a ocho veces al da, para

cubrir el requerimiento nutricional. Lo principal en las dietas para la tuberculosis, es la ingestin de calcio. Al ser la leche una de las principales fuentes de este mineral, se puede tomar libremente. La suplementacin con hierro es fundamental si un paciente sufre de hemorroides, y dado que la tuberculosis es una enfermedad infecciosa, resulta en la prdida urinaria de cido ascrbico, por lo que es importante la suplementacin en la dieta, con limn, naranjas, lima y otros alimentos ricos en vitamina C. PANTBC El estado nutricional de los pacientes con tuberculosis es tambin una condicin importante para el tratamiento de su enfermedad, est demostrado que la recuperacin del estado nutricional favorece y determina la tasa de sobre vida de este tipo de pacientes. Es por ello que la complementacin alimentaria en pacientes con TBC es considerada como una actividad que acompaa el tratamiento. Es objetivo principal del programa: Contribuir a la recuperacin del paciente tuberculoso ambulatorio y proteger a su familia mediante el desarrollo de actividades educativas, evaluacin nutricional y el aporte de una canasta de alimentos que brinde el 28% de los requerimientos calricos y el 38% de los requerimientos proticos de la familia compuesta por un paciente y dos contactos. El apoyo alimentario La racin de alimentos aprobada por el Ministerio de Salud (CENAN)3 para la atencin del programa, considera la entrega de 200gr/da/persona, la misma que esta dirigida a beneficiar al paciente y dos contactos familiares. Dicha racin esta programada para atender 30 das por mes. Su distribucin deber realizarse de la manera siguiente: RACION REFERENCIAL PANTBC GRUPO ALIMENTO RACIN RACION LOGSTICA FAMILIAR x mes Cereales Arroz, cebada, quinua, caihua, kiwicha, trigo u otro de disponibilidad local 13.0 Kg. Menestras Arveja, frijol, garbanzo, habas, lentejas, pallares, tarwi, soya u otra de disponibilidad local 2.0 Kg. Producto Animal: Conserva de pescado u otro hidrobiolgico 20 1.7 Kg.* Grasa Aceite vegetal 1.0 Lt.

TOTAL: 200 17.7 Kg. * La conserva de pescado se ha programado en latas de 425 gr. de peso., por lo cual los 1.7 gr. equivalen a 4 latas. Las actividades educativas son convocadas y ejecutadas mensualmente con un mnimo de cinco personas y un mximo de 30 personas, y desarrollan un programa que prioriza los siguientes temas: Alimentacin y nutricin Alimentacin balanceada. Relacin entre Infeccin y desnutricin. Higiene y manipulacin de alimentos. Hbitos, creencias y costumbres de alimentacin. Control, tratamiento y prevencin de la tuberculosis Factores psicosociales que intervienen en la recuperacin del paciente Sndrome de inmuno deficiencia adquirida (SIDA) Otros. Evaluacin nutricional La evaluacin y seguimiento del estado nutricional del paciente con tuberculosis es otro servicio importante del programa. Se realiza a partir de la medicin de peso y talla de los pacientes VITAMINAS EN TBC http://www.updatesoftware.com/BCP/BCPGetDocument.asp?DocumentID=CD006086 La TBC tiene un efecto dramtico en el estado nutricional. Ms que la tasa metablica aumentada, la principal causa del deterioro nutricional parece ser la pobre ingesta energtica . Al momento del diagnstico existe un deterioro nutricional extenso, tanto en la reserva grasa como msculo esqueltica , lo cual, sin duda, contribuye a la morbilidad de la enfermedad , particularmente en pases con pocos recursos, donde el estado nutricional, an en personas sanas, no es adecuado. Queda claro que adems de una buena terapia antituberculosa, los pacientes necesitan un buen suplemento nutritivo durante su tratamiento y recuperacin. ESTRATEGIAS 1. 2. Inmunizaciones Prevencin y control de enfermedades metaxnicas y otras trasmitidas por vectore

3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15.

Prevencin y control de infecciones de transmisin sexual y VIHSIDA Prevencin y control de la tuberculosis Salud sexual y salud reproductiva Prevencin y control de daos no trasmisible Alimentacin y nutricin saludable Salud de los pueblos indgena Accidentes de trnsito Salud mental y cultura de paz Atencin a personas afectadas por contaminacin con metales pesados Salud bucal Salud ocular Salud familiar Zoonosis

http://www.dietasmatematicas.es/mapa/mapadietas.htm http://www.tuberculosis.minsa.gob.pe/recursosdetalles.asp?CodRegion=12&DesRegion=JUNIN&C odTipo=8&DesTipo=ESTADSTICAS