''DECLARACION JURADA DE DOMICILIO''

Conste por el presente documento, al que brindo mayor fuerza legal, Yo: Juan Carlos Medina Prez de nacionalidad peruana; con documento de identidad 29635690, domiciliado en: Av. Las peas 702 Cerro Salaverry Socabaya Arequipa; en el pleno goce de los derechos constitucionales y en concordancia con lo previsto en la LEY DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS #27444

DECLARO BAJO JURAMENTO Que, la direccion que sealo lineas arriba; es mi domicilio real, actual efectivo y verdadero donde tengo vivencia real, fisica y permanente, en caso de comprobarseme falsedad alguna estoy sometiendome a las sanciones contempladas en el Art. 427 del Codigo Penal.

Formulo la siguiente Declaracion Jurada para los fines legales de: TRABAJO. Para mayor constancia y validez y en cumplimiento firmo y pongo mi huella digital al pie del presente documento para fines legales correspondientes.

Arequipa , 12 de Enero del 2012.

__________________ Firma Sr. Juan Carlos Medina Prez DNI : 29635690