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Diabetes Gestacional

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Pregestacional
◦ Diabetes mellitus tipo 1 ◦ Diabetes melltius tipo 2

Diabetes gestacional

 Dra. Priscilla White .

 Es aquella que se diagnostica por primera vez durante la gestación. según la estrategia diagnóstica Constituye el 90% de las Diabetes en el embarazo.   . Su prevalencia se eleva hasta el 12% de las gestantes.

. Es necesario realizar un cribado sistemático de esta enfermedad en todas las gestantes y así disminuir la tasa de efectos adversos a corto y largo plazo sobre la salud fetal o materna.

 Screening: Test de O’Sullivan. ◦ Tiene una alta sensibilidad (79%) y especificidad (87%). ◦ Pacientes candidatas: Se realiza a todas las embarazadas. que no sean diabéticas conocidas. entre las 24-28 semanas de gestación (cribado universal) .

así como en el tercer trimestre en aquellas mujeres que tengan clínica sugerente de Diabetes gestacional . A las gestantes que posean factores de riesgo se recomienda realizarla en el primer trimestre.

. ◦ Criterio diagnóstico: Su valor normal es <140 mg/dl de glucemia en sangre. ni que se realice en un momento determinado del día o que se acompañe de una glucemia basal. Modo de realización: ◦ Determinación del nivel de glucemia en plasma una hora después de administrar 50g orales de glucosa. ◦ No es necesario que la paciente esté en ayunas.

 4 formas de diagnostico de DMG: ◦ Glicemia en ayuno en 126 mg/dL en dos o más ocasiones ◦ Glicemia casual igual o mayor a 200 mg/dL ◦ Prueba de tamiz con 50 gr de glucosa con 180 mg/dL (170 mg/dL en mayores de 30 años) ◦ Curva de tolerancia a la glucosa con 100 gr o 75 con:     Ayuno  95 mg/dL 1 hr  180 mg/dL 2 hrs  155 mg/dL 3 hrs  140 mg/dL .

 Sobrecarga oral de glucosa (TTOG) ◦ Pacientes candidatas: Se realizará en aquellas pacientes con un test de O’Sullivan patológico. .

permanecer sentada y sin fumar durante la realización de la misma y haber mantenido en los tres días previos una dieta no restrictiva en hidratos de carbono (>150 g/día). . Sobrecarga oral de glucosa (TTOG) ◦ Modo de realización: La paciente debe estar en ayunas durante las 8-14 horas anteriores a la prueba.

 Sobrecarga oral de glucosa ◦ Consiste en la administración vía oral de 100 g de glucosa en 250 ml de líquido durante 5’ y determinación de glucemia en sangre venosa basal y 1. . 2 y 3 horas después.

 Sobrecarga oral de glucosa Si sólo se obtiene un valor patológico se considerará intolerancia a los carbohidratos y será necesario repetirla en un periodo de tres semanas.  .

 Dieta y ejercicio físico ◦ La dieta es la primera estrategia para conseguir el control metabólico de la gestante. ◦ Carbohidratos 40-45% ◦ Grasas 30-40% ◦ Proteinas 20-25% .

.

no se consigan valores de glucemia capilar adecuada. . o dieta y ejercicio. Insulina ◦ En la Diabetes gestacional debe indicarse tratamiento insulínico siempre que con una dieta adecuada.

 Meta terapeutica ◦ 60-90 mg/dL en ayuno y ◦ Menor a 140 mg/dL posprandial a 1 hr ◦ Menor a 120 mg/dL posprandial a 2 hrs ◦ Si el crecimiento fetal es mayor o igual a la percentila 90: ◦ 80 mg/dL en ayuno ◦ 110 mg/dL posprandial a 2 hrs .

 Hipoglicemiantes orales La ACOG y la Asociacion Americana de Diabetes consideran los HGO como categoria CyD Falta de estudios a largo plazo en hijos de pacientes tratadas durante el embarazo   .

3 a 1. Insulina ◦ Requerimientos varian de 0.5 U/kg peso ◦ Dosis total calculada 2/3 predesayuno y 1/3 precena ◦ Razon NPH/AR será 2/1 predesayuno y 1/1 precena .

 Toda paciente con descontrol metabólico requiere de hospitalización para control metabólico .

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