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Protocolo de Estimulacion

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EFECTOS DE UN PROGRAMA DE ESTIMULACION TEMPRANA EN EL DESARROLLO PSICOMOTOR DE NIÑOS DE 0 A 3 AÑOS CON DESNUTRICION CRONICA Y OTRO CON NUTRICION NORMAL

EN EL HOSPITAL ll ESSALUD HUAMANGA. AÑO 2012

MARCO ANTONIO PECHO RAFAEL

1. INTRODUCCIÓN
El estudio del desarrollo infantil es un tema importante para un país en desarrollo como el nuestro y con una tasa de desnutrición crónica infantil de 26.7%, según reporta el MINSA (2007) sobre la base de los estudios realizados por el Instituto Nacional de Salud durante el período 2002-2004. Esta desnutrición crónica infantil es mayor en el área rural (33.2%) que en el área urbana (18.2%); las regiones que presentaron mayor desnutrición crónica fueron Huancavelica (48.5%), Huánuco (40.7), Ayacucho (40.2%), Junín (39.1%) y Lambayeque (39.0%) (MINSA, 2007). La desnutrición en sus diversas fases se encuentra ligada

estrechamente al desarrollo humano y, al estar ligado a un conjunto de factores multidimensionales, es considerada como un indicador válido de desarrollo de los países; en el caso peruano, esta relación es muy estrecha. (20-21). Una buena alimentación proporciona los nutrientes necesarios para

que el organismo humano pueda desarrollar y funcionar correctamente; en este sentido, la alimentación se considera buena y aceptable siempre y cuando se adapte a las necesidades y gasto energético de cada individuo. Por estas consideraciones, la nutrición adecuada es fundamental en los primeros años de desarrollo del niño y, en particular, para el desarrollo psicomotor, motivo principal de éste estudio. Es indispensable también comprender que ésta nutrición adecuada permitirá un desarrollo apropiado de las estructuras cerebrales, las cuales regulan y facilitan la adquisición de las habilidades psicomotoras. En esta línea, si las condiciones son favorables para el aprendizaje entonces tendremos un mejor desarrollo psicomotor; pero, si las condiciones son negativas, y se conjugan una serie de factores ambientales a diferente nivel, tales como la deficiente nutrición, la educación de los padres, el bajo peso para la edad, la dieta inadecuada, entre otros factores de riesgo, entonces el desarrollo psicomotor estará seriamente afectado y podrían darse hechos irreversibles. Todo ello hace ver la importancia de desarrollar una adecuada estimulación temprana en la familia o una estimulación temprana formal, desde el centro de salud o alguna organización de la comunidad. La importancia de la estimulación temprana radica en que esta debe ser integral, cuidando todas las áreas que favorecen el desarrollo del niño y no solo las que corresponden a las habilidades cognitivas-intelectuales, sino también al desarrollo de todas las áreas psicológicas, biológicas y sociales que componen el desarrollo integral del niño. Es por esta consideración que el presente estudio busca generar un programa integral de estimulación temprana, el cual dirigido desde un centro de salud, se convierta en un instrumento eficaz para facilitar y optimizar el desarrollo pleno físico, psicológico y social del niño.

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2. MARCO TEÓRICO 2.1. DESNUTRICIÓN PSICOMOTOR
La evidencia sobre el papel de la desnutrición temprana en el desarrollo del capital humano y sobre cómo afecta su productividad económica es todavía incompleta pero sí es ya convincente (Martorell, 2007). La falta de una nutrición adecuada se manifiesta por una serie de padecimientos que aparecen sobre todo entre los grupos más vulnerables: lactantes, preescolares, mujeres embarazadas o en periodo de lactancia. En los países en vías de desarrollo, la desnutrición infantil se encuentra entre las principales causas de mortalidad (Consejo Nacional de Población [CONAPO], 2002). Esta desnutrición infantil se encuentra agravada por la carencia de una adecuada estimulación temprana sobre su desarrollo, particularmente psicomotor, por eso interesa ver la manera de cómo interactúa un programa de estimulación temprana con desnutrición infantil. Por todo ello, es pertinente hacer algunas consideraciones iniciales acerca de la desnutrición infantil como un factor interviniente que condiciona la acción de cualquier programa educativo y, en particular, de un programa de estimulación temprana. la presencia de

INFANTIL

Y

DESARROLLO

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Una adecuada salud y nutrición son necesarias para lograr el desarrollo del potencial educativo del individuo. Ortega y cols. aumento de morbilidad y mortalidad. 1993a. Estudios realizados en Honduras. deficiente respuesta a estímulos y menor socialización (Chávez. tensión emocional. Parra y González. Martínez. 1995).. el estar mal nutrido en un momento 4 . Allen y Pelto. 1991. 1980. Wilcox. 1993. Guarneros. 1993b. En diferentes investigaciones se ha enfatizado la importancia de los efectos de la desnutrición en etapas tempranas de la vida sobre el desarrollo de las funciones psicológicas y comportamentales. Marin. Adicionalmente. Florencio. Walter y Himes. Castejón. además de la disminución del desempeño físico e intelectual. Además. apatía. calidad educativa y habilidad del profesor (Calloway. 1993). porque la desnutrición afecta el desarrollo intelectual y la capacidad para aprender (Pollit. Pollit y Gorman. las conductas sociales y las habilidades para resolver problemas. 1993). Powel. 2000).Las consecuencias de la desnutrición durante las fases iniciales del desarrollo son múltiples. disminución de la respuesta inmune. se observa que los niños desnutridos a nivel emocional y social muestran irritabilidad. Grantham-McGregor. esta diferencia es independiente del ingreso familiar. 1990). los efectos adversos incluyen déficit en el peso y la talla. Grantham-Mcgregor. 1995. 2002. cuyas deficiencias se pueden reflejar posteriormente en un bajo rendimiento escolar (De Andraca y cols. Israel y Praun. 1998. Kenya y Filipinas han mostrado que el rendimiento académico y la habilidad mental de los escolares adecuadamente nutridos son mayores que en aquellos mal nutridos. indiferencia al medio. Schürch. el momento en el que aparece la desnutrición y su duración (Castellanos. Salas.. La magnitud de dichos efectos depende del grado de desnutrición o deficiencia del nutrimento específico. los hallazgos más relevantes señalan repercusiones en áreas como el lenguaje. 1990. 1990. 1984. De Andraca. Murphy y Beaton. timidez. Watchs.

la dimensión ambiental constituye uno de los principales eslabones del desarrollo. las infecciones previas. 2003. Chopra. el análisis se orienta a evaluar variables macro relacionadas con las condiciones de vida de las familias con niños mal nutridos.. 2000). Cueto y Jacoby. 1998). la frecuencia con la que se proporcionan alimentos. Estas inequidades en el potencial de desempeño que ocurren en los niños mal nutridos. Cortés (2002) propone tres niveles dentro de ésta dimensión. Se han considerado otros elementos que pueden explicar los problemas de nutrición. asimismo. 1998). aprender y asistir regularmente a la escuela (Pollit. 1998). la restricción de alimentos durante la enfermedad o el uso de algunos complementos alimenticios . Cueto y Jacoby. Larramendy y cols. resaltándose el beneficio del desayuno. Por otro lado. como el tipo de dieta. Estudios experimentales han demostrado que los escolares en ayuno tienen menor capacidad de atención y memorización presentando un mayor número de errores en tareas de ejecución. lo que permite clasificar e identificar las posibles variables implicadas en la desnutrición. se ve potenciado en el caso de ayuno real o efectivo. sobre todo en niños desnutridos (Jacoby. A partir de la forma en cómo se ha abordado el ambiente en diferentes estudios. 1998).. En el primer nivel.determinado conlleva a disminución en la habilidad para concentrarse. el nivel de escolaridad y 5 . Se ha demostrado también que los niños con bajo peso al nacer tienen mayor riesgo de desnutrición (Almeida y Marins. Cueto y Pollit. 2002. entre otros (Young y Drewett. 1998). se ha observado una asociación perjudicial de las enfermedades diarreicas y las infecciones respiratorias con el estado nutricional (Larramendy y cols. ciertas limitaciones en su poder discriminatorio y una capacidad disminuida para asimilar lectura de un texto o series de palabras o dígitos (Pollit. la cultura o subcultura a la que pertenecen.

prácticas de crianza que incluyen la presentación activa o pasiva de alimentos. y las conductas de juego e intercambio verbal presentes en el contexto de la comida. entre otros. La investigación empírica ha demostrado el papel que desempeñan las madres como promotoras del estado nutricio infantil debido a que en su interacción con el niño durante la comida pueden establecerse rasgos de 6 . Grantham-McGregor. 2003. es decir. como pueden ser la condición marital. puede decirse que las preferencias y patrones de alimentación de los niños son un reflejo de los hábitos alimentarios del adulto y de sus creencias acerca de las necesidades nutricias de aquellos (Young y Drewett.las condiciones de vida relacionadas con la insuficiencia alimentaria. la edad y educación del cuidador –esencialmente la madre-. En general. De Andraca y cols. 2000). como los hábitos de compra y consumo de alimentos de la madre. El tercer nivel atiende a los aspectos más específicos y proximales. relacionados con episodios de alimentación del infante. el ambiente es concebido en función de las características familiares relacionadas con la conducta alimentaria del niño. 1991).. entre otros (Birch. En este primer nivel se ubican aspectos relacionados con los cuidadores responsables del menor. estas características pueden constituirse en condiciones de riesgo o de protección en el ambiente familiar del niño (Baker. Chatterji y Brooks. la ocupación laboral y el número de miembros en la familia. la selección de disponibilidad de alimentos dentro de la familia y los patrones alimentarios de los padres y hermanos mayores. Engle. tanto físicos como sociales. 1993). 2002. 1999). 2004. Walter y Powell. En el segundo nivel. de sus recursos económicos y del acceso a servicios (Almeida y Marins. la selección de productos considerando las capacidades motoras del niño y el desarrollo de preferencias. el efecto de estos factores puede explicarse debido a que los patrones de salud (prevención y atención de enfermedades) y atención dirigidas al menor dependen en gran medida de la formación de los cuidadores.

una menor talla y. por otro lado. la desnutrición infantil es una enfermedad producida por un consumo insuficiente de nutrientes. 2004). Figura 1 Desnutrición crónica en menores de 5 años 7 . 2004). Así mismo. En el caso peruano. en los niños se produce un retraso en el crecimiento y desarrollo psicomotor de manera específica. se fijan los niveles de nutrición aceptable con un 30% en el área rural mientras que con un 63.4% (UNICEF. En suma. la desnutrición crónica en niños menores de 5 años alcanza un porcentaje de 25. el representante del Fondo de Naciones Unidas para la Infancia a reportado que unos 490 mil niños menores de dos años padecen desnutrición crónica en Perú (UNICEF. Las personas desnutridas tienen como característica fundamental un bajo peso corporal.sensibilidad y responsividad en ambos miembros de la diada que pueden hacer más probable un óptimo crecimiento y desarrollo del menor (Horodynski y Gibbons.4 % para el área urbana. 2004).

2. ESTIMULACIÓN TEMPRANA Es ante esta situación de niños con deficiencia nutricional que sería interesante analizar cómo un programa de estimulación temprana puede funcionar y en qué medida ésta estimulación temprana es realmente una estrategia útil para ayudar a manejar estos problemas de salud desde una perspectiva multifactorial. 1996) y el lactante. Un programa de estimulación temprana es un intento educativo por provocar cambios en el desarrollo del niño que estimulen su desarrollo integral en todas sus áreas: locomotor. Existe nueva información que correlaciona el desarrollo del cerebro con cambios cognoscitivos y conductuales en el bebé (Beckwith y Sigman (2000). porque es claro que la desnutrición es un problema multifactorial y la estimulación temprana del desarrollo psicomotor contribuirá a mejorar esta problemática. como se puede observar en la Figura 1. hay asimismo una constante de migración neuronal.40% de la población infantil se ve afectada por la desnutrición crónica en contraste con la de Chile con sólo 2% de la población aludida. Este periodo de migración neuronal. El cerebro aumenta de tamaño y peso rápidamente durante el tercer trimestre intrauterino y el primer año de vida. visomotor. el establecimiento de nuevos “circuitos” y su funcionamiento conjunto permiten las asombrosas capacidades cognoscitivas que posee el recién nacido (Maldonado-Duran. lenguaje y personal social. 8 .2.La desnutrición crónica. alcanza un porcentaje significativamente alto. el 25. una depositación de las capas de la corteza y una mielinización paulatina. muy diferenciado de los otros.

visual. con el propósito de formar vías funcionales depuradas. La gran dependencia que tiene respecto de sus cuidadores lo vuelve más vulnerable a las experiencias negativas y a la falta de estimulación. como que se le ofrezca información nueva y se le presten constantes cuidados. necesarias para la especialización de las diferentes áreas del cerebro. Caspi.Es un periodo de rápida reproducción de neuronas así como de destrucción de muchas otras. la falta de alimentación estimulación (lingüística. lo que puede causar retrasos o desviaciones en su desarrollo. tiene lugar la aparición de señales de apego hacia sus cuidadores. al mirarse en el espejo. cognoscitivo y aun motor. que es él mismo quien está allí. Después del primer cumpleaños ocurre una “explosión” en el desarrollo del lenguaje. La maduración cerebral se asocia con cambios cognoscitivos y conductuales en el bebé. ahora se sabe que éstas dependen de un estímulo óptimo (Bradley. La falta de estímulo táctil en el recién nacido puede asociarse con una menor ganancia de peso y un menor aprovechamiento de los nutrientes que ingiere como lo sugieren 9 . 1995 y Thelen. etc. El bebé necesita un suplemento considerable de nutrientes (pues triplica su peso entre el nacimiento y el primer cumpleaños). fenómeno que antes se consideraba “innato”: las interacciones promueven el desarrollo lingüístico. propioceptiva. Hacia el año y medio de vida el bebé se da cuenta. como es el caso de la desaparición de los reflejos primarios alrededor del tercer mes de vida (Thelen. Después del primer semestre de vida. Vigotsky (1962) señaló la importancia de la interacción con el ambiente interpersonal para promover el desarrollo.) puede producir retraso o alteraciones en el comportamiento o desarrollo emocional del bebé. además de estímulos. 1995). 2000. la ansiedad de estar ante extraños entre los ocho o nueve meses. y la de separación alrededor de los 10 a 1 meses. 1995). auditiva. o más tarde. Asimismo. táctil.

como la límbica (Herschkowitz. Por todo lo expuesto acerca del desarrollo del niño en sus primeros meses y años de vida. maltrato o privación afectiva o de estímulos. observar el desarrollo del niño teniendo en cuenta dos grupos: uno que sufre de desnutrición crónica y otro grupo que sigue su desarrollo normal. Se obtuvo que las estrategias familiares de vida son determinantes para la ocurrencia de la desnutrición. 2001. Por todo lo anterior. además para autorregular su nivel de actividad. Estos producen un aumento crónico del cortisol sérico y de los neurotransmisores relacionados con el estrés (Kaufman y Charney. Esto puede afectar adversamente la capacidad del niño para sentir empatía y compasión. INVESTIGACIONES RELATIVAS AL OBJETO DE ESTUDIO Sandoval. como lo pretende este estudio. Abrego y Orrico (2002) realizaron estudios de caso y controles en un estado de México. además. las 10 . 2002). Pérez. sentir un miedo normal y autoinhibirse cuando es necesario. 2000). Field. 2001). Los primeros años de vida son también de gran vulnerabilidad al estrés psicosocial y al trauma psicológico (Osofsky.estudios sobre los efectos del masaje (Field. 1998 y Hernández. 2002). Reyes.3. lo que a su vez redunda en daños a áreas específicas del cerebro (Bleiberg. esto se realizó en familias con niños de 6 a 23 meses de edad. para estudiar las estrategias familiares y su relación con la desnutrición. 1999). es necesario considerar cómo los programas de estimulación temprana pueden contribuir a un más efectivo desarrollo del niño y es más crítico cuando comparamos. Diego y Beutler. 2. Maldonado-Duran y Glinka. es indispensable tratar de intervenir cuando el bebé está expuesto a demasiado estrés.

El consumo usual mostró efectos positivos en el puntaje total y en los subtest específicos en escolares de inicial de la costa y la selva con el Catell 1. Segura. al. Rojas.características de vida familiar deben considerarse en programas dirigidos a abatir el padecimiento de la desnutrición. atendidos por éste programa en el año 2001. no existiendo diferencias en estos dos grupos en las pruebas de codificación. Se especificaron distintas modalidades de esta forma de tratamiento en atención temprana. Cueto y Chinen (2000) en escuelas rurales de los departamentos de Cuzco y Apurimac también encontraron que los niños que consumieron un desayuno tuvieron mejores resultados en pruebas de memoria de corto plazo que aquellos que estaban en ayuno. Esto es muy importante tener en cuenta para implementar un programa de estimulación temprana. 11 . Se concluyó que existen efectos positivos del consumo reciente y consumo regular de la ración del PDE sobre el rendimiento intelectual. su metodología y estrategias de intervención. El consumo reciente del desayuno mostró efectos positivos en el puntaje total y en los subtest específicos en escolares de inicial de Lima. siendo este efecto mayor en escolares del nivel inicial y en lugares de la costa y la selva. García y Mendieta (2000) presentaron la delimitación conceptual y los objetivos de la Estimulación Sensoriomotriz dentro de un Programa Individualizado de Intervención y bajo el marco teórico-práctico de un Modelo Integral de Intervención en atención temprana. Rosas. et. Castellanos. (2003) evaluaron el efecto del Programa de Desayunos Escolares (PDE) sobre el rendimiento intelectual en alumnos pertenecientes al nivel inicial y primario. la costa y la selva usando la prueba del Catell 1 y en escolares de primaria de la costa con el Catell 2. A la vez se conceptualizó la figura del terapeuta-tutor del niño y su papel dentro del Modelo Integral de intervención en atención temprana como coordinador de todas las intervenciones que reciba el niño y como referente cercano para la familia. Montes.

sin embargo.que demuestra la eficacia del 12 . sino en todo su futuro escolar y de calidad de vida. Se estudian los beneficios de la Estimulación Psicomotriz Temprana y la relevancia de las prácticas parentales de estimulación mediante un estudio empírico -diseño pretest-postest. El no haber participado del Programa de Estimulación Temprana de la Dirección de Educación Inicial mostró ser un importante factor de riesgo (OR 2. Se concluye que el Programa de Estimulación Temprana a través de padres de familia está siendo eficaz en paliar los efectos que la pobreza y la deprivación social está ocasionando sobre los niños pequeños. violencia y tantos otros que acompañan la vida en pobreza.Pando. la lateralidad o el aprendizaje perceptivomotor. en todos los grupos por edad el promedio más alto en las calificaciones de las escalas madurativas fue siempre para los grupos de niños estimulados. Desde una perspectiva ecológica Ibáñez. resaltando dominios como el control postural. el esquema corporal. ya que quedan por resolver los problemas de nutrición. que impacta no solo en el momento mismo. empleando enfoques teóricos del desarrollo psicomotor tales como el Evolutivo o el Sistema Dinámico.44) para la presencia de un nivel de desarrollo madurativo bajo. Aranda. y de los cuales 986 recibieron 40 semanas de estimulación temprana a través de sus padres y 974 no la recibieron quedando como grupo control. salud. Mendoza y Pozos (2004) hallaron que la deprivación social y el bajo nivel socioeconómico en las familias de los niños menores de 4 años ha mostrado ser un problema en el desarrollo madurativo y psicológico de los mismos. Todos los grupos de niños participantes en este estudio obtuvieron promedios de desarrollo madurativo bajos. El trabajo es de tipo transversal con la participación de 986 niños que habitaban en zonas rurales del Estado de Jalisco. Mudarra y Alfonso (2004) analizan la importancia de la estimulación psicomotriz en la infancia. aunque es clara la función paliativa. Amezcua. La estimulación temprana ayuda a acelerar el desarrollo normal del niño.

donde la estimulación sociofamiliar y ambiental son pobres. y relacionándose con el medio. ANCOVA. cuyo ritmo de desarrollo psicomotor es menor 3. Desarrollo Sensomotor. estos por lo general comienzan desde el momento del nacimiento del niño. Es así que en las terapias cognitivas-conductuales.Método Estitsológico Multisensorial. en especial en zonas de alta pobreza. la edad básica y que cualquier nivel de intervención en este grupo etáreo posibilitará lograr cambios positivos futuros en el desarrollo psicomotor del niño. construyendo su desarrollo.) manifiestan que existen diferencias significativas en los niveles de Motricidad Somática. En los últimos tiempos los investigadores sociales han dado gran énfasis al papel de los afectos como estimulación a los niños. principalmente desde la etapa prenatal hasta los 4 a 6 años. Los resultados de análisis estadísticos (t de Student. medidas de asociación etc. Son los primeros anos de vida donde el niño inicia la aproximación al mundo y comienzan sus aprendizajes. PLANTEAMIENTO Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA Siendo la primera infancia dentro del desarrollo evolutivo del ser humano. la variable afectiva desempeña un rol importante. Reacción y Coordinación Motriz de los niños del grupo experimental frente a los niveles alcanzados por los niños del grupo control. según sean los casos. En el niño de nuestro medio. La estimulación temprana es importante en todas las áreas del desarrollo niño. y que un buen manejo de estos afectos facilitan una sana vida emocional de una persona lo cual se mostrará en la conducta del sujeto. aplicado durante 4 meses a niños de 0 a 6 años que viven en contextos normalizados. afirman que nadie esta desposeído de ellos. estas 13 . Por ello los programas de estimulación temprana van dirigidos a niños en las primeras etapas de la vida.

Todavía existe una alta población de niños menores de cinco años que no reciben una educación inicial. y además. se va a poner a prueba un programa de estimulación temprana. Lenguaje y personal Social? 4. otro de los aportes es que se va a comparar un grupo de niños desnutridos contra un grupo de niños normales con el propósito de ver los efectos de la estimulación temprana en ambos grupos. 14 . Desde el punto de vista de la justificación metodológica. JUSTIFICACIÓN La importancia para la salud pública radica en que los niños menores de 5 años siguen siendo un sector poblacional estadísticamente muy significativo: 10 % de la población total. 2008).condicionarán un desarrollo psicológico limitado sin aprovechar las potencialidades del niño. el cual cubrirá las diferentes áreas del desarrollo psicomotor del niño. y es en donde los esfuerzos del Ministerios de Educación y de Salud deben centrarse. según el Censo del 2007 (INEI. por lo tanto el conocimiento de esta realidad permitirá afrontar y realizar programas de estimulación temprana para mejorar las condiciones y estilos de vida en el niño y la familia. Por estas consideraciones. para el presente estudio se plantea la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuáles son los cambios que produce un programa de estimulación temprana en niños con Desnutrición Cronica y otro con Nutricion normal en sus Indicadores de Desarrollo Psicomotor y sus diversas Areas Locomotriz. Coordinacion Visomotriz.

un grupo con desnutrición y el otro en condiciones normales c) Describir los efectos del impacto que produce el programa de estimulación temprana sobre el desarrollo psicomotor en dos grupos de niños de 0 a 3 años en el área del lenguaje. uno con desnutrición crónica y otro en condiciones normales.2.Desde el punto de vista práctico. 5. b) Describir los efectos del impacto que produce el programa de estimulación temprana sobre el desarrollo psicomotor en dos grupos de niños de 0 a 3 años en el área de coordinación visomotriz. con éxito en nuestra población. teniendo en cuenta sus características particulares. de un Centro de Salud de Los Olivos. OBJETIVO GENERAL Determinar el efecto de un programa de estimulación temprana sobre el desarrollo psicomotor en dos grupos de niños de 0 a 3 años. 5. OBJETIVOS ESPECÍFICOS a) Describir y analizar los efectos del impacto que produce el programa de estimulación temprana sobre el desarrollo psicomotor en dos grupos de niños de 0 a 3 años en el área locomotriz. Ayudará de manera importante a redefinir los programas de estimulación que se lleven a cabo. un grupo con desnutrición y el otro en condiciones normales.1. un grupo con desnutrición y el otro en condiciones normales. el estudio podrá ofrecer resultados concretos de cómo conducir un programa de estimulación temprana. OBJETIVOS 5. 15 .

1Hipótesis General H: Si aplicamos un programa de estimulación temprana integrado en dos grupos de niños. uno con desnutrición infantil y el otro 16 . 6.2 Hipótesis Específicas H1: Si aplicamos un programa de estimulación temprana integrado en dos grupos de niños. H3: Si aplicamos un programa de estimulación temprana integrado en dos grupos de niños. 6. un grupo con desnutrición y el otro en condiciones normales.d) Describir los efectos del impacto que produce el programa de estimulación temprana sobre el desarrollo psicomotor en dos grupos de niños de 0 a 3 años en el área personal social. entonces mejorarán sus indicadores de crecimiento y desarrollo en sus diversas áreas componentes. entonces mejorarán sus indicadores de desarrollo en el área de coordinación visomotriz. HIPÓTESIS 6. uno con desnutrición infantil y el otro en condiciones normales. uno con desnutrición infantil y el otro en condiciones normales. uno con desnutrición infantil y el otro en condiciones normales. uno con desnutrición infantil y el otro en condiciones normales. entonces mejorarán sus indicadores de desarrollo en el área de lenguaje. H4: Si aplicamos un programa de estimulación temprana integrado en dos grupos de niños. H2: Si aplicamos un programa de estimulación temprana integrado en dos grupos de niños. entonces mejorarán sus indicadores de desarrollo en el área locomotriz.

entonces mejorarán sus indicadores de desarrollo en el área personal social. Los criterios de inclusión son: - Niños con edades de 0 a 3 años. Niños no atendidos en el Centro de Salud de Los Olivos. MÉTODO 7. Tipo y Diseño de Investigación Tipo: Experimental Diseño: Cuasi experimental de dos grupos con medición pre-post test. Población y Muestra La población será intencional cumpliéndose criterios de inclusión requeridos para cada grupo. Atendidos en el Centro de Salud de Los Olivos.2. Los criterios de exclusión son: - Niños con edades mayores de 3 años. con 20 niños con niveles de nutrición normales. 7. Variables e indicadores de medición  Variable Independiente: - Programa de Estimulación Temprana 17 .en condiciones normales. 7. éstos serán dos: a) b) El primer grupo contará con 20 niños con desnutrición infantil y El segundo grupo.1.

3. PROGRAMA DE ESTIMULACIÓN TEMPRANA Objetivos: Aplicar un programa de estimulación temprana a niños menores de tres años enfocando sus cuatro areas desarrollo que facilitaran de forma positiva su futuro aprendizaje. Variable Dependiente Cambios en el desarrollo psicomotor expresado en las siguientes áreas: - Locomotriz Coordinación Visomotriz Lenguaje Personal Social -  Variables de Control Edad Sexo 7. Instrumentos y materiales 1. las cuales estimularán las siguientes áreas: a) Locomotriz: b) Coordinación Visomotriz: 18 . Desarrollo potencial y Prevención El programa estará compuesto por una serie de actividades. Establecer un programa de estimulación temprana. en el Niño menor de tres años teniendo en cuenta el Desarrollo Integral.

Existen otras pruebas de evaluación del desarrollo psicomotor. sociabilidad y lenguaje. que son más largas de aplicar (40-50 minutos) y que requieren de personal entrenado. Se debe tener en cuenta que el desarrollo psicomotor se debe evaluar en todo niño que acude a su control de salud. motricidad fina. entre otras: el Test de Denver (USA) y el EEDP (Escala de Evaluación del Desarrollo Psicomotor) de Soledad Rodriguez y Cols. los niños sanos siguen un patrón de desarrollo o de adquisición de habilidades. sin embargo. Estas pruebas son el Bailey (USA). se han definido criterios básicos. 19 . Estas pruebas son. tienen la ventaja de poder definir mejor el retraso. Este patrón es claro. rápidas de aplicar (10-15 minutos). También se evalúa la estimulación que se recibe de los padres y se hace las recomendaciones pertinentes para optimizar la estimulación. EVALUACIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR Como lo demuestran las investigaciones científicas. (Chile) y la Escala de Brunet-Lezine.c) Lenguaje: d) Personal Social: 2. A partir de ellos se han elaborado pruebas objetivas de evaluación del desarrollo considerando cuatro áreas: motricidad gruesa. el Mullen (USA) y el Griffiths (Inglaterra). registrando sus progresos y comparándolos con los de los controles últimos. que nos permiten saber cuándo un niño va progresando adecuadamente. entre otras. su magnitud y las áreas de mayor problema. Existen pautas de “screening” o tamizaje. que seleccionan niños de riesgo o retraso pero no precisan el área del daño o la magnitud del retraso.

en condiciones experimentales controlables y los 4 ítem restantes son preguntas a la madre o acompañante que dicen relación con conductas fácilmente observables y sirven para evaluar especialmente el desarrollo de las relaciones sociales y de los juegos. La escala definitiva a que llegaron las autoras. Coordinación relaciones oculo-motriz.A continuación se describe la escala a usarse para el propósito de esta investigación Nombre de la escala Autora Administración Duración Aplicación Significación : : : : : : Escala de Desarrollo Psicomotor de la Primera Infancia Irene Lezine y Odette Brunet Individual 1 hora aproximadamente 0 meses a 4 años Desarrollo psicomotor en cuatro áreas: y Control de postura sociales y y motricidad. 6 son pruebas que sitúan al niño en presencia de cierto material. seleccionar y evaluar las pruebas más significativas para cada edad y para cada serie funcional en niños franceses. DESCRIPCIÓN Desde 1944 a 1946 Irene Lezine y Odette Brunet han estudiado las pruebas y observaciones de Gesell y Buhler. Lenguaje personales . y confrontándolas con miles de legajos de observaciones personales han logrado modificar. consta de 10 ítems por cada nivel de edad. 20 .

ÁREAS: Estos 10 ítems por cada área están agrupados en cuatro: 1) “P” – control de postura y motricidad. 4. 7. La separación de los ítem de acuerdo a estas áreas. 18. de eliminar las pruebas ambiguas aunque reconocen la presencia de algunas. 2. 2. hasta que el éxito o fracaso sea completo para una edad dada. Datos: Consignados en el protocolo. a aquellas que ponen al niño en presencia de un material. 3. de veinte minutos para 4 a 12 meses y de 30 minutos para 15 meses a 5 años. término medio. 21. sin embargo tratan de describir dicho procedimiento al explicitar que han convenido considerar como prueba de coordinación (“C”). 5. 8. La duración de un examen es. FORMA DE PLANTEAR LAS PREGUNTAS PROBLEMA: El examinador propondrá de inmediato los problemas de la escala partiendo de los que corresponden a la edad real del niño y descendiendo o subiendo. 3. presenta ciertas dificultades. 15. OBSERVACIONES: 21 . PROCEDIMIENTO: 1. 6. 3) “L” – lenguaje. y 4) “S” – relaciones sociales y personales. tratando en lo posible. según la opinión de las autoras. 12. 3. 9. La escala comprende 19 grupos de edad: 1. 10. 2) “C” – coordinación óculo – motriz o conducta de adaptación ante los objetos. 4 y 5 años. 24 y 30 meses.

de largo (de color vivo). de largo y 1 cm.  A partir del momento en el que al bebé se le puede sostener sentado sobre las rodillas de su madre. el examinador se instala 22 . de diámetro con cordel de 50 cm. su comportamiento espontáneo y relaciones con la madre. 1 palo de 41 cm. de diámetro. BATERÍA La batería de prueba comprende: 1 campanilla de meta. 4. de diámetro. por lado. de alto y 2 cm. 1 muñeca (dibujo). El Niño: La observación nos lleva una vez más hacia sus comportamientos espontáneos. sin líneas. formulario nacional. su expresión. Conversando con la madre. 1 hoja de papel de tamaño oficio. 1 lápiz de cera.El Niño y la Madre: Las observaciones comienzan desde la entrada de la persona a la sala y proseguirán durante todo la evaluación. Estas son muy evidentes desde la primera edad. 1 argolla roja de 12 cm. 1 pañal. 1 pastilla rosada Polivitamínica. el examinador observará el aspecto del niño. 4-5-6-7-8 meses. 1 cuchara de plástico de 19 cm. 1 botella entre 4 y 4 ½ cm. 10 cubos rojos de madera de 2.5 cm.

Si se parte de las pruebas a nivel real del niño. 9 meses Cubos Cubos y Taza Pastilla Anillo Campanilla 15 meses Cubos Cubos y taza Pastilla Tabla Garabatos 10 meses Juguete escondido Cubos Cubos y taza Pastilla Tabla Campanilla 18 meses Libro Cubos Pastilla Tabla Imágenes Pelota 24 meses Cubos 20 meses Cubos 3 años Cubos 4 años Dibujo 12 meses Cubos Cubos y taza Taza y cuchara Tabla Garabatos 21 meses Cubos Comisiones Tabla Imágenes Pelota 23 .  A partir de los nueve meses adoptamos el siguiente orden de presentación. Pruebas Sentado: Cubos Pastillas Cuchara Anillo Campanilla Espejo o Luego las pruebas en posición acostado y de pie. los test se sucederán en un orden invariable. teniendo a mano el material y la mesa rigurosamente vacía.invariablemente a la izquierda del niño algo disimulado.

= EDAD EN DÍAS DE DESARROLLO X 100 EDAD CRONOLÓGICA EN DÍAS C. Edad base más los ítems exitosos hasta los 10 meses (inclusive) se ponen como si fueran tres días. FÓRMULA: C.79 52 .89 70 . = COEFICIENTE DE DESARROLLO GENERAL ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… ……………………………… 24 TABLA DE CONVERSIONES DE PUNTAJES: MUY SUPERIOR SUPERIOR NORMAL ALTO NORMAL PROMEDIO NORMAL INFERIOR FRONTERIZO RETARDO LEVE 130 ó más 120 – 129 110 – 119 90 .G.E. 9 días. para observar sus reacciones espontáneas ante ellas.Plegadura Dibujo Tabla Imágenes Pelota Dibujo Tabla Imágenes 6 sílabas Dibujo Rompecabezas 2 líneas 3 proposiciones 6 sílabas Flegadura Imagen Proposiciones Verbos Repetición cifras de Si un niño de 15 meses posee ya un vocabulario de algunas palabras se le presentará un libro de imágenes antes que toda otra prueba.109 80 . por cada ítem se ponen 18 días. A partir de los 2 años 6 meses.69 . OBTENCIÓN DEL PUNTAJE TOTAL: 1. 3.E. A partir de 12 meses por cada ítem se ponen 6 días. 2. De los 15 a los 24 meses.G. 4.

Procedimientos Establecida la muestra y adaptados los instrumentos. 25 . se procede a aplicar la evaluación de post test y a su calificación respectiva y se elaborará una base de datos para su análisis estadístico con el SPSS versión 13. Si los datos requieren pruebas paramétricas se usará la “t” de Student y el Análisis de Varianza. Concluido el programa.RETARDO MODERADO ……………………………… RETARDO SEVERO ……………………………… RETARDO PROFUNDO ……………………………… 36 – 51 21 – 35 0 – 20 7. El programa se aplicará de manera interdiaria (lunes. si los datos requieren pruebas no paramétricas. se utilizará la prueba “U” de Mann-Withney y la Prueba Kruskal-Wallis. se procederá a la aplicación individual.4.0 utilizando según sea el caso pruebas paramétricas o no paramétricas. miércoles y viernes) en un horario accesible a sus padres y también que permita un trabajo libre de distracciones en el Centro de Salud. Cada sesión durará aproximadamente 30 minutos y se dispondrá de todos los materiales que sean necesarios para la aplicación del programa de la prueba de evaluación pre y post test.

Elaboración del proyecto de Investigación. 2. 4. Elaboración del marco teórico Conceptual. X X X X X X X En X Feb Mar Abr May Jun Jul Ago X X X X 7. Elaboración de tablas y/o gráficos e interpretación de resultados 26 . CRONOGRAMA ACTIVIDADES 1. Aplicación de los instrumentos 6. 3. 5. Procesamiento de datos. Revisión de la literatura en función del tema de investigación. Identificación y selección de la Muestra. 8.Finalmente se procederá a la discusión de los resultados así como al establecimiento de las conclusiones y recomendaciones.

000. Recursos Materiales Bienes Materiales de escritorio Materiales de computo 500.00 Servicios 27 .00 3. conclusiones y recomendaciones 9. Preparación de la discusión.00 1. Presentación del Informe Final X X X 9. Recursos Humanos • • Investigador principal Analista estadístico de datos 2 asistentes de trabajo de campo Asesor de Proyecto S/.00 • • b.2.000.00 500.000.8.000. PRESUPUESTO a.00 1.

C. 19. L. Bleiberg. y Marins.00 10. 29 (6). Mothers of undernourished Jamaican children have poorer psychosocial functioning and this is associated with stimulation provided in the home. 683-700.00 200. y Powell. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Almeida. European Journal of Clinical Nutrition. E. (2002) Attachment..00 __________ Total S/. Brazil. 9. En: Maldonado-Duran. y Sigman. 41 – 62. Undernutrition prevalence and social determinants in children aged 0 – 59 months in Niterói. Birch.) Models of Clinical 28 . 609 – 618. R. Child Adol Clin North Am.00 200. H. V. Annals of Human Biology. M. H. S. Walter.Servicios de fotocopiado e impresión de materiales Servicios de movilidad y refrigerios Servicios de impresión y Empaste de Tesis Imprevistos 500. L. (2003). Baker. 786 – 792. Beckwith. Development of food preference. (1999). (2000) Preventive interventions in infancy.. Grantham-McGregor. (ed.00 500.400. trauma and self-reflection: Implications for later psychopathology. (2002). 4. J. 57. Annual Review of Nutrition.

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