Home

Sang Pendekar

Buku Tamu

Askep

Sahabat

Download

More

Search
N UZ UL UL Z UL KA RN AIIN H AQ NU ZU LU L ZU LK AR NA N HA Q

Suka

47

N u z u l u l Zu l k a r n a i n H a q

K atte go Ka eg orrii
01 About This Blog (12) 02 My Laptop (9) 03 Ngawur (15) 04 Universitas Airlangga (6) 05 Photo and Video Gallery (5) 06 Just In Mind (6) 07 My Activity (8) 08 Theme Modification (1) 09 Tutorial Gratis (2) Kep Campuran (3) Kep Kardiovaskuler (15) Kep Neurobehaviour (9) Kep Pencernaan (10) Kep Reproduksi (0) Kep Respirasi (16) Kep Sensori dan Persepsi (11)

A sk ep T um orr O ak As ke p Tu mo Otta k

P en gu mu ma n Pe ng um um an
Agenda Kegiatan Celebrating Anthropology 2012 Penyerahan Hadiah Lomba Web Fakultas/Lembaga/Unit Kerja, Web Departemen, Blog Civitas Academica dan Blog Mahasiswa Pengumuman Pemenang

diposting oleh nuzulul-fkp09 pada 14 October 2011 di Kep Neurobehaviour - 2 komentar

ASUHAN KEPERAWATAN (ASKEP) TUMOR OTAK

N UZ UL UL Z UL KA RN AIIN H AQ NU ZU LU L ZU LK AR NA N HA Q F AK ULTA S K EP ER AW ATAN U NIIV ER SIITA S A RL AN GG A FA KU LTAS KE PE RA WATA N UN VE RS TAS AIIR LA NG GA B AB II BA B P EN DA HU LU AN PE ND AH UL UA N 1 1 L atta B ella ka ng 1..1 La arr Be ak an g Tumor otak adalah suatu lesi ekspansif yang bersifat jinak (benigna) ataupun ganas (maligna) membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala (intra cranial) atau di sumsum tulang belakang (medulla spinalis). Diagnosa tumor otak ditegakkan berdasarkan pemeriksaan klinis dan pemeriksaan penunjang yaitu pemeriksaan radiologi dan patologi anatomi. Dengan pemeriksaan klinis kadang sulit menegakkan diagnosa tumor otak apalagi membedakan yang benigna dan yang maligna, karena gejala klinis yang ditemukan tergantung dari lokasi tumor, kecepatan pertumbuhan masa tumor dan cepatnya timbul gejala tekanan tinggi intrakranial serta efek dari masa tumor kejaringan otak yang dapat menyebabkan kompresi, infasi dan destruksi dari jaringan otak. Jumlah penderita kanker otak masih rendah, yakni hanya enam per 100.000 dari

B og ollll Bllo grro

Lomba Blog Mahasiswa

FKP Unair Janur Nuzulul Fans Page Nuzulul Official Lab UNAIR Visitor

K om en arr T errb arru Ko me ntta Te ba u

ikhae di Download roza di Askep Sinusitis Ariesvio di Buku Tamu Nuzulul di Download Nuzulul di Tutorial Memasukkan Foto atau Gambar ke Postingan Blog Unair

A ke T errb arru Arrttiik ell Te ba u

Cara Memberi Ikon Blog Unair Tutorial Memasukkan Foto atau Gambar ke Postingan Blog Unair Berkunjung Ke JAWA POS Group Akhir-akhir ini Penting Bagi yang Lulus SNMPTN UNDANGAN UNAIR

pasien tumor/kanker per tahun, namun tetap saja penyakit tersebut masih menjadi hal yang menakutkan bagi sebagian besar orang. Pasalnya, walaupun misalnya tumor yang menyerang adalah jenis tumor jinak, bila menyerang otak tingkat bahaya yang ditimbulkan umumnya lebih besar daripada tumor yang menyerang bagian tubuh lain. Tumor susunan saraf pusat ditemukan sebanyak 10% dari neoplasma seluruh tubuh, dengan frekuensi 80% terletak pada intrakranial dan 20% di dalam kanalis spinalis. Di Indonesia data tentang tumor susunan saraf pusat belum dilaporkan. Insiden tumor otak pada anak-anak terbanyak dekade 1, sedang pada dewasa pada usia 30-70 dengan pundak usia 40-65 tahun. Tumor otak terjadi karena adanya proliferasi atau pertumbuhan sel abnormal secara sangat cepat pada daerah central nervous system (CNS). Sel ini akan terus berkembang mendesak jaringan otak yang sehat di sekitarnya,

A siip Arrs p
January 2012 February 2012 March 2012 April 2012 May 2012 June 2012 July 2012 September 2011 October 2011 November 2011 December 2011

A ke P op ulle Arrttiik ell Po pu err

UNAIR hari ini membuka pendaftaran SNMPTN Jalur Undangan Buku Tamu Sahabat Juaranya Tutorial dasar modifikasi tema blog unair

mengakibatkan terjadi gangguan neurologis (gangguan fokal akibat tumor dan peningkatan tekanan intrakranial). Hal ini ditandai dengan nyeri kepala, nausea, muntah dan papil edema. Penyebab dari tumor belum diketahui. Namun ada bukti kuat yang menunjukan bahwa beberapa agent bertanggung jawab untuk beberapa tipe tumor-tumor tertentu. Agent tersebut meliptu faktor herediter, kongenital, virus, toksin, dan defisiensi immunologi. Ada juga yang mengatakan bahwa tumor otak dapat terjadi akibat sekunder dari trauma cerebral dan penyakit peradangan. (Fagan Dubin, 1979; Larson, 1980; Adams dan Maurice, 1977; Merrit, 1979). Untuk Penatalaksanaan tumor otak, yang perlu diperhatikan adalah usia, general health, ukuran tumor, lokasi tumor dan jenis tumor. Metode yang dapat digunakan antara lain: pembedahan, radiotherapy, dan chemotherapy. Seorang Perawat berperan untuk membuat asuhan keperawatan yang tepat bagi klien dengan

B og ge U na Bllo gg err Un aiirr

tumor otak serta mengimplementasikannya secara langsung mulai dari pengkajian, diagnosa, hingga intervensi yang harus diberikan. 1 2 R um us an M as alla h 1..2 Ru mu sa n Ma sa ah 1. Apa definisi dari tumor otak? 2. Apa manifestasi klinis dari tumor otak? 3. Bagaimana etiologi dari tumor otak? 4. Bagaimana patofisiologi dari tumor otak? 5. Apa saja pemeriksaan diagnostic yang dapat dilakukan pada penderita tumor otak? 6. Bagaimana penatalaksanaan dari tumor otak? 7. Apa saja komplikasi dari tumor otak? 8. Bagaimana prognosis dari tumor otak?

P en gu njju ng Pe ng un un g

2 13 50 0 21 35 00

9. Bagaimana woc (web of caution) dari tumor otak? 10. Bagaimana asuhan keperawatan yang harus dilakukan pada penderita tumor otak? 1 3 Tu ua n 1..3 Tujju an 1.3.1 Tujuan Umum Menjelaskan pengertian dan asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan tumor otak. 1.3.2 Tujuan Khusus 1. Mengetahui dan memahami definisi tumor otak. 2. Mengetahui dan memahami manifestasi klinis dari tumor otak. 3. Mengetahui dan memahami etiologi/ faktor pencetus tumor otak. 4. Mengetahui dan memahami patofisiologi tumor otak. 5. Mengetahui dan memahami pemeriksaan penunjang pada tumor otak. 6. Mengetahui dan memahami penatalaksanaan klien dengan tumor otak. 7. Mengetahui dan memahami komplikasi dari tumor otak. 8. Mengetahui dan memahami prognosis dari tumor otak. 9. Mengetahui dan memahami WOC tumor otsk. 10. Menjelaskan asuhan keperawatan pasien dengan tumor otak. 1 4 M an aa 1..4 Ma nffa att Dengan adanya makalah ini, diharapkan mahasiswa mampu memahami dan membuat asuhan keperawatan pada klien dengan tumor otak, serta mampu mengimplementasikannya dalam proses keperawatan. B AB IIII BA B T NJ AU AN P US TAK A TIIN JA UA N PU STA KA 2 1 D effiin sii Tu mo O ak 2..1 De niis Tum orr Otta k Tumor otak adalah terdapatnya lesi yang ditimbulkan karena ada desakan ruang baik jinak maupun ganas yang tumbuh di otak, meningen, dan tengkorak. (price, A. Sylvia, 1995: 1030). Tumor otak adalah suatu lesi ekspansif yang bersifat jinak (benigna) ataupun ganas (maligna) membentuk massa dalam ruang tengkorak kepala (intra cranial) atau di sumsum tulang belakang (medulla spinalis). Neoplasma pada jaringan otak dan selaputnya dapat berupa tumor primer maupun metastase. Apabila sel-sel tumor berasal dari jaringan otak itu sendiri disebut tumor otak primer dan bila berasal dari organ-organ lain (metastase) seperti kanker paru, payudara, prostate, ginjal, dan lain-lain disebut tumor otak sekunder. (Mayer. SA,2002). Tekanan intra kranial ( TIK ) adalah suatu fungsi nonlinier dari fungsi otak, cairan serebrospinal (CSS) dan volume darah otak sehingga. Sedangkan peningkatan intra kranial (PTIK) dapat terjadi bila kenaikan yang relatif kecil dari volume otak, keadaan ini tidak akan cepat menyebabkan tekanan tinggi intrakranial, sebab volume yang meninggi ini dapat dikompensasi dengan memindahkan cairan serebrospinal dari rongga tengkorak ke kanalis spinalis dan volume darah intrakranial akan menurun oleh karena berkurangnya peregangan durameter. Hubungan antara tekanan dan volume ini dikenal dengan complience. Jadi jika otak, darah dan cairan serebrospinal volumenya terus menerus meninggi, maka mekanisme penyesuaian ini akan gagal dan terjadi peningkatan intrakranial yang mengakibatkan herniasi dengan gagal pernapasan dan gagal jantung serta kematian. 2 2 K as ka sii Tu mo O ak 2..2 Klla siiffiik as Tum orr Otta k Tumor otak dapat diklasifikasikan sebagai berikut: 2.2.1 Berdasarkan Jenis Tumor a. Jinak 1. Acoustic neuroma 2. Meningioma Sebagian besar tumor bersifat jinak, berkapsul, dan tidak menginfiltrasi jaringan sekitarnya tetapi menekan struktur yang berada di bawahnya. Pasien usia tua sering terkena dan perempuan lebih sering terkena dari pada laki-laki. Tumor ini sering kali memiliki banyak pembuluh darah sehingga mampu menyerap isotop radioaktif saat dilakukan pemeriksaan CT scan otak. 1. Pituitary adenoma 2. Astrocytoma (grade I) b. Malignant 1. Astrocytoma (grade 2,3,4) 2. Oligodendroglioma Tumor ini dapat timbul sebagai gangguan kejang parsial yang dapat muncul hingga 10 tahun. Secara klinis bersifat agresif dan menyebabkan simptomatologi bermakna akibat peningkatan tekanan intrakranial dan merupakan keganasan pada manusia yang paling bersifat kemosensitif. 1. Apendymoma Tumor ganas yang jarang terjadi dan berasal dari hubungan erat pada ependim yang menutup ventrikel. Pada fosa posterior paling sering terjadi tetapi dapat terjadi di setiap bagian fosa ventrikularis. Tumor ini lebih sering terjadi pada anak-anak daripada dewasa. Dua faktor utama yang mempengaruhi keberhasilan reseksi tumor dan kemampuan bertahan hidup jangka panjang adalah usia dan

letak anatomi tumor. Makin muda usia pasien maka makin buruk progmosisnya. 2.2.2 Berdasarkan Lokasi a. Tumor Supratentorial Hemisfer otak, terbagi lagi : 1. Glioma : i) Glioblastoma multiforme

Tumor ini dapat timbul dimana saja tetapi paling sering terjadi di hemisfer otak dan sering menyebar kesisi kontra lateral melalui korpus kolosum. ii) iii) Astroscytoma Oligodendroglioma

Merupakan lesi yang tumbuh lambat menyerupai astrositoma tetapi terdiri dari sel-sel oligodendroglia. Tumor relative avaskuler dan cenderung mengalami klasifikasi biasanya dijumpai pada hemisfer otak orang dewasa muda. 1. Meningioma Tumor ini umumnya berbentuk bulat atau oval dengan perlekatan duramater yang lebar (broad base) berbatas tegas karena adanya psedokapsul dari membran araknoid. Pada kompartemen supratentorium tumbuh sekitar 90%, terletak dekat dengan tulang dan kadang disertai reaksi tulang berupa hiperostosis. Karena merupakan massa ekstraaksial lokasi meningioma disebut sesuai dengan tempat perlekatannya pada duramater, seperti Falk (25%), Sphenoid ridge (20%), Konveksitas (20%), Olfactory groove (10%), Tuberculum sellae (10%), Konveksitas serebellum (5%), dan Cerebello-Pontine angle. Karena tumbuh lambat defisit neurologik yang terjadi juga berkembang lambat (disebabkan oleh pendesakan struktur otak di sekitar tumor atau letak timbulnya tumor). Pada meningioma konveksitas 70% ada di regio frontalis dan asimptomatik sampai berukuran besar sekali. Sedangkan di basis kranii sekitar sella turcika (tuberkulum sellae, planum sphenoidalis, sisi medial sphenoid ridge) tumor akan segera mendesak saraf optik dan menyebabkan gangguan visus yang progresif.

1. Tumor Infratentorial 2. Schwanoma akustikus 3. Tumor metastasisc Lesi-lesi metastasis menyebabkan sekitar 5 % 10 % dari seluruh tumor otak dan dapat berasal dari setiap tempat primer. Tumor primer paling sering berasal dari paru-paru dan payudara. Namun neoplasma dari saluran kemih kelamin, saluran cerna, tulang dan tiroid dapat juga bermetastasis ke otak. 1. Meningioma Meningioma merupakan tumor terpenting yang berasal dari meningen, sel-sel mesotel, dan sel-sel jaringan penyambung araknoid dan dura. 1. Hemangioblastoma Neoplasma yang terdiri dari unsur-unsur vaskuler embriologis yang paling sering dijumpai dalam serebelum. 2 3 E ollo gii Tu mo O ak 2..3 Ettiio og Tum orr Otta k Penyebab tumor hingga saat ini masih belum diketahui secara pasti walaupun telah banyak penyelidikan yang dilakukan. Adapun faktor-faktor yang perlu ditinjau, yaitu: 1. Herediter Riwayat tumor otak dalam satu anggota keluarga jarang ditemukan kecuali pada meningioma, astrocytoma dan neurofibroma dapat dijumpai pada anggotaanggota sekeluarga. Sklerosis tuberose atau penyakit Sturge-Weber yang dapat dianggap sebagai manifestasi pertumbuhan baru memperlihatkan faktor familial yang jelas. Selain jenis-jenis neoplasma tersebut tidak ada bukti-bukti yang kuat untuk memikirkan adanya faktor-faktor hereditas yang kuat pada neoplasma. 1. Sisa-sisa Sel Embrional (Embryonic Cell Rest) Bangunan-bangunan embrional berkembang menjadi bangunan-bangunan yang mempunyai morfologi dan fungsi yang terintegrasi dalam tubuh. Ada kalanya sebagian dari bangunan embrional tertinggal dalam tubuh menjadi ganas dan merusak bangunan di sekitarnya. Perkembangan abnormal itu dapat terjadi pada kraniofaringioma, teratoma intrakranial dan kordoma. 1. Radiasi Jaringan dalam sistem saraf pusat peka terhadap radiasi dan dapat mengalami perubahan degenerasi namun belum ada bukti radiasi dapat memicu terjadinya suatu glioma. Meningioma pernah dilaporkan terjadi setelah timbulnya suatu radiasi. 1. Virus Banyak penelitian tentang inokulasi virus pada binatang kecil dan besar yang dilakukan dengan maksud untuk mengetahui peran infeksi virus dalam proses terjadinya neoplasma tetapi hingga saat ini belum ditemukan hubungan antara infeksi virus dengan perkembangan tumor pada sistem saraf pusat. 1. Substansi-substansi karsinogenik Penyelidikan tentang substansi karsinogen sudah lama dan luas dilakukan. Kini telah diakui bahwa ada substansi yang karsinogenik seperti methylcholanthrone, nitroso-ethyl-urea. Ini berdasarkan percobaan yang

dilakukan pada hewan. 1. Trauma Kepala

2 4 M an es as K niis Tu mo O ak 2..4 Ma niiffe stta sii Klliin s Tum orr Otta k 1. a. Nyeri Kepala Merupakan gejala awal pada 20% penderita dengan tumor otak yang kemudian berkembang menjadi 60%. Nyerinya tumpul dan intermitten. Nyeri kepala berat juga sering diperhebat oleh perubahan posisi, batuk, maneuver valsava dan aktivitas fisik. Muntah ditemukan bersama nyeri kepala pada 50% penderita. Nyeri kepala ipsilateral pada tumor supratentorial sebanyak 80 % dan terutama pada bagian frontal. Tumor pada fossa posterior memberikan nyeri alih ke oksiput dan leher. 1. b. Perubahan Status Mental Gangguan konsentrasi, cepat lupa, perubahan kepribadian, perubahan mood dan berkurangnya inisiatif adalah gejala-gejala umum pada penderita dengan tumor lobus frontal atau temporal. Gejala ini bertambah buruk dan jika tidak ditangani dapat menyebabkan terjadinya somnolen hingga koma. 1. c. Seizure Adalah gejala utama dari tumor yang perkembangannya lambat seperti astrositoma, oligodendroglioma dan meningioma. Paling sering terjadi pada tumor di lobus frontal baru kemudian tumor pada lobus parietal dan temporal. 1. d. Edema Papil Gejala umum yang tidak berlangsung lama pada tumor otak, sebab dengan teknik neuroimaging tumor dapat segera dideteksi. Edema papil pada awalnya tidak menimbulkan gejala hilangnya kemampuan untuk melihat, tetapi edema papil yang berkelanjutan dapat menyebabkan perluasan bintik buta, penyempitan lapangan pandang perifer dan menyebabkan penglihatan kabur yang tidak menetap. 1. Muntah Muntah sering mengindikasikan tumor yang luas dengan efek dari massa tumor tersebut juga mengindikasikan adanya pergeseran otak. Muntah berulang pada pagi dan malam hari, dimana muntah yang proyektil tanpa didahului mual menambah kecurigaan adanya massa intracranial. 1. Vertigo Pasien merasakan pusing yang berputar dan mau jatuh. 2 5 P atto siio og Tu mo O ak 2..5 Pa offiis ollo gii Tum orr Otta k Tumor otak menyebabkan gangguan neurologis. Gejala-gejala terjadi berurutan. Hal ini menekankan pentingnya anamnesis dalam pemeriksaan klien. Gejalagejalanya sebaiknya dibicarakan dalam suatu perspektif waktu. Gejala neurologik pada tumor otak biasanya dianggap disebabkan oleh 2 faktor gangguan fokal, disebabkan oleh tumor dan tekanan intrakranial. Gangguan fokal terjadi apabila penekanan pada jaringan otak dan infiltrasi/invasi langsung pada parenkim otak dengan kerusakan jaringan neuron. Tentu saja disfungsi yang paling besar terjadi pada tumor yang tumbuh paling cepat. Perubahan suplai darah akibat tekanan yang ditimbulkan tumor yang tumbuh menyebabkan nekrosis jaringan otak. Gangguan suplai darah arteri pada umumnya bermanifestasi sebagai kehilangan fungsi secara akut dan mungkin dapat dikacaukan dengan gangguan cerebrovaskuler primer. Serangan kejang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuro dihubungkan dengan kompresi invasi dan perubahan suplai darah ke jaringan otak. Beberapatumor membentuk kista yang juga menekan parenkim otak sekitarnya sehingga memperberat gangguan neurologis fokal. Peningkatan tekanan intra kranial dapat diakibatkan oleh beberapa faktor : bertambahnya massa dalam tengkorak, terbentuknya oedema sekitar tumor dan perubahan sirkulasi cerebrospinal. Pertumbuhan tumor menyebabkan bertambahnya massa, karena tumor akan mengambil ruang yang relatif dari ruang tengkorak yang kaku. Tumor ganas menimbulkan oedema dalam jaruingan otak. Mekanisme belum seluruhnyanya dipahami, namun diduga disebabkan selisih osmotik yang menyebabkan perdarahan. Obstruksi vena dan oedema yang disebabkan kerusakan sawar darah otak, semuanya menimbulkan kenaikan volume intrakranial. Observasi sirkulasi cairan serebrospinaldari ventrikel laseral ke ruang sub arakhnoid menimbulkan hidrocepalus. Peningkatan tekanan intrakranial akan membahayakan jiwa, bila terjadi secara cepat akibat salah satu penyebab yang telah dibicarakan sebelumnya. Mekanisme kompensasi memerlukan waktu berhari-hari/berbulan-bulan untuk menjadi efektif dan oelh karena itu tidak berguna apabila tekanan intrakranial timbul cepat. Mekanisme kompensasi ini antara lain bekerja menurunkan volume darahintra kranial, volume cairan serebrospinal, kandungan cairan intrasel dan mengurangi sel-sel parenkim. Kenaikan tekanan yang tidak diobati mengakibatkan herniasi ulkus atau serebulum. Herniasi timbul bila girus medialis lobus temporals bergeser ke inferior melalui insisura tentorial oleh massa dalam hemisfer otak. Herniasi menekan men ensefalon menyebabkab hilangnya kesadaran dan menenkan saraf ketiga. Pada herniasi serebulum, tonsil sebelum bergeser ke bawah melalui foramen magnum oleh suatu massa posterior. Kompresi medula oblongata dan henti nafas terjadi dengan cepat. Intrakranialyang cepat adalah bradicardi progresif, hipertensi sistemik (pelebaran

tekanan nadi dan gangguan pernafasan). 2 6 P em erriik sa an D ag no sttiik Tu mo O ak 2..6 Pe me ks aa n Diia gn os k Tum orr Otta k 1. CT scan dan MRI Memperlihatkan semua tumor intrakranial dan menjadi prosedur investigasi awal ketika penderita menunjukkan gejala yang progresif atau tanda-tanda penyakit otak yang difus atau fokal, atau salah satu tanda spesifik dari sindrom atau gejala-gejala tumor. Kadang sulit membedakan tumor dari abses ataupun proses lainnya. 1. Foto polos dada Dilakukan untuk mengetahui apakah tumornya berasal dari suatu metastasis yang akan memberikan gambaran nodul tunggal ataupun multiple pada otak. 1. Pemeriksaan cairan serebrospinal Dilakukan untuk melihat adanya sel-sel tumor dan juga marker tumor. Tetapi pemeriksaan ini tidak rutin dilakukan terutama pada pasien dengan massa di otak yang besar. Umumnya diagnosis histologik ditegakkan melalui pemeriksaan patologi anatomi, sebagai cara yang tepat untuk membedakan tumor dengan proses-proses infeksi (abses cerebri). 1. Biopsi stereotaktik Dapat digunakan untuk mendiagnosis kedudukan tumor yang dalam dan untuk memberikan dasar-dasar pengobatan dan informasi prognosis. 1. Angiografi Serebral Memberikan gambaran pembuluh darah serebral dan letak tumor serebral. 1. Elektroensefalogram (EEG) Mendeteksi gelombang otak abnormal pada daerah yang ditempati tumor dan dapat memungkinkan untuk mengevaluasi lobus temporal pada waktu kejang. 2 7 P en atta ak sa na an Tu mo O ak 2..7 Pe na alla ks an aa n Tum orr Otta k Faktor faktor Prognostik sebagai Pertimbangan Penatalaksanaan 1. Usia 2. General Health 3. Ukuran Tumor 4. Lokasi Tumor 5. Jenis Tumor Untuk tumor otak ada tiga metode utama yang digunakan dalam penatalaksaannya, yaitu a. Surgery Terapi Pre-Surgery : Steroid Menghilangkan swelling, contoh dexamethasone Anticonvulsant Untuk mencegah dan mengontrol kejang, seperti carbamazepine Shunt Digunakan untuk mengalirkan cairan cerebrospinal Pembedahan merupakan pilihan utama untuk mengangkat tumor. Pembedahan pada tumor otak bertujuan utama untuk melakukan dekompresi dengan cara mereduksi efek massa sebagai upaya menyelamatkan nyawa serta memperoleh efek paliasi. Dengan pengambilan massa tumor sebanyak mungkin diharapkan pula jaringan hipoksik akan terikut serta sehingga akan diperoleh efek radiasi yang optimal. Diperolehnya banyak jaringan tumor akan memudahkan evaluasi histopatologik, sehingga diagnosis patologi anatomi diharapkan akan menjadi lebih sempurna. Namun pada tindakan pengangkatan tumor jarang sekali menghilangkan gejala-gelaja yang ada pada penderita. b. Radiotherapy Radioterapi merupakan salah satu modalitas penting dalam penatalaksanaan proses keganasan. Berbagai penelitian klinis telah membuktikan bahwa modalitas terapi pembedahan akan memberikan hasil yang lebih optimal jika diberikan kombinasi terapi dengan kemoterapi dan radioterapi. Sebagian besar tumor otak bersifat radioresponsif (moderately sensitive), sehingga pada tumor dengan ukuran terbatas pemberian dosis tinggi radiasi diharapkan dapat mengeradikasi semua sel tumor. Namun demikian pemberian dosis ini dibatasi oleh toleransi jaringan sehat disekitarnya. Semakin dikit jaringan sehat yang terkena maka makin tinggi dosis yang diberikan. Guna menyiasati hal ini maka diperlukan metode serta teknik pemberian radiasi dengan tingkat presisi yang tinggi. Glioma dapat diterapi dengan radioterapi yang diarahkan pada tumor sementara metastasis diterapi dengan radiasi seluruh otak. Radioterapi jyga digunakan dalam tata laksana beberapa tumor jinak, misalnya adenoma hipofisis. c. Chemotherapy Pada kemoterapi dapat menggunakan powerfull drugs, bisa menggunakan satu atau dikombinasikan. Tindakan ini dilakukan dengan tujuan untuk membunuh sel tumor pada klien. Diberikan secara oral, IV, atau bisa juga secara shunt. Tindakan ini diberikan dalam siklus, satu siklus terdiri dari treatment intensif dalam waktu yang singkat, diikuti waktu istirahat dan pemulihan. Saat siklus dua sampai empat telah lengkap dilakukan, pasien dianjurkan untuk istirahat dan dilihat apakah tumor berespon terhadap terapi yang dilakukan ataukah tidak. 2 8 K om plliik as Tu mo O ak 2..8 Ko mp ka sii Tum orr Otta k

a. Edema Serebral Peningkatan cairan otak yang berlebih yang menumpuk disekitar lesi sehingga menambah efek masa yang mendesak (space-occupying). Edema Serebri dapat terjadi ekstrasel (vasogenik) atau intrasel (sitotoksik). b. Hidrosefalus Peningkatan intracranial yang disebabkan oleh ekspansin massa dalam rongga cranium yang tertutup dapat di eksaserbasi jika terjadi obstruksi pada aliran cairan serebrospinal akibat massa. c. Herniasi Otak Peningkatan intracranial yang terdiri dari herniasi sentra, unkus, dan singuli. d. Epilepsi f. Metastase ketempat lain 2 9 P og no siis Tu mo O ak 2..9 Prro gn os s Tum orr Otta k Meskipun diobati, hanya sekitar 25% penderita kanker otak yang bertahan hidup setelah 2 tahun. Prognosis yang lebih baik ditemukan pada astrositoma dan oligodendroglioma, dimana kanker biasanya tidak kambuh dalam waktu 3-5 tahun setelah pengobatan. Sekitar 50% penderita meduloblastoma yang diobati bertahan hidup lebih dari 5 tahun. Pengobatan untuk kanker otak lebih efektif dilakukan pada: 1. a a.. 2. b b.. 3. c c.. Penderita yang berusia dibawah 45 tahun. Penderita astrositoma anaplastik. Penderita yang sebagian atau hampir seluruh tumornya telah

diangkat melalui pembedahan.

2 10 W OC Tu mo O ak 2..1 0 WO C Tum orr Otta k D OW NL OA D :: WOC TUMOR OTAK DO WN LO AD B AB IIIIII BA B A SU HA N K EP ER AW ATAN AS UH AN KE PE RA WATA N 3 1 P en gk ajjiia n 3..1 Pe ng ka an 3.1.1 Data Demografi Identitas pada klien yang harus diketahui diantaranya: nama, umur, agama, pendidikan, pekerjaan, suku/bangsa, alamat, jenis kelamin, status perkawinan, dan penanggung biaya. 3.1.2 Riwayat Sakit dan Kesehatan

1. Keluhan utama Biasanya klien mengeluh nyeri kepala 1. Riwayat penyakit saat ini Klien mengeluh nyeri kepala, muntah, papiledema, penurunan tingkat kesadaran, penurunan penglihatan atau penglihatan double, ketidakmampuan sensasi (parathesia atau anasthesia), hilangnya ketajaman atau diplopia. 1. Riwayat penyakit dahulu Klien pernah mengalami pembedahan kepala 1. Riwayat penyakit keluarga Adakah penyakit yang diderita oleh anggota keluarga yang mungkin ada hubungannya dengan penyakit klien sekarang, yaitu riwayat keluarga dengan tumor kepala. 1. Pengkajian psiko-sosio-spirituab Perubahan kepribadian dan perilaku klien, perubahan mental, kesulitan mengambil keputusan, kecemasan dan ketakutan hospitalisasi, diagnostic test dan prosedur pembedahan, adanya perubahan peran. 3.1.3 Pemeriksaan Fisik ( ROS : Review of System )

Pemeriksaan fisik pada klien dengan tomor otak meliputi pemeriksaan fisik umum per system dari observasi keadaan umum, pemeriksaan tanda-tanda vital, B1 (breathing), B2 (Blood), B3 (Brain), B4 (Bladder), B5 (Bowel), dan B6 (Bone).

1. Pernafasan B1 (breath) 2. Bentuk dada : normal 3. Pola napas : tidak teratur 4. Suara napas : normal 5. Sesak napas : ya 6. Batuk : tidak 7. Retraksi otot bantu napas ; ya 8. Alat bantu pernapasan : ya (O2 2 lpm) 9. Kardiovaskular B2 (blood) 10. Irama jantung : irregular 11. Nyeri dada : tidak 12. Bunyi jantung ; normal 13. Akral : hangat 14. Nadi : Bradikardi 15. Tekanana darah Meningkat 16. Persyarafan B3 (brain) 17. Penglihatan (mata) : Penurunan penglihatan, hilangnya ketajaman atau

diplopia. 18. Pendengaran (telinga): Terganggu bila mengenai lobus temporal 19. Penciuman (hidung) : Mengeluh bau yang tidak biasanya, pada lobus frontal 20. Pengecapan (lidah) : Ketidakmampuan sensasi (parathesia atau anasthesia) 1. Afasia : Kerusakan atau kehilangan fungsi bahasa, kemungkinan ekspresif atau kesulitan berkata-kata, reseotif atau berkata-kata komprehensif, maupun kombinasi dari keduanya. 2. Ekstremitas 3. GCS : Kelemahan atau paraliysis genggaman : Skala yang digunakan untuk menilai tingkat tangan tidak seimbang, berkurangnya reflex tendon. kesadaran pasien, (apakah pasien dalam kondisi koma atau tidak) dengan menilai respon pasien terhadap rangsangan yang diberikan. Hasil pemeriksaan dinyatakan dalam derajat (score) dengan rentang angka 1 6 tergantung responnya yaitu : a. E ye ((rre sp on m em bu ka m atta Ey e es po n me mb uk a ma a)) (4) : Spontan (3) : Dengan rangsang suara (suruh pasien membuka mata). (2) : Dengan rangsang nyeri (berikan rangsangan nyeri, misalnya menekan kuku jari) (1) : Tidak ada respon b. V errb all ((rre sp on v errb all)) Ve ba es po n ve ba (5) : Orientasi baik (4) : Bingung, berbicara mengacau ( sering bertanya berulang-ulang ) disorientasi tempat dan waktu. (3) : Kata-kata saja (berbicara tidak jelas, tapi kata-kata masih jelas, namun tidak dalam satu kalimat. Misalnya aduh, bapak) (2) : Suara tanpa arti (mengerang) (1) : Tidak ada respon c. M otto ((rre sp on m otto k)) Mo orr es po n mo orriik (6) : Mengikuti perintah (5) : Melokalisir nyeri (menjangkau & menjauhkan stimulus saat diberi rangsang nyeri) (4) : Withdraws (menghindar / menarik extremitas atau tubuh menjauhi stimulus saat diberi rangsang nyeri) (3) : Flexi abnormal (tangan satu atau keduanya posisi kaku diatas dada & kaki extensi saat diberi rangsang nyeri). (2) : Extensi abnormal (tangan satu atau keduanya extensi di sisi tubuh, dengan jari mengepal & kaki extensi saat diberi rangsang nyeri). (1) : Tidak ada respon 1. Perkemihan B4 (bladder) 1. Kebersihan : bersih 2. Bentuk alat kelamin : normal 3. Uretra : normal 4. Produksi urin: normal 5. Pencernaan B5 (bowel) 1. Nafsu makan : menurun 2. Porsi makan : setengah 3. Mulut : bersih 4. Mukosa : lembap 5. Muskuloskeletal/integument B6 (bone) 1. Kemampuan pergerakan sendi : bebas 2. Kondisi tubuh: kelelahan

3 2 D ag no sa K ep erra wa an 3..2 Diia gn os a Ke pe aw atta n 1. Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial. 2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan penekanan medula oblongata. 3. Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan intrakranial, pembedahan tumor, edema serebri. 4. Resiko cedera berhubungan dengan vertigo sekunder terhadap hipotensi ortostatik. 5. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan efek afasia pada ekspresi atau interpretasi. 6. Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan efek kemoterapi dan radioterapi. 7. Gangguan persepsi sensori visual berhubungan dengan aneurisma. 8. Gangguan persepsi sensori penghidu berhubungan dengan aneurisma. 9. Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri akibat tidak mampu menggerakan leher. 3 3 IIn errv en sii K ep erra wa an 3..3 ntte ve ns Ke pe aw atta n 1. 1. intrakranial. Tujuan : Nyeri yang dirasakan berkurang`1 atau dapat diadaptasi oleh klien Nyeri berhubungan dengan peningkatan tekanan

Kriteria hasil : 1. Klien mengungkapkan nyeri yang dirasakan berkurang atau dapat diadaptasi ditunjukkan penurunan skala nyeri. Skala = 2 2. Klien tidak merasa kesakitan.

3. Klien tidak gelisah IIn errv en sii ntte ve ns R as on all Ra siio na

1. Kaji keluhan nyeri: intensitas, karakteristik, lokasi, lamanya, faktor yang memperburuk dan meredakan. 1. Pengenalan segera meningkatkan intervensi dini dan dapat mengurangi beratnya serangan. 2. Meningkatkan rasa nyaman dengan menurunkan vasodilatasi. 3. Akan melancarkan peredaran darah, dan dapat mengalihkan perhatian nyerinya ke 1. Instruksikan pasien/keluarga untuk melaporkan nyeri dengan segera jika nyeri timbul. 2. Berikan kompres dingin pada kepala. 1. Analgesik memblok lintasan nyeri, sehingga nyeri berkurang 2. Merupakan indikator/derajat nyeri yang tidak 1. Mengajarkan tehnik relaksasi dan metode distraksi langsung yang dialami. hal-hal yang menyenangkan

1. Kolaborasi pemberian analgesic.

1. Observasi adanya tanda-tanda nyeri non verbal seperti ekspresi wajah, gelisah, menangis/meringis, perubahan tanda vital. 2. Nyeri merupakan pengalaman subjektif dan harus dijelaskan oleh pasien. Identifikasi karakteristik nyeri dan faktor yang berhubungan merupakan suatu hal yang amat penting untuk memilih intervensi yang cocok dan untuk mengevaluasi keefektifan dari terapi yang diberikan. 2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan denga penekanan medula oblongata. Tujuan : Pola pernafasan kembali normal Kriteria Hasil : 1. Pola nafas efekif 2. GDA normal 3. Tidak terjadi sianosis IIn errv en sii ntte ve ns 1. Pantau frekuensi, irama, kedalaman pernafasan. Catat ketidakteraturan pernafasan 1. Mengidentifkasi adanya masalah paruatau obstruksi jalan nafas yang membahayakan oksigenasi serebral atau menandakan infeksi paru. 2. Memaksimalkan oksigen pada darah arteri dan membantu dalam pencegahan hipoksia. 1. Posisikan semi fowler Jika pusat pernafasan tertekan, mungkin diperlukan ventilasi mekanik. R as on all Ra siio na

1. Anjurkan pasien untuk melakukan nafas dalam 2. Auskultasi suara nafas, perhatikan daerah hipoventilasi dan adanya suara-suara tambahan yang tidak normal

1. Kolabolasi. Berikan terapi oksigen 2. Perubahan dapat menandakan awitan kompliasi pulmonal atau menandakan lokalisasi keterlibatan otak. Pernapasan lambat , periode apnea dapat perlunya ventilasi mekanis. 3. Memudahkan ekspansi paru dan menurunkan kemungkinan lidah jatuh yang menyumbat jalan nafas. 4. Membuat pola nafas lebih teratur.

1.

3.

Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan

peningkatan tekanan intrakranial, pembedahan tumor, edema serebri. Tujuan : Perfusi jaringan membaik ditandai dengan tanda-tanda vital stabil.

Kriteria hasil : 1. Tekanan perfusi serebral >60mmHg, tekanan intrakranial <15mmHg, tekanan arteri rata-rata 80-100mmHg 2. Menunjukkan tingkat kesadaran normal

3. Orientasi pasien baik 4. RR 16-20x/menit 5. Nyeri kepala berkurang atau tidak terjadi IIn errv en sii ntte ve ns 1. Monitor secara berkala tanda dan gejala peningkatan TIK 1. Kaji perubahan tingkat kesadaran, orientasi, memori, periksa nilai GCS 2. Kaji tanda vital dan bandingkan dengan keadaan sebelumnya 3. Kaji fungsi autonom: jumlah dan pola pernapasan, ukuran dan reaksi pupil, pergerakan otot 4. Kaji adanya nyeri kepala, mual, muntah, papila edema, diplopia, kejang 5. Ukur, cegah, dan turunkan TIK 1. Pertahankan posisi dengan meninggikan bagian kepala 15-300, hindari posisi telungkup atau fleksi tungkai secara berlebihan 2. Monitor analisa gas darah, pertahankan PaCO2 35-45 mmHg, PaO2 >80mmHg 3. Kolaborasi dalam pemberian oksigen 4. Hindari faktor yang dapat meningkatkan TIK 1. Peninggian bagian kepala akan mempercepat aliran darah balik dari otak, posisi fleksi tungkai akan meninggikan tekanan intraabomen atau intratorakal yang akan mempengaruhi aliran darah balik dari otak 2. Menurunnya CO2 menyebabkan vasokonstriksi pembuluh darah 3. Memenuhi kebutuhan oksigen 1. Mengetahui fungsi retikuler aktivasi sistem dalam batang otak, tingkat kesadaran memberikan gambaran adanya perubahan TIK 2. Mengetahui keadaan umum pasien, karena pada stadium awal tanda vital tidak berkolerasi langsung dengan kemunduran status neurologi 3. Respon pupil dapat melihat keutuhan fungsi batang otak dan pons d. Merupakan tanda peningkatan TIK R as on all Ra siio na

1. Keadaan istirahat mengurangi kebutuhan 1. Istirahatkan pasien, hindari tindakan keperawatan yang dapat mengganggu tidur pasien 2. Berikan sedative atau analgetik dengan kolaboratif. oksigen 2. Mengurangi peningkatan TIK

1.

4.

Resiko cedera berhubungan dengan vertigo sekunder

terhadap hipotensi ortostatik. Tujuan : Diagnosa tidak menjadi masalah aktual

Kriteria hasil : 1. Pasien dapat mengidentifikasikan kondisi-kondisi yang menyebabkan vertigo 2. Pasien dapat menjelaskan metode pencegahan penurunan aliran darah di otak tiba-tiba yang berhubungan dengan ortostatik. 3. Pasien dapat melaksanakan gerakan mengubah posisi dan mencegah drop tekanan di otak yang tiba-tiba. 4. Menjelaskan beberapa episode vertigo atau pusing. Intervensi 1. Kaji tekanan darah pasien saat pasien mengadakan perubahan posisi tubuh. Rasional

1. Diskusikan dengan klien tentang fisiologi hipotensi ortostatik. 2. Ajarkan teknik-teknik untuk mengurangi hipotensi ortostatik 1. Untuk mengetahui pasien mengakami hipotensi ortostatik ataukah tidak. 2. Untuk menambah pengetahuan klien tentang hipotensi ortostatik. 3. Melatih kemampuan klien dan memberikan rasa nyaman ketika mengalami hipotensi ortostatik.

1. Gangguan komunikasi verbal berhubungan dengan efek afasia pada ekspresi atau interpretasi. Tujuan terima. Kriteria Hasil: 1. Pasien dapat mengidentifikasi pemahaman tentang masalah komunikasi. 2. Pasien dapat membuat metode komunikasi dimana kebutuhan dapat diekspresikan 3. Pasien dapat menggunakan sumber-sumber dengan tepat Intervensi Rasional : Tidak mengalami kerusakan komunikasi verbal dan menunjukkan

kemampuan komunikasi verbal dengan orang lain dengan cara yang dapat di

1. Perhatikan kesalahan dalam komunikasi dan berikan umpan balik. 1. Menurunkan kebingungan/ansietas selama proses komunikasi dan berespons pada 1. Minta pasien untuk menulis nama atau kalimat yang pendek. Jika tidak dapat menulis, mintalah pasien untuk membaca kalimat yang pendek. 2. Berika metode komunikasi alternative, seperti menulis di papan tulis, gambar. Berikan petunjuk visual (gerakan tangan, gambargambar, daftar kebutuhan, demonstrasi). 3. Katakan secara langsung dengan pasien, bicara perlahan, dan dengan tenang. Gunakan pertanyaan terbuka dengan jawaban ya/tidak selanjutnya kembangkan pada pertanyaan yang lebih komplek sesuai dengan respon pasien. 4. Pasien mungkin kehilangan kemampuan untuk memantau ucapan yang keluar dan tidak menyadari bahwa komunikasi yang diucapkannya tidak nyata. 5. Menilai kemampuan menulis dan kekurangan dalam membaca yang benar yang juga merupakan bagian dari afasia sensorik dan afasia motorik. 6. Memberikan komunikasi tentang kebutuhan berdasarkan keadaan/ deficit yang mendasarinya. informasi yang lebih banyak pada satu waktu tertentu.

1.

6.

Resiko gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan efek kemoterapi dan radioterapi. Tujuan : Kebutuhan nutrisi klien dapat terpenuhi dengan adekuat

Kriteria hasil: 1. Antropometri: berat badan tidak turun (stabil) 2. Biokimia: albumin normal dewasa (3,5-5,0) g/dl Hb normal (laki-laki 13,5-18 g/dl, perempuan 12-16 g/dl) 1. Clinis: tidak tampak kurus, terdapat lipatan lemak, rambut tidak jarang dan merah 2. Diet: klien menghabiskan porsi makannya dan nafsu makan bertambah Intervensi 1. Kaji tanda dan gejala kekurangan nutrisi: penurunan berat badan, tanda-tanda anemia, tanda vital 2. Monitor intake nutrisi pasien 3. Berikan makanan dalam porsi kecil tapi sering. 4. Timbang berat badan 3 hari sekali 5. Monitor hasil laboratorium: Hb, albumin 6. Kolaborasi dalam pemberian obat antiemetik 1. Salah satu efek kemoterapi dan radioterapi adalah tidak nafsu makan 2. Mengurangi mual dan terpenuhinya kebutuhan nutrisi. 3. Berat badan salah satu indikator kebutuhan nutrisi. 4. Menentukan status nutrisi Rasional 1. Menentukan adanya kekurangan nutrisi pasien

1. Mengurangi mual dan muntah untuk meningkatkan intake makanan

7. Diagnosa aneurisma Tujuan

: Gangguan persepsi sensori visual berhubungan dengan : Mempertahankan fungsi penglihatan dan mencegah kerusakan

yang lebih parah Kriteria Hasil: Mempertahankan lapang pandang tanpa kehilangan lebih lanjut IIn errv en sii ntte ve ns Mandiri: 1. Kaji respon pupil: 1. Perubahan pupil menunjukkan tekanan pada syaraf okulomotorius atau optikus 1. Reaksi pupil diatur oleh 1. Inspeksi pupil dengan senter kecil untuk mengevaluasi ukuran, konvigurasi, dan reaksi terhadap cahaya. 2. Evaluasi tatapan klien untuk menentukan apakah terdapat 1. Gerakan mata konjugasi diatur dari bagian korteks dan batang otak. syarafokulomotorius (syaraf cranial III) pada batng otak. R as on all Ra siio na

konjugasi (berpasangan, saling bekerja sama) atau apakah gerakan mata abnormal. 3. Evaluasi kemampuan mata untuk melakukan abduksi dan adduksi 1. Syaraf cranial VI atau syaraf abdusen mengatur gerakan abduksi dan adduksi mata. Syaraf cranial IV atau syaraf troklearis juga mengatur gerakan mata.

1. Mempengaruhi harapan masa depan pasien dan pilihan intervensi 1. Pastikan derajat atau tipe kehilangan penglihatan 1. Intervensi dini mencegah kebutaan bagi pasien dalam menghadapi 1. Dorong mengekspresikan perasaan tentang kehilangan atau kemungkinan kehilangan penglihatan kemungkinan atau mengalami kehilangan penglihatan sebagian atau total. Meskipun kehilangan penglihatan telah terjadi tak dapat diperbaiki kehilangan lanjut dapat dicegah. 1. Lakukan tindakan untuk membantu pasien menangani keterbatasan penglihatan. Misalnya, kurangi kekacauan, atur perabot, ingatkan memutar kepala ke subjek yang terlihat, perbaiki sinar suram dan masalah penglihatan malam. Lakukan tindakan pembedahan pada tumor yang masih bersifat jinak (benigna). 1. Mencegah terjadinya metastase ke organ lain serta mencegah kerusakan yang lebih parah. 1. Agen hiperosmotik. Contoh: mannitol (osmitrol; gliserin) 2. Digunakan untuk menurunkan sirkulasi volume cairan, dimana akan menurunkan produksi aquos humor bila pengobatan lain belum berhasil. 1. Dipifevren hidroclorida (propine) 3. Mungkin menguntungkan bila pasien tidak berespon pada obat lain. Bebas efek samping seperti, penglihatan kabur, kebutaan malam. 2. Menurunkan bahaya keamanan sehubungan dengan perubahan lapang pandang atau kehilangan penglihatan dan akomodasi pupil terhadap sinar lingkungan 1. Kolaborasi:

8. Diagnosa: Gangguan persepsi sensori penghidu berhubungan dengan aneurisma Tujuan: Mempertahankan fungsi pembau dan mencegah kerusakan yang lebih parah Kriteria Hasil: Mempertahankan fungsi pembau IIn errv en sii ntte ve ns 1. Mandiri: Lakukan uji indra pembau klien dengan memberi tester bau yang khas seperti kopi dan bawang 1. Memberi helth education kepada pasien mengenai penurunan fungsi pembau Membantu pasien untuk dapat menerima kondisi yang dialami R as on all Ra siio na Mengetahui seberapa baik kemampuan membau klien

9. Diagnosa : Gangguan rasa nyaman berhubungan dengan nyeri akibat tidak mampu menggerakan leher Tujuan : Memberikan kenyamanan gerak leher pada klien Kriteria Hasil : 1. Klien dapat menggerakan leher secara normal 2. Klien dapat beraktifitas secara normal IIn errv en sii ntte ve ns 1. Kaji rentang gerak leher klien 2. Memberi helth education kepada pasien mengenai penurunan fungsi gerak leher 3. Kolaburasi dengan fisioterapi 4. Mengetahui kemampuan gerak leher klien R as on all Ra siio na

5. Membantu pasien untuk dapat menerima kondisi yang dialami 6. Terapi dapat membantu mengembalikan gerak leher klien secara normal

B AB IIV BA B V P EN UT UP PE NU TU P 4 1 K es mp ulla n 4..1 Ke siim pu an Otak manusia adalah struktur pusat pengaturan yang memiliki volume sekitar 1.350cc atau sekitar 2% dari berat orang dewasa dan terdiri atas 100 juta sel saraf atau neuron. Metabolisme otak digunakan kira kira 18% dari total konsumsi oksigen oleh tubuh. Berat otak hanya 2,5 % dari berat badan seluruhnya tapi otak merupakan organ yang paling banyak menerima darah dari jantung yaitu 20% dari seluruh darah yang mengalir ke seluruh bagian tubuh (Lumantobing, 2001). Tumor otak adalah terdapatnya lesi yang ditimbulkan karena ada desakan ruang baik jinak maupun ganas yang tumbuh di otak, meningen, dan tengkorak. (price, A. Sylvia, 1995: 1030). Penyebab tumor hingga saat ini masih belum diketahui, tetapi sekarang telah diadakan penelitian mengenai herediter, sisa-sisa embrional, radiasi, virus, substansi-substansi zat karsinogenik, trauma kepala. Penatalaksaan pasien dengan tumor otak dapat dilakukan pembedahan, kemoterapi, dan radioterapi. 4 2 S arra n 4..2 Sa an 1. Perawat hendaknya mampu memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan tumor otak secara holistik didasari dengan pengetahuan yang mendalam mengenai penyakit tersebut. 2. Klien dan keluarganya hendaknya ikut berpartisipasi dalam penatalaksaan serta meningkatkan pengetahuan tentang tumor otak yang dideritanya.

D AF TAR P US TAK A DA FTA R PU STA KA Baughman, Diace C dan Joann C. Hackley. 2000. Buku Saku Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC Price, Sylvia A dan Lorrane M. Wilson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis ProsesProses Penyakit Vol 2. Jakarta: EGC Tarwoto, Watonah, dan Eros Siti Suryati. 2007. Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Persarafan. Jakarta: CV Sagung Seto

2 K om en arr 2 Ko me ntta

D an Diia n
pada : 22 February 2012 "terapi apa saja yang diberikan bagi penderita kanker otak yang sudah divonis oleh dokter sudah mencapai kesembuhan"

n uz ullu nu zu ull
pada : 25 February 2012 "@dian : terapi untk meningkatkan dan memulihkan kesehatan"

T ng ga ka n K om en arr Tiin gg allk an Ko me ntta

Nama E-mail Web

: : : tanpa http://

Komentar :

Kirim

Home

Profil

UNAIR

Copyright 2011 DSI Unair | Website Templates by Free CSS Templates