TRASTORNOS DE LAS GONADAS

GONADAS FEMENINAS

EJE HIPOTALAMO-HIPOFISIS
El hipotlamo secreta GnRH en forma pulstil que va por axones a la circulacin portal. Es de vida media corta .Varios neurotransmisores lo regulan. En la hipfisis estimula a clulas gonadotrpicas que secretan especialmente LH y en menor medida FSH. Pulsatilidad (Tres ritmos) : cada 30 das, cada 24 horas(> secrecin nocturna),cada hora.

GONADATROFINAS HIPOFISIARIAS. FSH Y LH

Son glicoproteinas formadas por 2 cadenas proteicas cada una : cadena alfa (idntica a la de otras hormonas glicoproteicas) y cadena beta que le da especificidad a cada una. Se secretan en forma coordinada para regular el crecimiento folicular , la ovulacin y mantencin del cuerpo lteo.

 Estimulan al ovario para producir estrgenos y progesterona que a su vez ejercen sobre ellas un efecto que puede ser estimulatorio o inhibitorio. La FSH adems es regulada por tres pptidos de origen gonadal: activina, inhibina y folistatina.

Esteroidognesis Ovrica
Estrgenos (estrona,estradiol, estriol) Progestinas Andrgenos (precursores obligados de estrgenos: DHEA- androstenediona, muy poca testosterona, slo en caso de TU productores o proliferacin estromal)

PUBERTAD
En nias: Los senos. El vello pbico o axilar. La menstruacin. La ovulacin.
En nios: El aumento del tamao del pene y los testiculos. El vello pbico o axilar. El vello facial. Las erecciones involuntarias. La produccin de esperma. El desarrollo del acn. La profundidad de la voz.

Ovario

Folculos primordiales
(Oocito, clulas foliculares planas, membrana basal, tejido conectivo)

Cpsula
(mesotelio cbico simple, membrana basal, tejido conectivo)

Folculos Primario Unilaminar

clulas foliculares cuboides en una capa, membrana basal, tejido conectivo
(Oocito,

Mdula
(Tejido conectivo fibro elstico, capilares, clulas hiliares, clulas intersticiales)

Folculo primario Multilaminar

(Oocito con micro vellosidades, zona pelcida, clulas cuboideas con filopodios, membrana basal, teca interna vascular, teca externa fibrosa)

Ovario

FUNCIONES

Folculo primario: 1. Oocito; produce las glucoprotenas de la membrana pelcida. 2. Clulas de la granulosa; produce estradiol a partir de androstenedion 3. Teca interna; posee receptores para LH, produce androstenediona. 4. Teca externa; sostn.

Medula: 1. Clulas intersticiales medulares; secretan estrgenos. 2. Clulas hiliares medulares; secretan andrgenos.

Oocito Ovario Membrana pelcida

(gucoproteinas)

Clulas foliculares
(clulas cuboideas con filopodios en varias capas)

FUNCIONES
1. 2. 3. Clulas basfilas de la hipfisis anterior. producen FSH Clulas de la granulosa; proliferan y producen estradiol y lquido folicular. Lquido folicular; progesterona, estradiol, inhibina, filiostatina, activina (regulan secrecin LH y FSH) Teca interna; posee receptores para LH, produce androstenediona. Folculo secundario Teca externa; sostn.

Licor folicular

Teca interna
(clulas tecales, capilares)

4.

5.

Teca externa
(tejido conecivo)

Oocito Ovario Membrana pelcida

(gucoproteinas)

Corona radiada
(clulas foliculares, cumulo proliger)

Membrana granulosa
(clulas cuboideas con filopodios en varias capas)

Antro folicular Teca externa

(tejido conecivo)

Folculo de Degraff

Teca interna
(clulas tecales, capilares)

Ovario

Clulas granulosas lutenicas

Clulas tecales lutenicas

Cuerpo amarillo

FUNCIONES
Fibroblastos
Cuerpo lteo Glndula endocrina temoral. Clulas granulosas lutenicas; producen progesterona convierten los andrgenos en estrgenos. 3. Clulas tecales lutenicas; producen progesterona producen andrgenos. 4. Estrgenos y andrgenos; inhiben LH y FSH

Macrfagos Fibras colgenas Tipo I

Cuerpo albicans

Trompas de Falopio

Mucosa
(epitelio cilndrico simple; clulas ciliadas clulas intercalares, membrana basal contnua, lmina propia)

Muscular
(msculo liso; circular interna, longitudinal externa)

FUNCIONES
1. 2. 3. 4. Facilita la llegada del espermatozoo a la ampolla, Facilita el transporte del vulo fecundado, Clulas intercalares; Capacitacin del espermatozoo. Nutricin y proteccin al vulo. Barrera lquida antibacteriana. Clulas ciliadas; Facilitan transporte vulo.

Serosa
(Tejido conectivo fibro elstico, mesotelio)

Trompa de Falopio

Mucosa
Utero
(epitelio cilndrico simple; clulas ciliadas, Glndulas tubulares, lmina propia; rica en macrfagos y leucocitos)

Muscular
(msculo liso; longitudinal interna, circular media longitudinal externa)

FUNCIONES
1. 2. . Endometrio; Alberga al vulo fecundado, Prolifera en el ciclo mestrual. Miometrio; Produce prostaglandinas (trabajo de parto) Produce contraciones rtmicas

Serosa / Adventicia
(Tejido conectivo mesotelio)

Utero

Cervix

Epitelio
(epitelio cilndrico simple; epitelio escamoso, lmina basal contnua)

Tejido subepitelial
(Tejido conectivo fibro elstico, glndulas acinares, capilares, tejido linfoideo difuso)

FUNCIONES
1. 2. 3.
4. 5. .

La conservacin de la unin escamo columnar es importante. Lesiones infamatorias pueden alterar la diferenciacin del epitelio del cervix. La identificacin del estado del epitelio endocervical, exocervical y de la unin escamo columnar se puede hacer a travs de la citologa vaginal. El cncer de cervix es una patologa de alta prevalencia y mortalidad en Colombia. La infecin viral por papiloma Virus es la ms implicada en la gnesis del Ca cervix.

Cuello uterino

GnRh
Hipotlamo

Hipofisis

FSH

LH

Progesterona

androstenediona

activina

Estrogenos

GONADAS MASCULINAS

Gnada Masculina
Tiene 2 funciones: 1.-Secrecin de Testosterona por las clulas de Leydig (endocrina) 2.- Espermatognesis en los tbulos seminferos

( exocrina).
Ambas interrrelacionadas y sometidas al control hipotlamo, hipofisiario y a complejas funciones paracrinas cuyos trastornos llevan a hipogonadismo e infertilidad. La espermatognesis demora 74 das, se evala a travs del espermograma. La testosterona se mide en plasma a las 8 am ( ritmo circadiano), al igual que las gonadotropinas.

Testiculos
La ubicacin escrotal de los testculos los mantiene a la temperatura adecuada para la espermatognesis y sta se puede inhibir en caso de criptorquidia. Los testculos criptorqudicos tambin se pueden malignizar. Las clulas de Sertoli tienen varias funciones: constituyen una barrera que impide el paso de macromolculas de la sangre al tbulo y secretan diversas protenas: 1.-ABP(que transporta andrgenos desde las clulas de Leydig hacia el interior del tbulo, 2.-Inhibina, que inhibe FSH, 3.-activina que estimula FSH,4.-FIM ,5.-Aromatizan la testosterona a estradiol lo que modula en forma paracrina la funcin de las clulas de Leydig

Regulacin de la funcin gonadal

GnRH estimula en forma pulstil la FSH y LH. La estimulacin permanente bloque el eje ( tanto en la mujer como en el hombre) La LH estimula la formacin de testosterona y la espermatognesis La FSH estimula la espermatognesis La testosterona es necesaria para que haya espermatognesis

Testosterona
Circula 98% ligada a protenas, siendo la principal protena ligante la SHBG, que es sintetizada en el hgado, su produccin es estimulada por los estrgenos y por las hormonas tiroideas. La testosterona libre es la activa En el citoplasma de las clulas blanco se convierte en dihidrotestosterona ( andrgeno ms potente ) por accin de la 5 alfa reductasa Una parte es convertida a estradiol por accin de la aromatasa, enzima presente especialmente en tejido graso.

Funciones de los Andrgenos

Fenotipo masculino durante la diferenciacin sexual Regulacin de LH Induccin de maduracin sexual durante la pubertad

HIPOGONADISMO

El hipogonadismo se define como la incapacidad de las gonadas para realizar sus funciones de acuerdo a la edad de la persona.

Manifestaciones de deficiencia de testosterona/ momento de la vida

Primer a tercer trimestre de vida fetal: ambigedad sexual, criptorquidea, micropene Postnacimiento: ausencia de pubertad Postpuberal: disminucin de lbido, impotencia,disminucin de masa muscular, osea y de vello Cuando slo se afecta linea germinal hay infertilidad, pero con androgenizacin adecuada.

Hipogonadismo Masculino
Clasificacin de Hipogonadismos
La alteracin de la funcin gonadal puede estar a nivel gonadal : Primario, Hipogonadismo Hipergonadotrfico. O bien a nivel hipotalmo- hipofisiario: Hipogonadismo Hipogonadotrfico

Hipogonadismo Hipergonadotrfico
Dao es gonadal
Adquirido: Citotxicos, Rx externa, Cirugias, La espermatognesis es mucho mas sensible que la produccin de andrgenos; por lo tanto en las formas adquiridas la produccin de testosterona puede ser normal, pero la espermatognesis estar daada

Hipogonadismo Hipergonadotrfico
Congnito: Sindrome de Klinefelter Alteracin cromosmica, cariograma 47 XXY Cromatina de Barr positiva , los testculos son pequeos y duros.

Sindrome de Klinefelter
CONCEPTO El sindrome de Klinefelter (SK) es una forma de hipogonadismo masculinodebido esclerohialinosis testicular con atrofia y azoospermia, ginecomastia, y tasa elevadade gonadotropinas. Es debido a una anomala de los cromosomas sexuales, de hecho, la primera que fue descrita en humanos.

Klinefelter

SINDROME DE TURNER
DEFINICIN El sndrome de Turner (ST) es un trastorno cromosmico que se caracteriza por: Talla corta, disgenesia gonadal con infantilismo sexual, disminucin del ngulo cubital, implantacin baja del cabello. Se presenta monosoma parcial o total del cromosoma X. Es caracterstico la presentacin de un soplo cardiaco debido a la coartacin de aorta, estenosis artica valvular o vlvula artica bicspide.

Hipogonadismo Hipogonadotrfico congnito

Hipogonadismo Hipogonadotrfico Congenito.

Hipogonadismo Hipogonadotrpico
Adquirido: Prolactinoma (inhibe GnRH o Tu hipofisiario que compromete los gonadotropos hipofisiarios). Hemocromatosis (depsito de Fe en la hipfisis) Siempre descartar en las formas hipogonadotrpicas adquiridas un tumor hipofisiario

Hipogonadismo Hipogonadotrfico de origen tumoral

HIPERANDROGENISMO
La mujer produce andrgenos en tres rganos principalmente: ovarios, glndulas suprarrenales y tejidos no endocrinos por conversin perifrica desde los precursores; dentro de ellos, la piel es el ms importante. La sntesis de andrgenos se realiza a partir de colesterol por la va denominada esteroidognesis.

Hipogonadismo Hipogonadotrfico adquirido Hemocromatosis

HIPERANDROGENISMO
Se presenta hirsutismo: el excesivo crecimiento de pelo terminal en la mujer en aquellas localizaciones en las que el pelo es mnimo o est ausente; generalmente limitado a reas estimuladas andrognicamente. Estas localizaciones son bsicamente el labio superior, regin preauricular, zona mediotorcica, areolas, lnea alba y muslos. El aumento anormal de los andrgenos favorece la aparicin del acn ya que estimulan la produccin de sebo y queratinocitos en el canal folicular, con obstruccin que progresa al proceso inflamatorio del acino glandular.

OTRAS MANIFESTACIONES..
VELLO GINECOIDE VELLO ANDROIDE

HIPERTROFIA DE CLITORIS

Pintura del siglo XVII. Hiperandrogenismo

Ginecomastia
Crecimiento o aumento de volumen (> 2 cms.) de 1 o ambas glndulas mamarias en el hombre. Es necesario diferenciarla de depsito de grasa Se produce por aumento de la relacin de estrgenos/testosterona

Ginecomastia

Aumento de estrgenos/testosterona
Aumento real de los estrgenos Disminucin real de la testoterona Drogas que interactan con el receptor para andrgenos Tejido mamario ms sensible al estmulo estrognico

Causas de Ginecomastia
Fisiolgicas: nacimiento( 60 a 90%), adolescencia (20 a 60%) y en mayores de 50 aos ( 20 a 60 %) Endocrinas: Hipogonadismo hipergonadotrfico, Hipertiroidismo , Hermafroditismo verdadero, Sindrome de resistencia andrognica

CICLO MENSTRUAL
Dura en promedio 28 das ( 21 a 35 das) El primer da del ciclo es el primer da de flujo menstrual . Menstruacin: flujo sanguineo vaginal procedente del endometrio. Requiere de una coordinacin adecuada del eje hipotlamo, hipfisis, ovario y de una respuesta consecuente del endometrio a ellos.

Trastornos menstruales. Regularidad

Oligomenorrea: sangrado irregular cada 35 a 90 das Amenorrea : sin menstruacin por ms de 90 das. Primaria, nunca a tenido menstruacin(con o sin desarrollo puberal) . Secundaria, ausencia de menstruacin por mas de 90 das en mujer que menstruaba previamente. Polimenorrea: sangrado irregular cada 21 das o menos.

Transtornos menstruales. Cantidad

Hipomenorrea: flujo regular muy escaso en cantidad o de un da de duracin . Hipermenorrea o menorragia: flujo regular de excesiva duracin o cantidad (adenomiosis, miomatosis,DIU). Metrorragia: excesivo sangrado uterino , extemporneo. Hay de 2 tipos: anovulacin o disfuncional y orgnico (hiperplasia endometrial, cncer)

Anovulacin
Estado disfuncional, potencialmente reversible . Se caracteriza por la no liberacin del ovocito y por lo tanto no se forma el cuerpo lteo ni se sintetiza progesterona. La falta de progesterona impide el cambio secretorio del endometrio proliferado. Su manifestacin clnica principal es la oligoamenorrea y constituye el mecanismo mas importante en las metrorragias disfuncionales. Se asocia a infertilidad.

CAUSAS DE ANOVULACIN
Fisiolgicas: peripuberal, perimenopasica. Anovulacin crnicas : Hipotalmica funcional. Situaciones de estrs nutricional , fisico, psquico. Hiperprolactinemia .

CAUSAS DE ANOVULACIN
SOP y Sindrome de Resistencia Insulnica La Obesidad per se puede inducir anovulacin ya sea por la resistencia insulnica o por el aumento de de produccin de estrona en el tejido graso Hipotiroidismo , por la produccin de hiperprolactinemia. Otras: enf. Sistmicas, drogas.

CONSECUENCIAS DE ANOVULACIN
No se libera ovocito , infertilidad No se forma cuerpo lteo. No se sintetiza progesterona. La falta de progesterona no transforma en secretorio endometrio proliferado. Posibilidad de hiperplasia endometrial y cncer. Alteraciones menstruales(oligoamenorrea) En resumen son de 3 tipos: infertilidad, alteraciones menstruales e hiperplasia endometrial

Elementos fisiopatolgicos
Probablemente corresponde a un trastorno multifactorialcon una base gentica, probablemente autosmica dominante. Se desconoce el evento funcional que desencadena el sindrome, y se encuentra estrechamente asociado a insulinoresistencia.

Elementos fisiopatolgicos
Hipersecrecin de LH Hipersecrecin de insulina como consecuencia de la insulinorresistencia. Aumento de la produccin ovrica de andrgenos. Hiperandrogenismo suprarrenal funcional.

Elementos fisiopatolgicos
Exceso de LH; aumentan la produccin ovrica de andrgenos y los andrgenos inducen atresia folicular. La FSH est disminuida por los altos niveles de estrona ( aromatizacin de androstenediona en estrona ) y por un aumento de la inhibina de origen folicular.

Elementos fisiopatolgicos
Exceso de insulina; aumenta produccin de andrgenos ovricos, actuando en las clulas tecales va receptor IGF1. Inhibe la sntesis heptica de SHBG y de IGFBP, lo que aumenta la testosterona libre y la IGF1 y esto facilita la atresia folicular.

Cuadro clnico de SOP

Anovulacin crnica (oligoamenorrea) Hiperandrogenismo cutneo: acn , seborrea, hirsutismo, recesos frontales. Acantosis nigricans y obesidad androide . Alteraciones multiqusticas de los ovarios , su presencia no hace dgto de SOP, y su ausencia no lo descarta.

DISFUNCION ERECTIL Definicin

Incapacidad repetida de lograr o mantener una ereccin lo suficientemente firme como para tener una relacin sexual.

DISFUNCION ERECTIL Incidencia

Los clculos varan desde 15 a 30 millones, dependiendo de la definicin usada. Por cada 1,000 hombres en los Estados Unidos, se hicieron 7.7 visitas al consultorio mdico por DE en 1985. En 1999, la frecuencia casi se haba triplicado a 22.3.

DISFUNCION ERECTIL Incidencia

Aumenta con la edad: 5 % de los hombres de 40 aos de edad y 15 al 25% de los hombres de 65 aos de edad experimentan DE. No es una parte inevitable del envejecimiento.

DISFUNCION ERECTIL Fisiologa de la ereccin

Los impulsos del cerebro y los nervios locales hacen que los msculos de los cuerpos cavernosos se relajen, permitiendo que fluya la sangre y llene los espacios.

La ereccin ocurre cuando los msculos relajados permiten que los cuerpos cavernosos se llenen con sangre en exceso alimentada por las arterias, mientras que se bloquea el drenaje de sangre a travs de las venas. La sangre crea presin en los cuerpos cavernosos, haciendo que el pene se expanda. La tnica albugnea ayuda a atrapar la sangre en los cuerpos cavernosos, sosteniendo la ereccin.

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

Una ereccin requiere una secuencia precisa de eventos: Puede suceder cuando cualquiera de los eventos se interrumpe. Incluye impulsos de los nervios en el cerebro, columna vertebral, rea alrededor del pene, respuestas de los msculos, tejidos fibrosos, venas, y arterias.

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

La causa ms comn es el dao a los nervios, arterias, msculos lisos y tejidos fibrosos, a menudo como resultado de una enfermedad.

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

Diabetes, enfermedades del rin, alcoholismo crnico, esclerosis mltiple, ateroesclerosis, enfermedad vascular y enfermedad neurolgica son Responsables de alrededor del 70 por ciento de los casos. 35 al 50 % de los hombres con diabetes la sufren.

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL NEUROPATIAS

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL TRASTORNOS VASCULARES

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

Ciruga (radical de prstata por CA) puede lesionar nervios y arterias cerca del pene. Lesin en el pene, columna vertebral, prstata, vejiga o pelvis puede llevar a disfuncion rectil por lesin en los nervios, msculos lisos, arterias y tejidos fibrosos de los cuerpos cavernosos.

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

Medicamentos para la presin arterial, antihistamnicos, antidepresivos, tranquilizantes, supresores del apetito, y cimetidina pueden causarla como efecto secundario.

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

Estrs, ansiedad, culpa, depresin, baja autoestima y miedo : causan 10 a 20 % de casos.

CAUSAS DE DISFUNCION ERECTIL

Fumar, afecta el flujo sanguneo en las venas y arterias Anormalidades en las hormonas, como cantidad insuficiente de testosterona.

MENOPAUSIA
MENOPAUSIA: CESE DE MENSTRUACION. CLIMATERIO: CONJUNTO DE FENOMENOS QUE ACOMPAAN LA CESACION DE LA FUNCION REPRODUCTORA EN LA MUJER.

MENOPAUSIA
SUCEDE ESPONTANEAMENTE O POR EXTIRPACION QUIRURGICA DEL UTERO Y/O LOS OVARIOS GENERALMENTE EN FORMA GRADUAL: CICLOS MAS LARGOS, SANGRADOS ESCASOS, CICLOS ANOVULATORIOS

MENOPAUSIA
DEBEN PASAR 12 MESES DE AUSENCIA DE MENSTRACION PARA CONSIDERAR EL TERMINO MENOPAUSIA

ALTERACIONES
DISMINUCION DE LA PROVISION INICIAL DE OOCITOS HASTA 0. LA MAYORIA DE LOS FOLICULOS EXPERIMENTAN ATRESIA Y SE DESTRUYEN, FENOMENO BIOLOGICO CONOCIDO COMO APOPTOSIS (MUERTE CELULAR PROGRAMADA) CUANDO TODOS SE HAN CONSUMIDO SE SUSPENDE EL CICLO

NO FOLICULOS PRIMORDIALES

NO MADURACION FOLICULAR

NO ESTROGENOS

NO CICLO

CAMBIOS HORMONALES
REDUCCION DEL 17 ESTRADIOL AUMENTAN LOS NIVELES DE GONADOTROFINAS ( FSH-LH)

CONSECUENCIAS
LA AUSENCIA DE ESTROGENOS PRODUCE ATROFIA DEL APARATO GENITAL
UTERO, VAGINA ENDOMETRIO DISMINUCION DEL VOLUMEN DE GLANDULAS MAMARIAS

 EL OVARIO EN LA CLIMATERICA ES ANDROGENICO. NO PRODUCE VIRILIZACION (AUNQUE A VECES OCURRE) ES POR LA CAPACIDAD DEL ORGANISMO DE LA MUJER DE TRANSFORMAR LOS ANDROGENOS EN ESTROGENOS (PERIFERICAMENTE)

TAMBIEN SE PRODUCEN ESTROGENOS A PARTIR DE LA SINTESIS DE ANDROGENOS DEBILES (DHEA), EN LA GLANDULA SUPRARRENAL

AROMATIZACION

ESTRADIOL

SINTOMAS
LOCALES (GENITAL, URINARIO, PIEL)

GENERALES (CIRCULATORIO, ESQUELETICO, SIQUICAS)

GENITAL
HEMORRAGIA UTERINA DISFUNCIONAL ATROFIA DE EPITELIOS MUCOSA DELICADA ENDOMETRIO SEQUEDAD VAGINAL MALA DEFENSA LOCAL A GERMENES CAMBIOS EN CITOLOGIA PROLAPSOS

URINARIO
DISURIA INCONTINENCIA URINARIA CISTITIS

PIEL
ARRUGAS (ADELGAZAMIENTO DE PIEL + PERDIDA DE PROTEOGLICANES PROPIOS DEL ENVEJECIMIENTO)

TRASTORNOS CIRCULATORIOS
SINTOMAS VASOMOTORES
OLEADAS DE CALOR SUDORACION SENSACIONDE CALOR REDUCCION DE ESTROGENOS PRODUCE EXCITACION DEL SISTEMA ADRENERGICO CENTRAL

TRASTORNOS VENOSOS
TROMBOSIS VARICES FLEBITIS

OSTEOPOROSIS
EXCESO DE ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA PREDOMINANDO LA DESTRUCCION SOBRE LA CONSTRUCCION
LOS ESTROGENOS EVITAN LA ACTIVIDAD OSTEOCLASTICA, PERMITIENDO QUE LA ACTIVIDAD OSTEOBLASTICA PREDOMINE EN LA VEJEZ ESTA ULTIMA ESTA DEBILITADA, Y EN AUSENCIA DE ESTROGENOS PREDOMINARA LA OSTEOCLASTICA

ANDROPAUSIA
Manifiesto de Ginebra: Sociedad Internacional para el Estudio del Envejecimiento Masculino (Feb, 1998)
IMPROPIO EL TERMINO ANDROPAUSIA

ANDROPAUSIA
MENOPAUSIA MENO: Menstruaciones PAUSIA: Cese ANDROPAUSIA ANDRO: Varn PAUSIA: Cese GINECOPAUSIA GINECO: Mujer PAUSIA: Cese

13/09/2012

Burns-Cox N and Gingell C (1997) Postgrad Med J 73:553-556 Sntomas descritos para la andropausia pueden ocurrir tanto en varones con niveles bajos de Testosterona como aquellos con niveles normales.

Prevalencia de niveles bajos de testosterona srica

40-60 aos: 7% 60-80 aos: 20% >80 aos: 35% Estos resultados cuestionan el valor de la terapia andrognica de reemplazo.

Janczewski y col (1992)

No encuentran diferencias en el nmero de clulas de Leydig de los varones que presentan sntomas con la edad (andropausia?) que en los controles La mal llamada andropausia no estara asociada a una menor funcin endocrina de las C. Leydig lo cual es parte del proceso normal de envejecimiento.

FERTILIDAD
A diferencia de las mujeres, los varones no experimentan un rpido decline de la funcin de las clulas de Leydig o la detencin irreversible de la capacidad reproductiva con la senectud La fertilidad en varones persiste an a edades muy avanzadas.

DECLINACION HORMONAL CON LA EDAD Androgenodeclinacin Hay una disminucion gradual con la edad pero no un cese brusco y definitivo como en las mujeres.

DISMINUCION DE LA FUNCION TESTICULAR CON LA EDAD Disminucin en el nmero de clulas de Leydig Disminucin de la amplitud del pulso de LH. La frecuencia del pulso se mantiene. Aumento de la sensibilidad de los gonadostatos en el hipotlamo al estmulo andrognico Reduccin de la masa neuronal de GnRH Prdida del ritmo circadiano de Testosterona

ANDROGENODECLINACION
Debilidad fatiga reduccin de la masa muscular Reduccin de masa sea Alteracin de la eritropoyesis Oligozoospermia Disfuncin sexual Depresin Ansiedad irritabilidad Insomnio Alteracin de la memoria Funcin cognitiva reducida