FISIOLOGIA CARDIACA

CONTENIDO: Generalidades Anatomohistolgicas. Conduccin del impulso. Electrocardiograma. Ciclo Cardiaco.

Ponentes:
Luis Quiliche lvarez Eduardo Ponce Montalvo

1. Generalidades Anatomohistolgicas

Ubicacin: Mediastino inferior. Posicin oblicua en el trax. Apoyado en el diafragma.

1. Generalidades Anatomohistolgicas
Estructura Macroscpica: Dividido en D e Izq. 4 cavidades. Separadas por vlvulas

1. Generalidades Anatomohistolgicas
Estructura Microscpica:

Msculo estriado involuntario.

Cada clula posee una miofibrilla. Invadida por tabiques.

- Mitocondrias. - Molculas de mioglobina. - Gotas de lpidos. - Grnulos de glucgeno.

1. Generalidades Anatomohistolgicas
Conexiones celulares: Desmosomas. Fascias adhesivas. Uniones comunicantes (Gap Juntion)

Sarcolema: Emite tubos T ms anchos Tapizan las membranas

2. Conduccin del Impulso

2.1 Red de Conduccin:

Nodo Sinusal.
Vas Internodulares. Nodo Auriculoventricular. Haz Auriculoventricular. Haz de His Fibas de PurKinje

2. Conduccin del Impulso

Sistema de Generacin del impulso: Ricas en citoplasmas. Clulas musculares Pobres en miofibrillas. especializadas Pobres en mitocondrias Escasos tubos T Conducen 3 5 veces ms rpido

Simptica

Inervacin:
Parasimptica

Regulan: Frecuencia Intensidad

2. Conduccin del Impulso

Clulas Nodales

Caractersticas Fisiolgicas:

Autoexcitables: Ms capacidad en el Ndo Sinusal.

Potencial de Membrana en reposo: -55 a -60 mV. Son clulas naturalmente permeables a los iones Na+.

2. Conduccin del Impulso

2.2 Generacin del impulso: FASE 0 : - Potencial de reposo - Ingreso pasivo de Na+ hasta umbral.

FASE 1: Se dispara un potencial de accin y despolarizacin: - Apertura de canales lentos de Na+ y Ca++ - Entran cationes a la clula y la despolarizan.

2. Conduccin del Impulso

2.2 Generacin del impulso: FASE 2: Se invierte polaridad de la mb: - Cierre de canales Na+ y Ca++ - Apertura de canales de K+. - Salida de K+.

FASE 3: Se mantienen abiertos los canales de K+ - Hiperpolarizacin temporal, - Potencial de mb -55 a -60 mV

2. Conduccin del Impulso

2.3 Trasmisin del impulso:

Fase 0: Llega Estmulo Apertura de canales Na+ entrada a la clula: Despolarizacin

Fase 1: Inactivacin canales Na+ Activacin canales de K+ Inicio salida K+: Inicio repolarizacin Fase 2: Entrada de Ca++ por canales lentos: meseta.

Fase 3: Salida grandes cantidades de K+: termina repolarizacin

Fase 4: Potencial de reposo.

2. Conduccin del Impulso

Generacin y Transmisin del impulso:

2. Conduccin del Impulso

Generacin y Transmisin del impulso:

2. Conduccin del Impulso

2.4 Conduccin del impulso: Inicio Potencial de accin Nodo Sinusal. Recorrido auricular Retraso de conduccin en Nodo A-V. Causa: Escasas Gap Juntions. Finalidad: Permitir contraccin auricular.

2. Conduccin del Impulso

2.4 Conduccin del impulso: Las fibras del Has son fibras gruesas y con un alto nmero de uniones intercelulares.

El impulso alcanza rpidamente la red de purkinje y se transmite a la masa ventricular.

3. Electrocardiograma
Onda P: Despolarizacin auricular

Segmento PR: Intervalo PQ Impulso desde el ndulo sinusal hasta los ventrculos Complejo QRS: Despolarizacin ventricular
Segmento S T: Final despolarizacin y comienzo repolarizacin. Onda T: Repolarizacin ventricular

3. Electrocardiograma

Eje Horizontal: TIEMPO Cuadro Pequeo: 0,04 seg. Cuadro Grande : 0,2 seg.

Eje Vertical: INTENSIDAD Cuadro Pequeo: 0,1 mV. Cuadro Grande : 0,5 mV.

4. Ciclo Cardiaco.
La sstole auricular: Aumento P, Apertura de las cspides, eyeccin sangre al ventrculo permite el llenado final (30%).
Disminucin de P Auricular y Aumento volumen ventricular provoca aumento P ventricular y cierre de las cspides. Por el inicio de la sstole ventricular la P sigue aumentando y cuando supera la P de las arterias se abren las vlvulas sigmoides.

4. Ciclo Cardiaco.
La eyeccin de volumen es rpida al inicio por la alta P intraventricular, que contina subiendo hasta su peak mximo. Luego la eyeccin va disminuyendo junto con la P. Las P intraventricular baja a niveles por debajo de las P arteriales lo que provoca el cierre de las sigmoides.

4. Ciclo Cardiaco.
La P intraventricular continua descendiendo hasta la distole. Durante la contraccin ventricular la P Auricular disminuy permitiendo el ingreso pasivo de volumen desde las cavas. En la distole ventricular, la P del ventrculo desciende por debajo de la P Auricular. Se abren las Vlvulas cspides lo que permite el ingreso pasivo al 70% de llenado ventricular.

4. Ciclo Cardiaco.
4.1 Ruidos Cardiacos: R1:Por cierre de las vlvulas cspides= Lub.

R2: Por cierre de las vlvulas sigmoides= Dup

R3 y R4: Patolgicos.

Focos de auscultacin:

4. Ciclo Cardiaco.

Bibliografa
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