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EMPRESA TRABAJADOR/A NUM AFILIACION SS TARIFA / EPIG.

NIF CATEGORIA NUM NOMINA NUM MATRICU

DOMICILIO ANTIGEDAD

NUM INS SS DNI TOTAL DIAS

PERIDOO LIQUIDACION

DEVENGOS 1. Percepciones salariales


Salario base Complementos salariales Complemento de ajuste Horas extraordinarias Gratificaciones extraordinarias

CANTIDAD

PRECIO

IMPORTE

30

45

1,350.00

2. Percepciones no salariales
Indemnizaciones o suplidos Plus de Transporte Prestaciones a cargo de la empresa Prestaciones a cargo de la seguridad social Otras percepciones no salariales

A. TOTAL DEVENGADO DEDUCCIONES 1. Aportacin del trabajador a la Seguridad Social


Contingencias comunes Desempleo Formacin Profesional Horas Extras TOTAL APORTACIONES 1350 x 4,70% 1350 x 1,55% 1350 x 0,10% 4.70% 1.55% 0.10% 63.45 20.93 1.35 0.00 85.73 9.00% 121.50 0.00 0.00 0.00

1,350.00

2. Retenciones a cuenta del IRPF 3. Anticipos 4. Valor productos recibidos en especie 5. Otras deducciones

B. TOTAL A DEDUCIR LIQUIDO A PERCIBIR

207.23 1,142.78

DETERMINACIN BASES COTIZACIN A LA SEGURIDAD SOCIAL Remuneracin mensual Base de incapacidad temporal Prorrata pagas extraordinarias TOTAL BASE SS 1,350.00 225.00 1,575.00

Firma y sello de la empresa

* Base de cotizacin de contingencias profesionales * Base de horas extras * Base sujeta a retencin del I.R.P.F.

1,575.00 1,350.00 Barcelona, febrero de 2012

Fecha de ingreso nmina: Entidad financiera (banco): Nmero de cuenta: Firma del trabajador para confirmar la cantidad percibida.

Firma del trabajador para confirmar la cantidad percibida.