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EXAMEN 3................

EXAMEN 3................

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En una paciente con embarazo de término que se encuentra en sala de partos con dilatación, bolsa rota y presentación cefálica de vértice en III plano de Hodge, se diagnostica sufrimiento fetal agudo. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Continuar la evolución al parto espontáneo. Realizar toma de Fórceps Realizar uteroinhibición para recuperación intrauterina y luego operación cesárea. Cesárea de urgencia. ¿Cómo se define una bradicardia prolongada fetal? Disminución de la variabilidad latido a latido en la línea de base. Desaceleración que dura de 30 a 60 segundos y llega a menos de 70 lpm Desaceleración que se da a más de 20 segundos de la contracción. Disminución de la frecuencia cardíaca fetal que se mantiene entre 2 y 10 minutos. Una paciente embarazada de término se presenta a la consulta con pérdida de líquido amniótico por genitales externos. El examen obstétrico revela presentación cefálica, sin trabajo de parto. Refiere que la pérdida de líquido comenzó hace menos de una hora. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada? Internación, reposo, antibioticoterapia y uteroinhibición. Internación, reposo, antibioticoterapia e inducción luego de 12 hs. de expectación. Internación, antibioticoterapia y cesárea abdominal. Monitoreo fetal (NST) y control con antibioticoterapia en forma ambulatoria.

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4) Una paciente de 20 años con un embarazo de 10 semanas, acude por primera vez a consulta por presentar pérdida sanguínea por genitales. Al examen clínico se constata fondo uterino a nivel de la línea umbilical. El examen ginecológico revela orificio cervical externo cerrado, cuello duro, útero ocupado, anexos francamente aumentados de tamaño. La pérdida hemática es de sangre roja, escasa e indolora. No se auscultan latidos fetales. ¿Cuál es su diagnóstico clínico? 1. Amenaza de aborto. 2. Aborto en curso 3. Trofoblastoma 4. Embarazo ectópico no complicado 5) 1. 2. 3. 4. ¿Cuáles son el punto de reparo y de referencia respectivamente de la presentación cefálica de vértice? Fontanela menor y occipital. Fontanela mayor y occipital. Fontanela menor y ángulo anterior de la fontanela mayor. Fontanela mayor y ángulo anterior de la fontanela mayor.

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En una paciente embarazada de 30 semanas que presenta oligoamnios diagnosticado ecográficamente, ¿Qué alteraciones fetales pueden estar relacionadas con la disminución del líquido amniótico? Anencefalia Fisura palatina Atresia esofágica Agenesia renal. Una paciente de 37 años, primigesta nulípara, embarazada de 39 semanas, consulta pérdida hemática por genitales, de regular cantidad e indolora. Trae consigo un estudio ecográfico que revela placenta previa oclusiva parcial. Al examen se constata feto vivo en cefálica, latidos fetales 140 por minuto, dinámica uterina irregular, de mediana intensidad. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada? Uteroinh¡b¡ción y citar para nuevo control en 48 horas Internación, control con monitoreo fetal y esperar evolución espontánea. Internación para operación cesárea. Internación y administración inmediata de oxitócicos para regularizar la dinámica uterina. Una paciente de 40 años, primigesta nulípara, cursando un embarazo de 36 semanas, se presenta a la guardia en trabajo de parto, con dinámica uterina 2 contracciones en 10 minutos, de 25 segundos de duración. Al examen obstétrico se constata cuello borrado con 8 cm. de dilatación, presentación pelviana incompleta entre I y II plano, bolsa rota, latidos fetales 132 por minuto. ¿Cuál es la conducta más adecuada? Cesárea abdominal inmediata. Uteroinhibición y endovenosa hasta comprobar madurez fetal. Administración de oxitócicos para favorecer el descenso de la presentación. Conducta expectante hasta el desprendimiento de los omóplatos Indique cual dé las siguientes constituye una contraindicación absoluta para la ingesta de anticonceptivos orales. Displasias mamarias. Miomas uterinos. Oligomenorrea. Trastornos tromboembólicos.

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10) Una paciente de 29 años con diagnóstico de cáncer de cuello uterino presenta al examen ginecológico: infiltración de los dos tercios superiores de vagina y del tercio proximal del parametrio izquierdo, sin compromiso de parametrio derecho ni de mucosa vaginal o rectal. No se evidencian metástasis a distancia. ¿A qué estadio pertenece? 1. IB 2. IIA 3. IIB 4. IIIA

Gardnerella vaginalis 3. 4. ¿cuál es su diagnóstico clínico? 1. Al examen mamario se nota leve retracción de la piel en la zona del nódulo. 3. observando las llamadas células en clave o llave (clue cells). Lipoma mamario. de aproximadamente 2 cm. luego de descartar embarazo. 2. Fibroadenoma. ¿Cuál es su diagnóstico clínico presuntivo? 1. indoloro. FSH normal o baja y LH aumentada. Histerectomía. 3. de diámetro. Al examen genital. 4. ¿Cuál es su diagnóstico? 1. 2.11) Una mujer de 50 años consulta por presentar un nódulo en su mama derecha. ambas con resultado negativo. y un leve puntillado hemorrágico sobre mucosa vaginal. . se mama de baja densidad con nódulo denso de bordes difuminados. ha descubierto recientemente y que no le ocasiona molestia alguna. 3. el cual es móvil con la glándula. Amenorrea leve. 3. FSH y LH disminuidas. 3. Amenorrea de causa uterina. se comprueba mucosa vulvar de aspecto normal. Colpoanexohisterectomía. irregular. a la cual. se le han efectuado las pruebas de progesterona y de estrógenos. 12) Ante una paciente de 45 años de edad que presenta carcinoma de cuello uterino con invasión inicial del estroma. Trichomonas vaginalis 2. Displasia nodular. acompañado de prurito vulvar. 15) Ante una paciente con amenorrea. Refiere que lo. de diámetro. Cándida albicans 4. Mamográficamente. Hipermenorrea. Amenorrea hipotalámica 2. de 1 cm. FSH y LH elevadas. Metrorragia. Amenorrea de causa ovárica 16) Ante una paciente con cuadro clínico compatible con poliquistosis ovárica. Gonococcia 14) ¿Cuál es el síntoma que caracteriza al ciclo monofásico breve? 1. 2. 2. Pseudomenstruaciones. Conización. Amenorrea. 4. Operación de Wertheim-Meigs 13) Una paciente de 25 años consulta por presentar flujo vaginal de color blanquecino grisáceo. Cáncer de mama. Usted efectúa un examen en fresco de flujo. 4. ¿Cuál es la conducta quirúrgica de elección? 1. duro. ¿Qué perfil hormonal espera usted encontrar? 1. de regular cantidad.

4. Hepatitis B aguda curada. Intrahemorrágica con compensación hemodinámica 2. debajo del borde costal. 3. 21) Un hombre de 27 años consulta por astenia de 8 meses de evolución. Enfermedad de Parkinson. Tránsito esofágico 2. 3. hepatomegalia homogénea. Determinación de pH gástrico 19) En un paciente que presenta hemorragia digestiva alta aguda. 17) La aparición de diarrea en un individuo afectado de inmunodeficiencia del tipo hipogamaglobulinemia será debido frecuentemente a la presencia de uno de los siguientes microorganismos. leucocitosis y en la radiografía de abdomen se observa un asa centinela. especialmente al inclinar el tronco hacia delante. Refiere un episodio de ictericia hace 7 meses y coluria recurrente. HVS AG negativo. Hepatitis B aguda en actividad. LH disminuida hasta 2 veces en relación con FSH. IGM anti HVA positivo (+). Shigella sp. colesterolemia 130 mg%. IGG anti HVA posit. Dentro de las 48 hs. Total 0. Yersinia enterocolítica 18) Ante una mujer de 19 años que presenta halitosis fétida y regurgitaciones de contenido alimentario. 5 cm. Señale cual: 1. En el último año se agregó temblor cefálico y de la voz. Examen físico: palidez cutáneo-mucosa. 22) Una mujer de 70 años sufre desde hace 12 años temblor de ambos miembros superiores al sostener o alcanzar objetos. El laboratorio revela amilasemia elevada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: 1. Posteriormente a la radiología contrastada. ¿en qué momento haría el estudio endoscópico? 1. 2. HCV negativo. Obstrucción mesentérica. Radiografía de tórax 3. Hepatitis crónica autoinmune de tipo I 4. Hepatitis A prolongada. FAL 270 UI/l. duro-elástica. 4.. GOT 165 U/l. Ecografía abdominal 4.4. Al detenerse la hemorragia 3. Giardia lamblia 3. 2. G blancos 3700/mm 3. Cándida albicans 2. Ulcera péptica perforada. 20) Un hombre con antecedentes alcohólicos se presenta a la guardia con intensa epigastralgia. Eritrosedimentación 7 mm. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. (++). 4.6 mg/dl. ¿Qué estudio solicitaría usted en primer lugar? 1. vómitos y signos de shock. c/linfocitosis de 46%. . Laboratorio: Hto: 36%. Colecistitis aguda. ¿Cuál es su diagnóstico? 1. bilir. Pancreatitis aguda.

Leucemia linfática crónica. plaquetas 50. Polineuropatía diabética. úlceras crurales e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Ictericia. perdiendo el conocimiento. Hematoma intracerebral. Rto. 4. Hemorragia subaracnoidea. alteraciones esqueléticas y anemia. Síndrome de Guillain-Barre. Síndrome mielodisplásico. 4. ¿cuál es el diagnóstico más probable? 1. que presenta pancitopenia periférica y biopsia de médula ósea que informa tener un reemplazo del tejido medular por 75% de tejido graso. Sus familiares refieren que comenzó súbitamente con cefalea. Leucemia mieloide crónica. Al examen físico se constata adenopatías en cuello y esplenomegalia leve. Leucemia aguda. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. 3. Sus reflejos tendinosos se hallan abolidos pero la sensibilidad está conservada. Compresión medular cervical. Púrpura trombótica trombositopénica 28) Un hombre de 70 años consulta por presentar un herpes Zoster en la región torácica.000 mm 3. 4. Miopatia. diabético tipo II sufre debilidad en ambos miembros inferiores que se instala en horas y que. Síndrome de Evans. Al examen clínico presenta signos meníngeos. también compromete a ambos miembros superiores y le impide la deambulación. . 2. 25) Un paciente joven es traído de urgencia a la guardia con pérdida de conocimiento. Anemia. 2. Meningitis. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. esplenomegalia e ictericia. En el proteinograma se evidencia hipogammaglobulinemia. Anemia. 3. 3. sexo femenino sin antecedentes de exposición a drogas. Anemia aplásica 3. Temblor fisiológico exagerado Temblor por degeneración cerebelosa Temblor esencial 23) 24) Un varón de 58 años. Esplenomegalia. 26) ¿Cuál es la triada clínica característica de la esferocitosis hereditaria? 1. 2. de blancos 20. 3. 27) En una paciente de 45 años. 2.2.000/ mm3. alteraciones esqueléticas y esplenomegalia. 3. 4. Tumor cerebral. 4. 2. El laboratorio revela hematócrito 30%. dos días después.

poliuria. 4. con insuficiencia renal crónica compensada y retinopatía grado III. 4. Internación por 24hs. 3. cráneo-encefálica con ventana ósea. Tiroiditis subaguda. Enfermedad de Graves-Basedow. cráneo-encefálica con ventana ósea e internación en observación por 24 hs. administrar concentrados de factor VIII e internación por 72 hs. ¿Cuál es la causa más probable de aparición de ictericia? 1. 3. ¿cuál de las siguientes es la conducta más adecuada?. en observación. Carcinoma adrenal. Producción ectópica de ACTH por carcinoma bronquial. depresión y la radiología muestra osteítis fibrosa y osteoporosis. Efectuar TAC cráneo-encefálica con ventana ósea y administrar concentrados de factor VIII en forma ambulatoria. 4. 33) Ante una paciente mujer de 55 años con antecedente de litiasis renal recidivante desde los 41 años. Hemólisis inmune. debilidad muscular. resonancia nuclear magnética selar normal y radiografía de tórax con imagen nodular parahiliar. Adenoma tóxico. Infiltración hepática. 2. afebril y que presenta un nódulo tiroideo de 4 cm. 32) Ante un paciente adulto con Síndrome de Cushing. 29) En un paciente que padece enfermedad de Hodgkin. sin oftalmopatia infiltrativa. que presenta úlcera péptica. 2. Carcinoma de mama metastásico. 2. de diámetro. en el cual los estudios muestran ACTH muy elevada. Tirotoxicosis exógena. Pseudohipoparatiroidismo 4. 3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Hipoparatiroidismo idiopático. Comprensión de la vía biliar por adenopatías. 1. Efectuar TAC. 3. 2. Colestasis inespecífica sin infiltración.4. Ingestión crónica de glucocorticoides. 31) Ante una mujer de 65 años con cuadro de tirotoxicosis. ¿cuál es el tratamiento indicado? 1. Hiperparatiroidismo primario. 2. Insulina . TAC abdominal con hiperplasia adrenal. Mieloma. ¿Cuál es la etiología más probable? 1. 30) Ante un paciente hemofílico severo que sufrió un traumatismo cráneo-encefálico sin pérdida del conocimiento. Adenoma suprarrenal funcionante. 4. Efectuar TAC. 3. 34) Ante un paciente diabético tipo II.

acompañado de hipotensión y vómitos. Infusión de estreptoquinasa. 37) Un paciente varón de 37 años se presenta a la consulta con disminución de la flexión lumbar. Realización de cineangiocoronariografía. 2. El dosaje de isoenzima cardíaca de la CPK está elevado 3 veces su valor normal. HCO -3 29. Artritis psoriásica. la cual muestra calcificación del ligamento común anterior. ¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico involucrado? 1. 4. 4. Aumento de presión capilar pulmonar. El paciente se interna en unidad coronaria ¿Cuál es la conducta inmediata más apropiada a adoptar? 1. 2. 3. 4. Alcalosis respiratoria aguda. En las últimas 48 hs. 3. Esclerosis sistémica. Alcalosis metabólica pura. Infusión de nitroglicerina. 2. 3. Sulfonilureas + biguanidas. resorsión del penacho distal y calcificación peri-articular. Síndrome de Reiter. consulta por astenia. 38) En el edema de pulmón que se observa en la insuficiencia ventricular izquierda. El ECG muestra signos de injuria subepicárdica en cara posteroinferior.57. Lepra. ¿Cuál de las siguientes es la interpretación correcta? 1. ¿cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 1. El cuadro ha comenzado hace 45 minutos. Biguanidas Sulfonilureas. Aumento de la presión osmótica intersticial 39) Un paciente de 46 años. 35) Ante un resultado de estado ácido-base que informa pH 7. Alcalosis respiratoria crónica. Disminución de la presión oncótica 2. 4. obeso y fumador presenta dolor tipo anginoso que se irradia a mandíbula. 4. se agregó dolor en hemitórax izquierdo que aumenta con los movimientos respiratorios y alivia al . 4. HIV positivo. Aumento de la permeabilidad de membrana capilar. Artritis reumatoidea. Síndrome de Reiter.2. Alcalosis mixta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. 2. 3. 40) Un paciente varón de 34 años. adinamia y pérdida de peso de 15 días de evolución. 3. 36) Un paciente se presenta a la consulta trayendo una radiografía de ambas manos donde se observa atrofia de partes blandas. 3. PCO2 25. Realización de centellograma con talio. en relación a un esfuerzo físico. Espondilitis anquilosante. se efectúa una radiografía de columna. Osteoartrosis.

4. ¿cómo espera usted encontrar el dosaje de sodio urinario 1. 42) Un paciente varón de 54 años de edad es traído a la guardia por presentar dolor precordial opresivo de ocho horas de evolución. El resultado de enzimas es CPK 65O ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? 1. 2. 2. Hemodiálisis. A los 30 minutos se obtienen nuevos gases en sangre que revelan: P02 64 mmHg. es característico de: Hipokaliemia. Hemofiltración. 3. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable? Insuficiencia cardíaca congestiva. 3. Suspender oxigenoterapia. Hipercalcemia.7 mEq/l. 41) 1. y acidosis metabólica. Solución de bicarbonato. 45) Un paciente de 56 años portador de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) ingresa a la guardia con una reagudización de su enfermedad de base. PCO2 55 mmHg. 44) En un paciente que cursa una glomerulonefritis aguda. Se decide administrar oxígeno con máscara al 28% con un flujo de 3 l/min. Entre sus antecedentes presenta tabaquismo y dislipemia.9 gr/l. 4. Al ingreso presenta P02 52 mmHg. Elevado. PCO2 70 mmHg. Hipocalcemia. usted efectúa un electrocardiograma que revela infradesnivel del ST en cara anteroseptal. Bloqueo completo de rama derecha. 4. Pericarditis aguda. potasio 6. En la radiografía de tórax se observa cardiomegalia sin signos de congestión venosa. sodio 130 mEq/l. Infarto agudo de miocardio transmural. Miocardiopatía dilatada idiopática. Normal. náuseas y prurito. 4. 2. Pericarditis infecciosa. 3. Angina de pecho inestable. 4. temblores. aparición de la onda U y alargamiento del intervalo QT. uremia 4. creatininemia 12 mg%. 2. 43) Una paciente de 33 años presenta un síndrome caracterizado por: palidez de piel y mucosas. Infarto agudo de miocardio subendocárdico 3. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento mas adecuado? 1. Los exámenes de laboratorio revelan: hemoglobina 10%. Disminuido. inclinar el tronco hacia adelante. La presencia en el electrocardiograma de aplanamiento de la onda T. ¿Cuál de las siguientes es la conducta más adecuada? 1. 2. Miocardiopatía dilatada secundaria a alcoholismo crónico. Solución polarizante. 3.1. . Depende del estado de hidratación del paciente.

3. Al sexto día de hospitalización está afebril y parece haber respondido bien a la terapia. Aumentar la dosis de penicilina. Pénfigo. 4. ductus arterial. ¿Cuál es la conducta más apropiada? 1. Aumentar a FIO2 35%. Ecografía. 50) Se ha presentado un aumento de la incidencia de enterocolitis necrotizante en la unidad de cuidado intensivo para neonatos. 3. 4. 3. Prescribir prednisona para reducir el factor inflamatorio. 2. 2. 47) Un niño de once años de edad portador de una enfermedad de las células drepanocíticas ha tenido dolor abdominal recurrente y usted sospecha que tiene cálculos biliares. sus movimientos extraoculares son normales. ¿Cuál de los siguientes hallazgos permitiría identificar esta enfermedad lo más precozmente posible? 1. aparentemente. 2. Radiografía plana del abdomen. Cataratas. 49) Un niño de 8 años de edad está bajo tratamiento con 300. 2. 4. 48) Un niño de 4 años se está recuperando de una meningitis causada por Haemophillus influenzae. Sustancias reductoras en las heces. 46) ¿Cuáles de los siguientes son signos de sífilis congénita precoz? 1. Papilitis óptica. Acidosis metabólica. 3. Teniendo en cuenta su enfermedad de base: ¿Cuál es la técnica más útil para detectar la colelitiasis? 1. 4. 4. pero se nota que su agudeza visual ha disminuido notablemente. Ceguera. . Determinación de los niveles séricos de bilirrubina directa e indirecta. Escanografíia del hígado. Neumatosis intestinal.000 UI de penicilina tres veces al día a causa de una otitis media. Aumentar a FIO2 50%. petequias. Administrar amoxicilina o cefalosporina de segunda generación. coriorretinitis. hepatoesplenomegalia. Hidrocefalia. 3. Continuar con el mismo tratamiento. equimosis. Sangre en las heces. Prescribir un agente descongestionante. 2. Neuromielitis óptica. ¿Cuál es la causa más probable de estos hallazgos? 1. coriza. la respuesta no ha sido la esperada. sus pupilas reaccionan rápido y consensualmente a la luz y las papilas ópticas y la retina parecen normales. Usted se encuentra alertado por la posible aparición de nuevos casos. calcificaciones cerebrales. Después de tres días de tratamiento. esplenomegalia. Microcefalia. 3. Histeria. 4.2.

57) Un niño de 9 meses es traído a la guardia con antecedentes de vómitos y diarrea de 48 horas de evolución. PPD. hipotónico. 4. 2. 3. Actualmente se encuentra afebril. 4. 55) Ante un caso de tuberculosis: ¿cómo debe hacerse el catastro de los contactos? 1. Hemograma. 2. con buen estado general. en días anteriores. Persistencia al reflejo de Moro a loe tres meses de vida. con pliegue ++. 4. BCG. Cólico del lactante.1 mg/Kg endovenoso. Triple viral. Apendicitis aguda. 4. radiografía de tórax y baciloscopia en adultos. DPT. ¿Cuál es diagnóstico más probable? 1. Triple viral. Estenosis hipertrófica del píloro. Persistencia al reflejo de paracaidismo luego del año de vida. 54) Usted se encuentra trabajando en un programa de salud comunitaria y la trabajadora social del equipo le comenta que ha detectado un niño de 7 años de edad que nunca fue vacunado. BCG. 3. DT. 3. llanto intenso intermitente. Triple Viral. un catarro de vías aéreas superiores. Bolsear con oxígeno al 100% e iniciar masaje cardíaco. ¿Qué vacunas indicaría? 1. . Intubar al paciente. enoftalmos +++. vómitos y palidez. 3. 2. Iniciar masaje cardíaco y administrar midazolam a 0. Fiebre reumática. Sinovitis de cadera. 3. Triple viral.1 mg/kg ¡ntravenoso. radiografía de tórax y baciloscopia en niños y adultos. 4. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. Artritis séptica de cadera. en forma aguda. Invaginación intestinal. eritrosedimentación. BCG. 2. PPD. Displasia de cadera. Sabin. Persistencia de llanto frente a los extraños a los 6 meses de vida. Sabin. PPD y radiografía de tórax en niños.51) Un lactante de 7 meses de edad es traído la guardia por presentar. 3. 2. DT. Persistencia de la inclusión del pulgar luego de los tres meses de vida. 2. Dar midazolam a 0. Refiere haber padecido. 53) Un niño de 5 años de edad presenta deambulación dolorosa desde hace 5 días dolor en cadera izquierda. 56) Ante un niño que es traído a la sala de emergencias en paro cardiorrespiratorio: ¿cuál es la primera maniobra a efectuar? 1. Anti-haemophillus. 4. Aspirado gástrico en niños y baciloscopia en adultos. y baciloscopia en niños y adultos. 52) ¿Cuál de los siguientes es un signo alarma con respecto al desarrollo neurológico de un lactante? 1.

subcostal e intercostal. vómitos. que presenta una adenopatía unilateral submaxilar de una semana de evolución. taquicárdico y con relleno capilar de más de 3 segundos. 2. 3. ¿cuál es la conducta inicial más adecuada? 1. ¿cuál es la conducta inicial más adecuada? Indicar rehabilitación oral (con OMS). 4. Recuento celular 5 mononucleares. dolor abdominal y malestar general. explicando a los padres la etiología viral del cuadro. 2. A las 24 horas del inicio de los síntomas se agrega al examen físico una erupción eritemato-micropapular más . Punción biopsia. Tetralogía de Fallot. 4. Comunicación interventricular (CIV). 3. 2. de agua.1. proteinorraquia 30 mg%. 3. tiraje supraesternal. Tratamiento antibiótico y control evolutivo. proteinorraquia mayor de 40 mg%. taquipneico. 3. 4. Aplicar hidrocortisona en la guardia. glucorraquia menor del 50%. odinofagia. 2. Intentar rehidratación oral y si fracasa hidratar por vía endovenosa. glucorraquia al 50% de la glucemia. proteinorraquia 30 mg%. Tranquilizar al niño y al medio familiar y derivar a psicopatología 2. 4. glucorraquia del 60% de la glucemia. señale cuál es la correcta: 1. 61) Ante un niño de 5 años de edad. Indicar expansión con solución fisiológica. El niño se había acostado asintomático. proteinorraquia 100 mg%. 58) ¿Cuál de las siguientes cardiopatías puede cursar con cianosis? 1. 60) Las siguientes alternativas ofrecen datos referidos al examen físico-químicocitológico del líquido cefalorraquídeo. 59) Un niño de 4 años de edad es traído a la guardia a las 3 de la madrugada presentando tos perruna de comienzo brusco. Si hay buena respuesta indicar prednisona y ampicilina durante una semana. y a la auscultación pulmonar. Recuento celular mayor de 1000. predominio polimorfonuclear. manometría mayor de 30 cm. Coartación de la aorta. 3. glucorraquia mayor del 60% de la glucemia. aleteo nasal . Recuento celular mayor de 1000. regular cantidad de aire bilateral. 62) Un paciente de 6 años de edad comienza bruscamente con fiebre. ¿cuál es la conducta adecuada? 1. Realizar análisis de laboratorio y luego indicar plan de hidratación. predominio mononuclear. predominio mononuclear. sano. Exéresis ganglionar. 4. sin foco infeccioso aparente. Una de ellas define las características que más habitualmente se encuentran en la meningitis bacteriana. Consulta con hematología. Consultar con urgencia al servicio de endoscopia para descartar la posibilidad de un cuerpo extraño. Comunicación interauricular (CIA). Recuento celular mayor de 100. Indicar nebulizaciones con solución fisiológica.

000 U/kg/día (intravenoso). Hernia inguinal encarcelada. y prolapso rectal. Comunicación interauricular (CIA). Mononucleosis infecciosa. 3.1. Enteropatía exhudativa. 3. 2. Orquiepididimitis aguda. 66) Consulta un niño de 14 años de edad presentando inflamación del testículo derecho. Escarlatina. 3. Sarampión. 4. El índice cardiotorácico es de 0. La piel que lo recubre está eritematosa. Ductus arterioso permeable. 65) Un niño de 10 meses es traído a la consulta por presentar dificultad respiratoria y sibilancias. Penicilina G sódica 100. 2. Ceftriaxone 50 mg/Kg/día (intramuscular). Soplo funcional (inocente). En la actualidad se observa abdomen distendido y adelgazamiento. 4. Enfermedad disautonómica/familiar. Cefuroxime 75 mg/kg/día (intravenoso). 2. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. 3. 63) ¿Qué antibiótico utilizaría usted como primera elección para el tratamiento de un paciente de 18 meses de edad con neumonía sin complicaciones? 1. intensa en pliegues y sitios de presión. 3. No hay cianosis ni frémito. Varicocele. 4. El examen microscópico del sedimento urinario revela numerosos leucocitos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 1. el cual se encuentra más bajo que el izquierdo hiperestésico e inflamado. 2. Enteropatía por gluten. 64) Un niño de 7 años de edad que concurre a segundo grado. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Amoxicilina 50 mg/kg/día (oral). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Rubéola. Por transiluminación se observa líquido. El reflejo cremasteriano está presente. 2. deposiciones frecuentes y voluminosas. aunque no lo limita. pero se atenúa al sentarse y se exagera con el ejercicio. En los últimos cuatro meses presentó patología respiratoria recurrente. El soplo no irradia a dorso. con peso por debajo del percentilo 3. 4. que se generaliza en 24 horas. Torsión testicular.4. Comunicación interventricular (CIV). . 4. es enviado a la consulta por presentar un soplo sistólico de eyección vibrante a lo largo del borde esternal izquierdo. Enfermedad fibroquística.

Hipoxia cerebral. 4. Proteinuria. 68) ¿Cuál es la única inmunoglobulina que se puede transportar a través de la placenta hacia el feto? 1. Internación en terapia intensiva para compensar estado general. arteriopatía pulmonar hipertensiva. cólicos biliares e ictericia. Cistoscopia. ¿Cuál es la conducta más adecuada? 1.org. 4. Disminución del flujo pulmonar vasoconstricción periférica. Usted efectúa un análisis del sedimento urinario cuyo resultado es compatible con infección. 2010 (edición 11). 2. 69) ¿Cuál es la manifestación más común de comprom¡so renal en la púrpura de SohonleinHenoch? 1.org. Ecografía urinaria. ** Hematur¡a.sepeap. IGD. Editorial elsevir. Insuficiencia renal aguda. tomar muestras para cultivo e iniciar tratamiento antibiótico e hidratación parenteral. escalofríos y dolor en el flanco.scielo. ictericia. 2.elsevier. Guyton. ¿Cuál es el procedimiento más adecuado para determinar la anatomía de la vía urinaria? 1. que rechazó previamente la indicación de tratamiento quirúrgico. 2. http://www.edu.67) Se presenta a la consulta un varón de 3 años de edad con fiebre. El urocultivo resulta positivo para E. trombosis cerebral.php?script=sci_arttext&pid=S1851-300X2011000100003 http://www.ar/scielo.unmsm. Tomografía axial computada.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Purpura_schonlein_henoch_tro mbocitopenica_idiopatica. ** http://www. temblores y dolor en hipocondrio derecho. 3. se interna con un cuadro de fiebre. Efectuar colangiografía endoscópica retrógrada .es/sites/default/files/elsevier/pdf/21/21v21n10a13095756pdf001. Síndrome nefrótico.pdf http://www. Coli. 3. IGM. Se observa un estado de confusión mental y hay signos de sepsis. IGA. 2. 71) Un paciente con antecedentes de litiasis biliar y de episodios de fiebre. Hipoflujo renal.pe/bvrevistas/folia/vol18_n3/pdf/a02v18n3. Pielografía endovenosa. 2. IGG. 4.pdf 70) Ante un niño que presenta un déficit del tabique interventricular (CIV) moderado. 3.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2001/168. 3. Hiperflujo. hipertensión arterial nefrogénica. Fisiologia humana.pdf http://sisbib.pdf 4.sap. ¿Cuál de los siguientes mecanismos fisiopatológicos condicionan la gravedad del cuadro? 1.

Rotura de esófago. 74) ¿En cuál de estas localizaciones se observa con mayor frecuencia el desarrollo de cánceres múltiples y sincrónicos? 1. Embolización angiográfica. 3. Colocación de sonda nasogástrica y administración de antibióticos de amplio espectro. ¿Cuál es la conducta a seguir? 1. 4. Infarto agudo de miocardio. Laringe. en el examen inicial se observa sangre fluyendo por el meato uretral. Estómago. Cáncer de piso de la boca. 2. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. Cistograma excretor 2. Gastrectomía total. Neumotórax abierto 2. Colon. Laringocele 73) Un hombre de 47 años de edad sufrió una caída de 6 metros de altura. Abordaje quirúrgico urgente para descomprimir y drenar la vía biliar. Higroma quístico. ¿Cuál es el diagnóstico? 1. Inhibición de la secreción ácida más antiácidos. fracturándose la pelvis. hipotensión. La paciente se encuentra normotensa y con un hematócrito de 31%. al examen físico se observa venas yugulares ingurgitadas. 72) Ante un paciente que presenta una tumoración submandibular que al correr aumenta su tamaño y se hace dolorosa. Taponamiento cardíaco. 4.7 cm. 75) Ante un paciente masculino de 57 años con diagnóstico de absceso hepático único de 3. Ultrasonografía con transductor intrarrectal. 76) Un paciente de 24 años de edad ingresa a !a guardia con un traumatismo toracoabdominal. 77) Una paciente de 43 años de edad que cursa su quinto día de internación en terapia intensiva por drenaje de hematoma subdural traumático. Drenaje percutáneo. ¿Cuál es la conducta a seguir para completar el diagnóstico? 1.presenta hemorragia digestiva alta por úlceras de stress. 4. cerrado por accidente automovilístico. No es posible canalizar la uretra. anticolinérgicos y corticoides. 3. ruidos cardíacos apagados. 2. 2. Páncreas. 4. Uretrografía retrógada. 3.3. 3. de diámetro. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada? 1. 3. Laparotomía y resección hepática. Laparotomía y marsupialización del absceso. Sialolitiasis de la glándula submaxilar. 2. . Cistoscopia 4. 4.

Lavado gástrico con agua helada. El ligamento de Gimbernat. 78) Una paciente de 76 años de edad con antecedentes de enfermedad díverticular se presenta a la consulta con dolor en fosa ilíaca izquierda. Línea axilar posterior y 7mo espacio intercostal. TA 100/70. Cara anterior del duodeno. Conducta expectante y esperar evolución. de diámetro.200/mm 3. El ligamento de Cooper. Se encuentra lúcido y al examen físico se observa orificio de entrada a nivel del tercer espacio intercostal izquierdo. Línea axilar anterior y 9no espacio intercostal. 4. Hemicolectomía derecha. ¿Cuál es la conducta a seguir? 1. Línea hemiclavicular y 2do espacio intercostal. ¿Cuál es la localización de la úlcera asociada con este hecho? 1. 4. Toracocentesis. 3. . 3. 2. 2. Línea axilar media y 9no espacio intercostal. 80) Un paciente de 35 años de edad es traído a la guardia por presentar una herida por arma de fuego en el tórax. La FR es de 20 rpm. Cara posterior del duodeno. ¿Cuál es la conducta a seguir? 1. 3. Curvatura mayor del estómago. El músculo recto anterior. Curvatura menor del estómago. 82) En un paciente que presenta un neumotórax: ¿Dónde debe colocarse el tubo de drenaje pleural? 1. 2. 81) En un paciente que presenta una hernia crural: ¿Cuál de las siguientes estructuras debe ser utilizada en la cirugía para reparar el defecto? 1. Vagotonía troncal y piloroplastia. 4.3. 2. 4. 4. muestra hemotórax izquierdo hasta el cuadro intercostal anterior. Operación de Miles. 4. 2. Cecostomía 2. FC 100 lpm. Colectomía subtotal y colorrectoanastomosis. La tomografía axial computada de abdomen y pelvis muestra absceso pélvico de 4 cm. 83) Ante un paciente que presenta cáncer de ciego: ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? 1. 3. Drenaje percutáneo y cirugía diferida. Colectomía total e ileorectoanastomos¡s. La línea blanca externa. 79) La erosión de la arteria gastroduodenal es una posible complicación de la enfermedad ulcerosa. Toracotomía exploradora. La radiografía de tórax. 3. Drenaje pleural. fiebre y recuento de blancos de 13. en la línea axilar interna.

Crisis gotosa. Recuento de linfocitos CD4. Sospecha hidatidosis. 4. Mama. Linfoedema crónico. Próstata. ¿cuál es su conducta? 1. Colectomía total. 2. T¡roides. también de contenido liquido.2ºC. 86) ¿Cuál de los siguientes tumores produce metástasis condensantes con mayor frecuencia? 1. 3. 2. donde se observa una placa eritematosa de 10-15 cm. 4. Sospecha hidatidosis y realiza punción con aguja fina bajo control ecográfico para confirmarlo. 87) Una mujer rionegrina de 68 años consulta por dolor opresivo y compresivo localizado en hipocondrio derecho. 84) En los pacientes asintomáticos HIV ¿cuál es el dato de más valor para decidir el comienzo del tratamiento antiretroviral? 1. 2. Placa o tornillos. pulsos en miembros inferiores presentes. cerrada: ¿Cuál es la osteosintesis ideal? 1. . Pulmón. con ecos refringentes en su interior y otra imagen quística más pequeña cercana a la anterior. 88) Una paciente de 45 años. Fijador externo. Erisipela. Clavo de Kunstcher. con antecedentes de diabetes tipo II e hiperuricemia refiere dolor en miembro inferior derecho e impotencia funcional. 3. 2. Resección del íleo terminal y del ciego con ileoascendoanastomosis. Clavo de Emder. Obstrucción arterial aguda. de 20 días de evolución:al examen se detecta hepatomegalia de 4 traveses de dedo debajo del reborde costal En la ecografía aparece una imagen quística de contenido líquido. 4. 3. 2. Sospecha metástasis y comienza estudios para detectar el primitivo. obesa. 4. Al examen físico se constata temperatura axilar 39. Dosaje antigenemia P24. edema de pierna derecha con aumento de la temperatura local en la región pretibial. solicita arco V y comienza tratamiento con tiabendazol a altas dosis.3. 4. 3. 3. 4. Dosaje de carga viral. Aparición de enfermedad marcadora 85) Ante un paciente en buen estado general que presenta una fractura de fémur mediodiafisaria transversal. ¿cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. Sospecha hemangioma y solicita centellograma para confirmarlo.

Proliferación de células epiteliales y formación de “medias lunas”. 93) Una lesión en piel consistente en una pérdida de sustancia cuya profundidad alcanza hasta más allá de la capa basal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1. 3. Exulceración. fibroblastos. células mesenquimatosas modificadas grandes y alguna célula gigante ocasional multinucleada con uno o varios núcleos multilobulados. Fibroelastosis endocárdica. Eczematide Psoriaforme. ¿Cuál es su diagnóstico anatomopatológico? 1. Excoriación. 3. Necrosis segmentaria irregular de células tubulares con tubulorrexis. Estaphilococo aureus. Urticaria. Cardiopatía reumática. 90) ¿Cuál es el agente patógeno más frecuente en la conjuntivitis catarral aguda? 1. . 91) ¿Cuál es el signo anatomopatológico característico de la pielonefritis aguda? 1. rodeado por un borde de glóbulos blancos mononucleares. Neumococo. 4. 2. constituida por vesícula aisladas del tamaño de una cabeza de alfiler o mayores. 2. Ictiosis. de distribución simétrica en palmas y caras laterales de los dedos de las manos. 94) Una paciente consulta por presentar una dermatosis pruriginosa. 4. 2. 4. 3. Necrosis supurada y/o formación de abscesos en el parénquima renal. Úlcera.89) ¿Cuál de las siguientes patologías oftalmológicas se asocia al síndrome de Marfán? 1. Cardiomiopatía inflamatoria vital. Miocardiopatía por penetración de endocarditis vegetante. 2. 2. Degeneración macular. Desprendimiento de retina. Refiere que la ha padecido con anterioridad y que aparece preferentemente durante los meses de primavera-verano. y nucléolos prominentes en “ojos de lechuza”. 4. ¿cómo se denomina? 1. 4. Fisura. Proliferación de células endoteliales y del mesangio. 3. 4. Estreptococo beta hemolítico. 3. Queratitis parenquimatosa. 2. Luxación del cristalino. Dishidrosis. 92) Usted se encuentra analizando un preparado histológico de tejido cardiaco y encuentra lesiones consistentes en un foco fibrinoide central dentro del tejido conectivo del corazón. Estaphilococo epidermidis. 3.

con cianosis y coma. Aumento del flujo plasmático renal. 3. cuya base es la imaginación. 4. 2. 98) El desvío estándar (desvío típico) de los datos una muestra: ¿qué nos indica? 1. Se sospecha que dicho efecto fue debido a: 1. 4. 2. 4. 100) Ante un delirio polimorfo. 96) La administración de succinilcolina a un paciente con función renal disminuida ha producido parálisis muscular prolongada. El trastorno renal del paciente. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? 1.95) ¿Cuál de las siguientes acciones terapéuticas es compartida por aminofilina y digoxina? 1. Un bloqueo neuromuscular competitivo prolongado. 97) Un paciente con hábito alcohólico es traído a la guardia por presentar cansancio. Posteriormente el paciente entra en fallo respiratorio. Intoxicación por comino. La posición de los datos individuales. 2. Intoxicación por querosene 4. Depresión de la contracción del miocardio. se encuentra hipotenso y con signos de acidosis metabólica. 4. A las alucinaciones psíquicas. Intoxicación aguda por alcohol metílico 2. y que carece de lógica: ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? 1. 2. . La actividad colinesteresa plasmática del paciente es baja o atípica. imprevistamente. A las alucinosis. 3. A las alucinaciones psicosensoriales. Estimulación del sistema nervioso central. el paciente refiere encontrarse “ciego”. Psicosis tóxica. La dispersión de los datos alrededor de la media aritmética. náuseas y un cuadro de ebriedad. cefaleas. Fase prodrómica del alcoholismo crónico. Parafrenia confabulatoria. constatándose amaurosis con midriasis paralítica. Broncodilatación. Psicosis histérica 4. 3. divergente y cambiante. La manera de distribución de los datos 99) En psiquiatría: ¿a qué se define como captación deformada del objeto real? 1. La dispersión de los datos alrededor de la mediana. 3. Se ha administrado una sobredosis de succinilcolina. A las ilusiones. 3. 3. Esquizofrenia hebefrénica. 2.

63. 50. 59. 24. 45. 61. 65. 3 1 3 2 4 2 3 2 1 1 4 1 4 – 3 3 4 2 1 1 3 2 4 1 1 1 2 4 3 2 4 1 2 4 3 1 1 4 2 3 3 4 2 2 1 4 1 4 2 2 1 3 2 2 4 2 2 3 1 3 4 4 . 21. 4 7. 28. 4 3. 42. 27. 67. 49. 46. 68. 32. 3 5. 20. 70. 1 6. 48. 54. 12. 69. 18. 56. 41. 30. 71. 17. 26. 2 2. 43. 47. 53. 23. 39. 11. 31. 15. 60. 58. 25. 19. 36. 57. 62. 35. 38. 64. 2 4. 66. 22. 13. 37.1. 51. 3 8. 1 9. 29. 44. 34. 33. 52. 14. 40. 55. 4 10. 16.

78. 83. 97. 3 2 1 3 2 1 4 4 1 3 3 2 3 3 1 1 3 1 4 4 1 3 2 4 3 1 2 4 2 . 82. 99. 94. 81. 95. 76. 80. 91. 90. 75. 74. 86. 96. 79. 100. 93. 77. 89. 88. 92.72. 87. 73. 98. 84. 85.

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