Escala de Glasgow Modificada para Lactantes ACTIVIDAD Apertura de Ojos: Espontánea: ......................... Al hablarle: .......................... Al dolor: .............................. Ausencia: ............................. Verbal: Balbuceo: .......

...................... Irritable: ................................ Llanto al dolor: ..................... Quejidos al dolor: ................. Ausencia:............................... Motora: Movimientos espontaneos...... Retirada al tocar: .................. Retirada al dolor: .................. Flexión anormal: .................... Extensión anormal: ................ Ausencia: .............................. 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 MEJOR RESPUESTA 4 3 2 1

Test de Vitalidad del Recién Nacido (RN) Test de Apgar
SIGNO Frecuencia Cardiaca Esfuerzo Respiratorio Tono Muscular 0 Ausente Ausente Flácido 1 < 100 lpm Irregular, lento Extremidades algo flexionadas Muecas Acrocianosis, tronco rosado 2 > 100 lpm Llanto vigoroso Movimientos activos Llanto

Respuesta a Estímulos Sin respuesta (Paso de sonda) Coloración Cianosis o Palidez

Rosáceo

5 y 6 de la parte A cuando la puntuación de Apgar sea de 8 5. activo. esfuerzo respiratorio débil. SIGNO Frecuencia Cardiaca Esfuerzo Respiratorio Tono Muscular Respuesta a Estímulos (Paso de sonda) Coloración Puntuación de Apgar A. tronco rosado 2 > 100 lpm Llanto vigoroso Movimientos activos Llanto Rosáceo B. frecuencia cardiaca > 100: 1. En la tabla III vamos a ver el tratamiento que le aplicaríamos a cada puntuación de Apgar. Estimular la respiración mediante enérgicas palmadas en las plantas de los pies o frotamiento de la columna o el esternón 3. Si la frecuencia cardiaca disminuye a 100 o inferior la puntuación de Apgar es ≤ 4 6. completar los pasos 4. frecuencia cardiaca enlentecida (< 100): . Repetir los pasos 1. 8. 6 ó 5 = Asfixia leve C. 7. Administrar 0.01 mg/kg de naloxone si la madre ha recibido un analgésico narcótico durante el trabajo de parto Cianosis. incluida la cabeza 3. este test nos va decir la vitalidad entre 0-10 puntos que tiene el niño al nacer y el pronóstico de complicaciones graves. Si el niño mejora. 2 y 3 de la parte A. Aspiración suave de la vía aérea. Realizar un examen breve 5. llanto. Mantener la temperatura corporal 4. incluidas las fosas nasales 2. con buena respuesta.Test de Valoración Respiratoria del RN (Test de Silverman) SIGNOS Quejido espiratorio Respiración nasal Retracción costal Retracción esternal Concordancia toraco-abdominal 2 Audible sin fonendo Aleteo Marcada Hundimiento del cuerpo Discordancia 1 Audible con el fonendo Dilatación Débil Hundimiento de la punta 0 Ausente Ausente Ausente Ausente Hundimiento de Expansión de ambos tórax y el abdomen en la inspiración Test de Apgar Para valorar la vitalidad del recién nacido se utiliza habitualmente el test de Apgar. frecuencia cardiaca rápida: 1. Administrar oxigeno mediante bolsa de resucitación y mascarilla adaptada a la cara del niño 4. Secado cuidadoso. movimientos con tono muscular diminuido. 9 ó 10 = Sin asfixia 0 Ausente Ausente Flácido Sin respuesta Cianosis o Palidez 1 < 100 lpm Irregular. 4 ó 3 = Asfixia moderada Tratamiento Sonrosado. Llevar al niño con sus padres Ligeramente cianótico. lento Extremidades algo flexionadas Muecas Acrocianosis. tono muscular disminuido. de forma rápida y sucesiva 2. respiración superficial o periódica. Calcular la puntación de Apgar a los 5 minutos 6.

Intentar estimulación breve y administrar oxigeno con mascarilla. 2. tratar la vía aérea. Repetir los pasos 1. Si la frecuencia cardiaca no es > 100 después de 2 minutos de ventilación adecuada de oxigeno al 100% y masaje cardiaco. La reanimación del niño asfixiado de forma moderada o severa exige la presencia de tres personas 2. Allí. presión sanguínea y temperatura). PaCO2 y pH) y una radiografía de tórax constituyen una base racional para la asistencia del niño. para evitar administrar soluciones hipertónicas en una pequeña vena hepática. Si la frecuencia cardiaca es < 60. la inserción del catéter se facilita cortando el cordón a 1-2 cm. El tratamiento con fármacos en la sala de partos tiene como objetivos la contractibilidad miocárdica y la frecuencia corrigiendo inicialmente la acción metabólica (2 a 4 mEq de CO3HNa/Kg de peso) y proporcionando sustrato de carbohidratos (igual volumen de glucosa al 50%). al 1:10. Ventilar con mascarilla y bolsa utilizando oxigeno al 100 por 100 y presión adecuada para movilizar el tórax. etc. ausencia de esfuerzo respiratorio o jadeos periódicos. La administración de CO3HNa. 1 ó 0 = Sin grave 1. .5 a 1 ml. y se inicia respiración espontánea. ausencia de tono muscular. de la pared abdominal. el color sea sonrosado. Realizar masaje cardiaco 3. Si la frecuencia cardiaca es > 100 y se ha conseguido una adecuada ventilación bien sea espontáneamente o de forma asistida. El catéter se debe introducir únicamente 2 o 3 cm. frecuencia respiratoria. proporcionar masaje cardiaco. Su uso debe de quedar relegado hasta obtener los datos suficientes mediante los estudios anteriores siempre que se haya podido conseguir una ventilación adecuada y una frecuencia cardiaca > 100 en la sala de partos. Continuar ventilando hasta que la frecuencia cardiaca sea > 100. intubar e iniciar masaje cardiaco a una frecuencia de 2 compresiones/segundo utilizando el dedo pulgar sobre el esternón y el segundo y tercer dedo abrazando las espalda Cianosis marcada. pasar al apartado siguiente 3. Finalmente se puede inyectar una infusión lenta de 1 a 2 ml/kg de gluconato cálcico para aumentar de forma adicionar el gasto cardiaco. si no se produce mejoría en 1 minuto. la gasometría arterial o capilar (PaO2. Intubar directamente. Todos los líquidos deben de ser infundidos a través del catéter para asegurar su paso a la circulación central.D.000) o atropina (0. Si no se consigue movilizar el tórax de forma adecuada mediante la ventilación con mascarilla y bolsa. Esta solución combinada de CO3HNa-Glucosa puede ser infundida en 3-5 minutos. Ninguno de estos fármacos es eficaz al menos que se haya conseguido una adecuada ventilación con oxigeno.1 ml/kg) para revertir la bradicardia. frecuencia cardiaca lenta o ausente: 1. la medición de los signos vitales (incluidos frecuencia cardiaca. introducir un catéter en la vena umbilical y administrar drogas. el uso de fármacos no es necesario en la sala de partos y el niño se debe de trasladar a la sala de Cuidados Intensivos. ventilación con bolsa y O2 al 100 por 100 a 40/60 insuflaciones/minuto con presión suficiente para movilizar la pared superior del tórax 2. se debe de intubar 4. fármacos cardiotónicos o expansores plasmáticos no están exentas de riesgos. 2 y 3 de la parte A y pedir ayuda para poner monitores de frecuencia cardiaca de forma continua. A continuación se puede administrar adrenalina (0.