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Escala de Glasgow Modificada Para Lactantes

Escala de Glasgow Modificada Para Lactantes

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Escala de Glasgow Modificada para Lactantes ACTIVIDAD Apertura de Ojos: Espontánea: ......................... Al hablarle: .......................... Al dolor: .............................. Ausencia: ............................. Verbal: Balbuceo: .......

...................... Irritable: ................................ Llanto al dolor: ..................... Quejidos al dolor: ................. Ausencia:............................... Motora: Movimientos espontaneos...... Retirada al tocar: .................. Retirada al dolor: .................. Flexión anormal: .................... Extensión anormal: ................ Ausencia: .............................. 5 4 3 2 1 6 5 4 3 2 1 MEJOR RESPUESTA 4 3 2 1

Test de Vitalidad del Recién Nacido (RN) Test de Apgar
SIGNO Frecuencia Cardiaca Esfuerzo Respiratorio Tono Muscular 0 Ausente Ausente Flácido 1 < 100 lpm Irregular, lento Extremidades algo flexionadas Muecas Acrocianosis, tronco rosado 2 > 100 lpm Llanto vigoroso Movimientos activos Llanto

Respuesta a Estímulos Sin respuesta (Paso de sonda) Coloración Cianosis o Palidez

Rosáceo

Administrar oxigeno mediante bolsa de resucitación y mascarilla adaptada a la cara del niño 4. Calcular la puntación de Apgar a los 5 minutos 6. 4 ó 3 = Asfixia moderada Tratamiento Sonrosado. frecuencia cardiaca rápida: 1. de forma rápida y sucesiva 2. lento Extremidades algo flexionadas Muecas Acrocianosis. Estimular la respiración mediante enérgicas palmadas en las plantas de los pies o frotamiento de la columna o el esternón 3. tono muscular disminuido. frecuencia cardiaca enlentecida (< 100): . Administrar 0. 5 y 6 de la parte A cuando la puntuación de Apgar sea de 8 5. incluida la cabeza 3. Mantener la temperatura corporal 4. esfuerzo respiratorio débil. este test nos va decir la vitalidad entre 0-10 puntos que tiene el niño al nacer y el pronóstico de complicaciones graves. con buena respuesta. Repetir los pasos 1. En la tabla III vamos a ver el tratamiento que le aplicaríamos a cada puntuación de Apgar. 9 ó 10 = Sin asfixia 0 Ausente Ausente Flácido Sin respuesta Cianosis o Palidez 1 < 100 lpm Irregular. 8. activo. 7. tronco rosado 2 > 100 lpm Llanto vigoroso Movimientos activos Llanto Rosáceo B.Test de Valoración Respiratoria del RN (Test de Silverman) SIGNOS Quejido espiratorio Respiración nasal Retracción costal Retracción esternal Concordancia toraco-abdominal 2 Audible sin fonendo Aleteo Marcada Hundimiento del cuerpo Discordancia 1 Audible con el fonendo Dilatación Débil Hundimiento de la punta 0 Ausente Ausente Ausente Ausente Hundimiento de Expansión de ambos tórax y el abdomen en la inspiración Test de Apgar Para valorar la vitalidad del recién nacido se utiliza habitualmente el test de Apgar. Aspiración suave de la vía aérea. respiración superficial o periódica.01 mg/kg de naloxone si la madre ha recibido un analgésico narcótico durante el trabajo de parto Cianosis. movimientos con tono muscular diminuido. completar los pasos 4. 6 ó 5 = Asfixia leve C. 2 y 3 de la parte A. llanto. Si el niño mejora. Llevar al niño con sus padres Ligeramente cianótico. incluidas las fosas nasales 2. Secado cuidadoso. Si la frecuencia cardiaca disminuye a 100 o inferior la puntuación de Apgar es ≤ 4 6. Realizar un examen breve 5. frecuencia cardiaca > 100: 1. SIGNO Frecuencia Cardiaca Esfuerzo Respiratorio Tono Muscular Respuesta a Estímulos (Paso de sonda) Coloración Puntuación de Apgar A.

pasar al apartado siguiente 3. tratar la vía aérea. 2. de la pared abdominal. Si la frecuencia cardiaca no es > 100 después de 2 minutos de ventilación adecuada de oxigeno al 100% y masaje cardiaco. 2 y 3 de la parte A y pedir ayuda para poner monitores de frecuencia cardiaca de forma continua. fármacos cardiotónicos o expansores plasmáticos no están exentas de riesgos. si no se produce mejoría en 1 minuto.D. la medición de los signos vitales (incluidos frecuencia cardiaca. proporcionar masaje cardiaco. presión sanguínea y temperatura).000) o atropina (0. el uso de fármacos no es necesario en la sala de partos y el niño se debe de trasladar a la sala de Cuidados Intensivos. intubar e iniciar masaje cardiaco a una frecuencia de 2 compresiones/segundo utilizando el dedo pulgar sobre el esternón y el segundo y tercer dedo abrazando las espalda Cianosis marcada. y se inicia respiración espontánea. El tratamiento con fármacos en la sala de partos tiene como objetivos la contractibilidad miocárdica y la frecuencia corrigiendo inicialmente la acción metabólica (2 a 4 mEq de CO3HNa/Kg de peso) y proporcionando sustrato de carbohidratos (igual volumen de glucosa al 50%). para evitar administrar soluciones hipertónicas en una pequeña vena hepática. Repetir los pasos 1. Ninguno de estos fármacos es eficaz al menos que se haya conseguido una adecuada ventilación con oxigeno. 1 ó 0 = Sin grave 1. ventilación con bolsa y O2 al 100 por 100 a 40/60 insuflaciones/minuto con presión suficiente para movilizar la pared superior del tórax 2. El catéter se debe introducir únicamente 2 o 3 cm. al 1:10. Si la frecuencia cardiaca es > 100 y se ha conseguido una adecuada ventilación bien sea espontáneamente o de forma asistida. Si la frecuencia cardiaca es < 60. Si no se consigue movilizar el tórax de forma adecuada mediante la ventilación con mascarilla y bolsa. . etc. frecuencia cardiaca lenta o ausente: 1. Ventilar con mascarilla y bolsa utilizando oxigeno al 100 por 100 y presión adecuada para movilizar el tórax. Realizar masaje cardiaco 3. se debe de intubar 4. PaCO2 y pH) y una radiografía de tórax constituyen una base racional para la asistencia del niño. La reanimación del niño asfixiado de forma moderada o severa exige la presencia de tres personas 2. Continuar ventilando hasta que la frecuencia cardiaca sea > 100. A continuación se puede administrar adrenalina (0.1 ml/kg) para revertir la bradicardia. la inserción del catéter se facilita cortando el cordón a 1-2 cm. Finalmente se puede inyectar una infusión lenta de 1 a 2 ml/kg de gluconato cálcico para aumentar de forma adicionar el gasto cardiaco. la gasometría arterial o capilar (PaO2. ausencia de esfuerzo respiratorio o jadeos periódicos.5 a 1 ml. Intubar directamente. frecuencia respiratoria. ausencia de tono muscular. introducir un catéter en la vena umbilical y administrar drogas. el color sea sonrosado. Esta solución combinada de CO3HNa-Glucosa puede ser infundida en 3-5 minutos. La administración de CO3HNa. Todos los líquidos deben de ser infundidos a través del catéter para asegurar su paso a la circulación central. Intentar estimulación breve y administrar oxigeno con mascarilla. Allí. Su uso debe de quedar relegado hasta obtener los datos suficientes mediante los estudios anteriores siempre que se haya podido conseguir una ventilación adecuada y una frecuencia cardiaca > 100 en la sala de partos.

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