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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA HOSPITAL GENERAL DE ZONA No.

68 TULPETLAC MEDICO CIRUJANO

Martnez Casa Nancy Giselle Pauln Solares Fabiola Anglica Grupo: 1802

SINONIMIA:

Distopa genital o disfuncin del piso plvico.

CONCEPTO:

Prdida de la relacin anatmica entre los rganos plvicos del aparato urogenital, con la participacin de recto y ano, secundario a ruptura o elongacin de los medios de sostn de dichos rganos.

EPIDEMIOLOGA
Histerectoma pacientes > 50 aos. Factores que aumentan la presin intraabdominal

Obesidad Trabajo

Levantamiento de objetos pesados en forma frecuente y prolongada.

Paridad Tos crnica

ETIOLOGA
Anomalas anatmicas y neurolgicas manifiestas. FACTORES Alteracin en la sntesis y PREDISPONENTES estructura de la colgena.

FACTORES PROVOCADORES

Parto vaginal Parto distcico asistido con frceps. Episiotoma tarda o mal reparada.

FACTORES PROMOTORES

Estreimiento crnico. Levantamiento de cargas pesadas. Obesidad. Histerectoma abdominal. EPOC.

FACTORES DE DESCOMPENSACIN

Efecto de carga. Ancianidad.

FISIOPATOLOGA

Cistocele

Cistocele

Descenso de una porcin de la pared posterior de la

vejiga y trgono dentro de la vagina.

Etiopatogenia
Fondo del saco vesico uterino Espacio virtual real.

Estiramiento, laceracin Aponeurosis

pubovesicocervical.

Productos macrosmicos Partos mltiples Trabajo de parto prolongado

Clasificacin

Pequeo

Grande

Mediano

Cuadro clnico
Pequeos Asintomticos Medianos y Grandes: Sensacin de peso en la vulva Incontinencia urinaria Dificultad para la miccin

Diagnstico
Inspeccin

RECTOCELE

Rectocele
Colpocele posterior

Descenso de la pared rectal anterior que empuja la

pared vaginal posterior Lesin en la fascia rectovaginal

Clasificacin

Pequeo

Grande

Mediano

Cuadro Clnico

Sntomas:

Pequeo Asintomtico
Grande - Llenura rectal - Evacuacin incompleta - Presencia de masa.

Signos:
- Masa suave de procedencia del interior del tabique rectovaginal

Diagnstico
Inspeccin: Salida de pared vaginal posterior espontneamente.

Prolapso uterino

Es la cada o deslizamiento del tero -desde su

posicin normal- en la cavidad plvica dentro de la vagina.

Sntomas:
Sensacin de "estar sentada en una bola pequea". Dispareunia. Lumbago (dolor de espalda baja). Protrusin (rotura de fibras) desde la abertura vaginal. Sensacin de pesadez o traccin en la pelvis. Sangrado vaginal.

Signos:
Leve: cuando el cuello uterino baja hasta la parte

inferior de la vagina y es moderado cuando cae por fuera de la abertura vaginal.

Es factible que los ovarios y la vejiga se ubiquen en la

pelvis ms bajo de lo normal.

Tratamiento

Cistocele
Pequeos Sin ciruga

Rectocele
Impactacin fecal Extraccin digital

Prolapso uterino
Colporrafia anterior

Ciruga Le Fort

Colpoperineorrafia posterior + miorrafia

Colporrafia posterior

Tcnicas quirrgicas para Prolapso uterino

Fijacin sacroespinosa
Fijacin de ligamento Uterosacro. Colpocleisis

Sacrocolpopexia reconstruccin plvica (injertos)

COMPLICACIONES
Leucorrea Hemorragia uterina lcera crnica Obstruccin ureteral

anormal.
Aborto
Infeccin del aparato

parcial con hidronefrosis.


Hemorroides.
Obstruccin del intestino

urinario.

delgado.

PREVENCIN:
Prctica de los ejercicios Teraputica prolongada

de Kegel: durante el embarazo y el puerperio


Realizacin de una

con estrgenos.

En mujeres menopusicas Posmenopusicas

episiotoma temprana y adecuada.


Evitar parto traumtico.

Mantener el tono e integridad de la aponeurosis endoplvica y la musculatura del piso plvico.

PRONSTICO
La histerectoma vaginal

con la colpoperineorrafa anteroposterior proporciona un soporte vaginal excelente y permanente.

BIBLIOGRAFA
Asociacin de Mdicos del Hospital de Ginecologa y

Obstetricia N 3 del IMSS, Mxico: Mndez Editores, 1997.


Pernoll Jl. Diagnstico y Tratamiento

Ginecoobstetrico, Mxico: Manual Moderno, 1997.