¿Qué es el habitus exterior?

Es el conjunto de datos obtenidos de la inspección general es decir a simple vista sin realizar ninguna otra maniobra de exploración física y sin ningún interrogatorio. También se define como el aspecto externo del enfermo. Para el estudio del habitus exterior se consideran 10 puntos principales. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Condición del paciente Sexo del paciente Edad aparente Constitución Conformación Actitud Fascies Movimientos anormales Marchas anormales Estado de Conciencia.

1 Condición del paciente.- Se asocia al estado de gravedad del paciente, y en este punto determinamos si un paciente es ambulante o encamado. a. Ambulante. Paciente que camina, llega al consultorio, se le detecta que no tenga algo que lo moleste como un yeso, un collarín, muletas, zapatos ortopédicos, bastones, etc. Se debe de describir todo lo que ayude a este paciente a desplazarse (ejemplo: paciente ambulante con muletas debido a bota de yeso en extremidad inferior izquierda) Encamado. Paciente que se encuentra acostado, se debe observar si existe algo que lo obligue a estar en ese estado, una herida, una tracción esquelética, estado de conciencia alterado (coma o estupor), conexión a aparatos como respirador artificial.

b.

2 Sexo.- Aquí se debe señalar la condición genérica del paciente. La importancia reside en que algunos padecimientos son propios del hombre y algunos de la mujer, y se tendrá en cuenta lo siguiente: a. Hombre. Generalmente presenta cabello grueso abundante en forma de entradas y por lo general no rebasa los hombros, frente amplia, cejas abundantes y gruesas, pestañas cortas, lisas y gruesas, ojos grandes, orejas grandes, toscas y gruesas, nariz ancha, tosca, generalmente presenta bigote y barba, boca no delineada, labios gruesos y grandes, piel gruesa, voz grave, mandíbula prominente, dientes grandes y chuecos, el cuello es grueso de piel gruesa, con gran notoriedad de vasos sanguíneos y músculos, cartílago cricoides más desarrollado, En el tórax la cintura escapular es mayor que la pélvica, pueden presentar vello en la parte anterior del tórax, glándula mamaria no desarrollada, respiración costal inferior. En abdomen existe distribución androide de la grasa (se acumula en los flancos), cicatriz umbilical poco marcada, el vello pubiano también presenta distribución androide y presenta genitales externos como pene y testículos, Las extremidades son fuertes y gruesas, con vello abundante, se observan venas y músculos en ellas. Todos estos rasgos en el hombre pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad. Mujer. Cabello delgado, implantación redondeada y generalmente rebasa los hombros, frente poco amplia, cejas finas delineadas, escasas y delgadas, pestañas largas y rizadas, orejas delgadas y pequeñas, nariz pequeña, labios delgados, dientes pequeños y alineados, en general la piel es tersa y suave, voz delgada y aguda, cuello fino, delgado, redondo, sin marcarse las estructuras internas como venas, músculos o cartílagos. La cintura escapular es menor que la cintura pélvica, tiene desarrollo de glándula mamaria, piel delgada y tersa, vello escaso y fino, Abdomen sin músculos marcados y la distribución de la grasa abdominal es en forma armónica, presenta vello pubiano distribuido en forma triangular (ginecoide), los genitales externos que presenta son vulva, labios mayores, menores, introito vaginal y clítoris. Extremidades delgadas, manos finas pequeñas con vello escaso y fino, las extremidades inferiores son delgadas y contorneadas. Todos estos rasgos pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad.

b.

3 Edad Aparente. Es la edad que representa el paciente a simple vista. Su importancia reside en que hay enfermedades propias de una edad, además que los mecanismos de acción y de defensa son diferentes de acuerdo a los diferentes grupos etáreos. Por grupo de edad se puede ir ubicando el perfil de morbilidad y de causas de muerte a las que se ve expuesto el paciente en particular, por lo que resulta indispensable estar familiarizado con las

generales o por institución.. así como los antecedentes patológicos del paciente. Libremente escogida.Es la posición que guarda el individuo al momento de realizar el habitus exterior y puede ser: a. y que quiere cambiar a voluntad (Quiere y puede escoger su posición) Instintiva. a pesar de su voluntad. accidentes y violencias. el estimar su edad puede hacer plantear algunos diagnósticos diferenciales. aspecto brillante de la piel. por ejemplo.) Tipo Orgánico o biotipo. para disminuir dolor abdominal o respira superficialmente en caso de fracturas costales. congestión de conjuntivas. Tipos de Fascies: No característica. por ejemplo. partes blandas escasas y delgadas. intoxicaciones accidentales o deliberadas en niños y jóvenes respectivamente. si el bebé sostiene la cabeza. en tanto que los trastornos metabólicos y accidentes vasculares se verán con más frecuencia en adultos y ancianos. 5. triste. ojos pequeños y hundidos con poco movimiento. ejemplo paciente en coma o sedado. c. indiferente. muscular y tejido celular subcutáneo.Se refiere a la distribución adecuada de todos los segmentos del cuerpo.Prominencias frontales.. se caracteriza porque representa el estado de animo que esta viviendo en ese momento (alegre. Se refiere a que no le sobren o le falten partes al cuerpo. Débil. hay descamación. en adultos y ancianos cobran mayor relevancia las enfermedades no transmisibles. Simetría. Media. b. se sienta solo o camina sin ayuda.Es aquella en la que un individuo no puede cambiar su posición debido a que algo se lo impide. mirada vaga. ejemplo posición fetal. pero debido a alguna enfermedad aguda se torna débil conservando algunas características de fortaleza. aleteo nasal.. Relación y Proporción. Predomina el tejido muscular y óseo. En el paciente pediátrico es importante valorar lo observado con respecto a lo esperado en términos del crecimiento y desarrollo. Fuerte debilitado. y adaptar a las condiciones de la práctica médica privada.. Tífica.Es aquella posición en la cual no interviene la voluntad del individuo y se queda como lo dejen.. c. diaforesis. que denota indiferencia y torpeza mental. rasgos afilados.Es la relación y proporción de todas las partes del cuerpo que podemos apreciar a simple vista.Se caracteriza por rubicundez de las mejillas.Fascies: Expresión de la cara de un individuo en un momento determinado. etc. Endomórfico..Proporción entre los tres tejidos. (el paciente no quiere ni puede cambiarla).Predomina el tejido óseo. Constitución. mucosas secas.Es la fascies de cualquier individuo sano. Integridad del cuerpo. en jóvenes. d.. ejemplo una fractura con tracción (Aunque el paciente quiera cambiar de posición no puede hacerlo) Pasiva... Actitud. Conformación. apático. aumento de la frecuencia respiratoria. El proceso de envejecimiento irá dejando huella.Esta posición la adopta el individuo para disminuir alguna molestia.Se menciona si las mitades longitudinales del cuerpo son simétricas (ejemplo ambos ojos. 7.Presenta parpados semicerrados. ambas extremidades. Sin ser categórica la aseveración.. La edad aparente refleja el estilo de vida. Leonina. alopecia en cola de .. ectomórfico y mesomórfico. Se toma en cuenta la biotipología de Sheldon. b.) Febril (voluptuosa).. está determinado en base a la relación que hay entre el tejido óseo. no hay rubicundez de la cara..estadísticas oficiales correspondientes. está regida por la gravedad. si no hay un informante. respiración oral. Al atender a un individuo inconsciente. 4. en niños se presentan prioritariamente enfermedades infecciosas.Individuo cuya constitución era fuerte.. se presenta en Tifo y padecimientos tóxicos. c. glándula mamaria etc. d.. se clasifica en: a. b..es la posición que adopta un individuo sin que nada se lo impida.. 6. Fuerte. (El paciente puede cambiar de posición pero no quiere) Forzada. así como problemas asociados a la actividad sexual. d. Se le estudia: a.es el grado de robustez de un individuo.

cuello demasiado ancho y se acompaña de giba(presencia de joroba en región cervical baja y dorsal alta). sialorrea. Amplitud.Engrosamiento de la piel.. sialorrea. se acompaña de opistotonos que se desencadenan a los estímulos. mirada vaga con movimientos lentos. redonda. dorso de la nariz. caliente hay diaforesis. Se presenta más comúnmente en lepra. ojos separados de la línea media (hipertelorismo) rasgados. boca entreabierta. zonas de hiperpigmentación. lengua. epicanto interno. hay zonas de alopecia areata. se clasifican en: . movimientos de la boca limitados. con perdida de peso. Cursan con edema de parpado inferior. b. pálida. torpeza intelectual. 8. presenta boca con labios entreabiertos y prominentes (boca de pescado). coloración azulosa alrededor de los ojos.Movimientos involuntarios producidos por la contracción muscular violenta de músculos estriados. boca entreabierta. además es húmeda. Disminuye la frecuencia respiratoria o se vuelve superficial. voz nasal y gangosa. hipofunción de glándula tiroides. cabello quebradizo. puede presentarse en el tétanos o en la fase espástica de la rabia. acne y red venosa superficial. parpados fijos y lagoftalmos (no cierran bien los parpados) se acompaña de lesiones en conjuntivas. cabello seco. aleteo nasal.Hiperpigmentación de la piel del rostro y mucosas (exceso de melanina) es más aparente en zonas expuestas y en pliegues. húmeda brillosa..las cejas y pestañas. opaca y fría. rasgos afilados. aumenta de tamaño el maxilar inferior y del labio superior. mucosas y ojos secos. respiración oral. Aumento de intensidad respiratoria.. piel separada por surcos profundos. halitosis. Cursa con sialorrea y alteraciones del estado de alerta. Se dividen en: Temblores. son más apreciables en la frente. lengua grande (macroglosia).. Cushiniana.Rápidas 8 a 12 oscilaciones/segundo. c. Mixedematosa. braquicefalia. existe hipertricosis e hirsutismo. Adenoidea. nariz y frente. rasgos afilados.Se presenta principalmente en niños menores de 10 años. diaforesis. Momento en que se presenta: De actividad (se desencadenan con el movimiento). gingivitis. hay descamación y desprendimiento de placas eritroescamosas.Cara redonda y grande. De reposo (Se presentan en ese estado). denota dolor. expresión de torpeza mental.Actitud Instintiva.Movimientos anormales: Son aquellos movimientos que por sus características se apartan de los que hay en un individuo sano. Se presenta en padecimientos como toxicidad o desnutrición.Pudiendo ser de pequeña. macroglosia.. Parkinsoniana. los cuales están hundidos y con movimientos lentos. generalmente se debe a la administración prolongada de esteroides. palidez por anemia.Contracción de los músculos maseteros de la cara produciéndose una risa sarcástica. se presenta en insuficiencia suprarrenal o tuberculosis de glándula suprarrenal. pómulos salientes. Nefrótica. Convulsiones.. orejas de implantación baja. orejas gruesas y de piel seca con descamación y no tienen vello. frecuencia respiratoria lenta. ojos entreabiertos. mediana o gran amplitud. Hipertiroidea. ojos hundidos y con movimientos lentos. hemorragia en forma de astillas en las uñas. cursan con sialorrea.. mentón prominente. Constantes (se presentan en todo momento). desorientación en etapas terminales.. medianas 5 a 8 oscilaciones/segundo. porque después de esta edad desaparecen las adenoides. no se les entiende el lenguaje. Es característico de la hiperfunción tiroidea y del bocio endémico hiperfuncionante. presencia de escarcha urémica (descamación con olor a orina). Hipocrática..Piel pálida. tuberculosis o enfermedades micóticas que afectan rostro.. disnea. la cara aumenta de volumen sobre todo a nivel de parpados.Movimientos involuntarios.Aparición de manchas hipercromicas en la cara en forma de antifaz de mariposa. característica de los pacientes con síndrome de parkinson o con encefalopatía hepática. sensibilidad disminuida a la temperatura. Adissoniana. en mejillas.Fascies inexpresiva por falta de movimientos. halitosis. presenta exoftalmos (ojos saltones) por aumento de la grasa retroocular. mirada interrogante. mirada vaga. labios y encías. existe coloración marmórea de la piel. labios secos. pómulos. Es característica de moribundos. movimientos lentos. alopecia de la cola de las cejas. es características de enfermedades de la colágena... Número de Oscilaciones.Cara edematizada. nariz ancha con hundimiento en la parte alta del dorso porque se destruyen los huesos propios de la nariz. boca entreabierta.Cara en forma de luna llena causada por edema. somnolencia y aspecto vidrioso opaco de los ojos. lisa. Lentas de 3 a 5 oscilaciones/seg.Coloración más alta alrededor de los ojos. Mongólica. resequedad de conjuntivas. son pacientes irritables... piel húmeda. visuales o auditivos.. se le llama también mascara de cartón Peritoneal. labios gruesos secos y prominentes. labios y lengua agrietados. Lúpica. leishmaniasis. halitosis. rítmicos oscilatorios regulares que pueden dividirse de acuerdo a: a. no modifica sus rasgos característicos y no cambia ni con estímulos intensos. delgada. labios gruesos. nerviosismo.. denota retraso mental. Tetánica.. movimientos lentos y torpes.

Debido a la contractura de los extensores y a la rigidez en extensión del miembro inferior.Movimientos involuntarios. marcha el hemipléjico con los músculos de la pelvis.. fatiga.Cuando el defecto existe en las dos extremidades. no tienen ritmo. c.. Como si despegaran la extremidad superior de un lado y otro de forma irregular. b... el paciente arrastra el pie lesionado de atrás hacia adelante. Corfológicos.. Mezcla de las dos anteriores. son continuos. alucinaciones auditivas.Movimientos involuntarios.Movimientos involuntarios de zonas musculares. pasos cortos..para caminar el paciente apoya lo menos posible la extremidad afectada. finos.Aquellas que se llevan a cabo apoyándose en una sola extremidad.a.. poco de poca amplitud. involuntarios. Hemibalismo. Si se presentan en la mitad del cuerpo se les llama hemiatetósicos. sin perder contacto del suelo con la punta del pie.. se acompaña de estrabismo y nistagmus. B) Bilaterales. son frecuentes en extremidades superiores.       Atáxica Espástica Polineurítica Parkinsoniana Titubeante Miopática .Es ocasionada por la parálisis flácida en una de las extremidades inferiores. inconscientes. reproducen un gesto o movimiento de la vida diaria y provocan una sensación de bienestar al realizarse. conscientes... Claudicante. se compara con los movimientos de los tentáculos de un pulpo. frecuente en ancianos. Movimientos Parkinsonianos. Las marchas anormales se dividen en: A) Unilaterales.Movimientos involuntarios conscientes. alteraciones de la memoria. Fasciculaciones.Es la serie de movimientos conscientes. Marcha Helcopoda. Clónicas. son frecuentes en maxilar inferior y manos. son precedidos por aura que va desde un grito hasta un estado nauseoso.. violentos. con una o las dos extremidades...Son movimientos involuntarios rápidos e irregulares.Son movimientos involuntarios.Cuando la contracción es permanente y ocasiona estado de rigidez de la parte afectada mientras dura la convulsión. lentos de gran amplitud. Tics. hay trismus y estridor. Movimientos Coreicos.. conscientes. desordenados. da la impresión de que el paciente se esta quitando basurillas de su ropa. pueden ser dominados voluntariamente pero su supresión provoca un gran malestar que determina la posterior reproducción exagerada de estos movimientos hasta transformarse en la presentación involuntaria de los mismos. aumento de la secreción de saliva. visuales y olfativas. aparecen con la actividad y disminuyen con el reposo. haciendo describir a la pierna Paralizada y rígida un movimiento circular que describe la mitad de un cono. En el periodo postictal (después de la crisis convulsiva) se presenta fatiga importante Mixtas. se presentan en forma general o regional. el paciente sabe que no son normales y trata de evitarlos (Popularmente llamado mal de san Vito) Atetósicos. también se presentan en la cara y lengua (reptante). son generalizados. constantes. se presenta en moribundos. bruscos. Tónicas. Distónicos. inclina el tronco hacia el lado sano y por ello hace un balanceo irregular e incierto. puede ser por dolor o por asimetría. se acentúan con los movimientos. inconciencia. se presentan generalmente en los dedos.Movimientos involuntarios conscientes. rítmicos y coordinados que sirven para desplazarse de un lugar a otro es impulsada por los pies y acompañada de un braceo rítmico auxiliándose de la vista. rápidos.. 9. rítmicos. pueden ser finos o de gran amplitud y aumentan durante la actividad muscular. puede haber cianosis. es debido a cambios de temperatura ambiental o a la administración de medicamentos o toxinas. centrífugos. Se denomina Por esto marcha de segador o "guadañando". relajación de esfínteres.    Marcha helicopoda Marcha helcopoda Marcha claudicante Marcha Helícopoca o hemipléjica. tienen como característica que colocan la parte del cuerpo en una posición forzada habitualmente de torsión..La contracción sufre intermitencias rápidas dando como resultado un movimiento amplio y violento generalmente localizados.Movimientos musculares. lentos de gran amplitud. Marcha. voluntarios. sueño.

. Sopor.El paciente anda envarado. Marcha cerebelosa o de ebrio. emite algunos sonidos.Es la capacidad que tiene un individuo de adaptarse a su medio tanto interno como externo. tiende a dormir aun en contra de su voluntad y despierta ante estímulos leves auditivos. Como levanta y extiende exageradamente las piernas en el aire.. pies separados con puntas hacia afuera.La marcha se hace levantando las piernas al dar el paso y dejándolas caer golpeando el suelo con el talón (taloneando) a poca distancia del otro pie. Marcha Polineurítica.. proyectan hacia arriba la región glútea y hacia enfrente el pecho.. Muerte cerebral. inclinado hacia adelante. presionar el esternón o el tendón de Aquiles.Marcha atáxíca o tabética. Obnubilación..No hay ondas cerebrales al electroencefalograma. parece que el enfermo tiene ligados los músculos con una venda de goma. responde mal ante estímulos. con los brazos encogidos..El paciente está confundido. A menudo elevan estos enfermos alternativamente un lado y otro de la pelvis. y otro nombre que tiene es marcha gallinácea. La respuesta es solo ruidos o muecas o lenguaje incoherente. Confusión.. evaluando su respuesta a estímulos en tres esferas fundamentales: tiempo. abolición de la conciencia.Es ocasionada por la parálisis de los músculos anteriores de la pierna extensores del pie) al dar el paso el pie queda colgando y para no arrastrarlo levanta exageradamente el pie.No hay respuesta a estímulos e inicia la alteración de signos vitales.La marcha tiene lugar mediante pasos lentos. pero los trastornos del equilibrio obligan al enfermo a andar con las piernas separadas y los brazos apartados. los otros órganos si pueden funcionar. Se llama también digitígrada. no llega a estar consciente. Marcha espástica o espasmódica..También titubeante se parece a la atáxica... rígidos. Estupor.Alerta se da cuenta de todo.Responde solo a estímulos dolorosos (presionar el pabellón auricular.Alteración grave de los signos vitales..Sueño patológico. cortos. bracean al andar. desplazándose en zigzag. se parece la marcha a la del soldado alemán. Coma. .. espacio y persona.. se acentúan las curvas de la columna. hacer presión en el ángulo inferior del maxilar. moverle o tocarle. Los grados de conciencia son las siguientes:         Consciente. vuelve a caer en sueño. verificar oscilaciones hacia uno o ambos lados. 10. es similar a la marcha de los patos. Somnolencia.No hay reacción de defensa ante estímulos dolorosos y realiza solo movimientos involuntarios. cayendo sobre sus puntas como los caballos trotando. como en el estado de embriaguez y titubeando hacia adelante y atrás. es decir. Se debe a perdida de la sensibilidad profunda.. pierde momentáneamente el estado de conciencia responde a estímulos mayores como hablarle. porque anda de puntillas.Al caminar los enfermos inclinan el tronco hacia uno y otro lado para suplir la insuficiencia motriz de las extremidades. Marcha parkinsoniana.. es característica de luxación congénita de cadera. responde en forma adecuada y tiene relación integra en sus tres esferas. rozando las puntas de los pies al suelo. Estado de conciencia. con dificultad. sin balancearlos y lentamente. pero ocasionalmente puede acelerar su marcha tal vez por la flexión de cabeza y tronco "que le obliga a correr tras su centro de gravedad" marcha festinante o propulsiva: cinesia paradójica) y no puede pararse. ni reflejos. Marcha Miopática.

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