¿Qué es el habitus exterior?

Es el conjunto de datos obtenidos de la inspección general es decir a simple vista sin realizar ninguna otra maniobra de exploración física y sin ningún interrogatorio. También se define como el aspecto externo del enfermo. Para el estudio del habitus exterior se consideran 10 puntos principales. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Condición del paciente Sexo del paciente Edad aparente Constitución Conformación Actitud Fascies Movimientos anormales Marchas anormales Estado de Conciencia.

1 Condición del paciente.- Se asocia al estado de gravedad del paciente, y en este punto determinamos si un paciente es ambulante o encamado. a. Ambulante. Paciente que camina, llega al consultorio, se le detecta que no tenga algo que lo moleste como un yeso, un collarín, muletas, zapatos ortopédicos, bastones, etc. Se debe de describir todo lo que ayude a este paciente a desplazarse (ejemplo: paciente ambulante con muletas debido a bota de yeso en extremidad inferior izquierda) Encamado. Paciente que se encuentra acostado, se debe observar si existe algo que lo obligue a estar en ese estado, una herida, una tracción esquelética, estado de conciencia alterado (coma o estupor), conexión a aparatos como respirador artificial.

b.

2 Sexo.- Aquí se debe señalar la condición genérica del paciente. La importancia reside en que algunos padecimientos son propios del hombre y algunos de la mujer, y se tendrá en cuenta lo siguiente: a. Hombre. Generalmente presenta cabello grueso abundante en forma de entradas y por lo general no rebasa los hombros, frente amplia, cejas abundantes y gruesas, pestañas cortas, lisas y gruesas, ojos grandes, orejas grandes, toscas y gruesas, nariz ancha, tosca, generalmente presenta bigote y barba, boca no delineada, labios gruesos y grandes, piel gruesa, voz grave, mandíbula prominente, dientes grandes y chuecos, el cuello es grueso de piel gruesa, con gran notoriedad de vasos sanguíneos y músculos, cartílago cricoides más desarrollado, En el tórax la cintura escapular es mayor que la pélvica, pueden presentar vello en la parte anterior del tórax, glándula mamaria no desarrollada, respiración costal inferior. En abdomen existe distribución androide de la grasa (se acumula en los flancos), cicatriz umbilical poco marcada, el vello pubiano también presenta distribución androide y presenta genitales externos como pene y testículos, Las extremidades son fuertes y gruesas, con vello abundante, se observan venas y músculos en ellas. Todos estos rasgos en el hombre pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad. Mujer. Cabello delgado, implantación redondeada y generalmente rebasa los hombros, frente poco amplia, cejas finas delineadas, escasas y delgadas, pestañas largas y rizadas, orejas delgadas y pequeñas, nariz pequeña, labios delgados, dientes pequeños y alineados, en general la piel es tersa y suave, voz delgada y aguda, cuello fino, delgado, redondo, sin marcarse las estructuras internas como venas, músculos o cartílagos. La cintura escapular es menor que la cintura pélvica, tiene desarrollo de glándula mamaria, piel delgada y tersa, vello escaso y fino, Abdomen sin músculos marcados y la distribución de la grasa abdominal es en forma armónica, presenta vello pubiano distribuido en forma triangular (ginecoide), los genitales externos que presenta son vulva, labios mayores, menores, introito vaginal y clítoris. Extremidades delgadas, manos finas pequeñas con vello escaso y fino, las extremidades inferiores son delgadas y contorneadas. Todos estos rasgos pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad.

b.

3 Edad Aparente. Es la edad que representa el paciente a simple vista. Su importancia reside en que hay enfermedades propias de una edad, además que los mecanismos de acción y de defensa son diferentes de acuerdo a los diferentes grupos etáreos. Por grupo de edad se puede ir ubicando el perfil de morbilidad y de causas de muerte a las que se ve expuesto el paciente en particular, por lo que resulta indispensable estar familiarizado con las

hay descamación.Se caracteriza por rubicundez de las mejillas. triste... y que quiere cambiar a voluntad (Quiere y puede escoger su posición) Instintiva. ambas extremidades. se caracteriza porque representa el estado de animo que esta viviendo en ese momento (alegre. mirada vaga. así como los antecedentes patológicos del paciente.. se sienta solo o camina sin ayuda. Se refiere a que no le sobren o le falten partes al cuerpo. etc. b. en niños se presentan prioritariamente enfermedades infecciosas.Se refiere a la distribución adecuada de todos los segmentos del cuerpo.Proporción entre los tres tejidos. Leonina. Integridad del cuerpo.Esta posición la adopta el individuo para disminuir alguna molestia. si no hay un informante.Es aquella en la que un individuo no puede cambiar su posición debido a que algo se lo impide. congestión de conjuntivas. Sin ser categórica la aseveración.. El proceso de envejecimiento irá dejando huella... diaforesis. aspecto brillante de la piel.. pero debido a alguna enfermedad aguda se torna débil conservando algunas características de fortaleza. ejemplo paciente en coma o sedado. indiferente. b. ejemplo una fractura con tracción (Aunque el paciente quiera cambiar de posición no puede hacerlo) Pasiva. ejemplo posición fetal. Tipos de Fascies: No característica.. en jóvenes. ojos pequeños y hundidos con poco movimiento. 5.Presenta parpados semicerrados. Constitución..Individuo cuya constitución era fuerte. está determinado en base a la relación que hay entre el tejido óseo. partes blandas escasas y delgadas. Fuerte debilitado. rasgos afilados.Prominencias frontales. ectomórfico y mesomórfico. aumento de la frecuencia respiratoria..es la posición que adopta un individuo sin que nada se lo impida. La edad aparente refleja el estilo de vida. en adultos y ancianos cobran mayor relevancia las enfermedades no transmisibles. el estimar su edad puede hacer plantear algunos diagnósticos diferenciales. que denota indiferencia y torpeza mental.Es la fascies de cualquier individuo sano... está regida por la gravedad. (el paciente no quiere ni puede cambiarla). Media. Tífica.. c. Se toma en cuenta la biotipología de Sheldon. Fuerte. por ejemplo. glándula mamaria etc. En el paciente pediátrico es importante valorar lo observado con respecto a lo esperado en términos del crecimiento y desarrollo.. Simetría.. d. 4. para disminuir dolor abdominal o respira superficialmente en caso de fracturas costales. aleteo nasal. Endomórfico. b. muscular y tejido celular subcutáneo. c. (El paciente puede cambiar de posición pero no quiere) Forzada. en tanto que los trastornos metabólicos y accidentes vasculares se verán con más frecuencia en adultos y ancianos. c. por ejemplo. si el bebé sostiene la cabeza. Al atender a un individuo inconsciente.Es la posición que guarda el individuo al momento de realizar el habitus exterior y puede ser: a..es el grado de robustez de un individuo. accidentes y violencias. respiración oral.Es aquella posición en la cual no interviene la voluntad del individuo y se queda como lo dejen.Es la relación y proporción de todas las partes del cuerpo que podemos apreciar a simple vista. intoxicaciones accidentales o deliberadas en niños y jóvenes respectivamente. Relación y Proporción. 7.) Febril (voluptuosa). a pesar de su voluntad. Débil. así como problemas asociados a la actividad sexual. se presenta en Tifo y padecimientos tóxicos. d.Fascies: Expresión de la cara de un individuo en un momento determinado. alopecia en cola de . mucosas secas.estadísticas oficiales correspondientes.Se menciona si las mitades longitudinales del cuerpo son simétricas (ejemplo ambos ojos. 6. Predomina el tejido muscular y óseo. Actitud.) Tipo Orgánico o biotipo. generales o por institución. se clasifica en: a. Conformación. apático.. d. y adaptar a las condiciones de la práctica médica privada.Predomina el tejido óseo. Se le estudia: a. Libremente escogida. no hay rubicundez de la cara.

Cara redonda y grande. somnolencia y aspecto vidrioso opaco de los ojos.Cara edematizada. presencia de escarcha urémica (descamación con olor a orina). Lentas de 3 a 5 oscilaciones/seg.Aparición de manchas hipercromicas en la cara en forma de antifaz de mariposa. boca entreabierta. nariz y frente.Coloración más alta alrededor de los ojos. cuello demasiado ancho y se acompaña de giba(presencia de joroba en región cervical baja y dorsal alta).. b. movimientos de la boca limitados. no modifica sus rasgos característicos y no cambia ni con estímulos intensos. los cuales están hundidos y con movimientos lentos.. coloración azulosa alrededor de los ojos.. se presenta en insuficiencia suprarrenal o tuberculosis de glándula suprarrenal. macroglosia. sensibilidad disminuida a la temperatura. parpados fijos y lagoftalmos (no cierran bien los parpados) se acompaña de lesiones en conjuntivas. generalmente se debe a la administración prolongada de esteroides. piel separada por surcos profundos. denota dolor. nerviosismo. hipofunción de glándula tiroides. cabello quebradizo.. característica de los pacientes con síndrome de parkinson o con encefalopatía hepática. sialorrea.Movimientos involuntarios producidos por la contracción muscular violenta de músculos estriados.. pómulos salientes.Piel pálida. aumenta de tamaño el maxilar inferior y del labio superior.. piel húmeda. se le llama también mascara de cartón Peritoneal.Pudiendo ser de pequeña. Se presenta en padecimientos como toxicidad o desnutrición. con perdida de peso. diaforesis. hay descamación y desprendimiento de placas eritroescamosas. Hipocrática. medianas 5 a 8 oscilaciones/segundo.Hiperpigmentación de la piel del rostro y mucosas (exceso de melanina) es más aparente en zonas expuestas y en pliegues. epicanto interno. opaca y fría.Engrosamiento de la piel.Contracción de los músculos maseteros de la cara produciéndose una risa sarcástica. no se les entiende el lenguaje. disnea. mediana o gran amplitud. puede presentarse en el tétanos o en la fase espástica de la rabia. lengua. mirada vaga con movimientos lentos. frecuencia respiratoria lenta. boca entreabierta. ojos entreabiertos. sialorrea..las cejas y pestañas.. 8. presenta boca con labios entreabiertos y prominentes (boca de pescado).Movimientos anormales: Son aquellos movimientos que por sus características se apartan de los que hay en un individuo sano. rítmicos oscilatorios regulares que pueden dividirse de acuerdo a: a. labios gruesos secos y prominentes.Rápidas 8 a 12 oscilaciones/segundo. mirada vaga. mentón prominente. Hipertiroidea. Adissoniana.Actitud Instintiva. se acompaña de opistotonos que se desencadenan a los estímulos. Momento en que se presenta: De actividad (se desencadenan con el movimiento).Movimientos involuntarios. alopecia de la cola de las cejas. Aumento de intensidad respiratoria. Es característico de la hiperfunción tiroidea y del bocio endémico hiperfuncionante. torpeza intelectual.. existe hipertricosis e hirsutismo. Mixedematosa. Tetánica. Convulsiones. labios y encías. aleteo nasal.. respiración oral. Adenoidea. Cursan con edema de parpado inferior. hemorragia en forma de astillas en las uñas. Cursa con sialorrea y alteraciones del estado de alerta. desorientación en etapas terminales. Constantes (se presentan en todo momento). gingivitis. De reposo (Se presentan en ese estado). leishmaniasis. braquicefalia. voz nasal y gangosa. Mongólica. son más apreciables en la frente.. zonas de hiperpigmentación. labios y lengua agrietados. Parkinsoniana. mucosas y ojos secos. halitosis.. nariz ancha con hundimiento en la parte alta del dorso porque se destruyen los huesos propios de la nariz. expresión de torpeza mental. orejas gruesas y de piel seca con descamación y no tienen vello. labios gruesos. presenta exoftalmos (ojos saltones) por aumento de la grasa retroocular. lengua grande (macroglosia).Se presenta principalmente en niños menores de 10 años. palidez por anemia. Amplitud. Nefrótica. Se presenta más comúnmente en lepra. c. cursan con sialorrea.. Número de Oscilaciones. halitosis.Cara en forma de luna llena causada por edema... Disminuye la frecuencia respiratoria o se vuelve superficial. además es húmeda. la cara aumenta de volumen sobre todo a nivel de parpados. ojos separados de la línea media (hipertelorismo) rasgados. boca entreabierta. rasgos afilados. Se dividen en: Temblores. redonda. ojos hundidos y con movimientos lentos. caliente hay diaforesis. pálida.. rasgos afilados. cabello seco. húmeda brillosa. movimientos lentos y torpes. Es característica de moribundos. tuberculosis o enfermedades micóticas que afectan rostro. en mejillas. mirada interrogante. halitosis. lisa. Lúpica.. dorso de la nariz. existe coloración marmórea de la piel. delgada. pómulos. denota retraso mental. es características de enfermedades de la colágena. Cushiniana. visuales o auditivos. hay zonas de alopecia areata.Fascies inexpresiva por falta de movimientos. movimientos lentos. se clasifican en: . labios secos. resequedad de conjuntivas. son pacientes irritables. orejas de implantación baja. acne y red venosa superficial. porque después de esta edad desaparecen las adenoides.

conscientes.. sueño. bruscos.       Atáxica Espástica Polineurítica Parkinsoniana Titubeante Miopática . c. son continuos. Corfológicos. inclina el tronco hacia el lado sano y por ello hace un balanceo irregular e incierto. Mezcla de las dos anteriores. puede ser por dolor o por asimetría.Movimientos involuntarios.. visuales y olfativas. son frecuentes en extremidades superiores. inconscientes..Son movimientos involuntarios rápidos e irregulares. rápidos. Fasciculaciones.. rítmicos.. finos.Aquellas que se llevan a cabo apoyándose en una sola extremidad.Es la serie de movimientos conscientes. son frecuentes en maxilar inferior y manos. haciendo describir a la pierna Paralizada y rígida un movimiento circular que describe la mitad de un cono. Se denomina Por esto marcha de segador o "guadañando". voluntarios. B) Bilaterales.La contracción sufre intermitencias rápidas dando como resultado un movimiento amplio y violento generalmente localizados. se compara con los movimientos de los tentáculos de un pulpo. constantes. se acentúan con los movimientos. Clónicas.Debido a la contractura de los extensores y a la rigidez en extensión del miembro inferior. no tienen ritmo. Tics. el paciente arrastra el pie lesionado de atrás hacia adelante. conscientes. inconciencia.. marcha el hemipléjico con los músculos de la pelvis. Las marchas anormales se dividen en: A) Unilaterales. rítmicos y coordinados que sirven para desplazarse de un lugar a otro es impulsada por los pies y acompañada de un braceo rítmico auxiliándose de la vista.. Tónicas.para caminar el paciente apoya lo menos posible la extremidad afectada. sin perder contacto del suelo con la punta del pie. Hemibalismo. pueden ser finos o de gran amplitud y aumentan durante la actividad muscular. se presenta en moribundos. relajación de esfínteres. Claudicante.Movimientos musculares.. Marcha Helcopoda. lentos de gran amplitud. alteraciones de la memoria. En el periodo postictal (después de la crisis convulsiva) se presenta fatiga importante Mixtas... b. puede haber cianosis. involuntarios.Son movimientos involuntarios. Movimientos Coreicos. aparecen con la actividad y disminuyen con el reposo..Movimientos involuntarios de zonas musculares. el paciente sabe que no son normales y trata de evitarlos (Popularmente llamado mal de san Vito) Atetósicos. aumento de la secreción de saliva. también se presentan en la cara y lengua (reptante). Como si despegaran la extremidad superior de un lado y otro de forma irregular.. con una o las dos extremidades.Movimientos involuntarios. reproducen un gesto o movimiento de la vida diaria y provocan una sensación de bienestar al realizarse.. alucinaciones auditivas.a. 9.Es ocasionada por la parálisis flácida en una de las extremidades inferiores.. Si se presentan en la mitad del cuerpo se les llama hemiatetósicos. se presentan en forma general o regional. frecuente en ancianos. es debido a cambios de temperatura ambiental o a la administración de medicamentos o toxinas.. Distónicos.    Marcha helicopoda Marcha helcopoda Marcha claudicante Marcha Helícopoca o hemipléjica. pasos cortos. da la impresión de que el paciente se esta quitando basurillas de su ropa.Movimientos involuntarios conscientes.Movimientos involuntarios conscientes.Cuando la contracción es permanente y ocasiona estado de rigidez de la parte afectada mientras dura la convulsión. fatiga. centrífugos. se acompaña de estrabismo y nistagmus. violentos. son generalizados. hay trismus y estridor. son precedidos por aura que va desde un grito hasta un estado nauseoso. Marcha. se presentan generalmente en los dedos. poco de poca amplitud. tienen como característica que colocan la parte del cuerpo en una posición forzada habitualmente de torsión. desordenados. Movimientos Parkinsonianos. pueden ser dominados voluntariamente pero su supresión provoca un gran malestar que determina la posterior reproducción exagerada de estos movimientos hasta transformarse en la presentación involuntaria de los mismos..Cuando el defecto existe en las dos extremidades. lentos de gran amplitud.

Estado de conciencia... Se llama también digitígrada.Alteración grave de los signos vitales. A menudo elevan estos enfermos alternativamente un lado y otro de la pelvis. Somnolencia.Marcha atáxíca o tabética.... rígidos. pies separados con puntas hacia afuera. responde mal ante estímulos. Marcha Polineurítica... espacio y persona. se acentúan las curvas de la columna.No hay respuesta a estímulos e inicia la alteración de signos vitales.Es ocasionada por la parálisis de los músculos anteriores de la pierna extensores del pie) al dar el paso el pie queda colgando y para no arrastrarlo levanta exageradamente el pie. los otros órganos si pueden funcionar. . Sopor. hacer presión en el ángulo inferior del maxilar. sin balancearlos y lentamente. como en el estado de embriaguez y titubeando hacia adelante y atrás.. emite algunos sonidos.. Los grados de conciencia son las siguientes:         Consciente. pero los trastornos del equilibrio obligan al enfermo a andar con las piernas separadas y los brazos apartados. Se debe a perdida de la sensibilidad profunda. cortos.. moverle o tocarle. bracean al andar. pierde momentáneamente el estado de conciencia responde a estímulos mayores como hablarle. Marcha espástica o espasmódica. verificar oscilaciones hacia uno o ambos lados.La marcha se hace levantando las piernas al dar el paso y dejándolas caer golpeando el suelo con el talón (taloneando) a poca distancia del otro pie. responde en forma adecuada y tiene relación integra en sus tres esferas.. se parece la marcha a la del soldado alemán. Muerte cerebral. Obnubilación. Marcha Miopática.No hay reacción de defensa ante estímulos dolorosos y realiza solo movimientos involuntarios. cayendo sobre sus puntas como los caballos trotando. abolición de la conciencia.Alerta se da cuenta de todo. rozando las puntas de los pies al suelo. Estupor. Marcha parkinsoniana. tiende a dormir aun en contra de su voluntad y despierta ante estímulos leves auditivos.No hay ondas cerebrales al electroencefalograma.También titubeante se parece a la atáxica. Como levanta y extiende exageradamente las piernas en el aire.. desplazándose en zigzag.. evaluando su respuesta a estímulos en tres esferas fundamentales: tiempo. es característica de luxación congénita de cadera. Marcha cerebelosa o de ebrio. y otro nombre que tiene es marcha gallinácea.. Confusión.El paciente anda envarado. 10. parece que el enfermo tiene ligados los músculos con una venda de goma. vuelve a caer en sueño.El paciente está confundido.Responde solo a estímulos dolorosos (presionar el pabellón auricular. inclinado hacia adelante. presionar el esternón o el tendón de Aquiles. es similar a la marcha de los patos..La marcha tiene lugar mediante pasos lentos.Es la capacidad que tiene un individuo de adaptarse a su medio tanto interno como externo. con dificultad. proyectan hacia arriba la región glútea y hacia enfrente el pecho. no llega a estar consciente. Coma.Sueño patológico. La respuesta es solo ruidos o muecas o lenguaje incoherente. ni reflejos. pero ocasionalmente puede acelerar su marcha tal vez por la flexión de cabeza y tronco "que le obliga a correr tras su centro de gravedad" marcha festinante o propulsiva: cinesia paradójica) y no puede pararse.Al caminar los enfermos inclinan el tronco hacia uno y otro lado para suplir la insuficiencia motriz de las extremidades. con los brazos encogidos. porque anda de puntillas. es decir.

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