¿Qué es el habitus exterior?

Es el conjunto de datos obtenidos de la inspección general es decir a simple vista sin realizar ninguna otra maniobra de exploración física y sin ningún interrogatorio. También se define como el aspecto externo del enfermo. Para el estudio del habitus exterior se consideran 10 puntos principales. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Condición del paciente Sexo del paciente Edad aparente Constitución Conformación Actitud Fascies Movimientos anormales Marchas anormales Estado de Conciencia.

1 Condición del paciente.- Se asocia al estado de gravedad del paciente, y en este punto determinamos si un paciente es ambulante o encamado. a. Ambulante. Paciente que camina, llega al consultorio, se le detecta que no tenga algo que lo moleste como un yeso, un collarín, muletas, zapatos ortopédicos, bastones, etc. Se debe de describir todo lo que ayude a este paciente a desplazarse (ejemplo: paciente ambulante con muletas debido a bota de yeso en extremidad inferior izquierda) Encamado. Paciente que se encuentra acostado, se debe observar si existe algo que lo obligue a estar en ese estado, una herida, una tracción esquelética, estado de conciencia alterado (coma o estupor), conexión a aparatos como respirador artificial.

b.

2 Sexo.- Aquí se debe señalar la condición genérica del paciente. La importancia reside en que algunos padecimientos son propios del hombre y algunos de la mujer, y se tendrá en cuenta lo siguiente: a. Hombre. Generalmente presenta cabello grueso abundante en forma de entradas y por lo general no rebasa los hombros, frente amplia, cejas abundantes y gruesas, pestañas cortas, lisas y gruesas, ojos grandes, orejas grandes, toscas y gruesas, nariz ancha, tosca, generalmente presenta bigote y barba, boca no delineada, labios gruesos y grandes, piel gruesa, voz grave, mandíbula prominente, dientes grandes y chuecos, el cuello es grueso de piel gruesa, con gran notoriedad de vasos sanguíneos y músculos, cartílago cricoides más desarrollado, En el tórax la cintura escapular es mayor que la pélvica, pueden presentar vello en la parte anterior del tórax, glándula mamaria no desarrollada, respiración costal inferior. En abdomen existe distribución androide de la grasa (se acumula en los flancos), cicatriz umbilical poco marcada, el vello pubiano también presenta distribución androide y presenta genitales externos como pene y testículos, Las extremidades son fuertes y gruesas, con vello abundante, se observan venas y músculos en ellas. Todos estos rasgos en el hombre pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad. Mujer. Cabello delgado, implantación redondeada y generalmente rebasa los hombros, frente poco amplia, cejas finas delineadas, escasas y delgadas, pestañas largas y rizadas, orejas delgadas y pequeñas, nariz pequeña, labios delgados, dientes pequeños y alineados, en general la piel es tersa y suave, voz delgada y aguda, cuello fino, delgado, redondo, sin marcarse las estructuras internas como venas, músculos o cartílagos. La cintura escapular es menor que la cintura pélvica, tiene desarrollo de glándula mamaria, piel delgada y tersa, vello escaso y fino, Abdomen sin músculos marcados y la distribución de la grasa abdominal es en forma armónica, presenta vello pubiano distribuido en forma triangular (ginecoide), los genitales externos que presenta son vulva, labios mayores, menores, introito vaginal y clítoris. Extremidades delgadas, manos finas pequeñas con vello escaso y fino, las extremidades inferiores son delgadas y contorneadas. Todos estos rasgos pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad.

b.

3 Edad Aparente. Es la edad que representa el paciente a simple vista. Su importancia reside en que hay enfermedades propias de una edad, además que los mecanismos de acción y de defensa son diferentes de acuerdo a los diferentes grupos etáreos. Por grupo de edad se puede ir ubicando el perfil de morbilidad y de causas de muerte a las que se ve expuesto el paciente en particular, por lo que resulta indispensable estar familiarizado con las

Es aquella posición en la cual no interviene la voluntad del individuo y se queda como lo dejen. Se toma en cuenta la biotipología de Sheldon. en adultos y ancianos cobran mayor relevancia las enfermedades no transmisibles.Es la fascies de cualquier individuo sano.) Febril (voluptuosa). generales o por institución. por ejemplo. c.es la posición que adopta un individuo sin que nada se lo impida. que denota indiferencia y torpeza mental. por ejemplo. El proceso de envejecimiento irá dejando huella. apático. c. Simetría.. Sin ser categórica la aseveración.Es la relación y proporción de todas las partes del cuerpo que podemos apreciar a simple vista. Integridad del cuerpo. alopecia en cola de . ejemplo posición fetal.Presenta parpados semicerrados. Leonina. etc.. no hay rubicundez de la cara. en tanto que los trastornos metabólicos y accidentes vasculares se verán con más frecuencia en adultos y ancianos. 6.estadísticas oficiales correspondientes. (El paciente puede cambiar de posición pero no quiere) Forzada. respiración oral. pero debido a alguna enfermedad aguda se torna débil conservando algunas características de fortaleza. indiferente. glándula mamaria etc.Esta posición la adopta el individuo para disminuir alguna molestia. si el bebé sostiene la cabeza. así como problemas asociados a la actividad sexual.Fascies: Expresión de la cara de un individuo en un momento determinado.. aumento de la frecuencia respiratoria. 7. para disminuir dolor abdominal o respira superficialmente en caso de fracturas costales. se clasifica en: a.Individuo cuya constitución era fuerte. si no hay un informante. partes blandas escasas y delgadas. 4.Es aquella en la que un individuo no puede cambiar su posición debido a que algo se lo impide. ejemplo una fractura con tracción (Aunque el paciente quiera cambiar de posición no puede hacerlo) Pasiva.. En el paciente pediátrico es importante valorar lo observado con respecto a lo esperado en términos del crecimiento y desarrollo.Se menciona si las mitades longitudinales del cuerpo son simétricas (ejemplo ambos ojos..Es la posición que guarda el individuo al momento de realizar el habitus exterior y puede ser: a. Conformación.) Tipo Orgánico o biotipo. rasgos afilados. d. diaforesis. en niños se presentan prioritariamente enfermedades infecciosas.Prominencias frontales. ojos pequeños y hundidos con poco movimiento. Débil.. se sienta solo o camina sin ayuda. está regida por la gravedad. aspecto brillante de la piel. Actitud. ejemplo paciente en coma o sedado... Predomina el tejido muscular y óseo. ambas extremidades. accidentes y violencias. hay descamación.Se refiere a la distribución adecuada de todos los segmentos del cuerpo.. Libremente escogida... y que quiere cambiar a voluntad (Quiere y puede escoger su posición) Instintiva. Se refiere a que no le sobren o le falten partes al cuerpo. ectomórfico y mesomórfico.Se caracteriza por rubicundez de las mejillas. se presenta en Tifo y padecimientos tóxicos. se caracteriza porque representa el estado de animo que esta viviendo en ese momento (alegre...es el grado de robustez de un individuo. está determinado en base a la relación que hay entre el tejido óseo. Relación y Proporción. 5.Proporción entre los tres tejidos. mirada vaga. Se le estudia: a. triste. así como los antecedentes patológicos del paciente. intoxicaciones accidentales o deliberadas en niños y jóvenes respectivamente. Fuerte debilitado.. Media. Tífica. Tipos de Fascies: No característica. en jóvenes. el estimar su edad puede hacer plantear algunos diagnósticos diferenciales. Fuerte. d.. Constitución. La edad aparente refleja el estilo de vida. Al atender a un individuo inconsciente. b. congestión de conjuntivas. Endomórfico. d. muscular y tejido celular subcutáneo. b. a pesar de su voluntad. (el paciente no quiere ni puede cambiarla). y adaptar a las condiciones de la práctica médica privada. b. aleteo nasal... c. mucosas secas.Predomina el tejido óseo.

frecuencia respiratoria lenta. Se presenta en padecimientos como toxicidad o desnutrición. tuberculosis o enfermedades micóticas que afectan rostro. ojos hundidos y con movimientos lentos. piel húmeda. macroglosia. se clasifican en: . sialorrea. presenta exoftalmos (ojos saltones) por aumento de la grasa retroocular. dorso de la nariz..Actitud Instintiva. pómulos salientes. sensibilidad disminuida a la temperatura. puede presentarse en el tétanos o en la fase espástica de la rabia.Pudiendo ser de pequeña. movimientos lentos y torpes. Se presenta más comúnmente en lepra. rítmicos oscilatorios regulares que pueden dividirse de acuerdo a: a. se le llama también mascara de cartón Peritoneal. respiración oral. mirada vaga. Convulsiones. Nefrótica. delgada. además es húmeda. hipofunción de glándula tiroides. cabello quebradizo. boca entreabierta. característica de los pacientes con síndrome de parkinson o con encefalopatía hepática. hemorragia en forma de astillas en las uñas. lisa. Hipertiroidea. disnea. caliente hay diaforesis.. acne y red venosa superficial. nariz ancha con hundimiento en la parte alta del dorso porque se destruyen los huesos propios de la nariz. Cushiniana. Disminuye la frecuencia respiratoria o se vuelve superficial. medianas 5 a 8 oscilaciones/segundo.Coloración más alta alrededor de los ojos. mucosas y ojos secos. en mejillas. Aumento de intensidad respiratoria. lengua. Momento en que se presenta: De actividad (se desencadenan con el movimiento). labios gruesos. somnolencia y aspecto vidrioso opaco de los ojos. Es característica de moribundos. resequedad de conjuntivas. coloración azulosa alrededor de los ojos.. labios gruesos secos y prominentes.. los cuales están hundidos y con movimientos lentos.. zonas de hiperpigmentación. son pacientes irritables. es características de enfermedades de la colágena. aleteo nasal. redonda.. nariz y frente. no se les entiende el lenguaje.Contracción de los músculos maseteros de la cara produciéndose una risa sarcástica. pálida. existe coloración marmórea de la piel.. halitosis. lengua grande (macroglosia). porque después de esta edad desaparecen las adenoides. desorientación en etapas terminales. labios y lengua agrietados.Movimientos anormales: Son aquellos movimientos que por sus características se apartan de los que hay en un individuo sano. Es característico de la hiperfunción tiroidea y del bocio endémico hiperfuncionante. Número de Oscilaciones. rasgos afilados. Lúpica. se presenta en insuficiencia suprarrenal o tuberculosis de glándula suprarrenal. gingivitis. labios secos. orejas de implantación baja. voz nasal y gangosa. Lentas de 3 a 5 oscilaciones/seg. Constantes (se presentan en todo momento). halitosis. leishmaniasis. halitosis. denota retraso mental. cabello seco. son más apreciables en la frente. Mongólica.Rápidas 8 a 12 oscilaciones/segundo. Hipocrática.Cara redonda y grande. húmeda brillosa.. Amplitud. Adissoniana. boca entreabierta.Movimientos involuntarios. diaforesis. cuello demasiado ancho y se acompaña de giba(presencia de joroba en región cervical baja y dorsal alta). sialorrea.. Adenoidea. aumenta de tamaño el maxilar inferior y del labio superior.Se presenta principalmente en niños menores de 10 años. ojos entreabiertos.. b. visuales o auditivos. palidez por anemia. con perdida de peso. parpados fijos y lagoftalmos (no cierran bien los parpados) se acompaña de lesiones en conjuntivas. alopecia de la cola de las cejas. piel separada por surcos profundos. Tetánica. pómulos. orejas gruesas y de piel seca con descamación y no tienen vello. mirada interrogante. mentón prominente. ojos separados de la línea media (hipertelorismo) rasgados. opaca y fría. hay zonas de alopecia areata. presencia de escarcha urémica (descamación con olor a orina). c.. Cursa con sialorrea y alteraciones del estado de alerta. expresión de torpeza mental. generalmente se debe a la administración prolongada de esteroides.Aparición de manchas hipercromicas en la cara en forma de antifaz de mariposa. existe hipertricosis e hirsutismo. nerviosismo. braquicefalia. Mixedematosa. labios y encías.Cara edematizada. no modifica sus rasgos característicos y no cambia ni con estímulos intensos. De reposo (Se presentan en ese estado). movimientos lentos..Movimientos involuntarios producidos por la contracción muscular violenta de músculos estriados. denota dolor. Se dividen en: Temblores.Cara en forma de luna llena causada por edema.Hiperpigmentación de la piel del rostro y mucosas (exceso de melanina) es más aparente en zonas expuestas y en pliegues. cursan con sialorrea.Piel pálida. torpeza intelectual. mediana o gran amplitud... 8. Cursan con edema de parpado inferior. Parkinsoniana. rasgos afilados.Engrosamiento de la piel. mirada vaga con movimientos lentos.. la cara aumenta de volumen sobre todo a nivel de parpados. hay descamación y desprendimiento de placas eritroescamosas. se acompaña de opistotonos que se desencadenan a los estímulos.las cejas y pestañas. presenta boca con labios entreabiertos y prominentes (boca de pescado).. boca entreabierta. epicanto interno..Fascies inexpresiva por falta de movimientos. movimientos de la boca limitados.

. son generalizados. inclina el tronco hacia el lado sano y por ello hace un balanceo irregular e incierto. B) Bilaterales. finos. b. 9... Marcha Helcopoda.Aquellas que se llevan a cabo apoyándose en una sola extremidad. puede haber cianosis.. Tónicas.Movimientos involuntarios conscientes. Como si despegaran la extremidad superior de un lado y otro de forma irregular. se presenta en moribundos. rápidos. centrífugos. fatiga.. Marcha.. tienen como característica que colocan la parte del cuerpo en una posición forzada habitualmente de torsión.Movimientos involuntarios. Claudicante. Distónicos. pueden ser dominados voluntariamente pero su supresión provoca un gran malestar que determina la posterior reproducción exagerada de estos movimientos hasta transformarse en la presentación involuntaria de los mismos. voluntarios. relajación de esfínteres. aparecen con la actividad y disminuyen con el reposo.Debido a la contractura de los extensores y a la rigidez en extensión del miembro inferior. inconciencia. lentos de gran amplitud.Es ocasionada por la parálisis flácida en una de las extremidades inferiores.a. el paciente arrastra el pie lesionado de atrás hacia adelante. visuales y olfativas. c. pueden ser finos o de gran amplitud y aumentan durante la actividad muscular.Cuando el defecto existe en las dos extremidades.Son movimientos involuntarios rápidos e irregulares. puede ser por dolor o por asimetría.para caminar el paciente apoya lo menos posible la extremidad afectada. Movimientos Coreicos. es debido a cambios de temperatura ambiental o a la administración de medicamentos o toxinas.. rítmicos. rítmicos y coordinados que sirven para desplazarse de un lugar a otro es impulsada por los pies y acompañada de un braceo rítmico auxiliándose de la vista.    Marcha helicopoda Marcha helcopoda Marcha claudicante Marcha Helícopoca o hemipléjica. son precedidos por aura que va desde un grito hasta un estado nauseoso. haciendo describir a la pierna Paralizada y rígida un movimiento circular que describe la mitad de un cono. Movimientos Parkinsonianos.Es la serie de movimientos conscientes.. conscientes. Tics. son frecuentes en maxilar inferior y manos.Movimientos involuntarios. alucinaciones auditivas. hay trismus y estridor. inconscientes. pasos cortos. poco de poca amplitud. involuntarios.Movimientos musculares.       Atáxica Espástica Polineurítica Parkinsoniana Titubeante Miopática .Cuando la contracción es permanente y ocasiona estado de rigidez de la parte afectada mientras dura la convulsión. marcha el hemipléjico con los músculos de la pelvis. Fasciculaciones. se acentúan con los movimientos.Movimientos involuntarios conscientes. Clónicas. son frecuentes en extremidades superiores.Son movimientos involuntarios. desordenados.. da la impresión de que el paciente se esta quitando basurillas de su ropa. reproducen un gesto o movimiento de la vida diaria y provocan una sensación de bienestar al realizarse. también se presentan en la cara y lengua (reptante). son continuos.. Mezcla de las dos anteriores. se compara con los movimientos de los tentáculos de un pulpo... no tienen ritmo. sin perder contacto del suelo con la punta del pie.La contracción sufre intermitencias rápidas dando como resultado un movimiento amplio y violento generalmente localizados. conscientes... En el periodo postictal (después de la crisis convulsiva) se presenta fatiga importante Mixtas. alteraciones de la memoria. aumento de la secreción de saliva. Las marchas anormales se dividen en: A) Unilaterales. Si se presentan en la mitad del cuerpo se les llama hemiatetósicos. el paciente sabe que no son normales y trata de evitarlos (Popularmente llamado mal de san Vito) Atetósicos. constantes. se presentan generalmente en los dedos.. sueño.Movimientos involuntarios de zonas musculares. con una o las dos extremidades. Corfológicos. Se denomina Por esto marcha de segador o "guadañando". lentos de gran amplitud.. frecuente en ancianos. se presentan en forma general o regional. Hemibalismo. violentos. se acompaña de estrabismo y nistagmus. bruscos.

.La marcha tiene lugar mediante pasos lentos. Somnolencia. con los brazos encogidos.El paciente está confundido. se acentúan las curvas de la columna. es característica de luxación congénita de cadera.. La respuesta es solo ruidos o muecas o lenguaje incoherente. A menudo elevan estos enfermos alternativamente un lado y otro de la pelvis. evaluando su respuesta a estímulos en tres esferas fundamentales: tiempo. rígidos. pies separados con puntas hacia afuera. los otros órganos si pueden funcionar.Responde solo a estímulos dolorosos (presionar el pabellón auricular. se parece la marcha a la del soldado alemán...Es ocasionada por la parálisis de los músculos anteriores de la pierna extensores del pie) al dar el paso el pie queda colgando y para no arrastrarlo levanta exageradamente el pie. sin balancearlos y lentamente. presionar el esternón o el tendón de Aquiles. parece que el enfermo tiene ligados los músculos con una venda de goma. Obnubilación. con dificultad. Los grados de conciencia son las siguientes:         Consciente. 10.. Estado de conciencia.. es similar a la marcha de los patos. Sopor. no llega a estar consciente. desplazándose en zigzag. como en el estado de embriaguez y titubeando hacia adelante y atrás. hacer presión en el ángulo inferior del maxilar.. Como levanta y extiende exageradamente las piernas en el aire. inclinado hacia adelante. Marcha espástica o espasmódica. abolición de la conciencia. Se debe a perdida de la sensibilidad profunda.El paciente anda envarado. cortos. Confusión. Marcha parkinsoniana. espacio y persona.Es la capacidad que tiene un individuo de adaptarse a su medio tanto interno como externo. responde mal ante estímulos... rozando las puntas de los pies al suelo.. Se llama también digitígrada. moverle o tocarle.Al caminar los enfermos inclinan el tronco hacia uno y otro lado para suplir la insuficiencia motriz de las extremidades. verificar oscilaciones hacia uno o ambos lados.No hay respuesta a estímulos e inicia la alteración de signos vitales.. Coma.También titubeante se parece a la atáxica. Muerte cerebral. pierde momentáneamente el estado de conciencia responde a estímulos mayores como hablarle. ni reflejos.No hay ondas cerebrales al electroencefalograma.No hay reacción de defensa ante estímulos dolorosos y realiza solo movimientos involuntarios. porque anda de puntillas. cayendo sobre sus puntas como los caballos trotando.Alerta se da cuenta de todo. Estupor. Marcha cerebelosa o de ebrio.. . y otro nombre que tiene es marcha gallinácea. bracean al andar. es decir. emite algunos sonidos. responde en forma adecuada y tiene relación integra en sus tres esferas.Marcha atáxíca o tabética. proyectan hacia arriba la región glútea y hacia enfrente el pecho.. tiende a dormir aun en contra de su voluntad y despierta ante estímulos leves auditivos. vuelve a caer en sueño.La marcha se hace levantando las piernas al dar el paso y dejándolas caer golpeando el suelo con el talón (taloneando) a poca distancia del otro pie. Marcha Polineurítica.Sueño patológico.. pero los trastornos del equilibrio obligan al enfermo a andar con las piernas separadas y los brazos apartados. pero ocasionalmente puede acelerar su marcha tal vez por la flexión de cabeza y tronco "que le obliga a correr tras su centro de gravedad" marcha festinante o propulsiva: cinesia paradójica) y no puede pararse.Alteración grave de los signos vitales.. Marcha Miopática.

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