¿Qué es el habitus exterior?

Es el conjunto de datos obtenidos de la inspección general es decir a simple vista sin realizar ninguna otra maniobra de exploración física y sin ningún interrogatorio. También se define como el aspecto externo del enfermo. Para el estudio del habitus exterior se consideran 10 puntos principales. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Condición del paciente Sexo del paciente Edad aparente Constitución Conformación Actitud Fascies Movimientos anormales Marchas anormales Estado de Conciencia.

1 Condición del paciente.- Se asocia al estado de gravedad del paciente, y en este punto determinamos si un paciente es ambulante o encamado. a. Ambulante. Paciente que camina, llega al consultorio, se le detecta que no tenga algo que lo moleste como un yeso, un collarín, muletas, zapatos ortopédicos, bastones, etc. Se debe de describir todo lo que ayude a este paciente a desplazarse (ejemplo: paciente ambulante con muletas debido a bota de yeso en extremidad inferior izquierda) Encamado. Paciente que se encuentra acostado, se debe observar si existe algo que lo obligue a estar en ese estado, una herida, una tracción esquelética, estado de conciencia alterado (coma o estupor), conexión a aparatos como respirador artificial.

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2 Sexo.- Aquí se debe señalar la condición genérica del paciente. La importancia reside en que algunos padecimientos son propios del hombre y algunos de la mujer, y se tendrá en cuenta lo siguiente: a. Hombre. Generalmente presenta cabello grueso abundante en forma de entradas y por lo general no rebasa los hombros, frente amplia, cejas abundantes y gruesas, pestañas cortas, lisas y gruesas, ojos grandes, orejas grandes, toscas y gruesas, nariz ancha, tosca, generalmente presenta bigote y barba, boca no delineada, labios gruesos y grandes, piel gruesa, voz grave, mandíbula prominente, dientes grandes y chuecos, el cuello es grueso de piel gruesa, con gran notoriedad de vasos sanguíneos y músculos, cartílago cricoides más desarrollado, En el tórax la cintura escapular es mayor que la pélvica, pueden presentar vello en la parte anterior del tórax, glándula mamaria no desarrollada, respiración costal inferior. En abdomen existe distribución androide de la grasa (se acumula en los flancos), cicatriz umbilical poco marcada, el vello pubiano también presenta distribución androide y presenta genitales externos como pene y testículos, Las extremidades son fuertes y gruesas, con vello abundante, se observan venas y músculos en ellas. Todos estos rasgos en el hombre pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad. Mujer. Cabello delgado, implantación redondeada y generalmente rebasa los hombros, frente poco amplia, cejas finas delineadas, escasas y delgadas, pestañas largas y rizadas, orejas delgadas y pequeñas, nariz pequeña, labios delgados, dientes pequeños y alineados, en general la piel es tersa y suave, voz delgada y aguda, cuello fino, delgado, redondo, sin marcarse las estructuras internas como venas, músculos o cartílagos. La cintura escapular es menor que la cintura pélvica, tiene desarrollo de glándula mamaria, piel delgada y tersa, vello escaso y fino, Abdomen sin músculos marcados y la distribución de la grasa abdominal es en forma armónica, presenta vello pubiano distribuido en forma triangular (ginecoide), los genitales externos que presenta son vulva, labios mayores, menores, introito vaginal y clítoris. Extremidades delgadas, manos finas pequeñas con vello escaso y fino, las extremidades inferiores son delgadas y contorneadas. Todos estos rasgos pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad.

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3 Edad Aparente. Es la edad que representa el paciente a simple vista. Su importancia reside en que hay enfermedades propias de una edad, además que los mecanismos de acción y de defensa son diferentes de acuerdo a los diferentes grupos etáreos. Por grupo de edad se puede ir ubicando el perfil de morbilidad y de causas de muerte a las que se ve expuesto el paciente en particular, por lo que resulta indispensable estar familiarizado con las

Fuerte debilitado. por ejemplo. Se le estudia: a. mirada vaga. 6. Actitud. pero debido a alguna enfermedad aguda se torna débil conservando algunas características de fortaleza. en niños se presentan prioritariamente enfermedades infecciosas. 5.. Integridad del cuerpo. y adaptar a las condiciones de la práctica médica privada. aumento de la frecuencia respiratoria.Individuo cuya constitución era fuerte. ojos pequeños y hundidos con poco movimiento. mucosas secas. en adultos y ancianos cobran mayor relevancia las enfermedades no transmisibles.Se caracteriza por rubicundez de las mejillas.) Tipo Orgánico o biotipo. diaforesis... Tipos de Fascies: No característica. el estimar su edad puede hacer plantear algunos diagnósticos diferenciales. Fuerte.. Libremente escogida.) Febril (voluptuosa).. Sin ser categórica la aseveración. está determinado en base a la relación que hay entre el tejido óseo. Media. glándula mamaria etc. generales o por institución. triste. que denota indiferencia y torpeza mental. está regida por la gravedad. indiferente... si no hay un informante.. Conformación. así como los antecedentes patológicos del paciente. Débil. El proceso de envejecimiento irá dejando huella. aspecto brillante de la piel. Tífica.Presenta parpados semicerrados. (el paciente no quiere ni puede cambiarla). b. d. muscular y tejido celular subcutáneo. para disminuir dolor abdominal o respira superficialmente en caso de fracturas costales..Fascies: Expresión de la cara de un individuo en un momento determinado. Relación y Proporción.. así como problemas asociados a la actividad sexual. etc.. d. Se refiere a que no le sobren o le falten partes al cuerpo. partes blandas escasas y delgadas. apático. congestión de conjuntivas. ejemplo una fractura con tracción (Aunque el paciente quiera cambiar de posición no puede hacerlo) Pasiva. La edad aparente refleja el estilo de vida. Leonina. d. se caracteriza porque representa el estado de animo que esta viviendo en ese momento (alegre. c. no hay rubicundez de la cara.Es la relación y proporción de todas las partes del cuerpo que podemos apreciar a simple vista.es la posición que adopta un individuo sin que nada se lo impida. intoxicaciones accidentales o deliberadas en niños y jóvenes respectivamente. ambas extremidades. si el bebé sostiene la cabeza. 7.. En el paciente pediátrico es importante valorar lo observado con respecto a lo esperado en términos del crecimiento y desarrollo.. Al atender a un individuo inconsciente. b.Se menciona si las mitades longitudinales del cuerpo son simétricas (ejemplo ambos ojos.. Predomina el tejido muscular y óseo.Es la posición que guarda el individuo al momento de realizar el habitus exterior y puede ser: a. ejemplo posición fetal. 4.. Simetría. c. respiración oral. aleteo nasal. Constitución.es el grado de robustez de un individuo.Es aquella en la que un individuo no puede cambiar su posición debido a que algo se lo impide.Es la fascies de cualquier individuo sano. Se toma en cuenta la biotipología de Sheldon. (El paciente puede cambiar de posición pero no quiere) Forzada. se sienta solo o camina sin ayuda. b. se presenta en Tifo y padecimientos tóxicos. ejemplo paciente en coma o sedado.estadísticas oficiales correspondientes.. hay descamación. en jóvenes. a pesar de su voluntad.Predomina el tejido óseo.Esta posición la adopta el individuo para disminuir alguna molestia. en tanto que los trastornos metabólicos y accidentes vasculares se verán con más frecuencia en adultos y ancianos. Endomórfico. por ejemplo. y que quiere cambiar a voluntad (Quiere y puede escoger su posición) Instintiva. alopecia en cola de .Prominencias frontales.. rasgos afilados. accidentes y violencias.Proporción entre los tres tejidos. ectomórfico y mesomórfico. c.Se refiere a la distribución adecuada de todos los segmentos del cuerpo.Es aquella posición en la cual no interviene la voluntad del individuo y se queda como lo dejen. se clasifica en: a.

denota retraso mental. son más apreciables en la frente. pómulos. no modifica sus rasgos característicos y no cambia ni con estímulos intensos.. halitosis. movimientos lentos. tuberculosis o enfermedades micóticas que afectan rostro.Cara redonda y grande. ojos separados de la línea media (hipertelorismo) rasgados...Aparición de manchas hipercromicas en la cara en forma de antifaz de mariposa. presenta boca con labios entreabiertos y prominentes (boca de pescado). halitosis.. lisa.Pudiendo ser de pequeña. ojos entreabiertos. labios y lengua agrietados. 8. halitosis. pómulos salientes. pálida. Momento en que se presenta: De actividad (se desencadenan con el movimiento). coloración azulosa alrededor de los ojos. nariz ancha con hundimiento en la parte alta del dorso porque se destruyen los huesos propios de la nariz.. puede presentarse en el tétanos o en la fase espástica de la rabia. Lentas de 3 a 5 oscilaciones/seg... labios secos. Amplitud. cabello seco. hipofunción de glándula tiroides. visuales o auditivos. torpeza intelectual.Fascies inexpresiva por falta de movimientos. labios gruesos. caliente hay diaforesis. dorso de la nariz. frecuencia respiratoria lenta. epicanto interno. se presenta en insuficiencia suprarrenal o tuberculosis de glándula suprarrenal. aleteo nasal. porque después de esta edad desaparecen las adenoides. húmeda brillosa... desorientación en etapas terminales.Piel pálida. cabello quebradizo.. los cuales están hundidos y con movimientos lentos. lengua grande (macroglosia). Convulsiones. medianas 5 a 8 oscilaciones/segundo. parpados fijos y lagoftalmos (no cierran bien los parpados) se acompaña de lesiones en conjuntivas. ojos hundidos y con movimientos lentos. característica de los pacientes con síndrome de parkinson o con encefalopatía hepática. nariz y frente. Constantes (se presentan en todo momento). braquicefalia.Movimientos anormales: Son aquellos movimientos que por sus características se apartan de los que hay en un individuo sano. Tetánica. mucosas y ojos secos. Aumento de intensidad respiratoria. hay zonas de alopecia areata. presenta exoftalmos (ojos saltones) por aumento de la grasa retroocular. Mixedematosa. nerviosismo. hemorragia en forma de astillas en las uñas. boca entreabierta. Hipocrática.Engrosamiento de la piel. delgada. zonas de hiperpigmentación. sensibilidad disminuida a la temperatura. existe coloración marmórea de la piel. De reposo (Se presentan en ese estado). redonda. mentón prominente. diaforesis. presencia de escarcha urémica (descamación con olor a orina).. expresión de torpeza mental.las cejas y pestañas..Contracción de los músculos maseteros de la cara produciéndose una risa sarcástica. labios gruesos secos y prominentes. acne y red venosa superficial. Se dividen en: Temblores.Se presenta principalmente en niños menores de 10 años. cuello demasiado ancho y se acompaña de giba(presencia de joroba en región cervical baja y dorsal alta). Número de Oscilaciones. palidez por anemia.. lengua. resequedad de conjuntivas. Adissoniana. mirada interrogante. la cara aumenta de volumen sobre todo a nivel de parpados. se le llama también mascara de cartón Peritoneal. Se presenta en padecimientos como toxicidad o desnutrición. b. leishmaniasis. Nefrótica. somnolencia y aspecto vidrioso opaco de los ojos. boca entreabierta. movimientos de la boca limitados. Lúpica..Rápidas 8 a 12 oscilaciones/segundo. movimientos lentos y torpes. en mejillas. Hipertiroidea. macroglosia. labios y encías. es características de enfermedades de la colágena. Mongólica. Se presenta más comúnmente en lepra. Adenoidea. mirada vaga. rítmicos oscilatorios regulares que pueden dividirse de acuerdo a: a. se clasifican en: . existe hipertricosis e hirsutismo. opaca y fría. Cursan con edema de parpado inferior. sialorrea. hay descamación y desprendimiento de placas eritroescamosas.Cara edematizada. rasgos afilados.. Es característica de moribundos. voz nasal y gangosa. denota dolor. se acompaña de opistotonos que se desencadenan a los estímulos. Cushiniana. cursan con sialorrea. aumenta de tamaño el maxilar inferior y del labio superior.Hiperpigmentación de la piel del rostro y mucosas (exceso de melanina) es más aparente en zonas expuestas y en pliegues. orejas gruesas y de piel seca con descamación y no tienen vello. c. gingivitis.Cara en forma de luna llena causada por edema. rasgos afilados.Coloración más alta alrededor de los ojos. generalmente se debe a la administración prolongada de esteroides.Movimientos involuntarios producidos por la contracción muscular violenta de músculos estriados.. sialorrea. Disminuye la frecuencia respiratoria o se vuelve superficial. Es característico de la hiperfunción tiroidea y del bocio endémico hiperfuncionante. con perdida de peso. además es húmeda. respiración oral. boca entreabierta.Actitud Instintiva. piel húmeda. no se les entiende el lenguaje. orejas de implantación baja. Cursa con sialorrea y alteraciones del estado de alerta. disnea. son pacientes irritables.Movimientos involuntarios. alopecia de la cola de las cejas.. mediana o gran amplitud. mirada vaga con movimientos lentos. Parkinsoniana. piel separada por surcos profundos.

Movimientos involuntarios. pueden ser dominados voluntariamente pero su supresión provoca un gran malestar que determina la posterior reproducción exagerada de estos movimientos hasta transformarse en la presentación involuntaria de los mismos. finos.. lentos de gran amplitud. son frecuentes en maxilar inferior y manos.. se presentan generalmente en los dedos.Debido a la contractura de los extensores y a la rigidez en extensión del miembro inferior. Movimientos Coreicos. Hemibalismo. el paciente arrastra el pie lesionado de atrás hacia adelante. Corfológicos. son generalizados. Las marchas anormales se dividen en: A) Unilaterales. Mezcla de las dos anteriores. conscientes. violentos.Movimientos involuntarios conscientes. constantes..Movimientos involuntarios. poco de poca amplitud. sueño. Distónicos.. se compara con los movimientos de los tentáculos de un pulpo. da la impresión de que el paciente se esta quitando basurillas de su ropa. voluntarios.    Marcha helicopoda Marcha helcopoda Marcha claudicante Marcha Helícopoca o hemipléjica.. Clónicas. rápidos. se presenta en moribundos. B) Bilaterales. desordenados. rítmicos. conscientes.Movimientos involuntarios de zonas musculares. frecuente en ancianos..Movimientos involuntarios conscientes. son continuos. 9.Movimientos musculares. se acentúan con los movimientos.. En el periodo postictal (después de la crisis convulsiva) se presenta fatiga importante Mixtas. se presentan en forma general o regional. Marcha Helcopoda. inconscientes. Como si despegaran la extremidad superior de un lado y otro de forma irregular. Tics.. puede haber cianosis.Son movimientos involuntarios rápidos e irregulares. c. es debido a cambios de temperatura ambiental o a la administración de medicamentos o toxinas.... Fasciculaciones. alucinaciones auditivas. bruscos.       Atáxica Espástica Polineurítica Parkinsoniana Titubeante Miopática . son frecuentes en extremidades superiores. el paciente sabe que no son normales y trata de evitarlos (Popularmente llamado mal de san Vito) Atetósicos. sin perder contacto del suelo con la punta del pie. b.Cuando la contracción es permanente y ocasiona estado de rigidez de la parte afectada mientras dura la convulsión.La contracción sufre intermitencias rápidas dando como resultado un movimiento amplio y violento generalmente localizados. marcha el hemipléjico con los músculos de la pelvis... Se denomina Por esto marcha de segador o "guadañando".para caminar el paciente apoya lo menos posible la extremidad afectada.. visuales y olfativas. involuntarios. se acompaña de estrabismo y nistagmus. aumento de la secreción de saliva..Son movimientos involuntarios. Movimientos Parkinsonianos. rítmicos y coordinados que sirven para desplazarse de un lugar a otro es impulsada por los pies y acompañada de un braceo rítmico auxiliándose de la vista. Tónicas. también se presentan en la cara y lengua (reptante). puede ser por dolor o por asimetría. Si se presentan en la mitad del cuerpo se les llama hemiatetósicos. centrífugos.Es ocasionada por la parálisis flácida en una de las extremidades inferiores. aparecen con la actividad y disminuyen con el reposo. relajación de esfínteres. reproducen un gesto o movimiento de la vida diaria y provocan una sensación de bienestar al realizarse. Marcha. fatiga.. no tienen ritmo. inclina el tronco hacia el lado sano y por ello hace un balanceo irregular e incierto. pueden ser finos o de gran amplitud y aumentan durante la actividad muscular. hay trismus y estridor. tienen como característica que colocan la parte del cuerpo en una posición forzada habitualmente de torsión. con una o las dos extremidades.Es la serie de movimientos conscientes.a. pasos cortos.Aquellas que se llevan a cabo apoyándose en una sola extremidad. lentos de gran amplitud.Cuando el defecto existe en las dos extremidades. haciendo describir a la pierna Paralizada y rígida un movimiento circular que describe la mitad de un cono. inconciencia. alteraciones de la memoria. Claudicante. son precedidos por aura que va desde un grito hasta un estado nauseoso.

espacio y persona..Es ocasionada por la parálisis de los músculos anteriores de la pierna extensores del pie) al dar el paso el pie queda colgando y para no arrastrarlo levanta exageradamente el pie.. responde mal ante estímulos. es decir. Los grados de conciencia son las siguientes:         Consciente.Responde solo a estímulos dolorosos (presionar el pabellón auricular. emite algunos sonidos. los otros órganos si pueden funcionar. responde en forma adecuada y tiene relación integra en sus tres esferas. Marcha Miopática. La respuesta es solo ruidos o muecas o lenguaje incoherente.. con dificultad. abolición de la conciencia. Sopor. Se llama también digitígrada. es similar a la marcha de los patos. y otro nombre que tiene es marcha gallinácea.El paciente está confundido. .Marcha atáxíca o tabética. desplazándose en zigzag. Marcha espástica o espasmódica.Es la capacidad que tiene un individuo de adaptarse a su medio tanto interno como externo.La marcha tiene lugar mediante pasos lentos..No hay ondas cerebrales al electroencefalograma.Alteración grave de los signos vitales. pierde momentáneamente el estado de conciencia responde a estímulos mayores como hablarle.No hay respuesta a estímulos e inicia la alteración de signos vitales.Al caminar los enfermos inclinan el tronco hacia uno y otro lado para suplir la insuficiencia motriz de las extremidades. proyectan hacia arriba la región glútea y hacia enfrente el pecho. hacer presión en el ángulo inferior del maxilar..La marcha se hace levantando las piernas al dar el paso y dejándolas caer golpeando el suelo con el talón (taloneando) a poca distancia del otro pie. pies separados con puntas hacia afuera. Confusión. Marcha Polineurítica.. cayendo sobre sus puntas como los caballos trotando. porque anda de puntillas. inclinado hacia adelante. verificar oscilaciones hacia uno o ambos lados.. se acentúan las curvas de la columna. parece que el enfermo tiene ligados los músculos con una venda de goma. sin balancearlos y lentamente..No hay reacción de defensa ante estímulos dolorosos y realiza solo movimientos involuntarios. Se debe a perdida de la sensibilidad profunda... con los brazos encogidos. bracean al andar. se parece la marcha a la del soldado alemán. Muerte cerebral.. cortos.También titubeante se parece a la atáxica. rozando las puntas de los pies al suelo. Marcha parkinsoniana. pero los trastornos del equilibrio obligan al enfermo a andar con las piernas separadas y los brazos apartados. Como levanta y extiende exageradamente las piernas en el aire. pero ocasionalmente puede acelerar su marcha tal vez por la flexión de cabeza y tronco "que le obliga a correr tras su centro de gravedad" marcha festinante o propulsiva: cinesia paradójica) y no puede pararse. 10.. Coma... Somnolencia.El paciente anda envarado.Alerta se da cuenta de todo. A menudo elevan estos enfermos alternativamente un lado y otro de la pelvis. Estupor. Marcha cerebelosa o de ebrio. no llega a estar consciente. es característica de luxación congénita de cadera.Sueño patológico. Estado de conciencia. Obnubilación. como en el estado de embriaguez y titubeando hacia adelante y atrás. evaluando su respuesta a estímulos en tres esferas fundamentales: tiempo. tiende a dormir aun en contra de su voluntad y despierta ante estímulos leves auditivos.. ni reflejos. rígidos. presionar el esternón o el tendón de Aquiles. moverle o tocarle. vuelve a caer en sueño.