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Qué es el habitus exterior

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¿Qué es el habitus exterior?

Es el conjunto de datos obtenidos de la inspección general es decir a simple vista sin realizar ninguna otra maniobra de exploración física y sin ningún interrogatorio. También se define como el aspecto externo del enfermo. Para el estudio del habitus exterior se consideran 10 puntos principales. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Condición del paciente Sexo del paciente Edad aparente Constitución Conformación Actitud Fascies Movimientos anormales Marchas anormales Estado de Conciencia.

1 Condición del paciente.- Se asocia al estado de gravedad del paciente, y en este punto determinamos si un paciente es ambulante o encamado. a. Ambulante. Paciente que camina, llega al consultorio, se le detecta que no tenga algo que lo moleste como un yeso, un collarín, muletas, zapatos ortopédicos, bastones, etc. Se debe de describir todo lo que ayude a este paciente a desplazarse (ejemplo: paciente ambulante con muletas debido a bota de yeso en extremidad inferior izquierda) Encamado. Paciente que se encuentra acostado, se debe observar si existe algo que lo obligue a estar en ese estado, una herida, una tracción esquelética, estado de conciencia alterado (coma o estupor), conexión a aparatos como respirador artificial.

b.

2 Sexo.- Aquí se debe señalar la condición genérica del paciente. La importancia reside en que algunos padecimientos son propios del hombre y algunos de la mujer, y se tendrá en cuenta lo siguiente: a. Hombre. Generalmente presenta cabello grueso abundante en forma de entradas y por lo general no rebasa los hombros, frente amplia, cejas abundantes y gruesas, pestañas cortas, lisas y gruesas, ojos grandes, orejas grandes, toscas y gruesas, nariz ancha, tosca, generalmente presenta bigote y barba, boca no delineada, labios gruesos y grandes, piel gruesa, voz grave, mandíbula prominente, dientes grandes y chuecos, el cuello es grueso de piel gruesa, con gran notoriedad de vasos sanguíneos y músculos, cartílago cricoides más desarrollado, En el tórax la cintura escapular es mayor que la pélvica, pueden presentar vello en la parte anterior del tórax, glándula mamaria no desarrollada, respiración costal inferior. En abdomen existe distribución androide de la grasa (se acumula en los flancos), cicatriz umbilical poco marcada, el vello pubiano también presenta distribución androide y presenta genitales externos como pene y testículos, Las extremidades son fuertes y gruesas, con vello abundante, se observan venas y músculos en ellas. Todos estos rasgos en el hombre pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad. Mujer. Cabello delgado, implantación redondeada y generalmente rebasa los hombros, frente poco amplia, cejas finas delineadas, escasas y delgadas, pestañas largas y rizadas, orejas delgadas y pequeñas, nariz pequeña, labios delgados, dientes pequeños y alineados, en general la piel es tersa y suave, voz delgada y aguda, cuello fino, delgado, redondo, sin marcarse las estructuras internas como venas, músculos o cartílagos. La cintura escapular es menor que la cintura pélvica, tiene desarrollo de glándula mamaria, piel delgada y tersa, vello escaso y fino, Abdomen sin músculos marcados y la distribución de la grasa abdominal es en forma armónica, presenta vello pubiano distribuido en forma triangular (ginecoide), los genitales externos que presenta son vulva, labios mayores, menores, introito vaginal y clítoris. Extremidades delgadas, manos finas pequeñas con vello escaso y fino, las extremidades inferiores son delgadas y contorneadas. Todos estos rasgos pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad.

b.

3 Edad Aparente. Es la edad que representa el paciente a simple vista. Su importancia reside en que hay enfermedades propias de una edad, además que los mecanismos de acción y de defensa son diferentes de acuerdo a los diferentes grupos etáreos. Por grupo de edad se puede ir ubicando el perfil de morbilidad y de causas de muerte a las que se ve expuesto el paciente en particular, por lo que resulta indispensable estar familiarizado con las

c. ojos pequeños y hundidos con poco movimiento. por ejemplo. Conformación.estadísticas oficiales correspondientes. generales o por institución. c. se clasifica en: a. no hay rubicundez de la cara. Media. d. Actitud.. se sienta solo o camina sin ayuda. diaforesis. triste. El proceso de envejecimiento irá dejando huella.. ejemplo posición fetal. ambas extremidades.) Tipo Orgánico o biotipo. Libremente escogida.) Febril (voluptuosa). Fuerte debilitado.Es la fascies de cualquier individuo sano.Fascies: Expresión de la cara de un individuo en un momento determinado. (el paciente no quiere ni puede cambiarla). 6.. se presenta en Tifo y padecimientos tóxicos.. Se refiere a que no le sobren o le falten partes al cuerpo.Esta posición la adopta el individuo para disminuir alguna molestia. alopecia en cola de . está determinado en base a la relación que hay entre el tejido óseo. en adultos y ancianos cobran mayor relevancia las enfermedades no transmisibles.. el estimar su edad puede hacer plantear algunos diagnósticos diferenciales. Tipos de Fascies: No característica. b. intoxicaciones accidentales o deliberadas en niños y jóvenes respectivamente.Predomina el tejido óseo.es la posición que adopta un individuo sin que nada se lo impida. Relación y Proporción. mucosas secas. así como problemas asociados a la actividad sexual.Se refiere a la distribución adecuada de todos los segmentos del cuerpo. Simetría. Endomórfico. y que quiere cambiar a voluntad (Quiere y puede escoger su posición) Instintiva.. ectomórfico y mesomórfico.. Predomina el tejido muscular y óseo. etc. aumento de la frecuencia respiratoria.Se caracteriza por rubicundez de las mejillas. Leonina. 5. en jóvenes. ejemplo paciente en coma o sedado. para disminuir dolor abdominal o respira superficialmente en caso de fracturas costales.Se menciona si las mitades longitudinales del cuerpo son simétricas (ejemplo ambos ojos. se caracteriza porque representa el estado de animo que esta viviendo en ese momento (alegre.Es aquella en la que un individuo no puede cambiar su posición debido a que algo se lo impide. b. La edad aparente refleja el estilo de vida.. aleteo nasal. Fuerte.Proporción entre los tres tejidos. Débil. está regida por la gravedad. así como los antecedentes patológicos del paciente. pero debido a alguna enfermedad aguda se torna débil conservando algunas características de fortaleza.. (El paciente puede cambiar de posición pero no quiere) Forzada. b...Presenta parpados semicerrados. aspecto brillante de la piel. a pesar de su voluntad. si el bebé sostiene la cabeza.. hay descamación. accidentes y violencias. d.. que denota indiferencia y torpeza mental. y adaptar a las condiciones de la práctica médica privada. respiración oral. congestión de conjuntivas. En el paciente pediátrico es importante valorar lo observado con respecto a lo esperado en términos del crecimiento y desarrollo. Sin ser categórica la aseveración. c. muscular y tejido celular subcutáneo. glándula mamaria etc. d. 4. por ejemplo.Individuo cuya constitución era fuerte. si no hay un informante. apático.Prominencias frontales..Es la relación y proporción de todas las partes del cuerpo que podemos apreciar a simple vista. mirada vaga. partes blandas escasas y delgadas. indiferente.. Se toma en cuenta la biotipología de Sheldon. en tanto que los trastornos metabólicos y accidentes vasculares se verán con más frecuencia en adultos y ancianos.Es la posición que guarda el individuo al momento de realizar el habitus exterior y puede ser: a.. Al atender a un individuo inconsciente. Constitución. Tífica. 7.. rasgos afilados.es el grado de robustez de un individuo. Integridad del cuerpo. en niños se presentan prioritariamente enfermedades infecciosas.Es aquella posición en la cual no interviene la voluntad del individuo y se queda como lo dejen. Se le estudia: a. ejemplo una fractura con tracción (Aunque el paciente quiera cambiar de posición no puede hacerlo) Pasiva.

se le llama también mascara de cartón Peritoneal. Adissoniana.Movimientos anormales: Son aquellos movimientos que por sus características se apartan de los que hay en un individuo sano. resequedad de conjuntivas. ojos hundidos y con movimientos lentos.. Es característico de la hiperfunción tiroidea y del bocio endémico hiperfuncionante. palidez por anemia. cursan con sialorrea. Mixedematosa. halitosis.Pudiendo ser de pequeña. no modifica sus rasgos característicos y no cambia ni con estímulos intensos.. labios secos. Tetánica.Rápidas 8 a 12 oscilaciones/segundo. Mongólica. nerviosismo. orejas gruesas y de piel seca con descamación y no tienen vello. movimientos de la boca limitados. opaca y fría. gingivitis. Momento en que se presenta: De actividad (se desencadenan con el movimiento).. presencia de escarcha urémica (descamación con olor a orina). aumenta de tamaño el maxilar inferior y del labio superior. sensibilidad disminuida a la temperatura. diaforesis. porque después de esta edad desaparecen las adenoides. presenta boca con labios entreabiertos y prominentes (boca de pescado). expresión de torpeza mental. existe coloración marmórea de la piel. lengua grande (macroglosia).Movimientos involuntarios producidos por la contracción muscular violenta de músculos estriados.Se presenta principalmente en niños menores de 10 años. rítmicos oscilatorios regulares que pueden dividirse de acuerdo a: a. tuberculosis o enfermedades micóticas que afectan rostro..las cejas y pestañas. Hipertiroidea... parpados fijos y lagoftalmos (no cierran bien los parpados) se acompaña de lesiones en conjuntivas. mirada interrogante.Engrosamiento de la piel. se clasifican en: . frecuencia respiratoria lenta.. desorientación en etapas terminales. es características de enfermedades de la colágena.. son pacientes irritables. Nefrótica. labios gruesos secos y prominentes. boca entreabierta. se presenta en insuficiencia suprarrenal o tuberculosis de glándula suprarrenal. b. no se les entiende el lenguaje. cuello demasiado ancho y se acompaña de giba(presencia de joroba en región cervical baja y dorsal alta).. sialorrea. son más apreciables en la frente.Cara en forma de luna llena causada por edema. piel separada por surcos profundos. Cursan con edema de parpado inferior. lengua. además es húmeda. zonas de hiperpigmentación. visuales o auditivos. 8. halitosis. braquicefalia.Cara redonda y grande.. Cursa con sialorrea y alteraciones del estado de alerta. Lentas de 3 a 5 oscilaciones/seg. Constantes (se presentan en todo momento). rasgos afilados. respiración oral. generalmente se debe a la administración prolongada de esteroides. presenta exoftalmos (ojos saltones) por aumento de la grasa retroocular.Fascies inexpresiva por falta de movimientos. Se presenta en padecimientos como toxicidad o desnutrición.. Disminuye la frecuencia respiratoria o se vuelve superficial. caliente hay diaforesis. alopecia de la cola de las cejas.Piel pálida. epicanto interno. coloración azulosa alrededor de los ojos. pálida. pómulos. denota retraso mental. se acompaña de opistotonos que se desencadenan a los estímulos. dorso de la nariz. Lúpica. hay descamación y desprendimiento de placas eritroescamosas. Se dividen en: Temblores. ojos separados de la línea media (hipertelorismo) rasgados. los cuales están hundidos y con movimientos lentos. movimientos lentos y torpes. hemorragia en forma de astillas en las uñas. puede presentarse en el tétanos o en la fase espástica de la rabia. Hipocrática. orejas de implantación baja. húmeda brillosa. característica de los pacientes con síndrome de parkinson o con encefalopatía hepática. aleteo nasal. disnea. hipofunción de glándula tiroides. existe hipertricosis e hirsutismo. rasgos afilados. Se presenta más comúnmente en lepra. medianas 5 a 8 oscilaciones/segundo. denota dolor. De reposo (Se presentan en ese estado). Adenoidea.. pómulos salientes. en mejillas. boca entreabierta. Parkinsoniana.Actitud Instintiva. la cara aumenta de volumen sobre todo a nivel de parpados. nariz y frente. lisa. mirada vaga con movimientos lentos. Número de Oscilaciones.. cabello quebradizo. voz nasal y gangosa. movimientos lentos.Movimientos involuntarios. Es característica de moribundos. acne y red venosa superficial. torpeza intelectual.Contracción de los músculos maseteros de la cara produciéndose una risa sarcástica. mucosas y ojos secos. Amplitud. labios gruesos. redonda..Hiperpigmentación de la piel del rostro y mucosas (exceso de melanina) es más aparente en zonas expuestas y en pliegues.. macroglosia. Aumento de intensidad respiratoria. boca entreabierta. cabello seco. labios y encías.Cara edematizada. hay zonas de alopecia areata.Coloración más alta alrededor de los ojos.. mirada vaga. ojos entreabiertos. con perdida de peso. somnolencia y aspecto vidrioso opaco de los ojos. delgada. halitosis. Cushiniana. Convulsiones.Aparición de manchas hipercromicas en la cara en forma de antifaz de mariposa. labios y lengua agrietados. mentón prominente. c. nariz ancha con hundimiento en la parte alta del dorso porque se destruyen los huesos propios de la nariz.. mediana o gran amplitud. piel húmeda. leishmaniasis. sialorrea.

9.Movimientos involuntarios de zonas musculares.       Atáxica Espástica Polineurítica Parkinsoniana Titubeante Miopática . lentos de gran amplitud. es debido a cambios de temperatura ambiental o a la administración de medicamentos o toxinas.Es ocasionada por la parálisis flácida en una de las extremidades inferiores. Marcha Helcopoda. Se denomina Por esto marcha de segador o "guadañando". Hemibalismo. se acentúan con los movimientos.. alteraciones de la memoria. hay trismus y estridor. pueden ser finos o de gran amplitud y aumentan durante la actividad muscular.    Marcha helicopoda Marcha helcopoda Marcha claudicante Marcha Helícopoca o hemipléjica. da la impresión de que el paciente se esta quitando basurillas de su ropa.. B) Bilaterales. sueño. Si se presentan en la mitad del cuerpo se les llama hemiatetósicos. Tónicas.Son movimientos involuntarios. c. constantes. rápidos. desordenados. Movimientos Coreicos.a. finos. aumento de la secreción de saliva. poco de poca amplitud. puede ser por dolor o por asimetría. aparecen con la actividad y disminuyen con el reposo. se presentan generalmente en los dedos. haciendo describir a la pierna Paralizada y rígida un movimiento circular que describe la mitad de un cono. se acompaña de estrabismo y nistagmus.Cuando el defecto existe en las dos extremidades. marcha el hemipléjico con los músculos de la pelvis. se presenta en moribundos. inconscientes.Son movimientos involuntarios rápidos e irregulares. se presentan en forma general o regional. frecuente en ancianos.. b. son precedidos por aura que va desde un grito hasta un estado nauseoso. Fasciculaciones. conscientes. con una o las dos extremidades.La contracción sufre intermitencias rápidas dando como resultado un movimiento amplio y violento generalmente localizados. Mezcla de las dos anteriores. Marcha. Movimientos Parkinsonianos. también se presentan en la cara y lengua (reptante). tienen como característica que colocan la parte del cuerpo en una posición forzada habitualmente de torsión. Clónicas.. lentos de gran amplitud.. Corfológicos. son frecuentes en maxilar inferior y manos. visuales y olfativas.para caminar el paciente apoya lo menos posible la extremidad afectada. reproducen un gesto o movimiento de la vida diaria y provocan una sensación de bienestar al realizarse. inclina el tronco hacia el lado sano y por ello hace un balanceo irregular e incierto.Movimientos involuntarios conscientes. En el periodo postictal (después de la crisis convulsiva) se presenta fatiga importante Mixtas...Aquellas que se llevan a cabo apoyándose en una sola extremidad. Como si despegaran la extremidad superior de un lado y otro de forma irregular. Las marchas anormales se dividen en: A) Unilaterales. pasos cortos.. bruscos. son frecuentes en extremidades superiores.. el paciente arrastra el pie lesionado de atrás hacia adelante.. conscientes.Movimientos involuntarios conscientes. relajación de esfínteres... inconciencia. son continuos. son generalizados.. centrífugos. rítmicos y coordinados que sirven para desplazarse de un lugar a otro es impulsada por los pies y acompañada de un braceo rítmico auxiliándose de la vista. violentos. Claudicante.Cuando la contracción es permanente y ocasiona estado de rigidez de la parte afectada mientras dura la convulsión. Tics. voluntarios. pueden ser dominados voluntariamente pero su supresión provoca un gran malestar que determina la posterior reproducción exagerada de estos movimientos hasta transformarse en la presentación involuntaria de los mismos. se compara con los movimientos de los tentáculos de un pulpo. alucinaciones auditivas. sin perder contacto del suelo con la punta del pie. el paciente sabe que no son normales y trata de evitarlos (Popularmente llamado mal de san Vito) Atetósicos. involuntarios. fatiga. rítmicos.Movimientos involuntarios.Es la serie de movimientos conscientes.Movimientos involuntarios...Debido a la contractura de los extensores y a la rigidez en extensión del miembro inferior.. no tienen ritmo.Movimientos musculares. Distónicos. puede haber cianosis.

Se debe a perdida de la sensibilidad profunda. se acentúan las curvas de la columna. y otro nombre que tiene es marcha gallinácea. Los grados de conciencia son las siguientes:         Consciente.Es la capacidad que tiene un individuo de adaptarse a su medio tanto interno como externo. Marcha Miopática.El paciente anda envarado. como en el estado de embriaguez y titubeando hacia adelante y atrás. proyectan hacia arriba la región glútea y hacia enfrente el pecho.Al caminar los enfermos inclinan el tronco hacia uno y otro lado para suplir la insuficiencia motriz de las extremidades... Estupor. abolición de la conciencia. Somnolencia.El paciente está confundido.. sin balancearlos y lentamente. es característica de luxación congénita de cadera. espacio y persona. rozando las puntas de los pies al suelo. es similar a la marcha de los patos. Marcha cerebelosa o de ebrio. A menudo elevan estos enfermos alternativamente un lado y otro de la pelvis. Sopor.. Marcha Polineurítica. ni reflejos. vuelve a caer en sueño. cayendo sobre sus puntas como los caballos trotando. pero los trastornos del equilibrio obligan al enfermo a andar con las piernas separadas y los brazos apartados. responde mal ante estímulos.La marcha se hace levantando las piernas al dar el paso y dejándolas caer golpeando el suelo con el talón (taloneando) a poca distancia del otro pie. emite algunos sonidos. pierde momentáneamente el estado de conciencia responde a estímulos mayores como hablarle. porque anda de puntillas. bracean al andar. tiende a dormir aun en contra de su voluntad y despierta ante estímulos leves auditivos. La respuesta es solo ruidos o muecas o lenguaje incoherente. 10. moverle o tocarle.Responde solo a estímulos dolorosos (presionar el pabellón auricular. Marcha espástica o espasmódica. no llega a estar consciente. Confusión. . los otros órganos si pueden funcionar... Muerte cerebral. inclinado hacia adelante. Coma. pies separados con puntas hacia afuera. Estado de conciencia.La marcha tiene lugar mediante pasos lentos.. Obnubilación. Como levanta y extiende exageradamente las piernas en el aire.. hacer presión en el ángulo inferior del maxilar. rígidos.No hay ondas cerebrales al electroencefalograma. presionar el esternón o el tendón de Aquiles. con los brazos encogidos.Alerta se da cuenta de todo.También titubeante se parece a la atáxica..Alteración grave de los signos vitales. cortos.Marcha atáxíca o tabética. desplazándose en zigzag. con dificultad.. Marcha parkinsoniana. pero ocasionalmente puede acelerar su marcha tal vez por la flexión de cabeza y tronco "que le obliga a correr tras su centro de gravedad" marcha festinante o propulsiva: cinesia paradójica) y no puede pararse.Sueño patológico..Es ocasionada por la parálisis de los músculos anteriores de la pierna extensores del pie) al dar el paso el pie queda colgando y para no arrastrarlo levanta exageradamente el pie.No hay respuesta a estímulos e inicia la alteración de signos vitales.No hay reacción de defensa ante estímulos dolorosos y realiza solo movimientos involuntarios. parece que el enfermo tiene ligados los músculos con una venda de goma. evaluando su respuesta a estímulos en tres esferas fundamentales: tiempo.... responde en forma adecuada y tiene relación integra en sus tres esferas.. Se llama también digitígrada. se parece la marcha a la del soldado alemán. verificar oscilaciones hacia uno o ambos lados. es decir.

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