¿Qué es el habitus exterior?

Es el conjunto de datos obtenidos de la inspección general es decir a simple vista sin realizar ninguna otra maniobra de exploración física y sin ningún interrogatorio. También se define como el aspecto externo del enfermo. Para el estudio del habitus exterior se consideran 10 puntos principales. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. Condición del paciente Sexo del paciente Edad aparente Constitución Conformación Actitud Fascies Movimientos anormales Marchas anormales Estado de Conciencia.

1 Condición del paciente.- Se asocia al estado de gravedad del paciente, y en este punto determinamos si un paciente es ambulante o encamado. a. Ambulante. Paciente que camina, llega al consultorio, se le detecta que no tenga algo que lo moleste como un yeso, un collarín, muletas, zapatos ortopédicos, bastones, etc. Se debe de describir todo lo que ayude a este paciente a desplazarse (ejemplo: paciente ambulante con muletas debido a bota de yeso en extremidad inferior izquierda) Encamado. Paciente que se encuentra acostado, se debe observar si existe algo que lo obligue a estar en ese estado, una herida, una tracción esquelética, estado de conciencia alterado (coma o estupor), conexión a aparatos como respirador artificial.

b.

2 Sexo.- Aquí se debe señalar la condición genérica del paciente. La importancia reside en que algunos padecimientos son propios del hombre y algunos de la mujer, y se tendrá en cuenta lo siguiente: a. Hombre. Generalmente presenta cabello grueso abundante en forma de entradas y por lo general no rebasa los hombros, frente amplia, cejas abundantes y gruesas, pestañas cortas, lisas y gruesas, ojos grandes, orejas grandes, toscas y gruesas, nariz ancha, tosca, generalmente presenta bigote y barba, boca no delineada, labios gruesos y grandes, piel gruesa, voz grave, mandíbula prominente, dientes grandes y chuecos, el cuello es grueso de piel gruesa, con gran notoriedad de vasos sanguíneos y músculos, cartílago cricoides más desarrollado, En el tórax la cintura escapular es mayor que la pélvica, pueden presentar vello en la parte anterior del tórax, glándula mamaria no desarrollada, respiración costal inferior. En abdomen existe distribución androide de la grasa (se acumula en los flancos), cicatriz umbilical poco marcada, el vello pubiano también presenta distribución androide y presenta genitales externos como pene y testículos, Las extremidades son fuertes y gruesas, con vello abundante, se observan venas y músculos en ellas. Todos estos rasgos en el hombre pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad. Mujer. Cabello delgado, implantación redondeada y generalmente rebasa los hombros, frente poco amplia, cejas finas delineadas, escasas y delgadas, pestañas largas y rizadas, orejas delgadas y pequeñas, nariz pequeña, labios delgados, dientes pequeños y alineados, en general la piel es tersa y suave, voz delgada y aguda, cuello fino, delgado, redondo, sin marcarse las estructuras internas como venas, músculos o cartílagos. La cintura escapular es menor que la cintura pélvica, tiene desarrollo de glándula mamaria, piel delgada y tersa, vello escaso y fino, Abdomen sin músculos marcados y la distribución de la grasa abdominal es en forma armónica, presenta vello pubiano distribuido en forma triangular (ginecoide), los genitales externos que presenta son vulva, labios mayores, menores, introito vaginal y clítoris. Extremidades delgadas, manos finas pequeñas con vello escaso y fino, las extremidades inferiores son delgadas y contorneadas. Todos estos rasgos pueden ser modificados por la edad, la raza y la enfermedad.

b.

3 Edad Aparente. Es la edad que representa el paciente a simple vista. Su importancia reside en que hay enfermedades propias de una edad, además que los mecanismos de acción y de defensa son diferentes de acuerdo a los diferentes grupos etáreos. Por grupo de edad se puede ir ubicando el perfil de morbilidad y de causas de muerte a las que se ve expuesto el paciente en particular, por lo que resulta indispensable estar familiarizado con las

(el paciente no quiere ni puede cambiarla)..es la posición que adopta un individuo sin que nada se lo impida.. b. ejemplo una fractura con tracción (Aunque el paciente quiera cambiar de posición no puede hacerlo) Pasiva. apático. Al atender a un individuo inconsciente. aspecto brillante de la piel. c.es el grado de robustez de un individuo. el estimar su edad puede hacer plantear algunos diagnósticos diferenciales. d. Media.Es la fascies de cualquier individuo sano. si no hay un informante.estadísticas oficiales correspondientes. Fuerte.Prominencias frontales. En el paciente pediátrico es importante valorar lo observado con respecto a lo esperado en términos del crecimiento y desarrollo. Libremente escogida.. si el bebé sostiene la cabeza. en adultos y ancianos cobran mayor relevancia las enfermedades no transmisibles. alopecia en cola de . c.Es aquella posición en la cual no interviene la voluntad del individuo y se queda como lo dejen. así como los antecedentes patológicos del paciente. ejemplo posición fetal. hay descamación.Es la relación y proporción de todas las partes del cuerpo que podemos apreciar a simple vista. por ejemplo. d.. ambas extremidades. muscular y tejido celular subcutáneo. mucosas secas. 4.Proporción entre los tres tejidos.. Leonina. accidentes y violencias. pero debido a alguna enfermedad aguda se torna débil conservando algunas características de fortaleza. El proceso de envejecimiento irá dejando huella.Es la posición que guarda el individuo al momento de realizar el habitus exterior y puede ser: a. La edad aparente refleja el estilo de vida.. Fuerte debilitado. mirada vaga. Se toma en cuenta la biotipología de Sheldon. no hay rubicundez de la cara. Integridad del cuerpo.. c. aumento de la frecuencia respiratoria. 6. ejemplo paciente en coma o sedado. y adaptar a las condiciones de la práctica médica privada. está determinado en base a la relación que hay entre el tejido óseo. b. en jóvenes... se clasifica en: a.Fascies: Expresión de la cara de un individuo en un momento determinado. a pesar de su voluntad. Constitución. Simetría.Esta posición la adopta el individuo para disminuir alguna molestia. Se refiere a que no le sobren o le falten partes al cuerpo. respiración oral.Se caracteriza por rubicundez de las mejillas. y que quiere cambiar a voluntad (Quiere y puede escoger su posición) Instintiva. Predomina el tejido muscular y óseo. indiferente.Predomina el tejido óseo. generales o por institución..Se refiere a la distribución adecuada de todos los segmentos del cuerpo.Presenta parpados semicerrados.. en niños se presentan prioritariamente enfermedades infecciosas. ectomórfico y mesomórfico. en tanto que los trastornos metabólicos y accidentes vasculares se verán con más frecuencia en adultos y ancianos. diaforesis.) Tipo Orgánico o biotipo. Tipos de Fascies: No característica. d. 5. para disminuir dolor abdominal o respira superficialmente en caso de fracturas costales. por ejemplo. triste. b.. así como problemas asociados a la actividad sexual. etc. Relación y Proporción. se presenta en Tifo y padecimientos tóxicos. Se le estudia: a.) Febril (voluptuosa). partes blandas escasas y delgadas. Endomórfico. Débil. aleteo nasal. está regida por la gravedad.Se menciona si las mitades longitudinales del cuerpo son simétricas (ejemplo ambos ojos. rasgos afilados. (El paciente puede cambiar de posición pero no quiere) Forzada.. Tífica.. que denota indiferencia y torpeza mental.Es aquella en la que un individuo no puede cambiar su posición debido a que algo se lo impide.. glándula mamaria etc. 7. Actitud. Sin ser categórica la aseveración. congestión de conjuntivas. Conformación. se caracteriza porque representa el estado de animo que esta viviendo en ese momento (alegre. intoxicaciones accidentales o deliberadas en niños y jóvenes respectivamente. ojos pequeños y hundidos con poco movimiento.Individuo cuya constitución era fuerte. se sienta solo o camina sin ayuda...

halitosis. es características de enfermedades de la colágena.Piel pálida... Momento en que se presenta: De actividad (se desencadenan con el movimiento). nariz y frente. no modifica sus rasgos característicos y no cambia ni con estímulos intensos. mirada vaga. labios y encías. labios secos.Cara redonda y grande. lisa. palidez por anemia. Se dividen en: Temblores. rítmicos oscilatorios regulares que pueden dividirse de acuerdo a: a. son más apreciables en la frente. desorientación en etapas terminales. Amplitud. mentón prominente. medianas 5 a 8 oscilaciones/segundo. Cursan con edema de parpado inferior. son pacientes irritables. cabello seco. parpados fijos y lagoftalmos (no cierran bien los parpados) se acompaña de lesiones en conjuntivas. pómulos. húmeda brillosa. orejas de implantación baja. Cushiniana. Disminuye la frecuencia respiratoria o se vuelve superficial. ojos entreabiertos. piel separada por surcos profundos.. generalmente se debe a la administración prolongada de esteroides. orejas gruesas y de piel seca con descamación y no tienen vello. Adissoniana.Pudiendo ser de pequeña.. leishmaniasis..Cara edematizada. Es característico de la hiperfunción tiroidea y del bocio endémico hiperfuncionante. halitosis. hay descamación y desprendimiento de placas eritroescamosas. nerviosismo... denota dolor. labios y lengua agrietados. Cursa con sialorrea y alteraciones del estado de alerta. rasgos afilados. se le llama también mascara de cartón Peritoneal.. coloración azulosa alrededor de los ojos. movimientos lentos. somnolencia y aspecto vidrioso opaco de los ojos. Mixedematosa. movimientos lentos y torpes. Número de Oscilaciones. pálida.Aparición de manchas hipercromicas en la cara en forma de antifaz de mariposa.Cara en forma de luna llena causada por edema. sensibilidad disminuida a la temperatura. hipofunción de glándula tiroides. en mejillas. redonda. ojos separados de la línea media (hipertelorismo) rasgados. torpeza intelectual. movimientos de la boca limitados. zonas de hiperpigmentación. presenta exoftalmos (ojos saltones) por aumento de la grasa retroocular. ojos hundidos y con movimientos lentos. gingivitis. mirada vaga con movimientos lentos.Rápidas 8 a 12 oscilaciones/segundo. Se presenta más comúnmente en lepra. Lúpica.. Nefrótica. mirada interrogante. nariz ancha con hundimiento en la parte alta del dorso porque se destruyen los huesos propios de la nariz. característica de los pacientes con síndrome de parkinson o con encefalopatía hepática. los cuales están hundidos y con movimientos lentos.. tuberculosis o enfermedades micóticas que afectan rostro. Constantes (se presentan en todo momento). braquicefalia. con perdida de peso. resequedad de conjuntivas. Lentas de 3 a 5 oscilaciones/seg.Movimientos involuntarios. hemorragia en forma de astillas en las uñas.Hiperpigmentación de la piel del rostro y mucosas (exceso de melanina) es más aparente en zonas expuestas y en pliegues. frecuencia respiratoria lenta. 8. rasgos afilados. sialorrea. además es húmeda. se presenta en insuficiencia suprarrenal o tuberculosis de glándula suprarrenal. cabello quebradizo. no se les entiende el lenguaje. hay zonas de alopecia areata. presenta boca con labios entreabiertos y prominentes (boca de pescado).Engrosamiento de la piel. mediana o gran amplitud. boca entreabierta. Hipocrática. Tetánica. aleteo nasal. respiración oral. acne y red venosa superficial.. disnea. Hipertiroidea. voz nasal y gangosa.. piel húmeda. opaca y fría. sialorrea. diaforesis. halitosis. De reposo (Se presentan en ese estado)..Se presenta principalmente en niños menores de 10 años. caliente hay diaforesis.Fascies inexpresiva por falta de movimientos. epicanto interno. mucosas y ojos secos. la cara aumenta de volumen sobre todo a nivel de parpados.. Mongólica.Movimientos involuntarios producidos por la contracción muscular violenta de músculos estriados. Se presenta en padecimientos como toxicidad o desnutrición. delgada. Aumento de intensidad respiratoria. alopecia de la cola de las cejas. existe coloración marmórea de la piel. lengua. lengua grande (macroglosia).. existe hipertricosis e hirsutismo. Convulsiones. Es característica de moribundos. cursan con sialorrea. Parkinsoniana. expresión de torpeza mental. macroglosia.Actitud Instintiva. Adenoidea. labios gruesos secos y prominentes.Movimientos anormales: Son aquellos movimientos que por sus características se apartan de los que hay en un individuo sano. dorso de la nariz. labios gruesos. boca entreabierta.Coloración más alta alrededor de los ojos.Contracción de los músculos maseteros de la cara produciéndose una risa sarcástica.. se acompaña de opistotonos que se desencadenan a los estímulos. se clasifican en: . denota retraso mental. b. aumenta de tamaño el maxilar inferior y del labio superior. pómulos salientes.las cejas y pestañas. porque después de esta edad desaparecen las adenoides. puede presentarse en el tétanos o en la fase espástica de la rabia. cuello demasiado ancho y se acompaña de giba(presencia de joroba en región cervical baja y dorsal alta). presencia de escarcha urémica (descamación con olor a orina).. c. boca entreabierta. visuales o auditivos.

. se presenta en moribundos. finos. fatiga. En el periodo postictal (después de la crisis convulsiva) se presenta fatiga importante Mixtas. Hemibalismo. se presentan generalmente en los dedos. el paciente arrastra el pie lesionado de atrás hacia adelante. constantes. Movimientos Coreicos. Clónicas. visuales y olfativas.. Claudicante. tienen como característica que colocan la parte del cuerpo en una posición forzada habitualmente de torsión. violentos.. rítmicos.. se acentúan con los movimientos.Movimientos involuntarios conscientes.Movimientos involuntarios. involuntarios. poco de poca amplitud.. sueño. bruscos. lentos de gran amplitud..       Atáxica Espástica Polineurítica Parkinsoniana Titubeante Miopática . centrífugos. se acompaña de estrabismo y nistagmus. c. Se denomina Por esto marcha de segador o "guadañando".. Tics. con una o las dos extremidades. desordenados. alteraciones de la memoria. B) Bilaterales. puede ser por dolor o por asimetría.Debido a la contractura de los extensores y a la rigidez en extensión del miembro inferior. Fasciculaciones. da la impresión de que el paciente se esta quitando basurillas de su ropa. pueden ser dominados voluntariamente pero su supresión provoca un gran malestar que determina la posterior reproducción exagerada de estos movimientos hasta transformarse en la presentación involuntaria de los mismos.. no tienen ritmo. son precedidos por aura que va desde un grito hasta un estado nauseoso.. voluntarios.Es ocasionada por la parálisis flácida en una de las extremidades inferiores. aumento de la secreción de saliva.Cuando el defecto existe en las dos extremidades.. haciendo describir a la pierna Paralizada y rígida un movimiento circular que describe la mitad de un cono.para caminar el paciente apoya lo menos posible la extremidad afectada. Tónicas.Movimientos involuntarios.    Marcha helicopoda Marcha helcopoda Marcha claudicante Marcha Helícopoca o hemipléjica... relajación de esfínteres. inconscientes. conscientes. Distónicos. son frecuentes en extremidades superiores. b. Marcha. Si se presentan en la mitad del cuerpo se les llama hemiatetósicos. reproducen un gesto o movimiento de la vida diaria y provocan una sensación de bienestar al realizarse. también se presentan en la cara y lengua (reptante). marcha el hemipléjico con los músculos de la pelvis.Cuando la contracción es permanente y ocasiona estado de rigidez de la parte afectada mientras dura la convulsión. Mezcla de las dos anteriores. Las marchas anormales se dividen en: A) Unilaterales.Son movimientos involuntarios. hay trismus y estridor. son frecuentes en maxilar inferior y manos. Como si despegaran la extremidad superior de un lado y otro de forma irregular..Es la serie de movimientos conscientes. inclina el tronco hacia el lado sano y por ello hace un balanceo irregular e incierto.La contracción sufre intermitencias rápidas dando como resultado un movimiento amplio y violento generalmente localizados. alucinaciones auditivas. 9. se presentan en forma general o regional. Movimientos Parkinsonianos. el paciente sabe que no son normales y trata de evitarlos (Popularmente llamado mal de san Vito) Atetósicos..Movimientos musculares. rápidos. lentos de gran amplitud. aparecen con la actividad y disminuyen con el reposo.. se compara con los movimientos de los tentáculos de un pulpo. son continuos.. puede haber cianosis. rítmicos y coordinados que sirven para desplazarse de un lugar a otro es impulsada por los pies y acompañada de un braceo rítmico auxiliándose de la vista. inconciencia.a.Movimientos involuntarios de zonas musculares. conscientes.Aquellas que se llevan a cabo apoyándose en una sola extremidad. Marcha Helcopoda.Movimientos involuntarios conscientes. pueden ser finos o de gran amplitud y aumentan durante la actividad muscular. Corfológicos. pasos cortos.Son movimientos involuntarios rápidos e irregulares. frecuente en ancianos. sin perder contacto del suelo con la punta del pie. son generalizados. es debido a cambios de temperatura ambiental o a la administración de medicamentos o toxinas.

no llega a estar consciente.Alteración grave de los signos vitales. es decir.Al caminar los enfermos inclinan el tronco hacia uno y otro lado para suplir la insuficiencia motriz de las extremidades.Sueño patológico. pierde momentáneamente el estado de conciencia responde a estímulos mayores como hablarle.. proyectan hacia arriba la región glútea y hacia enfrente el pecho. responde en forma adecuada y tiene relación integra en sus tres esferas. evaluando su respuesta a estímulos en tres esferas fundamentales: tiempo. presionar el esternón o el tendón de Aquiles. Obnubilación. abolición de la conciencia. hacer presión en el ángulo inferior del maxilar. Coma..La marcha tiene lugar mediante pasos lentos. A menudo elevan estos enfermos alternativamente un lado y otro de la pelvis. vuelve a caer en sueño. Sopor. pero los trastornos del equilibrio obligan al enfermo a andar con las piernas separadas y los brazos apartados. y otro nombre que tiene es marcha gallinácea. verificar oscilaciones hacia uno o ambos lados. emite algunos sonidos. Marcha espástica o espasmódica. Marcha Miopática.No hay ondas cerebrales al electroencefalograma. parece que el enfermo tiene ligados los músculos con una venda de goma. Estupor. los otros órganos si pueden funcionar.No hay respuesta a estímulos e inicia la alteración de signos vitales. porque anda de puntillas.. pies separados con puntas hacia afuera. ni reflejos. espacio y persona. tiende a dormir aun en contra de su voluntad y despierta ante estímulos leves auditivos. inclinado hacia adelante. Se llama también digitígrada. rozando las puntas de los pies al suelo.... Marcha parkinsoniana. Como levanta y extiende exageradamente las piernas en el aire. .También titubeante se parece a la atáxica. con dificultad.Responde solo a estímulos dolorosos (presionar el pabellón auricular. Marcha cerebelosa o de ebrio. Los grados de conciencia son las siguientes:         Consciente. sin balancearlos y lentamente. pero ocasionalmente puede acelerar su marcha tal vez por la flexión de cabeza y tronco "que le obliga a correr tras su centro de gravedad" marcha festinante o propulsiva: cinesia paradójica) y no puede pararse.Es ocasionada por la parálisis de los músculos anteriores de la pierna extensores del pie) al dar el paso el pie queda colgando y para no arrastrarlo levanta exageradamente el pie.. La respuesta es solo ruidos o muecas o lenguaje incoherente...El paciente está confundido. desplazándose en zigzag. responde mal ante estímulos.Es la capacidad que tiene un individuo de adaptarse a su medio tanto interno como externo.Alerta se da cuenta de todo.. como en el estado de embriaguez y titubeando hacia adelante y atrás. cortos. Confusión. es característica de luxación congénita de cadera. rígidos. Estado de conciencia.No hay reacción de defensa ante estímulos dolorosos y realiza solo movimientos involuntarios. es similar a la marcha de los patos. se parece la marcha a la del soldado alemán. Marcha Polineurítica...Marcha atáxíca o tabética. Se debe a perdida de la sensibilidad profunda. moverle o tocarle..La marcha se hace levantando las piernas al dar el paso y dejándolas caer golpeando el suelo con el talón (taloneando) a poca distancia del otro pie. 10. cayendo sobre sus puntas como los caballos trotando. bracean al andar..El paciente anda envarado. Muerte cerebral.. Somnolencia. se acentúan las curvas de la columna. con los brazos encogidos.

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