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10 HIPERTERMIA

SICALIDAD
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Subsecretara de Integracin y Desarrollo del Sector Salud Direccin General de Calidad y Educacin en Salud Direccin General Adjunta de Calidad Direccin de Enfermera Comisin Permanente de Enfermera

INDICE

Hipertermia Referencias bibliogrficas y electrnicas Participantes

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HIPERTERMIA
La hipertermia es la elevacin de la temperatura corporal por encima del rango normal.1 Gracias a la Hipertermia se puede aumentar la temperatura interna de los tejidos en varios grados, con todas las ventajas que ello significa. Tambin el aumento de la actividad

circulatoria tiene consecuencias fisiolgicas, pues esta hiperemia determina una elevacin del funcionalismo de todos los rganos que se hallen dependientes de ella. Se activan los cambios nutritivos, al comprobarse que las vibraciones moleculares en los tejidos sometidos a estas condiciones producen un aumento de las funciones de asimilacin y desasimilacin. En consecuencia, se incrementan las oxidaciones al favorecer el aumento interno de temperatura y la aceleracin de la velocidad de la reaccin qumica.2

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NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2007-2008. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008 http://www.efisioterapia.net/hipertermia/05accion_fisiologica.php Consultada el 6 de marzo de 2011.

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA: HIPERTERMIA


Dominio: 11 Seguridad / proteccin Clase: 6 Termorregulacin RESULTADO (NOC) Termorregulacin INDICADOR Frecuencia respiratoria Frecuencia cardiaca. Irritabilidad. Contractura muscular. Dolor muscular. Factores relacionados (causas) (E) Aumento de la tasa metablica, proceso infeccioso (especificar), deshidratacin, efecto secundario de medicamentos, traumatismo, efectos anestsicos, etc. Cefalea ESCALA DE MEDICIN 1. Gravemente
comprometido

DIAGNSTICO DE ENFERMERA (NANDA) Etiqueta (problema) (P) Hipertermia

PUNTUACIN DIANA Cada indicador tendr una puntuacin correspondiente a la valoracin inicial, basada en la escala de medicin que sirve para evaluar el resultado esperado. El objeto de las intervenciones es mantener la puntuacin e idealmente aumentarla. Ambos puntajes solo pueden ser determinados en la atencin individualizada a la persona, familia o comunidad expresada en los registros clnicos de enfermera.

2. Sustancialmente
comprometido

3. Moderadamente
comprometido

4. Levemente
comprometido

5. No comprometido

Severidad infeccin

de

la

Inestabilidad de la temperatura. Malestar general. Aumento de leucocitos. Fiebre.

1. 2. 3. 4. 5.

Grave Sustancial Moderado Leve Ninguno

Caractersticas definitorias (signos y sntomas) Piel enrojecida, aumento de la temperatura por encima del lmite normal, calor al tacto, taquicardia, taquipnea, convulsiones.

Signos vitales.

1. Desviacin grave del Temperatura corporal. Presin arterial sistlica /diastlica.


Frecuencia cardiaca. rango normal.

2. Desviacin
sustancial del rango normal. 3. Desviacin moderada del rango normal. 4. Desviacin leve del rango normal. 5. Sin desviacin del rango normal.

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INTERVENCIONES (NIC): TRATAMIENTO DE LA FIEBRE


ACTIVIDADES

INTERVENCIONES (NIC): APLICACIN DE CALOR O FRIO


ACTIVIDADES

Monitorizar la temperatura corporal y color de piel. Monitorizar todos los signos vitales tan frecuente como sea posible. Comprobar los valores de recuento de leucocitos. Administracin de medicamentos antipirticos y para la causa de la fiebre. Realizar bao tibio de esponja, s procede. Favorecer la ingesta de lquidos y s procede intravenosos. Aplicar bolsa de hielo en ingle y axilas, s procede, tomando las medidas preventivas de proteccin a la bolsa. Vigilar la presencia de signos y sntomas de convulsiones. Monitorizar la presencia de arritmias cardiacas. Control de ingresos y egresos de lquidos o prdida de los mismos. Monitorizar la presencia de anormalidad en los electrolitos. Monitorizar la presencia de desequilibrio acidobase. Vigilar signos y/o sntomas de descenso o prdida de la conciencia. Evitar hipotermias inducidas por el tratamiento. Realizar anotaciones correspondientes en los registros clnicos y notas de enfermera, como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 y la norma tcnica institucional.

Revisar prescripcin mdica. Explicar al paciente el procedimiento de aplicacin de calor o fro como parte del tratamiento para disminuir la fiebre. Elegir el mtodo ms conveniente entre: bolsas de plstico hermticas con hielo derretido, paquetes de gel congelado, sobres de hielo qumico, inmersin en hielo, paos o toallas fras, etc. Verificar la funcionalidad y buen estado de los materiales y equipos a utilizar. Vigilar la integridad de la piel e identificar cualquier alteracin. Determinar el tiempo de aplicacin en funcin de la respuesta humana del paciente. Explorar la respuesta humana en forma verbal, conductual o biolgica. Evaluar constantemente el estado general, la seguridad del paciente y la comodidad del mismo durante el tratamiento. Comunicar al paciente que durante la aplicacin del fro puede haber entumecimiento por algunos segundos. Comunicar al profesional mdico la respuesta humana del paciente. Realizar anotaciones correspondientes en los registros clnicos y notas de enfermera, como lo marca la NOM-168-SSA1-1998 y la norma tcnica institucional.

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INTERVENCIONES (NIC): MONITORIZACIN DE SIGNOS VITALES


ACTIVIDADES

Monitorizar la temperatura corporal y color de piel. Monitorizar peridicamente la presin sangunea, temperatura, frecuencia respiratoria y frecuencia cardiaca. Monitorizar el llenado capilar. Mantener un dispositivo de control continuo de temperatura corporal. Observar la presencia de signos y sntomas de hipotermia. Monitorizar la presencia y calidad del pulso, ritmo y frecuencia cardiaca. Observar constantemente el color, temperatura y humedad de la piel. Observar la presencia de cianosis central o perifrica. Identificar causas posibles de cambios en los signos vitales.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS Y ELECTRNICAS: 1. Clasificacin de Resultados de Enfermera NOC. Sue Moorhead, PhD, RN. Cuarta Edicin. 2009. 2. Clasificacin de Intervenciones de Enfermera NIC. Gloria M. Bulechek. Quinta Edicin. 2009. 3. NANDA I, Diagnsticos Enfermeros: Definiciones y Clasificacin 2007-2008. Editorial Elsevier. Madrid Espaa 2008 4. Diagnsticos Enfermeros. Definiciones y Clasificacin. T. Heather Herdman, PhD, RN. Elsevier. Espaa 2009 2011. 5. Kozier B. Fundamentos de enfermera Vol. 1. 5 ed. Mxico Distrito Federal: MC Graw Hill Interamericana; 1999 6. Norma Oficial Mexicana NOM -168-SSA1-1998, del Expediente clnico

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PARTICIPANTES:
Coordinacin del proyecto: Mtra. Juana Jimnez Snchez.- Direccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera. Mtra. Mara Elena Galindo Becerra.- Subdireccin de Enfermera de la DGCES de la Secretara de Salud, Comisin Permanente de Enfermera. Lic. Enf. Mara de Jess Posos Gonzlez.- Coordinacin Normativa de la Direccin de Enfermera de la DGCES

Elabor: Mtro. Juan Gabriel Rivas Espinoza.- Facultad de Estudios Superiores Plantel Zaragoza UNAM Lic. Enf. Maribel Aguilera Rivera.- Hosp. General de Zona No. 32 Instituto Mexicano del Seguro Social

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