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parasitosis

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UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL FRACISCO DE MIRANDA U.N.E.F.

M
MEDICINA
PARASITOS INTESTINALES

Br. Farith Reyes

PARITOSIS INTESTINALES
Infecciones intestinales que pueden producirse por la ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el suelo.

. ya sean vegetales o animales. El parasito se presenta cuando una especie vive dentro del huésped.PARASITISMO Es la relación que se establece entre dos especies. Estos se distinguen de dos factores biológicos: el parasito y el huésped. en el tracto intestinal.

QUE CAUSAN LOS PARASITOS INTESTINALES? Anemia Bajo peso Malnutrición Desempeño escolar y actividades de los niños se ven afectados. .

ORIENTACION DIAGNOSTICA DE LAS PARASITOSIS INTESTINALES Anamnesis: Situación socio-económica Hábitos higiénicos Contactos con personas parasitadas Ingesta de agua y/o alimentos Viajes a zonas endémicas Estado de salud Semiología clínica: Diarrea aguda o crónica Vómitos Dolor abdominal Prurito anal Vulvo vaginitis Bruxismo Enuresis Anemia Fiebre Tos .

Rizópodos Ciliados E. Protozoos Flagelados Coccidios Cryptosporidium Isospora Bell Cyclospora Cayatanensis Microsporidios Enterocytozoon bieneusi Encephalitozoon Intestinalis . Histolytica. Balantidium Coli Giardia Lamblia.

D.Nematelmint os Áscaris lumbricoides Oxiuro Tricocéfalo Necator Americano Ancilostoma . Strongyloides Vermes (Helmintos) Platelmintos Céstodes: Taenia Saginata Taenia Solium H. Nana Dyphyllobothrium L Tremátodes Fasciola Hepática Shistosoma .

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO GENERAL Laboratorio general Hemograma (Anemia-Eosinofilia)  Hepatograma (Aumento de enzimas hepáticas y bilirrubina) Diagnóstico microbiológico Examen macroscópico parasitológico .

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO GENERAL  Diagnóstico microbiológico Examen parasitológico seriado de materia fecal Examen seriado de material de zona perianal (Escobillado anal-Test de Graham) Examen en fresco parasitológico de materia fecal .

B.A Examen parasitologico de esputo Examen parasitologico de mucosa intestinal Examen parasitologico de absceso Inmunofluorescencia directa con anticuerpos monoclonales .DIAGNOSTICO DE LABORATORIO GENERAL  Diagnóstico microbiológico Examen parasitologico de líquido duodenal Enterotest Examen parasitologico de L.

DIAGNOSTICO DE LABORATORIO GENERAL  Diagnóstico serológico (Métodos indirectos) Serología para amebiasis Serología para giardias Serología para Strongiloidosis .

.

GIARDIASIS AGENTE ETIOLOGICO: Giardia lamblia (Giardia intestinalis. MECANISMO DE TRANSMISION: Contaminación Fecal-Oral Período de incubación: 1 – 2 semanas. . Giardia duodenalis) ESTADO INFECTANTE: Quiste HABITAT: Intestino Delgado RESERVORIO: Humano y algunos animales salvajes.

inmunocomprimidos. FACTORES DE RIESGO: Mal saneamiento ambiental y Hábitos higiénicos inadecuados. .GIARDIASIS Los pacientes se infectan luego de ingerir 10 – 100 quistes EPIDEMIOLOGIA: Distribución Mundial PREVALENCIA: mayor en climas calidos y templados. Grupo de riesgo: lactantes. pre-escolares.

necrosis Recambio de células de superficie.GIARDIASIS PATOGENIA       Duodeno-yeyuno Adherencia a la pared intestinal Irritación catarral Vacualización de células epiteliales. quedando en la superficie células inmaduras Dificultad de absorción diarrea .

no contienen moco. sangre ni leucocitos fecales . distensión abdominal con dolor abdominal leve e inconstante.GIARDIASIS CLINICA Anorexia. perdida de peso y falla de crecimiento pondoestatural SIGNOS Fetidez fecal Diarrea: lientérica (restos de alimentos) esteatorrea. nauseas.

GIARDIASIS DIAGNOSTICO  Coproparasitológico  PCR  Aspirado o biopsia del duodeno o del yeyuno proximal. Tinidazol: 50 – 60 mg/kg vo en dosis única Albendazol: 400 mg vo x 5 días nitaxozanida .  hemograma es normal TRATAMIENTO     Metronidazol: 15 mg/kg/día vo cada 8 horas x 5 -7 días.

TRANSMISION: fecal-oral. agua contaminada.ENTAMOEBA HISTOLYTICA Amebiasis. Forma infectante: Quiste. El hombre es el único hospedero del parásito. . Es resistente a la acción de agentes físicos externos y a los jugos gástricos. alimentos contaminados. habita en el colon Tiene dos formas: infectante (quiste) o vegetativa (trofozoíto) Presenta 2 formas de vida: Trofozoito o forma invasiva.

dispar-Trofozoito . afectación pleuropulmonar. Hitolytica-Trofozoito hematófago E.ENTAMOEBA HISTOLYTICA La luz del intestino grueso es el hábitat de la ameba y puede invadir la mucosa y pared intestinal y en ocasiones a través de la vía hematógena alcanzar otros órganos como el hígado y raramente cerebro. piel y sistema genitourinario. E.

 Extraintestinales Absceso hepático. .FORMAS CLINICAS DE AMEBIASIS  Intestinales Agudas( disentería). Asintomáticos. Crónicas. Encefálica Cutánea.

. x día en 3 dosis x 7d.(3v/d) x 20d. Furoato de Diloxanida: 20 mg x kg. x día 3 subdosis durante 10d.TRATAMIENTO AMEBIASIS DROGAS DE ACCION LUMINAR:  Iodoquinol: 30-40mg x kg x d.   Paramomicina: 30 mg x kg.

.TRATAMIENTO AMEBIASIS CURATIVO:    Metronidazol: 35-50mg x kg. x en 2 subdosis 1 día. x día durante 7-10d. x día (1dosis) durante 3d. Tinidazol: 50 mg x kg. Secnidazol: 30 mg x kg.

ASCARIS LUMBRICOIDES Infección del intestino delgado por el geohelminto ASCARIS LUMBRICOIDES EPIDEMIOLOGIA Frecuente en zonas calidas y húmedas Frecuente en grupos escolares y pre-escolares FORMA INFECTANTE: huevo larvado MECANISO DE TRANSMISION: contaminación fecaloral .

Huevo fértil Parásito adulto Huevo embrionado .

000 huevos al día) .ASCARIS LUMBRICOIDES PERIODO DE INCUBACION: el ciclo vital requiere 4-8 semanas para completarse PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD: mientras vivan vermes adultas fecundadas (24 meses – 200.

Síndrome de Loeffler. Digestivas: náuseas. anorexia. dolor abdominal y obstrucción intestinal en infestaciones masivas.  .  Manifestaciones alérgicas: urticaria y crisis asmatiforme.CUADRO CLINICO   Asintomático. vómitos.

peritonitis. irritabilidad o languidez física y mental. colecistitis y pancreatitis.CUADRO CLINICO  Sistema nervioso: insomnio. convulsiones y terror nocturno. Migraciones erráticas: Perforación.  .

Búsqueda de huevos en las heces fecales.DIAGNOSTICO  Parasitológico: . Excepcionalmente con métodos de concentración. Por imágenes: radiológico de tracto gastrointestinal con contraste y ecográfico  . .Identificación de gusanos adultos expulsados.

.

.TRATAMIENTO     Mebendazol: 100 mg 2v/d durante 3d ó 500mg/d. Albendazol: 400mg/d. dosis única. (dosis única) Ivermectin: 150-200mcg x kg / (dosis única) Pirantel: 11mg x kg x día.

) Hospederos intermediarios: Vaca: Taenia Saginata. ( bovis/vacuno. Localización: Intestino delgado (Yeyuno) Forma infestante: Cisticercos en el tejido muscular. cellulosae/cerdos.TAENIAS (TAENIA SAGINATA Y SOLIUM)     Se adquieren por la ingestión de carnes crudas o mal cocidas. Cerdo: Taenia Solium .

Neurológicas: La cisticercosis es muy rara en la parasitosis por T. diarrea en ocasiones y perdida de peso.MANIFESTACIONES CLINICAS     Asintomática. Alérgicas: angioedemas. molestias por la expulsión de proglótides grávidos por el ano. Gastrointestinales: Bulimia o anorexia. La obstrucción intestinal y la apendicitis son raras. hambre dolorosa. Saginata se describe con la Solium .

Solium. Saginata T. .MORFOLOGIA DE LOS HUEVOS T.

. T.MORFOLOGIA DE PROGLOTIDES (ramificaciones uterinas. Saginata.) T. Solium.

.TRATAMIENTO Curativo:    Praziquantel: 10mg x kg /dosis única. por 3d. Albendazol: 400mg/dia durante 3d. Nitazoxanida: 7.5-15mg x kg x d.

aves y animales domésticos. .CRYPTOSPORIDIASIS Enfermedad infecciosa emergente causada por el Cryptosporidium Parvum. parásito coccidio esporozoario que afecta al hombre.

de pared delgada y pared gruesa. Forma infectante: el ooquiste maduro.CRYPTOSPORIDIASIS  Localización: a cualquier nivel en el aparato digestivo. que presenta 2 variedades. Forma de transmisión: fecal-oral. el yeyuno es la parte más afectada del intestino en exámenes postmortem.   .

 Ooquistes de pared delgada liberan esporozoitos que producen auto infección.(inmunodeficientes) Ooquistes de pared gruesa produce contagio a huésped susceptible.  Los niños son los más susceptibles. con mayor prevalencia en menores de 2 años.)  .CRYPTOSPORIDIASIS Epidemiología. (transmisión fecal-oral.

MANIFESTACIONES CLINICAS  Asintomático. con deposiciones acuosas que pueden ser muy liquidas.  . malabsorción a la lactosa y desnutrición.  Colecistitis acalculosa. perdida de peso. Diarrea aguda o persistente.(rara en niños) Los inmunodeprimidos presentas los cuadros más severos. acompañadas de fiebre(25%). voluminosas. vómitos. náuseas. fétidas.

.METODOLOGIA DIAGNOSTICA Heces fecales frescas centrifugadas: Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la técnica de coloración de Ziehl Neelsen modificada.

-Reacción de la polimerasa en cadena. método de captura de antigenos. . .ELISA.METODOLOGIA DIAGNOSTICA Pruebas serológicas: . -Inmunofluorescencia indirecta y con Ac monoclonales.Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium.

2 subdosis durante 3 días. Resultados variables con: Azitromicina.5-15mg x kg x dia.  . Paramomicina.TRATAMIENTO Curativo:  Nitazoxanida: 7. Espiromicina y Josamicina.

. En áreas de elevada endemicidad hay elevada prevalencia en preescolares.   Localización: en Yeyuno.UNCINARIAS ( Necator y Ancilostoma)  A diferencia de otros geohelmintos. las Uncinarias( Necator en particular) son adquiridas gradualmente durante la infancia. con mayor prevalencia en escolares y adolescentes.

UNCINRIAS Larva Filariforme de Ancilostoma Larva Filariforme de Necator .

Respiratorias: Síndrome de Loeffler.MANIFESTACIONES CLINICAS  Digestivas: Dolor epigástrico. meteorismo y puede existir melena. Cutáneas: En el punto de entrada pude existir discreto dolor. urticaria.   . Xantosis plantar y palmar. prurito e infección secundaria. palidez por anemia ferripriva. náuseas. vómitos.

Se supone que cada parásito sustrae diariamente de 0.2 a 0.5ml de sangre. soplos. tonos apagados e Insuficiencia cardiaca cuando la anemia es severa.MANIFESTACIONES CLINICAS  Cardiacas: Taquicardia. .

retraso genital. retraso pondo-estatural. debe hacer pensar en las Uncinarias.   La apatía mental. retraso escolar. eosinofilia moderada y procedencia rural. pelo sin brillo y la desnutrición junto a la palidez. . anorexia. trastornos digestivos.MANIFESTACIONES CLINICAS Otras: Astenia. pica.

METODOLOGIA DIAGNOSTICA  Parasitológico: Hallazgo de huevos embrionados en examen microscópico de heces o del liquido duodenal. utilizando métodos de: Willis.  . Ritchie. Cultivo de materia fecal. utilizando el método de papel de filtro permite diferenciar larvas de Necator y Ancilostoma. otros.

. durante 3d. durante 3d. Pirantel: 10mg x kg x d. Mebendazol: 100mg 2v/d.TRATAMIENTO    Albendazol: 400mg/d. 3d.

 Forma infestante: Larva filariforme no envainada.  . Vía de transmisión: Penetra por la piel desnuda de personas que contactan las tierras contaminadas o por autoinfeccion.STRONGYLOIDES STERCORALIS   Es un geohelminto de distribución cosmopolita. Localización: mucosa duodenal.

 . expectoración. pude existir infección secundaria. Respiratorias: Síndrome de Loeffler. Se caracteriza por tos. febrícula transitoria y condensación bronconeumonía con eosinofilia.MANIFESTACIONES CLINICAS  Cutáneas: Dermatitis pruriginosa en la zona donde penetran.

 Digestivas: náuseas. . dolor epigástrico de tipo ulceroso. Síndrome de mal absorción en infestaciones masivas.MANIFESTACIONES CLINICAS. diarreas acuosas que pueden alternar con estreñimiento. vómitos.

STRONGYLOIDES STERCORALIS

Larva rabditoide. La flecha negra señala el primordio genital.

METODOLOGIA DIAGNOSTICA

Parasitológico: - Hallazgo de larvas rabditoides en examen microscópico de heces, liquido duodenal, esputo o tejidos. El método de Baerman es útil para la concentración de las larvas.
Hemograma: leucocitosis con eosinofilia intensa.

Serologia: ELISA, positividad de 80-90% de Ac IgG. Dosificación de IgE especifica.

TRATAMIENTO

Droga de Elección.


Ivermectin: 200 mcg x kg x d, 2d. Tiabendazol: 50mg x kg x d, durante 2d. Albendazol: 400mg/dia por 7d.

   .TRICHURIS TRICHURA (Tricocéfalo. Localización: ciego y apéndice. No existe autoinfestación porque los huevos embrionados se desarrollan en el medio externo a partir de los huevos fértiles excretados en las heces. con menor frecuencia en colon e ileon. Forma infestante: huevo embrionado.) Forma de infestación: oral-fecal.

cólicos abdominales.  . se diagnostican por el hallazgo ocasional del parásito adulto en las heces.MANIFESTACIONES CLINICAS  Ligeras: Asintomáticos. Moderadas: Diarreas disentéricas ocasionales.

 Severas: Síndrome disentérico similar a la Amebiasis. alucinaciones.MANIFESTACIONES CLINICAS. Apendicitis aguda. Se describen manifestaciones neurológicas como: convulsiones. cólicos intensos. paresias. delirios. terror nocturno.  . náuseas. prolapso rectal sobretodo en los malnutridos. vómitos.

  . Rectosigmoidostomia: Es difícil la observación por su localización y forma de fijación en la mucosa colónica proximal. Parásito adulto: se puede observar en las heces o en la mucosa rectal prolapsada.METODOLOGIA DIAGNOSTICA  Heces fecales concentradas: Examen microscópico donde se observan los característicos huevos del parásito.

durante 3d. . durante 3d.TRATAMIENTO    Albendazol: 400mg/d. Ivermectin: 200mcg x kg x d. durante 3d. Mebendazol: 100mg 2v/d.

BLASTOCISTOSIS Infección intestinal producida por el protozoo Blastocystis hominis   agente de alta prevalencia en el mundo se conoce poco sobre su patogenicidad .

mundial mecanismo de transmisión : contaminación fecal hábitat : intestino grueso    . simios. caballos distribución . conejos.EPIDEMIOLOGIA  Reservorio: hombre y otros primates como monos. cerdos.

dolor abdominal. vómitos inmuno deprimidos diarrea crónica  síntomas extradigestivos: urticaria crónica y sinovitis .CLINICA  Asintomático  sintomatología intestinal inespecífico: síndrome diarreico. nauseas.

DIAGNOSTICO  examen parasitológico seriado de deposiciones: INMUNODEPRIMIDOS: solicitar exámenes directos (respuesta en menos de 1 hra)  cultivos (habitualmente no se usan en rutina) .

TRATAMIENTO  Metronidazol: 35-50mg x kg. Furazolidona:   . x día durante 710d. x día (1dosis) durante 3d. Tinidazol: 50 mg x kg.

GRACIAS. .

2. EXPLIQUE CADA UNA COMO MEDIDA GENERAL COMO DIAGNOSTICO UNA PAROSITOSIS . 4. NOMBRE LOS PRINCIPALES PARASITOS INTESTINALES CLINICA Y TTO DE LA GIARDIASIS FORMAS CLINICAS DE AMEBIASIS. 3.EXAMEN 1.

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