Enfermedad Mental Una enfermedad mental es una circunstancia sobrevenida en el proceso de desarrollo personal.

Las enfermedades mentales son la consecuencia de un conglomerado de factores biolgicos, psicolgicos y sociales, que afectan a cada persona de forma distinta. En la aparicin de un trastorno mental, influyen e intervienen mltiples factores y causas (factores predisponentes, precipitantes y

concomitantes). Muchas de las causas son confusas y un trastorno mental es el resultado de unas circunstancias internas y externas, que alteran el proceso de desarrollo personal.

Factores Biolgicos

Factores Psicolgicos

Enfermedad Mental

Factores Sociales

En el mbito de las polticas oficiales, la atencin Venezuela mantiene un carcter secundario evidencia

a la salud mental en dentro del sistema que presenta psiquitrica y el

de salud. Esta situacin se la mayora de

en el deterioro

los establecimientos de atencin

cierre de algunos de los servicios que all se prestan.

Las condiciones higinicas, el deterioro en la infraestructura, la falta de medicamentos e insumos y de personal capacitado, son comunes a la mayora de los centros de atencin psiquitrica. Esta situacin genera condiciones infrahumanas para el tratamiento

adecuado del paciente, quien en muchas ocasiones ve vulnerados sus derechos ms elementales. La inexistencia de leyes y normativas

en materia de salud mental o discapacidad en general, no contribuye al avance y garanta del derecho a la salud de todas las personas con discapacidad mental, lo que incluye a sus familiares. En Venezuelaexisten 12 hospitales psiquitricos pblicos y 9 privados que son contratados mediante la modalidad de pago por

cama, por el MSDS y el IVSS. El nmero de camas operativas en los hospitales psiquitricos pblicos alcanza la cifra de 1.784, las cuales resultan insuficientes para cubrir la demanda de estos

servicios. Actualmente no existe un registro de la poblacin de pacientes que padecen algn tipo de discapacidad mental. Hasta 1996, la Divisin de Higiene Mental del Ministerio de saluda y Desarrollo Social, recibi un registro de los pacientes atendidos por las consultas externas de los ambulatorios, lo que permita acceder a una cifra aproximada. La falta de presupuesto y la inequidad de su distribucin afectan la

capacidad de los centros de atencin psiquitrica.

Analizar la Participacin de Enfermera en los Problemas ticos en Psiquiatra Como profesionales de enfermera la asistencia psiquitrica debe ser sensata de las especiales implicaciones ticas emanadas del ejercicio de nuestro trabajo; como miembros de la sociedad debiramos luchar por un trato justo y equitativo hacia los enfermos mentales. Es importante recordar que el comportamiento tico se basa en el sentido de la responsabilidad de cada profesional hacia los pacientes, as como en su buen juicio para determinar cul es la actuacin ms correcta e idnea en una situacin dada. El respeto a la integridad, la dignidad y el decoro del paciente psiquitrico y de sus familiares, pero tambin la educacin de los miembros dela comunidad a la que pertenecen los primeros, tendrn que ser motivo de revisin constante para que se consigan realmente los objetivos propuestos. ETICA Y SALUD MENTAL La tica y las relaciones cordiales deben ser una premisa en el trato enfermero/a-paciente y familiar es especialmente deben serlo cuando de un paciente con trastorno mental se trate. En pro de la tica en cuanto a las personas con trastorno mental es necesario que estas que estas reciban en las diferentes instituciones un trato de consideracin, cario y paciencia, y que en general sean tratados con amabilidad, humanidad

y capacidad de empata y respeto. Que todo el personal que les trate en todos losservicios tenga con ocimientos especficos sobre lostrastornos mentales severos y que se utilicen en todos los servicios y especialmente en las unidades

de agudos, todos los medios posibles para tratarlos antes de recurrir a la sedacin o a otros mtodos ms drsticos como las medidas de contencin (atarlos). Que todo el personal sanitario con el que traten cuide el lenguaje y las expresiones para hablar de estos pacientes, y no hacer comentarios despectivos. Los pacientes y familiares demandan por otra parte que se cuide ms el momento en que se comunica el diagnstico tanto en la forma de decirlo como en las informaciones que sea portan, se debe desdramatizar el mensaje. Es conveniente que se posibilite y facilite la informacin tambin en contextos informales, como pueden ser las asociaciones colaborando estrechamente con ellas desde las instancias sanitarias. Interpretar las Explicaciones de Enfermera en la Biotica y el Adulto La Biotica tiene un origen etimolgico bios-ethos, traducido como tica de la vida. Potter llam a la biotica wisdom of science, sabidura de la ciencia, percibiendo que la dimensin tcnico instrumental deba ir unida a la filosfico-sapiencial y que todo cientfico deba recuperar la dimensin sapiencial como algo intrnseco a su profesin. Otros lo definen como "conjunto de conceptos, argumentos y normas que valoran y legitiman ticamente los actos humanos que

eventualmente tendrn efectos irreversibles sobre fenmenos vitales". La enfermera, tienen el gran compromiso con la sociedad de ejercer la profesin con calidad humana, cientfica y tica. Por ello, no basta que el enfermero conozca los principios bioticos en los cuales debe sustentar

el ejercicio de su profesin, sino que resulta imprescindibles que dedique su mejor esfuerzo en aplicarlos y cumpla con su cometido social.

Problemas que Trata la Biotica Aplicada al campo biolgico presenta una amplitud mayor que si lo fuera slo al campo de la medicina y, por ello, su competencia es posible delimitarla en relacin con cuatro tipos de problemas: a) Los que surgen y se refieren a la prctica de los profesionales de la salud. b) Los que emergen en el mbito de la investigacin cientfica en el ser humano, aunque no sean directamente teraputicos. c) Los de tipo social que tienen que ver con las polticas sanitarias nacionales o internacionales como es el caso de la asignacin de recursos, salud laboral, planificacin familiar y control demogrfico, etc. d) Los que influyen o pueden producir desequilibrios en el ecosistema.

Tal como se concibe en la actualidad, podemos afirmar que la Biotica no trata de convertirse en juez de ninguna situacin, sino ms bien en una instancia de mediacin; no se trata de una nueva tica profesional, sino de buscar nuevas respuestas a cuestiones nacidas de los nuevos avances tecnolgicos.

Los Principios Bsicos de la Biotica Los principios bsicos de la biotica estn sustentados en el respeto a la dignidad humana, y recogen la esencia de lo que ha sido valorado por la sociedad occidental desde el punto de vista tico: Responsabilidad, No Maleficencia, Justicia, Beneficencia y Autonoma.

Un anlisis de estos principios lleva a considerar que son igualmente aplicables en el campo de la bioseguridad, junto con el Principio de Precaucin, pilar del anlisis de riesgo. Estos fundamentos filosficos constituyen puntos de referencia para orientar las decisiones. Es necesario destacar que no siempre podrn ser aplicables

simultneamente en cada caso, por lo cual, si surge conflicto o contradiccin en la aplicacin conjunta de estos principios, ser necesario ponderarlos y decidir en funcin del mayor peso asignado. La ponderacin es un proceso de deliberacin racional para determinar cules obligaciones morales prevalecen en cada situacin concreta.

Principio de no Maleficiencia Se enuncia como primun non nocere; es decir, primero no daar e implica que no se debe causar dao a otro. Tiene su origen en la tica hipocrtica y en trminos de la relacin sanitario-paciente implica que no se produzcan ms daos o lesiones en la integridad fsica del paciente que las estrictamente necesarias para su tratamiento. Obliga de modo primario a todos los profesionales y, de acuerdo con Lydia Buisn, esta obligacin presenta las siguientes implicaciones: Tener una formacin terica y prctica rigurosa y continuamente actualizada para dedicarse al ejercicio profesional. Buscar e investigar procedimientos diagnsticos y teraputicos nuevos y mejorar los existentes para que sean menos cruentos y dolorosos para el paciente, y minimicen los riesgos a los que ste se expone con ellos. Avanzar en el tratamiento del dolor. Evitar la llamada medicina defensiva no multiplicando innecesariamente los procedimientos diagnsticos.

 Cultivar una actitud favorable para que la relacin con el paciente sea ptima. Principio de Beneficencia Podemos enunciarlo como hacer el bien al enfermo. Procede como el anterior de la tica hipocrtica y es complementario de l, por lo que juntos se podran enunciar como hacer el bien y evitar el mal. Su significado en lo que respecta a las actuaciones profesionales es el de pretender que stas sean beneficiosas para el paciente. Las decisiones basadas en este principio son, en ocasiones, bastante discutibles ya que las concepciones que tenemos cada uno de nosotros al estimar lo que se considera beneficio o perjuicio son divergentes. Esas divergencias pueden dar lugar a una utilizacin a ultranza del concepto de beneficencia y, consecuentemente, a adoptar una actitud paternalista que en muchas ocasiones se vuelve contra el enfermo como consecuencia del crecimiento tecnolgico y la experimentacin

incontrolada originando situaciones desmedidas de sufrimiento intil como las que han sido catalogadas con el trmino de encarnizamiento teraputico.

Principio de Autonoma La autonoma personal viene considerndose desde hace tiempo como una nota distintiva de la modernidad que se origina cuando en el

pensamiento filosfico se contraponen el orden fsico y el orden moral y se da prioridad al espritu o persona, de quien se predica su soberana. En el mbito de la biotica el principio de autonoma significa que en la relacin sanitario-paciente, la prioridad en la toma de decisiones sobre la enfermedad es la del paciente que es quien decide lo que es conveniente para l. Para que las decisiones que tomen las personas sean respetadas es preciso que se cumplan los requisitos que deben cumplir los actos de eleccin autnomos y, adems, que las personas cumplan unas condiciones sobre las que hay un amplio consenso. Hay tres grupos de pacientes en los que se excepta el principio de autonoma. Se trata de aquellos pacientes que: a) Presentan una disminucin transitoria de su autonoma, en cuyo caso las decisiones que no sean urgentes deberan aplazarse hasta la recuperacin del nivel de autonoma que tenan anteriormente. b) No presentan esperanzas razonables de que puedan recuperar su autonoma pero son conocidas sus escalas de valores, preferencias, directivas previas o testamento vital, que deberan ser seguidas. c) Nunca han sido autnomos y si lo han sido, no se conocen sus escalas de valores ni sus preferencias, en cuyo caso habr que tener en cuenta a los familiares, a quienes en esta situacin se considera depositarios de la autonoma del paciente y quienes debern elegir lo mejor para l y no lo mejor para ellos mismos.

Principio de Justicia

El profesor Gracia ha sealado que la relacin que se establece entre un profesional sanitario y el paciente no puede considerarse como una relacin lineal en la que intervienen slo ellos como si se tratara de un acto solitario. Por el contrario, se trata de una relacin triangular en la que adems de ellos se encuentran implicada terceras partes que convierten la relacin en un acto social.

La justicia se conectara as con la igualdad, la equidad y la utilidad pblica y, como salta a la vista, este principio se relaciona principalmente con los problemas que se plantean en torno a la asignacin y distribucin de los recursos, teniendo especialmente en cuenta la limitacin de los mismos. En el anlisis de situaciones bajo el prisma de este principio hay que tener en cuenta que existen diversas teoras de la justicia que interpretan de forma distinta los criterios materiales sin los que este principio estara vaco. Podemos considerar tres tipos de teoras sobre la justicia: a) Igualitaristas. Ponen el nfasis en el igual acceso a los bienes que toda persona racional desea. b) Liberales. El acento lo ponen en los derechos a la libertad social y econmica. c) Utilitaristas. El nfasis lo ponen en los criterios de maximizacin de la utilidad pblica a los que hemos hecho mencin al hablar de esta teora. Estas teora se mueven en un terreno bastante inseguro que puede reflejar cierta duda ya que son incompatibles entre s y no estn jerarquizadas, de modo que las polticas pblicas pueden basarse en

una u otra e incluso cambiar de teora cuando lo consideren adecuado.

El cdigo deontolgico internacional indica que la enfermera tiene la responsabilidad de conservar la vida, aliviar el sufrimiento y fomentar la salud, para lo cual debe aplicar los principios bioticos en la atencin que brinda a sus pacientes. Uno de los objetivos del cdigo biotico del enfermero es que todos los pacientes sean tratados por igual cuidando su intimidad y protegindolos de actos no ticos. Por ello, "La tica no es algo que se aade al desarrollo profesional, sino que lo fundamenta y le da sentido. No es posible hablar de tica y de enfermera como conceptos aislados que se superponen. La tica en enfermera se plantea desde el cuidado cotidiano de los aspectos que ayudan a las personas a mantener su salud, desde sus costumbres y creencias. Los hombres tienen el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la planificacin y realizacin de las medidas de proteccin sanitarias" por ello, el cuidado de enfermera ha de ser un recurso que ayude a los usuarios a encontrar sus propios elementos de respuesta en la satisfaccin de sus necesidades. La Biotica y el Derecho En las relaciones entre biotica y derecho hay dos posibles tendencias (Moreno, 1995): legalista y rigurosa: pretender elaborar leyes muy detalladas adaptadas a los diversos casos que se piensa pueden surgir (pero con el riesgo, como se ha visto con algunas, de que los avances tcnicos permitan encontrar huecos legales o creen determinadas

paradojas, o que permitan soluciones no previstas por el espritu de la ley). Abierta e inductivista: se reconoce que no se pueden prever todos los avances y todas las situaciones posibles creadas por una tecnologa que avanza a un ritmo tan rpido. Pero queda la necesidad de leyes generales que reconozcan principios claros, pero sin descender a demasiados detalles. Queda lugar para que la jurisprudencia vaya incorporando el espritu de la ley en funcin de los nuevos contextos cientficos y sociales.

Republica Bolivariana De Venezuela Ministerio del Poder Popular para la Educacin Superior Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda rea Ciencias de la Salud Programa de Enfermera Ctedra: tica y Legislacin en Enfermera

Enfermera en los Problemas ticos en Psiquiatra Enfermera en la Biotica y el Adulto

Integrantes: Br Chirinos Rust Br Quintero Mayra

Br Ugarte Sarai