Odontología, cultura y sociedad - ensayo

La caries en Bolivia desde una perspectiva social
Duque Camilo*, Camacho Verónica**, Camargo Camilo Andrés ,Díaz Verónica**, Ramírez Leonardo**
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Introducción

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Asesor de grupo, docente División de Humanidades y Facultad de Odontología, Universidad El Bosque. ** Coautores de proyecto sobre el mapa epidemiológico mundial de la caries dental. Grupo encargado de Bolivia. Estudiantes de IV semestre, Facultad de Odontología, Universidad El Bosque.

l proyecto pedagógico sobre un mapa epidemiológico mundial de la caries dental, diseñado y promovido por la Unidad de Investigaciones de la Facultad de Odontología de la Universidad El Bosque1 realizó su tercer ciclo, el segundo en el que participaron docentes de la División de Humanidades como experiencia pedagógica e intención de integración de las áreas bioclínicas con las sociales alrededor de un problema de investigación. Con relación a esta experiencia se han ido generando enormes expectativas pero no tantas como el compromiso que supone sustentar los potenciales que tendría el estudio de las condiciones sociales en las que se desarrolla un fenómeno como la caries desde una perspectiva que integra decididamente, las disciplinas sociales a las biológicas, estas últimas quiénes tradicional y exclusivamente han descrito y analizado el problema. Lo “social” no es un aderezo de los estudios epidemiológicos tradicionales. Es toda una categoría de análisis a través de la cual se puede entender la epidemiología porque sus elementos la determinan profundamente, tanto como al fenómeno de los procesos de salud-enfermedad. La caries es un ente histórico y social como también lo son las posturas frente a este problema. La propuesta es arrojar algo de comprensión al fenómeno histórico

en contraste. El mensaje de Hiroshi Nakajima.”2 Dice la OMS que “durante los veinte años siguientes [a 1969. uno de los países seleccionados para el análisis epidemiológico de la caries en la población infantil fue Bolivia. un poco menos en Estados Unidos y Canadá.5 Así pues.”4 Pero antes. director general de la Organización Mundial de la Salud. excepto en los países donde se han iniciado programas de prevención. Mientras que en ese momento en la prensa no se producía ninguna noticia sobre Bolivia. cada grupo se haría cargo del análisis de los estu- 10 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . los acontecimientos de Bolivia han ocupado la atención mundial. cultura y sociedad . se puede caracterizar el modelo de manera diferente. en otros se presentan síntomas de ese aumento (aunque el COPd se mantiene bajo. La atmósfera en la que se desen-vuelve el trabajo está permeada por una circunstancia histórica muy interesante: en los últimos meses. Podríamos cobrar en nuestro beneficio. En este tercer ciclo del proyecto. cierra con el siguiente llamado: “[…] la OMS está tratando de movilizar a los Estados Miembros. Este artículo. a partir de los mapas.ensayo de la prevalencia de caries dental en Bolivia desde esta perspectiva integradora. para el análisis en cuestión. en el que no haya salido una información sobre el acontecer de Bolivia. en la península Escandinava. una serie de reflexiones teóricas y metodológicas que pretenden ilustrar sobre el potencial antes anunciado. es una favorable circunstancia. sin la cual no puede haber salud para todos. y algunos países europeos. pero sí es más aproximado a las observaciones de Gabriel García Márquez en su mensaje enviado a propósito del reciente homenaje que le rindieron los escritores en Nueva York cuando indica que “el mundo no fue nunca menos propicio que hoy para celebraciones de júbilo y efemérides de gloria […] es ahora la certidumbre de que los grandes poderes económicos. y a veces una caída espectacular en la prevalencia de la caries en prácticamente todos los países industrializados. por supuesto. En los países periféricos o en desarrollo el COPd aumentó. ¿Cómo se hizo esta elección? Al inicio del curso. en Colombia no se hablaba de él. constituye fundamentalmente una postura cargada de ideología. en un solo medio de comunicación. Quizá sólo en Australia. en estos meses no hubo un solo día. En muchos países “centrales o desarrollados”.3 en este caso. como ya se señaló. tiene como propósito central presentar el análisis de caso específico integrando elementos sociales y de epidemiología crítica. la proclama del progreso resulta. políticos y militares de estos malos tiempos parecen concentrados para arrastrarnos –por los intereses más mezquinos y con la armas terminales– hasta un mundo de desigualdades insalvables.Odontología. como en muchos países de África.6 pero además. la prevalencia en cambio aumenta considerablemente). El cuadro que vamos a presentar a continuación no es propiamente una caricatura de la orientación y el tono de la postura de la OMS reflejada en este texto. en el de esta elección —que además no está desprovista de intención— con justicia o sin ella —no podemos estar totalmente seguros en ningún sentido— la máxima de Michel Serres según la cual al historiador no se le admite hablar de milagros. en 1994. se presentan descensos significativos. al menos.no se ve el drástico descenso de la caries dental. estas afirmaciones constituyen una aquilatada muestra de la proclividad apologética y triunfal de los discursos de la ciencia. 9 • NO. al dedicar el día de la salud mundial a la salud bucodental. para destacar la capacidad de predicción o de intuición que de un proceso social se podría tener con el aparato ideológico y metodológico apropiado. de unos centros desarrollados y progresistas hacia una periferia en desarrollo receptora pasiva de“programas exitosos”. Pero al tiempo que es una propuesta. en muchos casos de manera dramática.Aunemos nuestros esfuerzos para que los logros alcanzados en el campo de la salud bucodental beneficien a todos. cuando se realizó el primer mapa mundial de caries en niños de doce años] se observó una tendencia descendente. Concluyendo. La educación y la participación de todos son la clave para el progreso en el ámbito de la salud bucodental. En los países en desarrollo se observa una tendencia general ascendente de la prevalencia de la caries. [a] los profesionales de la salud y el (sic) público en general para que presten mayor atención a este aspecto importante [la salud bucodental] de la salud pública. 2 • 2003 . relativa.” Además de una concepción difusionista de la ciencia y de la política. Cuando se eligió este país para el análisis del perfil epidemiológico de la caries dental.

los departamentos de La Paz.8 Una mancha blanca que coincidía con el perfil fronterizo del país era una imagen muy nítida dentro del fenómeno de la caries dental. Nos correspondió elegir un país de Suramérica.11 Busquemos pues. se publican mapas mundiales sobre epidemiología de la caries dental a partir de estudios epidemiológicos realizados en 1969 y 1993. O. junto con Guatemala. representado en blanco. Los factores de riesgo tampoco aportan a la explicación porque ellos escapan a las posibilidades de análisis de proceso. la situación de la caries en Bolivia se había “normalizado” con relación a la del resto del Continente. una profunda resistencia cultural. alrededor de 8 millones. un poco de comprensión desde una visión panorámica del proceso boliviano. Tampoco se trata de que a partir de 1969 Bolivia se hubiese visto sometida a la colonización de un “agente etiológico” de tipo bacteriano que condujo a esta condición. Los países habían sido previamente seleccionados con criterios diversos. ¿O será que los bolivianos a partir de 1969 dejaron de remover eficazmente la placa bacteriana? En medio de la proclividad de las disciplinas científicas a normalizar —en los términos de Kuhn— los fenómenos con los que se las tiene que ver.13 Bolivia es. aparecen las taxonomías. corregidores.Odontología. las jerarquías. Sin embargo. ni la de una condición que estaba a la espera de su expresión por un cambio en la arquitectura ambiental. Bolivia lo tenía muy bajo.7 En 1969. con relación a la caries dental. Una isla que reflejaba probablemente. a uno muy alto. las provincias sus subprefectos y los cantones. signo de tradición y resistencia cultural. En el artículo de la OMS citado atrás. lo que da una densidad poblacional baja de 7. mientras los fracasos pertenecen en general a las llamadas periferias. Cochabamba y Santa Cruz constituyen lo que se denomina un eje central de la vida social. Se trató de seleccionar un país por Continente. Cada departamento tiene un prefecto. se dividen en cantones. los fracasos epidemiológicos que los éxitos? Tal vez. ¿Pero serán confiables las fuentes de los datos de referencia de la OMS? De cualquier forma resultaba un fenómeno evidente. porque los éxitos se dan en los denominados centros. Más de cuatrocientos setenta y cinco años de conquista y otros diez mil de poblamiento de su territorio y su población libre de este flagelo. Pero llama más aún la atención. ¿quién repara que en el balance general son mayores. De América del Sur había sido elegido Brasil. En menos de 25 años el COPd en Bolivia pasó de un nivel muy bajo. Mientras todos los países suramericanos tenían un índice COP que oscilaba entre alto y muy alto.9 Definitivamente las explicaciones no están y no pueden estarlo en los factores biológicos. En el curso de dos generaciones (que a lo sumo serían las involucradas en este cambio) no es posible que se de un cambio en las condiciones genéticas. representado en color oscuro.7 habitantes por kilómetro cuadrado.581 kilómetros cuadrados casi como la de Colombia pero con un poco menos de una quinta parte de los habitantes con que cuenta nuestro país. al lado de la resistencia biológica siempre erigida en estos análisis. que en el mapa correspondiente a 1993. ¿Cómo se presenta una catástrofe epidemiológica de esa magnitud en un período tan corto? En el lenguaje técnico una vertiginosa transición epidemiológica. siempre generales y ambiguos para saltarse las brechas que imponen estas excepciones. las que a su vez. Una estructura política profundamente emparentada con las del período colonial.ensayo dios epidemiológicos sobre la caries de un país. como se anotó antes. Perfil de Bolivia Bolivia es un país con una gran extensión territorial 1´098. en un territorio con gran complejidad y diversidad topográfica en la que se resalta como principal elemento.12 Está dividido en nueve departamentos. proporcionalmente. la falta de salida al mar. los cuadros explicativos. Bolivia parecía una isla en el Continente. ambas resistencias manifiestas en la ausencia de caries. económica y productiva del país. subdivididos en provincias. Kuhn. Más del 70% del PIB lo generan estas regiones que concentran casi el 80% de los establecimientos económicos y de la población económicamente activa. En ellos saltaba a la vista una serie de hechos contundentes. quizás se trata del imperativo de éxito implícito en la deontología médica y odontológica que con vigor denunciaran Ludwik Fleck10 o Thomas S. cultura y sociedad . el país de América Latina con mayor U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 11 . En un artículo de metas de salud para el año dos mil. después de la implementación y promoción de las medidas para lograr las metas de la OMS en salud oral.

el 30 de septiembre afirmaba que “la sociedad estadounidense LNG Pacific quiere exportar gas boliviano a California y para hacerlo está dispuesta a invertir 60000 millones de dólares.5% como blanca. es que a pesar de la precariedad de la realidad socioeconómica del país. por ejemplo. cultura y sociedad . un pretexto para adelantar un llamado social a un modelo económico que ha ido presionando a amplios sectores de la población boliviana. Sin embargo. era de 46 años. La venta del gas a Estados Unidos a través de Chile apenas representa la punta de lo que ha sido una sistemática privatización de los servicios públicos en Bolivia que ha aventurado la inequidad en desmedro de la población más necesitada: la extensión de los servicios a toda la población es deficiente y el costo elevado. siendo aún la más baja de América del Sur. El analfabetismo se redujo de casi el 40% en 1976. el acceso a la red de agua pasó del 39% en el 76 a 54% en el 92.16 La esperanza de vida al nacer.ensayo porcentaje de población indígena: por lo menos la mitad de la población boliviana pertenece a las etnias indígenas. un representante de los sectores cocaleros había alcanzado la segunda vuelta como segunda opción política para Bolivia. Bolivia celebraba 21 años de democracia. de la estabilidad política. después de un período de enormes pérdidas. en 1971. de las más altas de América Latina: 56 por cada mil niños nacidos muere cada año.17 A finales de la década de los noventa era de 61 años para mujeres y 58 para hombres.14 Su población está en un 70% por debajo de la línea de pobreza. a pesar de que ha venido creciendo de manera constante durante los últimos 10 años. 9 • NO. estaba perdiendo la oportunidad de beneficiarse de un gran megaproyecto energético regional. La elección de Morales hubiera supuesto una forma de legitimación política del derecho a la siembra y comercialización o “industrializa- 12 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . no hay muchos. Sin embargo han sido muchos los “progresos” del país. Bolivia se ha integrado decididamente al concierto mundial.Odontología. y la inf lación ha sido controlada. ¿Cuál fue el logro de los veintiún años de democracia Boliviana? ¿Hay motivos para celebrar? En el tema de la salud oral. el acceso a los servicios de salud en el área urbana es del 90% en 1992.6% de la población se considera a sí misma mestiza y sólo el 15. 2 • 2003 . en los siguientes diez años se redujo en un 70% aunque sigue siendo muy alta.4% se percibe a sí misma como indígena/india y un curioso 22. ción” de la coca como rescate de un elemento tradicional de la cultura Boliviana. como bien indica Eliana Castedo19 y como vamos a ver en el análisis a continuación. Evo Morales. al 20% en 1992. Por otro lado se trataba de deslegitimar la protesta argumentando que lo que estaba detrás eran los odios Un análisis de coyuntura El 10 de octubre de 2003. Es el país más pobre de Suramérica. Y aunque la salida al mar se ha constituido en una punta de lanza de las reivindicaciones sociales e históricas de Bolivia y para el actual gobierno de Meza. De 200 niños que morían por cada mil nacidos en 1983. “El tiempo”. con las protestas. pero ese hecho como el indiscriminado señalamiento de la coca como maldita en el concierto internacional moderno se habrían constituido en un serio desafío a lo que ha sido uno de los modelos ejemplares de erradicación de este tipo de cultivos en América Latina. Sin embargo la imagen que intentaba mostrar al mundo el gobierno de Bolivia y la prensa internacional era la de un pueblo ignorante que. Solo un 60% de la población tiene acceso a los servicios sanitarios y apenas un 62% al agua potable. tiene un gran atraso tecnológico e históricamente ha tenido una marcada inestabilidad política. del progreso. el 60. de la globalización. por lo menos”20. Son los sacrificios de la democracia. ¿Qué significa dicha estabilidad? Una fractura social que ahora se hace manifiesta en lo que de manera reducida se ha llamado “la guerra del gas” y que no es otra cosa que un síntoma. Ya en las pasadas elecciones presidenciales.15 Su PIB es de los más bajos de Latinoamérica al lado de Nicaragua y Haití. la coca “buena”. definitivamente no se puede hablar de aislamiento de Bolivia como uno de los factores de sus condiciones sociales y económicas porque su ingreso a la modernidad ha sido contundente como refleja la condición de salud oral de su población. monto equivalente al flujo de inversiones extranjeras directas que recibe Bolivia en seis años completos. asegurando recursos económicos a la nación altiplánica por dos décadas.18 Pero el hecho más significativo para este estudio. LNG Pacific tiene previsto vender 21000 millones de dólares de gas a Estados Unidos.

Icástica denominó Italo Calvino al arte de producir imágenes nítidas en el caso de la literatura. como en muchos otros momentos de su historia.Odontología. que lo que quieren “es meterles yuca por plátano”. las periodizaciones en historiografía. referida a la estrategia de atención primaria de salud sigue vigente y ofrece el marco para alcanzar los objetivos y metas del milenio con el compromiso de salud para todos y con todos”.”23 Pero ese artificio se cons-truye en función de una topografía de intereses. jefe del Movimiento Indígena Pachakuti (MIP) y de la Federación Sindical Única de Trabajadores Campesinos de Bolivia (Csutcb) enuncia el problema como la implantación del neoliberalismo y señala en una entrevista.ensayo contra Chile por la pérdida de Bolivia de su salida al mar pacífico en la guerra de 1879. pero desde otras redujo al olvido las realizaciones medievales en los mismos campos.desvirtuando la imagen que de la época que le precedió pudiera existir. La ciencia política. habría un sobrecosto de 600 millones de dólares que no estaba dispuesto a pagar la compañía interesada en el negocio. centros sanitarios. Y sin embargo. El Renacimiento sería una de ellas.”21 La Confederación Campesina exige un programa con 72 puntos entre los que están la inversión en escuelas.Allí están vivos los intereses de quién historia. las opciones serían muy variadas. En el segundo caso. una ley de territorio y territorialidad para los campesinos y la inversión en fuentes de suministro de energía eléctrica y agua potable. en qué consiste la “crisis” por la que atraviesa el país y cuándo se empieza a producir. El enorme movimiento popular boliviano derrocó al presidente Gonzalo Sánchez Lozada a pesar del apoyo decidido que tuvo por parte de Estados Unidos y de la OEA. quizás la más destacada desde el campo de la historia de las ciencias.porque también las periodizaciones son un artificio. La noción de Renacimiento no tiene antecedentes. de las letras y de las ciencias.? Y así. de manera gráfica. etc.22 Los ministros de Salud de Iberoamérica. la psicología o la historia intentan dar cuenta de ello. cómo se van hilando en el tiempo. además del controvertido punto de la industrialización de la coca. qué elementos contingentes van actuando y qué peso van teniendo.“sabe que le doblaron el brazo a la mismísima embajada de los Estados Unidos. El representante del Banco Mundial. en la V reunión de Ministros de Salud de Iberoamérica celebrada en la ciudad de Cochabamba preparatoria de la de la Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobiernos que se celebró el 14 y 15 de noviembre en Santa Cruz. porque se hace coincidir con el nacimiento de la ciencia moderna o con la gran revolución científica de occidente. de las manufacturas. es una invención de los hombres del XIX.también ocultan. Aquí sería válida una apropiación del término. La fuerza popular boliviana fortalecida. Inestabilidad política y caries La crisis epidemiológica dental de Bolivia coincide prácticamente con U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 13 . la economía. un plan de industrialización de la agricultura. como señala Julio Peñalosa Bretel. cultura y sociedad . ya que el gas debía pasar por ese país o por el Perú. la antropología. se ven abocados a la periodización como uno de los imperativos fundamentales del análisis de procesos históricos y este es un arte complejo. La oposición representaba el asunto como “una invasión extranjera” de las multinacionales que se nutren de los recursos naturales de Bolivia sin dejar mayores beneficios a la población. Así. acordaron “reconocer que la Declaración de Alma Ata. ¿Cuáles son los factores de esa crisis. Desde una perspectiva resaltó todos los valores del arte. produce imágenes sobre la realidad. Precisamente el 5 de noviembre reciente. siempre imaginarias. miles y miles de preguntas posibles de esa encrucijada social. Una buena periodización saca a la luz procesos sociales. como diría Certeau. al tiempo que tienen la función de develar. Los historiadores producen imágenes. ¿Cómo elegir? Un análisis no coyuntural de la coyuntura Los hombres vestidos de historiadores.24 Si por ejemplo nos preguntáramos. la sociología. Felipe Quispe o “Malku” (cóndor en idioma aymara). se planteó la necesidad de incrementar la inversión en salud pública en sus naciones de origen. Pedro Francke afirmó que la actual coyuntura es el momento propicio para que todos los gobiernos “asuman la salud y educación como base de desarrollo de los pueblos.

”27 Para Jaques Lambert. ocho de las cuales son militares. la dependencia política el imperialismo norteamericano. Javier Torres Goitia expresa que “terminó vencido por la crisis y el hábil manejo de políticas de potencias extranjeras que tras una falsa cooperación buscaron el descrédito y la caída de un gobierno al que consideraban peligroso por su propósito de unificar [a] las fuerzas populares…. van a implicar profundos cambios en el tejido social. engendran la inestabilidad social y a su vez. el problema racial (atavismo indígena o la sociología indígena). quién representaba un intento por restablecer la democracia en el país.25 Muchos de esos cambios se realizan por medio de golpes de estado de las Fuerzas Armadas. Como advierte Lavaud. la posición de García Meza se vio debilitada por la violación de los derechos humanos y por su vinculación al narcotráfico. la serie de explicaciones simplistas como el traumatismo de la conquista. 2 • 2003 . el continuismo político como por ejemplo el de Hugo Bánzer. en lo que Lavaud identifica como la secuencia: desarrollo económico acelerado. no precisan “cuales inciden. la bondad de esa estabilidad democrática. como otro aspecto de la inestabilidad política. representante del antiguo movimiento revolucionario de la década del sesenta.Odontología. en qué momento y cómo se combinan entre ellas para manifestar se. son las que alteran el tejido social. económicas y comerciales internacionales derivadas de la hipoteca a la que fue sometida el país con los empréstitos de organismos multinacionales.”28 Pero veamos lo que supone esa transformación democrática y cómo podría explicar el fenómeno de incremento de la prevalencia de caries. después de una historia convulsionada y de marcada inestabilidad. Después de ese largo período de inestabilidad. sus habitantes. el período de estabilidad constitucional. cultura y sociedad . con un fuerte compromiso social y el retorno de un respeto incondicional de los imperativos constitucionales como banderas. lograda a costa de las imposiciones por presiones políticas. Además. Un país enormemente rico en recursos naturales pero que paradójicamente. problema que empezaría a ser central en la agenda internacional y que actuará como protagonista fundamental en las percepciones populares del problema de la caries y por lo tanto como un vector político e ideológico de enorme vigencia. finalmente. encabeza. en tal o cual forma de inestabilidad. o viceversa. Pero como advierte Jean-Pierre Lavaud.”29 Así. el golpe de Luis García Meza a Lydia Gueiler Tejada. su vinculación estrecha a la inestabilidad social hasta el punto que “no es fácil discernir. la carencia de la salida al mar. histórica y esencialmente era un país rural cuya base principal era la minería. 9 • NO. con actos de violencia que afectan a amplios sectores de la población y supresión de las libertades civiles (14 de 18 en el período citado). convoca las presiones internacionales que se ven reforzadas por el cambio en las orientaciones de la política internacional de Jimmy Carter. como una constante histórica representativa del sino latinoamericano. en medio de una crisis económica enorme. desabastecimiento alimenticio y grandes movimientos sociales que le significaron la necesidad de una renuncia y la convocatoria anticipada a nuevas elecciones. pero sobre todo con el más estricto respeto de los derechos humanos. aunque “contienen algunas intuiciones correctas” de cómo inciden en la vida política local. la inestabilidad política. una inflación que llegó al 26 mil por ciento. hacia la defensa de la democracia en América Latina. Finalmente Lavaud destaca. Entre 1978 y 1982 el país ensaya nueve presidencias. en un determinado ciclo de efervescencia. si la inestabilidad es fruto de la agitación en la base y que repercute en la cumbre. cambios que necesariamente se reflejan en las condiciones de salud bucodental como las que estamos considerando. Hernán Siles Zuazo. El proceso hacia una estabilización democrática es particularmente movido. no es más que “la otra cara de la inestabilidad”26 porque es el producto de la usurpación del poder y no de un resultado constitucional. han tenido 14 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . como presidente electo.ensayo el mismo periodo de estabilidad política democrática de ese país. en Estados Unidos. paradójicamente. sumidos en la pobreza. problemas sociales y problemas políticos. las necesidades del desarrollo o su rapidez. en los países latinoamericanos. La transformación de las fuentes principales de la economía Bolivia. El promedio de duración de los mandatos presidenciales en Bolivia entre 1964 y 1982 fue de un año y un mes. la tormentosa geografía del país.

por ejemplo. fracasaron. En 1952 se nacionalizan las minas y por presiones de Estados Unidos que controla el mercado. se acuerda una indemnización. lo cual lo constituía en su principal producto de exportación. los precios y es el principal comprador del mineral. se opone a esta nacionalización al fomentar la inversión privada en la minería mediana y firmar contratos con compañías norteamericanas para la explotación de los yacimientos de zinc y plomo y medidas acompañadas de una dura política de represión sindical. Ovando y Torres se oponen al liberalismo y fomentan la protección de la industria nacional y la recuperación de la participación sindical. el gran negocio de las minas estaba concentrado en pocas manos privadas. otras. la Corporación Minera Boliviana (COMIBOL) que a su vez era la gran empleadora del sector minero. el MNR (Movimiento nacional revolucionario) nacionaliza las minas y el Estado recupera su patrimonio. asegurando la continuidad institucional. Los gobiernos que le suceden. Hace parte de la política de las alianzas estratégicas y de defensa continental encabezada y promovida por Estados Unidos. también propiciadas por el debilitamiento del gobierno de Bánzer. para algunos analistas protegida y auspiciada por éste y por los estamentos militares. En la década del cincuenta. fenómeno que sigue caracterizando la pirámide poblacional del país y que se constituye en un elemento muy favorable para una transición epidemiológica como la que estamos analizando. La reiteración de estas acciones y el impulso de estas organizaciones humanitarias logra madurar el resurgimiento de las demandas sindicales a finales de la década y la reconquista de las libertades civiles. entre otros.Odontología. especialmente extranjeros y con ello también retoma la represión de los grupos organizados. Esto haría parte de las intenciones de erradicar las corrientes de izquierda en América Latina por influencia cubana o corriente contrainsurreccional que se hace más manifiesta con el derrocamiento de Salvador Allende. 31 Pero los vientos de la represión renacen con el golpe de Estado de García Meza en junio de 1980. alienados del producto de su trabajo. que propiciaban una fuga enorme de capitales dejando muy poco al Estado.30 Esto explica las innumerables tentativas de golpes de Estado producidas entre 1964 y 1982. los movimientos civiles empiezan a manifestarse contra los regímenes militares. los trabajadores de las minas eran una fuerza política importante.”33 En la década del setenta empieza la producción masiva de cocaína durante el gobierno de Bánzer. a partir de 1973. Estados Unidos contribuyó efectivamente para la profesionalización de las fuerzas armadas en América Latina que se convertían en importantes actores políticos. el plomo. Con el ascenso al poder. el tungsteno. En 1972. Toda la explotación del mineral estaba concentrada en una empresa estatal. el bismuto. Sin embargo. magnates del estaño. “los barones del estaño”. Sin embargo. la misma que llevó al derrocamiento de Salvador Allende en Chile y a la instauración de otras dictaduras militares en otros países de América. al antimonio. Sin embargo. organización humanitaria respaldada por la Iglesia. Banzer al asumir el poder retoma la política Barrientista de promoción de capitales privados. “colonizadores. compradores imperialistas. Desde 1964. Lo que Eliana Castedo U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 15 . especialmente a través de la Asamblea de los derechos humanos. cultura y sociedad . insisten sobre el hecho que la riqueza local muy rara vez ha beneficiado a los propios mineros. la profunda crisis social y económica está de la mano de los movimientos sociales y sindicales que imponen las condiciones con una enorme capacidad de movilización. al llegar al poder. Pero dura poco. más exactamente. Hace parte de la política liberal favorable a las inversiones privadas nacionales y extranjeras que se inicia desde 1965. Bolivia era el segundo exportador de estaño en el concierto mundial. habiendo pasado por un período de severas represiones. Pero además se explotaban otros minerales como el zinc. se crea en Bolivia la Corporación e las Fuerzas Armadas para el Desarrollo (COFADENA) “cuyo propósito es el de hacer de las Fuerzas Armadas el motor del desarrollo industrial del país. el cobre. en Chile en 1973. Barrientos.ensayo que ser testigos de la fuga de esos tesoros y del paulatino agotamiento de esos recursos.32 En el discurso de los dirigentes sindicales siempre está presente que los beneficios de la explotación minera han sido para los extranjeros. Por ello. Pero al poco tiempo.algunas de las cuales dieron lugar a cambios de gobierno. Lo mismo sucede con el petróleo y el gas. Las adversas condiciones de trabajo en las minas hacen que la población se caracterice por su extrema juventud. la mayoría.

el campesino aumenta sus ingresos pero de manera desigual. que a su vez. el cambio económico hacia la explotación de gas. el inicio de una política de estigmatización de la coca e implementación de un arduo plan de erradicación de su cultivo. Entre los cambios más significativos que destaca Lavaud están los alimenticios. según estimativos contribuiría directa o indirectamente entre un 6% y un 9% en la formación del PIB. 16 REVISTA CIENTÍFICA • VOL .1 kilogramos por persona al año37 lo que refleja claramente una transición en las formas de alimentación.4% de la población Boliviana era rural. que abrió paso a una intensa movilidad geográfica de la población y a la postre un proceso de urbanización. Las zonas más pobladas son los valles de Cochabamba y el altiplano norte. Por un lado el incremento de la producción agrícola. Se incrementó en cambio la migración hacia las zonas urbanas ya establecidas y hacia nuevas asentamientos que se iban creando. punto que tendrá gran importancia en nuestro análisis. Sin embargo. Tercero. mientras que otras permanecen prácticamente despobladas. la mayoría de ella campesina. 69% El factor demográfico Esta transformación económica implica profundas transformaciones sociales. participaba en otras actividades económicas. pagan precios muy reducidos por los productos agrícolas que los pequeños campesinos son incapaces de poner por sus propios medios. en el 2000. cerca al lago Titicaca. En la década del cincuenta el 74. una “desestructuración de dominación de la hacienda” en términos de Lavaud. La deficiencia de la reforma agraria. Lavaud ilustra gráficamente lo que sería el proceso de urbanización del país cuando señala que“de acuerdo a las cifras del Censo de 1976. especialmente por el de Bánzer. esto fracasó. con el aumento del consumo de arroz y azúcar. esta población se encuentra concentrada en algunas regiones. El anuncio neoliberal marca tres hechos económicos que tendrían implicaciones sobre el fenómeno que estamos analizando: Primero la privatización de la explotación del estaño. Uno de los objetivos de la reforma agraria era promover la migración de la población rural hacia las zonas orientales del país con el fomento de programas de colonización.A pesar de la gran extensión territorial. entre ellos. principalmente la insuficiencia de tierras cultivables.34 Después del fracaso del movimiento social encabezado por Hernán Siles Zuazo como abrebocas de la estabilidad democrática que viviría el país.38 La libre competencia impuesta por los gobiernos militares. generó una presión demográfica y una población móvil. Las ramas de bebidas. genera dificultades para los campesinos que se ven sometidos a las imposiciones de mercado de los comerciantes. en los mercados.35 Esta política fue continuada por Jaime Paz Zamora (1989-1993) y concretada con las medidas del “Plan de Todos” en la primera presidencia de Gonzalo Sánchez Lozada (19931997). primer renglón económico de Bolivia a finales de la década de los sesenta y principios de los setenta y luego el agotamiento de las minas. era de 35. 69% de los migrantes […] son de origen rural. que además de la agricultura. Sin embargo. amparados en las deficiencias de infraestructura y en las dificultades topográficas. 2 • 2003 . Segundo. especialmente la de los cultivos de zonas tropicales (caña de azúcar. azúcar y confitería así como la de productos de molinería y panadería son las de mayor importancia en el segmento generador de bienes de consumo en la década del 90. En 1953 se promovió una gran Reforma Agraria que produjo una importante trasformación social.Odontología. Este aumento en los ingresos modifica sus hábitos de consumo. Surgen nuevos pueblos y se impulsa el comercio de estos productos. algodón y arroz) cuyos excedentes empiezan a ser exportados.ensayo denomina el eje coca-cocaína.36 El consumo de azúcar en Bolivia. los vastos terrenos sin habitar y gran concentración de la tierra en unos pocos terratenientes (el 9% de las propiedades pertenecientes a los grandes hacendados abarcaban casi la mitad de las tierras cultivadas) fomentan unas condiciones de pobreza generalizada. 9 • NO. con Víctor Paz Estenssoro (19851989) se dio un viraje radical con el inicio de lo que se ha denominado la política neoliberal. cultura y sociedad . chispa del actual conflicto social que vivió el país. Esta producción no alcanzaba para alimentar al país e implicaba la importación de productos de primera necesidad. mucho mayor entre los productores de las zonas tropicales que entre los de las zonas frías. concentrada en pequeños pueblos de menos de 2000 habitantes.

como por ejemplo todos aquellos relacionados con los usos tradicionales de la coca. quién le seguía. mientras que por ejemplo. el cumplimiento de los objetivos porque de partida desconocen las realidades locales que pretenden transformar y en cambio si generan nuevos problemas. como señala María Elvira Samper.”41 El dilema de la conservación de la tradición frente al vértigo de subirse con avidez al tren de la modernidad. de los valores culturales. la mano de obra es el recurso fundamental. Con ese proceso acelerado de urbanización. pero para 32 millones de habitantes. Esto se ve reforzado además por la agresiva política de erradicación de cultivos “ilícitos” como modelo en América Latina. Bolivia no sólo experimenta una introducción relativamente exitosa de la economía de libre mercado y la reducción del rol empresarial del Estado. En Latinoamérica se vive una creciente predisposición a adoptar el U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 17 . cultura y sociedad . en términos reales.42 A partir de 1985. a pesar de las grandes inversiones en apoyo técnico y financiero. Bajo el primer esquema. además de constituirse en una amenaza de la identidad.44 La explicación que da Beltrán al incremento exorbitante de la televisión privada. las políticas impuestas por los centros no alcanzan. Bolivia sigue siendo un país pobre pero cualitativamente es muy diferente la pobreza rural a la pobreza urbana.ensayo se dirigen hacia las ciudades y el 31% restante hacia otras zonas rurales. llegó a tener 57 canales de televisión.”39 Este proceso colonizador. es “la ausencia de autoridad para subordinarla –como hace el Estado en todos los países– a disposiciones legales que racionalicen su evolución”. estilo de vida occidental pero al mismo tiempo lo propio vive un espectacular renacimiento como reacción ambivalente frente a lo ajeno. 64% son habitantes de origen rural originarios del mismo departamento. Es ni más ni menos que una catástrofe. Pero además estos dos grandes procesos (cambio del modelo productivo y política de erradicación de cultivos) contribuyeron a la urbanización acelerada del país. que puede ser sumariamente calificado como una occidentalización modernizadora de sus valores de orientación. Entre los inmigrantes de la ciudad de La Paz. es una estrategia perfectamente intencionada con la anuencia de la autoridad.43 La televisión es uno de los elementos más importantes de la aculturación que ha tenido Bolivia. se abandona con el campo. La presencia de la televisión es tal vez el mayor daño Factor cultural El problema del incremento de la prevalencia y de la incidencia de caries en Bolivia encarna lo que Mansilla denomina los grandes conflictos modernos de los países del llamado Tercer Mundo:“la pugna entre la preservación de lo propio” que en el caso en cuestión se convierte además en un vehículo político de primera plana. al mismo tiempo que se adoptan nuevos hábitos y nuevos estilos de vida. Con 8 millones de habitantes a principios de la década de los 90. porque como se señala en un testimonio. ha sido el laboratorio del Banco Mundial y del FMI.”45 Un hombre involucrado con la cultura boliviana en esa misma dirección acota:“Me parece una catástrofe para el país. Bolivia. para la fauna y para la diversidad que guardaba los grandes bosques de las regiones amazónicas. de las formas sociales. el gobierno “gasta millones de dólares en las campañas de televisión para hacernos creer de las bondades de su política. en el segundo lo es la infraestructura (construcción de gaseoductos y plantas de explotación). La inequidad social se ve acentuada por la política neoliberal y las presiones económicas internacionales en términos de políticas económicas sin que además se tenga consideración alguna por el impacto social. Argentina.La población rural que en la década de los setenta era del 65% pasó a ser del 35%. constituyó una amenaza para amplios territorios que se hallaban protegidos. de presión demográfica y de urbanización. Esto constituye un nuevo ejemplo histórico de cómo. Por otra parte es muy distinta la dinámica social de la explotación de estaño a la de la explotación de gas.“y la adopción de lo ajeno y la contienda entre valores particularistas y coerciones universalistas. tenía 42 canales. La mano de obra proporcionalmente es mucho menor y por lo tanto mayor el desplazamiento a los centros urbanos en busca de nuevas formas de subsistencia. Esto no es un vacío de autoridad. una serie prácticas y costumbres que podrían entrar en la categoría de factores de riesgo positivos40 en la prevención de las caries.Odontología. sino también un proceso acelerado de trasformación en el campo de las pautas de comportamiento.

La preservación de la tradicionalidad queda restringida a los estratos sociales de ingresos inferiores y menor acceso a la educación formal contemporá-nea. todos los valores nobles…. de su venta paulatina y del profundo endeudamiento con los entes internacionales. México y América Central engloban a dilatados sectores indígenas. se facilita aún más el ingreso del mensaje ajeno respecto del modo moderno de organizar la economía. la política y la sociedad y de la manera correcta de ser feliz como individuo. estos mecanismos de penetración son complejos y resumen intereses de muy diversas fuentes y con grandes medios aliados que no se circunscriben exclusivamente al ámbito de la cultura. al mismo tiempo Bolivia se ha destacado por la fuerte presencia de los valores locales. ritos y valores de los mineros. dimensión de estrategias de las poderosas multinacionales o de los expertos militares de las potencias mundiales para convertirse en un elemento constitutivo de la vida diaria de un número creciente de personas en las sociedades postindustrializadas y en las en vías de desarrollo. por un lado. Así lo representan políticamente los propios indígenas y ha sido uno de los motores ideológicos actuales del conflicto. Porque como bien indica la misma Castedo. las llamadas clases altas son las primeras en abrazar –y de manera entusiasta– las pautas de comportamiento y las ideas prevalecientes en las sociedades metropolitanas del Norte.los valores. 2 • 2003 . que “esta tradición en el interior mina debe ser continuada porque no hay comunicación más íntima.”47 Sin embargo.”50 Sin embargo.49 Pero la otra cara de la moneda muestra cómo va operando también un rápido proceso de secularización que va desplazando los valores religiosos. el indigenismo moderado en Bolivia en particular y las tendencias autoctonistas en general pretenden una síntesis entre el desarrollo técnico-económico moderno. inserto en las costumbres. 9 • NO. el momento en que los trabajadores mascan coca juntos y la ofrecen al Tío…”53 18 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . también su relevancia como rector de la cultura. Así. transporte aéreo.”51 En esos circuitos lo normal. estratos que en toda el área andina. Quizás la cultura es apenas uno de sus síntomas. Un ejemplo de cómo un factor cultural favorable para la prevención de la caries es afectado. Eliana Castedo describe el mecanismo de penetración y resistencia con cierta precisión cuando indica que “así sea por de pronto bajo la forma de modas efímeras. como lo denominan Castedo y Mansilla y por alguna resistencia que le ponen a la penetración aculturadora de “lo ajeno”. líneas telefónicas y el uso de la informática traen modernización pero con ello. bajo el supuesto de que se encuentre integradas. Y a la masticación de la coca se le atribuye un efecto preventivo sobre las caries dentales.”48 Pero esa oposición. es la presencia de la caries. la cultura popular. En estas ceremonias rituales se acostumbra mascar coca. la religión y las estructuras sociopolíticas por otro.Odontología. de manera más o menos exitosa. Si es ofendido por los mineros.”52 Este personaje es honrado por medio de una ceremonia denominada ch´allas en la cual además se rinde tributo a la tierra Pachamama.“de lo propio”. indicamos sucede con América Latina en general.”46 Eliana Castedo destaca que la “mayor conexión con el resto del mundo entre otros vía televisión. con el enorme porcentaje de población indígena. Luego con las presiones comerciales que han desestimulado la explotación de las minas. y con ello. y la propia tradición en los campos de la vida familiar. se encuentra en las minas de estaño. “la globalización es una experiencia cotidiana para una creciente cantidad de individuos que trae no sólo ventajas y mejorías en la convivencia de unos con otros […] lo global dejó de ser solamente campo de acción de organismos internacionales.ensayo que ha sufrido y que está sufriendo… la cultura nacional. obliga a que se presente bajo una forma moderada. bajo las fuerzas del peso histórico de la inestabilidad política que ha vivido el país. más sincera o más hermosa que el momento de la ch´alla. lo propio de esos esquemas de consumo y de formas de vida.Y señala Nash al respecto. Uno de estos mitos es el del “Tío [el diablo] quién controla las ricas vetas del metal y las revela sólo a aquéllos que le hacen ofrendas. en los circuitos de consumo propios de la era actual. Primero con la represión de Barrientos que intentó poner fin a la ch´alla en las minas. cultura y sociedad . puede causar accidentes. Sin embargo. que poco a poco llegan a ser vistas como normativas más o menos propias de las naciones periféricas. Como caracteriza Bonfil “la definición básica del pensamiento político indio está en su oposición a la civilización occidental […] se niega a occidente de manera global. esta costumbre ha venido siendo amenazada con la extinción.

ensayo Un recorrido crítico por los datos y los estudios que reportan sobre la prevalencia histórica de la caries en Bolivia Para el análisis epidemiológico de la caries en Bolivia se contó con dos artículos. En los agradecimientos aparece el reconocimiento a la Corporación Desarrollo de Oruro. resulta importante confrontar la expresión de los componentes hereditarios y biológicos en las características de los habitantes del altiplano Boliviano que viven bajo condiciones ambientales extremas y tienen muy poca mezcla (mestizaje) español amerindio (aymara). es decir. incluyeron la caries. Oclussion. Marzo de 1978. que un instituto chileno y un investigador chileno estén desarrollando este tipo de estudios en Bolivia donde está a flor de piel la sensibilidad de la población.1. Lo primero que hay que indicar sobre este artículo es que el investigador que lo desarrolla pertenece al Departamento de Biología Celular y Genética. pero sí resulta al menos curioso. Dent. era el material disponible para realizar una primera aproximación a lo que hemos llamado una transición epidemiológica que puede deducirse de la representación gráfica de los mapas epidemiológicos de la caries dental publicados por la OMS. Fogarty Internacional Fellowship y el National Health and Lung Institute. aunque no conocemos las fuentes que lo respaldan. Aunque el planteamiento refleja una tendencia determinista biológica y otra eminentemente U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 19 . en Houston. Pero quedó inscrita esta sociedad en el estudio. Sin embargo. por las peticiones reiteradas del gobierno Boliviano encabezado por Mesa –secundado o apoyado por otros gobiernos latinoamericanos– para que Chile devuelva al país la posibilidad de tener acceso al mar. Res 57(3): 459-467. niveles críticos por las intenciones de explotación de gas desde Bolivia a través de la frontera chilena y que fueron uno de los detonantes de la protesta popular que llevó a la destitución del presidente Sánchez Lozada. Análisis crítico de Palomino. insuficiente y en algunos casos incluso hasta contradictoria. citado anteriormente. Aunque esta información es incierta. El primer dato de referencia.Odontología. and Characteristics of the Dentition en J. The Aymara of Western Bolivia: III. en donde había ascendido al poder Augusto Pinochet mediante un golpe de Estado al en- tonces presidente de corte social Salvador Allende todo. uno de 1978 y otro de 1991. es el del mapa epidemiológico de la caries en niños de doce años presentado por la OMS. por el problema fronterizo que tuvieron con ese país y que llevó a la pérdida de la salida a mar por parte de Bolivia. Al menos es lo que cabría preguntarse desde el presente. El propósito del estudio entonces. Pero la respuesta está en las características geopolíticas e históricas de América Latina en el momento en que se desarrolló el estudio. hay que señalar que la connivencia de los gobiernos militares de los dos países fue flor de un día. cultura y sociedad . especialmente la indígena. y de los intereses particularistas de los militares de ambos países. pero además es respaldado parcialmente por el Nacional Institute of Health. el pequeño papel que pueda jugar la genética55 o los factores ambientales en su determinación. El planteamiento del problema en lo que se refiere a caries dental –que es nuestro objeto de interés– señala que dada la variación de esta patología entre distintas poblaciones. de la Universidad de Chile en conjunción con el Center for Demographic and Population Genetics de la University of Texas Health Science Centre. Hernán. lo mismo que Chile. entre 0 y 1. No es extraño que estas instituciones norteamericanas54 estén interesadas en el estudio de las características dentales de poblaciones indígenas “puras” para soportar sus estudios genéticos y de genética de poblaciones. Pathology. Para el año de 1969 Bolivia está representado con un nivel de índice COP muy bajo. Facultad de Medicina. según algunos críticos y analistas. bajo el manto o auspicio de los Estados Unidos como parte de su política internacional de seguridad y cierre de fronteras al comunismo. ente local que habría facilitado el estudio. y más recientemente.Bolivia estaba bajo la tutela de regímenes militares. cuando las relaciones entre los dos países han alcanzado de nuevo. para nuestro interés. era observar el impacto de las influencias ambientales y étnicas sobre diferentes características normales y patológicas de la dentición entre las cuales. presa de los resentimientos profundamente anclados en la memoria de la población boliviana. y con las tablas y datos representados por la OMS.

posiblemente debido a una masticación más fuerte …”62 Entonces no sería la masticación más fuerte.ensayo ecologista en lo que se refiere a la epidemiología de la caries dental. sin embargo. mientras en el de mayores de treinta tiene mayor influencia el componente perdido y la pérdida se asocia a la mayor presencia de abrasión y atrición.59 Se utilizó el índice COP dental y el examen fue realizado por un examinador (Hernán Palomino) pero no hubo calibración intraexaminador. la población de referencia podría ser la adecuada debido al elevado componente indígena de la población Boliviana y a las características geográficas en las que se inscriben las dos poblaciones escogidas.65 DE 2. 2 • 2003 . es de 68. especialmente entre la población adulta.46 0. la prevalencia para el grupo de 6 a 14 años es de apenas el 14. Tabla 1. y mayor en los hombres de treinta años. Un índice COP bajo con una prevalencia cada vez más alta. específicamente de las poblaciones de Turco y de Toledo. 57 Para esta estratificación se utilizó la tradición cultural de los apellidos paternos y maternos. cultura y sociedad .64 Mestizos 1.Odontología.005). COP Estudio Palomino. ya empieza a aumentar la prevalencia. diferencia que se explica en el artículo. 1977-1978. pero manteniendo un índice COP bajo. al parecer. 1978.47 DE 2.88 DE 1. la baja proporción de odontólogos en el país61 y las deficiencias de oferta de servicios de salud y públicos antes denunciadas. un gran porcentaje de la población no había tenido ningún tipo de atención dental antes de este estudio.3% para el grupo de mayores de 15 años. Sin embargo. El componente obturado no se presenta en el estudio. porque como allí mismo se afirma. lo cual ya constituye una limitación para nuestro análisis. 116 pertenecen al grupo etáreo que se está considerando en el presente trabajo y están jerarquizados en la categoría 6 a 14 años. Para el estudio se seleccionaron 429 habitantes de comunidades aymara del altiplano al occidente de Bolivia “descendientes de la formidable civilización Tiahuanacan”. especialmente los países de África y que ahora se enfrentan a esta transición epidemiológica. la selección de la población para estudios genéticos parece adecuada dada la predominancia de la población indígena en el territorio boliviano y su relativo aislamiento geográfico.3%.60 Habría tres razones posibles no excluyentes. es el fenómeno observado en los países que tenían históricamente índices COP más bajos. con lo que se presenta en Bolivia. donde en este año.28 Aymara 0.64 DE 2. El autor no hace esta inferencia. (Anova F=8. pero en el análisis de la higiene dental. ya es alta. Esta observación coincide. como lo evidencia la siguiente tabla: mente baja historia de caries dental entre la población boliviana. La relativaLa prevalencia de caries total.6%. De los 429 individuos seleccionados. La prevalencia de caries en Turco. 9 • NO. sino la mayor presencia de la costumbre de pichar (mambear coca).58 Se trata de un estudio local.40 Niños 0. especialmente entre los hombres quienes “algunas veces tienen casi completa abrasión y atrofia radicular.56 DE 1. El COP en general es bajo. 20 REVISTA CIENTÍFICA • VOL .20 El COP en Toledo fue menor que el de Turco para todos los grupos de edad. No se trata de un estudio de prevalencia. considera la masticación de la coca como uno de los factores que contribuyen a una buena higiene entre los aymara. debido a que en el grupo más joven tiene más peso el componente cariado. las dos ubicadas en el departamento de Oruro y a una relativa poca distancia.70 Niñas 1. Para el propósito del estudio. es decir para toda la población.92 DE 1. Edad 6-14 Turco 1.56 La población fue a su vez subdidivida en grupos étnicos: aymara (amerindios). un 50% para el grupo de 6 a 14 años y un 90. mestizo (mezcla de indio y español) y no aymara (español). La posible presencia de masticación de la hoja de coca se podría deducir de los siguientes datos: El COP es mayor en las mujeres menores de treinta años.001<P< 0. no sólo para el grupo de 6 a 14 años.21 Toledo 0.

un estudio de Joseph Laure. lejos del eje central del desarrollo de Bolivia (La Paz. Estado de la dentición en Bolivia según la altitud.41(3) 336-349 Un poco antes del reporte de la OMS de 1993. 1988. o en su defecto. aunque no hemos podido identificar a cabalidad a lo que se refieran por crisis en el estudio en cuestión.3%). en 1991. supondría las selección de unas condiciones sociales esencialmente rurales frente a unas más urbanas (no campesinas). Tabla 1. cultura y sociedad . Cochabamba Altiplano La Paz altitud (msnm) 175 450 1200 4000 población 330000 368000 1408000 2260000 El segundo punto. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 21 . Todas son explicaciones ambientalistas o lo que Emilio Quevedo denomina concepciones de epidemiología ecológica. industrial y comercial del país. doctor en nutrición humana de ORSTROM (Instituto Francés de Investigación Científica para el Desarrollo en Cooperación) y corresponsal del convenio ORSTROM-INCAP (Instituto de nutrición de Centro América y Panamá) con sede en Guatemala. COP Laure. el sexo y la edad en Archivo latinoamericano de nutrición. cuando el país había implantado decididamente el modelo neoliberal. donde está concentrada la mayor actividad productiva. la ingesta de f luoruro a través del agua. 65 es apenas una descripción exploratoria carente de referentes teóricos que aborden o hubieren considerado con anterioridad el problema.66 Otro aspecto a considerar tiene que ver con el instituto que está finan- ciando parte de la investigación. es decir. sobre todo cuando propone el autor otros estudios sobre los posibles factores explicativos de la relación de la caries con la altura y menciona entre ellos. Comunidad Santa Rita Capirenda Tipajara Bamburuta zona Beni Amazonía Chaco. en proceso de tránsito (urbanización) o de intensa migración proveniente de otras regiones con la subsecuente aculturación del proceso de modernización y en medio de una transformación social que vamos a analizar adelante. representado en el mapa y que sirvió de base para la elección de este país aparece. el tipo de alimentación. Esto podría ser una explicación. El estudio es sobre “El estado de la dentición en Bolivia según la altitud. Aunque en el estudio se anotan algunas referencias sobre lo que parecería un hecho evidente y que se erige como hipótesis de trabajo. el sexo y la edad. Podría deducirse que la selección de cuatro grupos campesinos. más evidente y explícito es el de la relación de la caries y la altura. La selección de la muestra (de cuatro regiones campesinas de diferentes alturas sobre el nivel del mar) apunta en esa dirección.Odontología. la masticación de la hoja de coca y la higiene dental inadecuada. Tarija Valles. El propósito del estudio era establecer “el estado de la dentición de los habitantes de cuatro comunidades rurales” situadas a diferentes altitudes sobre el nivel del mar y “en diversas zonas ecológicas del país”.64 La de los ochenta se ha denominado en los estudios sociales la “década perdida” con un crecimiento anual del PIB negativo (-2. a finales de la década de los ochenta. 1991Vol. al parecer todos de zonas marginales. y por lo tanto las mayores concentraciones de población.y las otras dos están al margen de ciudades importantes como La Paz y Cochabamba. Joseph. Hay que destacar que dos de las cuatro zonas no pertenecen al llamado eje central de Bolivia. ya que en Centroamérica tuvo lugar un desarrollo importante de hipótesis alternativas a las explicaciones de la hoy llamada caries de la infancia temprana y que están muy vinculadas a aspectos nutricionales de la madre gestante. El planteamiento del problema tendría dos aspectos a considerar: Si bien.ensayo Análisis crítico de Laure. señalen la inexistencia o desconocimiento como justificación para abordar el problema. por un lado se instaura el estudio en poblaciones campesinas con unas circunstancias históricas o sociales específicas denunciadas como críticas. Cochabamba y Santa Cruz) en la década de los ochenta y noventas. estas no se hacen explícitas en el trabajo.”63 Es la continuación de una serie de estudios sociológicos sobre los campesinos y la crisis de Bolivia.

refleja la importancia que tiene ese mantenimiento de tradiciones culturales como punto de resistencia epidemiológica. Laure.4 19 T 84. Como vamos a ver a continuación.3 7.67 a partir de datos suministrados por la Organización panamericana de la salud (OPS o PAHO) por cortesía de Eugenio Beltrán y Saskia Estupiñán-Day.8 M 96.8. ya se había producido en Bolivia. El total de la muestra de estudio fue: 131 individuos de Santa Rita. Se multiplica el porcentaje de dientes cariados o perdidos obtenido por el número teórico de dientes y se divide por cien para obtener el número de dientes cariados o perdidos por individuo en promedio. con este COP especulativo se alcanzaría a apreciar el inicio de la transición epidemiológica con relación a la caries dental. 14 de Capirenda Norte. En este mapa se representa Bolivia con un COP muy alto. Estado dentición. 45 de Capirenda Norte. Santa Rita F 80. 2 • 2003 .Odontología. el cual lo asimilamos al COP. se realizó un cálculo de dientes sanos por persona de la siguiente manera: “el número de dientes sin caries. se relacionan unas tablas en las cuales la caries en Bolivia en 1995.2 12.7 22 2 % dtes sanos 86. Este se estableció mediante una tabla por encuesta a odontólogos bolivianos pero no se cita el procedimiento para su obtención.3 14. en una muestra de 389 niños de 12 años fue de: COP 4. En el estudio no se refiere ninguna variable para dientes obturados o tratados. y 22 de Bamburuta.7 14 esta edad. expresada mediante el índice significativo de caries (SiC Index Significant Caries Index). donde se preservan.2 15.1 34 3. El estudio no refiere calibración intra e inter examinadores. los valores culturales. para el momento. Aunque en el estudio se refiere la realización de la descripción de dientes con y sin lesión de caries y dientes extraídos. Análisis crítico de la información representada por la OMS El siguiente mapa de la OMS presenta datos hasta 1993. Obtención de un COPd especulativo Niños entre 7 y 14 años.7 52 3. Sexo % dtes c y p Indiv Copd especulativo M 13.6 4. cultura y sociedad . No se conoce la población de referencia y menos para la edad escogida para este análisis. 22 REVISTA CIENTÍFICA • VOL .multiplicado por cien y dividido por el número teórico de dientes que debía poseer el individuo según su edad. El estudio tiene el criterio de 7 a 14 años que se ajusta a nuestras intenciones de estudio.9 15 Capirenda Norte F T 95.6 90. cambiando el foco de la información.8 32 Bamburuta F 90.3 9.7 y SiC de 8. sin embargo es muy pequeña: 34 niños de Santa Rita. 9 • NO. Porcentaje de dientes cariados o perdidos entre estos niños: se obtiene por la diferencia del porcentaje de dientes sanos obtenido.6 9. es decir más de 6. ante lo cual podríamos esgrimir las mismas explicaciones del estudio anterior. la catástrofe epidemiológica antes denunciada. No hay ninguna información que indique que se trata de un estudio probabilístico. a su vez. de alguna manera. 52 de Tipajara.1 19. mediante la fórmula utilizada en el estudio y antes descrita.9 15.2 8 T 92.8 3. a nivel general.8 20 T 85.7 Tipajara F 84. si se contrasta con los datos contemporáneos. Apenas se tienen unos datos aproximados de la población de las regiones en las cuales están las poblaciones seleccionadas para este estudio.9 14 1.5.4 7 93. ni las referencias. En un estudio de la prevalencia de caries en algunos países.4 7 Teniendo en cuenta que se trata de un estudio sobre población campesina. Pero al mismo tiempo. 196 de Tipajara y 96 de Bamburuta para un total de 468 individuos.ensayo Se trata de un estudio de prevalencia local.9 M M 87. 1988.1 6. La muestra para Tabla 3.

económicos y culturales. especialmente las de los derechos a la siembra e industrialización de la coca. En términos generales. tomando el periodo de 1981 a 1995.6 en 1981 y el 4.7 en el curso de 14 años. allí no se señala que doce años antes. cambios en los modos de producción. a menos que las bases de referencia de la información sean distintas. porque no es concebible una reducción de un COP de muy alto a 4.7 tomado del estudio antes citado y una prevalencia del 87. se muestra una tabla sobre “tendencias de caries dmtf y DMTF en diferentes grupos de edad en la cual para el grupo de los 12 años los datos son de un COP 7.68 En la misma página. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 23 . quiere inducir el análisis hacia un supuesto éxito de las políticas desarrolladas. Entre los factores de riesgo. aparecen una serie de datos que reflejan por un lado. Sin embargo. En este ensayo este elemento no ha sido tocado porque para explicar la transición. la implantación de un modelo económico.Odontología.6 a 4. no sufren dolores de muela. Malmö University.7 de 1995.WHO Collaborating Centre. factores biológicos. pero no soportan el supuesto éxito de los programas de salud de la OMS. pero por otro. la población estuvo libre de caries y ahora inundada de caries. el COP era muy bajo.6 concuerda con el COP muy alto representado en el mapa a partir de información de 1993 pero supone un incremento muy elevado con relación a los datos disponibles para los años anteriores.ensayo Esto significa un imposible real. El COP de 7. privatización de los servicios públicos. “los que pijchean (mastican) hoja [de coca] no tienen caries. sin embargo. Department of Noncommunicable Diseases Surveillance/Oral Health. apenas esbozados en este ensayo. la gente en Bolivia parecería percibir el problema y lo viene izando como bandera ideológica del proceso de resistencia cultural y de defensa de las tradiciones. unas variaciones muy drásticas que no concuerdan con las proyecciones percibidas en el análisis que hemos realizado a partir de los pocos estudios disponibles Se representa un COP o DMFT de 4. frecuentemente se menciona la pobreza. En el estudio se puso en evidencia las diferentes formas de representación del fenómeno denominado caries. además de los factores que tradicionalmente se erigen como explicación al fenómeno (consumo de azúcares. es decir.69 Los datos del COP correspondientes a 1981 concuerdan mejor con los del mapa correspondientes a 1993. la inestabilidad política. A la costumbre de masticar la hoja de coca atribuyen los bolivianos principalmente la resistencia a la caries dental. la existencia de intereses económicos y comerciales. en las actuales circunstancias. una forma de representación del conocimiento que podría catalogarse de tendenciosa. las cuales habrían reducido ese índice de 7.Además reduciría significativamente la proyección de la caries en Bolivia en términos de tiempo. la pobreza antes que una variable constituye una constante en la historia boliviana y en su presencia. Sin embargo. cultura y sociedad . prestación de servicios insuficiente y hábitos de higiene oral deficientes) están implicados de manera dinámica en la dramática transición epidemiológica de la caries dental en Bolivia.7 en el curso de dos años. decisivamente. diferentes factores y procesos históricos. la crisis epidemiológica de la caries dental se habría producido en un período mucho más corto del denunciado. en la que están involucrados. cuando la prevalencia de caries y la severidad han aumentado dramáticamente es un elemento que entra a jugar un papel importante en el proceso. Sweden”. Ninguno de ellos advierte sobre la transición epidemiológica que sufrió el país en este aspecto en un lapso tan corto. un acentuado proceso de urbanización del país y una agresiva campaña publicitaria para el cambio de costumbres dentro de la cultura tradicional boliviana. también por datos de la OMS. las campañas de erradicación de cultivos de coca.7% en la población de 12 años para 1995.Sin embargo.70 Como indica uno de los líderes del movimiento sindical Boliviano. En la información de Bolivia en la página de “WHO Oral Health Country/Area Profile Programme. Sin embargo. Estas formas de representación emanadas de distintos organismos participantes en los estudios y por organismos internacionales implicados en la vigilancia epidemiológica a nivel regional y mundial entrañan intereses particulares que muestran la realidad del fenómeno de manera parcial muy de acuerdo a esos propios intereses y al discurso triunfal de la ciencia moderna. sociales. decimos que la información es tendenciosa porque con esta representación de los datos. se Conclusiones El análisis de caso específico ha abordado una serie de elementos que revisten el problema de la prevalencia de caries en Bolivia de cierto nivel de complejidad.

Además como señala Marisol Giraldo. Sólo el 1 por ciento de la tierra boliviana está cubierto por coca. el Comité de Expertos de la OMS en Farmacodependencia se reunió en Ginebra para evaluar qué sustancias merecían un examen crítico.”71 Esta costumbre hace parte de la vida y de las tradiciones de los pueblos indígenas bolivianos desde mucho antes del descubrimiento y ha sobrevivido todos los embates culturales de los pueblos colonizadores. porque el peso que tienen los valores sociales aculturadores y la eficacia de los mecanismos y sistemas mediáticos es prácticamente incontrastable. como una forma de «cocainismo».Odontología. esto es 32900 hectáreas. la dignidad y la soberanía cuando es víctima del imperialismo norteamericano … La coca es planta sagrada en la cosmovisión boliviana Es parte de nuestra cultura. finalmente definió la hoja de coca como “estupefaciente” en 1961. ese número estaba por encima de los 60 mil. al menos desde esa perspectiva. es el símbolo de Bolivia. En 1987. de la siembra de la hoja y de su industrialización. Lo propio intenta oponer algo de resistencia a la imposición de modelos económicos ajenos. la utilizamos para los rituales. “según datos de 1998 del estudio “La Economía de la Coca” publicado por Fernando Rojas Farfán en febrero de este año. Y como resultado. después del almuerzo. el tema se ha puesto de nuevo con vigor sobre el tapete. es decir. al menos desde el punto de vista de la caries merece una consideración.ensayo mantienen despiertos. “la hoja de coca. con su organización política y con las crisis que desataron con el derrocamiento de Sanchez Lozada. se ha convertido en símbolo de nuestra unidad y en defensa de nuestra dignidad nacional. está metida en la vida de todos los bolivianos. La Convención Única de Estupefacientes de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). Esto está comprobado. cultura y sociedad .La imposición de medidas simplistas de manera vertical como la fluorización o las campañas educativas en salud. Así. 2 • 2003 . Nosotros picchamos (masticamos) todos los días. En el caso de la hoja de coca. alimentados. es nuestra economía campesina. lo incluyó en los cuadros nosológicos de la medicina moderna como una patología. Bolivia atraviesa una coyuntura excepcional en el sentido que la erección y demanda de reivindicaciones sociales ha obligado a su gobierno y a la comunidad internacional a enfrentar un diálogo abierto que en otras circunstancias y en otros contextos parece altamente improbable.”74 Y como indica el dirigente Evo Morales en una entrevista a Jairo Straccia. 1953) a su vez incluyó el coqueo andino («la masticación de la hoja de coca»). El estigma siguió pesando sobre la hoja y sus usos tradicionales. Finalmente. resalta Fabio Straccia. están llamadas al fracaso. en la mañana. La Comisión de las Naciones Unidas (1950) rotuló de manera generalizada el uso de la coca como nocivo y Organización Mundial de la Salud (1952. 24 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . Allí está representado también el sentir de América Latina.”73 Sin embargo. con la coca pides la mano. para pedir la mano para que nuestros hijos le den a las esposas. un producto natural que económicamente tiene mucha influencia en Bolivia. que mantiene hirviendo las relaciones con Estados Unidos. Culturalmente es la vértebra de la cultura quechuaaymara.”72 Esto a pesar de la existencia de zonas de cultivo “permitidas. la percepción popular de las bondades de la coca. llevada adelante entonces por la Empresa Nacional de la Coca del Perú y el Gobierno de Bolivia.“La hoja de coca es un producto agrícola. por decreto. basados en el informe tendecioso de 1950. 9 • NO. Es una planta medicinal. en medio de los vaivenes políticos sirvió de laboratorio de diferentes sistemas y proyectos de erradicación de cultivos auspiciados principalmente por Estados Unidos. para los que van a ser nuestros yernos. la misma que sirve ahora de bandera política e ideológica para la defensa de las tradiciones. En 1992. un plan de salud que quiera reducir la incidencia y la prevalencia de caries en Bolivia debería partir de la resistencia posible que ofrecen los valores culturales tradicionales. La hoja de coca representa la cultura. respondiendo a la campaña de revalorización de la hoja de coca. Como se señaló antes. Bolivia. Presidido por Paz Zamora. es el único sustento económico para las familias pobres. la producción de coca en Bolivia estaría en su período terminal. Si hablamos políticamente. la negativa fue rotunda. con la resistencia de los movimientos cocaleros e indígenas a la erradicación forzosa de la siembra de coca. Las caries juegan allí un papel político importante y la morbilidad sentida se hace sentir frente a tantas otras representaciones oficiosas del problema de la prevalencia de caries en Bolivia. sin la coca no te acepta la mamá de la chica. es una costumbre de nuestra cultura”.

Hiroshi Nakajima. Bolivia/ Felipe Quispe quiere continuar la rebelión. 13 V. ILPES.2. op. LAVAUD.“Mensaje del Dr.f.Odontología. UNICEF. 1991.. H. C. 33:448-462. 30 de septiembre de 2003. 1980. 20 “Bolivia/ Normalidad en primer día de huelga indefinida. Madrid. un COP entre 0 y 1. Eliana. turbulencias sociales y desplazamientos políticos.. “Bolivia en la aldea global” en CASTEDO Franco. Mapas en Unidad de Salud Bucodental. unidad número 8. La génesis y el desarrollo de un hecho científico. op. GARCÍA M ÁRQUEZ. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 25 . lo ajeno y lo propio en la transformación de la política y la cultura cotidiana en Bolivia. Se establece una escala de cinco niveles para niños de doce años según la cual. 23 Jefes sanitarios piden mayor inversión en la salud pública. (Trad..5 y 6. Bogotá. p.. “La difusión de la ciencia occidental”. José Luis. Bolivia. Ludwik. Eliana y M ANSILLA. p. p. 153 15 CASTEDO. en El diario. 7 de abril de 1994. NAKAJIMA.“Posiciones universalistas y particularistas en la esfera política y en la vida cotidiana: el caso Boliviano”. Jean Pierre. entre 4. p. 1-20.“Elementos para una teoría de la transición en salud”. México. Julio. segundo semestre de 2003. La aldea global y la modernización de un país subdesarrollado. No es un documento oficial”. lunes 20 de octubre de 2003 1-7. por ejemplo. 1y 2.C. La estructura de las revoluciones científicas. 7 de abril de 1994. S. en CASTEDO. jueves.1 sería muy bajo. 59. y más de 6. 3. FRENK.F. 10 FLECK .Thomas. en ocasión del día mundial de la salud”. 65. 14 MANSILLA. H. director General de la OMS. entre 2. pretende delimitar una periodización en el intento de realizar un “análisis científico de la inestabilidad política boliviana” para lo cual diserta sobre la posibilidad de realizar estudios comparados de otros países latinoamericanos para terminar eligiendo.5 es alto. Julio. 39. cit. 5 de noviembre de 2003. núm. DMS92. 1998. 2000. FREIKA. 22 En esta reunión no participó Colombia. 14 de régimen militar y 4 de alternancia de gobiernos civiles y militares. 1982. entre 1. op.4 intermedio. 11 KUHN. por CASTEDO. Javier. es “para uso de los medios informativos. cit. BASALLA. 59 16 CASTEDO. Madrid. Fondo de Cultura Económica. CASTEDO Franco. pp. 24 Lavaud. como se destaca a pie del artículo. Bogotá. 12 La posibilidad de una salida al mar Pacífico la perdió en un conflicto limítrofe con Chile en 1879. en El tiempo.6 bajo. 21 “Peñalosa Bretel. Hisbol. El embrollo boliviano.5 muy alto.2 y 2. Gabriel. Este documento. cit. cit.. en Cuadernos del Seminario. La Paz. Luis Meana). Bogotá. cit. Salud y Democracia. 19 CASTEDO. BOBADILLA. F. s. op. El Gas semiparaliza a La Paz” en El tiempo. op. El método se denomina Análisis crítico de Estudios de Prevalencia. ibid. Unidad de Salud Bucodental. Vervuert-Iberoaméricana.ensayo Referencias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dirigido por Gloria Lafaurie e Ingrid Mora. desarrollado por los estudiantes. 1987. 5 de noviembre de 2003. V. 1997.7 y 4. Según el modelo de difusión de la ciencia de unos centros a la periferia captado y descrito por George Basalla. Tomas y L OZANO. con la asesoría de docentes de la Universidad El Bosque y la participación de conferencistas invitados. Esto refleja la dificultad del asunto. 18 MORALES et al.. la experiencia de Bolivia (1982-1985). Claudio. Chile. el nuevo presidente pide paz. en medio del arbitrio. STERN. Líder Campesino no da tregua”. 60 17 TORRES GOITIA. George. en El tiempo. 1952-1982. cultura y sociedad . Rafael.“Enfermedades bucodentales: es mejor prevenir que curar”. p. el período que va desde 1952 a 1982 y que abarca 12 años del gobierno populista del MNR.: 24 cit. enero-diciembre. en Salud Pública Mex. p... cuarto semestre de odontología. 1-7 de la redacción internacional tomando información de El Mercurio de Chile. Hiroshi. 6 de noviembre de 2003. CESUIFEA.Alianza editorial. vol.

p. 46 Entrevista a muralista y pintor de fama internacional. 34 MÜLLER & Asoc. op. op.. 224. p.“<<lo propio>> frente a <<lo ajeno>>”. p. Bogotá. cit. Gisbert. p. cit. 48 BONFIL BATALLA. cap. 36 LAVAUD. El desarrollo contemporáneo en Bolivia: la fuerza normativa de las coerciones universalistas y la resistencia de los valores particularistas” en CASTEDO. op. 19. la aceptación imitativa de la alteridad y el simultáneo rechazo del otro en nombre del anticolonialismo en América Latina” en CASTEDO.f: 6 cit.. cit. p.C. 28 TORRES. p. H. 1978. 1996:154 cit. por LAVAUD. p.F. en ALCINA FRANCH. cit. DÍAZ. 27 LAVAUD. y ROGHHAMMER. p. 26. en C ASTEDO. 220. p.. F.“La aldea global y el enfrentamiento entre lo ajeno y lo propio”. 49 MANSILLA. Society for the Study of Human Biology. cit.F. 1970 cit. p 239.C. V. p. H. 172.. p. Londres. cit. Guillermo. 33 Ibid. 16. cit. cit. 73. 42 CASTEDO. p.C.F. 53 Ibid.. 62. 9 • NO. F. 223. op. 39 LAVAUD. cit. H. Rationale and Design of a Study of Adapatation to the Hypoxia of Altitude”. op. Indianismo e indigenismo en América. 45 Entrevista al dirigente del sindicato urbano de maestros fiscales cit. por LAVAUD. op.. 37 Sugar Year Book 2000. p.“A manera de introducción. 71. por CASTEDO. cit.. 176. 47 CASTEDO. 2002. SCHULL. op cit. José(comp).Vol. 145 44 BELTRÁN. cit. por CASTEDO.. entre a visión del lego y el experto..J. La paz. la aceptación imitativa de la alteridad y el simultáneo rechazo del otro en nombre del anticolonialismo en América Latina”. cit. cit.. op.ensayo 25 MESA GISBERT. 54 En el artículo se menciona otro estudio que describe el entorno en el cual se desarrolla el proyecto. El riesgo en salud..“La dialéctica de lo propio y lo ajeno. op..“La dialéctica de lo propio y lo ajeno. A. 243.W. s. 18. por LAVAUD. 85. en Genetic and Nongenetic components in Physiological Variability.. cit. 51 CASTEDO FRANCO. p.... op. cit. 98. p.“Multinational Andine Genetic and Health Program. Ministerio de Finanzas. op. Presidentes de Bolivia entre urnas y fusiles. p. op. Eliana. op. 41 MANSILLA. 11.. 50 MANSILLA. 111.“Posiciones universalistas y particularistas en al esfera política en el la vida cotidiana: el caso boliviano” en CASTEDO. 31 LE BOT. cit. “Aculturación e indigenismo: la respuesta india”. op. p. por CASTEDO. en CASTEDO. 26 LAVAUD. 243. Alianza. Weiner J (ed). 43 MANSILLA. 1977. cit. 26 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . H. 1981.. op.Odontología. 85. Carlos D. 38 CASTEDO FRANCO. 20.. op. Universidad Nacional de Colombia. op. Eliana. op. 40 Sobre la discusión de la noción de riesgo desde las perspectivas sociales frente a la epidemiología positiva recomendamos el texto de María del Pilar Díaz. cit. p 192. por CASTEDO. 2001.. International Sugar Organization. 30 Ley Orgánica de las Fuerzas Armadas. op. p. 81. 29 LAVAUD. 32 LAVAUD. 35 Este gobierno contó con Gonzalo Sánchez Lozada como ministro impulsor de las reformas económicas. 25 52 NASH. C.. cit. María del Pilar. cit. op. cit. cultura y sociedad . op. p. op. cit. p. República de Bolivia.. p. p.. cit. 2 • 2003 . 72. 1983. 21. cit. p. en C ASTEDO. 1990.

INAN-ORSTROM. destinadas exclusivamente al tráfico ilegal. Bogotá. mientras que la de grupo étnico (aymara o mestizo) suman 115.Antes de introducirlo en la boca lo mezcla con un reactivo fabricado con ceniza de quinua (un cereal de la zona) o de papa. 1995. 70 El consumidor selecciona algunas hojas para formar una bola que contiene unas 20 hojas de coca. 64 LAURE. un estudio de ANGULO. La Paz. Harper and Row. 60 PALOMINO. 63 LAURE. Los Campesinos y la crisis.. y SCHULL . op. 58 PALOMINO. que estarían permitidas hasta 1995.. 4 de noviembre de 2003 p. Ann N. 1965. PALOMINO . 59 Información más detallada de la región y de la población seleccionada se encuentra publicada en otro estudio referenciado en este: M URILLO.“Oral Structures Genetically and Antrhopologically Considered”. “Que E. 56 Sin embargo. llamadas excedentarias y cuya producción era utilizada para la industrialización legal de la coca y unos excedentes que llegaban al negocio del narcotráfico y finalmente las zonas ilegales. 67 Se obtiene mediante la selección del tercio de la población en estudio que presente los valores de caries más altos calculándole la media de COP a este subgrupo. historia. Lima. controle cultivos: cocaleros”.“Genetics of Common Dental Disorders”.. SA. H. pero hay otras zonas. op. Joseph. cit. Hernán. J. 3. cultura y sociedad . sobre la persistencia de los dientes a la caries en el Altiplano. 49: 322-329. pp. además del informe antes citado de la OPS. 69 Las fuentes para estos datos son. diputado del MAS (Movimiento al Socialismo). fuerza política del líder Evo Morales en visita a Bogotá. organizado por Planeta Paz. vol. Sweden. 1960. Bogotá. Res. 1991. cit. and Characteristics of the Dentition” en J. las zonas permitidas eran las del cultivo tradicional o de producción tradicional. Sirve para potenciar los efectos del alcaloide durante la masticación. 85: 17-41. Göteborg. Veáse también.Thesis Faculty of Odontology. Dent. L ENART. W. cit. Acad Sci. F. 72 STRACCIA. en el cuadro donde se presentan estos datos hay una inconsistencia porque las variables de población (Turco y Toledo) y de sexo (niños y niñas) suman 116.W.“Analysis of prevalence and trends of dental caries in the Americas between the 1970s and 1990s” en Internat Dent J. Joseph. Submitted to Bull PAHO. op. 62 Trad. et al. 460 y 465. libre de los autores. 459. Camilo y L ÓPEZ. 1999.J. 1988. VALDIVIA VERA. BARTON. 57(3): 459-467. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 27 . Estudio de algunas comunidades rurales de Bolivia.U. Newy York. 1988. op.. “The aymara of Western Bolivia: Health and Disease”. Universidad El Bosque. en GÓMEZ GIRALDO.ensayo 55 Sobre el papel que jugaría la genética en la caries y periodontopatía citan los siguientes: NISWANDER. Oclussion. V. 1975. 71 Aurelio Ambrosio Muruchi. Pathology. lo mastica y extrae el zumo. D. M.M.“Tierra. p. Editorial Concytec. cultura y sociedad. y NEEL.“Estado de la dentición en Bolivia según la altitud. en El Tiempo. 2002. cit. J. Tercer Seminario Internacional de Movimientos Sociales. Luis. Y. Marzo de 1978. por LAURE. cultivo y opción”. Ibid. cit.. La odontología en Colombia. tomo I. en 1930. el sexo y la edad” en Archivo Latinoamericano de nutrición.“The Aymara of Western Bolivia: III.1-6. Odontoantropología peruana. Marisol. marzo de 1996 y BELTRÁN-AGUILAR ED. PALOMINO . pp. 74 GÓMEZ GIRALDO.V “The effects of inbreeding on Japanese Children”. W. 68 Las fuentes de la información son OPS. Fabio.en Dent Clin North Am 19: 197-206.J. 73 En Bolivia. 66 Sobre la relación de la altura y la caries ver DUQUE. 57 En la tabla sobre distribución enfermedad dental e índices de higiene oral sólo se utilizan las categorías aymara y mestizo. y SCHULL. KROOMAN. Studies of Dental Caries in a group of Uruguayan Children. Héctor. tabla núm. 65 Cita las observaciones de Alcide d´Orbigny. 1978. 41(3) 336-349. 79-80 donde se explica la teoría desarrollada por Luis Valdivia Vera.Odontología. 61 Entre 1990-1995 Bolivia contaba con 6 odontólogos por cada 100000 personas. .

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