Odontología, cultura y sociedad - ensayo

La caries en Bolivia desde una perspectiva social
Duque Camilo*, Camacho Verónica**, Camargo Camilo Andrés ,Díaz Verónica**, Ramírez Leonardo**
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Introducción

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Asesor de grupo, docente División de Humanidades y Facultad de Odontología, Universidad El Bosque. ** Coautores de proyecto sobre el mapa epidemiológico mundial de la caries dental. Grupo encargado de Bolivia. Estudiantes de IV semestre, Facultad de Odontología, Universidad El Bosque.

l proyecto pedagógico sobre un mapa epidemiológico mundial de la caries dental, diseñado y promovido por la Unidad de Investigaciones de la Facultad de Odontología de la Universidad El Bosque1 realizó su tercer ciclo, el segundo en el que participaron docentes de la División de Humanidades como experiencia pedagógica e intención de integración de las áreas bioclínicas con las sociales alrededor de un problema de investigación. Con relación a esta experiencia se han ido generando enormes expectativas pero no tantas como el compromiso que supone sustentar los potenciales que tendría el estudio de las condiciones sociales en las que se desarrolla un fenómeno como la caries desde una perspectiva que integra decididamente, las disciplinas sociales a las biológicas, estas últimas quiénes tradicional y exclusivamente han descrito y analizado el problema. Lo “social” no es un aderezo de los estudios epidemiológicos tradicionales. Es toda una categoría de análisis a través de la cual se puede entender la epidemiología porque sus elementos la determinan profundamente, tanto como al fenómeno de los procesos de salud-enfermedad. La caries es un ente histórico y social como también lo son las posturas frente a este problema. La propuesta es arrojar algo de comprensión al fenómeno histórico

para el análisis en cuestión. director general de la Organización Mundial de la Salud. en un solo medio de comunicación. en otros se presentan síntomas de ese aumento (aunque el COPd se mantiene bajo. El cuadro que vamos a presentar a continuación no es propiamente una caricatura de la orientación y el tono de la postura de la OMS reflejada en este texto. excepto en los países donde se han iniciado programas de prevención.”4 Pero antes. cultura y sociedad . en el que no haya salido una información sobre el acontecer de Bolivia. a partir de los mapas. cada grupo se haría cargo del análisis de los estu- 10 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . Mientras que en ese momento en la prensa no se producía ninguna noticia sobre Bolivia. estas afirmaciones constituyen una aquilatada muestra de la proclividad apologética y triunfal de los discursos de la ciencia. por supuesto. relativa.”2 Dice la OMS que “durante los veinte años siguientes [a 1969. una serie de reflexiones teóricas y metodológicas que pretenden ilustrar sobre el potencial antes anunciado. y algunos países europeos. cuando se realizó el primer mapa mundial de caries en niños de doce años] se observó una tendencia descendente. en 1994. Cuando se eligió este país para el análisis del perfil epidemiológico de la caries dental. en el de esta elección —que además no está desprovista de intención— con justicia o sin ella —no podemos estar totalmente seguros en ningún sentido— la máxima de Michel Serres según la cual al historiador no se le admite hablar de milagros. en muchos casos de manera dramática. en estos meses no hubo un solo día. se puede caracterizar el modelo de manera diferente. se presentan descensos significativos. la prevalencia en cambio aumenta considerablemente). pero sí es más aproximado a las observaciones de Gabriel García Márquez en su mensaje enviado a propósito del reciente homenaje que le rindieron los escritores en Nueva York cuando indica que “el mundo no fue nunca menos propicio que hoy para celebraciones de júbilo y efemérides de gloria […] es ahora la certidumbre de que los grandes poderes económicos. uno de los países seleccionados para el análisis epidemiológico de la caries en la población infantil fue Bolivia.” Además de una concepción difusionista de la ciencia y de la política. al menos. tiene como propósito central presentar el análisis de caso específico integrando elementos sociales y de epidemiología crítica. sin la cual no puede haber salud para todos. El mensaje de Hiroshi Nakajima. políticos y militares de estos malos tiempos parecen concentrados para arrastrarnos –por los intereses más mezquinos y con la armas terminales– hasta un mundo de desigualdades insalvables.6 pero además. como ya se señaló. 9 • NO. Podríamos cobrar en nuestro beneficio.ensayo de la prevalencia de caries dental en Bolivia desde esta perspectiva integradora. En este tercer ciclo del proyecto.3 en este caso.Odontología. la proclama del progreso resulta. es una favorable circunstancia. 2 • 2003 . en la península Escandinava. En los países periféricos o en desarrollo el COPd aumentó.5 Así pues. Concluyendo. cierra con el siguiente llamado: “[…] la OMS está tratando de movilizar a los Estados Miembros. para destacar la capacidad de predicción o de intuición que de un proceso social se podría tener con el aparato ideológico y metodológico apropiado. los acontecimientos de Bolivia han ocupado la atención mundial. en Colombia no se hablaba de él.no se ve el drástico descenso de la caries dental. como en muchos países de África. En muchos países “centrales o desarrollados”. ¿Cómo se hizo esta elección? Al inicio del curso. un poco menos en Estados Unidos y Canadá.Aunemos nuestros esfuerzos para que los logros alcanzados en el campo de la salud bucodental beneficien a todos. constituye fundamentalmente una postura cargada de ideología. La educación y la participación de todos son la clave para el progreso en el ámbito de la salud bucodental. [a] los profesionales de la salud y el (sic) público en general para que presten mayor atención a este aspecto importante [la salud bucodental] de la salud pública. de unos centros desarrollados y progresistas hacia una periferia en desarrollo receptora pasiva de“programas exitosos”. en contraste. Pero al tiempo que es una propuesta. En los países en desarrollo se observa una tendencia general ascendente de la prevalencia de la caries. Este artículo. al dedicar el día de la salud mundial a la salud bucodental. Quizá sólo en Australia. y a veces una caída espectacular en la prevalencia de la caries en prácticamente todos los países industrializados. La atmósfera en la que se desen-vuelve el trabajo está permeada por una circunstancia histórica muy interesante: en los últimos meses.

Cochabamba y Santa Cruz constituyen lo que se denomina un eje central de la vida social. Bolivia lo tenía muy bajo. Nos correspondió elegir un país de Suramérica. En el curso de dos generaciones (que a lo sumo serían las involucradas en este cambio) no es posible que se de un cambio en las condiciones genéticas. Bolivia parecía una isla en el Continente. a uno muy alto.9 Definitivamente las explicaciones no están y no pueden estarlo en los factores biológicos. un poco de comprensión desde una visión panorámica del proceso boliviano. económica y productiva del país. se publican mapas mundiales sobre epidemiología de la caries dental a partir de estudios epidemiológicos realizados en 1969 y 1993. porque los éxitos se dan en los denominados centros.8 Una mancha blanca que coincidía con el perfil fronterizo del país era una imagen muy nítida dentro del fenómeno de la caries dental. mientras los fracasos pertenecen en general a las llamadas periferias. las jerarquías. De América del Sur había sido elegido Brasil. una profunda resistencia cultural. quizás se trata del imperativo de éxito implícito en la deontología médica y odontológica que con vigor denunciaran Ludwik Fleck10 o Thomas S. O. Perfil de Bolivia Bolivia es un país con una gran extensión territorial 1´098. Una isla que reflejaba probablemente. Cada departamento tiene un prefecto. cultura y sociedad . los fracasos epidemiológicos que los éxitos? Tal vez. En un artículo de metas de salud para el año dos mil. En ellos saltaba a la vista una serie de hechos contundentes. representado en blanco.7 habitantes por kilómetro cuadrado. Los factores de riesgo tampoco aportan a la explicación porque ellos escapan a las posibilidades de análisis de proceso. se dividen en cantones. como se anotó antes. Los países habían sido previamente seleccionados con criterios diversos.581 kilómetros cuadrados casi como la de Colombia pero con un poco menos de una quinta parte de los habitantes con que cuenta nuestro país. que en el mapa correspondiente a 1993. En el artículo de la OMS citado atrás.Odontología. Una estructura política profundamente emparentada con las del período colonial. Más del 70% del PIB lo generan estas regiones que concentran casi el 80% de los establecimientos económicos y de la población económicamente activa. Tampoco se trata de que a partir de 1969 Bolivia se hubiese visto sometida a la colonización de un “agente etiológico” de tipo bacteriano que condujo a esta condición. ¿Pero serán confiables las fuentes de los datos de referencia de la OMS? De cualquier forma resultaba un fenómeno evidente.12 Está dividido en nueve departamentos. corregidores.13 Bolivia es. ¿Cómo se presenta una catástrofe epidemiológica de esa magnitud en un período tan corto? En el lenguaje técnico una vertiginosa transición epidemiológica. proporcionalmente. los departamentos de La Paz. ni la de una condición que estaba a la espera de su expresión por un cambio en la arquitectura ambiental. siempre generales y ambiguos para saltarse las brechas que imponen estas excepciones. lo que da una densidad poblacional baja de 7. Kuhn.7 En 1969. los cuadros explicativos. ¿O será que los bolivianos a partir de 1969 dejaron de remover eficazmente la placa bacteriana? En medio de la proclividad de las disciplinas científicas a normalizar —en los términos de Kuhn— los fenómenos con los que se las tiene que ver. Más de cuatrocientos setenta y cinco años de conquista y otros diez mil de poblamiento de su territorio y su población libre de este flagelo.ensayo dios epidemiológicos sobre la caries de un país. Se trató de seleccionar un país por Continente. después de la implementación y promoción de las medidas para lograr las metas de la OMS en salud oral. Pero llama más aún la atención. la situación de la caries en Bolivia se había “normalizado” con relación a la del resto del Continente. junto con Guatemala.11 Busquemos pues. las provincias sus subprefectos y los cantones. Mientras todos los países suramericanos tenían un índice COP que oscilaba entre alto y muy alto. al lado de la resistencia biológica siempre erigida en estos análisis. En menos de 25 años el COPd en Bolivia pasó de un nivel muy bajo. en un territorio con gran complejidad y diversidad topográfica en la que se resalta como principal elemento. signo de tradición y resistencia cultural. la falta de salida al mar. el país de América Latina con mayor U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 11 . aparecen las taxonomías. subdivididos en provincias. representado en color oscuro. con relación a la caries dental. Sin embargo. las que a su vez. ¿quién repara que en el balance general son mayores. alrededor de 8 millones. ambas resistencias manifiestas en la ausencia de caries.

Sin embargo. era de 46 años. Sin embargo la imagen que intentaba mostrar al mundo el gobierno de Bolivia y la prensa internacional era la de un pueblo ignorante que. y la inf lación ha sido controlada. es que a pesar de la precariedad de la realidad socioeconómica del país.ensayo porcentaje de población indígena: por lo menos la mitad de la población boliviana pertenece a las etnias indígenas. ¿Cuál fue el logro de los veintiún años de democracia Boliviana? ¿Hay motivos para celebrar? En el tema de la salud oral. el 30 de septiembre afirmaba que “la sociedad estadounidense LNG Pacific quiere exportar gas boliviano a California y para hacerlo está dispuesta a invertir 60000 millones de dólares. Ya en las pasadas elecciones presidenciales. Son los sacrificios de la democracia. Bolivia se ha integrado decididamente al concierto mundial. ¿Qué significa dicha estabilidad? Una fractura social que ahora se hace manifiesta en lo que de manera reducida se ha llamado “la guerra del gas” y que no es otra cosa que un síntoma. siendo aún la más baja de América del Sur. con las protestas. 9 • NO. por lo menos”20. el 60. Bolivia celebraba 21 años de democracia. Sin embargo han sido muchos los “progresos” del país.6% de la población se considera a sí misma mestiza y sólo el 15. de la estabilidad política. De 200 niños que morían por cada mil nacidos en 1983. tiene un gran atraso tecnológico e históricamente ha tenido una marcada inestabilidad política. LNG Pacific tiene previsto vender 21000 millones de dólares de gas a Estados Unidos. de las más altas de América Latina: 56 por cada mil niños nacidos muere cada año.15 Su PIB es de los más bajos de Latinoamérica al lado de Nicaragua y Haití. el acceso a los servicios de salud en el área urbana es del 90% en 1992. Solo un 60% de la población tiene acceso a los servicios sanitarios y apenas un 62% al agua potable.16 La esperanza de vida al nacer.14 Su población está en un 70% por debajo de la línea de pobreza. al 20% en 1992. monto equivalente al flujo de inversiones extranjeras directas que recibe Bolivia en seis años completos.4% se percibe a sí misma como indígena/india y un curioso 22. no hay muchos. La venta del gas a Estados Unidos a través de Chile apenas representa la punta de lo que ha sido una sistemática privatización de los servicios públicos en Bolivia que ha aventurado la inequidad en desmedro de la población más necesitada: la extensión de los servicios a toda la población es deficiente y el costo elevado.5% como blanca. La elección de Morales hubiera supuesto una forma de legitimación política del derecho a la siembra y comercialización o “industrializa- 12 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . 2 • 2003 . El analfabetismo se redujo de casi el 40% en 1976. a pesar de que ha venido creciendo de manera constante durante los últimos 10 años.17 A finales de la década de los noventa era de 61 años para mujeres y 58 para hombres. pero ese hecho como el indiscriminado señalamiento de la coca como maldita en el concierto internacional moderno se habrían constituido en un serio desafío a lo que ha sido uno de los modelos ejemplares de erradicación de este tipo de cultivos en América Latina. “El tiempo”. como bien indica Eliana Castedo19 y como vamos a ver en el análisis a continuación. un representante de los sectores cocaleros había alcanzado la segunda vuelta como segunda opción política para Bolivia. en los siguientes diez años se redujo en un 70% aunque sigue siendo muy alta.Odontología. definitivamente no se puede hablar de aislamiento de Bolivia como uno de los factores de sus condiciones sociales y económicas porque su ingreso a la modernidad ha sido contundente como refleja la condición de salud oral de su población. por ejemplo. del progreso. un pretexto para adelantar un llamado social a un modelo económico que ha ido presionando a amplios sectores de la población boliviana. asegurando recursos económicos a la nación altiplánica por dos décadas. el acceso a la red de agua pasó del 39% en el 76 a 54% en el 92. cultura y sociedad .18 Pero el hecho más significativo para este estudio. en 1971. de la globalización. Es el país más pobre de Suramérica. ción” de la coca como rescate de un elemento tradicional de la cultura Boliviana. la coca “buena”. después de un período de enormes pérdidas. Y aunque la salida al mar se ha constituido en una punta de lanza de las reivindicaciones sociales e históricas de Bolivia y para el actual gobierno de Meza. Por otro lado se trataba de deslegitimar la protesta argumentando que lo que estaba detrás eran los odios Un análisis de coyuntura El 10 de octubre de 2003. Evo Morales. estaba perdiendo la oportunidad de beneficiarse de un gran megaproyecto energético regional.

Allí están vivos los intereses de quién historia.ensayo contra Chile por la pérdida de Bolivia de su salida al mar pacífico en la guerra de 1879. quizás la más destacada desde el campo de la historia de las ciencias. se ven abocados a la periodización como uno de los imperativos fundamentales del análisis de procesos históricos y este es un arte complejo. Icástica denominó Italo Calvino al arte de producir imágenes nítidas en el caso de la literatura. la sociología. pero desde otras redujo al olvido las realizaciones medievales en los mismos campos. es una invención de los hombres del XIX. Una buena periodización saca a la luz procesos sociales. ¿Cuáles son los factores de esa crisis.porque también las periodizaciones son un artificio. al tiempo que tienen la función de develar. ya que el gas debía pasar por ese país o por el Perú. El enorme movimiento popular boliviano derrocó al presidente Gonzalo Sánchez Lozada a pesar del apoyo decidido que tuvo por parte de Estados Unidos y de la OEA. qué elementos contingentes van actuando y qué peso van teniendo.”23 Pero ese artificio se cons-truye en función de una topografía de intereses. una ley de territorio y territorialidad para los campesinos y la inversión en fuentes de suministro de energía eléctrica y agua potable. como en muchos otros momentos de su historia. Y sin embargo. La ciencia política.también ocultan. etc. Inestabilidad política y caries La crisis epidemiológica dental de Bolivia coincide prácticamente con U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 13 .Odontología. porque se hace coincidir con el nacimiento de la ciencia moderna o con la gran revolución científica de occidente. las periodizaciones en historiografía. la psicología o la historia intentan dar cuenta de ello. Precisamente el 5 de noviembre reciente.“sabe que le doblaron el brazo a la mismísima embajada de los Estados Unidos. cómo se van hilando en el tiempo. en qué consiste la “crisis” por la que atraviesa el país y cuándo se empieza a producir. además del controvertido punto de la industrialización de la coca. La noción de Renacimiento no tiene antecedentes. Desde una perspectiva resaltó todos los valores del arte. La fuerza popular boliviana fortalecida. acordaron “reconocer que la Declaración de Alma Ata.22 Los ministros de Salud de Iberoamérica.”21 La Confederación Campesina exige un programa con 72 puntos entre los que están la inversión en escuelas. la economía. jefe del Movimiento Indígena Pachakuti (MIP) y de la Federación Sindical Única de Trabajadores Campesinos de Bolivia (Csutcb) enuncia el problema como la implantación del neoliberalismo y señala en una entrevista. ¿Cómo elegir? Un análisis no coyuntural de la coyuntura Los hombres vestidos de historiadores. La oposición representaba el asunto como “una invasión extranjera” de las multinacionales que se nutren de los recursos naturales de Bolivia sin dejar mayores beneficios a la población. las opciones serían muy variadas. se planteó la necesidad de incrementar la inversión en salud pública en sus naciones de origen. Aquí sería válida una apropiación del término. como señala Julio Peñalosa Bretel. de las manufacturas. Así. Felipe Quispe o “Malku” (cóndor en idioma aymara). que lo que quieren “es meterles yuca por plátano”. El Renacimiento sería una de ellas. Pedro Francke afirmó que la actual coyuntura es el momento propicio para que todos los gobiernos “asuman la salud y educación como base de desarrollo de los pueblos. habría un sobrecosto de 600 millones de dólares que no estaba dispuesto a pagar la compañía interesada en el negocio. como diría Certeau. de las letras y de las ciencias. produce imágenes sobre la realidad.desvirtuando la imagen que de la época que le precedió pudiera existir. centros sanitarios. El representante del Banco Mundial.24 Si por ejemplo nos preguntáramos. en la V reunión de Ministros de Salud de Iberoamérica celebrada en la ciudad de Cochabamba preparatoria de la de la Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobiernos que se celebró el 14 y 15 de noviembre en Santa Cruz. En el segundo caso. Los historiadores producen imágenes. siempre imaginarias. la antropología. de manera gráfica.? Y así. referida a la estrategia de atención primaria de salud sigue vigente y ofrece el marco para alcanzar los objetivos y metas del milenio con el compromiso de salud para todos y con todos”. un plan de industrialización de la agricultura. miles y miles de preguntas posibles de esa encrucijada social. cultura y sociedad .

”28 Pero veamos lo que supone esa transformación democrática y cómo podría explicar el fenómeno de incremento de la prevalencia de caries. si la inestabilidad es fruto de la agitación en la base y que repercute en la cumbre. Además. sus habitantes. 2 • 2003 . finalmente. problemas sociales y problemas políticos. una inflación que llegó al 26 mil por ciento. el período de estabilidad constitucional. quién representaba un intento por restablecer la democracia en el país. van a implicar profundos cambios en el tejido social. hacia la defensa de la democracia en América Latina. la bondad de esa estabilidad democrática. son las que alteran el tejido social. paradójicamente. desabastecimiento alimenticio y grandes movimientos sociales que le significaron la necesidad de una renuncia y la convocatoria anticipada a nuevas elecciones. económicas y comerciales internacionales derivadas de la hipoteca a la que fue sometida el país con los empréstitos de organismos multinacionales. han tenido 14 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . ocho de las cuales son militares. Javier Torres Goitia expresa que “terminó vencido por la crisis y el hábil manejo de políticas de potencias extranjeras que tras una falsa cooperación buscaron el descrédito y la caída de un gobierno al que consideraban peligroso por su propósito de unificar [a] las fuerzas populares…. cambios que necesariamente se reflejan en las condiciones de salud bucodental como las que estamos considerando.”27 Para Jaques Lambert. con actos de violencia que afectan a amplios sectores de la población y supresión de las libertades civiles (14 de 18 en el período citado). en Estados Unidos. las necesidades del desarrollo o su rapidez. convoca las presiones internacionales que se ven reforzadas por el cambio en las orientaciones de la política internacional de Jimmy Carter.ensayo el mismo periodo de estabilidad política democrática de ese país. la posición de García Meza se vio debilitada por la violación de los derechos humanos y por su vinculación al narcotráfico. como presidente electo. no es más que “la otra cara de la inestabilidad”26 porque es el producto de la usurpación del poder y no de un resultado constitucional. Entre 1978 y 1982 el país ensaya nueve presidencias. o viceversa. problema que empezaría a ser central en la agenda internacional y que actuará como protagonista fundamental en las percepciones populares del problema de la caries y por lo tanto como un vector político e ideológico de enorme vigencia. el continuismo político como por ejemplo el de Hugo Bánzer. en los países latinoamericanos. aunque “contienen algunas intuiciones correctas” de cómo inciden en la vida política local. como otro aspecto de la inestabilidad política. El promedio de duración de los mandatos presidenciales en Bolivia entre 1964 y 1982 fue de un año y un mes. El proceso hacia una estabilización democrática es particularmente movido. cultura y sociedad . en tal o cual forma de inestabilidad. en lo que Lavaud identifica como la secuencia: desarrollo económico acelerado. encabeza. con un fuerte compromiso social y el retorno de un respeto incondicional de los imperativos constitucionales como banderas.Odontología. la serie de explicaciones simplistas como el traumatismo de la conquista. representante del antiguo movimiento revolucionario de la década del sesenta. pero sobre todo con el más estricto respeto de los derechos humanos. en medio de una crisis económica enorme. lograda a costa de las imposiciones por presiones políticas. Como advierte Lavaud. el problema racial (atavismo indígena o la sociología indígena). Finalmente Lavaud destaca. engendran la inestabilidad social y a su vez. su vinculación estrecha a la inestabilidad social hasta el punto que “no es fácil discernir. la carencia de la salida al mar. en qué momento y cómo se combinan entre ellas para manifestar se. 9 • NO. Pero como advierte Jean-Pierre Lavaud. la inestabilidad política. la tormentosa geografía del país. Después de ese largo período de inestabilidad.”29 Así. Hernán Siles Zuazo. Un país enormemente rico en recursos naturales pero que paradójicamente. histórica y esencialmente era un país rural cuya base principal era la minería. el golpe de Luis García Meza a Lydia Gueiler Tejada. no precisan “cuales inciden. La transformación de las fuentes principales de la economía Bolivia. después de una historia convulsionada y de marcada inestabilidad. sumidos en la pobreza. como una constante histórica representativa del sino latinoamericano.25 Muchos de esos cambios se realizan por medio de golpes de estado de las Fuerzas Armadas. la dependencia política el imperialismo norteamericano. en un determinado ciclo de efervescencia.

Barrientos. la mayoría.32 En el discurso de los dirigentes sindicales siempre está presente que los beneficios de la explotación minera han sido para los extranjeros. asegurando la continuidad institucional. fenómeno que sigue caracterizando la pirámide poblacional del país y que se constituye en un elemento muy favorable para una transición epidemiológica como la que estamos analizando. por ejemplo. otras. Pero dura poco. En 1952 se nacionalizan las minas y por presiones de Estados Unidos que controla el mercado. Los gobiernos que le suceden. para algunos analistas protegida y auspiciada por éste y por los estamentos militares. insisten sobre el hecho que la riqueza local muy rara vez ha beneficiado a los propios mineros. la Corporación Minera Boliviana (COMIBOL) que a su vez era la gran empleadora del sector minero. fracasaron. el tungsteno. habiendo pasado por un período de severas represiones. cultura y sociedad . Sin embargo. Pero al poco tiempo. 31 Pero los vientos de la represión renacen con el golpe de Estado de García Meza en junio de 1980.Odontología.algunas de las cuales dieron lugar a cambios de gobierno. “colonizadores. Esto haría parte de las intenciones de erradicar las corrientes de izquierda en América Latina por influencia cubana o corriente contrainsurreccional que se hace más manifiesta con el derrocamiento de Salvador Allende. especialmente a través de la Asamblea de los derechos humanos. la profunda crisis social y económica está de la mano de los movimientos sociales y sindicales que imponen las condiciones con una enorme capacidad de movilización. alienados del producto de su trabajo. más exactamente. a partir de 1973. el plomo. “los barones del estaño”. La reiteración de estas acciones y el impulso de estas organizaciones humanitarias logra madurar el resurgimiento de las demandas sindicales a finales de la década y la reconquista de las libertades civiles. los movimientos civiles empiezan a manifestarse contra los regímenes militares. Sin embargo. Hace parte de la política de las alianzas estratégicas y de defensa continental encabezada y promovida por Estados Unidos. compradores imperialistas. entre otros. se opone a esta nacionalización al fomentar la inversión privada en la minería mediana y firmar contratos con compañías norteamericanas para la explotación de los yacimientos de zinc y plomo y medidas acompañadas de una dura política de represión sindical. Pero además se explotaban otros minerales como el zinc. los trabajadores de las minas eran una fuerza política importante. Banzer al asumir el poder retoma la política Barrientista de promoción de capitales privados. también propiciadas por el debilitamiento del gobierno de Bánzer. organización humanitaria respaldada por la Iglesia. en Chile en 1973. Lo mismo sucede con el petróleo y el gas.30 Esto explica las innumerables tentativas de golpes de Estado producidas entre 1964 y 1982. Con el ascenso al poder. el bismuto. la misma que llevó al derrocamiento de Salvador Allende en Chile y a la instauración de otras dictaduras militares en otros países de América. Lo que Eliana Castedo U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 15 . se acuerda una indemnización. magnates del estaño. Estados Unidos contribuyó efectivamente para la profesionalización de las fuerzas armadas en América Latina que se convertían en importantes actores políticos.ensayo que ser testigos de la fuga de esos tesoros y del paulatino agotamiento de esos recursos. En la década del cincuenta. especialmente extranjeros y con ello también retoma la represión de los grupos organizados. los precios y es el principal comprador del mineral. lo cual lo constituía en su principal producto de exportación.”33 En la década del setenta empieza la producción masiva de cocaína durante el gobierno de Bánzer. al llegar al poder. se crea en Bolivia la Corporación e las Fuerzas Armadas para el Desarrollo (COFADENA) “cuyo propósito es el de hacer de las Fuerzas Armadas el motor del desarrollo industrial del país. En 1972. Sin embargo. Por ello. Ovando y Torres se oponen al liberalismo y fomentan la protección de la industria nacional y la recuperación de la participación sindical. el MNR (Movimiento nacional revolucionario) nacionaliza las minas y el Estado recupera su patrimonio. el gran negocio de las minas estaba concentrado en pocas manos privadas. Las adversas condiciones de trabajo en las minas hacen que la población se caracterice por su extrema juventud. el cobre. que propiciaban una fuga enorme de capitales dejando muy poco al Estado. Toda la explotación del mineral estaba concentrada en una empresa estatal. Bolivia era el segundo exportador de estaño en el concierto mundial. Desde 1964. al antimonio. Hace parte de la política liberal favorable a las inversiones privadas nacionales y extranjeras que se inicia desde 1965.

34 Después del fracaso del movimiento social encabezado por Hernán Siles Zuazo como abrebocas de la estabilidad democrática que viviría el país. chispa del actual conflicto social que vivió el país. Este aumento en los ingresos modifica sus hábitos de consumo. azúcar y confitería así como la de productos de molinería y panadería son las de mayor importancia en el segmento generador de bienes de consumo en la década del 90. que abrió paso a una intensa movilidad geográfica de la población y a la postre un proceso de urbanización. especialmente por el de Bánzer. 9 • NO. La deficiencia de la reforma agraria. 69% de los migrantes […] son de origen rural. según estimativos contribuiría directa o indirectamente entre un 6% y un 9% en la formación del PIB. con Víctor Paz Estenssoro (19851989) se dio un viraje radical con el inicio de lo que se ha denominado la política neoliberal. El anuncio neoliberal marca tres hechos económicos que tendrían implicaciones sobre el fenómeno que estamos analizando: Primero la privatización de la explotación del estaño. especialmente la de los cultivos de zonas tropicales (caña de azúcar. mientras que otras permanecen prácticamente despobladas. en el 2000. primer renglón económico de Bolivia a finales de la década de los sesenta y principios de los setenta y luego el agotamiento de las minas. punto que tendrá gran importancia en nuestro análisis. cultura y sociedad . el campesino aumenta sus ingresos pero de manera desigual. Tercero. que además de la agricultura. los vastos terrenos sin habitar y gran concentración de la tierra en unos pocos terratenientes (el 9% de las propiedades pertenecientes a los grandes hacendados abarcaban casi la mitad de las tierras cultivadas) fomentan unas condiciones de pobreza generalizada. Sin embargo. con el aumento del consumo de arroz y azúcar. el cambio económico hacia la explotación de gas. en los mercados. Segundo. entre ellos. el inicio de una política de estigmatización de la coca e implementación de un arduo plan de erradicación de su cultivo.36 El consumo de azúcar en Bolivia. era de 35. Lavaud ilustra gráficamente lo que sería el proceso de urbanización del país cuando señala que“de acuerdo a las cifras del Censo de 1976. algodón y arroz) cuyos excedentes empiezan a ser exportados. que a su vez. Las zonas más pobladas son los valles de Cochabamba y el altiplano norte. Surgen nuevos pueblos y se impulsa el comercio de estos productos.ensayo denomina el eje coca-cocaína. una “desestructuración de dominación de la hacienda” en términos de Lavaud. 2 • 2003 . pagan precios muy reducidos por los productos agrícolas que los pequeños campesinos son incapaces de poner por sus propios medios. En 1953 se promovió una gran Reforma Agraria que produjo una importante trasformación social. principalmente la insuficiencia de tierras cultivables. generó una presión demográfica y una población móvil. participaba en otras actividades económicas. Entre los cambios más significativos que destaca Lavaud están los alimenticios. Sin embargo. genera dificultades para los campesinos que se ven sometidos a las imposiciones de mercado de los comerciantes. amparados en las deficiencias de infraestructura y en las dificultades topográficas. En la década del cincuenta el 74.4% de la población Boliviana era rural. Uno de los objetivos de la reforma agraria era promover la migración de la población rural hacia las zonas orientales del país con el fomento de programas de colonización. cerca al lago Titicaca.38 La libre competencia impuesta por los gobiernos militares. 69% El factor demográfico Esta transformación económica implica profundas transformaciones sociales.35 Esta política fue continuada por Jaime Paz Zamora (1989-1993) y concretada con las medidas del “Plan de Todos” en la primera presidencia de Gonzalo Sánchez Lozada (19931997). mucho mayor entre los productores de las zonas tropicales que entre los de las zonas frías.Odontología. Por un lado el incremento de la producción agrícola. Se incrementó en cambio la migración hacia las zonas urbanas ya establecidas y hacia nuevas asentamientos que se iban creando. la mayoría de ella campesina. concentrada en pequeños pueblos de menos de 2000 habitantes. 16 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . Esta producción no alcanzaba para alimentar al país e implicaba la importación de productos de primera necesidad.A pesar de la gran extensión territorial. Las ramas de bebidas. esta población se encuentra concentrada en algunas regiones. esto fracasó.1 kilogramos por persona al año37 lo que refleja claramente una transición en las formas de alimentación.

de las formas sociales. como por ejemplo todos aquellos relacionados con los usos tradicionales de la coca. de presión demográfica y de urbanización. Bolivia sigue siendo un país pobre pero cualitativamente es muy diferente la pobreza rural a la pobreza urbana. Es ni más ni menos que una catástrofe. Por otra parte es muy distinta la dinámica social de la explotación de estaño a la de la explotación de gas. en términos reales. el cumplimiento de los objetivos porque de partida desconocen las realidades locales que pretenden transformar y en cambio si generan nuevos problemas. En Latinoamérica se vive una creciente predisposición a adoptar el U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 17 .“y la adopción de lo ajeno y la contienda entre valores particularistas y coerciones universalistas.44 La explicación que da Beltrán al incremento exorbitante de la televisión privada. el gobierno “gasta millones de dólares en las campañas de televisión para hacernos creer de las bondades de su política. mientras que por ejemplo. llegó a tener 57 canales de televisión. Esto se ve reforzado además por la agresiva política de erradicación de cultivos “ilícitos” como modelo en América Latina.ensayo se dirigen hacia las ciudades y el 31% restante hacia otras zonas rurales. porque como se señala en un testimonio. Bolivia no sólo experimenta una introducción relativamente exitosa de la economía de libre mercado y la reducción del rol empresarial del Estado. se abandona con el campo. en el segundo lo es la infraestructura (construcción de gaseoductos y plantas de explotación). quién le seguía. de los valores culturales. 64% son habitantes de origen rural originarios del mismo departamento. es una estrategia perfectamente intencionada con la anuencia de la autoridad. Esto no es un vacío de autoridad. pero para 32 millones de habitantes.43 La televisión es uno de los elementos más importantes de la aculturación que ha tenido Bolivia. La mano de obra proporcionalmente es mucho menor y por lo tanto mayor el desplazamiento a los centros urbanos en busca de nuevas formas de subsistencia. Con ese proceso acelerado de urbanización. La inequidad social se ve acentuada por la política neoliberal y las presiones económicas internacionales en términos de políticas económicas sin que además se tenga consideración alguna por el impacto social. Con 8 millones de habitantes a principios de la década de los 90. que puede ser sumariamente calificado como una occidentalización modernizadora de sus valores de orientación.La población rural que en la década de los setenta era del 65% pasó a ser del 35%.Odontología. Bajo el primer esquema. Argentina. Entre los inmigrantes de la ciudad de La Paz. las políticas impuestas por los centros no alcanzan. La presencia de la televisión es tal vez el mayor daño Factor cultural El problema del incremento de la prevalencia y de la incidencia de caries en Bolivia encarna lo que Mansilla denomina los grandes conflictos modernos de los países del llamado Tercer Mundo:“la pugna entre la preservación de lo propio” que en el caso en cuestión se convierte además en un vehículo político de primera plana. Bolivia. a pesar de las grandes inversiones en apoyo técnico y financiero. para la fauna y para la diversidad que guardaba los grandes bosques de las regiones amazónicas.”39 Este proceso colonizador. constituyó una amenaza para amplios territorios que se hallaban protegidos. sino también un proceso acelerado de trasformación en el campo de las pautas de comportamiento.42 A partir de 1985. como señala María Elvira Samper. Esto constituye un nuevo ejemplo histórico de cómo. tenía 42 canales. es “la ausencia de autoridad para subordinarla –como hace el Estado en todos los países– a disposiciones legales que racionalicen su evolución”. además de constituirse en una amenaza de la identidad. cultura y sociedad .”41 El dilema de la conservación de la tradición frente al vértigo de subirse con avidez al tren de la modernidad.”45 Un hombre involucrado con la cultura boliviana en esa misma dirección acota:“Me parece una catástrofe para el país. Pero además estos dos grandes procesos (cambio del modelo productivo y política de erradicación de cultivos) contribuyeron a la urbanización acelerada del país. ha sido el laboratorio del Banco Mundial y del FMI. al mismo tiempo que se adoptan nuevos hábitos y nuevos estilos de vida. estilo de vida occidental pero al mismo tiempo lo propio vive un espectacular renacimiento como reacción ambivalente frente a lo ajeno. la mano de obra es el recurso fundamental. una serie prácticas y costumbres que podrían entrar en la categoría de factores de riesgo positivos40 en la prevención de las caries.

Así lo representan políticamente los propios indígenas y ha sido uno de los motores ideológicos actuales del conflicto. Primero con la represión de Barrientos que intentó poner fin a la ch´alla en las minas.”48 Pero esa oposición.”46 Eliana Castedo destaca que la “mayor conexión con el resto del mundo entre otros vía televisión. como lo denominan Castedo y Mansilla y por alguna resistencia que le ponen a la penetración aculturadora de “lo ajeno”. por un lado. bajo las fuerzas del peso histórico de la inestabilidad política que ha vivido el país.”47 Sin embargo. y con ello. Un ejemplo de cómo un factor cultural favorable para la prevención de la caries es afectado. Sin embargo. estos mecanismos de penetración son complejos y resumen intereses de muy diversas fuentes y con grandes medios aliados que no se circunscriben exclusivamente al ámbito de la cultura. puede causar accidentes. se facilita aún más el ingreso del mensaje ajeno respecto del modo moderno de organizar la economía. Luego con las presiones comerciales que han desestimulado la explotación de las minas. Eliana Castedo describe el mecanismo de penetración y resistencia con cierta precisión cuando indica que “así sea por de pronto bajo la forma de modas efímeras. que poco a poco llegan a ser vistas como normativas más o menos propias de las naciones periféricas. la política y la sociedad y de la manera correcta de ser feliz como individuo. inserto en las costumbres.ensayo que ha sufrido y que está sufriendo… la cultura nacional. todos los valores nobles…. bajo el supuesto de que se encuentre integradas. transporte aéreo. es la presencia de la caries. de manera más o menos exitosa. cultura y sociedad . Uno de estos mitos es el del “Tío [el diablo] quién controla las ricas vetas del metal y las revela sólo a aquéllos que le hacen ofrendas. indicamos sucede con América Latina en general. Si es ofendido por los mineros. también su relevancia como rector de la cultura.”50 Sin embargo. Porque como bien indica la misma Castedo. 9 • NO. se encuentra en las minas de estaño.”51 En esos circuitos lo normal. Y a la masticación de la coca se le atribuye un efecto preventivo sobre las caries dentales. “la globalización es una experiencia cotidiana para una creciente cantidad de individuos que trae no sólo ventajas y mejorías en la convivencia de unos con otros […] lo global dejó de ser solamente campo de acción de organismos internacionales. que “esta tradición en el interior mina debe ser continuada porque no hay comunicación más íntima. las llamadas clases altas son las primeras en abrazar –y de manera entusiasta– las pautas de comportamiento y las ideas prevalecientes en las sociedades metropolitanas del Norte. 2 • 2003 . obliga a que se presente bajo una forma moderada.49 Pero la otra cara de la moneda muestra cómo va operando también un rápido proceso de secularización que va desplazando los valores religiosos.los valores. más sincera o más hermosa que el momento de la ch´alla. con el enorme porcentaje de población indígena. En estas ceremonias rituales se acostumbra mascar coca. en los circuitos de consumo propios de la era actual. y la propia tradición en los campos de la vida familiar. Quizás la cultura es apenas uno de sus síntomas. esta costumbre ha venido siendo amenazada con la extinción.“de lo propio”. de su venta paulatina y del profundo endeudamiento con los entes internacionales. México y América Central engloban a dilatados sectores indígenas. lo propio de esos esquemas de consumo y de formas de vida. líneas telefónicas y el uso de la informática traen modernización pero con ello.Odontología. la cultura popular. dimensión de estrategias de las poderosas multinacionales o de los expertos militares de las potencias mundiales para convertirse en un elemento constitutivo de la vida diaria de un número creciente de personas en las sociedades postindustrializadas y en las en vías de desarrollo. Así. Como caracteriza Bonfil “la definición básica del pensamiento político indio está en su oposición a la civilización occidental […] se niega a occidente de manera global. el indigenismo moderado en Bolivia en particular y las tendencias autoctonistas en general pretenden una síntesis entre el desarrollo técnico-económico moderno. el momento en que los trabajadores mascan coca juntos y la ofrecen al Tío…”53 18 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . al mismo tiempo Bolivia se ha destacado por la fuerte presencia de los valores locales. La preservación de la tradicionalidad queda restringida a los estratos sociales de ingresos inferiores y menor acceso a la educación formal contemporá-nea.”52 Este personaje es honrado por medio de una ceremonia denominada ch´allas en la cual además se rinde tributo a la tierra Pachamama. la religión y las estructuras sociopolíticas por otro.Y señala Nash al respecto. ritos y valores de los mineros. estratos que en toda el área andina.

ensayo Un recorrido crítico por los datos y los estudios que reportan sobre la prevalencia histórica de la caries en Bolivia Para el análisis epidemiológico de la caries en Bolivia se contó con dos artículos. El planteamiento del problema en lo que se refiere a caries dental –que es nuestro objeto de interés– señala que dada la variación de esta patología entre distintas poblaciones. Res 57(3): 459-467. el pequeño papel que pueda jugar la genética55 o los factores ambientales en su determinación. y con las tablas y datos representados por la OMS. para nuestro interés. Aunque el planteamiento refleja una tendencia determinista biológica y otra eminentemente U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 19 .1. El primer dato de referencia. Pero la respuesta está en las características geopolíticas e históricas de América Latina en el momento en que se desarrolló el estudio. El propósito del estudio entonces. por el problema fronterizo que tuvieron con ese país y que llevó a la pérdida de la salida a mar por parte de Bolivia. insuficiente y en algunos casos incluso hasta contradictoria. es decir. Dent. cultura y sociedad . era observar el impacto de las influencias ambientales y étnicas sobre diferentes características normales y patológicas de la dentición entre las cuales. bajo el manto o auspicio de los Estados Unidos como parte de su política internacional de seguridad y cierre de fronteras al comunismo. No es extraño que estas instituciones norteamericanas54 estén interesadas en el estudio de las características dentales de poblaciones indígenas “puras” para soportar sus estudios genéticos y de genética de poblaciones. de la Universidad de Chile en conjunción con el Center for Demographic and Population Genetics de la University of Texas Health Science Centre. era el material disponible para realizar una primera aproximación a lo que hemos llamado una transición epidemiológica que puede deducirse de la representación gráfica de los mapas epidemiológicos de la caries dental publicados por la OMS. resulta importante confrontar la expresión de los componentes hereditarios y biológicos en las características de los habitantes del altiplano Boliviano que viven bajo condiciones ambientales extremas y tienen muy poca mezcla (mestizaje) español amerindio (aymara). lo mismo que Chile. Al menos es lo que cabría preguntarse desde el presente. presa de los resentimientos profundamente anclados en la memoria de la población boliviana.Odontología. Marzo de 1978. Para el año de 1969 Bolivia está representado con un nivel de índice COP muy bajo. Aunque esta información es incierta. En los agradecimientos aparece el reconocimiento a la Corporación Desarrollo de Oruro. que un instituto chileno y un investigador chileno estén desarrollando este tipo de estudios en Bolivia donde está a flor de piel la sensibilidad de la población. según algunos críticos y analistas. Oclussion. incluyeron la caries. citado anteriormente. Lo primero que hay que indicar sobre este artículo es que el investigador que lo desarrolla pertenece al Departamento de Biología Celular y Genética. uno de 1978 y otro de 1991. pero sí resulta al menos curioso. Fogarty Internacional Fellowship y el National Health and Lung Institute. niveles críticos por las intenciones de explotación de gas desde Bolivia a través de la frontera chilena y que fueron uno de los detonantes de la protesta popular que llevó a la destitución del presidente Sánchez Lozada. en donde había ascendido al poder Augusto Pinochet mediante un golpe de Estado al en- tonces presidente de corte social Salvador Allende todo. por las peticiones reiteradas del gobierno Boliviano encabezado por Mesa –secundado o apoyado por otros gobiernos latinoamericanos– para que Chile devuelva al país la posibilidad de tener acceso al mar. Facultad de Medicina. and Characteristics of the Dentition en J. aunque no conocemos las fuentes que lo respaldan. en Houston. Sin embargo. The Aymara of Western Bolivia: III. especialmente la indígena. pero además es respaldado parcialmente por el Nacional Institute of Health.Bolivia estaba bajo la tutela de regímenes militares. cuando las relaciones entre los dos países han alcanzado de nuevo. y de los intereses particularistas de los militares de ambos países. ente local que habría facilitado el estudio. Hernán. y más recientemente. Pero quedó inscrita esta sociedad en el estudio. entre 0 y 1. es el del mapa epidemiológico de la caries en niños de doce años presentado por la OMS. Pathology. hay que señalar que la connivencia de los gobiernos militares de los dos países fue flor de un día. Análisis crítico de Palomino.

ya es alta.58 Se trata de un estudio local.3% para el grupo de mayores de 15 años.64 DE 2. es decir para toda la población. donde en este año. no sólo para el grupo de 6 a 14 años.20 El COP en Toledo fue menor que el de Turco para todos los grupos de edad. y mayor en los hombres de treinta años.92 DE 1. Edad 6-14 Turco 1. 1978. La relativaLa prevalencia de caries total.3%. Un índice COP bajo con una prevalencia cada vez más alta. la población de referencia podría ser la adecuada debido al elevado componente indígena de la población Boliviana y a las características geográficas en las que se inscriben las dos poblaciones escogidas. La prevalencia de caries en Turco. debido a que en el grupo más joven tiene más peso el componente cariado.005). un gran porcentaje de la población no había tenido ningún tipo de atención dental antes de este estudio.56 La población fue a su vez subdidivida en grupos étnicos: aymara (amerindios).70 Niñas 1. especialmente entre los hombres quienes “algunas veces tienen casi completa abrasión y atrofia radicular. sino la mayor presencia de la costumbre de pichar (mambear coca). considera la masticación de la coca como uno de los factores que contribuyen a una buena higiene entre los aymara. De los 429 individuos seleccionados.59 Se utilizó el índice COP dental y el examen fue realizado por un examinador (Hernán Palomino) pero no hubo calibración intraexaminador. especialmente los países de África y que ahora se enfrentan a esta transición epidemiológica.47 DE 2. un 50% para el grupo de 6 a 14 años y un 90. lo cual ya constituye una limitación para nuestro análisis. especialmente entre la población adulta. Sin embargo.001<P< 0.64 Mestizos 1.40 Niños 0. 9 • NO. las dos ubicadas en el departamento de Oruro y a una relativa poca distancia. pero en el análisis de la higiene dental. COP Estudio Palomino.65 DE 2. sin embargo. (Anova F=8.88 DE 1. La posible presencia de masticación de la hoja de coca se podría deducir de los siguientes datos: El COP es mayor en las mujeres menores de treinta años. Para el estudio se seleccionaron 429 habitantes de comunidades aymara del altiplano al occidente de Bolivia “descendientes de la formidable civilización Tiahuanacan”. 116 pertenecen al grupo etáreo que se está considerando en el presente trabajo y están jerarquizados en la categoría 6 a 14 años. la prevalencia para el grupo de 6 a 14 años es de apenas el 14. es el fenómeno observado en los países que tenían históricamente índices COP más bajos.60 Habría tres razones posibles no excluyentes. Tabla 1.ensayo ecologista en lo que se refiere a la epidemiología de la caries dental. mestizo (mezcla de indio y español) y no aymara (español). Esta observación coincide. 2 • 2003 .46 0. pero manteniendo un índice COP bajo. ya empieza a aumentar la prevalencia. 20 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . la baja proporción de odontólogos en el país61 y las deficiencias de oferta de servicios de salud y públicos antes denunciadas. El componente obturado no se presenta en el estudio. cultura y sociedad . al parecer.21 Toledo 0. Para el propósito del estudio. porque como allí mismo se afirma.28 Aymara 0. 1977-1978. diferencia que se explica en el artículo. No se trata de un estudio de prevalencia. con lo que se presenta en Bolivia. posiblemente debido a una masticación más fuerte …”62 Entonces no sería la masticación más fuerte. El COP en general es bajo.56 DE 1.Odontología. específicamente de las poblaciones de Turco y de Toledo. la selección de la población para estudios genéticos parece adecuada dada la predominancia de la población indígena en el territorio boliviano y su relativo aislamiento geográfico. 57 Para esta estratificación se utilizó la tradición cultural de los apellidos paternos y maternos. como lo evidencia la siguiente tabla: mente baja historia de caries dental entre la población boliviana. mientras en el de mayores de treinta tiene mayor influencia el componente perdido y la pérdida se asocia a la mayor presencia de abrasión y atrición.6%. El autor no hace esta inferencia. es de 68.

65 es apenas una descripción exploratoria carente de referentes teóricos que aborden o hubieren considerado con anterioridad el problema. Podría deducirse que la selección de cuatro grupos campesinos. el tipo de alimentación. al parecer todos de zonas marginales. en 1991. 1988. Cochabamba y Santa Cruz) en la década de los ochenta y noventas. industrial y comercial del país. Aunque en el estudio se anotan algunas referencias sobre lo que parecería un hecho evidente y que se erige como hipótesis de trabajo. el sexo y la edad en Archivo latinoamericano de nutrición. o en su defecto. Cochabamba Altiplano La Paz altitud (msnm) 175 450 1200 4000 población 330000 368000 1408000 2260000 El segundo punto. es decir. Hay que destacar que dos de las cuatro zonas no pertenecen al llamado eje central de Bolivia. Joseph.3%).66 Otro aspecto a considerar tiene que ver con el instituto que está finan- ciando parte de la investigación. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 21 .y las otras dos están al margen de ciudades importantes como La Paz y Cochabamba. un estudio de Joseph Laure. ya que en Centroamérica tuvo lugar un desarrollo importante de hipótesis alternativas a las explicaciones de la hoy llamada caries de la infancia temprana y que están muy vinculadas a aspectos nutricionales de la madre gestante. más evidente y explícito es el de la relación de la caries y la altura. Estado de la dentición en Bolivia según la altitud. El planteamiento del problema tendría dos aspectos a considerar: Si bien. COP Laure. sobre todo cuando propone el autor otros estudios sobre los posibles factores explicativos de la relación de la caries con la altura y menciona entre ellos. Esto podría ser una explicación. Tabla 1. 1991Vol.64 La de los ochenta se ha denominado en los estudios sociales la “década perdida” con un crecimiento anual del PIB negativo (-2. La selección de la muestra (de cuatro regiones campesinas de diferentes alturas sobre el nivel del mar) apunta en esa dirección. y por lo tanto las mayores concentraciones de población. aunque no hemos podido identificar a cabalidad a lo que se refieran por crisis en el estudio en cuestión. El propósito del estudio era establecer “el estado de la dentición de los habitantes de cuatro comunidades rurales” situadas a diferentes altitudes sobre el nivel del mar y “en diversas zonas ecológicas del país”. a finales de la década de los ochenta. en proceso de tránsito (urbanización) o de intensa migración proveniente de otras regiones con la subsecuente aculturación del proceso de modernización y en medio de una transformación social que vamos a analizar adelante. lejos del eje central del desarrollo de Bolivia (La Paz. por un lado se instaura el estudio en poblaciones campesinas con unas circunstancias históricas o sociales específicas denunciadas como críticas. donde está concentrada la mayor actividad productiva.”63 Es la continuación de una serie de estudios sociológicos sobre los campesinos y la crisis de Bolivia. supondría las selección de unas condiciones sociales esencialmente rurales frente a unas más urbanas (no campesinas).Odontología.ensayo Análisis crítico de Laure. representado en el mapa y que sirvió de base para la elección de este país aparece. Tarija Valles. señalen la inexistencia o desconocimiento como justificación para abordar el problema. estas no se hacen explícitas en el trabajo. Todas son explicaciones ambientalistas o lo que Emilio Quevedo denomina concepciones de epidemiología ecológica. doctor en nutrición humana de ORSTROM (Instituto Francés de Investigación Científica para el Desarrollo en Cooperación) y corresponsal del convenio ORSTROM-INCAP (Instituto de nutrición de Centro América y Panamá) con sede en Guatemala.41(3) 336-349 Un poco antes del reporte de la OMS de 1993. cultura y sociedad . El estudio es sobre “El estado de la dentición en Bolivia según la altitud. cuando el país había implantado decididamente el modelo neoliberal. la ingesta de f luoruro a través del agua. el sexo y la edad. la masticación de la hoja de coca y la higiene dental inadecuada. Comunidad Santa Rita Capirenda Tipajara Bamburuta zona Beni Amazonía Chaco.

8 3. el cual lo asimilamos al COP.4 19 T 84. expresada mediante el índice significativo de caries (SiC Index Significant Caries Index).3 14. En un estudio de la prevalencia de caries en algunos países. se realizó un cálculo de dientes sanos por persona de la siguiente manera: “el número de dientes sin caries. si se contrasta con los datos contemporáneos.8. Aunque en el estudio se refiere la realización de la descripción de dientes con y sin lesión de caries y dientes extraídos.ensayo Se trata de un estudio de prevalencia local. La muestra para Tabla 3. El estudio no refiere calibración intra e inter examinadores. 1988. Laure. En este mapa se representa Bolivia con un COP muy alto. Este se estableció mediante una tabla por encuesta a odontólogos bolivianos pero no se cita el procedimiento para su obtención.9 15 Capirenda Norte F T 95.5.7 52 3. a su vez.6 4.1 34 3. Sexo % dtes c y p Indiv Copd especulativo M 13. Obtención de un COPd especulativo Niños entre 7 y 14 años. Santa Rita F 80.67 a partir de datos suministrados por la Organización panamericana de la salud (OPS o PAHO) por cortesía de Eugenio Beltrán y Saskia Estupiñán-Day. se relacionan unas tablas en las cuales la caries en Bolivia en 1995.6 9. la catástrofe epidemiológica antes denunciada.2 15. cultura y sociedad .multiplicado por cien y dividido por el número teórico de dientes que debía poseer el individuo según su edad.1 6.7 14 esta edad. El total de la muestra de estudio fue: 131 individuos de Santa Rita.3 7.4 7 93.9 M M 87. los valores culturales.7 Tipajara F 84. Porcentaje de dientes cariados o perdidos entre estos niños: se obtiene por la diferencia del porcentaje de dientes sanos obtenido. de alguna manera. 52 de Tipajara. Estado dentición. Apenas se tienen unos datos aproximados de la población de las regiones en las cuales están las poblaciones seleccionadas para este estudio. cambiando el foco de la información. No se conoce la población de referencia y menos para la edad escogida para este análisis. y 22 de Bamburuta. Como vamos a ver a continuación. para el momento.3 9. mediante la fórmula utilizada en el estudio y antes descrita.8 20 T 85.1 19.7 22 2 % dtes sanos 86. Pero al mismo tiempo. 196 de Tipajara y 96 de Bamburuta para un total de 468 individuos. Análisis crítico de la información representada por la OMS El siguiente mapa de la OMS presenta datos hasta 1993. 9 • NO. con este COP especulativo se alcanzaría a apreciar el inicio de la transición epidemiológica con relación a la caries dental. No hay ninguna información que indique que se trata de un estudio probabilístico. donde se preservan. refleja la importancia que tiene ese mantenimiento de tradiciones culturales como punto de resistencia epidemiológica. Se multiplica el porcentaje de dientes cariados o perdidos obtenido por el número teórico de dientes y se divide por cien para obtener el número de dientes cariados o perdidos por individuo en promedio.8 M 96.6 90. a nivel general. ni las referencias. sin embargo es muy pequeña: 34 niños de Santa Rita.9 15. es decir más de 6. en una muestra de 389 niños de 12 años fue de: COP 4. 14 de Capirenda Norte. En el estudio no se refiere ninguna variable para dientes obturados o tratados. 45 de Capirenda Norte. ante lo cual podríamos esgrimir las mismas explicaciones del estudio anterior. 2 • 2003 .9 14 1. ya se había producido en Bolivia.7 y SiC de 8.Odontología.8 32 Bamburuta F 90.2 12. 22 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . El estudio tiene el criterio de 7 a 14 años que se ajusta a nuestras intenciones de estudio.4 7 Teniendo en cuenta que se trata de un estudio sobre población campesina.2 8 T 92.

Ninguno de ellos advierte sobre la transición epidemiológica que sufrió el país en este aspecto en un lapso tan corto. Entre los factores de riesgo.WHO Collaborating Centre. un acentuado proceso de urbanización del país y una agresiva campaña publicitaria para el cambio de costumbres dentro de la cultura tradicional boliviana. frecuentemente se menciona la pobreza. Malmö University. la crisis epidemiológica de la caries dental se habría producido en un período mucho más corto del denunciado. cuando la prevalencia de caries y la severidad han aumentado dramáticamente es un elemento que entra a jugar un papel importante en el proceso. En el estudio se puso en evidencia las diferentes formas de representación del fenómeno denominado caries. Estas formas de representación emanadas de distintos organismos participantes en los estudios y por organismos internacionales implicados en la vigilancia epidemiológica a nivel regional y mundial entrañan intereses particulares que muestran la realidad del fenómeno de manera parcial muy de acuerdo a esos propios intereses y al discurso triunfal de la ciencia moderna. porque no es concebible una reducción de un COP de muy alto a 4. quiere inducir el análisis hacia un supuesto éxito de las políticas desarrolladas.70 Como indica uno de los líderes del movimiento sindical Boliviano. sociales.Sin embargo.Odontología. prestación de servicios insuficiente y hábitos de higiene oral deficientes) están implicados de manera dinámica en la dramática transición epidemiológica de la caries dental en Bolivia. En términos generales. se muestra una tabla sobre “tendencias de caries dmtf y DMTF en diferentes grupos de edad en la cual para el grupo de los 12 años los datos son de un COP 7. la pobreza antes que una variable constituye una constante en la historia boliviana y en su presencia. pero por otro. una forma de representación del conocimiento que podría catalogarse de tendenciosa. se Conclusiones El análisis de caso específico ha abordado una serie de elementos que revisten el problema de la prevalencia de caries en Bolivia de cierto nivel de complejidad. pero no soportan el supuesto éxito de los programas de salud de la OMS. cultura y sociedad .7 en el curso de 14 años.69 Los datos del COP correspondientes a 1981 concuerdan mejor con los del mapa correspondientes a 1993. Department of Noncommunicable Diseases Surveillance/Oral Health. Sin embargo. además de los factores que tradicionalmente se erigen como explicación al fenómeno (consumo de azúcares. también por datos de la OMS. Sin embargo. especialmente las de los derechos a la siembra e industrialización de la coca.7 de 1995. a menos que las bases de referencia de la información sean distintas. unas variaciones muy drásticas que no concuerdan con las proyecciones percibidas en el análisis que hemos realizado a partir de los pocos estudios disponibles Se representa un COP o DMFT de 4.6 concuerda con el COP muy alto representado en el mapa a partir de información de 1993 pero supone un incremento muy elevado con relación a los datos disponibles para los años anteriores. En este ensayo este elemento no ha sido tocado porque para explicar la transición. “los que pijchean (mastican) hoja [de coca] no tienen caries. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 23 . factores biológicos.68 En la misma página. el COP era muy bajo. es decir. la implantación de un modelo económico. la gente en Bolivia parecería percibir el problema y lo viene izando como bandera ideológica del proceso de resistencia cultural y de defensa de las tradiciones. Sin embargo. la inestabilidad política. A la costumbre de masticar la hoja de coca atribuyen los bolivianos principalmente la resistencia a la caries dental. aparecen una serie de datos que reflejan por un lado. cambios en los modos de producción.ensayo Esto significa un imposible real. diferentes factores y procesos históricos. las cuales habrían reducido ese índice de 7. En la información de Bolivia en la página de “WHO Oral Health Country/Area Profile Programme.6 a 4. Sweden”. allí no se señala que doce años antes. decimos que la información es tendenciosa porque con esta representación de los datos.6 en 1981 y el 4. apenas esbozados en este ensayo. las campañas de erradicación de cultivos de coca. sin embargo. decisivamente.7 en el curso de dos años. en las actuales circunstancias. no sufren dolores de muela.7 tomado del estudio antes citado y una prevalencia del 87. tomando el periodo de 1981 a 1995.Además reduciría significativamente la proyección de la caries en Bolivia en términos de tiempo. la población estuvo libre de caries y ahora inundada de caries. la existencia de intereses económicos y comerciales.7% en la población de 12 años para 1995. en la que están involucrados. económicos y culturales. El COP de 7. privatización de los servicios públicos.

basados en el informe tendecioso de 1950. La hoja de coca representa la cultura. Como se señaló antes. 24 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . es una costumbre de nuestra cultura”. 1953) a su vez incluyó el coqueo andino («la masticación de la hoja de coca»). Bolivia atraviesa una coyuntura excepcional en el sentido que la erección y demanda de reivindicaciones sociales ha obligado a su gobierno y a la comunidad internacional a enfrentar un diálogo abierto que en otras circunstancias y en otros contextos parece altamente improbable. como una forma de «cocainismo». cultura y sociedad . que mantiene hirviendo las relaciones con Estados Unidos.Odontología. ese número estaba por encima de los 60 mil. es decir. está metida en la vida de todos los bolivianos. de la siembra de la hoja y de su industrialización. 9 • NO. Finalmente. En 1992. es el símbolo de Bolivia. la negativa fue rotunda. la producción de coca en Bolivia estaría en su período terminal. al menos desde el punto de vista de la caries merece una consideración. Las caries juegan allí un papel político importante y la morbilidad sentida se hace sentir frente a tantas otras representaciones oficiosas del problema de la prevalencia de caries en Bolivia. En el caso de la hoja de coca. la percepción popular de las bondades de la coca. al menos desde esa perspectiva.”73 Sin embargo. alimentados.La imposición de medidas simplistas de manera vertical como la fluorización o las campañas educativas en salud. La Comisión de las Naciones Unidas (1950) rotuló de manera generalizada el uso de la coca como nocivo y Organización Mundial de la Salud (1952. con su organización política y con las crisis que desataron con el derrocamiento de Sanchez Lozada. La Convención Única de Estupefacientes de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). el tema se ha puesto de nuevo con vigor sobre el tapete. Presidido por Paz Zamora. un plan de salud que quiera reducir la incidencia y la prevalencia de caries en Bolivia debería partir de la resistencia posible que ofrecen los valores culturales tradicionales. porque el peso que tienen los valores sociales aculturadores y la eficacia de los mecanismos y sistemas mediáticos es prácticamente incontrastable.”71 Esta costumbre hace parte de la vida y de las tradiciones de los pueblos indígenas bolivianos desde mucho antes del descubrimiento y ha sobrevivido todos los embates culturales de los pueblos colonizadores. Esto está comprobado. finalmente definió la hoja de coca como “estupefaciente” en 1961. la dignidad y la soberanía cuando es víctima del imperialismo norteamericano … La coca es planta sagrada en la cosmovisión boliviana Es parte de nuestra cultura. Además como señala Marisol Giraldo. por decreto. Sólo el 1 por ciento de la tierra boliviana está cubierto por coca. respondiendo a la campaña de revalorización de la hoja de coca. esto es 32900 hectáreas. es nuestra economía campesina. Si hablamos políticamente. sin la coca no te acepta la mamá de la chica. 2 • 2003 .”74 Y como indica el dirigente Evo Morales en una entrevista a Jairo Straccia. Allí está representado también el sentir de América Latina. en la mañana. Bolivia. “según datos de 1998 del estudio “La Economía de la Coca” publicado por Fernando Rojas Farfán en febrero de este año. El estigma siguió pesando sobre la hoja y sus usos tradicionales. Nosotros picchamos (masticamos) todos los días.ensayo mantienen despiertos. Lo propio intenta oponer algo de resistencia a la imposición de modelos económicos ajenos. con la coca pides la mano. un producto natural que económicamente tiene mucha influencia en Bolivia. resalta Fabio Straccia. el Comité de Expertos de la OMS en Farmacodependencia se reunió en Ginebra para evaluar qué sustancias merecían un examen crítico. la utilizamos para los rituales. llevada adelante entonces por la Empresa Nacional de la Coca del Perú y el Gobierno de Bolivia. para los que van a ser nuestros yernos. Así. para pedir la mano para que nuestros hijos le den a las esposas. En 1987. “la hoja de coca. Y como resultado. en medio de los vaivenes políticos sirvió de laboratorio de diferentes sistemas y proyectos de erradicación de cultivos auspiciados principalmente por Estados Unidos. después del almuerzo.“La hoja de coca es un producto agrícola. Culturalmente es la vértebra de la cultura quechuaaymara. lo incluyó en los cuadros nosológicos de la medicina moderna como una patología. Es una planta medicinal.”72 Esto a pesar de la existencia de zonas de cultivo “permitidas. es el único sustento económico para las familias pobres. la misma que sirve ahora de bandera política e ideológica para la defensa de las tradiciones. están llamadas al fracaso. con la resistencia de los movimientos cocaleros e indígenas a la erradicación forzosa de la siembra de coca. se ha convertido en símbolo de nuestra unidad y en defensa de nuestra dignidad nacional.

STERN.5 muy alto..ensayo Referencias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dirigido por Gloria Lafaurie e Ingrid Mora. por ejemplo. H. 14 MANSILLA.: 24 cit. op. CESUIFEA. Bogotá. FRENK. Jean Pierre. Julio.Alianza editorial. p. “Bolivia en la aldea global” en CASTEDO Franco. Hiroshi Nakajima.“Posiciones universalistas y particularistas en la esfera política y en la vida cotidiana: el caso Boliviano”. op. op. La estructura de las revoluciones científicas. Unidad de Salud Bucodental. 13 V. 1-20. 1987. es “para uso de los medios informativos. en ocasión del día mundial de la salud”. 59 16 CASTEDO. (Trad. S. p.5 y 6.Thomas. 59. 1y 2. El método se denomina Análisis crítico de Estudios de Prevalencia. H.F. turbulencias sociales y desplazamientos políticos. p. con la asesoría de docentes de la Universidad El Bosque y la participación de conferencistas invitados. en El diario. segundo semestre de 2003. Líder Campesino no da tregua”. Se establece una escala de cinco niveles para niños de doce años según la cual. 39. cuarto semestre de odontología. p. 3. 19 CASTEDO. p. 1991. Salud y Democracia. vol. 7 de abril de 1994. un COP entre 0 y 1. México.“Elementos para una teoría de la transición en salud”. Claudio.“Enfermedades bucodentales: es mejor prevenir que curar”. 60 17 TORRES GOITIA.. Madrid. lo ajeno y lo propio en la transformación de la política y la cultura cotidiana en Bolivia.. y más de 6. Fondo de Cultura Económica. Gabriel.4 intermedio. Rafael. 1980. Bogotá. desarrollado por los estudiantes. el período que va desde 1952 a 1982 y que abarca 12 años del gobierno populista del MNR.. José Luis. C. el nuevo presidente pide paz. 22 En esta reunión no participó Colombia.C. Eliana y M ANSILLA. pp. 30 de septiembre de 2003.. 20 “Bolivia/ Normalidad en primer día de huelga indefinida. La génesis y el desarrollo de un hecho científico.2 y 2. cit. Madrid. BOBADILLA. V. 65. DMS92. F.2. como se destaca a pie del artículo. NAKAJIMA. s. entre 4. ibid. 1997. Ludwik. núm. Mapas en Unidad de Salud Bucodental. 1952-1982. 10 FLECK .f. 2000. La Paz. Bogotá. cit. CASTEDO Franco. en Salud Pública Mex. FREIKA. 153 15 CASTEDO. p. Julio. Luis Meana). op.Odontología. LAVAUD. director General de la OMS. 1998. 12 La posibilidad de una salida al mar Pacífico la perdió en un conflicto limítrofe con Chile en 1879. 5 de noviembre de 2003.“Mensaje del Dr. 11 KUHN. pretende delimitar una periodización en el intento de realizar un “análisis científico de la inestabilidad política boliviana” para lo cual diserta sobre la posibilidad de realizar estudios comparados de otros países latinoamericanos para terminar eligiendo. 23 Jefes sanitarios piden mayor inversión en la salud pública. Tomas y L OZANO. Eliana. en El tiempo. Hiroshi. “La difusión de la ciencia occidental”. Vervuert-Iberoaméricana. en medio del arbitrio. 1-7 de la redacción internacional tomando información de El Mercurio de Chile. en Cuadernos del Seminario. en El tiempo. ILPES.6 bajo. cultura y sociedad . 1982. BASALLA. Esto refleja la dificultad del asunto. entre 2. Según el modelo de difusión de la ciencia de unos centros a la periferia captado y descrito por George Basalla.1 sería muy bajo. La aldea global y la modernización de un país subdesarrollado. cit. Chile. El Gas semiparaliza a La Paz” en El tiempo. 33:448-462. la experiencia de Bolivia (1982-1985). cit. George.5 es alto. 7 de abril de 1994.. 24 Lavaud.. cit. 5 de noviembre de 2003. por CASTEDO. El embrollo boliviano. 14 de régimen militar y 4 de alternancia de gobiernos civiles y militares. entre 1. Este documento. UNICEF. GARCÍA M ÁRQUEZ. op. Hisbol. unidad número 8. enero-diciembre. 21 “Peñalosa Bretel. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 25 . en CASTEDO. No es un documento oficial”. Bolivia. 6 de noviembre de 2003. jueves.. 18 MORALES et al. lunes 20 de octubre de 2003 1-7. Bolivia/ Felipe Quispe quiere continuar la rebelión. Javier.7 y 4.

1981. en ALCINA FRANCH. en Genetic and Nongenetic components in Physiological Variability. H. Londres. 50 MANSILLA. 243. 220. la aceptación imitativa de la alteridad y el simultáneo rechazo del otro en nombre del anticolonialismo en América Latina”. cap. op cit. V. 34 MÜLLER & Asoc. cit. H. 32 LAVAUD. Eliana.“Posiciones universalistas y particularistas en al esfera política en el la vida cotidiana: el caso boliviano” en CASTEDO.. 85. cit. 224. F. op. 48 BONFIL BATALLA. Bogotá.. Indianismo e indigenismo en América. 25 52 NASH. 19. op.. 81. op. 41 MANSILLA. op.F.. 39 LAVAUD. cit. 37 Sugar Year Book 2000. cit. p 239. 38 CASTEDO FRANCO. cit. cit. en CASTEDO. La paz. cit. op. 53 Ibid. op. cit.C. p. 1977. p. 20. 18. María del Pilar. 40 Sobre la discusión de la noción de riesgo desde las perspectivas sociales frente a la epidemiología positiva recomendamos el texto de María del Pilar Díaz.“<<lo propio>> frente a <<lo ajeno>>”. 9 • NO. 36 LAVAUD. por CASTEDO. p. José(comp). cit. cit. op. p.“Multinational Andine Genetic and Health Program. 33 Ibid. Carlos D. 72. p.. p..... H. cit. 47 CASTEDO. op. Eliana.. 2 • 2003 . cit. p. cit. por LAVAUD. por CASTEDO. en C ASTEDO. op. p. op. Society for the Study of Human Biology. 30 Ley Orgánica de las Fuerzas Armadas. p. 46 Entrevista a muralista y pintor de fama internacional. 11.. op. 54 En el artículo se menciona otro estudio que describe el entorno en el cual se desarrolla el proyecto. 21. p 192. op. p. 42 CASTEDO..C. y ROGHHAMMER. cit. 145 44 BELTRÁN. s. op. 98. p..W. 1978. C. cit.. cit. p. 73. 2001. 1990. 2002.“La dialéctica de lo propio y lo ajeno. “Aculturación e indigenismo: la respuesta india”. Presidentes de Bolivia entre urnas y fusiles. El riesgo en salud. 49 MANSILLA. cit.. 27 LAVAUD.f: 6 cit. Universidad Nacional de Colombia. 43 MANSILLA. p. 85. en C ASTEDO. op. p... 1970 cit. cit... 16. 223. cit. 1983. cit.. op. El desarrollo contemporáneo en Bolivia: la fuerza normativa de las coerciones universalistas y la resistencia de los valores particularistas” en CASTEDO. 62. por CASTEDO. p. op. por LAVAUD.J.“La dialéctica de lo propio y lo ajeno. H. 26 LAVAUD. Weiner J (ed). 51 CASTEDO FRANCO. op. p. cultura y sociedad . 28 TORRES.. 176. SCHULL. cit.Odontología. 172.Vol. 29 LAVAUD.C. por LAVAUD. op. DÍAZ. F. International Sugar Organization.“A manera de introducción. 35 Este gobierno contó con Gonzalo Sánchez Lozada como ministro impulsor de las reformas económicas. 1996:154 cit. p. cit. República de Bolivia. p. op. Gisbert.F. Rationale and Design of a Study of Adapatation to the Hypoxia of Altitude”.. p. entre a visión del lego y el experto. cit. por CASTEDO. Guillermo. 26 REVISTA CIENTÍFICA • VOL .“La aldea global y el enfrentamiento entre lo ajeno y lo propio”. Ministerio de Finanzas. 111. p. 31 LE BOT.F. 243. Alianza. 45 Entrevista al dirigente del sindicato urbano de maestros fiscales cit. la aceptación imitativa de la alteridad y el simultáneo rechazo del otro en nombre del anticolonialismo en América Latina” en CASTEDO. 71. p. op. 26. p. A. p. cit. op..ensayo 25 MESA GISBERT.

cultura y sociedad. Odontoantropología peruana. además del informe antes citado de la OPS. 73 En Bolivia. que estarían permitidas hasta 1995. Submitted to Bull PAHO.U. Oclussion. cultivo y opción”. 70 El consumidor selecciona algunas hojas para formar una bola que contiene unas 20 hojas de coca. pero hay otras zonas. tabla núm.“Estado de la dentición en Bolivia según la altitud. VALDIVIA VERA. 1988. controle cultivos: cocaleros”. cit. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 27 . Sweden.J. las zonas permitidas eran las del cultivo tradicional o de producción tradicional. marzo de 1996 y BELTRÁN-AGUILAR ED. op. 66 Sobre la relación de la altura y la caries ver DUQUE. Göteborg. en 1930. 79-80 donde se explica la teoría desarrollada por Luis Valdivia Vera. Veáse también.. Fabio. 1988.Thesis Faculty of Odontology. 72 STRACCIA. 58 PALOMINO. 85: 17-41. Camilo y L ÓPEZ. Res. Joseph. 49: 322-329. Newy York.Odontología. 1965. 61 Entre 1990-1995 Bolivia contaba con 6 odontólogos por cada 100000 personas. llamadas excedentarias y cuya producción era utilizada para la industrialización legal de la coca y unos excedentes que llegaban al negocio del narcotráfico y finalmente las zonas ilegales. La odontología en Colombia. pp. Editorial Concytec. lo mastica y extrae el zumo. 67 Se obtiene mediante la selección del tercio de la población en estudio que presente los valores de caries más altos calculándole la media de COP a este subgrupo. “The aymara of Western Bolivia: Health and Disease”. en El Tiempo. cit.en Dent Clin North Am 19: 197-206. 69 Las fuentes para estos datos son.. p. Hernán. 63 LAURE.Antes de introducirlo en la boca lo mezcla con un reactivo fabricado con ceniza de quinua (un cereal de la zona) o de papa. 1960.. cit. 459. F. . Los Campesinos y la crisis. pp. Studies of Dental Caries in a group of Uruguayan Children. Héctor. D.W. J.“Genetics of Common Dental Disorders”. 1995. Lima. W. el sexo y la edad” en Archivo Latinoamericano de nutrición. Luis.“The Aymara of Western Bolivia: III. organizado por Planeta Paz. 460 y 465. Tercer Seminario Internacional de Movimientos Sociales. cultura y sociedad . 60 PALOMINO. diputado del MAS (Movimiento al Socialismo). SA. por LAURE. en GÓMEZ GIRALDO. Joseph. 1978. 41(3) 336-349. PALOMINO . 1975. J. vol. Y.“Tierra. y SCHULL . Dent. PALOMINO . Harper and Row. Bogotá. cit. 3. Marzo de 1978. 64 LAURE. un estudio de ANGULO. and Characteristics of the Dentition” en J. 1991. op. fuerza política del líder Evo Morales en visita a Bogotá. Bogotá. “Que E. 74 GÓMEZ GIRALDO. 65 Cita las observaciones de Alcide d´Orbigny. historia. V.J. op.V “The effects of inbreeding on Japanese Children”.. y SCHULL. Acad Sci. 57(3): 459-467. Universidad El Bosque. W. INAN-ORSTROM. Ann N. 59 Información más detallada de la región y de la población seleccionada se encuentra publicada en otro estudio referenciado en este: M URILLO. 57 En la tabla sobre distribución enfermedad dental e índices de higiene oral sólo se utilizan las categorías aymara y mestizo. Sirve para potenciar los efectos del alcaloide durante la masticación. cit. Estudio de algunas comunidades rurales de Bolivia. 4 de noviembre de 2003 p. sobre la persistencia de los dientes a la caries en el Altiplano. Ibid. 1999. 56 Sin embargo.M. La Paz. libre de los autores. en el cuadro donde se presentan estos datos hay una inconsistencia porque las variables de población (Turco y Toledo) y de sexo (niños y niñas) suman 116. H. M. mientras que la de grupo étnico (aymara o mestizo) suman 115. destinadas exclusivamente al tráfico ilegal. BARTON. y NEEL. Pathology. 62 Trad. Marisol.1-6.“Oral Structures Genetically and Antrhopologically Considered”. KROOMAN.ensayo 55 Sobre el papel que jugaría la genética en la caries y periodontopatía citan los siguientes: NISWANDER. 68 Las fuentes de la información son OPS.“Analysis of prevalence and trends of dental caries in the Americas between the 1970s and 1990s” en Internat Dent J. L ENART. 71 Aurelio Ambrosio Muruchi. 2002. tomo I.. op. et al.