Odontología, cultura y sociedad - ensayo

La caries en Bolivia desde una perspectiva social
Duque Camilo*, Camacho Verónica**, Camargo Camilo Andrés ,Díaz Verónica**, Ramírez Leonardo**
**

Introducción

E

*

Asesor de grupo, docente División de Humanidades y Facultad de Odontología, Universidad El Bosque. ** Coautores de proyecto sobre el mapa epidemiológico mundial de la caries dental. Grupo encargado de Bolivia. Estudiantes de IV semestre, Facultad de Odontología, Universidad El Bosque.

l proyecto pedagógico sobre un mapa epidemiológico mundial de la caries dental, diseñado y promovido por la Unidad de Investigaciones de la Facultad de Odontología de la Universidad El Bosque1 realizó su tercer ciclo, el segundo en el que participaron docentes de la División de Humanidades como experiencia pedagógica e intención de integración de las áreas bioclínicas con las sociales alrededor de un problema de investigación. Con relación a esta experiencia se han ido generando enormes expectativas pero no tantas como el compromiso que supone sustentar los potenciales que tendría el estudio de las condiciones sociales en las que se desarrolla un fenómeno como la caries desde una perspectiva que integra decididamente, las disciplinas sociales a las biológicas, estas últimas quiénes tradicional y exclusivamente han descrito y analizado el problema. Lo “social” no es un aderezo de los estudios epidemiológicos tradicionales. Es toda una categoría de análisis a través de la cual se puede entender la epidemiología porque sus elementos la determinan profundamente, tanto como al fenómeno de los procesos de salud-enfermedad. La caries es un ente histórico y social como también lo son las posturas frente a este problema. La propuesta es arrojar algo de comprensión al fenómeno histórico

políticos y militares de estos malos tiempos parecen concentrados para arrastrarnos –por los intereses más mezquinos y con la armas terminales– hasta un mundo de desigualdades insalvables. ¿Cómo se hizo esta elección? Al inicio del curso. La educación y la participación de todos son la clave para el progreso en el ámbito de la salud bucodental. es una favorable circunstancia. en contraste. Cuando se eligió este país para el análisis del perfil epidemiológico de la caries dental. en 1994. una serie de reflexiones teóricas y metodológicas que pretenden ilustrar sobre el potencial antes anunciado.Aunemos nuestros esfuerzos para que los logros alcanzados en el campo de la salud bucodental beneficien a todos.”2 Dice la OMS que “durante los veinte años siguientes [a 1969. un poco menos en Estados Unidos y Canadá.”4 Pero antes. para destacar la capacidad de predicción o de intuición que de un proceso social se podría tener con el aparato ideológico y metodológico apropiado. En los países en desarrollo se observa una tendencia general ascendente de la prevalencia de la caries. En este tercer ciclo del proyecto. en muchos casos de manera dramática. La atmósfera en la que se desen-vuelve el trabajo está permeada por una circunstancia histórica muy interesante: en los últimos meses. en el que no haya salido una información sobre el acontecer de Bolivia. sin la cual no puede haber salud para todos. cultura y sociedad . cada grupo se haría cargo del análisis de los estu- 10 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . relativa. estas afirmaciones constituyen una aquilatada muestra de la proclividad apologética y triunfal de los discursos de la ciencia. cierra con el siguiente llamado: “[…] la OMS está tratando de movilizar a los Estados Miembros. Concluyendo. la proclama del progreso resulta. El mensaje de Hiroshi Nakajima. 2 • 2003 . cuando se realizó el primer mapa mundial de caries en niños de doce años] se observó una tendencia descendente. El cuadro que vamos a presentar a continuación no es propiamente una caricatura de la orientación y el tono de la postura de la OMS reflejada en este texto. la prevalencia en cambio aumenta considerablemente). excepto en los países donde se han iniciado programas de prevención. y a veces una caída espectacular en la prevalencia de la caries en prácticamente todos los países industrializados. de unos centros desarrollados y progresistas hacia una periferia en desarrollo receptora pasiva de“programas exitosos”.ensayo de la prevalencia de caries dental en Bolivia desde esta perspectiva integradora.6 pero además. pero sí es más aproximado a las observaciones de Gabriel García Márquez en su mensaje enviado a propósito del reciente homenaje que le rindieron los escritores en Nueva York cuando indica que “el mundo no fue nunca menos propicio que hoy para celebraciones de júbilo y efemérides de gloria […] es ahora la certidumbre de que los grandes poderes económicos. al dedicar el día de la salud mundial a la salud bucodental. Mientras que en ese momento en la prensa no se producía ninguna noticia sobre Bolivia. Este artículo. al menos. los acontecimientos de Bolivia han ocupado la atención mundial. en estos meses no hubo un solo día. en otros se presentan síntomas de ese aumento (aunque el COPd se mantiene bajo. para el análisis en cuestión. en un solo medio de comunicación.no se ve el drástico descenso de la caries dental.Odontología. y algunos países europeos. como en muchos países de África.3 en este caso. En muchos países “centrales o desarrollados”.5 Así pues.” Además de una concepción difusionista de la ciencia y de la política. en Colombia no se hablaba de él. tiene como propósito central presentar el análisis de caso específico integrando elementos sociales y de epidemiología crítica. 9 • NO. uno de los países seleccionados para el análisis epidemiológico de la caries en la población infantil fue Bolivia. a partir de los mapas. en la península Escandinava. director general de la Organización Mundial de la Salud. se puede caracterizar el modelo de manera diferente. constituye fundamentalmente una postura cargada de ideología. como ya se señaló. Quizá sólo en Australia. [a] los profesionales de la salud y el (sic) público en general para que presten mayor atención a este aspecto importante [la salud bucodental] de la salud pública. Pero al tiempo que es una propuesta. En los países periféricos o en desarrollo el COPd aumentó. en el de esta elección —que además no está desprovista de intención— con justicia o sin ella —no podemos estar totalmente seguros en ningún sentido— la máxima de Michel Serres según la cual al historiador no se le admite hablar de milagros. se presentan descensos significativos. por supuesto. Podríamos cobrar en nuestro beneficio.

7 En 1969. como se anotó antes.9 Definitivamente las explicaciones no están y no pueden estarlo en los factores biológicos. representado en color oscuro. Kuhn.ensayo dios epidemiológicos sobre la caries de un país. ¿Cómo se presenta una catástrofe epidemiológica de esa magnitud en un período tan corto? En el lenguaje técnico una vertiginosa transición epidemiológica. las que a su vez. después de la implementación y promoción de las medidas para lograr las metas de la OMS en salud oral. cultura y sociedad . En ellos saltaba a la vista una serie de hechos contundentes. mientras los fracasos pertenecen en general a las llamadas periferias. Mientras todos los países suramericanos tenían un índice COP que oscilaba entre alto y muy alto. lo que da una densidad poblacional baja de 7. subdivididos en provincias. Bolivia parecía una isla en el Continente. en un territorio con gran complejidad y diversidad topográfica en la que se resalta como principal elemento. la situación de la caries en Bolivia se había “normalizado” con relación a la del resto del Continente. Más de cuatrocientos setenta y cinco años de conquista y otros diez mil de poblamiento de su territorio y su población libre de este flagelo. alrededor de 8 millones. aparecen las taxonomías. con relación a la caries dental.7 habitantes por kilómetro cuadrado. porque los éxitos se dan en los denominados centros. económica y productiva del país. O. Bolivia lo tenía muy bajo. Sin embargo. Perfil de Bolivia Bolivia es un país con una gran extensión territorial 1´098. Una isla que reflejaba probablemente. una profunda resistencia cultural. En menos de 25 años el COPd en Bolivia pasó de un nivel muy bajo. En un artículo de metas de salud para el año dos mil. quizás se trata del imperativo de éxito implícito en la deontología médica y odontológica que con vigor denunciaran Ludwik Fleck10 o Thomas S. las jerarquías. Nos correspondió elegir un país de Suramérica. los departamentos de La Paz. Cada departamento tiene un prefecto. los fracasos epidemiológicos que los éxitos? Tal vez. ¿Pero serán confiables las fuentes de los datos de referencia de la OMS? De cualquier forma resultaba un fenómeno evidente. los cuadros explicativos.13 Bolivia es. Los factores de riesgo tampoco aportan a la explicación porque ellos escapan a las posibilidades de análisis de proceso. siempre generales y ambiguos para saltarse las brechas que imponen estas excepciones.11 Busquemos pues. la falta de salida al mar. Cochabamba y Santa Cruz constituyen lo que se denomina un eje central de la vida social. Más del 70% del PIB lo generan estas regiones que concentran casi el 80% de los establecimientos económicos y de la población económicamente activa. ¿quién repara que en el balance general son mayores. En el artículo de la OMS citado atrás. proporcionalmente. Los países habían sido previamente seleccionados con criterios diversos. Pero llama más aún la atención.8 Una mancha blanca que coincidía con el perfil fronterizo del país era una imagen muy nítida dentro del fenómeno de la caries dental. ni la de una condición que estaba a la espera de su expresión por un cambio en la arquitectura ambiental. un poco de comprensión desde una visión panorámica del proceso boliviano. se publican mapas mundiales sobre epidemiología de la caries dental a partir de estudios epidemiológicos realizados en 1969 y 1993. al lado de la resistencia biológica siempre erigida en estos análisis.Odontología. ¿O será que los bolivianos a partir de 1969 dejaron de remover eficazmente la placa bacteriana? En medio de la proclividad de las disciplinas científicas a normalizar —en los términos de Kuhn— los fenómenos con los que se las tiene que ver. representado en blanco. De América del Sur había sido elegido Brasil. que en el mapa correspondiente a 1993. En el curso de dos generaciones (que a lo sumo serían las involucradas en este cambio) no es posible que se de un cambio en las condiciones genéticas. ambas resistencias manifiestas en la ausencia de caries. Una estructura política profundamente emparentada con las del período colonial. el país de América Latina con mayor U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 11 . las provincias sus subprefectos y los cantones. Tampoco se trata de que a partir de 1969 Bolivia se hubiese visto sometida a la colonización de un “agente etiológico” de tipo bacteriano que condujo a esta condición. corregidores. signo de tradición y resistencia cultural. se dividen en cantones. junto con Guatemala. Se trató de seleccionar un país por Continente.12 Está dividido en nueve departamentos.581 kilómetros cuadrados casi como la de Colombia pero con un poco menos de una quinta parte de los habitantes con que cuenta nuestro país. a uno muy alto.

siendo aún la más baja de América del Sur. el acceso a los servicios de salud en el área urbana es del 90% en 1992. en 1971. 2 • 2003 .6% de la población se considera a sí misma mestiza y sólo el 15. 9 • NO. en los siguientes diez años se redujo en un 70% aunque sigue siendo muy alta. es que a pesar de la precariedad de la realidad socioeconómica del país. De 200 niños que morían por cada mil nacidos en 1983.17 A finales de la década de los noventa era de 61 años para mujeres y 58 para hombres. Ya en las pasadas elecciones presidenciales. Sin embargo la imagen que intentaba mostrar al mundo el gobierno de Bolivia y la prensa internacional era la de un pueblo ignorante que. monto equivalente al flujo de inversiones extranjeras directas que recibe Bolivia en seis años completos. no hay muchos. asegurando recursos económicos a la nación altiplánica por dos décadas. después de un período de enormes pérdidas. a pesar de que ha venido creciendo de manera constante durante los últimos 10 años. Son los sacrificios de la democracia. un representante de los sectores cocaleros había alcanzado la segunda vuelta como segunda opción política para Bolivia. era de 46 años. estaba perdiendo la oportunidad de beneficiarse de un gran megaproyecto energético regional. como bien indica Eliana Castedo19 y como vamos a ver en el análisis a continuación. Evo Morales. de la globalización.15 Su PIB es de los más bajos de Latinoamérica al lado de Nicaragua y Haití. Sin embargo han sido muchos los “progresos” del país. por ejemplo. cultura y sociedad . Y aunque la salida al mar se ha constituido en una punta de lanza de las reivindicaciones sociales e históricas de Bolivia y para el actual gobierno de Meza. de las más altas de América Latina: 56 por cada mil niños nacidos muere cada año. Bolivia celebraba 21 años de democracia. definitivamente no se puede hablar de aislamiento de Bolivia como uno de los factores de sus condiciones sociales y económicas porque su ingreso a la modernidad ha sido contundente como refleja la condición de salud oral de su población.ensayo porcentaje de población indígena: por lo menos la mitad de la población boliviana pertenece a las etnias indígenas. Bolivia se ha integrado decididamente al concierto mundial. por lo menos”20. “El tiempo”. Solo un 60% de la población tiene acceso a los servicios sanitarios y apenas un 62% al agua potable. el acceso a la red de agua pasó del 39% en el 76 a 54% en el 92. del progreso.5% como blanca. La venta del gas a Estados Unidos a través de Chile apenas representa la punta de lo que ha sido una sistemática privatización de los servicios públicos en Bolivia que ha aventurado la inequidad en desmedro de la población más necesitada: la extensión de los servicios a toda la población es deficiente y el costo elevado.4% se percibe a sí misma como indígena/india y un curioso 22. ¿Qué significa dicha estabilidad? Una fractura social que ahora se hace manifiesta en lo que de manera reducida se ha llamado “la guerra del gas” y que no es otra cosa que un síntoma. Por otro lado se trataba de deslegitimar la protesta argumentando que lo que estaba detrás eran los odios Un análisis de coyuntura El 10 de octubre de 2003.14 Su población está en un 70% por debajo de la línea de pobreza. tiene un gran atraso tecnológico e históricamente ha tenido una marcada inestabilidad política.18 Pero el hecho más significativo para este estudio. LNG Pacific tiene previsto vender 21000 millones de dólares de gas a Estados Unidos. al 20% en 1992. ¿Cuál fue el logro de los veintiún años de democracia Boliviana? ¿Hay motivos para celebrar? En el tema de la salud oral. La elección de Morales hubiera supuesto una forma de legitimación política del derecho a la siembra y comercialización o “industrializa- 12 REVISTA CIENTÍFICA • VOL .Odontología. el 60. y la inf lación ha sido controlada.16 La esperanza de vida al nacer. Sin embargo. Es el país más pobre de Suramérica. un pretexto para adelantar un llamado social a un modelo económico que ha ido presionando a amplios sectores de la población boliviana. de la estabilidad política. El analfabetismo se redujo de casi el 40% en 1976. el 30 de septiembre afirmaba que “la sociedad estadounidense LNG Pacific quiere exportar gas boliviano a California y para hacerlo está dispuesta a invertir 60000 millones de dólares. pero ese hecho como el indiscriminado señalamiento de la coca como maldita en el concierto internacional moderno se habrían constituido en un serio desafío a lo que ha sido uno de los modelos ejemplares de erradicación de este tipo de cultivos en América Latina. con las protestas. la coca “buena”. ción” de la coca como rescate de un elemento tradicional de la cultura Boliviana.

la antropología. como en muchos otros momentos de su historia. Pedro Francke afirmó que la actual coyuntura es el momento propicio para que todos los gobiernos “asuman la salud y educación como base de desarrollo de los pueblos. El representante del Banco Mundial.Allí están vivos los intereses de quién historia. centros sanitarios. las periodizaciones en historiografía. en qué consiste la “crisis” por la que atraviesa el país y cuándo se empieza a producir.? Y así. Felipe Quispe o “Malku” (cóndor en idioma aymara). jefe del Movimiento Indígena Pachakuti (MIP) y de la Federación Sindical Única de Trabajadores Campesinos de Bolivia (Csutcb) enuncia el problema como la implantación del neoliberalismo y señala en una entrevista. Así.ensayo contra Chile por la pérdida de Bolivia de su salida al mar pacífico en la guerra de 1879. la sociología. porque se hace coincidir con el nacimiento de la ciencia moderna o con la gran revolución científica de occidente. ya que el gas debía pasar por ese país o por el Perú. de las letras y de las ciencias. cómo se van hilando en el tiempo. Y sin embargo. produce imágenes sobre la realidad. Los historiadores producen imágenes.”21 La Confederación Campesina exige un programa con 72 puntos entre los que están la inversión en escuelas. que lo que quieren “es meterles yuca por plátano”. La ciencia política. se planteó la necesidad de incrementar la inversión en salud pública en sus naciones de origen. La noción de Renacimiento no tiene antecedentes.24 Si por ejemplo nos preguntáramos. como diría Certeau. habría un sobrecosto de 600 millones de dólares que no estaba dispuesto a pagar la compañía interesada en el negocio.Odontología. etc. El Renacimiento sería una de ellas. un plan de industrialización de la agricultura.”23 Pero ese artificio se cons-truye en función de una topografía de intereses. se ven abocados a la periodización como uno de los imperativos fundamentales del análisis de procesos históricos y este es un arte complejo. pero desde otras redujo al olvido las realizaciones medievales en los mismos campos.22 Los ministros de Salud de Iberoamérica. al tiempo que tienen la función de develar. la psicología o la historia intentan dar cuenta de ello. El enorme movimiento popular boliviano derrocó al presidente Gonzalo Sánchez Lozada a pesar del apoyo decidido que tuvo por parte de Estados Unidos y de la OEA. además del controvertido punto de la industrialización de la coca. La fuerza popular boliviana fortalecida.“sabe que le doblaron el brazo a la mismísima embajada de los Estados Unidos. ¿Cuáles son los factores de esa crisis.desvirtuando la imagen que de la época que le precedió pudiera existir. La oposición representaba el asunto como “una invasión extranjera” de las multinacionales que se nutren de los recursos naturales de Bolivia sin dejar mayores beneficios a la población. Inestabilidad política y caries La crisis epidemiológica dental de Bolivia coincide prácticamente con U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 13 . Icástica denominó Italo Calvino al arte de producir imágenes nítidas en el caso de la literatura. ¿Cómo elegir? Un análisis no coyuntural de la coyuntura Los hombres vestidos de historiadores. miles y miles de preguntas posibles de esa encrucijada social. cultura y sociedad . En el segundo caso. de las manufacturas. la economía.también ocultan. Desde una perspectiva resaltó todos los valores del arte. qué elementos contingentes van actuando y qué peso van teniendo. una ley de territorio y territorialidad para los campesinos y la inversión en fuentes de suministro de energía eléctrica y agua potable. siempre imaginarias. acordaron “reconocer que la Declaración de Alma Ata. Una buena periodización saca a la luz procesos sociales. quizás la más destacada desde el campo de la historia de las ciencias. Precisamente el 5 de noviembre reciente. en la V reunión de Ministros de Salud de Iberoamérica celebrada en la ciudad de Cochabamba preparatoria de la de la Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobiernos que se celebró el 14 y 15 de noviembre en Santa Cruz. de manera gráfica. las opciones serían muy variadas.porque también las periodizaciones son un artificio. referida a la estrategia de atención primaria de salud sigue vigente y ofrece el marco para alcanzar los objetivos y metas del milenio con el compromiso de salud para todos y con todos”. Aquí sería válida una apropiación del término. como señala Julio Peñalosa Bretel. es una invención de los hombres del XIX.

la dependencia política el imperialismo norteamericano.”29 Así. Javier Torres Goitia expresa que “terminó vencido por la crisis y el hábil manejo de políticas de potencias extranjeras que tras una falsa cooperación buscaron el descrédito y la caída de un gobierno al que consideraban peligroso por su propósito de unificar [a] las fuerzas populares…. el período de estabilidad constitucional. Después de ese largo período de inestabilidad. como una constante histórica representativa del sino latinoamericano. o viceversa. económicas y comerciales internacionales derivadas de la hipoteca a la que fue sometida el país con los empréstitos de organismos multinacionales. finalmente. lograda a costa de las imposiciones por presiones políticas. en un determinado ciclo de efervescencia. la bondad de esa estabilidad democrática. Además. la inestabilidad política. las necesidades del desarrollo o su rapidez. sumidos en la pobreza. El promedio de duración de los mandatos presidenciales en Bolivia entre 1964 y 1982 fue de un año y un mes. pero sobre todo con el más estricto respeto de los derechos humanos.Odontología. 2 • 2003 . en qué momento y cómo se combinan entre ellas para manifestar se. van a implicar profundos cambios en el tejido social.”28 Pero veamos lo que supone esa transformación democrática y cómo podría explicar el fenómeno de incremento de la prevalencia de caries. Pero como advierte Jean-Pierre Lavaud. 9 • NO. problema que empezaría a ser central en la agenda internacional y que actuará como protagonista fundamental en las percepciones populares del problema de la caries y por lo tanto como un vector político e ideológico de enorme vigencia. con un fuerte compromiso social y el retorno de un respeto incondicional de los imperativos constitucionales como banderas. El proceso hacia una estabilización democrática es particularmente movido. en medio de una crisis económica enorme. una inflación que llegó al 26 mil por ciento. en lo que Lavaud identifica como la secuencia: desarrollo económico acelerado. la serie de explicaciones simplistas como el traumatismo de la conquista.25 Muchos de esos cambios se realizan por medio de golpes de estado de las Fuerzas Armadas. la posición de García Meza se vio debilitada por la violación de los derechos humanos y por su vinculación al narcotráfico. engendran la inestabilidad social y a su vez. en los países latinoamericanos. la tormentosa geografía del país. encabeza. Como advierte Lavaud. la carencia de la salida al mar. en tal o cual forma de inestabilidad. sus habitantes. representante del antiguo movimiento revolucionario de la década del sesenta. no precisan “cuales inciden. han tenido 14 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . en Estados Unidos. si la inestabilidad es fruto de la agitación en la base y que repercute en la cumbre. cambios que necesariamente se reflejan en las condiciones de salud bucodental como las que estamos considerando. La transformación de las fuentes principales de la economía Bolivia. ocho de las cuales son militares. como otro aspecto de la inestabilidad política. desabastecimiento alimenticio y grandes movimientos sociales que le significaron la necesidad de una renuncia y la convocatoria anticipada a nuevas elecciones.”27 Para Jaques Lambert. cultura y sociedad . problemas sociales y problemas políticos. después de una historia convulsionada y de marcada inestabilidad. quién representaba un intento por restablecer la democracia en el país. son las que alteran el tejido social. hacia la defensa de la democracia en América Latina. paradójicamente. el continuismo político como por ejemplo el de Hugo Bánzer. su vinculación estrecha a la inestabilidad social hasta el punto que “no es fácil discernir.ensayo el mismo periodo de estabilidad política democrática de ese país. el golpe de Luis García Meza a Lydia Gueiler Tejada. histórica y esencialmente era un país rural cuya base principal era la minería. aunque “contienen algunas intuiciones correctas” de cómo inciden en la vida política local. Entre 1978 y 1982 el país ensaya nueve presidencias. no es más que “la otra cara de la inestabilidad”26 porque es el producto de la usurpación del poder y no de un resultado constitucional. el problema racial (atavismo indígena o la sociología indígena). Un país enormemente rico en recursos naturales pero que paradójicamente. con actos de violencia que afectan a amplios sectores de la población y supresión de las libertades civiles (14 de 18 en el período citado). Finalmente Lavaud destaca. convoca las presiones internacionales que se ven reforzadas por el cambio en las orientaciones de la política internacional de Jimmy Carter. como presidente electo. Hernán Siles Zuazo.

Sin embargo. lo cual lo constituía en su principal producto de exportación. En 1952 se nacionalizan las minas y por presiones de Estados Unidos que controla el mercado. Sin embargo. “colonizadores. magnates del estaño. el MNR (Movimiento nacional revolucionario) nacionaliza las minas y el Estado recupera su patrimonio. Lo mismo sucede con el petróleo y el gas. se acuerda una indemnización.ensayo que ser testigos de la fuga de esos tesoros y del paulatino agotamiento de esos recursos. Pero dura poco. se opone a esta nacionalización al fomentar la inversión privada en la minería mediana y firmar contratos con compañías norteamericanas para la explotación de los yacimientos de zinc y plomo y medidas acompañadas de una dura política de represión sindical. Esto haría parte de las intenciones de erradicar las corrientes de izquierda en América Latina por influencia cubana o corriente contrainsurreccional que se hace más manifiesta con el derrocamiento de Salvador Allende.algunas de las cuales dieron lugar a cambios de gobierno. En la década del cincuenta. el tungsteno. el plomo. Pero al poco tiempo. también propiciadas por el debilitamiento del gobierno de Bánzer. 31 Pero los vientos de la represión renacen con el golpe de Estado de García Meza en junio de 1980. asegurando la continuidad institucional. cultura y sociedad . la profunda crisis social y económica está de la mano de los movimientos sociales y sindicales que imponen las condiciones con una enorme capacidad de movilización. La reiteración de estas acciones y el impulso de estas organizaciones humanitarias logra madurar el resurgimiento de las demandas sindicales a finales de la década y la reconquista de las libertades civiles. a partir de 1973. al llegar al poder. para algunos analistas protegida y auspiciada por éste y por los estamentos militares. al antimonio. Sin embargo. otras. Hace parte de la política de las alianzas estratégicas y de defensa continental encabezada y promovida por Estados Unidos. En 1972. el cobre. Barrientos. Hace parte de la política liberal favorable a las inversiones privadas nacionales y extranjeras que se inicia desde 1965. Desde 1964. la mayoría. Pero además se explotaban otros minerales como el zinc. los movimientos civiles empiezan a manifestarse contra los regímenes militares. Bolivia era el segundo exportador de estaño en el concierto mundial. Lo que Eliana Castedo U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 15 . en Chile en 1973.30 Esto explica las innumerables tentativas de golpes de Estado producidas entre 1964 y 1982. el gran negocio de las minas estaba concentrado en pocas manos privadas. alienados del producto de su trabajo. Los gobiernos que le suceden. Por ello. habiendo pasado por un período de severas represiones. Banzer al asumir el poder retoma la política Barrientista de promoción de capitales privados. los precios y es el principal comprador del mineral. los trabajadores de las minas eran una fuerza política importante. compradores imperialistas. “los barones del estaño”.Odontología. especialmente a través de la Asamblea de los derechos humanos. insisten sobre el hecho que la riqueza local muy rara vez ha beneficiado a los propios mineros. fracasaron. la misma que llevó al derrocamiento de Salvador Allende en Chile y a la instauración de otras dictaduras militares en otros países de América. Estados Unidos contribuyó efectivamente para la profesionalización de las fuerzas armadas en América Latina que se convertían en importantes actores políticos. Las adversas condiciones de trabajo en las minas hacen que la población se caracterice por su extrema juventud. especialmente extranjeros y con ello también retoma la represión de los grupos organizados. la Corporación Minera Boliviana (COMIBOL) que a su vez era la gran empleadora del sector minero. el bismuto. que propiciaban una fuga enorme de capitales dejando muy poco al Estado. Toda la explotación del mineral estaba concentrada en una empresa estatal. se crea en Bolivia la Corporación e las Fuerzas Armadas para el Desarrollo (COFADENA) “cuyo propósito es el de hacer de las Fuerzas Armadas el motor del desarrollo industrial del país. por ejemplo. fenómeno que sigue caracterizando la pirámide poblacional del país y que se constituye en un elemento muy favorable para una transición epidemiológica como la que estamos analizando. más exactamente.32 En el discurso de los dirigentes sindicales siempre está presente que los beneficios de la explotación minera han sido para los extranjeros. Con el ascenso al poder.”33 En la década del setenta empieza la producción masiva de cocaína durante el gobierno de Bánzer. Ovando y Torres se oponen al liberalismo y fomentan la protección de la industria nacional y la recuperación de la participación sindical. organización humanitaria respaldada por la Iglesia. entre otros.

69% El factor demográfico Esta transformación económica implica profundas transformaciones sociales. concentrada en pequeños pueblos de menos de 2000 habitantes. Sin embargo. en los mercados.A pesar de la gran extensión territorial. especialmente por el de Bánzer.35 Esta política fue continuada por Jaime Paz Zamora (1989-1993) y concretada con las medidas del “Plan de Todos” en la primera presidencia de Gonzalo Sánchez Lozada (19931997). genera dificultades para los campesinos que se ven sometidos a las imposiciones de mercado de los comerciantes. el inicio de una política de estigmatización de la coca e implementación de un arduo plan de erradicación de su cultivo. 2 • 2003 . Lavaud ilustra gráficamente lo que sería el proceso de urbanización del país cuando señala que“de acuerdo a las cifras del Censo de 1976. con el aumento del consumo de arroz y azúcar.34 Después del fracaso del movimiento social encabezado por Hernán Siles Zuazo como abrebocas de la estabilidad democrática que viviría el país. principalmente la insuficiencia de tierras cultivables. Las zonas más pobladas son los valles de Cochabamba y el altiplano norte. los vastos terrenos sin habitar y gran concentración de la tierra en unos pocos terratenientes (el 9% de las propiedades pertenecientes a los grandes hacendados abarcaban casi la mitad de las tierras cultivadas) fomentan unas condiciones de pobreza generalizada.38 La libre competencia impuesta por los gobiernos militares.Odontología. El anuncio neoliberal marca tres hechos económicos que tendrían implicaciones sobre el fenómeno que estamos analizando: Primero la privatización de la explotación del estaño. 16 REVISTA CIENTÍFICA • VOL .1 kilogramos por persona al año37 lo que refleja claramente una transición en las formas de alimentación. Esta producción no alcanzaba para alimentar al país e implicaba la importación de productos de primera necesidad. Segundo. entre ellos. que además de la agricultura. pagan precios muy reducidos por los productos agrícolas que los pequeños campesinos son incapaces de poner por sus propios medios. que a su vez. azúcar y confitería así como la de productos de molinería y panadería son las de mayor importancia en el segmento generador de bienes de consumo en la década del 90. 69% de los migrantes […] son de origen rural. Uno de los objetivos de la reforma agraria era promover la migración de la población rural hacia las zonas orientales del país con el fomento de programas de colonización. 9 • NO. la mayoría de ella campesina. mientras que otras permanecen prácticamente despobladas. una “desestructuración de dominación de la hacienda” en términos de Lavaud. Sin embargo.4% de la población Boliviana era rural. primer renglón económico de Bolivia a finales de la década de los sesenta y principios de los setenta y luego el agotamiento de las minas. algodón y arroz) cuyos excedentes empiezan a ser exportados. Entre los cambios más significativos que destaca Lavaud están los alimenticios. participaba en otras actividades económicas. Surgen nuevos pueblos y se impulsa el comercio de estos productos. amparados en las deficiencias de infraestructura y en las dificultades topográficas. cultura y sociedad . Por un lado el incremento de la producción agrícola.ensayo denomina el eje coca-cocaína. La deficiencia de la reforma agraria. punto que tendrá gran importancia en nuestro análisis. En 1953 se promovió una gran Reforma Agraria que produjo una importante trasformación social. según estimativos contribuiría directa o indirectamente entre un 6% y un 9% en la formación del PIB. era de 35. el campesino aumenta sus ingresos pero de manera desigual.36 El consumo de azúcar en Bolivia. cerca al lago Titicaca. Este aumento en los ingresos modifica sus hábitos de consumo. el cambio económico hacia la explotación de gas. chispa del actual conflicto social que vivió el país. especialmente la de los cultivos de zonas tropicales (caña de azúcar. Se incrementó en cambio la migración hacia las zonas urbanas ya establecidas y hacia nuevas asentamientos que se iban creando. generó una presión demográfica y una población móvil. Tercero. esto fracasó. En la década del cincuenta el 74. Las ramas de bebidas. que abrió paso a una intensa movilidad geográfica de la población y a la postre un proceso de urbanización. en el 2000. esta población se encuentra concentrada en algunas regiones. con Víctor Paz Estenssoro (19851989) se dio un viraje radical con el inicio de lo que se ha denominado la política neoliberal. mucho mayor entre los productores de las zonas tropicales que entre los de las zonas frías.

como por ejemplo todos aquellos relacionados con los usos tradicionales de la coca. en términos reales. En Latinoamérica se vive una creciente predisposición a adoptar el U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 17 . que puede ser sumariamente calificado como una occidentalización modernizadora de sus valores de orientación. Bajo el primer esquema. quién le seguía. de los valores culturales.44 La explicación que da Beltrán al incremento exorbitante de la televisión privada. se abandona con el campo. porque como se señala en un testimonio. la mano de obra es el recurso fundamental. el gobierno “gasta millones de dólares en las campañas de televisión para hacernos creer de las bondades de su política. Esto constituye un nuevo ejemplo histórico de cómo.”39 Este proceso colonizador. Bolivia sigue siendo un país pobre pero cualitativamente es muy diferente la pobreza rural a la pobreza urbana. Por otra parte es muy distinta la dinámica social de la explotación de estaño a la de la explotación de gas.”45 Un hombre involucrado con la cultura boliviana en esa misma dirección acota:“Me parece una catástrofe para el país. además de constituirse en una amenaza de la identidad. como señala María Elvira Samper. Con ese proceso acelerado de urbanización. 64% son habitantes de origen rural originarios del mismo departamento. al mismo tiempo que se adoptan nuevos hábitos y nuevos estilos de vida. Esto no es un vacío de autoridad. llegó a tener 57 canales de televisión. una serie prácticas y costumbres que podrían entrar en la categoría de factores de riesgo positivos40 en la prevención de las caries. La inequidad social se ve acentuada por la política neoliberal y las presiones económicas internacionales en términos de políticas económicas sin que además se tenga consideración alguna por el impacto social.”41 El dilema de la conservación de la tradición frente al vértigo de subirse con avidez al tren de la modernidad.La población rural que en la década de los setenta era del 65% pasó a ser del 35%. Argentina. Pero además estos dos grandes procesos (cambio del modelo productivo y política de erradicación de cultivos) contribuyeron a la urbanización acelerada del país. es “la ausencia de autoridad para subordinarla –como hace el Estado en todos los países– a disposiciones legales que racionalicen su evolución”. en el segundo lo es la infraestructura (construcción de gaseoductos y plantas de explotación). mientras que por ejemplo. de presión demográfica y de urbanización.43 La televisión es uno de los elementos más importantes de la aculturación que ha tenido Bolivia. ha sido el laboratorio del Banco Mundial y del FMI. para la fauna y para la diversidad que guardaba los grandes bosques de las regiones amazónicas.42 A partir de 1985. el cumplimiento de los objetivos porque de partida desconocen las realidades locales que pretenden transformar y en cambio si generan nuevos problemas. Bolivia no sólo experimenta una introducción relativamente exitosa de la economía de libre mercado y la reducción del rol empresarial del Estado. pero para 32 millones de habitantes.ensayo se dirigen hacia las ciudades y el 31% restante hacia otras zonas rurales. a pesar de las grandes inversiones en apoyo técnico y financiero. es una estrategia perfectamente intencionada con la anuencia de la autoridad. Con 8 millones de habitantes a principios de la década de los 90. La mano de obra proporcionalmente es mucho menor y por lo tanto mayor el desplazamiento a los centros urbanos en busca de nuevas formas de subsistencia. cultura y sociedad .Odontología. Esto se ve reforzado además por la agresiva política de erradicación de cultivos “ilícitos” como modelo en América Latina. Es ni más ni menos que una catástrofe. de las formas sociales. constituyó una amenaza para amplios territorios que se hallaban protegidos. Entre los inmigrantes de la ciudad de La Paz. tenía 42 canales. estilo de vida occidental pero al mismo tiempo lo propio vive un espectacular renacimiento como reacción ambivalente frente a lo ajeno. las políticas impuestas por los centros no alcanzan. Bolivia. sino también un proceso acelerado de trasformación en el campo de las pautas de comportamiento. La presencia de la televisión es tal vez el mayor daño Factor cultural El problema del incremento de la prevalencia y de la incidencia de caries en Bolivia encarna lo que Mansilla denomina los grandes conflictos modernos de los países del llamado Tercer Mundo:“la pugna entre la preservación de lo propio” que en el caso en cuestión se convierte además en un vehículo político de primera plana.“y la adopción de lo ajeno y la contienda entre valores particularistas y coerciones universalistas.

el momento en que los trabajadores mascan coca juntos y la ofrecen al Tío…”53 18 REVISTA CIENTÍFICA • VOL .”50 Sin embargo. 9 • NO.”52 Este personaje es honrado por medio de una ceremonia denominada ch´allas en la cual además se rinde tributo a la tierra Pachamama. cultura y sociedad . también su relevancia como rector de la cultura. es la presencia de la caries. Sin embargo.Y señala Nash al respecto. Luego con las presiones comerciales que han desestimulado la explotación de las minas. estos mecanismos de penetración son complejos y resumen intereses de muy diversas fuentes y con grandes medios aliados que no se circunscriben exclusivamente al ámbito de la cultura. lo propio de esos esquemas de consumo y de formas de vida. inserto en las costumbres. Como caracteriza Bonfil “la definición básica del pensamiento político indio está en su oposición a la civilización occidental […] se niega a occidente de manera global.los valores. Y a la masticación de la coca se le atribuye un efecto preventivo sobre las caries dentales. 2 • 2003 . puede causar accidentes. y la propia tradición en los campos de la vida familiar. por un lado. que poco a poco llegan a ser vistas como normativas más o menos propias de las naciones periféricas. Primero con la represión de Barrientos que intentó poner fin a la ch´alla en las minas.49 Pero la otra cara de la moneda muestra cómo va operando también un rápido proceso de secularización que va desplazando los valores religiosos. indicamos sucede con América Latina en general. ritos y valores de los mineros. La preservación de la tradicionalidad queda restringida a los estratos sociales de ingresos inferiores y menor acceso a la educación formal contemporá-nea. En estas ceremonias rituales se acostumbra mascar coca. Así lo representan políticamente los propios indígenas y ha sido uno de los motores ideológicos actuales del conflicto.”47 Sin embargo. Porque como bien indica la misma Castedo. el indigenismo moderado en Bolivia en particular y las tendencias autoctonistas en general pretenden una síntesis entre el desarrollo técnico-económico moderno. Si es ofendido por los mineros.”51 En esos circuitos lo normal. transporte aéreo. Eliana Castedo describe el mecanismo de penetración y resistencia con cierta precisión cuando indica que “así sea por de pronto bajo la forma de modas efímeras. Así. “la globalización es una experiencia cotidiana para una creciente cantidad de individuos que trae no sólo ventajas y mejorías en la convivencia de unos con otros […] lo global dejó de ser solamente campo de acción de organismos internacionales.”46 Eliana Castedo destaca que la “mayor conexión con el resto del mundo entre otros vía televisión. todos los valores nobles…. se encuentra en las minas de estaño. dimensión de estrategias de las poderosas multinacionales o de los expertos militares de las potencias mundiales para convertirse en un elemento constitutivo de la vida diaria de un número creciente de personas en las sociedades postindustrializadas y en las en vías de desarrollo. estratos que en toda el área andina. México y América Central engloban a dilatados sectores indígenas. líneas telefónicas y el uso de la informática traen modernización pero con ello.“de lo propio”. de su venta paulatina y del profundo endeudamiento con los entes internacionales. al mismo tiempo Bolivia se ha destacado por la fuerte presencia de los valores locales. en los circuitos de consumo propios de la era actual.ensayo que ha sufrido y que está sufriendo… la cultura nacional. se facilita aún más el ingreso del mensaje ajeno respecto del modo moderno de organizar la economía. Un ejemplo de cómo un factor cultural favorable para la prevención de la caries es afectado. como lo denominan Castedo y Mansilla y por alguna resistencia que le ponen a la penetración aculturadora de “lo ajeno”. de manera más o menos exitosa. la política y la sociedad y de la manera correcta de ser feliz como individuo. bajo el supuesto de que se encuentre integradas.Odontología. Uno de estos mitos es el del “Tío [el diablo] quién controla las ricas vetas del metal y las revela sólo a aquéllos que le hacen ofrendas. las llamadas clases altas son las primeras en abrazar –y de manera entusiasta– las pautas de comportamiento y las ideas prevalecientes en las sociedades metropolitanas del Norte. que “esta tradición en el interior mina debe ser continuada porque no hay comunicación más íntima. la cultura popular. obliga a que se presente bajo una forma moderada. Quizás la cultura es apenas uno de sus síntomas. bajo las fuerzas del peso histórico de la inestabilidad política que ha vivido el país. la religión y las estructuras sociopolíticas por otro.”48 Pero esa oposición. con el enorme porcentaje de población indígena. esta costumbre ha venido siendo amenazada con la extinción. más sincera o más hermosa que el momento de la ch´alla. y con ello.

Para el año de 1969 Bolivia está representado con un nivel de índice COP muy bajo. Pero quedó inscrita esta sociedad en el estudio.ensayo Un recorrido crítico por los datos y los estudios que reportan sobre la prevalencia histórica de la caries en Bolivia Para el análisis epidemiológico de la caries en Bolivia se contó con dos artículos. de la Universidad de Chile en conjunción con el Center for Demographic and Population Genetics de la University of Texas Health Science Centre. Pathology. era observar el impacto de las influencias ambientales y étnicas sobre diferentes características normales y patológicas de la dentición entre las cuales. entre 0 y 1.1. según algunos críticos y analistas. especialmente la indígena. aunque no conocemos las fuentes que lo respaldan. En los agradecimientos aparece el reconocimiento a la Corporación Desarrollo de Oruro. Sin embargo. pero sí resulta al menos curioso. era el material disponible para realizar una primera aproximación a lo que hemos llamado una transición epidemiológica que puede deducirse de la representación gráfica de los mapas epidemiológicos de la caries dental publicados por la OMS. citado anteriormente. por el problema fronterizo que tuvieron con ese país y que llevó a la pérdida de la salida a mar por parte de Bolivia. en donde había ascendido al poder Augusto Pinochet mediante un golpe de Estado al en- tonces presidente de corte social Salvador Allende todo. Lo primero que hay que indicar sobre este artículo es que el investigador que lo desarrolla pertenece al Departamento de Biología Celular y Genética. cuando las relaciones entre los dos países han alcanzado de nuevo. cultura y sociedad . Marzo de 1978. El primer dato de referencia. incluyeron la caries. Oclussion. No es extraño que estas instituciones norteamericanas54 estén interesadas en el estudio de las características dentales de poblaciones indígenas “puras” para soportar sus estudios genéticos y de genética de poblaciones. bajo el manto o auspicio de los Estados Unidos como parte de su política internacional de seguridad y cierre de fronteras al comunismo. uno de 1978 y otro de 1991. y más recientemente. y con las tablas y datos representados por la OMS. and Characteristics of the Dentition en J. The Aymara of Western Bolivia: III. Aunque el planteamiento refleja una tendencia determinista biológica y otra eminentemente U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 19 . resulta importante confrontar la expresión de los componentes hereditarios y biológicos en las características de los habitantes del altiplano Boliviano que viven bajo condiciones ambientales extremas y tienen muy poca mezcla (mestizaje) español amerindio (aymara). y de los intereses particularistas de los militares de ambos países. insuficiente y en algunos casos incluso hasta contradictoria. Análisis crítico de Palomino. Pero la respuesta está en las características geopolíticas e históricas de América Latina en el momento en que se desarrolló el estudio. presa de los resentimientos profundamente anclados en la memoria de la población boliviana.Bolivia estaba bajo la tutela de regímenes militares. niveles críticos por las intenciones de explotación de gas desde Bolivia a través de la frontera chilena y que fueron uno de los detonantes de la protesta popular que llevó a la destitución del presidente Sánchez Lozada. El propósito del estudio entonces. Hernán. pero además es respaldado parcialmente por el Nacional Institute of Health. ente local que habría facilitado el estudio. en Houston. por las peticiones reiteradas del gobierno Boliviano encabezado por Mesa –secundado o apoyado por otros gobiernos latinoamericanos– para que Chile devuelva al país la posibilidad de tener acceso al mar.Odontología. es decir. Aunque esta información es incierta. Res 57(3): 459-467. Al menos es lo que cabría preguntarse desde el presente. hay que señalar que la connivencia de los gobiernos militares de los dos países fue flor de un día. Facultad de Medicina. El planteamiento del problema en lo que se refiere a caries dental –que es nuestro objeto de interés– señala que dada la variación de esta patología entre distintas poblaciones. lo mismo que Chile. Dent. el pequeño papel que pueda jugar la genética55 o los factores ambientales en su determinación. es el del mapa epidemiológico de la caries en niños de doce años presentado por la OMS. para nuestro interés. Fogarty Internacional Fellowship y el National Health and Lung Institute. que un instituto chileno y un investigador chileno estén desarrollando este tipo de estudios en Bolivia donde está a flor de piel la sensibilidad de la población.

56 La población fue a su vez subdidivida en grupos étnicos: aymara (amerindios). considera la masticación de la coca como uno de los factores que contribuyen a una buena higiene entre los aymara. El COP en general es bajo.005). ya es alta. la población de referencia podría ser la adecuada debido al elevado componente indígena de la población Boliviana y a las características geográficas en las que se inscriben las dos poblaciones escogidas. la selección de la población para estudios genéticos parece adecuada dada la predominancia de la población indígena en el territorio boliviano y su relativo aislamiento geográfico. 116 pertenecen al grupo etáreo que se está considerando en el presente trabajo y están jerarquizados en la categoría 6 a 14 años. porque como allí mismo se afirma. 1978. El autor no hace esta inferencia. donde en este año. y mayor en los hombres de treinta años. la prevalencia para el grupo de 6 a 14 años es de apenas el 14. posiblemente debido a una masticación más fuerte …”62 Entonces no sería la masticación más fuerte. cultura y sociedad . El componente obturado no se presenta en el estudio. con lo que se presenta en Bolivia. lo cual ya constituye una limitación para nuestro análisis.60 Habría tres razones posibles no excluyentes. Sin embargo. un gran porcentaje de la población no había tenido ningún tipo de atención dental antes de este estudio.59 Se utilizó el índice COP dental y el examen fue realizado por un examinador (Hernán Palomino) pero no hubo calibración intraexaminador.20 El COP en Toledo fue menor que el de Turco para todos los grupos de edad. Para el estudio se seleccionaron 429 habitantes de comunidades aymara del altiplano al occidente de Bolivia “descendientes de la formidable civilización Tiahuanacan”.6%. como lo evidencia la siguiente tabla: mente baja historia de caries dental entre la población boliviana. La posible presencia de masticación de la hoja de coca se podría deducir de los siguientes datos: El COP es mayor en las mujeres menores de treinta años.56 DE 1.46 0. Edad 6-14 Turco 1. la baja proporción de odontólogos en el país61 y las deficiencias de oferta de servicios de salud y públicos antes denunciadas. pero en el análisis de la higiene dental. 57 Para esta estratificación se utilizó la tradición cultural de los apellidos paternos y maternos. especialmente entre los hombres quienes “algunas veces tienen casi completa abrasión y atrofia radicular.40 Niños 0. sin embargo. pero manteniendo un índice COP bajo. La prevalencia de caries en Turco. sino la mayor presencia de la costumbre de pichar (mambear coca). es el fenómeno observado en los países que tenían históricamente índices COP más bajos. especialmente entre la población adulta. Para el propósito del estudio.70 Niñas 1. las dos ubicadas en el departamento de Oruro y a una relativa poca distancia.65 DE 2. 1977-1978. Esta observación coincide. diferencia que se explica en el artículo. mientras en el de mayores de treinta tiene mayor influencia el componente perdido y la pérdida se asocia a la mayor presencia de abrasión y atrición. no sólo para el grupo de 6 a 14 años.88 DE 1. 2 • 2003 .3% para el grupo de mayores de 15 años. ya empieza a aumentar la prevalencia. Un índice COP bajo con una prevalencia cada vez más alta. debido a que en el grupo más joven tiene más peso el componente cariado.64 DE 2.47 DE 2.92 DE 1. Tabla 1. La relativaLa prevalencia de caries total. COP Estudio Palomino. 9 • NO.21 Toledo 0. mestizo (mezcla de indio y español) y no aymara (español). De los 429 individuos seleccionados.58 Se trata de un estudio local. (Anova F=8. es de 68. específicamente de las poblaciones de Turco y de Toledo.28 Aymara 0. al parecer. No se trata de un estudio de prevalencia.3%. un 50% para el grupo de 6 a 14 años y un 90.Odontología.ensayo ecologista en lo que se refiere a la epidemiología de la caries dental. 20 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . es decir para toda la población.001<P< 0.64 Mestizos 1. especialmente los países de África y que ahora se enfrentan a esta transición epidemiológica.

Estado de la dentición en Bolivia según la altitud. en proceso de tránsito (urbanización) o de intensa migración proveniente de otras regiones con la subsecuente aculturación del proceso de modernización y en medio de una transformación social que vamos a analizar adelante. Cochabamba y Santa Cruz) en la década de los ochenta y noventas. Esto podría ser una explicación. el sexo y la edad en Archivo latinoamericano de nutrición. en 1991. supondría las selección de unas condiciones sociales esencialmente rurales frente a unas más urbanas (no campesinas). el tipo de alimentación. o en su defecto. lejos del eje central del desarrollo de Bolivia (La Paz. estas no se hacen explícitas en el trabajo.”63 Es la continuación de una serie de estudios sociológicos sobre los campesinos y la crisis de Bolivia. ya que en Centroamérica tuvo lugar un desarrollo importante de hipótesis alternativas a las explicaciones de la hoy llamada caries de la infancia temprana y que están muy vinculadas a aspectos nutricionales de la madre gestante. La selección de la muestra (de cuatro regiones campesinas de diferentes alturas sobre el nivel del mar) apunta en esa dirección. aunque no hemos podido identificar a cabalidad a lo que se refieran por crisis en el estudio en cuestión. Todas son explicaciones ambientalistas o lo que Emilio Quevedo denomina concepciones de epidemiología ecológica. señalen la inexistencia o desconocimiento como justificación para abordar el problema.ensayo Análisis crítico de Laure. sobre todo cuando propone el autor otros estudios sobre los posibles factores explicativos de la relación de la caries con la altura y menciona entre ellos. Tabla 1. Joseph. El planteamiento del problema tendría dos aspectos a considerar: Si bien. 65 es apenas una descripción exploratoria carente de referentes teóricos que aborden o hubieren considerado con anterioridad el problema. Cochabamba Altiplano La Paz altitud (msnm) 175 450 1200 4000 población 330000 368000 1408000 2260000 El segundo punto.64 La de los ochenta se ha denominado en los estudios sociales la “década perdida” con un crecimiento anual del PIB negativo (-2. cuando el país había implantado decididamente el modelo neoliberal. Hay que destacar que dos de las cuatro zonas no pertenecen al llamado eje central de Bolivia. donde está concentrada la mayor actividad productiva. Podría deducirse que la selección de cuatro grupos campesinos. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 21 .3%). El propósito del estudio era establecer “el estado de la dentición de los habitantes de cuatro comunidades rurales” situadas a diferentes altitudes sobre el nivel del mar y “en diversas zonas ecológicas del país”. El estudio es sobre “El estado de la dentición en Bolivia según la altitud. COP Laure. cultura y sociedad . más evidente y explícito es el de la relación de la caries y la altura. Aunque en el estudio se anotan algunas referencias sobre lo que parecería un hecho evidente y que se erige como hipótesis de trabajo. representado en el mapa y que sirvió de base para la elección de este país aparece.y las otras dos están al margen de ciudades importantes como La Paz y Cochabamba. la masticación de la hoja de coca y la higiene dental inadecuada.66 Otro aspecto a considerar tiene que ver con el instituto que está finan- ciando parte de la investigación. y por lo tanto las mayores concentraciones de población.Odontología. a finales de la década de los ochenta. 1988. es decir.41(3) 336-349 Un poco antes del reporte de la OMS de 1993. Tarija Valles. al parecer todos de zonas marginales. industrial y comercial del país. un estudio de Joseph Laure. doctor en nutrición humana de ORSTROM (Instituto Francés de Investigación Científica para el Desarrollo en Cooperación) y corresponsal del convenio ORSTROM-INCAP (Instituto de nutrición de Centro América y Panamá) con sede en Guatemala. 1991Vol. el sexo y la edad. Comunidad Santa Rita Capirenda Tipajara Bamburuta zona Beni Amazonía Chaco. la ingesta de f luoruro a través del agua. por un lado se instaura el estudio en poblaciones campesinas con unas circunstancias históricas o sociales específicas denunciadas como críticas.

Análisis crítico de la información representada por la OMS El siguiente mapa de la OMS presenta datos hasta 1993. Apenas se tienen unos datos aproximados de la población de las regiones en las cuales están las poblaciones seleccionadas para este estudio.67 a partir de datos suministrados por la Organización panamericana de la salud (OPS o PAHO) por cortesía de Eugenio Beltrán y Saskia Estupiñán-Day. 52 de Tipajara.7 22 2 % dtes sanos 86. en una muestra de 389 niños de 12 años fue de: COP 4. expresada mediante el índice significativo de caries (SiC Index Significant Caries Index).8. 22 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . Aunque en el estudio se refiere la realización de la descripción de dientes con y sin lesión de caries y dientes extraídos.8 3. Obtención de un COPd especulativo Niños entre 7 y 14 años. En un estudio de la prevalencia de caries en algunos países. a nivel general.7 Tipajara F 84. Como vamos a ver a continuación.4 19 T 84. y 22 de Bamburuta.9 14 1. Este se estableció mediante una tabla por encuesta a odontólogos bolivianos pero no se cita el procedimiento para su obtención.Odontología. refleja la importancia que tiene ese mantenimiento de tradiciones culturales como punto de resistencia epidemiológica. se relacionan unas tablas en las cuales la caries en Bolivia en 1995.4 7 93.8 20 T 85. No hay ninguna información que indique que se trata de un estudio probabilístico.multiplicado por cien y dividido por el número teórico de dientes que debía poseer el individuo según su edad. 196 de Tipajara y 96 de Bamburuta para un total de 468 individuos. Se multiplica el porcentaje de dientes cariados o perdidos obtenido por el número teórico de dientes y se divide por cien para obtener el número de dientes cariados o perdidos por individuo en promedio. Pero al mismo tiempo. con este COP especulativo se alcanzaría a apreciar el inicio de la transición epidemiológica con relación a la caries dental. ya se había producido en Bolivia.3 14. 1988. La muestra para Tabla 3.2 8 T 92. cambiando el foco de la información. Sexo % dtes c y p Indiv Copd especulativo M 13. Porcentaje de dientes cariados o perdidos entre estos niños: se obtiene por la diferencia del porcentaje de dientes sanos obtenido. de alguna manera. ni las referencias.3 9.8 32 Bamburuta F 90. 2 • 2003 . El estudio tiene el criterio de 7 a 14 años que se ajusta a nuestras intenciones de estudio.1 34 3. 45 de Capirenda Norte. los valores culturales. En este mapa se representa Bolivia con un COP muy alto.9 15 Capirenda Norte F T 95. Laure. 14 de Capirenda Norte. es decir más de 6.7 52 3. cultura y sociedad . El total de la muestra de estudio fue: 131 individuos de Santa Rita. la catástrofe epidemiológica antes denunciada. Santa Rita F 80. el cual lo asimilamos al COP. sin embargo es muy pequeña: 34 niños de Santa Rita. El estudio no refiere calibración intra e inter examinadores.7 14 esta edad. En el estudio no se refiere ninguna variable para dientes obturados o tratados. para el momento. se realizó un cálculo de dientes sanos por persona de la siguiente manera: “el número de dientes sin caries.9 15. donde se preservan. mediante la fórmula utilizada en el estudio y antes descrita.5. ante lo cual podríamos esgrimir las mismas explicaciones del estudio anterior.6 4.1 6.9 M M 87.ensayo Se trata de un estudio de prevalencia local.4 7 Teniendo en cuenta que se trata de un estudio sobre población campesina.6 90.7 y SiC de 8.1 19.2 15. si se contrasta con los datos contemporáneos.6 9. Estado dentición.2 12.8 M 96.3 7. No se conoce la población de referencia y menos para la edad escogida para este análisis. a su vez. 9 • NO.

tomando el periodo de 1981 a 1995. una forma de representación del conocimiento que podría catalogarse de tendenciosa. sociales. decimos que la información es tendenciosa porque con esta representación de los datos. decisivamente.Odontología. en las actuales circunstancias.7 tomado del estudio antes citado y una prevalencia del 87. en la que están involucrados. económicos y culturales. diferentes factores y procesos históricos. Sin embargo. Sin embargo. no sufren dolores de muela. Sin embargo.7 en el curso de 14 años. se muestra una tabla sobre “tendencias de caries dmtf y DMTF en diferentes grupos de edad en la cual para el grupo de los 12 años los datos son de un COP 7. Ninguno de ellos advierte sobre la transición epidemiológica que sufrió el país en este aspecto en un lapso tan corto. allí no se señala que doce años antes.69 Los datos del COP correspondientes a 1981 concuerdan mejor con los del mapa correspondientes a 1993.6 en 1981 y el 4. cuando la prevalencia de caries y la severidad han aumentado dramáticamente es un elemento que entra a jugar un papel importante en el proceso.ensayo Esto significa un imposible real.WHO Collaborating Centre. la pobreza antes que una variable constituye una constante en la historia boliviana y en su presencia.6 a 4. pero por otro. las campañas de erradicación de cultivos de coca. unas variaciones muy drásticas que no concuerdan con las proyecciones percibidas en el análisis que hemos realizado a partir de los pocos estudios disponibles Se representa un COP o DMFT de 4. la población estuvo libre de caries y ahora inundada de caries.7% en la población de 12 años para 1995. Department of Noncommunicable Diseases Surveillance/Oral Health. cultura y sociedad . además de los factores que tradicionalmente se erigen como explicación al fenómeno (consumo de azúcares. privatización de los servicios públicos. es decir.Además reduciría significativamente la proyección de la caries en Bolivia en términos de tiempo. aparecen una serie de datos que reflejan por un lado.70 Como indica uno de los líderes del movimiento sindical Boliviano. porque no es concebible una reducción de un COP de muy alto a 4. la inestabilidad política. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 23 . Malmö University. a menos que las bases de referencia de la información sean distintas. En este ensayo este elemento no ha sido tocado porque para explicar la transición. frecuentemente se menciona la pobreza. especialmente las de los derechos a la siembra e industrialización de la coca. la existencia de intereses económicos y comerciales. sin embargo. el COP era muy bajo. la implantación de un modelo económico. En el estudio se puso en evidencia las diferentes formas de representación del fenómeno denominado caries. En términos generales. El COP de 7. A la costumbre de masticar la hoja de coca atribuyen los bolivianos principalmente la resistencia a la caries dental.Sin embargo. apenas esbozados en este ensayo.6 concuerda con el COP muy alto representado en el mapa a partir de información de 1993 pero supone un incremento muy elevado con relación a los datos disponibles para los años anteriores. cambios en los modos de producción. Entre los factores de riesgo. prestación de servicios insuficiente y hábitos de higiene oral deficientes) están implicados de manera dinámica en la dramática transición epidemiológica de la caries dental en Bolivia. Sweden”. se Conclusiones El análisis de caso específico ha abordado una serie de elementos que revisten el problema de la prevalencia de caries en Bolivia de cierto nivel de complejidad.68 En la misma página. las cuales habrían reducido ese índice de 7. factores biológicos. también por datos de la OMS. En la información de Bolivia en la página de “WHO Oral Health Country/Area Profile Programme. Estas formas de representación emanadas de distintos organismos participantes en los estudios y por organismos internacionales implicados en la vigilancia epidemiológica a nivel regional y mundial entrañan intereses particulares que muestran la realidad del fenómeno de manera parcial muy de acuerdo a esos propios intereses y al discurso triunfal de la ciencia moderna. un acentuado proceso de urbanización del país y una agresiva campaña publicitaria para el cambio de costumbres dentro de la cultura tradicional boliviana. la gente en Bolivia parecería percibir el problema y lo viene izando como bandera ideológica del proceso de resistencia cultural y de defensa de las tradiciones.7 de 1995. pero no soportan el supuesto éxito de los programas de salud de la OMS. quiere inducir el análisis hacia un supuesto éxito de las políticas desarrolladas. “los que pijchean (mastican) hoja [de coca] no tienen caries.7 en el curso de dos años. la crisis epidemiológica de la caries dental se habría producido en un período mucho más corto del denunciado.

Sólo el 1 por ciento de la tierra boliviana está cubierto por coca. ese número estaba por encima de los 60 mil. “según datos de 1998 del estudio “La Economía de la Coca” publicado por Fernando Rojas Farfán en febrero de este año. Finalmente. la percepción popular de las bondades de la coca. es el único sustento económico para las familias pobres.La imposición de medidas simplistas de manera vertical como la fluorización o las campañas educativas en salud. “la hoja de coca. respondiendo a la campaña de revalorización de la hoja de coca. Presidido por Paz Zamora. alimentados. con su organización política y con las crisis que desataron con el derrocamiento de Sanchez Lozada. basados en el informe tendecioso de 1950. llevada adelante entonces por la Empresa Nacional de la Coca del Perú y el Gobierno de Bolivia. Además como señala Marisol Giraldo.”74 Y como indica el dirigente Evo Morales en una entrevista a Jairo Straccia. Bolivia atraviesa una coyuntura excepcional en el sentido que la erección y demanda de reivindicaciones sociales ha obligado a su gobierno y a la comunidad internacional a enfrentar un diálogo abierto que en otras circunstancias y en otros contextos parece altamente improbable. como una forma de «cocainismo». lo incluyó en los cuadros nosológicos de la medicina moderna como una patología. es decir. están llamadas al fracaso. En 1987. Bolivia. En el caso de la hoja de coca. de la siembra de la hoja y de su industrialización. un plan de salud que quiera reducir la incidencia y la prevalencia de caries en Bolivia debería partir de la resistencia posible que ofrecen los valores culturales tradicionales. 24 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . al menos desde esa perspectiva. La Convención Única de Estupefacientes de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). La Comisión de las Naciones Unidas (1950) rotuló de manera generalizada el uso de la coca como nocivo y Organización Mundial de la Salud (1952. se ha convertido en símbolo de nuestra unidad y en defensa de nuestra dignidad nacional. Si hablamos políticamente. la producción de coca en Bolivia estaría en su período terminal. la utilizamos para los rituales. para los que van a ser nuestros yernos. 1953) a su vez incluyó el coqueo andino («la masticación de la hoja de coca»). la negativa fue rotunda.“La hoja de coca es un producto agrícola.”71 Esta costumbre hace parte de la vida y de las tradiciones de los pueblos indígenas bolivianos desde mucho antes del descubrimiento y ha sobrevivido todos los embates culturales de los pueblos colonizadores. El estigma siguió pesando sobre la hoja y sus usos tradicionales. Como se señaló antes.Odontología. sin la coca no te acepta la mamá de la chica. el tema se ha puesto de nuevo con vigor sobre el tapete. En 1992. Las caries juegan allí un papel político importante y la morbilidad sentida se hace sentir frente a tantas otras representaciones oficiosas del problema de la prevalencia de caries en Bolivia. la dignidad y la soberanía cuando es víctima del imperialismo norteamericano … La coca es planta sagrada en la cosmovisión boliviana Es parte de nuestra cultura. en medio de los vaivenes políticos sirvió de laboratorio de diferentes sistemas y proyectos de erradicación de cultivos auspiciados principalmente por Estados Unidos. Y como resultado. un producto natural que económicamente tiene mucha influencia en Bolivia. después del almuerzo. es una costumbre de nuestra cultura”. La hoja de coca representa la cultura.”72 Esto a pesar de la existencia de zonas de cultivo “permitidas. Nosotros picchamos (masticamos) todos los días. porque el peso que tienen los valores sociales aculturadores y la eficacia de los mecanismos y sistemas mediáticos es prácticamente incontrastable. Es una planta medicinal. que mantiene hirviendo las relaciones con Estados Unidos. esto es 32900 hectáreas. resalta Fabio Straccia. Culturalmente es la vértebra de la cultura quechuaaymara. Lo propio intenta oponer algo de resistencia a la imposición de modelos económicos ajenos. en la mañana. el Comité de Expertos de la OMS en Farmacodependencia se reunió en Ginebra para evaluar qué sustancias merecían un examen crítico. 2 • 2003 . Así. es el símbolo de Bolivia. 9 • NO. está metida en la vida de todos los bolivianos. Esto está comprobado. con la resistencia de los movimientos cocaleros e indígenas a la erradicación forzosa de la siembra de coca. cultura y sociedad . por decreto. es nuestra economía campesina.”73 Sin embargo. con la coca pides la mano. finalmente definió la hoja de coca como “estupefaciente” en 1961.ensayo mantienen despiertos. para pedir la mano para que nuestros hijos le den a las esposas. Allí está representado también el sentir de América Latina. al menos desde el punto de vista de la caries merece una consideración. la misma que sirve ahora de bandera política e ideológica para la defensa de las tradiciones.

Claudio. Unidad de Salud Bucodental. 21 “Peñalosa Bretel. desarrollado por los estudiantes. Bogotá.Odontología. el nuevo presidente pide paz. en Cuadernos del Seminario. UNICEF.. 1-20. Este documento. p. Eliana.: 24 cit. H.. jueves. 1y 2. entre 2.4 intermedio. Esto refleja la dificultad del asunto. cultura y sociedad . p.6 bajo. S. 13 V. 1998. 24 Lavaud.. Madrid. F. Hiroshi Nakajima. 1980.5 y 6. 59. lunes 20 de octubre de 2003 1-7. 1991. en Salud Pública Mex. en medio del arbitrio. Vervuert-Iberoaméricana. Según el modelo de difusión de la ciencia de unos centros a la periferia captado y descrito por George Basalla. p. turbulencias sociales y desplazamientos políticos. Hiroshi. pp.f. por ejemplo. s. Bolivia. pretende delimitar una periodización en el intento de realizar un “análisis científico de la inestabilidad política boliviana” para lo cual diserta sobre la posibilidad de realizar estudios comparados de otros países latinoamericanos para terminar eligiendo. 14 MANSILLA. STERN. CESUIFEA.“Posiciones universalistas y particularistas en la esfera política y en la vida cotidiana: el caso Boliviano”. Eliana y M ANSILLA. El embrollo boliviano. cuarto semestre de odontología.. Fondo de Cultura Económica. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 25 .2. Chile. 20 “Bolivia/ Normalidad en primer día de huelga indefinida. 18 MORALES et al. en El tiempo. en El tiempo. NAKAJIMA. (Trad. 3.F. entre 1.C. LAVAUD. GARCÍA M ÁRQUEZ. Bogotá. La aldea global y la modernización de un país subdesarrollado. es “para uso de los medios informativos. cit. Bolivia/ Felipe Quispe quiere continuar la rebelión. entre 4. Líder Campesino no da tregua”. 65. en El diario. Salud y Democracia. 1997. Gabriel. México. Javier. ibid. 11 KUHN. 59 16 CASTEDO. 2000. cit. Tomas y L OZANO.ensayo Referencias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dirigido por Gloria Lafaurie e Ingrid Mora. FRENK. Luis Meana). 153 15 CASTEDO. Ludwik. director General de la OMS.“Enfermedades bucodentales: es mejor prevenir que curar”. y más de 6. el período que va desde 1952 a 1982 y que abarca 12 años del gobierno populista del MNR. p. 39. 19 CASTEDO. cit. en ocasión del día mundial de la salud”. p. segundo semestre de 2003. BASALLA. Madrid. 1952-1982. unidad número 8. en CASTEDO. 5 de noviembre de 2003. op. p. Julio. Hisbol. vol. Se establece una escala de cinco niveles para niños de doce años según la cual. El Gas semiparaliza a La Paz” en El tiempo. un COP entre 0 y 1. 7 de abril de 1994.7 y 4.5 es alto. lo ajeno y lo propio en la transformación de la política y la cultura cotidiana en Bolivia. 60 17 TORRES GOITIA. DMS92. op. 1987. La génesis y el desarrollo de un hecho científico. No es un documento oficial”. Rafael. 5 de noviembre de 2003.5 muy alto. Mapas en Unidad de Salud Bucodental. 12 La posibilidad de una salida al mar Pacífico la perdió en un conflicto limítrofe con Chile en 1879. por CASTEDO.. 10 FLECK . George. CASTEDO Franco. 6 de noviembre de 2003. Bogotá. El método se denomina Análisis crítico de Estudios de Prevalencia. “Bolivia en la aldea global” en CASTEDO Franco. cit. José Luis. 30 de septiembre de 2003. “La difusión de la ciencia occidental”. Julio. enero-diciembre. 22 En esta reunión no participó Colombia. op.“Mensaje del Dr. La Paz. 14 de régimen militar y 4 de alternancia de gobiernos civiles y militares..1 sería muy bajo. cit. 33:448-462.Alianza editorial.. Jean Pierre. como se destaca a pie del artículo. C.“Elementos para una teoría de la transición en salud”. ILPES.2 y 2. FREIKA. BOBADILLA. op. núm. V.Thomas. 23 Jefes sanitarios piden mayor inversión en la salud pública. La estructura de las revoluciones científicas. la experiencia de Bolivia (1982-1985). op. con la asesoría de docentes de la Universidad El Bosque y la participación de conferencistas invitados.. H. 1982. 1-7 de la redacción internacional tomando información de El Mercurio de Chile. 7 de abril de 1994.

p. 39 LAVAUD..C. en ALCINA FRANCH. H. H. 1983.. 243. Indianismo e indigenismo en América. p. 223.. 30 Ley Orgánica de las Fuerzas Armadas. p. op. cit. op. cit. Eliana. op. 73. 1981.. 38 CASTEDO FRANCO..C.C. 2 • 2003 . op.“La aldea global y el enfrentamiento entre lo ajeno y lo propio”. 11. 45 Entrevista al dirigente del sindicato urbano de maestros fiscales cit. cit. 2002.W. Alianza. SCHULL. por CASTEDO. p.. cit. Guillermo. Society for the Study of Human Biology. op. p. p. H. cit. 72. 27 LAVAUD. 50 MANSILLA. op. p. Rationale and Design of a Study of Adapatation to the Hypoxia of Altitude”. por LAVAUD. 21.F. La paz. 98. 16. cit.“A manera de introducción. op.“Multinational Andine Genetic and Health Program. 42 CASTEDO. op. 81. cit. p. op. 53 Ibid. cit. p. 2001. op. Eliana. p. op. 220. 29 LAVAUD. 54 En el artículo se menciona otro estudio que describe el entorno en el cual se desarrolla el proyecto. p 192. op cit.F. 1990. María del Pilar. International Sugar Organization. DÍAZ. op.Vol. p. Bogotá.. p. op. op. p. 33 Ibid. cit.... 111. p. 224. en C ASTEDO.. por CASTEDO. Universidad Nacional de Colombia. la aceptación imitativa de la alteridad y el simultáneo rechazo del otro en nombre del anticolonialismo en América Latina”. p. 176.. cultura y sociedad . H. por CASTEDO. 47 CASTEDO. Presidentes de Bolivia entre urnas y fusiles. 1970 cit. op.ensayo 25 MESA GISBERT.. cit. p. cit. p...J. cit. 19. op. 26. por LAVAUD. cit. op. 35 Este gobierno contó con Gonzalo Sánchez Lozada como ministro impulsor de las reformas económicas. 37 Sugar Year Book 2000.f: 6 cit. 28 TORRES. p. 25 52 NASH. 41 MANSILLA. cit. Ministerio de Finanzas. El desarrollo contemporáneo en Bolivia: la fuerza normativa de las coerciones universalistas y la resistencia de los valores particularistas” en CASTEDO. cit. José(comp). p. 85. 1977. 9 • NO. en Genetic and Nongenetic components in Physiological Variability.. 46 Entrevista a muralista y pintor de fama internacional.. 43 MANSILLA. 18.F. 62. entre a visión del lego y el experto. y ROGHHAMMER. cit. en C ASTEDO. cit. Londres. op. op. p 239. “Aculturación e indigenismo: la respuesta india”. V.“Posiciones universalistas y particularistas en al esfera política en el la vida cotidiana: el caso boliviano” en CASTEDO. 20.. 40 Sobre la discusión de la noción de riesgo desde las perspectivas sociales frente a la epidemiología positiva recomendamos el texto de María del Pilar Díaz.Odontología. C. 49 MANSILLA. 51 CASTEDO FRANCO. op... cit. p. A. Weiner J (ed).. cit. cit. p. 31 LE BOT. cit. 36 LAVAUD. s. 243. cit. p. p. 32 LAVAUD. 85. Carlos D. República de Bolivia. op. 71. 26 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . por CASTEDO. por LAVAUD. F. 34 MÜLLER & Asoc. 172.“La dialéctica de lo propio y lo ajeno. cit. 1978.. 48 BONFIL BATALLA. Gisbert. cap. 26 LAVAUD. en CASTEDO.. cit. F. El riesgo en salud.“<<lo propio>> frente a <<lo ajeno>>”. 145 44 BELTRÁN.“La dialéctica de lo propio y lo ajeno. 1996:154 cit. la aceptación imitativa de la alteridad y el simultáneo rechazo del otro en nombre del anticolonialismo en América Latina” en CASTEDO.

67 Se obtiene mediante la selección del tercio de la población en estudio que presente los valores de caries más altos calculándole la media de COP a este subgrupo. J. Joseph. destinadas exclusivamente al tráfico ilegal. en GÓMEZ GIRALDO.. vol.“Tierra. por LAURE. Hernán. Oclussion. 1960. 74 GÓMEZ GIRALDO. Submitted to Bull PAHO.Odontología. op. cultivo y opción”. Fabio. op. y NEEL. cit. tomo I. 68 Las fuentes de la información son OPS. mientras que la de grupo étnico (aymara o mestizo) suman 115. fuerza política del líder Evo Morales en visita a Bogotá.W. Editorial Concytec. J.Antes de introducirlo en la boca lo mezcla con un reactivo fabricado con ceniza de quinua (un cereal de la zona) o de papa. and Characteristics of the Dentition” en J. BARTON. cultura y sociedad. . 57(3): 459-467. 63 LAURE. 56 Sin embargo. 71 Aurelio Ambrosio Muruchi. Camilo y L ÓPEZ. F. La odontología en Colombia. 3.. pp. cit. 60 PALOMINO. Estudio de algunas comunidades rurales de Bolivia. W. 59 Información más detallada de la región y de la población seleccionada se encuentra publicada en otro estudio referenciado en este: M URILLO. y SCHULL. Res. Lima. “Que E. Dent.. Los Campesinos y la crisis. y SCHULL .“Oral Structures Genetically and Antrhopologically Considered”. cultura y sociedad . L ENART. Sweden. tabla núm. p. pero hay otras zonas. 57 En la tabla sobre distribución enfermedad dental e índices de higiene oral sólo se utilizan las categorías aymara y mestizo. 1965. 62 Trad. VALDIVIA VERA. 1975. 65 Cita las observaciones de Alcide d´Orbigny. PALOMINO .ensayo 55 Sobre el papel que jugaría la genética en la caries y periodontopatía citan los siguientes: NISWANDER. “The aymara of Western Bolivia: Health and Disease”. La Paz. Bogotá. cit. Marisol. cit.. V.“Analysis of prevalence and trends of dental caries in the Americas between the 1970s and 1990s” en Internat Dent J. op. Universidad El Bosque. Harper and Row. 1978.J.M. Pathology. Joseph. diputado del MAS (Movimiento al Socialismo). organizado por Planeta Paz. 4 de noviembre de 2003 p. libre de los autores. PALOMINO . Sirve para potenciar los efectos del alcaloide durante la masticación. Tercer Seminario Internacional de Movimientos Sociales.1-6.en Dent Clin North Am 19: 197-206. SA. H. pp.U. en El Tiempo. 49: 322-329. Acad Sci. M. Odontoantropología peruana. Y. Ibid. cit. 1999. 2002. Héctor. D. Göteborg. marzo de 1996 y BELTRÁN-AGUILAR ED. lo mastica y extrae el zumo.“Genetics of Common Dental Disorders”. INAN-ORSTROM. 459. Newy York. historia. 61 Entre 1990-1995 Bolivia contaba con 6 odontólogos por cada 100000 personas. Veáse también. 85: 17-41. 69 Las fuentes para estos datos son. las zonas permitidas eran las del cultivo tradicional o de producción tradicional. 460 y 465. Luis.“The Aymara of Western Bolivia: III.“Estado de la dentición en Bolivia según la altitud. llamadas excedentarias y cuya producción era utilizada para la industrialización legal de la coca y unos excedentes que llegaban al negocio del narcotráfico y finalmente las zonas ilegales. op. 1988. 64 LAURE. 66 Sobre la relación de la altura y la caries ver DUQUE. Studies of Dental Caries in a group of Uruguayan Children.V “The effects of inbreeding on Japanese Children”. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 27 . W. 1995. 73 En Bolivia. que estarían permitidas hasta 1995. 72 STRACCIA. en el cuadro donde se presentan estos datos hay una inconsistencia porque las variables de población (Turco y Toledo) y de sexo (niños y niñas) suman 116. Ann N. sobre la persistencia de los dientes a la caries en el Altiplano. 79-80 donde se explica la teoría desarrollada por Luis Valdivia Vera. Bogotá. 58 PALOMINO. Marzo de 1978. un estudio de ANGULO.J. 41(3) 336-349. 1988. controle cultivos: cocaleros”. 1991. además del informe antes citado de la OPS. el sexo y la edad” en Archivo Latinoamericano de nutrición. en 1930. KROOMAN..Thesis Faculty of Odontology. 70 El consumidor selecciona algunas hojas para formar una bola que contiene unas 20 hojas de coca. et al.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful