P. 1
Caries Bolivia

Caries Bolivia

|Views: 42|Likes:
Publicado porHans Mita

More info:

Published by: Hans Mita on Sep 04, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

03/24/2014

pdf

text

original

Odontología, cultura y sociedad - ensayo

La caries en Bolivia desde una perspectiva social
Duque Camilo*, Camacho Verónica**, Camargo Camilo Andrés ,Díaz Verónica**, Ramírez Leonardo**
**

Introducción

E

*

Asesor de grupo, docente División de Humanidades y Facultad de Odontología, Universidad El Bosque. ** Coautores de proyecto sobre el mapa epidemiológico mundial de la caries dental. Grupo encargado de Bolivia. Estudiantes de IV semestre, Facultad de Odontología, Universidad El Bosque.

l proyecto pedagógico sobre un mapa epidemiológico mundial de la caries dental, diseñado y promovido por la Unidad de Investigaciones de la Facultad de Odontología de la Universidad El Bosque1 realizó su tercer ciclo, el segundo en el que participaron docentes de la División de Humanidades como experiencia pedagógica e intención de integración de las áreas bioclínicas con las sociales alrededor de un problema de investigación. Con relación a esta experiencia se han ido generando enormes expectativas pero no tantas como el compromiso que supone sustentar los potenciales que tendría el estudio de las condiciones sociales en las que se desarrolla un fenómeno como la caries desde una perspectiva que integra decididamente, las disciplinas sociales a las biológicas, estas últimas quiénes tradicional y exclusivamente han descrito y analizado el problema. Lo “social” no es un aderezo de los estudios epidemiológicos tradicionales. Es toda una categoría de análisis a través de la cual se puede entender la epidemiología porque sus elementos la determinan profundamente, tanto como al fenómeno de los procesos de salud-enfermedad. La caries es un ente histórico y social como también lo son las posturas frente a este problema. La propuesta es arrojar algo de comprensión al fenómeno histórico

”4 Pero antes. La atmósfera en la que se desen-vuelve el trabajo está permeada por una circunstancia histórica muy interesante: en los últimos meses.6 pero además. sin la cual no puede haber salud para todos. El mensaje de Hiroshi Nakajima. 2 • 2003 . Cuando se eligió este país para el análisis del perfil epidemiológico de la caries dental. en otros se presentan síntomas de ese aumento (aunque el COPd se mantiene bajo. en el de esta elección —que además no está desprovista de intención— con justicia o sin ella —no podemos estar totalmente seguros en ningún sentido— la máxima de Michel Serres según la cual al historiador no se le admite hablar de milagros.Aunemos nuestros esfuerzos para que los logros alcanzados en el campo de la salud bucodental beneficien a todos. al dedicar el día de la salud mundial a la salud bucodental. y a veces una caída espectacular en la prevalencia de la caries en prácticamente todos los países industrializados.3 en este caso. en la península Escandinava. a partir de los mapas. Quizá sólo en Australia. 9 • NO. Pero al tiempo que es una propuesta.”2 Dice la OMS que “durante los veinte años siguientes [a 1969. de unos centros desarrollados y progresistas hacia una periferia en desarrollo receptora pasiva de“programas exitosos”. en el que no haya salido una información sobre el acontecer de Bolivia. y algunos países europeos. políticos y militares de estos malos tiempos parecen concentrados para arrastrarnos –por los intereses más mezquinos y con la armas terminales– hasta un mundo de desigualdades insalvables. El cuadro que vamos a presentar a continuación no es propiamente una caricatura de la orientación y el tono de la postura de la OMS reflejada en este texto. en contraste. ¿Cómo se hizo esta elección? Al inicio del curso. [a] los profesionales de la salud y el (sic) público en general para que presten mayor atención a este aspecto importante [la salud bucodental] de la salud pública. se presentan descensos significativos.ensayo de la prevalencia de caries dental en Bolivia desde esta perspectiva integradora. En este tercer ciclo del proyecto. cada grupo se haría cargo del análisis de los estu- 10 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . uno de los países seleccionados para el análisis epidemiológico de la caries en la población infantil fue Bolivia. se puede caracterizar el modelo de manera diferente. la proclama del progreso resulta.” Además de una concepción difusionista de la ciencia y de la política. excepto en los países donde se han iniciado programas de prevención. tiene como propósito central presentar el análisis de caso específico integrando elementos sociales y de epidemiología crítica. En los países periféricos o en desarrollo el COPd aumentó. la prevalencia en cambio aumenta considerablemente). al menos. por supuesto.Odontología. en muchos casos de manera dramática. Podríamos cobrar en nuestro beneficio. como ya se señaló. Este artículo. En muchos países “centrales o desarrollados”. cierra con el siguiente llamado: “[…] la OMS está tratando de movilizar a los Estados Miembros. estas afirmaciones constituyen una aquilatada muestra de la proclividad apologética y triunfal de los discursos de la ciencia. como en muchos países de África.no se ve el drástico descenso de la caries dental.5 Así pues. los acontecimientos de Bolivia han ocupado la atención mundial. cultura y sociedad . en Colombia no se hablaba de él. para destacar la capacidad de predicción o de intuición que de un proceso social se podría tener con el aparato ideológico y metodológico apropiado. en un solo medio de comunicación. Concluyendo. relativa. es una favorable circunstancia. cuando se realizó el primer mapa mundial de caries en niños de doce años] se observó una tendencia descendente. En los países en desarrollo se observa una tendencia general ascendente de la prevalencia de la caries. constituye fundamentalmente una postura cargada de ideología. director general de la Organización Mundial de la Salud. Mientras que en ese momento en la prensa no se producía ninguna noticia sobre Bolivia. La educación y la participación de todos son la clave para el progreso en el ámbito de la salud bucodental. en 1994. en estos meses no hubo un solo día. una serie de reflexiones teóricas y metodológicas que pretenden ilustrar sobre el potencial antes anunciado. un poco menos en Estados Unidos y Canadá. para el análisis en cuestión. pero sí es más aproximado a las observaciones de Gabriel García Márquez en su mensaje enviado a propósito del reciente homenaje que le rindieron los escritores en Nueva York cuando indica que “el mundo no fue nunca menos propicio que hoy para celebraciones de júbilo y efemérides de gloria […] es ahora la certidumbre de que los grandes poderes económicos.

Nos correspondió elegir un país de Suramérica. aparecen las taxonomías. ambas resistencias manifiestas en la ausencia de caries. ¿Cómo se presenta una catástrofe epidemiológica de esa magnitud en un período tan corto? En el lenguaje técnico una vertiginosa transición epidemiológica. al lado de la resistencia biológica siempre erigida en estos análisis.8 Una mancha blanca que coincidía con el perfil fronterizo del país era una imagen muy nítida dentro del fenómeno de la caries dental. alrededor de 8 millones. ¿O será que los bolivianos a partir de 1969 dejaron de remover eficazmente la placa bacteriana? En medio de la proclividad de las disciplinas científicas a normalizar —en los términos de Kuhn— los fenómenos con los que se las tiene que ver. Cochabamba y Santa Cruz constituyen lo que se denomina un eje central de la vida social. Una isla que reflejaba probablemente. en un territorio con gran complejidad y diversidad topográfica en la que se resalta como principal elemento. En menos de 25 años el COPd en Bolivia pasó de un nivel muy bajo. las provincias sus subprefectos y los cantones. O. ni la de una condición que estaba a la espera de su expresión por un cambio en la arquitectura ambiental. una profunda resistencia cultural. Bolivia lo tenía muy bajo. proporcionalmente.ensayo dios epidemiológicos sobre la caries de un país. Más de cuatrocientos setenta y cinco años de conquista y otros diez mil de poblamiento de su territorio y su población libre de este flagelo. se dividen en cantones. Sin embargo. los fracasos epidemiológicos que los éxitos? Tal vez. En el curso de dos generaciones (que a lo sumo serían las involucradas en este cambio) no es posible que se de un cambio en las condiciones genéticas. cultura y sociedad . que en el mapa correspondiente a 1993. junto con Guatemala. En un artículo de metas de salud para el año dos mil. Los factores de riesgo tampoco aportan a la explicación porque ellos escapan a las posibilidades de análisis de proceso. De América del Sur había sido elegido Brasil.11 Busquemos pues. mientras los fracasos pertenecen en general a las llamadas periferias. la falta de salida al mar. Mientras todos los países suramericanos tenían un índice COP que oscilaba entre alto y muy alto. el país de América Latina con mayor U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 11 . a uno muy alto. En el artículo de la OMS citado atrás. porque los éxitos se dan en los denominados centros. lo que da una densidad poblacional baja de 7.12 Está dividido en nueve departamentos. después de la implementación y promoción de las medidas para lograr las metas de la OMS en salud oral. Cada departamento tiene un prefecto. Una estructura política profundamente emparentada con las del período colonial. Más del 70% del PIB lo generan estas regiones que concentran casi el 80% de los establecimientos económicos y de la población económicamente activa. siempre generales y ambiguos para saltarse las brechas que imponen estas excepciones. los cuadros explicativos. económica y productiva del país.9 Definitivamente las explicaciones no están y no pueden estarlo en los factores biológicos. los departamentos de La Paz. representado en color oscuro. subdivididos en provincias. ¿quién repara que en el balance general son mayores. En ellos saltaba a la vista una serie de hechos contundentes. Los países habían sido previamente seleccionados con criterios diversos.7 habitantes por kilómetro cuadrado. representado en blanco. Tampoco se trata de que a partir de 1969 Bolivia se hubiese visto sometida a la colonización de un “agente etiológico” de tipo bacteriano que condujo a esta condición.Odontología.581 kilómetros cuadrados casi como la de Colombia pero con un poco menos de una quinta parte de los habitantes con que cuenta nuestro país. ¿Pero serán confiables las fuentes de los datos de referencia de la OMS? De cualquier forma resultaba un fenómeno evidente. un poco de comprensión desde una visión panorámica del proceso boliviano. quizás se trata del imperativo de éxito implícito en la deontología médica y odontológica que con vigor denunciaran Ludwik Fleck10 o Thomas S. con relación a la caries dental. Se trató de seleccionar un país por Continente. las que a su vez. Perfil de Bolivia Bolivia es un país con una gran extensión territorial 1´098. como se anotó antes.13 Bolivia es. Kuhn. corregidores. Pero llama más aún la atención.7 En 1969. se publican mapas mundiales sobre epidemiología de la caries dental a partir de estudios epidemiológicos realizados en 1969 y 1993. la situación de la caries en Bolivia se había “normalizado” con relación a la del resto del Continente. las jerarquías. Bolivia parecía una isla en el Continente. signo de tradición y resistencia cultural.

al 20% en 1992. tiene un gran atraso tecnológico e históricamente ha tenido una marcada inestabilidad política. por lo menos”20. no hay muchos. de la globalización. Evo Morales.15 Su PIB es de los más bajos de Latinoamérica al lado de Nicaragua y Haití. el acceso a la red de agua pasó del 39% en el 76 a 54% en el 92. Por otro lado se trataba de deslegitimar la protesta argumentando que lo que estaba detrás eran los odios Un análisis de coyuntura El 10 de octubre de 2003. el 60. 9 • NO. estaba perdiendo la oportunidad de beneficiarse de un gran megaproyecto energético regional. Bolivia celebraba 21 años de democracia.18 Pero el hecho más significativo para este estudio. Son los sacrificios de la democracia. definitivamente no se puede hablar de aislamiento de Bolivia como uno de los factores de sus condiciones sociales y económicas porque su ingreso a la modernidad ha sido contundente como refleja la condición de salud oral de su población. “El tiempo”. Sin embargo la imagen que intentaba mostrar al mundo el gobierno de Bolivia y la prensa internacional era la de un pueblo ignorante que. a pesar de que ha venido creciendo de manera constante durante los últimos 10 años.4% se percibe a sí misma como indígena/india y un curioso 22. Ya en las pasadas elecciones presidenciales. Y aunque la salida al mar se ha constituido en una punta de lanza de las reivindicaciones sociales e históricas de Bolivia y para el actual gobierno de Meza. con las protestas. La venta del gas a Estados Unidos a través de Chile apenas representa la punta de lo que ha sido una sistemática privatización de los servicios públicos en Bolivia que ha aventurado la inequidad en desmedro de la población más necesitada: la extensión de los servicios a toda la población es deficiente y el costo elevado. El analfabetismo se redujo de casi el 40% en 1976. de la estabilidad política. Es el país más pobre de Suramérica. La elección de Morales hubiera supuesto una forma de legitimación política del derecho a la siembra y comercialización o “industrializa- 12 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . un pretexto para adelantar un llamado social a un modelo económico que ha ido presionando a amplios sectores de la población boliviana. asegurando recursos económicos a la nación altiplánica por dos décadas. cultura y sociedad . después de un período de enormes pérdidas. en los siguientes diez años se redujo en un 70% aunque sigue siendo muy alta. y la inf lación ha sido controlada. un representante de los sectores cocaleros había alcanzado la segunda vuelta como segunda opción política para Bolivia. como bien indica Eliana Castedo19 y como vamos a ver en el análisis a continuación.Odontología. Bolivia se ha integrado decididamente al concierto mundial. LNG Pacific tiene previsto vender 21000 millones de dólares de gas a Estados Unidos. ción” de la coca como rescate de un elemento tradicional de la cultura Boliviana. el acceso a los servicios de salud en el área urbana es del 90% en 1992.14 Su población está en un 70% por debajo de la línea de pobreza. Sin embargo. De 200 niños que morían por cada mil nacidos en 1983. era de 46 años.5% como blanca. el 30 de septiembre afirmaba que “la sociedad estadounidense LNG Pacific quiere exportar gas boliviano a California y para hacerlo está dispuesta a invertir 60000 millones de dólares. del progreso. de las más altas de América Latina: 56 por cada mil niños nacidos muere cada año. siendo aún la más baja de América del Sur. monto equivalente al flujo de inversiones extranjeras directas que recibe Bolivia en seis años completos. es que a pesar de la precariedad de la realidad socioeconómica del país.17 A finales de la década de los noventa era de 61 años para mujeres y 58 para hombres. ¿Cuál fue el logro de los veintiún años de democracia Boliviana? ¿Hay motivos para celebrar? En el tema de la salud oral. Sin embargo han sido muchos los “progresos” del país. en 1971.ensayo porcentaje de población indígena: por lo menos la mitad de la población boliviana pertenece a las etnias indígenas. ¿Qué significa dicha estabilidad? Una fractura social que ahora se hace manifiesta en lo que de manera reducida se ha llamado “la guerra del gas” y que no es otra cosa que un síntoma.16 La esperanza de vida al nacer.6% de la población se considera a sí misma mestiza y sólo el 15. pero ese hecho como el indiscriminado señalamiento de la coca como maldita en el concierto internacional moderno se habrían constituido en un serio desafío a lo que ha sido uno de los modelos ejemplares de erradicación de este tipo de cultivos en América Latina. por ejemplo. 2 • 2003 . la coca “buena”. Solo un 60% de la población tiene acceso a los servicios sanitarios y apenas un 62% al agua potable.

desvirtuando la imagen que de la época que le precedió pudiera existir. Pedro Francke afirmó que la actual coyuntura es el momento propicio para que todos los gobiernos “asuman la salud y educación como base de desarrollo de los pueblos. las periodizaciones en historiografía. ¿Cómo elegir? Un análisis no coyuntural de la coyuntura Los hombres vestidos de historiadores. etc. es una invención de los hombres del XIX. ¿Cuáles son los factores de esa crisis. La noción de Renacimiento no tiene antecedentes. acordaron “reconocer que la Declaración de Alma Ata.24 Si por ejemplo nos preguntáramos. Los historiadores producen imágenes. de las manufacturas. Así. Desde una perspectiva resaltó todos los valores del arte. en qué consiste la “crisis” por la que atraviesa el país y cuándo se empieza a producir. la psicología o la historia intentan dar cuenta de ello. que lo que quieren “es meterles yuca por plátano”. ya que el gas debía pasar por ese país o por el Perú. además del controvertido punto de la industrialización de la coca. quizás la más destacada desde el campo de la historia de las ciencias. Aquí sería válida una apropiación del término. produce imágenes sobre la realidad. habría un sobrecosto de 600 millones de dólares que no estaba dispuesto a pagar la compañía interesada en el negocio.Allí están vivos los intereses de quién historia. En el segundo caso. cómo se van hilando en el tiempo. El enorme movimiento popular boliviano derrocó al presidente Gonzalo Sánchez Lozada a pesar del apoyo decidido que tuvo por parte de Estados Unidos y de la OEA. se planteó la necesidad de incrementar la inversión en salud pública en sus naciones de origen. Inestabilidad política y caries La crisis epidemiológica dental de Bolivia coincide prácticamente con U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 13 . de las letras y de las ciencias.también ocultan. como en muchos otros momentos de su historia. jefe del Movimiento Indígena Pachakuti (MIP) y de la Federación Sindical Única de Trabajadores Campesinos de Bolivia (Csutcb) enuncia el problema como la implantación del neoliberalismo y señala en una entrevista.”21 La Confederación Campesina exige un programa con 72 puntos entre los que están la inversión en escuelas. referida a la estrategia de atención primaria de salud sigue vigente y ofrece el marco para alcanzar los objetivos y metas del milenio con el compromiso de salud para todos y con todos”. siempre imaginarias. El representante del Banco Mundial. El Renacimiento sería una de ellas. las opciones serían muy variadas. qué elementos contingentes van actuando y qué peso van teniendo. la sociología.ensayo contra Chile por la pérdida de Bolivia de su salida al mar pacífico en la guerra de 1879.Odontología. de manera gráfica. un plan de industrialización de la agricultura. La ciencia política. la antropología. como señala Julio Peñalosa Bretel. una ley de territorio y territorialidad para los campesinos y la inversión en fuentes de suministro de energía eléctrica y agua potable. La fuerza popular boliviana fortalecida. cultura y sociedad . miles y miles de preguntas posibles de esa encrucijada social. Y sin embargo. Una buena periodización saca a la luz procesos sociales.22 Los ministros de Salud de Iberoamérica.? Y así. la economía. centros sanitarios. Precisamente el 5 de noviembre reciente. al tiempo que tienen la función de develar. La oposición representaba el asunto como “una invasión extranjera” de las multinacionales que se nutren de los recursos naturales de Bolivia sin dejar mayores beneficios a la población.porque también las periodizaciones son un artificio. Icástica denominó Italo Calvino al arte de producir imágenes nítidas en el caso de la literatura.”23 Pero ese artificio se cons-truye en función de una topografía de intereses. se ven abocados a la periodización como uno de los imperativos fundamentales del análisis de procesos históricos y este es un arte complejo.“sabe que le doblaron el brazo a la mismísima embajada de los Estados Unidos. pero desde otras redujo al olvido las realizaciones medievales en los mismos campos. porque se hace coincidir con el nacimiento de la ciencia moderna o con la gran revolución científica de occidente. como diría Certeau. Felipe Quispe o “Malku” (cóndor en idioma aymara). en la V reunión de Ministros de Salud de Iberoamérica celebrada en la ciudad de Cochabamba preparatoria de la de la Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobiernos que se celebró el 14 y 15 de noviembre en Santa Cruz.

hacia la defensa de la democracia en América Latina. Hernán Siles Zuazo. la dependencia política el imperialismo norteamericano. convoca las presiones internacionales que se ven reforzadas por el cambio en las orientaciones de la política internacional de Jimmy Carter. quién representaba un intento por restablecer la democracia en el país. en lo que Lavaud identifica como la secuencia: desarrollo económico acelerado. Un país enormemente rico en recursos naturales pero que paradójicamente. su vinculación estrecha a la inestabilidad social hasta el punto que “no es fácil discernir. paradójicamente. como presidente electo. desabastecimiento alimenticio y grandes movimientos sociales que le significaron la necesidad de una renuncia y la convocatoria anticipada a nuevas elecciones. después de una historia convulsionada y de marcada inestabilidad. Como advierte Lavaud. sumidos en la pobreza. cambios que necesariamente se reflejan en las condiciones de salud bucodental como las que estamos considerando. encabeza. en Estados Unidos. 2 • 2003 . en un determinado ciclo de efervescencia. con actos de violencia que afectan a amplios sectores de la población y supresión de las libertades civiles (14 de 18 en el período citado). Pero como advierte Jean-Pierre Lavaud. representante del antiguo movimiento revolucionario de la década del sesenta. Además. económicas y comerciales internacionales derivadas de la hipoteca a la que fue sometida el país con los empréstitos de organismos multinacionales. finalmente. histórica y esencialmente era un país rural cuya base principal era la minería. la inestabilidad política. El proceso hacia una estabilización democrática es particularmente movido. son las que alteran el tejido social. la posición de García Meza se vio debilitada por la violación de los derechos humanos y por su vinculación al narcotráfico.ensayo el mismo periodo de estabilidad política democrática de ese país. el problema racial (atavismo indígena o la sociología indígena). una inflación que llegó al 26 mil por ciento. la tormentosa geografía del país. como otro aspecto de la inestabilidad política. no es más que “la otra cara de la inestabilidad”26 porque es el producto de la usurpación del poder y no de un resultado constitucional. problemas sociales y problemas políticos. la carencia de la salida al mar. el golpe de Luis García Meza a Lydia Gueiler Tejada.25 Muchos de esos cambios se realizan por medio de golpes de estado de las Fuerzas Armadas.”29 Así. con un fuerte compromiso social y el retorno de un respeto incondicional de los imperativos constitucionales como banderas. Javier Torres Goitia expresa que “terminó vencido por la crisis y el hábil manejo de políticas de potencias extranjeras que tras una falsa cooperación buscaron el descrédito y la caída de un gobierno al que consideraban peligroso por su propósito de unificar [a] las fuerzas populares…. las necesidades del desarrollo o su rapidez. en medio de una crisis económica enorme. han tenido 14 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . en los países latinoamericanos. Después de ese largo período de inestabilidad. el continuismo político como por ejemplo el de Hugo Bánzer. la bondad de esa estabilidad democrática.”27 Para Jaques Lambert. en qué momento y cómo se combinan entre ellas para manifestar se. El promedio de duración de los mandatos presidenciales en Bolivia entre 1964 y 1982 fue de un año y un mes. el período de estabilidad constitucional. 9 • NO. problema que empezaría a ser central en la agenda internacional y que actuará como protagonista fundamental en las percepciones populares del problema de la caries y por lo tanto como un vector político e ideológico de enorme vigencia. engendran la inestabilidad social y a su vez. van a implicar profundos cambios en el tejido social. la serie de explicaciones simplistas como el traumatismo de la conquista. ocho de las cuales son militares. o viceversa. en tal o cual forma de inestabilidad.”28 Pero veamos lo que supone esa transformación democrática y cómo podría explicar el fenómeno de incremento de la prevalencia de caries. pero sobre todo con el más estricto respeto de los derechos humanos.Odontología. no precisan “cuales inciden. lograda a costa de las imposiciones por presiones políticas. Finalmente Lavaud destaca. cultura y sociedad . sus habitantes. Entre 1978 y 1982 el país ensaya nueve presidencias. como una constante histórica representativa del sino latinoamericano. La transformación de las fuentes principales de la economía Bolivia. aunque “contienen algunas intuiciones correctas” de cómo inciden en la vida política local. si la inestabilidad es fruto de la agitación en la base y que repercute en la cumbre.

Hace parte de la política de las alianzas estratégicas y de defensa continental encabezada y promovida por Estados Unidos. Lo mismo sucede con el petróleo y el gas. Los gobiernos que le suceden. Esto haría parte de las intenciones de erradicar las corrientes de izquierda en América Latina por influencia cubana o corriente contrainsurreccional que se hace más manifiesta con el derrocamiento de Salvador Allende. La reiteración de estas acciones y el impulso de estas organizaciones humanitarias logra madurar el resurgimiento de las demandas sindicales a finales de la década y la reconquista de las libertades civiles. Ovando y Torres se oponen al liberalismo y fomentan la protección de la industria nacional y la recuperación de la participación sindical. el bismuto. Por ello. para algunos analistas protegida y auspiciada por éste y por los estamentos militares. el tungsteno. Pero al poco tiempo. más exactamente. asegurando la continuidad institucional. se acuerda una indemnización. al antimonio. lo cual lo constituía en su principal producto de exportación. al llegar al poder. la misma que llevó al derrocamiento de Salvador Allende en Chile y a la instauración de otras dictaduras militares en otros países de América. la profunda crisis social y económica está de la mano de los movimientos sociales y sindicales que imponen las condiciones con una enorme capacidad de movilización. compradores imperialistas. Hace parte de la política liberal favorable a las inversiones privadas nacionales y extranjeras que se inicia desde 1965. organización humanitaria respaldada por la Iglesia. Barrientos. Pero dura poco. otras. 31 Pero los vientos de la represión renacen con el golpe de Estado de García Meza en junio de 1980. Sin embargo. por ejemplo. especialmente extranjeros y con ello también retoma la represión de los grupos organizados. Con el ascenso al poder. el cobre. En la década del cincuenta.32 En el discurso de los dirigentes sindicales siempre está presente que los beneficios de la explotación minera han sido para los extranjeros. Toda la explotación del mineral estaba concentrada en una empresa estatal. alienados del producto de su trabajo. Sin embargo. habiendo pasado por un período de severas represiones. la mayoría. en Chile en 1973. cultura y sociedad . magnates del estaño. el gran negocio de las minas estaba concentrado en pocas manos privadas. Sin embargo. fracasaron. la Corporación Minera Boliviana (COMIBOL) que a su vez era la gran empleadora del sector minero. Pero además se explotaban otros minerales como el zinc. se crea en Bolivia la Corporación e las Fuerzas Armadas para el Desarrollo (COFADENA) “cuyo propósito es el de hacer de las Fuerzas Armadas el motor del desarrollo industrial del país. “colonizadores. Bolivia era el segundo exportador de estaño en el concierto mundial. los precios y es el principal comprador del mineral. En 1952 se nacionalizan las minas y por presiones de Estados Unidos que controla el mercado.30 Esto explica las innumerables tentativas de golpes de Estado producidas entre 1964 y 1982. que propiciaban una fuga enorme de capitales dejando muy poco al Estado.algunas de las cuales dieron lugar a cambios de gobierno. insisten sobre el hecho que la riqueza local muy rara vez ha beneficiado a los propios mineros. “los barones del estaño”. los trabajadores de las minas eran una fuerza política importante. fenómeno que sigue caracterizando la pirámide poblacional del país y que se constituye en un elemento muy favorable para una transición epidemiológica como la que estamos analizando. Las adversas condiciones de trabajo en las minas hacen que la población se caracterice por su extrema juventud. Lo que Eliana Castedo U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 15 . Desde 1964. el plomo. los movimientos civiles empiezan a manifestarse contra los regímenes militares. Banzer al asumir el poder retoma la política Barrientista de promoción de capitales privados. se opone a esta nacionalización al fomentar la inversión privada en la minería mediana y firmar contratos con compañías norteamericanas para la explotación de los yacimientos de zinc y plomo y medidas acompañadas de una dura política de represión sindical. a partir de 1973. el MNR (Movimiento nacional revolucionario) nacionaliza las minas y el Estado recupera su patrimonio. especialmente a través de la Asamblea de los derechos humanos.ensayo que ser testigos de la fuga de esos tesoros y del paulatino agotamiento de esos recursos.”33 En la década del setenta empieza la producción masiva de cocaína durante el gobierno de Bánzer. Estados Unidos contribuyó efectivamente para la profesionalización de las fuerzas armadas en América Latina que se convertían en importantes actores políticos.Odontología. también propiciadas por el debilitamiento del gobierno de Bánzer. En 1972. entre otros.

Lavaud ilustra gráficamente lo que sería el proceso de urbanización del país cuando señala que“de acuerdo a las cifras del Censo de 1976. en el 2000. 9 • NO. según estimativos contribuiría directa o indirectamente entre un 6% y un 9% en la formación del PIB. los vastos terrenos sin habitar y gran concentración de la tierra en unos pocos terratenientes (el 9% de las propiedades pertenecientes a los grandes hacendados abarcaban casi la mitad de las tierras cultivadas) fomentan unas condiciones de pobreza generalizada.A pesar de la gran extensión territorial. mucho mayor entre los productores de las zonas tropicales que entre los de las zonas frías. Se incrementó en cambio la migración hacia las zonas urbanas ya establecidas y hacia nuevas asentamientos que se iban creando. amparados en las deficiencias de infraestructura y en las dificultades topográficas. La deficiencia de la reforma agraria. 69% de los migrantes […] son de origen rural. que abrió paso a una intensa movilidad geográfica de la población y a la postre un proceso de urbanización.36 El consumo de azúcar en Bolivia. esto fracasó. esta población se encuentra concentrada en algunas regiones. El anuncio neoliberal marca tres hechos económicos que tendrían implicaciones sobre el fenómeno que estamos analizando: Primero la privatización de la explotación del estaño. especialmente la de los cultivos de zonas tropicales (caña de azúcar. algodón y arroz) cuyos excedentes empiezan a ser exportados. Uno de los objetivos de la reforma agraria era promover la migración de la población rural hacia las zonas orientales del país con el fomento de programas de colonización. el inicio de una política de estigmatización de la coca e implementación de un arduo plan de erradicación de su cultivo. especialmente por el de Bánzer. Por un lado el incremento de la producción agrícola. Las zonas más pobladas son los valles de Cochabamba y el altiplano norte. pagan precios muy reducidos por los productos agrícolas que los pequeños campesinos son incapaces de poner por sus propios medios.4% de la población Boliviana era rural. primer renglón económico de Bolivia a finales de la década de los sesenta y principios de los setenta y luego el agotamiento de las minas. Esta producción no alcanzaba para alimentar al país e implicaba la importación de productos de primera necesidad.1 kilogramos por persona al año37 lo que refleja claramente una transición en las formas de alimentación.38 La libre competencia impuesta por los gobiernos militares. mientras que otras permanecen prácticamente despobladas. chispa del actual conflicto social que vivió el país. en los mercados. participaba en otras actividades económicas. concentrada en pequeños pueblos de menos de 2000 habitantes. En 1953 se promovió una gran Reforma Agraria que produjo una importante trasformación social. azúcar y confitería así como la de productos de molinería y panadería son las de mayor importancia en el segmento generador de bienes de consumo en la década del 90. entre ellos. que a su vez. 16 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . genera dificultades para los campesinos que se ven sometidos a las imposiciones de mercado de los comerciantes. Sin embargo. En la década del cincuenta el 74.ensayo denomina el eje coca-cocaína. que además de la agricultura. 69% El factor demográfico Esta transformación económica implica profundas transformaciones sociales. cerca al lago Titicaca. Segundo. la mayoría de ella campesina. Surgen nuevos pueblos y se impulsa el comercio de estos productos. 2 • 2003 . con Víctor Paz Estenssoro (19851989) se dio un viraje radical con el inicio de lo que se ha denominado la política neoliberal. punto que tendrá gran importancia en nuestro análisis. Este aumento en los ingresos modifica sus hábitos de consumo. generó una presión demográfica y una población móvil. principalmente la insuficiencia de tierras cultivables. Entre los cambios más significativos que destaca Lavaud están los alimenticios. Las ramas de bebidas. Sin embargo. cultura y sociedad .34 Después del fracaso del movimiento social encabezado por Hernán Siles Zuazo como abrebocas de la estabilidad democrática que viviría el país. era de 35. el cambio económico hacia la explotación de gas. una “desestructuración de dominación de la hacienda” en términos de Lavaud.Odontología. Tercero.35 Esta política fue continuada por Jaime Paz Zamora (1989-1993) y concretada con las medidas del “Plan de Todos” en la primera presidencia de Gonzalo Sánchez Lozada (19931997). con el aumento del consumo de arroz y azúcar. el campesino aumenta sus ingresos pero de manera desigual.

”45 Un hombre involucrado con la cultura boliviana en esa misma dirección acota:“Me parece una catástrofe para el país. Entre los inmigrantes de la ciudad de La Paz.”39 Este proceso colonizador. como por ejemplo todos aquellos relacionados con los usos tradicionales de la coca.La población rural que en la década de los setenta era del 65% pasó a ser del 35%. el cumplimiento de los objetivos porque de partida desconocen las realidades locales que pretenden transformar y en cambio si generan nuevos problemas. de presión demográfica y de urbanización. ha sido el laboratorio del Banco Mundial y del FMI. a pesar de las grandes inversiones en apoyo técnico y financiero. Esto no es un vacío de autoridad. 64% son habitantes de origen rural originarios del mismo departamento.ensayo se dirigen hacia las ciudades y el 31% restante hacia otras zonas rurales. quién le seguía. para la fauna y para la diversidad que guardaba los grandes bosques de las regiones amazónicas. Con 8 millones de habitantes a principios de la década de los 90. Por otra parte es muy distinta la dinámica social de la explotación de estaño a la de la explotación de gas. es “la ausencia de autoridad para subordinarla –como hace el Estado en todos los países– a disposiciones legales que racionalicen su evolución”. La presencia de la televisión es tal vez el mayor daño Factor cultural El problema del incremento de la prevalencia y de la incidencia de caries en Bolivia encarna lo que Mansilla denomina los grandes conflictos modernos de los países del llamado Tercer Mundo:“la pugna entre la preservación de lo propio” que en el caso en cuestión se convierte además en un vehículo político de primera plana. es una estrategia perfectamente intencionada con la anuencia de la autoridad. una serie prácticas y costumbres que podrían entrar en la categoría de factores de riesgo positivos40 en la prevención de las caries. sino también un proceso acelerado de trasformación en el campo de las pautas de comportamiento.42 A partir de 1985. de los valores culturales. Es ni más ni menos que una catástrofe. Pero además estos dos grandes procesos (cambio del modelo productivo y política de erradicación de cultivos) contribuyeron a la urbanización acelerada del país. se abandona con el campo. En Latinoamérica se vive una creciente predisposición a adoptar el U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 17 . en el segundo lo es la infraestructura (construcción de gaseoductos y plantas de explotación).44 La explicación que da Beltrán al incremento exorbitante de la televisión privada. Argentina. mientras que por ejemplo. Bajo el primer esquema. La mano de obra proporcionalmente es mucho menor y por lo tanto mayor el desplazamiento a los centros urbanos en busca de nuevas formas de subsistencia. que puede ser sumariamente calificado como una occidentalización modernizadora de sus valores de orientación. las políticas impuestas por los centros no alcanzan. cultura y sociedad . La inequidad social se ve acentuada por la política neoliberal y las presiones económicas internacionales en términos de políticas económicas sin que además se tenga consideración alguna por el impacto social. la mano de obra es el recurso fundamental. Esto constituye un nuevo ejemplo histórico de cómo. el gobierno “gasta millones de dólares en las campañas de televisión para hacernos creer de las bondades de su política. porque como se señala en un testimonio. Esto se ve reforzado además por la agresiva política de erradicación de cultivos “ilícitos” como modelo en América Latina. Bolivia no sólo experimenta una introducción relativamente exitosa de la economía de libre mercado y la reducción del rol empresarial del Estado. además de constituirse en una amenaza de la identidad.“y la adopción de lo ajeno y la contienda entre valores particularistas y coerciones universalistas. pero para 32 millones de habitantes.Odontología. de las formas sociales. en términos reales. como señala María Elvira Samper.”41 El dilema de la conservación de la tradición frente al vértigo de subirse con avidez al tren de la modernidad. Bolivia. llegó a tener 57 canales de televisión. estilo de vida occidental pero al mismo tiempo lo propio vive un espectacular renacimiento como reacción ambivalente frente a lo ajeno. tenía 42 canales. constituyó una amenaza para amplios territorios que se hallaban protegidos.43 La televisión es uno de los elementos más importantes de la aculturación que ha tenido Bolivia. Con ese proceso acelerado de urbanización. al mismo tiempo que se adoptan nuevos hábitos y nuevos estilos de vida. Bolivia sigue siendo un país pobre pero cualitativamente es muy diferente la pobreza rural a la pobreza urbana.

dimensión de estrategias de las poderosas multinacionales o de los expertos militares de las potencias mundiales para convertirse en un elemento constitutivo de la vida diaria de un número creciente de personas en las sociedades postindustrializadas y en las en vías de desarrollo. estratos que en toda el área andina. Quizás la cultura es apenas uno de sus síntomas. la religión y las estructuras sociopolíticas por otro. Un ejemplo de cómo un factor cultural favorable para la prevención de la caries es afectado.Odontología.”47 Sin embargo. líneas telefónicas y el uso de la informática traen modernización pero con ello. Así lo representan políticamente los propios indígenas y ha sido uno de los motores ideológicos actuales del conflicto. al mismo tiempo Bolivia se ha destacado por la fuerte presencia de los valores locales. por un lado. más sincera o más hermosa que el momento de la ch´alla.”51 En esos circuitos lo normal.“de lo propio”. ritos y valores de los mineros.”46 Eliana Castedo destaca que la “mayor conexión con el resto del mundo entre otros vía televisión. se encuentra en las minas de estaño. se facilita aún más el ingreso del mensaje ajeno respecto del modo moderno de organizar la economía.”48 Pero esa oposición. Primero con la represión de Barrientos que intentó poner fin a la ch´alla en las minas. México y América Central engloban a dilatados sectores indígenas. el indigenismo moderado en Bolivia en particular y las tendencias autoctonistas en general pretenden una síntesis entre el desarrollo técnico-económico moderno. cultura y sociedad . La preservación de la tradicionalidad queda restringida a los estratos sociales de ingresos inferiores y menor acceso a la educación formal contemporá-nea. el momento en que los trabajadores mascan coca juntos y la ofrecen al Tío…”53 18 REVISTA CIENTÍFICA • VOL .”52 Este personaje es honrado por medio de una ceremonia denominada ch´allas en la cual además se rinde tributo a la tierra Pachamama. Así.Y señala Nash al respecto. Porque como bien indica la misma Castedo.ensayo que ha sufrido y que está sufriendo… la cultura nacional. y la propia tradición en los campos de la vida familiar. es la presencia de la caries. En estas ceremonias rituales se acostumbra mascar coca. de su venta paulatina y del profundo endeudamiento con los entes internacionales. de manera más o menos exitosa. que poco a poco llegan a ser vistas como normativas más o menos propias de las naciones periféricas. Uno de estos mitos es el del “Tío [el diablo] quién controla las ricas vetas del metal y las revela sólo a aquéllos que le hacen ofrendas. inserto en las costumbres. “la globalización es una experiencia cotidiana para una creciente cantidad de individuos que trae no sólo ventajas y mejorías en la convivencia de unos con otros […] lo global dejó de ser solamente campo de acción de organismos internacionales. Como caracteriza Bonfil “la definición básica del pensamiento político indio está en su oposición a la civilización occidental […] se niega a occidente de manera global.49 Pero la otra cara de la moneda muestra cómo va operando también un rápido proceso de secularización que va desplazando los valores religiosos. Luego con las presiones comerciales que han desestimulado la explotación de las minas. 9 • NO. con el enorme porcentaje de población indígena. Sin embargo. Eliana Castedo describe el mecanismo de penetración y resistencia con cierta precisión cuando indica que “así sea por de pronto bajo la forma de modas efímeras. 2 • 2003 . todos los valores nobles…. la cultura popular. puede causar accidentes. también su relevancia como rector de la cultura. bajo las fuerzas del peso histórico de la inestabilidad política que ha vivido el país. las llamadas clases altas son las primeras en abrazar –y de manera entusiasta– las pautas de comportamiento y las ideas prevalecientes en las sociedades metropolitanas del Norte. Y a la masticación de la coca se le atribuye un efecto preventivo sobre las caries dentales. indicamos sucede con América Latina en general. estos mecanismos de penetración son complejos y resumen intereses de muy diversas fuentes y con grandes medios aliados que no se circunscriben exclusivamente al ámbito de la cultura. como lo denominan Castedo y Mansilla y por alguna resistencia que le ponen a la penetración aculturadora de “lo ajeno”. bajo el supuesto de que se encuentre integradas. obliga a que se presente bajo una forma moderada. que “esta tradición en el interior mina debe ser continuada porque no hay comunicación más íntima. Si es ofendido por los mineros. lo propio de esos esquemas de consumo y de formas de vida. la política y la sociedad y de la manera correcta de ser feliz como individuo. transporte aéreo. y con ello.”50 Sin embargo. esta costumbre ha venido siendo amenazada con la extinción.los valores. en los circuitos de consumo propios de la era actual.

citado anteriormente. Sin embargo. por las peticiones reiteradas del gobierno Boliviano encabezado por Mesa –secundado o apoyado por otros gobiernos latinoamericanos– para que Chile devuelva al país la posibilidad de tener acceso al mar. The Aymara of Western Bolivia: III. cuando las relaciones entre los dos países han alcanzado de nuevo. lo mismo que Chile.Odontología. y más recientemente. Pero la respuesta está en las características geopolíticas e históricas de América Latina en el momento en que se desarrolló el estudio. Análisis crítico de Palomino. cultura y sociedad . Aunque el planteamiento refleja una tendencia determinista biológica y otra eminentemente U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 19 . por el problema fronterizo que tuvieron con ese país y que llevó a la pérdida de la salida a mar por parte de Bolivia. El propósito del estudio entonces. y con las tablas y datos representados por la OMS. niveles críticos por las intenciones de explotación de gas desde Bolivia a través de la frontera chilena y que fueron uno de los detonantes de la protesta popular que llevó a la destitución del presidente Sánchez Lozada. pero además es respaldado parcialmente por el Nacional Institute of Health. en Houston. Dent. pero sí resulta al menos curioso. era el material disponible para realizar una primera aproximación a lo que hemos llamado una transición epidemiológica que puede deducirse de la representación gráfica de los mapas epidemiológicos de la caries dental publicados por la OMS. y de los intereses particularistas de los militares de ambos países. Aunque esta información es incierta.ensayo Un recorrido crítico por los datos y los estudios que reportan sobre la prevalencia histórica de la caries en Bolivia Para el análisis epidemiológico de la caries en Bolivia se contó con dos artículos. insuficiente y en algunos casos incluso hasta contradictoria. para nuestro interés. especialmente la indígena. de la Universidad de Chile en conjunción con el Center for Demographic and Population Genetics de la University of Texas Health Science Centre. Pathology. que un instituto chileno y un investigador chileno estén desarrollando este tipo de estudios en Bolivia donde está a flor de piel la sensibilidad de la población. Facultad de Medicina. presa de los resentimientos profundamente anclados en la memoria de la población boliviana. Res 57(3): 459-467. según algunos críticos y analistas. ente local que habría facilitado el estudio. and Characteristics of the Dentition en J. aunque no conocemos las fuentes que lo respaldan. resulta importante confrontar la expresión de los componentes hereditarios y biológicos en las características de los habitantes del altiplano Boliviano que viven bajo condiciones ambientales extremas y tienen muy poca mezcla (mestizaje) español amerindio (aymara). bajo el manto o auspicio de los Estados Unidos como parte de su política internacional de seguridad y cierre de fronteras al comunismo. es el del mapa epidemiológico de la caries en niños de doce años presentado por la OMS. Lo primero que hay que indicar sobre este artículo es que el investigador que lo desarrolla pertenece al Departamento de Biología Celular y Genética. era observar el impacto de las influencias ambientales y étnicas sobre diferentes características normales y patológicas de la dentición entre las cuales. Fogarty Internacional Fellowship y el National Health and Lung Institute. Al menos es lo que cabría preguntarse desde el presente. uno de 1978 y otro de 1991.1. en donde había ascendido al poder Augusto Pinochet mediante un golpe de Estado al en- tonces presidente de corte social Salvador Allende todo. No es extraño que estas instituciones norteamericanas54 estén interesadas en el estudio de las características dentales de poblaciones indígenas “puras” para soportar sus estudios genéticos y de genética de poblaciones. el pequeño papel que pueda jugar la genética55 o los factores ambientales en su determinación. En los agradecimientos aparece el reconocimiento a la Corporación Desarrollo de Oruro. incluyeron la caries. Para el año de 1969 Bolivia está representado con un nivel de índice COP muy bajo. entre 0 y 1. es decir. El primer dato de referencia. El planteamiento del problema en lo que se refiere a caries dental –que es nuestro objeto de interés– señala que dada la variación de esta patología entre distintas poblaciones. Pero quedó inscrita esta sociedad en el estudio.Bolivia estaba bajo la tutela de regímenes militares. hay que señalar que la connivencia de los gobiernos militares de los dos países fue flor de un día. Hernán. Oclussion. Marzo de 1978.

3%.60 Habría tres razones posibles no excluyentes. 116 pertenecen al grupo etáreo que se está considerando en el presente trabajo y están jerarquizados en la categoría 6 a 14 años. (Anova F=8. posiblemente debido a una masticación más fuerte …”62 Entonces no sería la masticación más fuerte. Un índice COP bajo con una prevalencia cada vez más alta. Edad 6-14 Turco 1.58 Se trata de un estudio local.Odontología. debido a que en el grupo más joven tiene más peso el componente cariado. las dos ubicadas en el departamento de Oruro y a una relativa poca distancia. mestizo (mezcla de indio y español) y no aymara (español). ya empieza a aumentar la prevalencia. sino la mayor presencia de la costumbre de pichar (mambear coca). un gran porcentaje de la población no había tenido ningún tipo de atención dental antes de este estudio.001<P< 0.56 DE 1. La posible presencia de masticación de la hoja de coca se podría deducir de los siguientes datos: El COP es mayor en las mujeres menores de treinta años.20 El COP en Toledo fue menor que el de Turco para todos los grupos de edad. Para el propósito del estudio.70 Niñas 1. es decir para toda la población.47 DE 2.88 DE 1.92 DE 1. especialmente entre la población adulta. ya es alta. la prevalencia para el grupo de 6 a 14 años es de apenas el 14. no sólo para el grupo de 6 a 14 años. un 50% para el grupo de 6 a 14 años y un 90. 2 • 2003 .40 Niños 0. La prevalencia de caries en Turco. 20 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . diferencia que se explica en el artículo. especialmente entre los hombres quienes “algunas veces tienen casi completa abrasión y atrofia radicular. La relativaLa prevalencia de caries total.64 Mestizos 1.28 Aymara 0. pero en el análisis de la higiene dental.56 La población fue a su vez subdidivida en grupos étnicos: aymara (amerindios). Esta observación coincide. donde en este año. 1977-1978. porque como allí mismo se afirma.21 Toledo 0. El COP en general es bajo. y mayor en los hombres de treinta años. especialmente los países de África y que ahora se enfrentan a esta transición epidemiológica. Tabla 1.6%. 57 Para esta estratificación se utilizó la tradición cultural de los apellidos paternos y maternos. COP Estudio Palomino. la selección de la población para estudios genéticos parece adecuada dada la predominancia de la población indígena en el territorio boliviano y su relativo aislamiento geográfico. Para el estudio se seleccionaron 429 habitantes de comunidades aymara del altiplano al occidente de Bolivia “descendientes de la formidable civilización Tiahuanacan”. al parecer.46 0. No se trata de un estudio de prevalencia. mientras en el de mayores de treinta tiene mayor influencia el componente perdido y la pérdida se asocia a la mayor presencia de abrasión y atrición. lo cual ya constituye una limitación para nuestro análisis.64 DE 2.ensayo ecologista en lo que se refiere a la epidemiología de la caries dental. específicamente de las poblaciones de Turco y de Toledo. De los 429 individuos seleccionados. la baja proporción de odontólogos en el país61 y las deficiencias de oferta de servicios de salud y públicos antes denunciadas. es de 68.59 Se utilizó el índice COP dental y el examen fue realizado por un examinador (Hernán Palomino) pero no hubo calibración intraexaminador. 9 • NO. considera la masticación de la coca como uno de los factores que contribuyen a una buena higiene entre los aymara. 1978. es el fenómeno observado en los países que tenían históricamente índices COP más bajos. pero manteniendo un índice COP bajo. El componente obturado no se presenta en el estudio.005). cultura y sociedad . Sin embargo. El autor no hace esta inferencia.3% para el grupo de mayores de 15 años. como lo evidencia la siguiente tabla: mente baja historia de caries dental entre la población boliviana. con lo que se presenta en Bolivia. la población de referencia podría ser la adecuada debido al elevado componente indígena de la población Boliviana y a las características geográficas en las que se inscriben las dos poblaciones escogidas.65 DE 2. sin embargo.

aunque no hemos podido identificar a cabalidad a lo que se refieran por crisis en el estudio en cuestión. Cochabamba Altiplano La Paz altitud (msnm) 175 450 1200 4000 población 330000 368000 1408000 2260000 El segundo punto. supondría las selección de unas condiciones sociales esencialmente rurales frente a unas más urbanas (no campesinas). más evidente y explícito es el de la relación de la caries y la altura. Podría deducirse que la selección de cuatro grupos campesinos. Todas son explicaciones ambientalistas o lo que Emilio Quevedo denomina concepciones de epidemiología ecológica. en 1991. señalen la inexistencia o desconocimiento como justificación para abordar el problema. y por lo tanto las mayores concentraciones de población.Odontología. industrial y comercial del país. es decir. El propósito del estudio era establecer “el estado de la dentición de los habitantes de cuatro comunidades rurales” situadas a diferentes altitudes sobre el nivel del mar y “en diversas zonas ecológicas del país”.66 Otro aspecto a considerar tiene que ver con el instituto que está finan- ciando parte de la investigación. estas no se hacen explícitas en el trabajo.ensayo Análisis crítico de Laure. sobre todo cuando propone el autor otros estudios sobre los posibles factores explicativos de la relación de la caries con la altura y menciona entre ellos. la masticación de la hoja de coca y la higiene dental inadecuada. Cochabamba y Santa Cruz) en la década de los ochenta y noventas. Joseph. 1988. donde está concentrada la mayor actividad productiva. al parecer todos de zonas marginales. Hay que destacar que dos de las cuatro zonas no pertenecen al llamado eje central de Bolivia. lejos del eje central del desarrollo de Bolivia (La Paz. Tabla 1.41(3) 336-349 Un poco antes del reporte de la OMS de 1993. cuando el país había implantado decididamente el modelo neoliberal.3%). cultura y sociedad .”63 Es la continuación de una serie de estudios sociológicos sobre los campesinos y la crisis de Bolivia. el sexo y la edad en Archivo latinoamericano de nutrición. Estado de la dentición en Bolivia según la altitud. la ingesta de f luoruro a través del agua. Comunidad Santa Rita Capirenda Tipajara Bamburuta zona Beni Amazonía Chaco. el sexo y la edad. por un lado se instaura el estudio en poblaciones campesinas con unas circunstancias históricas o sociales específicas denunciadas como críticas. o en su defecto. el tipo de alimentación. La selección de la muestra (de cuatro regiones campesinas de diferentes alturas sobre el nivel del mar) apunta en esa dirección. en proceso de tránsito (urbanización) o de intensa migración proveniente de otras regiones con la subsecuente aculturación del proceso de modernización y en medio de una transformación social que vamos a analizar adelante. representado en el mapa y que sirvió de base para la elección de este país aparece. COP Laure.y las otras dos están al margen de ciudades importantes como La Paz y Cochabamba. 65 es apenas una descripción exploratoria carente de referentes teóricos que aborden o hubieren considerado con anterioridad el problema.64 La de los ochenta se ha denominado en los estudios sociales la “década perdida” con un crecimiento anual del PIB negativo (-2. doctor en nutrición humana de ORSTROM (Instituto Francés de Investigación Científica para el Desarrollo en Cooperación) y corresponsal del convenio ORSTROM-INCAP (Instituto de nutrición de Centro América y Panamá) con sede en Guatemala. El planteamiento del problema tendría dos aspectos a considerar: Si bien. Tarija Valles. Aunque en el estudio se anotan algunas referencias sobre lo que parecería un hecho evidente y que se erige como hipótesis de trabajo. a finales de la década de los ochenta. 1991Vol. El estudio es sobre “El estado de la dentición en Bolivia según la altitud. un estudio de Joseph Laure. Esto podría ser una explicación. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 21 . ya que en Centroamérica tuvo lugar un desarrollo importante de hipótesis alternativas a las explicaciones de la hoy llamada caries de la infancia temprana y que están muy vinculadas a aspectos nutricionales de la madre gestante.

En un estudio de la prevalencia de caries en algunos países.8 3. si se contrasta con los datos contemporáneos.4 7 93. ni las referencias. donde se preservan. refleja la importancia que tiene ese mantenimiento de tradiciones culturales como punto de resistencia epidemiológica.3 7. El estudio no refiere calibración intra e inter examinadores. para el momento.5.6 90.7 22 2 % dtes sanos 86. Aunque en el estudio se refiere la realización de la descripción de dientes con y sin lesión de caries y dientes extraídos. Sexo % dtes c y p Indiv Copd especulativo M 13. 14 de Capirenda Norte.4 19 T 84.7 Tipajara F 84.1 34 3. mediante la fórmula utilizada en el estudio y antes descrita. La muestra para Tabla 3. Laure. sin embargo es muy pequeña: 34 niños de Santa Rita.9 15 Capirenda Norte F T 95.9 M M 87. ya se había producido en Bolivia.67 a partir de datos suministrados por la Organización panamericana de la salud (OPS o PAHO) por cortesía de Eugenio Beltrán y Saskia Estupiñán-Day.8.8 20 T 85. El total de la muestra de estudio fue: 131 individuos de Santa Rita. la catástrofe epidemiológica antes denunciada. cambiando el foco de la información.3 14. 52 de Tipajara. Obtención de un COPd especulativo Niños entre 7 y 14 años. Análisis crítico de la información representada por la OMS El siguiente mapa de la OMS presenta datos hasta 1993. de alguna manera. se relacionan unas tablas en las cuales la caries en Bolivia en 1995.2 8 T 92.6 9. Este se estableció mediante una tabla por encuesta a odontólogos bolivianos pero no se cita el procedimiento para su obtención.6 4.ensayo Se trata de un estudio de prevalencia local.2 15. 9 • NO. 2 • 2003 . los valores culturales. El estudio tiene el criterio de 7 a 14 años que se ajusta a nuestras intenciones de estudio. a nivel general.7 y SiC de 8. Estado dentición. Como vamos a ver a continuación.1 6. ante lo cual podríamos esgrimir las mismas explicaciones del estudio anterior. Pero al mismo tiempo.Odontología. 22 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . 1988. el cual lo asimilamos al COP.1 19.8 M 96. se realizó un cálculo de dientes sanos por persona de la siguiente manera: “el número de dientes sin caries. cultura y sociedad . Santa Rita F 80. 196 de Tipajara y 96 de Bamburuta para un total de 468 individuos.3 9.7 52 3. Porcentaje de dientes cariados o perdidos entre estos niños: se obtiene por la diferencia del porcentaje de dientes sanos obtenido.9 14 1. 45 de Capirenda Norte.multiplicado por cien y dividido por el número teórico de dientes que debía poseer el individuo según su edad. y 22 de Bamburuta. expresada mediante el índice significativo de caries (SiC Index Significant Caries Index). No hay ninguna información que indique que se trata de un estudio probabilístico.9 15. No se conoce la población de referencia y menos para la edad escogida para este análisis. Apenas se tienen unos datos aproximados de la población de las regiones en las cuales están las poblaciones seleccionadas para este estudio.4 7 Teniendo en cuenta que se trata de un estudio sobre población campesina.8 32 Bamburuta F 90. a su vez. En este mapa se representa Bolivia con un COP muy alto.2 12.7 14 esta edad. es decir más de 6. Se multiplica el porcentaje de dientes cariados o perdidos obtenido por el número teórico de dientes y se divide por cien para obtener el número de dientes cariados o perdidos por individuo en promedio. En el estudio no se refiere ninguna variable para dientes obturados o tratados. en una muestra de 389 niños de 12 años fue de: COP 4. con este COP especulativo se alcanzaría a apreciar el inicio de la transición epidemiológica con relación a la caries dental.

Estas formas de representación emanadas de distintos organismos participantes en los estudios y por organismos internacionales implicados en la vigilancia epidemiológica a nivel regional y mundial entrañan intereses particulares que muestran la realidad del fenómeno de manera parcial muy de acuerdo a esos propios intereses y al discurso triunfal de la ciencia moderna.69 Los datos del COP correspondientes a 1981 concuerdan mejor con los del mapa correspondientes a 1993. cultura y sociedad . el COP era muy bajo. es decir. cuando la prevalencia de caries y la severidad han aumentado dramáticamente es un elemento que entra a jugar un papel importante en el proceso. frecuentemente se menciona la pobreza. En el estudio se puso en evidencia las diferentes formas de representación del fenómeno denominado caries. la existencia de intereses económicos y comerciales.7 tomado del estudio antes citado y una prevalencia del 87. la población estuvo libre de caries y ahora inundada de caries. unas variaciones muy drásticas que no concuerdan con las proyecciones percibidas en el análisis que hemos realizado a partir de los pocos estudios disponibles Se representa un COP o DMFT de 4. en la que están involucrados. porque no es concebible una reducción de un COP de muy alto a 4.7 en el curso de 14 años. Ninguno de ellos advierte sobre la transición epidemiológica que sufrió el país en este aspecto en un lapso tan corto. Department of Noncommunicable Diseases Surveillance/Oral Health. diferentes factores y procesos históricos. también por datos de la OMS. la implantación de un modelo económico. Sin embargo. las cuales habrían reducido ese índice de 7.WHO Collaborating Centre. En términos generales. Sweden”. sociales.7% en la población de 12 años para 1995. un acentuado proceso de urbanización del país y una agresiva campaña publicitaria para el cambio de costumbres dentro de la cultura tradicional boliviana.6 concuerda con el COP muy alto representado en el mapa a partir de información de 1993 pero supone un incremento muy elevado con relación a los datos disponibles para los años anteriores. se muestra una tabla sobre “tendencias de caries dmtf y DMTF en diferentes grupos de edad en la cual para el grupo de los 12 años los datos son de un COP 7. aparecen una serie de datos que reflejan por un lado. Sin embargo.70 Como indica uno de los líderes del movimiento sindical Boliviano. una forma de representación del conocimiento que podría catalogarse de tendenciosa. A la costumbre de masticar la hoja de coca atribuyen los bolivianos principalmente la resistencia a la caries dental.6 en 1981 y el 4. decisivamente.7 de 1995. pero por otro.6 a 4. factores biológicos.7 en el curso de dos años. económicos y culturales.ensayo Esto significa un imposible real. cambios en los modos de producción. sin embargo. especialmente las de los derechos a la siembra e industrialización de la coca. además de los factores que tradicionalmente se erigen como explicación al fenómeno (consumo de azúcares. la crisis epidemiológica de la caries dental se habría producido en un período mucho más corto del denunciado. pero no soportan el supuesto éxito de los programas de salud de la OMS. se Conclusiones El análisis de caso específico ha abordado una serie de elementos que revisten el problema de la prevalencia de caries en Bolivia de cierto nivel de complejidad. las campañas de erradicación de cultivos de coca. la inestabilidad política.Además reduciría significativamente la proyección de la caries en Bolivia en términos de tiempo. “los que pijchean (mastican) hoja [de coca] no tienen caries.68 En la misma página. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 23 . apenas esbozados en este ensayo. decimos que la información es tendenciosa porque con esta representación de los datos. la gente en Bolivia parecería percibir el problema y lo viene izando como bandera ideológica del proceso de resistencia cultural y de defensa de las tradiciones. quiere inducir el análisis hacia un supuesto éxito de las políticas desarrolladas. no sufren dolores de muela. En la información de Bolivia en la página de “WHO Oral Health Country/Area Profile Programme. Sin embargo. El COP de 7. Malmö University. tomando el periodo de 1981 a 1995. en las actuales circunstancias.Sin embargo. En este ensayo este elemento no ha sido tocado porque para explicar la transición.Odontología. la pobreza antes que una variable constituye una constante en la historia boliviana y en su presencia. a menos que las bases de referencia de la información sean distintas. Entre los factores de riesgo. allí no se señala que doce años antes. privatización de los servicios públicos. prestación de servicios insuficiente y hábitos de higiene oral deficientes) están implicados de manera dinámica en la dramática transición epidemiológica de la caries dental en Bolivia.

en la mañana. Nosotros picchamos (masticamos) todos los días. En 1992. un plan de salud que quiera reducir la incidencia y la prevalencia de caries en Bolivia debería partir de la resistencia posible que ofrecen los valores culturales tradicionales. finalmente definió la hoja de coca como “estupefaciente” en 1961. Esto está comprobado. la percepción popular de las bondades de la coca. al menos desde el punto de vista de la caries merece una consideración. porque el peso que tienen los valores sociales aculturadores y la eficacia de los mecanismos y sistemas mediáticos es prácticamente incontrastable. En 1987. con la coca pides la mano. con la resistencia de los movimientos cocaleros e indígenas a la erradicación forzosa de la siembra de coca. ese número estaba por encima de los 60 mil. que mantiene hirviendo las relaciones con Estados Unidos. alimentados. Allí está representado también el sentir de América Latina. 2 • 2003 . por decreto. con su organización política y con las crisis que desataron con el derrocamiento de Sanchez Lozada. Es una planta medicinal. es el único sustento económico para las familias pobres. Presidido por Paz Zamora. 9 • NO. El estigma siguió pesando sobre la hoja y sus usos tradicionales. está metida en la vida de todos los bolivianos. La Comisión de las Naciones Unidas (1950) rotuló de manera generalizada el uso de la coca como nocivo y Organización Mundial de la Salud (1952. en medio de los vaivenes políticos sirvió de laboratorio de diferentes sistemas y proyectos de erradicación de cultivos auspiciados principalmente por Estados Unidos. para pedir la mano para que nuestros hijos le den a las esposas. Si hablamos políticamente. La hoja de coca representa la cultura. sin la coca no te acepta la mamá de la chica. es una costumbre de nuestra cultura”. como una forma de «cocainismo».”72 Esto a pesar de la existencia de zonas de cultivo “permitidas. la producción de coca en Bolivia estaría en su período terminal. 1953) a su vez incluyó el coqueo andino («la masticación de la hoja de coca»). la utilizamos para los rituales. el Comité de Expertos de la OMS en Farmacodependencia se reunió en Ginebra para evaluar qué sustancias merecían un examen crítico. Bolivia atraviesa una coyuntura excepcional en el sentido que la erección y demanda de reivindicaciones sociales ha obligado a su gobierno y a la comunidad internacional a enfrentar un diálogo abierto que en otras circunstancias y en otros contextos parece altamente improbable. En el caso de la hoja de coca. están llamadas al fracaso. Culturalmente es la vértebra de la cultura quechuaaymara. “la hoja de coca. Y como resultado. llevada adelante entonces por la Empresa Nacional de la Coca del Perú y el Gobierno de Bolivia. Bolivia. el tema se ha puesto de nuevo con vigor sobre el tapete. es nuestra economía campesina. Así. la misma que sirve ahora de bandera política e ideológica para la defensa de las tradiciones. Las caries juegan allí un papel político importante y la morbilidad sentida se hace sentir frente a tantas otras representaciones oficiosas del problema de la prevalencia de caries en Bolivia. cultura y sociedad . La Convención Única de Estupefacientes de la Organización de las Naciones Unidas (ONU). “según datos de 1998 del estudio “La Economía de la Coca” publicado por Fernando Rojas Farfán en febrero de este año. Además como señala Marisol Giraldo.La imposición de medidas simplistas de manera vertical como la fluorización o las campañas educativas en salud. para los que van a ser nuestros yernos.“La hoja de coca es un producto agrícola. de la siembra de la hoja y de su industrialización. la negativa fue rotunda.”74 Y como indica el dirigente Evo Morales en una entrevista a Jairo Straccia. al menos desde esa perspectiva. Como se señaló antes. un producto natural que económicamente tiene mucha influencia en Bolivia. resalta Fabio Straccia. 24 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . respondiendo a la campaña de revalorización de la hoja de coca. Finalmente. es el símbolo de Bolivia. la dignidad y la soberanía cuando es víctima del imperialismo norteamericano … La coca es planta sagrada en la cosmovisión boliviana Es parte de nuestra cultura. Lo propio intenta oponer algo de resistencia a la imposición de modelos económicos ajenos.”73 Sin embargo.ensayo mantienen despiertos. se ha convertido en símbolo de nuestra unidad y en defensa de nuestra dignidad nacional.”71 Esta costumbre hace parte de la vida y de las tradiciones de los pueblos indígenas bolivianos desde mucho antes del descubrimiento y ha sobrevivido todos los embates culturales de los pueblos colonizadores.Odontología. Sólo el 1 por ciento de la tierra boliviana está cubierto por coca. esto es 32900 hectáreas. después del almuerzo. basados en el informe tendecioso de 1950. es decir. lo incluyó en los cuadros nosológicos de la medicina moderna como una patología.

turbulencias sociales y desplazamientos políticos. México. vol. 33:448-462. en Cuadernos del Seminario.ensayo Referencias 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Dirigido por Gloria Lafaurie e Ingrid Mora. lunes 20 de octubre de 2003 1-7. GARCÍA M ÁRQUEZ.6 bajo.5 es alto. cit. 5 de noviembre de 2003. en CASTEDO. 23 Jefes sanitarios piden mayor inversión en la salud pública. Claudio. 21 “Peñalosa Bretel.1 sería muy bajo. Se establece una escala de cinco niveles para niños de doce años según la cual. V. 65. pretende delimitar una periodización en el intento de realizar un “análisis científico de la inestabilidad política boliviana” para lo cual diserta sobre la posibilidad de realizar estudios comparados de otros países latinoamericanos para terminar eligiendo. Esto refleja la dificultad del asunto. F. Bogotá. en El diario. H. Chile. Vervuert-Iberoaméricana. y más de 6. lo ajeno y lo propio en la transformación de la política y la cultura cotidiana en Bolivia. 3. Líder Campesino no da tregua”.5 muy alto. La aldea global y la modernización de un país subdesarrollado. por ejemplo.. BASALLA.5 y 6.Thomas. Según el modelo de difusión de la ciencia de unos centros a la periferia captado y descrito por George Basalla. 1-7 de la redacción internacional tomando información de El Mercurio de Chile. 19 CASTEDO..“Posiciones universalistas y particularistas en la esfera política y en la vida cotidiana: el caso Boliviano”. p.2 y 2.“Mensaje del Dr. enero-diciembre. 1982. Javier. Mapas en Unidad de Salud Bucodental. El embrollo boliviano. Gabriel. el período que va desde 1952 a 1982 y que abarca 12 años del gobierno populista del MNR. 11 KUHN. Bolivia. 14 de régimen militar y 4 de alternancia de gobiernos civiles y militares.Alianza editorial. 1952-1982. desarrollado por los estudiantes. La génesis y el desarrollo de un hecho científico. en medio del arbitrio.f.. cit. 39.. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 25 . Julio. op. STERN. es “para uso de los medios informativos. 59 16 CASTEDO. la experiencia de Bolivia (1982-1985). cit. Madrid.7 y 4. DMS92. entre 1. p. Luis Meana). 5 de noviembre de 2003. 59.Odontología. No es un documento oficial”. el nuevo presidente pide paz. un COP entre 0 y 1. NAKAJIMA. cultura y sociedad . 1y 2. Ludwik. 6 de noviembre de 2003. Bolivia/ Felipe Quispe quiere continuar la rebelión. ILPES. 60 17 TORRES GOITIA. Tomas y L OZANO. Bogotá. ibid. núm. (Trad. entre 4.2. 18 MORALES et al. Salud y Democracia.. con la asesoría de docentes de la Universidad El Bosque y la participación de conferencistas invitados. 30 de septiembre de 2003. segundo semestre de 2003. Eliana y M ANSILLA. Unidad de Salud Bucodental. 1987. La estructura de las revoluciones científicas. director General de la OMS. 1-20. p. 1991. p. 1997. como se destaca a pie del artículo. Jean Pierre. unidad número 8. 1980. George.. Hiroshi. en Salud Pública Mex. Julio. 14 MANSILLA. CESUIFEA. op. cit.“Enfermedades bucodentales: es mejor prevenir que curar”. 12 La posibilidad de una salida al mar Pacífico la perdió en un conflicto limítrofe con Chile en 1879. p. 20 “Bolivia/ Normalidad en primer día de huelga indefinida. José Luis. C. “Bolivia en la aldea global” en CASTEDO Franco. CASTEDO Franco. Hiroshi Nakajima. en El tiempo. Eliana. op. UNICEF. Este documento. 2000. 24 Lavaud. FREIKA. S. s. Madrid. H.: 24 cit.4 intermedio. Bogotá. 10 FLECK .F. op.. cuarto semestre de odontología. 22 En esta reunión no participó Colombia. 153 15 CASTEDO. FRENK.C. El Gas semiparaliza a La Paz” en El tiempo. p. por CASTEDO. LAVAUD. “La difusión de la ciencia occidental”. Rafael.“Elementos para una teoría de la transición en salud”.. El método se denomina Análisis crítico de Estudios de Prevalencia. pp. en El tiempo. 1998. en ocasión del día mundial de la salud”. entre 2. 13 V. op. jueves. 7 de abril de 1994. La Paz. 7 de abril de 1994. BOBADILLA. Hisbol. cit. Fondo de Cultura Económica.

145 44 BELTRÁN. op. p. p. p.“La dialéctica de lo propio y lo ajeno.“A manera de introducción. H. cap... 31 LE BOT. H. Universidad Nacional de Colombia. en ALCINA FRANCH. 81. A. 48 BONFIL BATALLA. por LAVAUD. cit. por LAVAUD. 62. op. 2 • 2003 . DÍAZ. 30 Ley Orgánica de las Fuerzas Armadas. op cit. International Sugar Organization. cit. por CASTEDO. 85.C. 50 MANSILLA. s. 111. p. Weiner J (ed). 37 Sugar Year Book 2000. op. 85. en C ASTEDO. cit.. op. op.ensayo 25 MESA GISBERT. p. 35 Este gobierno contó con Gonzalo Sánchez Lozada como ministro impulsor de las reformas económicas. op.J. cit. cit.. 1990. “Aculturación e indigenismo: la respuesta india”. p. p 239.“Posiciones universalistas y particularistas en al esfera política en el la vida cotidiana: el caso boliviano” en CASTEDO.“Multinational Andine Genetic and Health Program. p. 51 CASTEDO FRANCO. Carlos D. cit. 34 MÜLLER & Asoc. 172.C. op. 1983. p.. 39 LAVAUD. p 192. cit.. Alianza.f: 6 cit. 1977.C. El riesgo en salud. cultura y sociedad . María del Pilar. H. 9 • NO. p. 40 Sobre la discusión de la noción de riesgo desde las perspectivas sociales frente a la epidemiología positiva recomendamos el texto de María del Pilar Díaz.. cit. Guillermo. cit. op. 73.. la aceptación imitativa de la alteridad y el simultáneo rechazo del otro en nombre del anticolonialismo en América Latina” en CASTEDO. 53 Ibid. p. cit. por LAVAUD. op. 16. 98. cit. 29 LAVAUD. El desarrollo contemporáneo en Bolivia: la fuerza normativa de las coerciones universalistas y la resistencia de los valores particularistas” en CASTEDO. p. 2002.“<<lo propio>> frente a <<lo ajeno>>”. op. 220. 28 TORRES. cit.. op. p. por CASTEDO. cit. la aceptación imitativa de la alteridad y el simultáneo rechazo del otro en nombre del anticolonialismo en América Latina”. 1996:154 cit. 38 CASTEDO FRANCO. en Genetic and Nongenetic components in Physiological Variability.“La aldea global y el enfrentamiento entre lo ajeno y lo propio”.. p.. V. 224. 33 Ibid. en C ASTEDO.. Eliana.F. Eliana. op. cit. entre a visión del lego y el experto. cit.. La paz. 1978. 32 LAVAUD. op. Rationale and Design of a Study of Adapatation to the Hypoxia of Altitude”. 1970 cit. op. cit. Indianismo e indigenismo en América. Gisbert. p. 49 MANSILLA.. SCHULL. por CASTEDO. op.. 1981. 72.Odontología.. 21. 42 CASTEDO. cit. 47 CASTEDO. op. República de Bolivia. 20. 26 REVISTA CIENTÍFICA • VOL . José(comp).“La dialéctica de lo propio y lo ajeno. op. cit. 27 LAVAUD. p. en CASTEDO. F. 176. 43 MANSILLA. p. p. 26. op.. Ministerio de Finanzas.. C. 243.. 54 En el artículo se menciona otro estudio que describe el entorno en el cual se desarrolla el proyecto. 45 Entrevista al dirigente del sindicato urbano de maestros fiscales cit. 71. 2001.. op. H. 18. op. F. 46 Entrevista a muralista y pintor de fama internacional. y ROGHHAMMER. 25 52 NASH. p. Presidentes de Bolivia entre urnas y fusiles.W. Society for the Study of Human Biology.. p. cit. 41 MANSILLA. por CASTEDO. 19. Bogotá.F..F. cit. p. p. cit. 26 LAVAUD. op..Vol. 11. cit. Londres. cit. p. 223. 36 LAVAUD. 243. p. cit.

Dent. 1960. Fabio. 57(3): 459-467. p. Sweden. 56 Sin embargo. cultura y sociedad. 74 GÓMEZ GIRALDO.“Oral Structures Genetically and Antrhopologically Considered”. 79-80 donde se explica la teoría desarrollada por Luis Valdivia Vera. que estarían permitidas hasta 1995. PALOMINO . cit. 1999. cit. llamadas excedentarias y cuya producción era utilizada para la industrialización legal de la coca y unos excedentes que llegaban al negocio del narcotráfico y finalmente las zonas ilegales. Acad Sci. 41(3) 336-349. pp. cit. y SCHULL . Göteborg. Estudio de algunas comunidades rurales de Bolivia. 68 Las fuentes de la información son OPS. Hernán. 63 LAURE. op. 1965. op. 1978. V. 69 Las fuentes para estos datos son.ensayo 55 Sobre el papel que jugaría la genética en la caries y periodontopatía citan los siguientes: NISWANDER.V “The effects of inbreeding on Japanese Children”.. Sirve para potenciar los efectos del alcaloide durante la masticación. vol. “Que E. Submitted to Bull PAHO. VALDIVIA VERA.“The Aymara of Western Bolivia: III. “The aymara of Western Bolivia: Health and Disease”. F. cultivo y opción”. J. Bogotá. destinadas exclusivamente al tráfico ilegal. 460 y 465. 71 Aurelio Ambrosio Muruchi. 72 STRACCIA. controle cultivos: cocaleros”. además del informe antes citado de la OPS. en El Tiempo. W. Editorial Concytec. L ENART. el sexo y la edad” en Archivo Latinoamericano de nutrición. Tercer Seminario Internacional de Movimientos Sociales.U.Antes de introducirlo en la boca lo mezcla con un reactivo fabricado con ceniza de quinua (un cereal de la zona) o de papa. Camilo y L ÓPEZ. en 1930. 73 En Bolivia. 85: 17-41. La odontología en Colombia. BARTON. Veáse también. 59 Información más detallada de la región y de la población seleccionada se encuentra publicada en otro estudio referenciado en este: M URILLO. Res. KROOMAN. 60 PALOMINO. W.. Héctor. lo mastica y extrae el zumo. Universidad El Bosque. Lima.1-6. Marisol. 62 Trad. 1988. en el cuadro donde se presentan estos datos hay una inconsistencia porque las variables de población (Turco y Toledo) y de sexo (niños y niñas) suman 116. 64 LAURE. J.“Estado de la dentición en Bolivia según la altitud. op. sobre la persistencia de los dientes a la caries en el Altiplano. 65 Cita las observaciones de Alcide d´Orbigny.“Tierra. La Paz. Los Campesinos y la crisis. Joseph. historia. 61 Entre 1990-1995 Bolivia contaba con 6 odontólogos por cada 100000 personas. PALOMINO . and Characteristics of the Dentition” en J.. 70 El consumidor selecciona algunas hojas para formar una bola que contiene unas 20 hojas de coca.. Studies of Dental Caries in a group of Uruguayan Children.“Genetics of Common Dental Disorders”.en Dent Clin North Am 19: 197-206. Ann N. Bogotá. 4 de noviembre de 2003 p. tomo I. libre de los autores. U NIVERSIDAD EL BOSQUE • F ACULTAD DE ODONTOLOGÍA 27 . Oclussion. 67 Se obtiene mediante la selección del tercio de la población en estudio que presente los valores de caries más altos calculándole la media de COP a este subgrupo. Odontoantropología peruana.W. INAN-ORSTROM. Luis. 459.J. en GÓMEZ GIRALDO. por LAURE. cit.M. Joseph. 1995. Pathology. tabla núm. 3.J. Y. op. cultura y sociedad . 49: 322-329. SA. marzo de 1996 y BELTRÁN-AGUILAR ED. pero hay otras zonas.. Newy York. 66 Sobre la relación de la altura y la caries ver DUQUE. Marzo de 1978. y SCHULL. 1975. 2002. organizado por Planeta Paz. cit. D. las zonas permitidas eran las del cultivo tradicional o de producción tradicional. un estudio de ANGULO. mientras que la de grupo étnico (aymara o mestizo) suman 115.Thesis Faculty of Odontology. pp. Ibid. 1991.Odontología. 58 PALOMINO. et al. fuerza política del líder Evo Morales en visita a Bogotá. . 1988. M. H.“Analysis of prevalence and trends of dental caries in the Americas between the 1970s and 1990s” en Internat Dent J. 57 En la tabla sobre distribución enfermedad dental e índices de higiene oral sólo se utilizan las categorías aymara y mestizo. diputado del MAS (Movimiento al Socialismo). Harper and Row. y NEEL.

You're Reading a Free Preview

Descarga
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->