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BRUCELla

BRUCELla

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Brucella sp.

Agente causal de la brucelosis
• la bacteria Brucella sp es El agente causal de la brucelosis. Se trata de un cocobacilo, aeróbico, Gram negativo. Infecta en forma primaria a los animales.

• De las diferentes sp de Brucella, cinco son patógenas para el hombre.
ESPECIE B melitensis B abortus B suis B canis HUESPED NATURAL Cabra, oveja Vacuno Oveja, carnero Perro ENFERMEDAD HUMANA Grave Menos grave Grave, exc biotipo 2 Benigna

• Brucella melitensis es la más virulenta, la B. abortus y B. canis producen infecciones leves. B. suis causa una virulencia intermedia.

Epidemiología
• Algunos de los reservorios naturales son los bovinos, caprinos, ovinos, cerdos y mamíferos marinos, pero se han encontrado brucellas en una inmensa cantidad de mamíferos tan dispares como pequeños roedores, cánidos, camélidos y cetáceos.

• Cabe

destacar

que

la

bacteria en los animales también causa la

enfermedad, aunque puede que con distinta

sintomatología,
dependiendo del huésped y la especie de Brucella en cuestión.

• Las vías de contagio suelen ser: mucosas, heridas en
la piel y la vía digestiva. La bacteria puede incluso entrar por las vías respiratorias mediante aerosoles. Muchas

infecciones provienen de la manipulación de animales
contaminados, por ingesta de leche o de sus productos no pasteurizados y de carnes poco cocidas. En países desarrollados es una enfermedad típicamente ocupacional donde las personas más expuestas son veterinarios, peones de campo y trabajadores de la industria de la carne

Patogenia
• Varias circunstancias hacen a Brucella especial desde el punto de vista patogénico. – En primer lugar, la virulencia de Brucella no va ligada a los factores de virulencia clásicos de otros gérmenes: exotoxinas o endotoxinas; – en segundo lugar, Brucella consigue invadir y persistir en el interior de

las células mediante la inhibición de los mecanismos celulares de muerte
celular programada (apoptosis). • La infección tiene lugar por contacto, consumo o inhalación de material infectado.

La contaminación de las mucosas se sigue de sufagocitosis, dos componentes de
su superficie relacionados con los receptores histidina kinasa (BvrS/BvrR) se relacionan con el proceso de internalización de Brucella.

Estructura antigénica. Las envolturas celulares bacterianas (membrana interna, espacio
periplásmico y membrana externa) se distinguen de las de otras bacterias gramnegativas por se más resistentes a la acción de detergentes, al EDTA, a la acción de polimixina B, a la proteólisis de enzimas, así como a la digestión de la lisozima.

Lipopolisacárido. El LPS está compuesto de una cadena polisacárida o antígeno “O” específico, un
polisacárido central y el lípido A. La molécula de LPS contiene los antígenos A y M, que tradicionalmente han sido considerados como la característica diferencial entre las diferentes cepas de Brucella.

Polisacárido B. El llamado poli B o PB es un carbohidrato de bajo peso molecular, el análisis
estructural lo ha identificado como un polímero cíclico que contiene entre 17 y 24 residuos de glucosa. Aparentemente forma parte de todas las especies de Brucella y en forma pura no muestra ser antigénico.

Proteínas de membrana externa. Las mejor estudiadas son la porina y la lipoproteína; se considera que son inmunógenos ideales por su conservación evolutiva entre todas las especies de Brucella, así como por su capacidad de inducir respuesta inmune celular y humoral durante el curso natural de la infección.

CUADRO CLÍNICO
• El período de incubación es usualmente de 1 a 3 semanas, pero puede ser de varios meses. La enfermedad puede ser leve y severa. • Se caracteriza por comienzo agudo, con fiebre continua, sudor nocturno, fatiga, anorexia, pérdida de peso, y malestar generalizado.

• La brucelosis tiene un marcado efecto en el sistema músculo esquelético. Las complicaciones osteoarticulares se observan en 20-60% de los casos.
• Los síntomas urogenitales pueden dominar la presentación clínica en algunos pacientes. • Las formas más comunes son la orquitis y la epididimitis. Sin tratamiento, la tasa de letalidad es de menos de 2% a consecuencia de la endocarditis.

DIAGNÓSTICO
• Dx directo: - Hemocultivos - PCR • Dx indirecto: - Seroaglutinación - Rosa de bengala - Coombs antibrucela - ELISA

TRATAMIENTO
• Porque la brucela es intracelular, se requiere la asociación de más de un antimicrobiano por varias semanas, para brucelosis aguda en adultos: Rifampicina 600 a 900 mg y Doxiciclina 200 mg por un mínimo de 6 semanas. • Las complicaciones de la infección como meningoencefalitis o endocarditis requieren de una terapia combinada con rifampicina, tetraciclina y un aminoglicósido.

CONTROL Y PREVENCIÓN
En el humano: • controlar y eliminar la infección de los animales. Parte de la población se protege al exigir la pasteurización de la leche. En grupos ocupacionales: • principalmente en educar al personal y uso de ropa protectora.
• Las vacunas usadas hasta ahora en humanos tienen eficacia limitada y en el caso de las vacunas vivas, se asociaron con potencial reactogenicidad.

FIN

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