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TESIS PSICOLOGÍA CLÍNICA-ADICCIONES

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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS PSICOLÓGICAS

TESIS PARA LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE “PSICÓLOGO CLÍNICO”

ANDRES FERNANDO SOTOMAYOR ALTUNA

AÑO LECTIVO 2007-2008

1

RESUMEN EJECUTIVO

• El

presente

estudio

titulado:

“LAS

CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES

CODEPENDIENTE EN LOS FAMILIARES

INTERNOS EN EL CENTRO TERAPÉUTICO PUENTE A LA VIDA” se realizó en 60 personas de ambos sexos, de entre 14 y 64 años de edad, familiares de primer y segundo grado. • Se exponen modelos interpretativos de la problemática de la drogadicción, y luego visiones distintas sobre la codependencia, en

relación a las crisis familiares y su relación con el consumo de SPA. Los objetivos planteados fueron Determinar cuál es el género más propenso a ser codependiente, entre los familiares, así como Establecer cuáles son las características psicosociales más comunes y sobresalientes en los codependientes • Las hipótesis planteados fueron: H1: “El género más propenso a ser codependiente, entre los familiares de los pacientes internos del CETEPAV, es el femenino, y el rol más propenso es el de madre y esposa”. H2: “Las características más comunes y sobresalientes en los codependientes son la “focalización en el otro” (F.O.) y el "no afrontamiento” (N.A.), que no son más significativos que “la necesidad compulsiva de ayudar” (N.C.A.) y la depresión” • En las conclusiones del estudio se destaca que Las características son igualmente marcadas en hombres y en mujeres; además el factor depresión tiene una significación estadística con el rol parental, independientemente del género. La mayoría de las personas que acuden a recibir tratamiento son mujeres (75%), de modo que hay más

2

hombres en casa no está dispuestos a afrontar la problemática,

La

hipótesis 2 de nulidad, se comprovó porque no se hallo diferencia en la significación de los factores de copedependencia. Resulta inadecuado tratar la problemática de la drogodependencia sin considerar a la codependencia o visceversa, tanto en la prevención como en el tratamiento y la rehabilitación, porque ambos constituyen factor predisponente y mantenedor del otro.

3

por haberme enseñado el valor del trabajo y el compromiso con todo lo que hago. Sin ustedes nada de esto habría sido posible. 4 .DEDICATORIA: A mis padres por haberme apoyado durante años en todo este proceso.

5 .AGRADECIMIENTO: A la Facultad de Ciencias Psicológicas de la Universidad Central del Ecuador por todas las enseñanzas impartidas.

y a mi tutor Dr. Marcos Chuqui por toda la paciencia y el conocimiento que generosamente han compartido conmigo 6 . Patricio Jácome.A mi supervisor Dr.

habitaciones y salones para terapia. una trabajadora social.3.1. Sector Ushimana 1.1.6. Nombre: 1. un psiquiatra. entre hombres y mujeres. un médico general.4.5. con todos los servicios básicos. Servicio que presta: Centro Terapéutico “Puente a la Vida” Comunidad Terapéutica Salud mental Terapia especializada en adicciones 1. 2 terapistas vivenciales. Nombre del Director de la Institución: Carlos Colamarco 1. con una capacidad para aproximadamente 50 internos. lotización Moreno. Rama de Actividad: 1. Marcos Chuqui Psicólogo Clínico 2. ANTECEDENTES El Centro Terapéutica Especializado en el tratamiento de Adicciones “Puente a la vida”. lote No 26. vía a la Merced. Parroquia Alangasí.7. Título Profesional: Dr. Población a la que atiende: Farmacodependientes 1.9. a saber: 4 psicólogos. además cuenta con personal de guardianía y dos personas para la cocina y el aseo.2. DATOS GENERALES 1. Tipo: 1. cuenta con amplios espacios verdes. Nombre del Tutor: 1. El centro cuenta con un equipo interdisciplinario de profesionales. 7 .8. Cantón Quito. Ubicación Geográfica y dirección: Provincia de Pichincha.

en primera instancia. constituyen problemas de salud pública. dirigidas a formar hábitos y disciplina La organización adecuada de los internos.Los internos se encuentran allí por autorización escrita de sus familiares. una hora de terapia “espiritual”-identificada con aspectos religiosos—tres horas y media dedica a la terapia psicológica o vivencial. 3. una hora de ejercicio físico. permitiendo así mantener el orden y la limpieza. corresponde a un sistema piramidal. donde los más antiguos asumen cada vez mayores responsabilidades en cuanto al aseo y la comida. bajo las reglas impuestas por el centro. cognitivas. almuerzo. Se utilizan esencialmente dos modalidades de terapia: la individual y la grupal. por las graves 8 . JUSTIFICACIÓN El fenómeno del consumo de sustancias psicoactivas (SPA). que orientan a los internos a la aceptación de su enfermedad. y luego el cumplimiento de un programa de doce pasos “a la manera Narcóticos Anónimos”. seguida de descanso. al igual que otros problemas psicosociales como la extrema pobreza o la falta de servicios básicos. alternada con tiempo para la merienda. que incluyen medidas disciplinarias. sistémicas y analíticas. La rutina diaria incluye. En ellas se usan un sin número de técnicas conductuales. terapia psicológica en la tarde y en la noche. desde las primeras horas de la mañana.

para coadyuvar. seguimiento y cada vez mayor preparación de quienes intervienen en él. etc. No se puede. está igualmente expuestos aunque el tipo de sustancias para los diferentes estratos no sea la misma A pesar de los esfuerzos realizados por el CONSEP en promoción de la salud y prevención del consumo de drogas. De aquí la importancia de este plan. evidenciando la necesidad de un análisis más exhaustivo del problema y la búsqueda de soluciones más decididas. el papel primordial de la «voluntad» del paciente y el apoyo decido de su familia 9 . destrezas cognitivas. explicar o tratar esta problemática dejando de lado una visión multicausal. estabilidad emocional.implicaciones en la vida de las familias y comunidades. entre los años 1998 y 2005.. a través de una mejor sistematización en los procesos terapéuticos. el desempleo o la violencia intrafamiliar. que se desarrolló precisamente en una de ellas. exige constancia. su prevalencia no ha disminuido en el Ecuador. sin embargo. a generar habilidades sociales. destacando sin embargo. que tiene a las «Comunidades Terapéuticas» como el principal medio para la recuperación. sin duda está ligada a problemáticas como la migración. El tratamiento (prevención secundaria) de esta enfermedad de variada y compleja multicausalidad. En el caso del consumo de SPA. Tanto quienes gozan de una buena situación socioeconómica como quienes carecen de ella. tanto desde el área vivencial como profesional.

1 GENERAL • Desarrollar procesos de prevención secundaria y terciaria. observaciones sistemáticas. y solidaridad. condición sin la cual. compañerismo.. 10 . planes terapéuticos específicos para los pacientes internos. solución de problemas conductuales.2 ESPECÍFICOS • Realizar actividades encaminadas al diagnóstico de la nosología individual y del desarrollo de la enfermedad. teniendo como base fundamental la buena voluntad de cambiar y trabajar por su recuperación por parte del enfermo. OBJETIVOS 4. 4.para "vivir en recuperación". Así la decisión de continuar en el consumo y/o la permisividad de un ambiente familiar siempre han sido y serán un factor negativo primordial Este programa combina técnicas psicológicas de auto observación. las mejores técnicas psicológicas no pueden imponerse. y aplicación de reactivos psicométricos. debido al consumo de sustancias psicoactivas. en base a un diagnóstico adecuado. a través de entrevistas psicológicas. con la población interna en el CETEPAV. en los pacientes internos en el centro. • Elaborar conjuntamente con otros miembros del cuerpo clínico. y pensamientos alternativos con principios espirituales y sociales de humildad. 4.

7. ACTIVIDADES  Talleres Psicoeducativos sobre temas como relaciones intrafamiliares. METODOLOGÍA Método clínico: Por medio de la observación.  Terapias familiares    Terapias grupales Aplicación de Pruebas psicológicas Elaboración de Historias Clínicas 6. de acuerdo a los planes específicos. del centro terapéutico “Puente a la Vida” . etc. la entrevista individual y la aplicación complementaria de reactivos psicométricos. Modalidades psicoterapéuticas 11 . METAS • Iniciar. continuar o concluir procesos psicodiagnósticos y psicoterapéuticos de al menos el 50% de los internos. 5. maltrato infantil. el diagnóstico de nosologías individuales.• Brindar tratamiento psicoterapéutico a los pacientes internos.

• Individual: A través del método clínico. Modificando pensamientos irracionales Condicionamiento operante: Para desarrollar normas de limpieza y disciplina. etc. y monitores vivenciales. Principales Técnicas Psicoterapéuticas • Terapia Racional Emotiva: Para desarrollo de habilidades cognitivas y eliminación de pensamientos irracionales. tres sesiones diarias. • Grupal: Con terapeutas calificados y monitores vivenciales. Fuentes de financiamiento: Centro Terapéutico Puente a la Vida. marcadores. CONSEP. • • Reestructuración cognitiva. Recursos Materiales: Material de escritorio: papel. 12 . y recursos propios. RECURSOS Talentos Humanos: Estudiante de Quinto año de Psicología Clínica y colaboración de psicólogos. en sesiones de acuerdo a una planificación terapéutica. • Condicionamiento clásico: Para desarrollar normas de limpieza y disciplina. cinta adhesiva. 8. • Resolución de problemas: Para reconstruir relaciones interpersonales afectadas durante el consumo. tijeras.

PRESUPUESTO RUBROS transporte DÓLARES 50 TIEMPO mensual APORTE Centro Terapéutico Centro Terapéutico Centro Terapéutico CONSEP Recursos propios Alimentación 20 Mensual Material de oficina 15 mensual imprevistos 10 Mensual 13 .9.

10. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Actividades Elaboración de diagnóstico institucional Elaboración de historias clínicas oct/nov 07 dic07/ene 08 ene/mar 08 mar/oct 08 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X Seguimiento casos individuales de X X X X X X X X X X X X Aplicación de reactivos psicológicos Intervenciones psicoeducativos y psicoterapéuticas supervisadas X X X X X X X X X X X X X X X X 11. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Se darán al final del año pre-profesional ____________________ Andrés Sotomayor Pasante de Psicología 14 .

15 .

las publicaciones disponibles no alcanzan un nivel científico adecuado ni logran responder a las necesidades teóricas y prácticas que tienen estos programas…. y Consumo de Drogas en Estudiantes de Enseñanza Media en el Distrito Metropolitano de Quito” [1] Este último. que se ha podido institucionalizar en el país gracias al respaldo legal y la coordinación interinstitucional. “…que tiene la finalidad de establecer un sistema de vigilancia estándar para el diagnóstico de las tendencias del consumo de sustancias adictivas y sus consecuencias.1.insuficiencia de las acciones preventivas. fragmentación 16 . “Se busca… mejorar la comprensión del problema (de las drogas) y contribuir a la formulación de políticas. la no disponibilidad de trabajos relevantes sobre las bases conceptuales de la prevención…..”. SIDUC-CICAD.”[1] “Con esta base institucional ha desarrollado la medición de varios indicadores en los últimos años: Consumo de Drogas en Salas de Urgencias. creado este último en el año 2002. y recibe asistencia técnica y financiera del Área de Estadística del Observatorio Interamericano sobre Drogas de la CICAD-OEA [1] A través del Consejo Nacional de Control de Sustancias Estupefacientes y Psicotrópicas.. INTRODUCCIÓN El Ecuador forma parte del Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre Consumo de Drogas. Consumo de Drogas en Centros de Tratamiento. toma de decisiones. como una de sus principales dependencias... ha arrojado preocupantes conclusiones “sobre la ineficacia de los modelos de prevención disponibles….. y el Observatorio Ecuatoriano de Drogas. quizá el más importante de los tres. OEA.. por dos años consecutivos. diseño y evaluación de programas y proyectos en sus diferentes ámbitos.

según otros autores. la última esperanza de los angustiados familiares de los adictos. son en muchos casos. es decir: la atención ambulatoria y las comunidades terapéuticas. prevención y promoción de la salud mental. con expectativas de aportar al conocimiento. provistos de herramientas para la investigación. podremos desarrollar acciones más efectivas. no se han publicado investigaciones a pesar de su gran importancia en esta problemática y sus alternativas de solución No obstante las constantes críticas que reciben. Precisamente en el seno de una de estas comunidades en El Centro Terapéutico Especializado en e! tratamiento de Adicciones "Puente a la vida". Como estudiante de quinto año de Psicología Clínica. y las constantes discrepancias con el CONSEP. planteo la realización de esta investigación. dadas a conocer por los medios de comunicación. legalmente reconocida por las leyes del Ecuador y las instituciones que regulan el tratamiento de fármaco-dependencia en nuestro país. creado el 1 de septiembre del 2005. con estudiantes y docentes especializados en esta área. en torno a los estándares mínimos de funcionamiento. y aumento en los niveles de consumo con una reducción de la edad promedio para el inicio del consumo” [1] Sobre las dos principales formas de tratamiento para esta “enfermedad” o estilo de vida. se realizará la presente investigación Solo corrigiendo paulatinamente las debilidades ante mencionadas.de un sistema institucional mayoritariamente excluyente. que puede 17 . complementariamente a la práctica que realizo en la comunidad terapéutica "Puente a la Vida". incorporando de mejor manera sectores como el universitario. (CETEPAV) institución de derecho privado.

fuera de ella. y la más reciente de ellas la SEGUNDA ENCUESTA NACIONAL Sobre Consumo de Drogas en ESTUDIANTES DE EDUCACIÓN MEDIA. etc. 2005. el tratamiento realizado en comunidades terapéuticas. de quienes indirectamente sufren las consecuencias de la adicción a sustancias psicoactivas. cónyuges. descuidando los contextos donde surge esta problemática. a pesar del sufrimiento expresado por los afectados y de la potencialidad de este factor en pro de la recuperación.resultar fundamental. 2. que un 10% es adicta al alcohol y entre un 0. es el caso de los miembros no consumidores de la familia: los codependientes o coadictos.5% a 1% es adicta a los opiáceos). no se han realizado estudios serios. sobre el comportamiento y la salud mental de los co-dependientes. debido quizá a la escasa conciencia de su padecimiento. es decir. y que constituyen tanto factores protectores como factores de riesgo. los consumidores o potenciales consumidores. aportan al entendimiento de la compleja multicausalidad de este fenómeno y nos alertan sobre la gravedad del mismo(se estima que un 30% a 40% de la población mundial es adicta al tabaco. dirige sus mayores esfuerzos hacia los adictos. [1] En el Ecuador los esfuerzos preventivos primarios y secundarios están dirigidos en su mayoría a las sustancias. [1] De manera similar. a través de sus familiares cercanos. tanto en el ámbito de la prevención en todos sus niveles dentro del comunidad terapéutica como en la promoción de estilos de vida saludables. dedicando menos recursos y tiempo a la coadicción. 18 . JUSTIFICACIÓN Si bien las investigaciones realizadas en el Ecuador sobre la fármacodependencia.

sean estos hombres y mujeres. siendo las fuentes principales de la teoría. en primera instancia. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA 3.  Esta problemática se la aborda. estudios más bien informales a nivel metodológico con un pobre rigor científico. de entre 14 y 70 años de edad. de los pacientes internos en el centro de tratamiento “Puente a la vida”.1 Delimitación teórica  “LAS CARACTERÍSTICAS CODEPENDIENTES EN LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES INTERNOS EN EL CENTRO TERAPÉUTICO PUENTE A LA VIDA”  Esta investigación está orientada a determinar las características de codependencia más comunes y sobresalientes en los familiares en primer y segundo grado. permitirá mejorar la comprensión de una de las principales aristas de este fenómeno de compleja multicausalidad. desde dos modelos explicativos (no excluyentes entre sí) sobre el consumo de 19 .La codependencia es un tema con escasos instrumentos evaluatorios. Esta investigación pretende identificar formas de conducta y comportamiento de los familiares de los fármaco-dependientes o adictos: el primer eslabón de la cadena de consumo. 3. Dicho conocimiento de los familiares o coadictos y la estructura familiar subyacente. y además contribuir ante la urgente necesidad del Ecuador de construir modelos de prevención para intervenir en el funcionamiento familiar.

2 Preguntas de investigación  ¿Cuál de los miembros de la familia es el más propenso a ser codependiente?  ¿Cuáles son las características más comunes en los codependientes? 3. desde lo planteado por personas autodenominadas codependientes. su desarrollo y principales características. 20 .  La construcción de las hipótesis.  En segunda instancia.3 Delimitación temporal La investigación se realizará de enero de 2008 a octubre de 2008. así como perspectivas etiológicas. se basó fundamentalmente en las características más sobresalientes entre los codependientes. para luego mostrarlo desde la visión psiquiátrica y psicológica. Posteriormente se incluyen características desde lo planteado por otros autores. desde el Modelo Homeostático (sistémico) sobre cómo se perpetúa a través del tiempo. se realiza una descripción. su relación con las crisis familiares y algunas consideraciones.sustancias: desde el enfoque Cibernético Ecológico y desde el Enfoque Sistémico. A esto se añade varias consideraciones sobre la familia. 3. incluyendo algunas consideraciones sobre si debe considerarse o no una enfermedad y porqué.

Establecer cuáles son las características psicosociales más comunes y sobresalientes en los codependientes. 3.3.4 Delimitación espacial La investigación se realizará en el centro Terapéutico Puente a la Vida. ubicada en la parroquia de Alangasí. provincia de Pichincha. cantón Quito. entre los familiares en primer grado. 21 .5 Objetivos Determinar cuál es el género y rol familiar más propenso a ser codependiente.

en que algunas plantas producen sustancias que pueden influir en las profundidades de la mente y el espíritu de aquel. en particular. en Norteamérica.1. los Mayas y Zapotecas. sosiego en otros. que produce efectos alucinógenos. con fines similares. Investigadores modernos como Schulltes y Hoffman o Carl Lumholtz nos 22 . y en especial del peyote. sabemos sobre los usos de ciertas sustancias en tribus como los Tarahumaras. relativas a cientos de años antes de Cristo.1 APROXIMACIÓN HISTÓRICA AL CONSUMO DE DROGAS “La íntima relación entre el mundo vegetal y el organismo humano se manifiesta.4. por cronistas españoles e innumerables hallazgos arqueológicos. del uso de ciertas plantas. Virgilio y Ovidio tenemos noticias.”[2] Por cronistas como Heródoto. en suma alterar la mente y la conducta del ser humano. brebajes sedativos y medios para entablar comunicación con los dioses. MARCO TEÓRICO 4.3] En el caso de América. [2.1 CAPITULO 1: EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS 4. Homero. hojas y fermentos. como pócimas para los guerreros.” [2] “Se presume que desde los primeros tiempos de la historia de la humanidad hubo una preocupación constante por conocer las substancias que podían generar euforia en unos momentos. en la Antigua Grecia. como filtros amorosos.

) con estatuillas bicéfalas. [2. en las provincias orientales. que se remontan a miles de años antes de nuestra era. ocupando un lugar preponderante en las experiencias mágico religiosas. que se analizará a continuación.3] La arqueología ha hallado vestigios antiquísimos. [2. entre ellos. Ya desde las sociedades preindustriales esa función se ha ido perdiendo hasta desembocar en la grave problemática actual. e. rituales religiosos y curas para enfermedades. (aproximadamente. [2. n.3] 23 . Entre las culturas ecuatorianas costeras encontramos a la Valdivia. Para las culturas ancestrales han sido un símbolo de poder y distinción. las transmisiones orales nos han dado a conocer la fuerte vinculación de las culturas andinas con la hoja de coca como un poderoso energizante. siendo un regalo de los dioses o los dioses en sí mismos. la India. 3500-1900 a. [2. como vestigio del uso de la hoja de coca. En el Ecuador. y China del uso de sustancias con diferentes fines. de manera que no siempre han sido sinónimo de descomposición social. cumpliendo un rol social.3] Sumado a las crónicas y la arqueología. el uso de la Ayahuasca ha sido motivo de investigaciones e interés mundial durante décadas. en Egipto. como en la época actual.han detallado sus efectos e importancia en la vida de las culturas ancestrales. a lo largo de todo el Tahuantinsuyo.3] De cualquier manera la relación que el ser humano ha establecido con las sustancias psicoactivas ha cambiado radicalmente con el paso de los siglos.

[2] 24 . creándose paulatinamente reglamentos acordes a esas declaraciones universales. cocainomanía y heroinomanía.3] “A fines del siglo XIX y principios del XX la organización y codicia de los traficantes estimularon el consumo en grandes sectores de modo especial hacia intelectuales de tal modo que aparecieron oleadas epidémicas de morfinomanía.4. a los que su fueron adhiriendo poco a poco un gran número de países.” [2] La llamada Comisión del Opio y posteriormente la creación de la Comisión de Estupefacientes de la Organización de Naciones Unidas fue el comienzo de las iniciativas globales contra estas epidemias. [2] Las grandes guerras mundiales facilitó el desarrollo de experimentos y mostró la necesidad de medicamentos para combatir el dolor extremo de los heridos. llamada morfina. surgiendo la necesidad de general declaraciones y campañas. EL CONSUMO DE DROGAS COMO PROBLEMÁTICA GLOBAL Investigadores como el francés Moreau.1. Se observó con especial interés el problema fisiológico y el deterioro de los organismo expuestos a constantes intoxicaciones por sustancias. iniciaron los estudios sobre desórdenes alucinatorios y mentales causados por el hachís. potenciando así la producción a gran escala de un derivado de los opiáceos. en 1840. Este interés científico aumentó posteriormente. [2.2. verdaderos azotes que comprometieron la intervención de los poderes públicos.

con reivindicaciones sociales y libertades sexuales. cabe mencionar que grupos como los hippies relacionaron el consumo de la marihuana. pese a los “esfuerzos” de la comunidad internacional (lo que se expondrá más adelante) por frenar el consumo indebido de sustancias psicoactivas. difundiéndose el consumo de drogas naturales y sintéticas a gran escala especialmente entre los jóvenes.. de lo que. etc. Está asociada a grandes monopolios económicos. violencia. diremos que han aportado cambios importantes a la sociedad. sin entrar en minuciosos análisis. accidentes de tránsito. sobre la función social de las drogas. [2] 25 . económicas. mostrando aristas políticas. ha sido catalogada por la ONU como un problema de salud pública de escala mundial. es hoy en día.Sin embargo de lo dicho anteriormente. sociales. [2] En la actualidad. individuales y hasta genéticas. así como una serie de justificaciones y racionalizaciones. una de las problemáticas más complejas y difíciles. culturales. destrucción de vidas humanas.

situación que se analizará a continuación.U.” Como es conocido.U.4. la creación de la Comisión Interamericana para el control del Abuso de Drogas (CICAD). sobre este y otros temas que nada tienen que ver con librar al mundo civilizado de la amenaza de las drogas. la producción y el tráfico de acuerdos a los que sean estupefacientes y sustancias psicotrópicas. reseñados brevemente en el Manual Ecuador. en la Tercera Cumbre de las Américas.1.U. Se realizan constantes acuerdos de cooperación internacional como la Declaración de Québec. nos pone sobre aviso “del chantaje imperialista (de los Estados Unidos) a través de su ayuda. la 26 . en un esfuerzo por señalar el doble discurso norteamericano (E.cómo a partir del 11 de septiembre de 2001.N. sobre todo de la que proviene de los Estados Unidos. En el citado manual se destaca . contra el consumo. se empieza “a asociar el tráfico de drogas con el terrorismo”. adoptando incluso medidas regionales más estrictas. [4] Guillermo Navarro J [4]. para definir nomenclaturas y marcos legales básicos (como lo realizado en New York en 1961). [2] Sobre estos acuerdos. 1971). sino más bien con la defensa de intereses económicos y apropiación de recursos en los países “en vías de desarrollo”. Perú y Colombia.3. etc.refiriéndose a la Declaración de Cartagena . comprometiéndose a respaldar las acciones de la CICAD. la “Adopción de un Protocolo sobre sustancias psicotrópicas (O. cabe hacer algunas observaciones para despertar del sueño de la siempre desinteresada ayuda internacional. EL “CONTROL” DEL NARCOTRÁFICO (CUESTIONES GEOPOLÍTICAS) Cabe destacar que se han llevado a cabo importantes acuerdos internacionales “para atacar el grave problemas de las drogas”. goza de una influencia decisiva en casi cualquier decisión en la ONU y ejerce una presión económica incomparable en todo el mundo). suscrito el gobierno de Ecuador y otros países de la región como Bolivia. entre muchos otros en los últimos años.E.

pero no obstante es válida para arrojar luces sobre lo extremadamente complejo de este fenómeno que no se reduce a la díada consumidor-sustancia. maquilladas en los medios de comunicación con la lucha contra el narcotráfico y el terrorismo. como lo anunciaron las propias fuentes oficiales norteamericanas. a una sangrienta guerra en Irak). cobran las fuerzas insurgentes antes que un proyecto para desarrollar las zonas objetivo.implementación del Plan Colombia y su regionalización tiene como objetivo primordial “contribuir” a la solución del conflicto armado entre el gobierno colombiano y las FARC. En general. en el que la lucha contra las drogas y por el desarrollo . por parte de los Estados Unidos (con la anuencia de la ONU. Así. 27 . acciones a ser respaldadas por bases militares en territorios de países como el Ecuador. y que han llevado por ejemplo. Mal se podría pretender agotar el tema que corresponde más bien a ensayos sobre política continental. “La iniciativa Andina Antidrogas. siendo negocio redondo para las empresas armamentistas vinculadas a los gobiernos de turno del Pentágono. o mejor dicho. más que métodos diplomáticos o humanitarios. constituyen un mecanismo estratégico militar para reducir los ingresos que por concepto de impuestos. Estas iniciativas de solución de problemas ajenos. producción. En otras palabras la lucha antidrogas es solo un pretexto para otros fines. mostrar una arista muy poco discutida sobre la problemática de las drogas. utiliza campañas belicistas.” [4] Este brevísimo análisis no pretende sino. las cuales se encuentran precisamente en las áreas en que el conflicto militar alcanza los niveles más altos. es un programa complementario al Plan Colombia . Por otro parte son sustentadas. podemos afirmar que el fenómeno y problemática de las drogas posee varias componentes—.

social y moralmente mala. Desde esta interpretación.” [5] Como reflexión podemos decir que la problemática de las drogas. Resulta urgente hacer todo lo posible desde el ámbito de nuestras competencias. por ejemplo. La toma de decisiones políticas a nivel mundial. su uso y abuso.y depende no solamente de aspectos biológicos sociológicos y psicológicos. no solo contra las drogas. interpreta la cocaína como tóxica. 28 . que no podrá terminar a través de la mera erradicación de los cultivos. se propone eliminar del planeta la planta que la produce. no solamente que ataca y condena su producción sino que. no puede abandonarse so pretexto de las decisiones que no se toman a nivel político. “La DEA de los Estados Unidos. es de carácter global. Por lo mismo forma parte de la cotidianidad pues allí se revelan sus poderes. sino también político-económicos.distribución. Para los campesinos bolivianos. desde que se instauró el narcotráfico. la coca se trans formó en una fuente de ingresos para sus exiguas economías. Desde otra perspectiva. consumo-. realiza inmensas y cuestionadas campañas de eliminación de las plantaciones de coca en Colombia y en Bolivia. En consecuen cia. acrecentando la conciencia ecológica. sino también contra la pobreza. la prevención de dicho consumo. además. La coca es una planta sagrada ligada a los mitos de origen de la cultura. desde cada persona. la interpretación es radicalmente otra. será determinante para nuestra supervivencia como género humano. Por otra parte.

“… desde 1998 hasta el 2005 el consumo de drogas no ha disminuido en el Ecuador…. [1] Según las conclusiones de este último estudio: “…se ha logrado avances en la normalización de sistemas epidemiológicos” y además “…se dispone de una amplia información sobre factores de riego y protección asociadas al uso y abuso”. 4. provincia y país. Entre estos últimos están: Consumo de Drogas en Centros de Tratamiento. Por otro lado. desde el Observatorio Ecuatoriano de Drogas alrededor de 27 estudios. las publicaciones disponibles no alcanzan un nivel científico adecuado ni logran responder a las necesidades teóricas y prácticas que tienen estos programas…. colegio. para que los jóvenes tengamos un mejor presente y los niños un mejor futuro. OEA. los modelos de prevención disponibles son ineficaces…. al formar el Ecuador del Sistema Interamericano de Datos Uniformes sobre Consumo de Drogas. el consumo de inhalantes ha ganado en importancia y se han introducido nuevas drogas”. existe fragmentación de un sistema institucional mayoritariamente excluyente…. SIDUC-CICAD. que se ha podido institucionalizar en el país.1. muchos de ellos con equivalentes en otros países de la región. …No hay 29 .4. En los aspectos negativos tenemos que.en nuestra familia. EL CONTEXTO SOCIAL EN EL ECUADOR RESPECTO DE LAS DROGAS Desde 1994 hasta el 2005 se ha realizado en el país. y Consumo de Drogas en Estudiantes de Enseñanza Media en el Distrito Metropolitano de Quito.

[1]. a más de la represión de los delitos tipificados en la misma. para diseñar mejores modelos preventivos y realizar acciones más efectivas. las acciones que se realicen para su aplicación y. hasta ahora con preponderancia de lo cuantitativo. mejorar las cooperaciones y establecer nuevos vínculos. de manera especial. la prevención. uso indebido y trafica ilícito de sustancias estupefacientes y psicotrópicas. a replantear concepciones teóricas. En cuanto a la base legal. Destácase también en esta ley. oferta. en el artículo 1: “combatir y erradicar la producción. el tratamiento y rehabilitación de las personas afectadas. [6] 30 . para proteger a la comunidad de los peligros que dimanan de estas actividades” [6] Además en el artículo 2: “Declárase de interés nacional la consecución del objetivo determinado en esta Ley. programas y actividades que adopten o ejecuten los organismos competentes. coordinando con organismos del sistema judicial para que no se violenten sus derechos humanos. los planes. planes e investigaciones. LA CODIFICACIÓN DE LA LEY DE SUSTANCIAS ESTUPEFACIENTES Y PSICOTRÓPICAS.datos sobre los recursos públicos y privados invertidos en programas de reducción de la demanda” [1]. Esto conmina a fortalecer el sistema institucional. establece como objetivo.

5. estigmatizan lo ilegal y se minimiza los efectos del alcohol. anti-inflamatorios. antidepresivos. la amplia gama de calmantes. que se tratará con detalle más adelante.1. tabaco. Muchos de los medicamentos preescritos o tomados por iniciativa propia también pueden causar trastornos relacionados con las sustancias y los síntomas están relacionados con las dosis de medicamento y normalmente desaparecen al disminuir estas o al suspender el medicamento [2] Muchas de estas consideraciones está alejadas de los conocimiento científicos y es. Estas distinciones. Es común escuchar las respuestas de los jóvenes estudiantes secundarios cuando se les pregunta si alguna vez han consumido drogas. Sin embargo.) que mando el médico. CLASIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS En el argot popular se realizan claras distinciones entre: drogas. antidepresivos u otros psicofármacos que la industria farmacéutica ha lanzado al mercado ha dado lugar a la aparición de una toxicomanía de nuevas características. como drogas es para muchos jóvenes sorprendente. alcohol. etc. tabaco y los fármacos legales. por esta razón. relajantes musculares. Aparentemente lo más grave viene con el consumo de las drogas más conocidas como la cocaína o los inhalantes. muy necesario el hablar de sustancia 31 . y fármacos. Muchas veces contestan que no. que solo han consumido alcohol o tabaco. Hablar sobre las pastillas (medicamentos gastrointestinales. basadas en racionalizaciones y justificaciones [7].4.

psicoactivas como un concepto aglutinante de todas las sustancias naturales o sintéticas que pueden provocar efectos fisiológicos y psicológicos en el sistema nervioso.

Este tipo de información no resulta ni lejanamente suficiente para hablar a los jóvenes sobre las drogas y el porqué no consumirlas, pero sí son necesarias para iniciar procesos preventivos.

Bajo los criterios relacionados con el DSM-VI-TR. las sustancias se agrupan en 11 clases que son: 1. Alcohol 2. Alucinógenas 3. Anfetaminas 4. Cafeína 5. Cannabis 6. Cocaína 7. Fenciclidina (PSP) 8. Nicotina 9. Inhalantes 10. Opioides 11. Sedantes, Hipnóticos y ansiolíticos

Algunos grupos comparten propiedades con otros, como es el caso del alcohol y los sedantes hipnóticos y ansiolíticos; y la cocaína que comparte propiedades con las anfetaminas. [6]

32

Los tranquilizantes, los barbitúricos y las anfetaminas constituyen los tres grupos de fármacos que más se prestan a un uso indebido, o abuso, capaces de generar una adicción. [6]

Los factores comunes a este grupo de fármacos consisten en que todos tienen efectos perjudiciales para el organismo y generan una alta tolerancia con relativa rapidez, por lo que se necesita aumentar la dosis al cabo de poco tiempo para lograr los mismos efectos que al principio de su administración. [6]

Los trastornos relacionados con sustancias se dividen en dos grupos:

1. trastornos por consumo de sustancias (dependencia y abuso) 2. trastornos inducidos por sustancias (intoxicación, abstinencia, delirium inducido por sustancias, demencia persistente inducida por sustancias, trastorno del estado de ánimo inducido por sustancias, trastorno amnésico inducido por sustancias, trastorno psicótico inducido por sustancias, ansiedad inducida por sustancias, disfunción sexual inducida por sustancias y trastorno del sueño inducido por sustancias). [6]:

DEPENDENCIA DE SUSTANCIAS “La característica esencial de la dependencia de sustancias consiste en un grupo de síntomas cognoscitivos, comportamentales y fisiológicos que indican que el individuo continúa consumiendo la sustancia, a pesar de la aparición de problemas significativos relacionados con ella. Existe un

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patrón de repetida auto administración que a menudo lleva a la tolerancia, la abstinencia y a una ingestión compulsiva de la sustancia. El diagnóstico de dependencia de sustancias puede ser aplicado a toda clase de sustancias a excepción de la cafeína. Los síntomas de la dependencia son similares para todas las categorías de sustancias, pero con alguna de ellas los síntomas son menos patentes e incluso pueden no aparecer.” [6]

ABUSO DE SUSTANCIAS “La característica esencial del abuso de sustancias consiste en un patrón desadaptativo de consumo de sustancias manifestado por consecuencias adversas significativas y recurrentes relacionadas con el consumo repetido de sustancias. Para que pueda aplicarse un criterio de abuso, el problema relacionado con la sustancia debe haberse producido repetidamente durante un período continuado de 12 meses o bien ser persistente.” [6]

INTOXICACIÓN POR SUSTANCIAS “La característica esencial de la intoxicación por sustancias es la aparición de un síndrome reversible específico de la sustancia debido a su reciente ingestión (o exposición)…La intoxicación por sustancias se acosija con frecuencia a la dependencia o abuso de sustancias. Esta categoría no se aplica a la nicotina” [6]

ABSTINENCIA DE SUSTANCIAS

“La característica esencial de la abstinencia por sustancias consiste en la presencia de un cambio desadaptativo de comportamiento, con

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regularidad y gradación de las ingestas de bebidas alcohólicas (u otras drogas…como expresión biológica más evidente de acondicionamiento a mayores consumos en el Sistema nervioso y otros. Su graduación alcohólica oscila entre 4° y 12°.” [3. frecuencia. Son características de este grupo la cerveza.concomitantes fisiológicos y cognoscitivos.” [7] A continuación se describen brevemente las categorías mencionadas anteriormente: ALCOHOL “Procede de la fermentación de los azúcares contenidos en diferentes frutas. como resultado de la putrefacción natural de frutas almacenadas. e inicio del proceso de dependencia. tales como uvas. de la que más se abusa y la que más problemas sociales y sanitarios causa 35 .6] “El alcohol es la droga más consumida en nuestro entorno sociocultural. Unas vez fermentadas son depuradas o almacenadas para aumentar la graduación. manzanas. Su descubrimiento fue casual. debido al cese o reducción del uso prolongado de grandes cantidades de sustancias…” [6] TOLERANCIA AL CONSUMO DE SUSTANCIAS “Es la capacidad individual de algunos consumidores de aumentar la cantidad. etc. la sidra y el vino.

disminución de reflejos. deterioro de la capacidad de juicio. dificultad para asociar ideas. Efectos psicológicos En función de la dosis. Las fenilalquilaminas como las mezcalina MDMA ( 3-4-metilenodioximetanfetamina) o también llamada “éxtasis” Alcaloides de indol como la psilocibina o DMT (dimetiltriptamina) De origen natural: 36 .). deterioro de la atención o memoria. alcoholismo. que se extrae químicamente del cornezuelo del centeno. euforia. Efectos fisiológicos: relajación. aumento de la sociabilidad. desinhibición y dificultades para hablar (Lenguaje farfullante). problemas de salud. etc.(accidentes de tráfico y laborales. desinhibición. pueden experimentarse diversos efectos: labilidad emocional. malos tratos.” [3] Efectos: Es un depresor del sistema nervioso central que adormece progresivamente el funcionamiento de los centros cerebrales superiores. descoordinación motora (marcha inestable) estado de apatía y somnolencia [3. produciendo desinhibición conductual y emocional.6] ALUCINÓGENOS Este grupo de sustancias diversas incluyen: De origen sintético Los ergóticos y compuestos afines como dietilamina de ácido lisérgico (LSD).

“Con el consumo repetido de alucinógenos se produce tolerancia. 37 . Se consumen por vía oral y endovenosa. desrealización. el estado de ánimo. y un síndrome de abstinencia muy intenso.Usados por tribus aborígenes especialmente para rituales religiosos. Su uso médico está en el tratamiento de la obesidad. sinestesias. la ayahuasca y el peyote Se toman generalmente por vía oral: sus presentaciones incluyen pastillas (éxtasis) o micro papeles impregnados ( LSD). visión borroso. [3. generan una alta dependencia física. los más conocidos. entre ellos. incoordinación. taquicardia. aunque el DMT también se fuma o se consume por vía intravenosa. las expectativas del usuario y el entorno en que se use la droga. despersonalización. aunque la metanfetamina se toma también por vía oral. Dependen de la cantidad que se tome. que al ser consumidas con frecuencia. palpitaciones. [6] ANFETAMINAS Son drogas sintéticas como la Dexedrina o la Benzedrina. [6] Efectos: en general son impredecibles. sudación. temblores. ilusiones. pero no se ha documentado una abstinencia clínicamente significativa” [6] Efectos psicológicos: intensificación subjetiva de las percepciones. psicológica.6] Efectos: Es un potente estimulante del sistema nervioso. alucinaciones. la personalidad. Efectos fisiológicos: dilatación pupilar.

barras (chocolate). excitación. También la podemos encontrar aunque en niveles más bajos en el chocolate y el cacao [3. Efectos fisiológicos: insomnio e incremento de funciones intelectivas. rubefacción facial. Efectos fisiológicos: agitación psicomotora. provoca irritabilidad y verborrea. estimulantes y pastillas para perder peso. [3. Los efectos dependen de la cantidad ingerida Efectos psicológicos: logorrea y pensamiento acelerado. el té. diuresis. analgésicos y remedios para el resfriado. Efectos: es un estimulante del sistema nervioso La capacidad para producir dependencia.6] CAFEÍNA La cafeína puede consumirse a partir de distintas fuentes. en bebidas. nerviosismo. taquicardia [3.6] 38 . sensación de infatigabilidad. disminución del apetito retraso en la aparición de la fatiga. incremento de la capacidad de concentración y aumenta el rendimiento escolar. insomnio. tolerancia y abstinencia aún no están del todo claros. contracciones musculares. Si se han registrado casos de intoxicación. la soda cafeinaza. siendo por esto muy utilizado por intelectuales y estudiantes. En dosis muy elevadas. entre las que se incluyen: el café. como tampoco si el uso continuado produce un deterioro clínicamente significativo.6] El consumo generalmente es por vía oral.Efectos psicológicos: sensación de bienestar. alteraciones digestivas.

prensada hasta formar una pasta compacta de color marrón cuyo aspecto recuerda al chocolate. sensación de que el tiempo transcurre lentamente. alteraciones sensoriales. por lo que su toxicidad potencial es mayor. ojos brillantes y enrojecidos. [3. sudoración. sequedad de la boca. dependiendo de la dosis y de la psiquis de la persona. La marihuana se elabora a partir de la trituración de flores. hilaridad.6] COCAÍNA 39 . euforia. ansiedad. relajación. [3. Su concentración de THC es superior a la de la marihuana. se consumen fumados en un cigarrillo. hojas y tallos secos.6] Efectos: son depresores del sistema nervioso. desinhibición. somnolencia.CANNABIS Proviene de la planta Cannabis sativa y su principio activo es el tetrahidrocannabiol (THC) y sus derivados más comunes son el hachís y la marihuana. descoordinación de movimientos [3. y son. deterioro de la capacidad de juicio y retraimiento social. Tanto el hachís como la marihuana. taquicardia. Efectos fisiológicos: Aumento del apetito. Efectos psicológicos: se presentan diferentes efectos.6] El hachís se elabora a partir de la resina almacenada en las flores de la planta hembra.

del consumo de cocaína.Es una sustancia natural producida por la planta de coca. ansiedad. [3. [6] Efectos: es un estimulante del sistema nervioso. se consume fumado. Se diferencia por su pureza y rapidez de acción. deterioro de la capacidad de juicio o deterioro de la actividad laboral o social que se presentan durante. interpersonal. depresión respiratoria. clorhidrato y alcaloide de cocaína (crack). se lo vaporiza primero para luego inhalar. hipervigilancia.6] FENCICLIDINA (PSP) 40 . crisis comiciales. discinesias. hojas de coca. aumento o disminución de la tensión arterial. pasta de coca.6] Efectos fisiológicos: taquicardia o bradicardia. dilatación pupilar. dolor en el pecho o arritmias cardíacas. o poco tiempo después. El clorhidrato de cocaína. que se consume en variadas formas. sensibilidad. tensión o cólera. aumento de la sociabilidad. náuseas o vómitos pérdida de peso demostrable. esnifado o incluso por vía intravenosa cuando se mezcla con agua. Genera adicción psicológica y física. como té. sudoración o escalofríos. [3. Efectos psicológicos: euforia o afectividad embotada. debilidad muscular. En el caso del crack. agitación o retraso psicomotores. distonías o coma. confusión.

ansiedad. pueden manifestar comportamientos peligrosos debido a la falta de conciencia y de juicio científico durante la intoxicación 41 . así como alteraciones de la percepción y aparición de flashbacks incluso meses después del consumo. Dicho estado puede ser profundo.. agresión. polvo de ángel y píldora de la paz) es la sustancia más consumida en este grupo. en seres humanos no se ha demostrado claramente ni síntomas de tolerancia ni síntomas de abstinencia.“Las fenciclidinas (o sustancias de acción similar) incluyen la fenciclidina (PCP.” [6] “Estas sustancias se desarrollaron inicialmente como anestésicos en los años cincuenta. pánico. generando experiencias alucinatorias y dificultad para moverse. Se pueden tomar por vía oral o intravenosa o bien se fuman.” [6] “Por ejemplo Los consumidores de ketamina experimentan un estado disociativo como si estuviesen fuera del cuerpo.” [3] Efectos de las fenciclidinas: “A pesar de que se ha descrito anhelo (craving) en individuos con consumo muy importante. La fenciclidina (vendida ilegalmente bajo una serie de nombres como PCP. con sensación de estar flotando. rabia. para convertirse en drogas fácilmente accesibles en la calle en los años sesenta.” [6] Efectos psicológicos: desinhibición. Sernylan) y compuestos de acción similar como la ketamina (Ketalar.. Ketaject).

000 componentes tóxicos. pueden ocasionar faringitis. dificultando la distribución de oxígeno en la sangre. Alteraciones médicas (p. en cuyo humo se han identificado alrededor de 4. hipertermia. ataxia. cigarros. tos. crisis convulsivas o coma. etc. tabaco de mascar. etc. hipertensión. de 500..6] La forma más extendida de consumo de tabaco es el cigarrillo. [3. responsable de los efectos psicoactivos de la sustancia y de la intensa dependencia física que el tabaco provoca.[3.Efectos fisiológicos: hipertensión o taquicardia. 42 . Su venta es legal para mayores de edad y constituye un grave problema de salud pública.000 personas por año. puros. mucosidad.6] Efectos La nicotina es una sustancia estimulante del sistema nervioso central. disartria. ocasionado por el consumo de tabaco. crisis comiciales. de entre los cuales. solo en Europa. considerado en la actualidad como la principal causa prevenible de enfermedad y muerte prematura. Se la consume en cigarrillos.6] NICOTINA Se obtiene de las hojas de una planta solanácea. los más importantes son los siguientes: alquitranes (sustancias probadamente cancerígenas). rigidez muscular. [3. irritantes del sistema respiratorio. hiperacusia. la Nicotiana tabacum. obnubilación o disminución de la sensibilidad al dolor. a más de la nicotina. ej. Monóxido de carbono (que se adhiere a la hemoglobina.) El cigarrillo es responsable de la muerte.

Efectos psicológicos: relajación. domésticos o de oficina como la gasolina y los pegamentos. [3. desodorante en aerosol. Los inhalantes se clasifican bajo las siguientes categorías:  Solventes que pueden ser industriales. color amarillento de dedos y dientes. cardíacas y cáncer.6] INHALANTES Se trata de una amplia gama de productos que tienen en común el liberar diversos compuestos químicos cuya inhalación altera de manera transitoria y reversible el funcionamiento del sistema nervioso. luego apareció el nitrito de amilo. reacciones de ansiedad y depresión consecuentes a la dificultad para dejar el tabaco. Para consumir sustancias volátiles se recurre a diversas alternativas: 43 . sobre todo matutinas. Gases médicos anestésicos. Propelentes de aerosoles domésticos y solventes asociados en artículos tales como pinturas en aerosol. tos y expectoraciones. tales como cloroformo. dependencia psicológica. Los más antiguos son el éter y el óxido nitroso o gas hilarante. mal aliento. Además causa enfermedades respiratorias. halotano y óxido nitroso (gas hilarante). fatiga prematura. aerosoles o gases refrigerantes. sensación de incremento en la atención y concentración. laca para el cabello. envejecimiento prematuro de la piel de la cara. Efectos fisiológicos: disminución de la capacidad pulmonar. reducción de la agudeza en los sentidos del gusto y el olfato. incluidos los líquidos de corrección.  Gases como propano.

progresivamente tiene un efecto depresor en el sistema nervioso que puede dar lugar a sueño. torpeza mental. gastritis. . Este procedimiento se emplea especialmente por los inhaladores de pegamento. Efectos fisiológicos: Irritación de la conjuntiva de los ojos y de las vías respiratorias superiores. Impregnar un trapo o un pañuelo como en el caso de los inhaladores de gasolina y disolventes. fentanilo y meperidina ). hidromofona.  Inhalar desde una bolsa. estupor o coma. incluyendo sensación de bienestar. habla confusa. Probablemente la forma de experimentar con mayor rapidez los efectos psicoactivos para inhalar los vapores introduciendo en ella la cara y absorbiendo los gases a través de la mucosa nasal y oral. lagrimeo.El principio activa se extraen de la planta del opio (Papaver 44 . dolor de cabeza. tos. [3. disminución de la concentración.6] OPIÁCEOS Los opiáceos incluyen los de origen natural (morfina) semi sintéticos (heroína) y sintéticos de acción similar a la morfina (codeína. metadona. inhibición del apetito. etc.  Rociar con aerosoles directamente sobre la boca o nariz. irritabilidad. alucinaciones visuales.6] Efectos Luego de provocar desinhibición. somnolencia. desorientación. [3. En el plano psicológico Produce una embriaguez similar a la producida por el alcohol.

somnolencia. El fentanilo es se inyecta. [3. desinhibición. alteraciones. hilaridad. Los efectos son siempre los mismos. la memoria inmediata.6] Efectos Los opiáceos constituyen depresores del sistema nervioso y sus principales efectos son: Efectos psicológicos: relajación. pero varía su intensidad y la rapidez de actuación. Una de la más abusadas es la heroína se puede administrar vía inhalada. sensoriales. sudoración. descoordinación de movimientos [3. los carbamatos. agresividad. los barbitúricos y los hipnóticos afines a los barbitúricos. ojos brillantes y enrojecidos taquicardia. esnifada o inyectada.Somniferum). HIPNÓTICOS Y ANSIOLÍTICOS Las sustancias sedantes. En dosis muy elevadas pueden provocar la muerte Efectos psicológicos: labilidad del estado de ánimo. En resumen todos los medicamentos prescritos para dormir y casi todos los medicamentos antiansiedad Efectos: son depresores del sistema nervioso. incluyen: Las benzodiacepinas.6] SEDANTES. hipnóticos o ansiolíticos. la concentración y el aprendizaje Efectos fisiológicos: aumento del apetito. sequedad de la boca. 45 . dificultad en la expresión verbal. Son en general muy parecidos a los producidos por el alcohol. deterioro de la capacidad de juicio.

Efectos fisiológicos: relajación. disminución de reflejos. descoordinación motora (marcha inestable) estado de apatía y somnolencia [3.6] 46 . desinhibición y dificultades para hablar (Lenguaje farfullante).

4.2 CAPITULO 2: MODELOS EXPLICATIVOS DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS

De acuerdo con el CONSEP, existen básicamente tres modelos explicativos del consumo de sustancias psicoactivas, estos son: orgánico, sociológico y psicológico.

1.- El Modelo orgánico, que asume fundamentalmente que “la droga le ha hecho la droga algo al cerebro en del las sujeto”, enfocándose las

investigaciones

neurocientíficas,

eventuales

modificaciones

causadas en los sistemas dopaminérgicos del Sistema Nervioso. De esta perspectiva la toxicomanía constituye una enfermedad mental en la que se han alterado (particularmente por medio de la cocaína) los mecanismos de captación y recaptación de los neurotransmisores, incrementando la energía y placer que experimenta el sujeto. [8]

2.- El modelo sociológico, según el cual “una sociedad enferma y tóxica es la que envenena al sujeto”. Considera que el toxicómano es una víctima de las tensiones sociales, donde priman la pérdida de valores morales, consumismo, vacío existencial y relaciones sociales injustas. [8]

3.- El modelo psicológico, considera al sujeto como actor y no como víctima, y el consumo como una regulación activa. La droga se consume porque permiten al sujeto modificar su disposición ante los conflictos intrapersonal y/o interpersonal, animando, deprimiendo, etc. La droga solo

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se encuentra “allá afuera”, indiferente, para abrir la mente a una extraña y diferente vida cuando el deseo del sujeto la encuentra. [8]

Cabe mencionar además, la concepción adoptada por las comunidades terapéuticas, y los grupos de autoayuda “AA” o “N.A.”, puesto que la población escogida para esta investigación, se encuentran estrechamente vinculados a estas comunidades y grupos. Así, el consumo de sustancias es considerada una enfermedad de las emociones, progresiva, incurable y mortal, muy frecuentemente relacionados a problemas de

comportamiento. El adicto es considerado no solo en su condición de consumidor sino como una persona esencialmente cínica, mentirosa y manipuladora, que debe empezar a aceptar su condición de adicto, impotencia ante la enfermedad y lo ingobernable que se ha tornado su vida, como primer paso para iniciar una vida de recuperación, y reparación, del daño causado a sus seres queridos; todo esto con la invalorable ayuda de un poder superior y el apoyo constante de una comunidad de miembros de su misma condición. Se podría entonces agrupar a este modelo, dentro de lo psicológico. [9]

Estos modelos y sus variantes, han dado lugar a concepciones más complejas del fenómeno de la drogadicción, generando una serie de aportes a los modelos preventivos y de tratamiento de la

farmacodependencia, que requieren aún más investigación, aportes de talento humano, recursos económicos, capacidad organizativa y decisión política de líderes locales y nacionales.

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Desde 1994, expertos internacionales auspiciados por la OMS-Europa “han hecho ver la necesidad de tomar a la población bebedora de alcohol como un sistema y no como partes aisladas. Los problemas que

ocasiona el consumo de alcohol no están concentrados sólo en los bebedores excesivos y adictos; si bien en ellos se dan los problemas más graves, deben tomarse en cuenta también los problemas menores que presenta el resto de la población bebedora, importante desde el punto de vista de la salud pública por constituir el segmento mayoritario.” [7]

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“El Dr. prevención y tratamiento del alcoholismo” han sido enriquecidas por el Dr. transgeneracional y de largo plazo como una manera de abordar los problemas que originan el consumo de sustancias.1 EL MODELO CIBERNÉTICO-ECOLÓGICO (C. son fácilmente identificables muchas similitudes con lo descrito por el Dr. multidisciplinario.” [7] Aunque no se han escrito libros en Ecuador. Troncoso [7] para el caso de Chile. Troncoso describe el enfoque cibernéticoecológico. Mauricio Troncoso. para adaptar este enfoque a nuestra realidad.4. por ejemplo: • Las racionalizaciones y justificaciones que aceptan. salvando las evidentes diferencias como el no ser un país vitivinícola. Las enseñanzas de “una de las figuras más prestigiosas mundialmente en el estudio. intersectorial. transcultural. y adaptadas a la realidad chilena y al consumo de otros drogas. con aportes de Italia y España. de acuerdo a la experiencia clínica y lo observado desde el seno de una sociedad eminentemente alcohólica. • • Las diferenciaciones socio-culturales entre el uso y el abuso de alcohol La carencia de este tipo de racionalizaciones y justificaciones para el caso de otras drogas.2. lo que imposibilita la diferenciación entre uso y abuso.E. normalizan. ha llegado a Latinoamérica. desde la escuela de Zagreb. concretamente a Chile. 50 . legitiman y refuerzan el consumo de alcohol.) Uno de los modelos más completos que se han diseñado hasta el momento. Croacia.

Si coinciden en cambio estas dos visiones. Desde esta perspectiva el límite entre usar y abusar no está en la poca o mucha cantidad de alcohol.. socialmente no se diferencia el uso y el abuso. el que hace relajo”. alarmante y peligroso”. siendo lo fundamental “usar pero no abusar”. sino en la conducta del beber. Adicionalmente no se considera que la dependencia. cultural y socialmente hay una diferenciación entre uso y abuso de alcohol. siendo aceptable. ni por el tiempo que se lleva la persona. el consumo de alcohol. y que reflejan una visión psiquiátrica. se inicie en el uso.2. Troncoso [7]. en relación al abuso. mediante el entrenamiento regular y frecuente sin transgredir las normas sociales. dentro de lo cual resaltan también consideraciones machistas donde esta “bien” que los hombres consuman y se “ve feo” u “horrible” que una mujer consuma. Es así como se generan algunas de las justificaciones y pretextos que perpetúan generación tras generación.1. sino en el abuso. característico “del mal borracho. A diferencia de las definiciones mencionadas en el capitulo 1. es lo “asocial. en el aparecimiento de comportamientos desadaptativos. 4. El abuso en cambio. [7] 51 .• El carácter machista de muchas de estas justificaciones y racionalizaciones. ni por la aparición de un síndrome de abstinencia.1 EL USO-ABUSO DESDE EL MODELO C. relacionando al uso con “ser macho” y “consumir a lo caballero”. que puede pasar del abuso (mal comportamiento cuando se alcanza la alcoholemia) a un conveniente uso. De acuerdo al Dr.E. moderado y no problemático. ni por una ingesta compulsiva.

las ingestas deben ser cada vez más regulares y en mayores cantidades. Finalmente existe un tercer grupo de consumidores en los que la tolerancia al consumo se desarrolla aceleradamente. de modo que cada vez se requiere mayores cantidades de la sustancia para conseguir los mismos efectos fisiológicos.ecológico [7]. En este grupo peligra la “libertad del no consumo” y su estilo de vida se identifica con el consumo permanente. que violentan las leyes y normas morales. [7] 4. disminuyendo también la “libertad de no consumo”.2.1. en los cuales la tolerancia a las mismas será permanentemente baja y no necesitan aumentar la ingesta para que aparezcan los efectos fisiológicos esperados. al no existir transmisiones generacionales de las justificaciones. Existen otros casos en que las se produce un aumento progresivo en la frecuencia de la ingesta y en la tolerancia. y es característico de personas “viciosas” “malas influencias” y “delincuentes”. pretextos y racionalizaciones el consumo o uso se transforma automáticamente en abuso.En el caso de las drogas ilegales. encontramos consumidores de sustancias psicoactivas.2 EL DESARROLLO DE LA TOLERANCIA De acuerdo al modelo Cibernético. 52 . en cambio. en este grupo la “libertad del no consumo” se mantiene.

Estos dos últimos grupos son los más vulnerables y con mayores probabilidades de desarrollar dependencia, eliminación de la voluntad de decidir y extinción de “la libertad del no consumo”

El proceso de tolerancia al consumo de drogas es individual, dinámico e irreversible. La tolerancia en un usuario puede aumentar, estabilizarse y disminuir y no se elimina con abstinencia ni con ningún tratamiento conocido hasta ahora.

Cabe recalcar que el consumo de alcohol constituye conductas de riesgo, tanto por la modificación incontrolable del comportamiento de la persona bajo los efectos de drogas como por la disminución y pérdida de “la libertad de no consumo”, pudiendo llegar a la dependencia a dicha o dichas sustancias. [7]

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4.2.2 EL ENFOQUE SISTÉMICO 4.2.2.1 ORÍGENES DE ESTE ENFOQUE

El principal enfoque para la comprensión de los problemas que ocurren en las familias, desde esta investigación, es el enfoque sistémico, que a continuación se explicará brevemente. Esto permitirá entender y explicar varios tópicos acerca de la familia. El desarrollo histórico de los modelos sistémicos va unido a la evolución de la terapia familiar. Los primero aportes se generan, en la década de los años 50 por parte de neopsicoanalistas como Fromm, Sullivan, Horney, Adler, etc.] que comenzaron a incluir a la familia en el tratamiento, no con el propósito de modificar el funcionamiento familiar, sino aumentar la compresión del tratamiento y ponían énfasis en el origen psicosocial de los conflictos psíquicos. [10,11] En la década de los años 60 se produce un alejamiento de los planteamientos psicoanalíticos y un predominio de la teoría de la comunicación, con la conformación de varios grupos que más tarde se consolidarían como verdaderas escuelas. [10,11] En la década de los años 70, se divulga y expande el modelo de terapia familiar sistémico-comunicacional y proliferan las escuelas y sus mutuos debates Dentro de estas últimas se desarrollaron y se continúan desarrollando modelos que permiten entender el funcionamiento familiar y como es responsable de la mantención de determinadas patologías. [10,11] La escuela estructural, que tiene como uno de sus máximos

representantes a Salvador Minuchin, ha generado bases teóricas

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para adaptarse a un sistema familiar con estilos de comunicación incongruentes o paradójicos Escalada simétrica que se refiere al aumento de la frecuencia o intensidad de la comunicación. Cuando una familia tiene una pobre capacidad de adaptación suele recurrir a generar un paciente identificado que mantiene su equilibrio a costa de disminuir el grado de singularidad de sus miembros y de impedir la evolución del sistema. y será uno de los principales referentes aunque no el único. para esta investigación 4. Aspectos disfuncionales de esta comunicación son: Doble vinculo: intento limite. casamiento de los hijos.2 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DEL ENFOQUE SISTÉMICO Capacidad de adaptación se refiere a la capacidad de la familia para manejar las crisis o retos a su estabilidad a lo largo del ciclo vital (p. [11] Diferenciación: se refiere al grado en que los miembros de una familia tienen identidades y roles separados manteniendo al mismo tiempo la unión familiar.2. etc). muerte de un cónyuge. [11] Jerarquías y tareas: define quién esta a cargo de quién y de qué .e escolarización de los niños.e pautas de discusión de la pareja donde cada uno culpa al otro y vuelta a empezar 56 . p.2.importantísimos en cuanto a la terapia familiar. [11] Estructura: se refiere al grado de claridad de los limites familiares (quienes pueden acceder a discutir y decidir sobre determinados temas o decisiones). como la esquizofrenia. [11] Información se refieren a la manera en que se comunican los miembros de la familia que también suele ser habitual.

Su importancia radica en que “una parte primordial del plan básico de la especie humana es que los infantes desarrollen vínculos afectivos con una figura maternal” [9] la 57 . etc). Conforma una pauta de causas-efectos circular (Causalidad circular) y sirve a la finalidad de mantener el equilibrio u homeostasis familiar. que secuencia circular de conductas familiares. En las secuencias relacionales disfuncionales suele aparecer el llamado paciente identificado que es aquella persona etiquetada por la familia como raro u anormal y que contribuye a mantener un equilibrio precario en el sistema familiar. de afecto reciproco y duradera entre dos personas. [11] Premisas familiares. que suele ser habitual y predecible. Supone una variación del anterior con el relevante matiz que se constituye en contra de un tercero (un progenitor y un hijo frente al otro progenitor).” [11] Vínculo: es una relación activa.” [11] Sistemas triádicos son conformaciones de relaciones con un mínimo de tres miembros dentro de una misma familia. La interacción continua refuerza el vínculo. padres autoritarios y rígidos y niño sumiso. que tienen mayor relevancia en el campo terapéutico.Complementariedad donde cada parte en la relación toma roles que se complementan (p. En círculos no científicos se denomina amor . Alianzas: suponen la mayor cercanía afectiva entre dos miembros de la familia en relación a otro. [11] Regulación se refiere a la secuencia típica de interacción o de relación familiar. “Se refiere a los significados compartidos por la familia. El resultado de las mismas es la disfunción familiar y el impedimento del desarrollo del sistema. Coaliciones: están formadas por miembros de dos generaciones.e padre negligente y niño desobediente.

“…enfatizan la distribución del poder y la flexibilidad de la familia… cualquiera que sea la configuración en un momento dado.2.” [11].12.13]  “Todas las familias son diferentes ( Familias particulares) [13]  “ Todas las familias son semejantes (Familias Universales) [13] 58 .3 LA FAMILIA DESDE EL MODELO SISTÉMICO 4.) [11] lo cual implica :  (1)Los miembros de la familia funcionando en interrelación donde la causas y efectos son circulares y  (2)Cada familia tiene características propias de interacción que mantiene su equilibrio y matiza los márgenes de sus progreso o cambio.1 ALGUNAS PREMISAS BÁSICOS DEL ENFOQUE SISTÉMICO Haley y Minuchin Básicamente se especializaron en el estudio de la estructura familiar y la definieron como: “una serie invisible de demandas funcionales que se organizan en la manera en que sus miembros interactúan”. [10.11.3. ”La familia es más que la mera unión de sus componentes” (el principio sistémico de que "el todo es más que la suma de las partes". deberán existir límites claros y bien definidos”.4.2. [12] “La familia como sistema: se refiere a que la conducta de un miembro de la familia no se puede entender separada del resto de sus miembros.

existen etapas sucesivas en el desarrollo de la familia.3 ETAPAS DEL DESARROLLO DE LA FAMILIA De acuerdo con teóricos sistémicos como Bernstein y Minuchin [12].2. y que además se establecen en función del nacimiento y desarrollo de los hijos.3. que la personalidad del niño se desenvuelva con éxito y llegue a realizar positivamente muchas de sus potencialidades o que por el contrario se forme en él un sentimiento de frustración. rechazando así mismo la noción psicológicas de causalidad lineal determinista: “El niño puede aceptar o rebelarse ante estos objetivos de los padres” [14] “Del acierto o del amor con que procedan los padres se obtendrá como efecto ( sin duda como resultado de una compleja multicausalidad y no de manera deterministaΨ). propósitos y concepciones de la vida. Con razón se dice en el ámbito consuetudinario “que hay que predicar con el ejemplo”. ATMÓSFERA FAMILIAR “Los padres a menudo establecen… expectativas hacia el funcionamiento familiar global y el de sus hijos a partir de los "valores familiares"(premisas familiares). e inculcados desde los primeros años.2. de modo que cada una incluye las características de la anterior. enriquecida por aportes de otros autores.4. muchos de ellos inclusive de forma innintencionada.3.… sobre los que los padres mantienen una fuerte creencia” [14] Estos valores familiares son expresados a través de las metas. La siguiente descripción. 4. Ψ Nota del autor 59 . que llegue a mutilar o a deformar su futura personalidad” [15].2. Siguiendo el concepto de intencionalidad adleriana.

es la conformación de la familia.17] abuelo/a – hijo/a. [10. Se conforman subsistemas como: padre –hijo y madre. sobre quienes puede recaer en ciertos momentos el cuidado de los hijos. por un lado. incluso si la pareja llegara a separarse. 14. [10. estableciendo una unidad concepciones particulares con sus propios límites. los subsistemas emergentes (con posibles alianzas y coaliciones) y las crisis que atraviesa.17] En la tercera etapa del desarrollo familiar. de acuerdo con sus inconcientes provenientes de sus familias de origen.16. por la necesidad laboral o separación de los cónyuges. Así pueden establecerse subsistemas como abuelo/a -.[10.16.12.12. En nuestro país en particular esta etapa es fructífera para la participación o intromisión de los padres de la pareja. y por la mejor o peor situación económica familiar. La primera etapa.14. todo esto orientado fundamentalmente por las nuevas actividades. cuando se consolida la unión de una pareja. en la cual se y acuerdos. sobre todo cuando existe violencia por parte de al menos uno de los cónyuges. cuando los hijos se encuentran en edad escolar.12. por el otro.nieto/a. ya desde este momento empiezan a conformarse alianzas y coaliciones.hijo. Se encuentra un solo subsistema cónyuge-cónyuge. horarios e inquietudes de los hijos.17] En la segunda etapa.14. y también como réplicas establecen normas mas o menos claras. conformación y reconformación de subsistemas. En determinadas familias. etc. Ya es posible hablar de una estructura familiar.17] nos permite además entender el desarrollo del ambiente familiar.16. 60 .14. [10. pueden aparecer nuevas características en las normas familiares. a través del matrimonio o la convivencia. el sistema familiar se ha ampliado con la inclusión de hijas o hijos pequeños.

“es una forma instintiva de aprendizaje en que el sistema nervioso del organismo parece prepararlo para adquirir cierta información en un período crítico en las primeras etapas de la vida animal..16. se inicia cuando la familia con hijos adolescentes. hasta que finalmente. en cuanto a las diferencias de los vínculos madre-hijo/a. sufren una crisis de proporciones importantes. con necesidades urgentes de reajustes en cuanto a las normas.Se dice además que la impronta es automática e irreversible” [15] Pero sin duda esta hipótesis ha recibido gran cantidad de críticas y hoy en día carece de validez por su tinte determinista.[15]. y de padre-hijo/a. los cónyuges retornan a vivir como pareja.17] 4. Otro estudios sobre el vínculo madreinfante. [10. El Estudio de la Situación Extraña ha encontrado tres patrones principales de vínculo: vínculo seguro y dos tipos de vínculo inseguro (vínculo ambivalente y vínculo de evitación) donde el vínculo desorientadodesorganizado es un subtipo del ambivalente. La perspectiva de esta investigación.. por la evidente influencia de otros factores.2. da mayor relevancia a las características socio-culturales más que a las biológicas.14. LOS ROLES PATERNOS Para muchos autores. por sobre el padre.La tercera y última etapa.3. la madre es un actor esencial en el desarrollo del niño [15] .4. ya sin hijos. De tal suerte que “Las diferencias biológicas y sociales entre hombre y mujer 61 . ante las expectativas de independencia de parte de los hijos. Sin embargo no queda claro los efectos a largo plazo.Incluso algunos investigadores se basan en el enfoque etológico para explicar que la conducta. denominada impronta. Esta etapa se va profundizando cuando los hijos entran en la edad adulta. han cobrado gran importancia.

con importancia fundamental en la sexualidad.5. más cuando hay poca diferencia de edad y son del mismo sexo. donde los progenitores ofrecen a los hijos del mismo sexo.”[14] “El primer hijo suele disfrutar de una posición de favor.3. la perspectiva del niño respecto a las relaciones con sus hermanos y sus propios padres. influye. El aprendizaje por modelamiento [15. como ya veremos más adelante. nos ofrece una perspectiva clara de la función de estos roles. De acuerdo con Adler “La relación entre hermanos conforma otro aspecto de la dinámica familiar. especial” [15].” [14] Nos parece importarte destacar estas aportaciones. El "orden de nacimiento" de los hermanos.2. desarrollando actitudes dependientes.contribuyen a que el rol de cada padre sea único en la familia y la contribución de cada uno. El segundo hijo suele entrar en una competición constante con el primero por obtener los favores parentales. aunque no determina. la "constelación familiar". que con los avances en psicología han sido reformulados más que negados. EL ROL DE LOS HERMANOS Otro de los aspectos importantes es la relación entre hermanos.2. 4.16]. que puede ser amenazada por la experiencia de "destronamiento" al nacer nuevos hermanos. a menudo desarrolla características de personalidad opuestas al primero. El niño mas joven de una serie de tres hermanos puede ser el portador para los padres de características especiales y ser tratado de manera infantil por estos. 4. TIPOS DE FAMILIAS 62 .4. y paralelamente referentes de género. un “héroe” a imitar y un ejemplo a seguir.

[12. ya que se define monoparental por constar únicamente con uno de los padres y el subsistema de los hijos”.17] FAMILIA MONO PARENTAL “Esta familia cada día es más representativa.LA FAMILIA EXTENSA: Con varias generaciones que viven en intima relación.13. por lo referente a normas culturales y necesidades económicas. fraternal. donde las premisas familiares pueden resultar confusas.13. en donde se supone que el susbsistema parental mantiene la máxima autoridad.17] FAMILIA NUCLEAR “Compuesta por Padre. Este tipo de familias. por necesidad o por capricho. sobre todo para las generaciones más jóvenes. son más propensas al establecimiento de coaliciones y jerarquías mal establecidas. es característico que se atribuya al hijo o hija mayor. Se producen los típicos ejemplos donde los abuelos o los tíos desautorizan a otros adultos en presencia de los niños. y la madre orienta su actividad principalmente al cuidado de los hijos.” [13] En ellos. o donde los abuelos generalmente asumen. es común que las premisas familiares asignen al padre una función de proveedor y protector. responsabilidades atribuibles al 63 . Madre e hijos que son identificados por medio de subsistemas: parental. es probablemente la configuración familiar más típica en todo el mundo. [12. En este tipo de configuración. roles de crianza que no les corresponden. conyugal.

sus propias expectativas y esquemas de lo que es una familia. así como el manejo de la crianza en los hijos” [12]. [12. Dicha historia personal y el menor apego hacia los hijos.cónyuge ausente.17] 64 . Sin embargo no se debe estigmatizar.13. [12.13. física y sexual.17] FAMILIA CON PADRASTRO O MADRASTRA Estará caracterizada por toda una reconfiguración del sistema familiar. puede traer consigo violencia psicológica. Incluso en algunos casos llegarán a la familia nuevos miembros. constituyendo un modelo formidable y determinante en la salud mental de la familia. que por lazos sanguíneos con la nueva pareja. En cualquier caso. si la familia no recibe apoyo económico externo. que “trae consigo todo el historial personal del sujeto. en otros casos su sola presencia constituye un obstáculo para que los niños pueden recibir visitas del progenitor ausente. porque una persona responsable y respetuosa puede llenar eventuales vacíos emocionales en los niños. sin vigilancia. en cuanto al cuidado de sus hermanos o como proveedor. el padre o madre deberá dejar el hogar para buscar sustento y los hijos se encuentran más tiempo solos. pueden tener preferencias. ante las costumbres extrañas de una persona.

2. "Los niños son tontos y deben 65 . La atmósfera autoritaria dureza y severidad no conllevan rechazo incondicional afecto. "Ese es su problema" . como duros y como débil.4. malo cruel y violento Se concibe a si mismo como Frase o lema La atmósfera de rechazo Estilo educativo coercitivo. TIPOS DE FAMILIAS Y LA ATMÓSFERA FAMILIAR. "Cada uno sabe lo que le conviene" . dan importancia a la disciplina rechazan a sus hijos por diversos motivos sentirse rechazados fuertes suelen usar la violencia con frecuencia para defenderse de los otros. prepotentes sometido y "El que quiere a sus hijos tiene dependiente disciplina con ellos".1. SEGÚN ALFRED ADLER [15] Atmósfer a familiar Actitud parental Concibe a los otros y al mundo como hostil. distanciado.4.

malos y controladores como débiles e impotentes "Hay que obedecer y no replicar". "Tienes que seguir las normas de quien te da de 66 . Se concibe a si mismo como Frase o lema La atmósfera doliente mártir y sacrificado de una mala situación familiar como sufridores "El mundo es ingrato y desagradecido". amenazantes y no fiables. "El mundo es un valle de lágrimas y la vida carece de alegría". La atmósfera represiva autoritaria controlado también en la esfera privada estar actuando como injustos. Atmósfer a familiar Actitud parental Concibe a los otros y al mundo como como hostiles.siempre que se doblegue obedecer".

solitarias o esquizoides 67 .mal con frecuencia comer". "Rebaja a los demás para que ellos no La atmósfera humillante rebajar. "El que tiene dificultades cada vez va peor". autoritaria y negativa. Atmósfera familiar Actitud parental Concibe a los otros y al mundo como como esencialment e negativa Se concibe a si mismo como básicament e insegura Frase o lema La atmósfera desesperada situación socioeconómic a o de salud adversa o marginal "Para nosotros no hay esperanza". despreciar o desalentar con como represiva.

de rechazo grado menor te rebajen a son pesimistas e hipercríticos de si mismos "No hay que condescender y dar el brazo a nunca". torcer tí". el éxito y el rendimiento "En hay la vida que hacer algo de provecho".su actitud crítica persistente las conductas del niño. La atmósfera de desavenenci a disputa y reyertas fomentar alianzas con los hijos contra el otro padre bajo el prisma de la lucha y la discusión bajo el prisma de la lucha y la discusión Atmósfera familiar Actitud parental Concibe a los otros y al mundo como como competidores Se concibe a si mismo como como buscador del éxito y competenci a Frase o lema La atmósfera competitiva preocupados por la productividad. La atmósfera Idéntica a la como rivales con "Nadie puede 68 .

dinero nada". mundo y la vida no vale Atmósfera familiar Actitud parental Concibe a los otros y al mundo como Se concibe a si mismo como Frase o lema 69 . y a si mismos como fríos. La atmósfera materialista También relacionadas con la productividad interesada en la adquisición de medios materiales que de prestigio demás. extraños y distanciados como seres despreciable s guiados por el afán de búsqueda de dinero y bienes materiales "El dinero el sin la gobierna vida.pretenciosa atmósfera competitiva destacando la relación entre el rendimiento y el prestigio o elitismo social tendencia a ser los mejores compararse con nosotros. tenemos que ser los mejores".

débil o deforme. malo y peligroso seguro solo si tiene el cuidado y apoyo de los otros significativo s como impotente. como extraño. "Solo puedo sentirme seguro con mi familia. felices y sanos "Solo nos nosotros compadecemos de los lisiados". La atmósfera inconsecuente como caóticos e como trastornados "Los sentimientos nos imprevisibles o deficitarios pueden desbordar". La atmósfera de compasión relacionado con la presencia de un niño con algún déficit corporal o psíquico caprichosos e imprevisibles en el trato con el niño.La atmósfera sobre protectora o mimosa protegen y cuidan a sus hijos en exceso. como fuertes. 70 . los otros me decepcionarán".

Cabe recalcar que estas características de los diferentes ambientes familiares y las respectivas consecuencias en la prole. tíos y tías. “Las estructuras de la sociedad se trasforma cada vez más rápidamente.2. se pueden presentar. ya sea por dificultades conyugales y/o laborales. características de varios de estos tipos. En toda familia. en muchos hogares. hermanos y hermanas mayores. es importante destacar características propias de una cultura machistas. En este mismo sentido el lacerante fenómeno de la migración rompe prematuramente los lazos paterno-infantiles. pueden combinarse en infinidad de formas diferentes. donde el padre generalmente constituye una figura de autoridad y la madre destaca por su función incluso sobre protectora en algunos casos. a que ambos progenitores salgan a trabajar. a lo largo de sus diferentes etapas. y además sus miembros estarán influenciados por muchos otros factores. Ninguna familia tendrá las características exactamente como se lo describe. de forma absoluta.5 LA FAMILIA ECUATORIANA En el caso concreto del Ecuador. Es necesario tomar en cuenta esta clasificación por su presentación didáctica. dejando a sus hijos al cuidado de abuelos y abuelas. pero no debe ser tomado con rigidez. [17] El desarrollo económico de la sociedad ha obligado.sobre los roles en el hogar y respecto de la crianza de los hijos. situación que pone a los familiares antes mencionados en condición de padres sustitutos. 4. empleadas domésticas o “de la televisión”. 71 . [17] En un escrito de un autor mexicano sobre la sociedad actual señala que. donde los hermanos y hermanas mayores asumen prematuramente roles paternales.-que aún se mantienen a pesar de los avances logrados en cuanto a género-. en el contexto latinoamericano. En otros casos una de las figuras (generalmente el padre) puede permanecer ausente por largos períodos.

familias cuyos miembros no se ven. sino algunas horas a la semana.por el momento esa transformación de las estructuras invita a la dispersión… no es raro encontrar. en total. especialmente en las grandes ciudades. y los hijos viven en una atmósfera de inquietud y de agresividad” [18] 72 . Los padres no tienen descanso. ni tranquilidad de espíritu para entregarse a su tarea.

3. no quiero decir que soy un poquito codependiente. 73 . Se consideraba que el codependiente cónyuge. hijo o amante de alguien químicamente dependiente había desarrollado un cierto patrón de conducta insana como reacción al abuso del alcohol de las drogas por parte de otras personas”. No me caso con hombres que al terminar el trabajo se detienen a tomar unas cervezas.4. ETIOLOGÍA Y DESARROLLO 4.3 CAPÍTULO 3: LA CODEPENDENCIA.1 ORIGEN DEL TÉRMINO CODEPENDENCIA “Cuando digo que soy codependiente. Me caso con hombres que no trabajan. el término “codependencia” emergió simultáneamente en varios centros de tratamiento de dependencias químicas de Minnesota. Además según Ruber Subby [18] “originalmente se utilizó para describir a la persona o personas cuyas vidas resultaron afectadas a causa de su relación cercana con alguien químicamente dependiente.” [18] De acuerdo con Melody Beattie [18 ]. Quiero decir que soy verdaderamente codependiente. Estados Unidos.

21] para codependientes se la considera como:  Una enfermedad y condición espiritual de no libertad Desde autores con experiencia clínica como psicólogos. con el fin superar las formas en las que el alcoholismo de sus cónyuges les afectaba [18] 4.3. al sexo y sus familiares. después del nacimiento de Anónimos. conformado principalmente por esposas de alcohólicos.2. En la década de 1940.La comprensión del fenómeno fue mejorando por parte de los profesionales y se encontró similitudes entre: la relación fármacodependiente-codependiente y la relación entre personas con dependencias a la comida. surgiendo así Al-Anón. al juego.20.19. ¿QUÉ ES LA CODEPENDENCIA? Se pueden encontrar al menos 5 posiciones para abordar a la codependencia: Desde la perspectiva de varios autores de libros de autoayuda [18. un grupo de personas -principal alcohólicos. psiquiatras e investigadores de la conducta humana. la codependencia puede ser considerada como 74 .formaron grupos de auto-a 12 tradiciones de Alcohólicos mente esposas de yuda en base a los 12 pasos y Alcohólicos Anónimos.

dar soluciones semánticas o definiciones sino más bien examinar las posibles etiología y destacar las implicaciones más relevantes para la prevención y el tratamiento. DESDE DE LA VISIÓN DE LOS CODEPENDIENTES Se considera a la codependencia como una enfermedad. etiología. No se pretende en esta investigación. • Sentimientos intensos de culpabilidad. Un Desorden o trastorno de personalidad  Una Enfermedad crónica y progresiva curso y tratamiento definidos.21] como: • Conducta regida por locus de control externo. o como una condición espiritual de no libertad. mutuamente excluyentes. Cabe destacar que ninguna de estas posiciones o definiciones son de forma absoluta. Varios aspectos de una u otra puedan superponerse o complementarse.2. A más de esto resulta interesante plantear alguna pregunta de relevancia. con características más o menos definidas e identificables [3. de las dos visiones preponderantes: la de los codependientes y la de los psiquiatras y psicólogos. creen que sus acciones y pensamientos derivan de lo que hace su familiar adicto.1. según lo visto en la práctica clínica. [22]  Un Vínculo de subordinación [22 ] [21] con sintomatología. • Hiperresponsabilidad. 75 . 4.19.3.

actitudes. Estas descripciones en conjunto. • Déficit de asertividad. • Inseguridad y falta de confianza en sí mismos.2. • Comportamiento salvador-rescatador. DESDE DE LA VISIÓN PSIQUIÁTRICA Y PSICOLÓGICA 76 . que pueden ser más o menos extensas según los autores. hábitos. tener una visión precisa de esta condición. • Actitud de victimismo-mártir. • Sobreprotección. a partir de estas. dificultad para aceptar cambios. • Manipulación.3.2. los problemas del adicto están antes que ellos • Búsqueda de aceptación de los demás. • Supresión e inversión de valores. • Deshonestidad. cumplen una función más bien descriptiva. habilidades sociales y de comunicación. • Preocupación y dependencia excesiva hacia otra persona • Temor excesivo al abandono y al rechazo. esta es parte de la conducta manipulatoria. Siempre hacen referencias a comportamientos. para quienes no han tenido vivencias como las descritas en los textos de autoayuda.(Autoestima) • Rigidez. y resulta difícil.• Negación de sí mismo. 4. • Gran tolerancia al abuso recibido.

• Depresión.Una de las más serias propuestas fue realizada por T.) Ansiedad y dificultad para reconocer los límites acerca de la separación o intimidad con los demás. B. C. • Constricción emocional (con o sin explosiones dramáticas). 77 . dependencia a sustancias o desórdenes impulsivos individuales. y se puede resumir en: Criterios diagnósticos sugeridos para la codependencia ( Desorden de la Personalidad Codependiente) A.Desde el ámbito científico se ha procurado incluirla en clasificaciones internacionales de enfermedades mentales como el CIE-10 y El DSMIV . ) Presenta por lo menos tres de las siguientes características: • Excesiva confianza en cosas negativas. D.) Inversión continuada de autoestima en su capacidad para controlarse a sí mismo y a los otros para enfrentar serias consecuencias adversas. E. incluso a costa de reconocer sus propias necesidades.) Asume la responsabilidad de encargarse de las necesidades de los demás.) Permanentemente cae en relaciones con gente que tiene desórdenes de personalidad. [21]. Cermak. • Hipervigilancia.L.

En el ámbito latinoamericano. • Presencia de estrés relacionado a una enfermedad médica. algunas de ellas bastantes simples: “Ser compañero de alguien en situación de dependencia” [18] 78 .3. por un lapso mínimo de dos años sin búsqueda de ayuda externa. • Es (o fue) víctima recurrente de abuso físico o sexual. • Ha tenido relaciones con personas violentas o dependientes a sustancias (como el substituto del alcohol o droga de estas personas). pero hay muy poca evidencia empírica que lo sustente…pocos autores se han preocupado seriamente por su estudio y profundización…” [22] 4.Bogotá (Colombia)] manifiestan que “El término ‘codependencia’ (CD) implica un vínculo de subordinación. “… término que ha sido ampliamente utilizado en la literatura clínica. especialmente asociado con problemas de alcohol y abuso de drogas.• Compulsiones.3. Augusto Pérez Gómez y Diana Delgado Delgado [22] del Programa Presidencial Rumbos . DEFINICIONES DE CODEPENDENCIA Existen muchas y variadas definiciones para la codependencia. • Abuso de alcohol o drogas. • Ansiedad.”.

buscando la identificación de los lectores con uno o varios aspectos del relato y de los procesos de cambio emprendidos por estas personas. describiendo escenas de sufrimiento. [18. Resulta muy difícil describir un relato típico y es por eso que cada persona deberá buscar identificación con uno o varios aspectos de los mismos.21] “…Me siento culpable cuando no vivo de acuerdo con lo que ellos (los familiares) esperan de mí Sencillamente me siento culpable. psicológica y comportamental que se desarrolla como resultado de una prolongada exposición a la práctica de un conjunto de reglas relacionales opresivas dentro del marco de un vínculo afectivo con una persona dependiente.“Codependiente es aquel que ha permitido que el comportamiento de otra persona le afecte y que está obsesionado por controlar dicho comportamiento” [18] O relativamente compleja “Condición emocional.” [ 22] La mayoría de estas definiciones parten de la vivencia de los codependientes y fundamentan. ansiedad. siempre enfocadas en lo que otras personas hacen o dejan de hacer. De hecho. descripciones de personas estrechamente vinculadas a farmacodependientes. a más de algunas puntualizaciones esenciales. desesperación. Los relatos se caracterizan por ser dramáticos.20.19. para la comprensión de la codependencia (como primer paso para aprender a parar el dolor).… 79 .

sino de quienes dejan de pensar en sí mismas y se empeñan en que deben salvarlos de su incapacidad para decidir correctamente. se preocupan de al menos: clasificar. por otro lado. lo colocó en diversos hogares sustitutos…… También probó otras técnicas: había amenazado. basándose en signos y síntomas. definir y establecer criterios para el diagnóstico de entidades clínicas o trastornos mentales. LOS LÍMITES DEL CONCEPTO “TRASTORNO MENTAL” Los manuales diagnósticos de enfermedades mentales. Lo había puesto tres veces en tratamiento.planeo mis actividades diarias y mis prioridades en base a mis sentimientos de culpa” [18] “…Había intentado todo lo que se le había ocurrido para ayudar a su hijo (que mostraba comportamientos desadaptativos).4. con su respectivo tiempo de duración y condiciones de aparecimiento y evolución [6] 80 . 4.3. Alissa estaba obsesionada por encontrar y hacer algo que le hiciera a él darse cuenta de lo errónea que era su forma de comportarse y que le ayudara a cambiar” [18] De este tipo de relatos se puede destacar que no se trata solo de personas (la mayoría de ellas mujeres) que tratan de proteger a sus hijos. llorado y suplicado… había llamado a la policía…cruzó medio estado para traerlo de nuevo a casa…Aunque sus esfuerzos no habían ayudado a su hijo.

migraña. CONSIDERACIONES SOBRE LA CODEPENDENCIA COMO “ENFERMEDAD” Escapa al objetivo de esta investigación plantear soluciones semánticas. ej. sin embargo de lo anterior que: “No existe una definición que especifique adecuadamente los límites del concepto trastornos mental. El término trastorno mental al igual que otros muchos términos en la medicina y en la ciencia. en su interrelación a las adiciones. irracionalidad. etiología. y desviación estadística. desviación de la norma fisiológica (p. como patología estructural (p. neumonía neumocócica). malestar. descontrol limitación.ej. inflexibilidad. hipertensión) y etiología (p.” [6] “Todas las enfermedades médicas se definen a partir de diferentes niveles de abstracción. puede ser planteada desde un punto de vista más útil a la práctica clínica. carece de una definición operacional consistente que englobe todas las posibilidades. 81 . ej.3.. Cada uno es un indicador útil para un tipo de trastorno mental..” [6] 4. pero ninguno equivale al concepto y cada caso requiere una definición distinta.ej. incapacidad.5. forma de presentación de los síntomas (p.” [6] “Los trastornos mentales han sido definidos también mediante una gran variedad de conceptos (p. colitis ulcerosa). patrón sindrómico.. ej.. Por otro lado la consideración de la codependencia como una enfermedad.Cabe indicar.

inutilizan o incapacitan temporal. De esta forma la persona busca aplacar o eliminar los síntomas. ¿será acaso que la imposibilidad de cura reduce la expectativa de mejoría?. solo hasta cierto punto de una mejoría. permanente. Si se considera por ejemplo a la codependencia como enfermedad (visión de los codependientes). a patologizar cada manifestación que sale de una norma establecida? Cuando se habla de la codependencia como un vínculo de subordinación [22]. no se puede hablar de una cura. o trastorno de personalidad. ¿Se le resta importancia o se habre la puerta a las mejoras expectativas de recuperación? ¿Qué tan relevante para los procesos preventivos y de tratamiento resulta el etiquetar de forma exacta? En la práctica clínica [17] se puede evidenciar que hay persona que se cansan de sufrir más tarde o más temprano. tomando como ejemplo el caso de las enfermedades médicas o biológicas para referirnos exclusivamente al soma. La imposibilidad de hablar una cura ¿nos mantendrá permanentemente alerta sobre el tema y nos impedirá seguir con la misma actitud?. parcial o totalmente al individuo que la padece. con más o menos tiempo y con más o menos esfuerzo. En el mismo sentido ¿acaso no tiende la psicología y la psiquiatría más por costumbre que por buen criterio.En primera instancia. Hay quienes no consiguen realizar esfuerzos 82 .

Se puede definir temporalmente a la codependencia como: 83 . subordinación. Tampoco se han planteado estudios sobre quienes han mostrado mejoría de acuerdo a si lo consideran trastorno de personalidad. porque no existen técnicas psicológicas o psiquiátricas que puedan garantizar una mejoría en un porcentaje considerable. o como enfermedad. 24] tienen un enfoque sistémico. definido desde la autoayuda. La mayoría de esos estudios [7.reales por dejar de angustiarse por otros y preocuparse de sí mismos. o como vínculo de En el caso de la codependencia. una etiqueta resultará improvisada y quizá irrelevante. 16. moral. 10. determinar elementos guías de un pronóstico. por lo que su abordaje no es de casos individuales y ni siquiera le dan la denominación de codependencia. decisión personal. religioso o ético Quedan varias interrogantes planteadas sobre el tema. o quizá porque la voluntad constituye un interés más bien filosófico. No existen esfuerzos investigativos para. así como en la dependencia de sustancias. 13. Por ahora. Tal vez esta sea la causa de tan pocos investigaciones al respecto. sobre la condición de las personas codependientes. si no existe el deseo de cambiar. tiene una vital importancia. 23. convicción individual o como se le quiera llamar. la buena voluntad.

Un conjunto aún impreciso de signos y síntomas de personas estrechamente vinculadas a farmacodependientes. la mentira.6.está relacionado con la no expresión de sentimientos. NO AFRONTAMIENTO  F2. donde predomina un malestar significativo por la condición de la persona farmacodependiente 4.. el encubrimiento. la evitación de situaciones conflictivas y el temor a perder el control sobre otras personas 84 . la oposición a solicitar ayuda. considerado dentro de los pocos estudios serios sobre la codependencia. De esta forma. No afrontamiento. CARACTERÍSTICAS DE LA CODEPENDENCIA SEGÚN PÉREZ Y DELGADO [22] Augusto Pérez Gómez y Diana Delgado Delgado. se han agrupado términos en un número más manejable de características. encontrando tres características en las personas cercanas a farmacodependientes. han sistematizado la información encontrada en textos de autoayuda y han iniciado la construcción de un instrumento para evaluar codependencia. a saber:  F1. que constituyen categorías mutuamente excluyentes.3. FOCALIZACIÓN EN EL OTRO  F3 NECESIDAD COMPULSIVA DE AYUDAR FACTORES EXAMINADOS EN BASE A PREGUNTAS: FACTOR 1.

NA92 Pienso que si pido ayuda es admitir que he fracasado NA65 Pienso que al expresar mis sentimientos pareceré débil ante los demás . FO11 Mi vida está centrada en otras personas FO9 Creo que amar a alguien equivale a pensar más en esa persona que en mí 85 . atribuyéndose para si responsabilidades y necesidades de otros. mis problemas y sentimientos NA84 Dejo de hacer reclamos por miedo a la rabia y malestar de los demás NA73 A veces digo Sí cuando quiero decir No NA18 Por lo general. Generan ansiedad y culpa por problemas ajenos.. intento por todos los medios evitar los conflictos NA39 Casi nunca digo lo que siento SC29 Digo mentiras para que los demás hagan lo que yo quiero SC78 Temo perder el control sobre otras personas FACTOR 2. tratando de complacerles permanentemente. Focalización en el otro. cuidando de no lastimarlos. incluso aguantando abusos.piensa en la otra persona por encima de sí mismo. NA52 Suelo reírme cuando en el fondo quiero llorar NA32 Miento para proteger y encubrir a las personas que amo NA56 Hago cosas que en realidad no quiero hacer NA43 Es difícil para mí expresar mis emociones NA61 Evito hablar sobre mí mismo.

postergando la preocupación por sí mismo. Se destaca también la necesidad de conocer y anticiparse a los sentimientos y necesidades de quienes se ama. FO60 Me comprometo a ayudar a otros más de lo necesario FO94 Siento que es mi obligación aliviar el dolor de los demás SC17 Me siento obligado a ayudar a quien tiene un problema y le digo qué tiene que hacer FO81 Me siento muy atraído por gente necesitada FO87 Me siento terriblemente ansioso por los problemas de los demás SC100 Debo conocer los sentimientos y pensamientos de las personas que amo 86 .- relacionada con la ansiedad. llegando incluso a intromisiones constantes. obsesión y necesidad imperativa de ayudar o aliviar el dolor de otros. Necesidad compulsiva de ayuda.FO15 Pienso en las otras personas más que en mí mismo FO26 Trato de complacer a otros aún a costa de mí mismo FO98 Siento ansiedad y culpa cuando las otras personas tienen un problema FO5 Prefiero quedarme con mi rabia que lastimar a los demás FO21 Aguanto abusos para que la persona que amo se quede conmigo SC 22 Creo que las otras personas son responsabilidad mía SC47 Si a alguien cercano a mí le pasa algo malo es porque no lo protegí como debía SC20 Me anticipo a las necesidades de otras personas FACTOR 3.

constituidas a partir de la familia de origen • conductas adquiridas por aprendizaje de experiencias previas o modelos de rol [22]. • consecuencias de la exposición constante a un evento estresante indefinido [22]. 87 . especialmente las más cercanas.7. PERSPECTIVAS ETIOLÓGICAS Resulta ocioso hablar de perspectivas etiológicas de la codependencia. por ejemplo. estamos hablando de las diversas maneras como las personas aprendemos a relacionarnos con otras.3. con su accionar diario en nuestra infancia. en su multicausalidad y gran complejidad. sin recordar que esta problemática se refiere a condiciones individuales con bastantes semejanzas y diferencias en cada caso: no existe un codependiente típico. respecto a personas subordinadas (rol de padre). Con respecto de la etiología del fenómeno se ha hablado de: • rasgos estructurales de personalidad. [22]. Cuando nos referimos a modelos de rol [22]. semejante a todo trastorno mental. y en ningún caso podemos explicar esta condición desde una visión unicausal. Así nuestro padre. La codependencia es cuando menos. modela nuestras actitudes respecto a las mujeres (rol de cónyuge).4. etc.

).3. se convierten en verdaderos callejones sin salida. [12. generalmente 88 . caracterizado principalmente. puede conducir a una crisis. que hieren y denigran a los involucrados. o en otros casos.4. 17. 15. ligado a un tipo de familia (5. En un sentido sería posible describir la crisis como una desorganización mayor en una adaptación persona/medio” [25] Cualquier problemática o dificultad cotidiana puede convertirse en una crisis.Con el desarrollo individual o familiar. [7. LAS CRISIS COMO AMENAZAS Y MOTORES DEL CAMBIO “Una crisis es un estado temporal de trastorno y desorganización. Los niños y niñas que crecen en estas atmósferas familiares.4. estos roles generalmente son reforzados. sustituidos por roles más flexibles o rígidos. Es aquí cuando surge la violencia intrafamiliar. cuando las vías de comunicación para que una familia lleve a cabo sus funciones esenciales varía entre los polos de: indiferencia y agresividad. Es así como problemas aparentemente sencillos de la cotidianidad.2. 17 ] 4. van moldeando (no necesariamente determinando) las cualidades de nuestros roles en las futuras familias de orientación. cede el lugar a interacciones comunicacionales. Es así como la atmósfera familia (4. 16. 25] De este modo la comunicación asertiva.1).2.8. por la incapacidad del individuo para abordar situaciones particulares utilizando métodos acostumbrados” [25] Las funciones esenciales en cualquier sistema de acuerdo con A Slaikeu [25] y por tanto en la familia son: a) Adaptación al ambiente b) Integración de diversos subsistemas c) Toma de decisiones “La desorganización en cualquiera de las tres. y otros factores en nuestra infancia.

etc. tolerantes (dentro y fuera del sistema familiar) gracias a una autoestima adecuada. LA COHESIÓN Y LA FLEXIBILIDAD FAMILIAR 89 . con estilos de comunicación democráticos. pasivos. la persona sale adelante fortalecida. 26] En otras palabras.9. 23. De diferente manera. y roles (agresivos.) 4.3. hayan surgido en sus familias de origen. (se puede llegar a este desenlace desde varios puntos de partida diferentes. es decir tanto desde familias sobre protectoras. 25] Una de las características de las personas codependientes. radica justamente en el hecho de no poder solucionar problemas con efectividad. no democráticos). contribuyendo a la construcción de fortalezas personales y familiares [17. Es muy probable que en muchos de los casos esta carencia de habilidades. [17. 23.desarrollarán problemas de autoestima y heredarán estos roles para cuando conformen sus propias familias. que se parecerán mucho a su familia de origen. Terapéuticamente lo indicado es enseñar a las persona y a las familias a enfrentar los problemas y las crisis. valores y lemas familiares positivos. luego de cada situación problemática. o de rechazo. si no logran procesar el como ese círculo de violencia les afectó. respetuosos. lemas inconcientes [14]. crisis personales y familiares. ni afrontar exitosamente las crisis. teniendo como resultado la poca o nula capacidad para solucionar problemas cotidianos y más aún. cuando las dificultades y las crisis son afrontadas. cuando adultos esos niños y niñas reproducirán atmósferas familiares.

la cohesión describe los lazos emocionales que existen entre los miembros de la familia. estructuradas.Nunca o algunas veces existe un apoyo mutuo. negociación. conectadas.Nunca gustan pasar el tiempo libre en familia. La flexibilidad se refiere a cómo el sistema familiar maneja el cambio y la estabilidad (liderazgo. 12]. flexibles. y caóticas. las familias se pueden clasificar en:     rígidas. Olson [1. roles y normas). .Nunca los padres y los hijos se ponen de acuerdo sobre los castigos. 8. o aglutinadas.Nunca pueden opinar sobre las normas y disciplinas. o sea. la mayor proporción de ellos se encuentra en aquellas familias donde los hijos sienten que: . cómo el sistema familiar integra la unión y la separación. separadas. Las familias se pueden clasificar en. Aplicando este modelo a las familias de consumidores.     desconectadas. A partir de esta dimensión. .Nunca se toman en cuenta sus sugerencias. control. . 90 . . disciplina. .Nunca o algunas veces sienten la unión familiar.En el modelo de David H.

Nunca los hijos pueden tomar las decisiones. la imposibilidad de vivir una relación de confianza con los progenitores. especialmente con la madre. El divorcio de los padres. .Nunca se pueden planear actividades en familia. la despreocupación de los padres respecto de los hijos.separación. .Siempre las normas y reglas son cambiantes.Nunca la familia toma decisiones importantes en conjunto. . desde la flexibilidad o capacidad para equilibrar la estabilidad y el cambio. Las familias disfuncionales son aquellas donde más frecuentemente tiene lugar el consumo del hijo o hija.Nunca se siente que la unión familiar es importante. la decepción en el tiempo compartido con los padres. la migración de la madre..  familias caóticas. las familias de consumidores se pueden catalogar como:  familias desconectadas – separadas. de acuerdo al modelo circumplejo de Olson [1. 91 . los conflictos entre el padre y la madre. 8. Por lo tanto. la mala relación del hijo con su madre y su padre. Este análisis muestra el peso importante que tiene el equilibrio del sistema familiar como factor de protección. 12]. cuyo indicador se manifestó (de acuerdo a la Segunda Encuesta Nacional Sobre consumo de drogas en Estudiantes de Enseñanza) en la dificultad para establecer un control funcional. desde la dimensión de la cohesión que estima la relación unión . .

En este último caso resulta menos obvio pero es posible explicarlo de acuerdo con lo ya expuesto. se completa con un abuelo. una figura de autoridad y entra en conflicto con el padre o madre (generalmente esta última). [1] 4. sino mas bien explicar el funcionamiento familiar cuando existe un miembro adicto. que representa.. la díada inestable de una pareja se estabiliza al constituir una tríada con el hijo adicto. 92 .10 SISTÉMICAMENTE ¿CÓMO SE PERPETÚA LA CODEPENDENCIA La drogadicción se inicia generalmente en la adolescencia coincidiendo con la etapa en que se busca ampliar libertades. tío. roles y reglas. De acuerdo al Modelo Homeostático planteado por Stanton y cols. etc. así como para promover y consolidar la unión entre sus miembros.[1] La prevención debe proponer mecanismos o estrategias para modificar el funcionamiento de estos tipos de familias y.constituyen elementos significativos de la estructura causal familiar del consumo. Además de uno de los padres y el adicto. para ayudarlas a dotarse de mayor estabilidad y coherencia en sus normas. principalmente. [10] que no se refiera a la etiología de la drogadicción ni pretende tener un carácter preventivo. de alguna manera. Esa tríada puede no estar conformada por la pareja de cónyuges.3.

El síntoma cumple en este caso. con conductas delictivas. con lo que “…el adicto luego se comporta de un modo llamativo o autodesctructivo. y el ciclo de la tríada disfuncional continúa” [10] En este escenario puede aparecer la seudoindividuación: 93 . Esto probablemente para seguir ejerciendo control y saciar su sed de codependencia. pasando del conflicto conyugal a un excesivo apego parental. producto de conflictos relacionales de larga data. si el hijo ha escogido la drogadicción como alternativa (ya que no en todos los casos será igual) concentra su atención en él. generalmente los padres. concentrando sus esfuerzos en la solución del problema del hijo. En este caso. Luego los cónyuges se verán avocados a afrontar sus propias problemáticas de relación y una vez más aparecerá la amenaza de separación. la función de mantener unido el sistema familiar a costa de la droga. llegan al punto de la inminente separación. puede motivar o ayudar al adicto. consumo en casa. que se alía con un miembro de la pareja [10].En el caso de parejas jóvenes que han conformado un hogar. incluso sobredosis. se puede conformar un sistema triádico a través de las intromisiones. La tríada se inicia cuando dos adultos. u otras alternativas de un amplio repertorio. [10] Ese excesivo apego familiar. a buscar una recuperación o en todo caso a llevar su conducta adictiva de forma menos escandalosa. por ejemplo de una suegra o suegro.

fuerzas socioculturales y biológicas lo incitan a establecer relaciones íntimas externas. mientras que por otro parte.“El adicto está atrapado en un dilema. Por una parte sufre grandes presiones para permanecer estrechamente ligado a la familia (que puede derrumbarse sin él. La adicción es la singular y paradójica solución pare le dilema del adicto y su familia de conservar o disolver la interacción triádica” [10] 94 .

que no son más significativos que “la necesidad compulsiva de ayudar” (N. entre los familiares de los pacientes internos del CETEPAV. Muy frecuente Frecuente Poco Frecuente Nada frecuente compulsiva de rio ayudar. y el rol más propenso es el de madre y esposa”.) y el "no afrontamiento” (N. No afrontamiento de encuesta preguntas de Focalización en prolongada el otro a de de la Baja un autoestima reglas 95 .A. H2: “Las características más comunes y sobresalientes en los codependientes son la “focalización en el otro” (F. OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES Hipótesis H1: “El género más propenso a ser codependiente.5. psicológica y comportamental que se desarrolla como una exposición práctica conjunto resultado Dominio Indicador Instrumento Escala Necesidad Cuestiona Entrevista.O.) Hipótesis 1 Variable V1 Codependiente: «condición emocional.).C. es el femenino.) y la depresión” (D.A.

relacionales opresivas dentro del marco de un con vínculo una afectivo persona dependiente» Variable V2 Dominio Indicador Instrumento Escala Género. papeles. responsabilidades define este las los las y preguntas las relaciones de una persona.: en sentido amplio es Hombre Cuestiona rio de entrevista Si—no lo que significa ser Mujer hombre o mujer. y cómo hecho oportunidades. V3 Rol familiar: Hijo-hija Cuestiona rio de entrevista Si—no Es el tipo de vínculo Esposo-esposa relacional establece miembros familia que entre de se Padre-madre los Otro una preguntas 96 .

TIPO DE INVESTIGACIÓN (DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN): El tipo de diseño es correlacional. que llenaran una encuesta de información 97 . antes del inicio de la terapia prevista para ese día. a todos los asistentes. sobre “la necesidad compulsiva de ayudar” y “la 7. se solicitó. en base a dos hipótesis de comparación: la primera con las variables codependencia. Depresión preguntas 6.Hipótesis 2 Variable V1 Características del codependiente V2 Características Del codependiente Dominio No afrontamiento Focalización en el otro Necesidad Cuestionario entrevista Indicador Cuestionario de preguntas Instrumento entrevista Escala Muy frecuente Frecuente Poco Frecuente Nada frecuente Muy frecuente Frecuente Poco Frecuente Nada frecuente compulsiva de de ayudar. en cuanto a características de codependencia: “focalización en el otro” y el “no afrontamiento . género y rol familiar . por depresión”. METODOLOGÍA 7. el sábado 17 de mayo de 2008. y la segunda con dos grupos de variables.1 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN: Previa conocimiento de las autoridades del CETEPAV.

Cantón Quito. a ser tratados posteriormente 8. se refiere a la cercanía.Ecuador. familiares en primer que asisten los días sábados a reuniones terapéuticas al Centro Terapéutico “Puente a la vida”. 98 . Parroquia Alangasí. y la Facultad de Ciecias Psicológicas de la Universidad Central del Ecuador. recalcado que se les participará de los resultados obtenidos. en la medida en que nos permitirá conocer temas sensibles. Provincia de Pichincha. hombres y mujeres. que serán de beneficio para los pacientes. La participación será voluntaria y se guardará absoluta reserva con los datos personales obtenidos. No se calculó un tamaño de muestra predeterminada sino que se incluyó el mayor número de personas posibles de acuerdo con el promedio de asistencia al centro para los días sábados. concuñados.(60 personas).1 PARTICIPANTES Y CRITERIOS DE INCLUSIÓN: 60 personas. 8. que tengan un parentesco de primer grado de consanguinidad o afinidad. por afinidad o consanguinidad mayor al segundo grado. en edades comprendidas entre los 14 y 70 años.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: El único criterio de exclusión. no podrán ser considerados quienes sean: primos lejanos..elaborada por el CETEPAV. bisnietos o bisabuelos para los pacientes internos. es decir. SELECCIÓN DE LA MUESTRA 8.

pero se tomará en cuenta solo las 60 primeras encuestas).9. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS 9. para quienes lo deseen.2 PRUEBA PILOTO: Cabe mencionar que la encuesta utilizada. con preguntas tomadas de varias fuentes. 99 .3 INSTRUMENTO UTILIZADO: (ver anexo) En primera instancia se planteo una encuesta con 38 preguntas para el pilotaje. La codependencia en familias de consumidores y no consumidores de drogas: estado del arte y construcción de un instrument. y que al final. 9. solicitando que contesten de la manera más honesta. Se les explicó el encabezado. Dicha encuesta consta de dos partes. inconsistencias o dificultades que pueda presentar la encuesta.1 PROCEDIMIENTO: Se entregó las encuestas a las 65 primeras personas (se aumentó el número por no excluir de manera descortés a los asistentes.Bogotá (Colombia). Vol. Augusto y Delgado Delgado. Psicothema. 9. de acuerdo con lo planteado por Augusto Pérez Gómez y Diana Delgado Delgado . nº 3. que luego fue ampliado a un total de 59 preguntas.psicothema. puedan escribir comentarios sobre lo realizado o en general comentarios sobre sus necesidades y de cómo se han sentido en el centro. fue validada previamente con una muestra de 15 personas de otra institución de tratamiento. 381-387 www. Diana (2003). relacionada a tres factores de codependencia: “No afrontamiento” (13 preguntas). Programa Presidencial Rumbos . 15. refiriéndose especialmente al anonimato. pp. para conocer las debilidades. “Focalización en el otro” 1 1 (10 Pérez Gómez.com. La primera parte.

) Si bien el número de preguntas para cada factor son bastante desiguales. es decir “No afrontamiento”.preguntas). planteado también por los autores antes señalados.A) Focalización en el otro (F. según variables sociodemográficas. y puntajes obtenidos en factores de codependencia y niveles de depresión. y por tanto los puntajes de cada rango. FACTORES/ RANGOS No afrontamiento (N. tanto cuantitativa como cualitativamente. se ha respetado lo planteado por los autores.C. de acuerdo a las calificaciones máximas posibles. y “Necesidad compulsiva de ayudar”. 100 .A.y se crearon tres rangos de puntajes equivalentes. “Focalización en el otro”. 10. PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN Se procedió a crear una base de datos en Excel. y “Necesidad compulsiva de ayudar” (6 preguntas). La segunda parte consta de los 21 ítems de la Escala de Depresión de Beck. se calificó las respuestas. A partir de dicha base de datos se procedió a elaborar tablas y gráficos. Para la segunda parte de la encuesta. según lo planteado para la la Escala de Depresión de Beck.O) Necesidad compulsiva de BAJO 1-13 1-10 MEDIO 14-26 11-20 ALTO 27-39 21-30 1-6 7-12 13-18 ayudar (N. Para los tres factores de codependencia.

11. en Excel. mayo de 2008. y se elaboraron tablas y gráficos sobre lo más importante de la encuesta TABLA 1 : Familiares de pacientes. Centro Terapéutico Puente a la Vida. que asisten a terapia al CETEPAV. Encuesta de Salud Mental. según provincia natal PROVINCIA PICHINCHA MANABÍ IMBABURA TUNGURAHUA COTOPAXI CHIMBORAZO CARCHI LOJA ESMERALDAS EXTRANJERO GUAYAS TOTAL No de casos 35 1 3 5 2 2 3 4 1 3 1 60 Fuente. 101 . ANÁLISIS DE RESULTADOS Se creo una base datos.

y el resto son de otras 6 provincias de la sierra. son oriundos de la provincia de Pichincha.GRAFICO 1: Fuente. 102 . Encuesta de Salud Mental. ANÁLISIS TABLA Y GRAFICO 1 Si bien se aprecia que varias provincias son el lugar natal de los encuestados. 3 provincias de la costa y en tres ocasiones del extranjero. Centro Terapéutico Puente a la Vida. mayo de 2008. el mayor número.

según provincia natal RANGOS DE EDAD 14-18 19-23 24-28 29-33 34-38 39-43 44-48 49-53 54-58 59-63 64-68 69. que asisten a terapia al CETEPAV.TABLA 2 : Familiares de pacientes.+ TOTAL No 3 4 7 3 7 4 9 6 3 4 6 4 60 Fuente. 103 . Encuesta de Salud Mental. Centro Terapéutico Puente a la Vida. mayo de 2008.

ANÁLISIS TABLA Y GRAFICO 2 Los rangos más significativo corresponden a la población económicamente activa. lo que permite preguntar. está en la adolescencia. pues deben prescindir de quienes estarían.GRÁFICO 2 : Fuente. El valor más bajo dentro de los rangos. Encuesta de Salud Mental. 104 . lo que permite deducir cuanto afecta la problemática de las drogas. por edad. a la economía familiar. en condiciones de llevar el sustento diario. Centro Terapéutico Puente a la Vida. mayo de 2008. sobre si los adolescentes evaden este problemática o tienen vergüenza de asistir.

que asisten a terapia al CETEPAV. no consiguen afrontar los problemas exitosamente. 15 36 2 5 2 60 Fuente. ANÁLISIS TABLA Y GRAFICO 3 El sector más afectado es la población de estado civil casada. mayo de 2008. Encuesta de Salud Mental. Centro Terapéutico Puente a la Vida. mayo de 2008. según estado civil ESTADO CIVIL SOLTERO CASADO VIUDO DIVORCIADO UNIÓN LIBRE TOTAL No. 105 .TABLA 3 : Familiares de pacientes. sugiriendo que no solo familias de padres separados son quines generan esta problemática. Centro Terapéutico Puente a la Vida. GRÁFICO 3 : Fuente. sino aquellas que manteniéndose unidas. Encuesta de Salud Mental.

Centro Terapéutico Puente a la Vida. mayo de 2008.TABLA 4 : Familiares de pacientes. GRÁFICO 4 : Fuente. Encuesta de Salud Mental. que asisten a terapia al CETEPAV. Encuesta de Salud Mental. Centro Terapéutico Puente a la Vida. mayo de 2008. según nivel de instrucción NIVEL DE INSTRUCCIÓN PRIMARIA SEGUNDARIA SUPERIOR TOTAL No 7 26 27 60 Fuente. ANÁLISIS TABLA Y GRAFICO 4 106 .

mayo de 2008. Centro Terapéutico Puente a la Vida. TABLA 5 : Familiares de pacientes. 107 . indicando que no solo la pobreza es causa de la desestructuración familiar y el consecuente consumo de drogas.Las personas que afrontan esta problemática pertenecen a la clase media y alta. especialmente. que asisten a terapia al CETEPAV. Encuesta de Salud Mental. Centro Terapéutico Puente a la Vida. mayo de 2008. Encuesta de Salud Mental. GRÁFICO 5 : Fuente. según estado civil PARENTESCO CON EL PCTE HIJO HERMANO PADRE MADRE CONYUGES OTROS TOTAL 2 13 7 21 3 14 60 Fuente.

según estado civil TIPO DE VIOLENCIA RECIBIDA PSICOLOGICA FÍSICA SEXUAL NINGUNA No 30 7 3 19 108 . que asisten a terapia al CETEPAV.GRÄFICO 6 Familiares de pctes. TABLA 7 : Familiares de pacientes. mayo de 2008. Centro Terapéutico Puente a la Vida. Encuesta de Salud Mental. según género MASCULINO FEMENINO Fuente. lo que permite observar como este rol y las características de la Codependencia guardan una importante relación. En ese mismo sentido. el género mas demandante de este servicio es el femenino. ANÁLISIS TABLA 5 Y GRAFICOS 5 Y 6 Los familiares que más asisten a terapia por codependencia son las madres. que asisten a terapia al CETEPAV.

Por otro parte la violencia sexual. GRÁFICO 7 : Fuente.C. Encuesta de Salud Mental. que es la más elemental de sus formas.N. mayo de 2008. mayo de 2008. es decir sexual o física. ANÁLISIS TABLA Y GRAFICO 7 La violencia más frecuente es la psicológica. incluye necesariamente la violencia psicológica. Encuesta de Salud Mental. Centro Terapéutico Puente a la Vida. Centro Terapéutico Puente a la Vida. TOTAL 1 60 Fuente. 109 . de manera que cualquier otro tipo. considerando sin embargo. incluye necesariamente violencia psicológica y física.

1 : Factores de codependencia en familiares de pacientes. según factores de codependencia.2 : Factores de codependencia en familiares de pacientes. de género femenino. Encuesta de Salud Mental.1 : Fuente. FEMENINO B M NA 0 32 FO 0 26 NCA 0 22 A 13 19 23 GRÁFICO 8. Centro Terapéutico Puente a la Vida.TABLA 8. TABLA 8. mayo de 2008. de género masculino. que asisten a terapia al CETEPAV. MASCULINO B M NA 0 12 A 3 110 . según factores de codependencia. que asisten a terapia al CETEPAV.

Encuesta de Salud Mental. mayo de 2008.FO NCA 0 0 9 8 6 7 Fuente. Centro Terapéutico Puente a la Vida. 111 .

en el 100% de los casos. la necesidad compulsiva de ayudar está ligeramente más acentuada en las mujeres 11. los puntajes son medios y altos. en las mujeres.GRÁFICO 8.2 Tanto en hombres como mujeres.1 . a excepción de la N. lo que habla de rasgos de codependencia acentuados. Centro Terapéutico Puente a la Vida. En ambos géneros. esto.1 y 8.2 y GRÁFICOS 8.C. ANÁLISIS DE LAS TABLAS 8. Encuesta de Salud Mental.A. 1 COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS La codependencia en familiares de los pacientes internos en el centro terapéutico “Puente a la Vida” 112 . Entonces. mayo de 2008. el número de casos que obtuvieron puntajes medios son mayores que los que obtuvieron puntajes altos. 8.2 Fuente.

que no son más significativos que “la necesidad compulsiva de ayudar” (N.). se decidió cambiar esta hipótesis.0% Tabla de contingencia familiar * depresió Recuento 0 familiar 1 3 4 5 6 1 2 10 1 4 18 1 0 7 10 0 6 23 depresió 2 1 2 6 1 2 12 3 0 1 1 0 2 4 4 0 1 1 1 0 3 Total 2 13 28 3 14 60 Total Ψ En base a consideraciones estadísticas.A.0% familiar * depresió Válidos N Porcentaje 60 100.A.) y la depresión” (D. de afirmativa a hipótesis de nulidad 113 . y el rol más propenso es el de madre y esposa”.H1: “El género más propenso a ser codependiente.) y el "no afrontamiento” (N. H2: “Las características más comunes y sobresalientes en los codependientes son la “focalización en el otro” (F.0% Total N Porcentaje 60 100.) Ψ COMPROBACIÓN DEL GRADO DE FIABILIDAD SEGÚN TABLAS DE CONTINGENCIA Y PRUEBA DE CHI CUADRADO Tabla de contingencia No 1: variables rol familiar y factor “depresión” (D) Resumen del procesamiento de los casos Casos Perdidos N Porcentaje 0 . entre los familiares de los pacientes internos del CETEPAV. es el femenino.O.C.

000 60 gl 16 16 1 Sig. Según la tabla de contingencia No 1.984 Chi-cuadrado de Pearson Razón de verosimilitud Asociación lineal por lineal N de casos válidos a.621 . asintótica (bilateral) .CÓDIGOS NIVEL DE DEPRESIÓN 0 NInguno 1 Leve 2 Moderada 3 Grave 4 Severa CÓDIGOS FAMILIAR 1 Hijos respecto de su padre 3 Hermanos o hermanas 4 Padres o madres 5 Esposos 6 Otros: o esposas tíos o abuelos Pruebas de chi-cuadrado Valor 13. La frecuencia mínima esperada es . con un grado de libertad de 16 es estadísticamente significativa. donde se destacan el rol de padres y madres.832a 13. Sin embargo.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5.695 . cabe destacar la necesidad de contar con mayor número de casos para dar conclusiones definitivas 114 .611 . entre el rol familiar y la depresión.000).10. 21 casillas (84. la asociación lineal (.

0% N familiar * FO Válidos Porcentaje 60 100.) Resumen del procesamiento de los casos Casos Perdidos N Porcentaje 0 .0% N Total Porcentaje 60 100.Tabla de contingencia No 2: variables rol familiar y factor “focalización en el otro” (F.0% Tabla de contingencia familiar * FO Recuento FO 1 familiar 1 3 4 5 6 1 8 13 2 11 35 2 1 5 15 1 3 25 Total 2 13 28 3 14 60 Total CÓDIGOS PUNTAJE DE F.O 1 MEDIO 2 ALTO CÓDIGOS FAMILIAR 1 Hijos respecto de su padre 3 Hermanos o hermanas 4 Padres o madres 5 Esposos 6 Otros: o esposas tíos o abuelos 115 .O.

663).197 Chi-cuadrado de Pearson Razón de verosimilitud Asociación lineal por lineal N de casos válidos a. entre el rol familiar y el factor Focalización en el Otro (F. Según la tabla de contingencia No 2.367 1.) Resumen del procesamiento de los casos Casos Perdidos N Porcentaje 0 .190 a 4.0% N Total Porcentaje 60 100.A. no es estadísticamente significativa. Tabla de contingencia No 3: variables rol familiar y factor “No afrontamiento” (N.0% familiar * NA Válidos N Porcentaje 60 100.663 60 gl 4 4 1 Sig.O.359 .Pruebas de chi-cuadrado Valor 4. La frecuencia mínima esperada es .83.0% Tabla de contingencia familiar * NA Recuento NA 1 familiar 1 3 4 5 6 1 11 18 3 11 44 2 1 2 10 0 3 16 Total 2 13 28 3 14 60 Total CÓDIGOS 1 2 116 . 4 casillas (40. la asociación lineal (1.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. asintótica (bilateral) . con un grado de libertad de 4.381 .).

entre el rol familiar y el factor No Afrontamiento (N. la asociación lineal (. con un grado de libertad de 4. no es estadísticamente significativa.278 60 gl 4 4 1 Sig. 6 casillas (60.0% genero * depresió Válidos N Porcentaje 60 100.425 .278). asintótica (bilateral) .0% Total N Porcentaje 60 100.A.330 .) Tabla de contingencia No 4: variables género y factor “Depresión” (D.O MEDIO ALTO CÓDIGOS FAMILIAR 1 Hijos respecto de su padre 3 Hermanos o hermanas 4 Padres o madres 5 Esposos 6 Otros: o esposas tíos o abuelos Pruebas de chi-cuadrado Valor 3.862a 4.) Resumen del procesamiento de los casos Casos Perdidos N Porcentaje 0 .0% 117 .53.PUNTAJE DE F. Según la tabla de contingencia No 3.598 Chi-cuadrado de Pearson Razón de verosimilitud Asociación lineal por lineal N de casos válidos a.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5. La frecuencia mínima esperada es .608 .

no es estadísticamente significativa.580 .0% 60 100.A.0% 60 100.A.226).0% 60 100.226 60 gl 4 4 1 Sig.0% 60 100.0% 0 . y N.866 a 3. F. con un grado de libertad de 4.0% genero * NCA genero * FO genero * NA Válidos N Porcentaje 60 100.) 118 . la asociación lineal (.C. asintótica (bilateral) .75.449 . entre el género y el factor depresión (D.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5.0% Tabla de contingencia No 5: variables género y factor “Necesidad Compulsiva de Ayudar” (N.Tabla de contingencia genero * depresió Recuento 0 genero Total 1 2 5 13 18 1 6 17 23 depresió 2 2 10 12 3 2 2 4 4 0 3 3 Total 15 45 60 Pruebas de chi-cuadrado Valor 2.A.0% 0 . Resumen del procesamiento de los casos Casos Perdidos N Porcentaje 0 . La frecuencia mínima esperada es . 6 casillas (60.0% Total N Porcentaje 60 100.486 . Según la tabla de contingencia No 4.C.634 Chi-cuadrado de Pearson Razón de verosimilitud Asociación lineal por lineal N de casos válidos a.) Procesamiento de casos para N.O.

) 119 . La frecuencia mínima esperada es 7. exacta (bilateral) Sig.766 1. Calculado sólo para una tabla de 2x2. exacta (unilateral) Chi-cuadrado de Pearson Corrección a por continuidad Razón de verosimilitud Estadístico exacto de Fisher Asociación lineal por lineal N de casos válidos a.000 .089 gl 1 1 1 Sig.767 .766 1. con un grado de libertad de 1.) Tabla de contingencia No 6: variables género y factor “Focalización en el otro” (F. entre el género y el factor Necesidad Compulsiva de Ayudar (N.Tabla de contingencia Recuento NCA 1 genero Total 1 2 8 22 30 2 7 23 30 Total 15 45 60 CÓDIGOS PUNTAJE DE N. 1 MEDIO 2 ALTO Pruebas de chi-cuadrado Valor .000 .087). asintótica (bilateral) . Según la tabla de contingencia No 5.089 b .O.087 60 1 . 0 casillas (.50. b.C.500 Sig.A.A.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5.C. no es estadísticamente significativa.000 . la asociación lineal (.

023b . b.023 gl 1 1 1 Sig. Calculado sólo para una tabla de 2x2. no es estadísticamente significativa. entre el género y el factor Focalización en el Otro (F.881 . asintótica (bilateral) .563 Sig.880 1. la asociación lineal (.000 . exacta (bilateral) Sig.000 . 0 casillas (.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5.O. Según la tabla de contingencia No 6.A.25.022 60 1 .000 .Tabla de contingencia Recuento FO 1 genero Total 1 2 9 26 35 2 6 19 25 Total 15 45 60 CÓDIGOS PUNTAJE DE F. con un grado de libertad de 1. exacta (unilateral) Chi-cuadrado de Pearson Corrección a por continuidad Razón de verosimilitud Estadístico exacto de Fisher Asociación lineal por lineal N de casos válidos a.) Tabla de contingencia No 7: variables género y factor “No afrontamiento” (N.O..) 120 . La frecuencia mínima esperada es 6. 1 MEDIO 2 ALTO Pruebas de chi-cuadrado Valor .880 1.022).

con un grado de libertad de 1. exacta (bilateral) Sig. 2 y 3.Tabla de contingencia Recuento NA 1 genero Total 1 2 12 32 44 2 3 13 16 Total 15 45 60 CÓDIGOS PUNTAJE DE F. b.504 .) ANÁLISIS GLOBAL DE RESULTADOS DE TABLAS 1. la asociación lineal (. no es estadísticamente significativa.491 . exacta (unilateral) Chi-cuadrado de Pearson Corrección a por continuidad Razón de verosimilitud Estadístico exacto de Fisher Asociación lineal por lineal N de casos válidos a.500 . Calculado sólo para una tabla de 2x2. 1 casillas (25.447 60 1 .378 Sig.0%) tienen una frecuencia esperada inferior a 5.447).114 .738 . La frecuencia mínima esperada es 4. correspondientes a las hipótesis 1 (H1).O 1 MEDIO 2 ALTO Pruebas de chi-cuadrado Valor . asintótica (bilateral) .474 gl 1 1 1 Sig. entre el género y el factor No Afrontamiento (N. y 2 (H2) 121 .00.A. Según la tabla de contingencia No 7.455 b .736 .

A. 122 . N.O. no puede ser rechazada totalmente.• La hipótesis H1 solo se comprueba parcialmente. y N.A. evidenciando rasgos acentuado de codependencia independientemente del rol. los roles muestran puntajes medios (entre 14 y 26. de 39 posibles). de 39 posibles) o altos (entre 27 y 39. Por otro lado en el 100% de los casos. Solo el factor depresión mostró una significación estadística en relación al rol familiar de padre o madre. No se marcan diferencias entre los otros factores. en virtud de que solo pudo hallar significación estadística entre rol familiar. con el factor depresión. • La hipótesis de nulidad H1.C. No se halló significación estadística entre el género o el rol familiar y los factores F. de padre y madre.

Marcos Chuqui. Facultad de Ciencias Psicológicas Dr. estudiante de Quinto Clínica.. que incluye hojas de papel bond. Patricio Jácome Salazar. Facultad de Ciencias Psicológicas.. perforadora. 14. supervisor de Seminario de Disertación y Tesis.C. Dr. U. computador. tutor designado por el CONSEP 13. RECURSOS HUMANOS Andrés Sotomayor.12. cinta adhesiva. grapadora. esferográficos. impresora. RECURSOS MATERIALES Material de oficina.E. PRESUPUESTO Rubros Unidades en dólares 40 20 10 10 Tiempo Total Transporte Alimentación Material de oficina Imprevistos TOTAL mensual mensual mensual mensual 400 200 100 100 800 15 CRONOGRAMA 123 .

124 .

• No se halló significación estadística entre el género y los factores de codependencia como se pensó en un inicio y como sugiere la bibliografía. evidenciando individualmente considerables características codependientes. las personas obtuvieron puntajes medios y alto en estos factores. El conocer las marcadas características de las personas codependientes puede resultar beneficioso en cuanto a su detección y tratamiento. de acuerdo a este estudio: una manifestación de problemas intrafamiliares.A.O.C. no se encontraron diferencias significativas • No fue posible establecer con claridad la diferencia entre los factores de codependencia como F. • Se pudo comprobar que existe una significación estadística entre el rol de padre o madre y la depresión. CONCLUSIONES: • La codependencia constituye. así como un factor de riesgo y mantenedor del consumo. En relación al género de este rol. esto. Esto en cuanto a prevención.A. y dejar intocada a la otra. aunque en el 100% de los casos. en función de los roles familiares.16. 125 . y N. Cabe destacar además que la mayoría de las personas que acuden a recibir tratamiento para la codependencia son mujeres (el 75%). como consecuencia de la adicción a sustancias psicoactivas por parte de los hijos. tratamiento y rehabilitación. Así resulta muy inoficioso actuar sobre una. De la misma forma el consumo constituye un factor de riesgo y mantenedor de la codependencia. N.

126 .Hay más hombres en casa que mujeres. que no están dispuesto a enfrentar la problemática.

considerada como un mecanismo homeostático familiar. 127 . y a nivel de educación formal).  Cuanto más se quiere actuar sobre la problemática de la drogadicción. más se debe actuar en los programas de prevención sobre los padres codependientes. sino también sobre le consumo normal y la problemática familiar subyacente. que en algunos casos puede requerir tratamiento psicológico en temas claves como la depresión  Los programas de prevención de la farmacodependencia debe tratar simultáneamente varias aristas (factores individuales y familiares tanto protectores como de riesgo. de la problemática familiar y comunitaria.17. en este sentido no se puede descuidar la conformación de grupos de ayuda para codependientes. si quiere superar lo alcanzado hasta el momento. por constituir un factor mantenedor del consumo. para desarrollar mejores programas de prevención y de tratamiento. oferta y demanda de droga relacionada con prácticas socialmente aceptadas. RECOMENDACIONES  Resulta necesario continuar con las investigaciones en el campo de la codependencia. con una visión integral. donde no se actúe únicamente sobre el abuso o dependencia de sustancias como hasta ahora.

dada la poca participación en la que se mantienen. . 128 . Resulta de vital importancia realizar mayor esfuerzos para incorporar a los hombres codepedientes en los programas de prevención.

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ANEXOS 138 .

.....Madre........ puede marcar más de uno si fuese necesario G RUPO A M I L I A R : F 7.. Lugar de Nacimiento: Provincia..b). los días sábados..... Tiene un carácter anónimo. Edad: ......Hermanos/as.. Ciudad..Padre....... etc)Cual? .ENCUESTA DE SALUD MENTAL La Facultad de Ciencias Psicológicas de la Universidad Central del Ecuador. Datos de identificación 1.... 8. abuelos. debido a sus comportamientos o por consumo de sustancias psicoactivas (incluyendo alcohol)?: a).. Instrucción: a)primaria(escuela)..c)superior ( universidad). )...Hijos/hijas… . 3.......Hijos/hijas… ..b)... 139 ......... f) Otros(tíos.Hermanos/as.. Género: a)masculino............... mediante la intervención psicológica. etc)Cuál?.......Madre...d).b)femenino.. ........... Estado civil: a)soltero……b)casado..... c e)Esposo/esposa.. y así colaborar con el mejoramiento de su calidad de vida..... c e)Esposo/esposa...b)De 3 a 6 meses… .... 5.b)secundaria (colegio).. f) Otros(tíos. abuelos.... ¿Quién de sus familiares cercanos se encuentra recibiendo tratamiento en el centro Puente a la Vida o lo ha estado durante el último año..c)De 6 meses a un año… d)Más de1 año… Marque con una X en la línea de puntos de cada ítem........Con quién vive usted actualmente? a)..Padre....... ). con el objetivo de conocer las características personales y de las relaciones familiares de quienes asisten al Centro Terapéutico “Puente a la Vida”.. a terapia familiar. 6 Tiempo de asistir a terapia en el centro : a)De0 a 3 meses… ..........d)divorciado.. 4.. 2....c)viudo..e)unión libre....... ha programado la siguiente encuesta. y se le solicita contestar de la manera más honesta......d)....

Suelo reírme cuando en el fondo quiero llorar ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente 13.Pienso que si pido ayuda es admitir que he fracasado ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente () 11..9.Evito hablar sobre mí mismo. ¿Ha sufrido algún tipo de violencia en su hogar cuando su familiar antes mencionado a estado bajo los efectos de la sustancia a)..Dejo de hacer reclamos por miedo a la rabia y malestar de los demás ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente () Frecuentemente 140 .Es difícil para mí expresar mis emociones ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente 16. Sea honesto en sus respuestas.. por lo menos. y conteste según como ha sido su vida DURANTE EL ÚLTIMO AÑO.Miento para proteger y encubrir a las personas que amo ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente 14.c)Violencia sexual…… d)Ninguna…….. Violencia física……...Hago cosas que en realidad no quiero hacer ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente 15. 10.b)Violencia psicológica……. CARACTERÍSITICAS PERSONALES Por favor lea con atención las siguientes preguntas.. mis problemas y sentimientos ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente () () () () () 17.Pienso que al expresar mis sentimientos pareceré débil ante los demás ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente () Frecuentemente 12... recuerde que es anónimo y será para su beneficio..

.....Casi nunca digo lo que siento ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente 21.Digo mentiras para que los demás hagan lo que yo quiero ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente 22..Temo perder el control sobre otras personas ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente 23.Siento ansiedad y culpa cuando las otras personas tienen un problema ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente () Frecuentemente 28..Prefiero quedarme con mi rabia que lastimar a los demás 141 ..Por lo general.Trato de complacer a otros aún a costa de mí mismo ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente () () 27.. intento por todos los medios evitar los conflictos ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente () Frecuentemente 20.Pienso en las otras personas más que en mí mismo ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente 26.18..Creo que amar a alguien equivale a pensar más en esa persona que en mí ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente () Frecuentemente 25.Mi vida está centrada en otras personas ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente () () () () 24.A veces digo “Sí” cuando quiero decir “No” ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente () 19..

Si a alguien cercano a mí le pasa algo malo es porque no lo protegí como debía ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente () Frecuentemente 32.Siento que es mi obligación aliviar el dolor de los demás ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente () () () 35.Me anticipo a las necesidades de otras personas ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente 33.Me siento obligado a ayudar a quien tiene un problema y le digo qué hacer ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente () Frecuentemente 36..Aguanto abusos para que la persona que amo se quede conmigo ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente () Frecuentemente 30.Creo que las otras personas son responsabilidad mía ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente () 31.Me comprometo a ayudar a otros más de lo necesario ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente 34.( ) No se aplica o rara vez Frecuentemente ( ) Ocasionalmente () 29...Debo conocer los sentimientos y pensamientos de las personas que amo 142 .Me siento terriblemente ansioso por los problemas de los demás ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente () Frecuentemente 38.....Me siento muy atraído por gente necesitada ( ) No se aplica o rara vez ( ) Ocasionalmente Frecuentemente () 37....

Pesimismo _ Me siento desanimado cuando pienso en el futuro _ Creo que nunca me recuperaré de mis penas _ No soy especialmente pesimista. ni creo que las cosas me vayan a ir mal _ No espero nada bueno de la vida _ No espero nada. Insatisfacción _ Ya nada me llena _ Me encuentro insatisfecho conmigo mismo _ Ya no me divierte lo que antes me divertía _ No estoy especialmente insatisfecho _ Estoy harto de todo 43. marido.( ) No se aplica o rara vez Frecuentemente ( ) Ocasionalmente () A continuación se expresan varias respuestas posibles a cada uno de los 21 apartados. Sentimientos de culpa _ A veces me siento despreciable y mala persona _ Me siento bastante culpable _ Me siento prácticamente todo el tiempo mala persona y despreciable _ Me siento muy infame (perverso. madre.) _ He tenido más fracasos que la mayoría de la gente _ Siento que he hecho pocas cosas que valgan la pena _ No me considero fracasado _ Veo mi vida llena de fracasos 42. profesional. hijo. Estado de ánimo _ Esta tristeza me produce verdaderos sufrimientos _ No me encuentro triste _ Me siento algo triste y deprimido _ Ya no puedo soportar esta pena _ Tengo siempre como una pena encima que no me la puedo quitar 40. 39. Sentimientos de fracaso _ He fracasado totalmente como persona (padre. canalla) y despreciable _ No me siento culpable 44. Esto no tiene remedio 41. Delante de cada frase marque con una cruz la línea que mejor refleje su situación actual. etc. Sentimientos de castigo _ Presiento que algo malo me puede suceder _ Siento que merezco ser castigado _ No pienso que esté siendo castigado _ Siento que me están castigando o me castigarán 143 .

Irritabilidad _ No estoy más irritable que normalmente _ Me irrito con más facilidad que antes _ Me siento irritado todo el tiempo _ Ya no me irrita ni lo que antes me irritaba 50. Autoacusación _ No creo ser peor que otros _ Me acuso a mí mismo de todo lo que va mal _ Me siento culpable de todo lo malo que ocurre _ Siento que tengo muchos y muy graves defectos _ Me critico mucho a causa de mis debilidades y errores 47. Períodos de llanto _ No lloro más de lo habitual _ Antes podía llorar. pero no llegaría a hacerlo _ Siento que estaría mejor muerto _ Siento que mi familia estaría mejor si yo muriera _ Tengo planes decididos de suicidarme _ Me mataría si pudiera _ No tengo pensamientos de hacerme daño 48. Impulsos suicidas _ Tengo pensamientos de hacerme daño. Odio a sí mismo _ Estoy descontento conmigo mismo _ No me aprecio _ Me odio (me desprecio) _ Estoy asqueado de mí _ Estoy satisfecho de mí mismo 46. ahorro no lloro ni aun queriéndolo _ Ahora lloro continuamente. No puedo evitarlo _ Ahora lloro más de lo normal 49. Indecisión _ Ahora estoy inseguro de mí mismo y procuro evitar tomar decisiones _ Tomo mis decisiones como siempre _ Ya no puedo tomar decisiones en absoluto _ Ya no puedo tomar decisiones sin ayuda 52._ Quiero que me castiguen 45. Aislamiento social _ He perdido todo mi interés por los demás y no me importan en absoluto _ Me intereso por la gente menos que antes _ No he perdido mi interés por los demás _ He perdido casi todo mi interés por los demás y apenas tengo sentimientos hacia ellos 51. Imagen corporal _ Estoy preocupado porque me veo más viejo y desmejorado 144 .

5 kg 58. Cansancio _ Me canso más fácilmente que antes _ Cualquier cosa que hago me fatiga _ No me canso más de lo normal _ Me canso tanto que no puedo hacer nada 56. Líbido _ Estoy menos interesado por el sexo que antes _ He perdido todo mi interés por el sexo 145 . Pérdida de peso _ No he perdido peso últimamente _ He perdido más de 2. Hipocondría _ Estoy tan preocupado por mi salud que me es difícil pensar en otras cosas _ Estoy preocupado por dolores y trastornos _ No me preocupa mi salud más de lo normal _ Estoy constantemente pendiente de lo que me sucede y de cómo me encuentro 59. Pérdida de apetito _ He perdido totalmente el apetito _ Mi apetito no es tan bueno como antes _ Mi apetito es ahora mucho menor _ Tengo el mismo apetito de siempre 57. Trastornos del sueño _ Duermo tan bien como antes _ Me despierto más cansado por la mañana _ Me despierto unas 2 horas antes de lo normal y me resulta difícil volver a dormir _ Tardo 1 o 2 horas en dormirme por la noche _ Me despierto sin motivo en mitad de la noche y tardo en volver a dormirme _ Me despierto temprano todos los días y no duermo más de 5 horas _ Tardo más de 2 horas en dormirme y no duermo más de 5 horas _ No logro dormir más de 3 o 4 horas seguidas 55. Capacidad laboral _ Puedo trabajar tan bien como antes _ Tengo que esforzarme mucho para hacer cualquier cosa _ No puedo trabajar en nada _ Necesito un esfuerzo extra para empezar a hacer algo _ No trabajo tan bien como lo hacía antes 54.5 kg _ He perdido más de 5 kg _ He perdido más de 7._ Me siento feo y repulsivo _ No me siento con peor aspecto que antes _ Siento que hay cambios en mi aspecto físico que me hacen parecer desagradable (o menos atractivo) 53.

_ Apenas me siento atraído sexualmente _ No he notado ningún cambio en mi atracción por el sexo GRACIAS POR SU VALIOSA COLABORACIÓN !!!!!!!!!!!! 146 .

...... EL “CONTROL” DEL NARCOTRÁFICO (CUESTIONES GEOPOLÍTICAS) ....................................50 4.21 3.........2...............................................................29 4...........3........ PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA...........5........4....................3...............................3.............4..............................5.3................E................31 4...2..................................................2 EL DESARROLLO DE LA TOLERANCIA.......................................................24 4.......2..........................71 147 ...........2....22 4..................................................58 4..16 2.................................................... TIPOS DE FAMILIAS Y LA ATMÓSFERA FAMILIAR.............................................................1.......................1 ALGUNAS PREMISAS BÁSICOS DEL ENFOQUE SISTÉMICO .....2..............1 ORÍGENES DE ESTE ENFOQUE....................................2. EL ROL DE LOS HERMANOS.........................................2 CAPITULO 2: MODELOS EXPLICATIVOS DEL CONSUMO DE SUSTANCIAS.....2.................................. EL CONTEXTO SOCIAL EN EL ECUADOR RESPECTO DE LAS DROGAS .....................2......1 CAPITULO 1: EL CONSUMO DE SUSTANCIAS PSICOACTIVAS .............................55 4.................... MARCO TEÓRICO....................................61 4.............................4.........2..................5 Objetivos.........).......................................................2 Preguntas de investigación...... TIPOS DE FAMILIAS.2.........1......56 4.3 Delimitación temporal............ ......................2...................................................3.....51 4........................................................................22 4...........................1.....3......................................2................2. INTRODUCCIÓN......................19 3......................1 EL MODELO CIBERNÉTICO-ECOLÓGICO (C...............1 EL USO-ABUSO DESDE EL MODELO C...20 3.................. ATMÓSFERA FAMILIAR................52 4.................1.............2.......E....................47 4..1.. EL CONSUMO DE DROGAS COMO PROBLEMÁTICA GLOBAL..............1...........22 4.........4 Delimitación espacial.......55 4............3 LA FAMILIA DESDE EL MODELO SISTÉMICO.......2 EL ENFOQUE SISTÉMICO ....................................................2...59 4...... CLASIFICACIÓN DE LAS SUSTANCIAS PSICOACTIVAS..........1 Delimitación teórica......19 3......................................................2.........................59 4................................18 3......26 4.......................65 4......20 3........1........................3 ETAPAS DEL DESARROLLO DE LA FAMILIA..I 1...............62 4...............................2 CONCEPTOS FUNDAMENTALES DEL ENFOQUE SISTÉMICO ........1............2..........21 4......1 APROXIMACIÓN HISTÓRICA AL CONSUMO DE DROGAS..................4.............5 LA FAMILIA ECUATORIANA........... JUSTIFICACIÓN............62 4.. ............ 58 4.... LOS ROLES PATERNOS......................................................................... SEGÚN ALFRED ADLER [15] .................................PROTOCOLO APROBADO…………………..........................2....................2.......................................................

.............................8............. CONCLUSIONES:.....................................92 5.................2............97 6......................................... SELECCIÓN DE LA MUESTRA......75 4.............................................................................10 SISTÉMICAMENTE ¿CÓMO SE PERPETÚA LA CODEPENDENCIA .... PROCESAMIENTO DE LA INFORMACIÓN...... DESDE DE LA VISIÓN DE LOS CODEPENDIENTES....................................1 PROCEDIMIENTO:...............6...............3.......95 Hipótesis 1..................... LAS CRISIS COMO AMENAZAS Y MOTORES DEL CAMBIO........................................................123 13...74 4......................9............. CONSIDERACIONES SOBRE LA CODEPENDENCIA COMO “ENFERMEDAD”..........123 15 CRONOGRAMA .................................................................................................................................... LA COHESIÓN Y LA FLEXIBILIDAD FAMILIAR...1....................81 4..................................................98 9......... RECOMENDACIONES.....1 PARTICIPANTES Y CRITERIOS DE INCLUSIÓN: ......97 7...................................................3..76 4..................................... PERSPECTIVAS ETIOLÓGICAS...3................................87 4...................127 148 .......................................5.........73 4. RECURSOS MATERIALES....................................................88 4.............................................78 4...... ¿QUÉ ES LA CODEPENDENCIA?................................................................123 14................1 RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN:............................................................101 11.........95 Hipótesis 2....................................100 11.......99 9.........3.............................. DEFINICIONES DE CODEPENDENCIA.........2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: .. 1 COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS.........73 4...............................................98 8....... DESDE DE LA VISIÓN PSIQUIÁTRICA Y PSICOLÓGICA............. RECURSOS HUMANOS.....89 4............... OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES..................... TIPO DE INVESTIGACIÓN (DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN):. CARACTERÍSTICAS DE LA CODEPENDENCIA SEGÚN PÉREZ Y DELGADO [22]..............3.................125 17..112 12.......97 8........................3........................................98 8........1 ORIGEN DEL TÉRMINO CODEPENDENCIA...........................84 4....................3 CAPÍTULO 3: LA CODEPENDENCIA.....................................3..............................2 PRUEBA PILOTO: ..........3.......3....99 9....... TÉCNICAS E INSTRUMENTOS.3........3 INSTRUMENTO UTILIZADO: (ver anexo)...... ANÁLISIS DE RESULTADOS............................... LOS LÍMITES DEL CONCEPTO “TRASTORNO MENTAL”.............................................................................................................................99 9.......... PRESUPUESTO..............................................................3.........................123 16..............2...........2................................................99 10.............................................................. ETIOLOGÍA Y DESARROLLO ..............2..............3...................7............................4.......................4..............................................................80 4...........................................................................3............................................

....129 19..........................................................................................................................139 149 .....................................................................................133 ANEXOS.............................................................................. BIBLIOGRAFÍA................138 ENCUESTA DE SALUD MENTAL.............................18...... CITAS BIBLIOGRÁFICAS...........

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