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Secretara de Servicios Educativos

Direccin de Servicios Estudiantiles

Instituto Politcnico Nacional

Resmen de estudio Socioeconmico


Unidad acadmica: ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERIA MECANICA Y ELECTRICA - ZACATENCO Nombre: ROGELIO IVAN ESCOBEDO RAMIREZ CURP: EORR931116HDFSMG05 Promedio: 6.17 e-mail: fastfood_stop_24@hotmail.com Del/Mpio: Nezahualcyotl

Boleta: 2012300598 Semestre: 1 Telfono: Sin Captura Estado: Estado De Mexico

Yo o algn familiar padece alguna enfermedad crnica?

No Visual No 5 2a4

Padeces alguna discapacidad: Trabajo actualmente? Ingreso mensual en casa (Sal. min.): Personas que dependen de este ingreso incluyndome: Frecuencia de uso de los sig. transportes: Camin: Microbs: Taxi: Automvil: Metro: Metrobs: Combi: Sub urbano: Otro:
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Una o dos veces Ninguna Ninguna Ninguna Una o dos veces Ninguna Ninguna Ninguna Ninguna

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Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la informacin aqu proporcionada es verdica, que cumplo con los requisitos establecidos en la convocatoria y autorizo a que el personal de la DSE/ECU pueda verificar los datos asentados en esta solicitud. En caso de encontrar falsedad en los mismos, acepto que el apoyo se cancele, an cuando ste ya se me haya sido asignado. Al firmar la presente solicitud, manifiesto conocer los derechos, obligaciones y responsabilidades que se deriven de mi carcter como alumno becario.

Nombre y firma del solicitante

Sello de la institucin

Firma del representante del organo operativo de becas

Fecha de impresin:

AGO-31-12 11:17 AM