Está en la página 1de 1

FULL D'INSCRIPCI CLUB ATLETISME PORRERES Temporada 2012-2013

Llinatges Nom Adrea Telfons e-mail Data inscripci Data naix. DNI Poblaci CP

NOTA: MINIATLETISME A (Educaci Infantil a partir de 4 anys i Primer Cicle Primria) MINIATLETISME B (Segon i Tercer Cicle de Primria) PREUS Miniatletisme* Atletisme Adults Ses. /setmana 1 15 17 2 25 27 29 3 * Al preu del Miniatletisme s'ha d'afegir l'assegurana anual. HORARIS Dies Hora Miniatletisme A Dimarts i Divendres 17:00 a 18:00 Miniatletisme B Dimarts i Divendres 18:00 a 19:00 En Forma 17 27

Atletisme Adults Dimarts, Dimecres i Divendres 19:10 a 20:30

En Forma Dimarts i Divendres 19:10 a 20:30

Encercla les opcions escollides: Activitat Ses/setmana Miniatletisme A Miniatletisme B 1 2 Atletisme Adults En Forma 3 En cas de combinar dues opcions escriu quins dies fars cada una: Vols la camiseta del club? Talla Nin/Nina (20) Talla Atletisme Adults (25) 6-8 No 10-12 XS Si

Dies que assistirs Dimarts Dimecres Divendres

* El pagament es realitzar a travs del compte corrent

XS Home Dona

XL

Entitat

Oficina

NMERO DE COMPTE CORRENT DC Nm. Compte Corrent

Nom i llinatges del titular Observacions a) Es cobrar la quota de les corresponents activitats entre el dia 1 i 5 del mes posterior. b) Per donar-se de baixa, s'ha de comunicar als responsables del Club d'Atletisme abans del dia 25 del mes anterior al mes que es vol causar baixa. c) Si es produeixen devolucions, el participant haur d'assumir les corresponents despeses. d) Les activitats es duran a terme al Camp Municipal Ses Forques i al Pavell de l'IES Porreres. Signatura La direcci del club

También podría gustarte