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GRUPOS FARMACOLÓGICOS FICHA BIBLIOGRAFICA EN CUADRO

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GRUPOS FARMACOLÓGICOS

N° 1

Grupo Farmacológico ANTIPIRÉTICOS

Nombre Genérico Ácido acetilsalicílico

Nombre comercial Aspirina

Mecanismo de Acción el mecanismo de acción es periférico, (inhibición de la síntesis de las prostaglandinas que se sensibilicen a los receptores del dolor), y central, a nivel del hipotálamo, la acción antipirética es únicamente central por medio de la influencia ejercida en el centro termorregulador, hipotalámico el cual a través de la vascularización cutánea y traspiración controla la acción inflamatoria está ligada a la inhibición de la síntesis de la prostaglandinas y de otros mediadores de la respuesta inflamatoria de los tejidos.

Indicaciones indicado para el tratamiento de síntomas febriles e inflamatorios en gran variedad de patologías, prevención y tratamiento del stress por calor, transporte, aglomeraciones, vacunaciones, como control de terapia de soporte en afecciones bacterianas o virales en Aves, Porcinos, Bovinos, Ovinos, Caprinos y conejos.

Dosis

300 a 1.000mg en 3 o 4 tomas según el cuadro clínico. Procesos reumáticos agudos: 4 a 8g/día.

Efectos Colaterales/adver sos Cólicos abdominales o estomacales, dolor, o malestar Pirosis o indigestión Náuseas o vómitos

Cuidados de Enfermería • Utilizar los 6 correctos durante la administrac ión del medicamen to. Administrar se con la comida o antiácido disminuye irritación gástrica. Vigilar reacciones adversas. Niños con varicela o otras enfermeda des víricas no deben tomar AAS. Utilizar con precaucion en pacientes con gota trastrmo hemorrágic a, renales o

• •

2

Dipirona

Antalgina . Novalgina. Repriman.

Es similar a otros aines, la inhibición de la síntesis de prostaglandinas por inhibición de la COX en sus isiformas 1 y 2, las acciones de la droga son tanto centrales como periféricas, hay evidencia metamizol actua centralmente sobre el centro hipotalámico regulador de la temperatura para reducir la fiebre.

Dolor de intensidad moderada. Usos terapéuticos: cefalea, neuralgias,dolores reumáticos y del periodo postoperatorio. Como antipirético especialmente en pacientes en los que esta contraindicado el AAS. IM se indica en el tratamiento del dolor de la fibra muscular lisa ( ejm, colico renal)

La dosis oral efectiva en pacientes con fi ebre es de 0.5 a 1 gr 34 veces al día con un máximo de dosis de 3 a 4 gramos diarios.

• Reacciones alérgicas cutáneas. • Irritación gástrica a dosis elevada. • Estomatitis ulcerosa. Hepatitis. • Hemorragia gástrica. • Nauceas vomitos mareos. • Leucopenia ,agranulosit osis,trombo sitopenia.

hepáticos. Utilizar los 6 correctos durante la administrac ión. Vigilar reacciones adversas. Vigilar conteo de leucocitos antes de la administrac ión porque ocasionar disminució n de leucocitos, especialme nte a personas con hipersensib ilidad a los pirazolonic os.

3

Paracetamol o cetaminofén

Panadol Perfalgan Termalgin

antipirético actúa en el centro termorregulador del hipotalámico, produce

Cefalea, dismenorrea, dolor osteoarticular,

En adultos mayores de 15 años 500 mg a 1 V.O.C/6 a 8 hors.

Rash , urticaria, dermatitis, prurito. Nauseas

Utilizar los 6 correctos durante la administrac

Tylenol Antidol Apiretal Melabon infantil

vasodilatación periférica, incrementa la pérdida del calor. analgésico inhibe las síntesis de prostaglandinas a nivel central predominante, pero también actúa a nivel periférico, su potencial es similar a la del aas bloquea a nivel periférico la generación del impulso doloroso, interfiere con la síntesis de las sustancias que sensibilizan a los nociceptores, no tiene efecto antiinflamatorio significativo,

tratamiento sintomático de la fiebre y el dolor.

En pediátricos 40 a 90 mg /Kg V.O . hasta un máximo de 200mg /día .

vómitos, diarrea y hepatotoxicida d. Insuficiencia renal, cólico renal. Anemia, neutropenia, leucopenia , tromboscitope nia.

4

Ibuprofeno

Dolofin Dolomax Dolonet Doloral Flamadol Motrin.

como todos los antiinflamatorios no esteroidicos inhibe la acción de las enzimas cox-1 y cox-2 (inhibición periférica de la síntesis de prostaglandinas subsiguiente a la inhibición de la

Se utilizado para el tratamiento de estados dolorosos, acompañados de inflamación significativa como artritis

Artritis 1.2 . 2.4 g/d V.O fraccionados C/6 – 8 h. Algia 400 mg de inicio, luego 200- 400mg C/4- 6 h. Niños 5-10 mg/Kg/ d V.O dividido en 3-4 tomas.

gastrointestinales (nausea, dolor epigastrico precordialgia). Otros efectos colaterales incluyen discrasias sanguineas, mareos, cefaleas, meningitis

ion del medicamen to. Durante el embarazo administrar con bastante cautela, porque genera malformaci ón congénita. Recomend ar al paciente que no debe consumir alimentos ricos en carbohidrat os durante el uso. Explicar al paciente a que no consuma alcohol durante el uso. Utilizar los 6 correctos durante la administrac ión. Administrar después de los alimentos para

ciclooxigenasa así mismo el ibuprofeno inhibe la migración leucocitaria de las aéreas inflamadas, impidiendo la liberación por los leucocitos de citoquinas y otras moléculas que actúan sobre los receptores nociceptivos, la antipiresis es consecuencia de la vasodilatación periférica debido a un acción central sobre el centro regulador de la temperatura del hipotálamo.

reumatoide leve y alteraciones musculoesque léticas (osteoartritis, lumbago, bursitis, tendinitis, hombro doloroso, esguinces, torceduras, etc.). Se utiliza para el tratamiento del dolor moderado en postoperatorio , en dolor dental, postepisiotomía, dismenorrea primaria, dolor de cabeza.

aséptica, edema, sangrado GI, nefrotoxicidad, reacciones de piel y ambliopía tóxica.

5

Indometacina

Indocin, Indocin SRv

Indolgina Reusin

Antipirético actúa en el centro termorregulador del hipotálamo, produce vasodilatación periférica. La actividad de la indometacina se

para el tratamiento del dolor o inflamación moderados a severos: artritis reumatoidea, espondilitis anquilosante, osteoartritis, ataques agudos

Si el peso es más de un kg la dosis es de 0.2 mg/kg cada 12 hs. 3 dosis. Si el peso es menor de 1 kg administrar 0.1 mg/kg cada 12 horas 6 dosis. La tasa de infusión

tras tornos de la coagulación, cefalea, úlcera gástrica, sangrado gastrointestinal y nefrotoxicidad. Puede agravar trastornos psiquiátricos, epilepsia y parkinsonismo.

disminuir irritación gastrointest inal. • Si va a someterse a un injerto de derivación de arteria coronaria no tomar ibuprofeno antes ni después de la cirugía. • Debe administrar se con precaución en pacientes que padezcan de asma bronquial porque puede provocar broncospas mo. Utilizar los 6 correctos durante la administración. Debe administrarse con precaución en pacientes con función cardiaca comprometida ,

1

ANTIULCEROS OS

ranitidina

• • •

Ranub er Toriol Zantac

logra por su capacidad para inhibir la enzima ciclooxigenasa (COX), responsable de la síntesis de prostaglandinas. EL efecto es más intenso sobre la COX-1 que sobre la COX-2, lo que explica sus efectos secundarios. Antagoniza los receptores H2 de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. Gástrico y reduce la producción de pepsina.

de gota. La indometacina por vía i.v. suele utilizarse como una alternativa de la cirugía para producir el cierre ductus arteriosus, dentro de los 10 días del nacimiento.

debe ser de 20 minutos o más para evitar efectos adversos sobre todo la disminución del flujo sanguíneo cerebral.

hipertensión porque puede causar retención de líquidos. No debe administrarse indometacina durante el embarazo. Administrar con los alimentos o antiácidos para evitar posibles alteraciones gastrointestinal es,

-Ulcera duodenal. Ulcera gástrica. - Reflujo gastroesofágico. - Condiciones hipersecretorias patológicas. - Prevención de hemorragia gastrointestinal producida por stress.

IV/IM: 50-100 mg lento /6-8 h VO: 150 mg / 12h o 300 mg por la noche Niños IV: 0.62-0.95 mg/kg/ 12 h VO: 2 – 4 mg/kg/ 12 h

.

En ocasiones, mareo, somnolencia, insomnio y vértigo; en casos raros: confusión mental reversible, agitación, depresión y alucinaciones.

• •

• •

Utilizar los 6 correctos Vía. Intraven osadmini strarse en forma lenta en 1 ó 2 minutos, diluyend o los 50 mg en 20 ml de solución Salina. No se utiliza durante la lactancia materna

porque se excreta por la leche materna. Vigilar los efectos adversos . Realizar el control del ph del jugo gastrico si se isa por tiempo prolonga do.
Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. Administrar V.O antes del los alimentos de preferencia antes del desayuno. La inyección debe ser administrad

2

omeprazol • • • • • • Losec Miol Omapre n Parizac Pepticu m Ulceral

Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.

• •

Ulcus duodenal y gástrico. Esofagitis por reflujo. Síndrome de Zollinger Ellison. Hemorragia digestiva alta. Profilaxis de la aspiración ácida.

IV: D osis inicial: 40-80 mg, administració n lenta en 5 a 20 minutos. D osis de mantenimient o: 40 mg /1224 h. VO 20-40 mg /24 h. durante 4-8 semanas (en el ZollingerEllison: 60 mg/día).

diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas y vómitos y flatulencia. cefaleas, mareos, parestesias, somnolencia, insomnio y vértigo. aumento de los enzimas hepáticos erupciones y/o prurito, urticaria malestar general.

3

cimetidina

ali-veg duogastril fremet mansal tagamet

la cimetidina bloquea los efectos de la histamina en los receptores localizados en la membrana basolateral de las células parietales del estómago, receptores denominados H2. Como consecuencia de este bloqueo disminuye la secreción gástrica de ácido con la

tratamiento de la úlcera gástrica benigna y úlcera duodenal, úlceras anastomóticas recurrentes después de cirugía,

Adultos: vía I.M. 300 mg cada 6 a 8 horas; vía I.V. 300 mg cada 6 a 8 horas. Pediátricas: I.M. 5 a 10 mg/kg cada 6 a 8 horas; I.V. 5 a 10 mg/kg cada 6 a 8 horas.

son poco frecuentes. Entre ellos se incluyen: agitación, nerviosismo, depresión, alucinaciones diarrea mareos dolor de cabeza náuseas, vómitos enrojecimiento erupción cutánea, picazón

a de 2.5 minutos en la razón máxima de 4ml/ minuto. Reconstitui r el liofilizado con el diluyente luego utilizar inmediatam ente después de reconstituid o. El omeprazol incrementa el efecto del diazepam, warfarina y fenitoina. Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. No debe administrar se a las madres cimetidina durante la lactancia porque se excreta por la leche.

correspondiente reducción tanto en el volumen del fluido gástrico como en su acidez. La cimetidina reduce igualmente la secreción gástrica de ácido en respuesta a otros estímulos como los alimentos, la cafeína, la insulina, el betazol o la pentagastrina.

enfermedad por reflujo esofágico profilaxis de la hemorragia gastrointestinal debida a úlcera de estrés puede utilizarse en el tratamiento del síndrome de ZollingerEllison.

dolor de garganta, • fiebre dolor estomacal

En caso de alergia a la cimetidina no debe administrar se.

Antes de administr ar el medicam ento, mirar la solución cuidados amente. Debe ser de color claro y libre de partícula s flotantes.

4

sucralfato

antepsin

En medio ácido produce un gel indane viscoso que se adhiere a las proteínas del netunal cráter ulceroso, tapizándolo y sucralfato df protegiéndolo de la acción corrosiva sucralmax del jugo gástrico.

el tratamiento y la prevención de la úlcera duodenal, úlcera gástrica, gastritis, gastropatía provocada por AINEs y en la profilaxis de la hemorragia gastroduodenal debida a úlcera

Lactantes: 250 mg/dosis cada 6 hs, < de 6 años: 500 mg cada 6 hs, > de 6 años y adultos: 1000 mg cada 6 hs, dosis máxima: 4000 mg/día.

Constipación, • náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, • sequedad de boca, cefalea, dolor de espalda.

Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. Administrar el sulcralfato con antiácidos para aliviar cualquier dolor del

de estrés en enfermos graves.

estomago. Administra sulcralfato con precaución en pacientes con insuficiencia renal. •

5

famotidina

Fanox Gastrion Tairal Tamín Ulcetrax

Acción rápida y con alto grado de especificidad por receptores H2 . Reduce el contenido de ácido y pepsina, y el volumen de secreción gástrica basal y estimulada.

Profilaxis de la aspiración ácida pulmonar, tratamiento y profilaxis de la úlcera péptica y de estrés. Síndromes hipersecretores como el Zollinger Ellison, tratamiento de la enfermedad por reflujo esofagogástrico y de la esofagitis por reflujo.

20 mg IV o VO./12 h. También se pueden administrar 40 mg dosis única nocturna.

cefalea, mareo diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, molestias o distensión abdominal , sequedad de boca e ictericia colestásica. erupción cutánea, prurito, urticaria artralgias, calambres depresión, ansiedad, agitación, confusión y alucinacion

Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. No debe administrar se el paciente presenta alergia a la famotidina ,no administrar durante la lactancia . Se debe administrar con precaución en pacientes con insuficienci a severa de la función

1 ANTIEMÉTICOS

Dimenhidrinato

Gravol Gravamin gometri n Divonal Zomix Dramasan dramam ine.

Compite con la histamina por los receptores H1, no revierte pero si evita la respuesta mediada por la histamina, no bloquea la liberación de la histamina pero antagoniza sus efectos.

Dimenhidrinat o está indicado para la prevención y tratamiento de las náuseas, vómitos, mareos o vértigos por enfermedad meniere.

Adultos: I.M., I.V.: 50-100 mg cada 4-6h. No exceder de 400mg día Niños: I.M.: 1.25mg/kg o 37.5mg/m2 cuatro veces día. No exceder de 300 mg día.

• Hipotensión, nauseas ,anorexia, estreñimiento, disuria, • polaquiuria, somnolencia, mareo, cefalea, incoordinació n, visión borrosa, discromatopsi a, secreciones bronquiales, • viscosas,

renal o hepática. administrar con precaución en pacientes con antecedent es de hipersensib ilidad a otros antagonista s de los receptores H2 de la histamina. Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. La administrac ión por V.E se debe diluir con 20 a 80 cc de ClNa 9% en volo y pasar lentamente porque produce irritación de la vena. La administrac ión por

V.O debe ser conjuntame nte con los alimentos para reducir irritación gástrica. Vigilar los efectos adversos vómitos y somnolenci a. Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. En administrac ión EV.se debe diluir en 10cc ClNa 9%. dependien do de la dosis. Durante la administrac ión tener precaución en los pacientes de la tercera edad,

2

Metoclopramida

Primperan pramotil metodyl hemesys regastric

Compite con dopamina por los receptores dopaminergicos centrales e incrementa el umbral emético de la zona quimiorreceptora estimulante gastrointestinal antagoniza la acción del musculo liso gastrointestinal inducida por dopamina, incrementa el tono del esfínter esofágico inferior y favorece el vaciamiento

en el tratamiento de reflujo gastroesofágico , esofagitis, hernia hiatal, gastritis y gastroparesia. Náusea y vómito (incluye los producidos durante el postoperatorio y los inducidos por medicamentos). Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por quimioterápicos, radioterapia y cobaltoterapia.

Adultos 5 – 10 mg V.O 3 v/ dia. Para prevenir las náuseas y vómitos debidos a una operación quirúrgica se administrará por vía intramuscular o intravenosa 10 mg. al finalizar la operación. La dosis se repetirá cada 4 a 6 horas. Igualmente puede administrarse una única dosis de 20 mg. En el caso de los niños la dosis será de 0.1 a 0.2 mg. por kg.

• Hipotensión, taquicardia, diarrea, estreñimiento, irregularidad mestrual, • somnolencia,l laxitud, cansancio. •

gástrico.

Tratamiento coadyuvante en la radiografía gastrointestinal.

por vía intravenosa que se podrá repetir cada 6 a 8 horas.

porque son relativamen te propensos a desarrollar diskinesia tardía. Tener precaución en la administrac ión en los pacientes con epilepsia, Parkinson porque puede haber reacciones en el SNC. . Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. debe monitorear se a los pacientes con signos sugestivos de oclusión intestinal porque este medicamen

3

ondansetron

Yatrox Zofran Fixca Helmine

Bloqueo de los receptores serotoninérgicos 5-HT, situados centralmente en la zona quimioreceptora trigger y periféricamente, en las terminales vagales del intestino. Se desconoce con exactitud si su acción

Tratamiento prevención náuseas vómitos producidos quimio radioterapia

y de y por y/o

Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios

Adultos: 8 mg 1 ó 2 horas antes del tratamiento y otros 8 mg 12 horas más tarde. Para proteger de los vómitos retardados se puede administrar 8 mg cada 12 horas durante cinco días después de finalizar el tratamiento. Niños: debe determinarla el médico para cada niño.

Cefalea; sensación de bochorno o calor en la cabeza y el epigastrio; elevaciones ocasionales, transitorias, asintomáticas, de las aminotransfera sas; estreñimiento

antiemética se debe a su actuación sobre los receptores periféricos, centrales o en ambos.

en algunos pacientes; en raras ocasiones • ha habido reportes de reacciones de hipersensibilida • d inmediata.

to prolonga el tiempo tránsito intestinal. Este medicamen to debe de protegerse de la luz. No debe administrar se en la misma jeringa o en la misma infusión que cualquier otra medicación Utilizar los 6 correctos en la administrac ión del medicamen to. No se debe administrar en pacientes alérgicos al medicamen to o que hayan mostrado hipersensib ilidad al al fármaco. En caso de

4

Domperidona

Ecuamón; Eucitón; Moperidona; Motilium

La domperidona es un antagonista dopaminérgico en la zona de emisión de los quimioreceptores, que se encuentra fuera de la barrera hematoencefálica en el área postrema. Por tanto tiene predilección por los receptores periféricos..

Náuseas y vómitos del postoperatorio. Síndromes eméticos severos. Síndromes postradioterapia, estudios radiológicos gastroesofágic os, endoscopias digestivas altas. Coadyuvante

Adultos: vía: I.M, I.V. 1 ampolla cada 8 horas. Niños: 0.1 ml cada 2.5 kg de peso cada 8 horas. Dosis máxima: 1 mg/kg/día. No administrar en bolus. Para uso I.V. administrar infusión lenta diluida 1/10 en solución salina

Muy raros; reacciones alérgicas incluyendo anafilaxis, choque anafiláctico, reacción anafiláctica, urticaria y angioedema. Raros; aumento de los niveles de prolactina.

en el tratamiento de pacientes oncológicos en quimioterapia.

a pasar en 15 minutos a 20 minutos por dosis.

Muy raros; reacciones adversas extrapiramidale s. Raros; trastornos gastrointestinal es, incluyendo calambres intestinales transitorios muy raros; diarrea

pacientes oncológico s en quimiotera pia se debe tener precaucion es previas a la administrac ión de

Domperi dona por V. E

controlar los parámetr os del paciente procuran do normaliz ar los electrolit os. Plasmáti cos. No se debe administr ar estos medicam entos en bolo.
administrar en infusión lenta, diluida

1/10 en

solución salina (pasar en 15 minutos a 20 minutos por dosis).

5

Escopolamina

Buscapina Hioscina Buscapina compositu m

La escopolamina es una sustancia que antagoniza de forma competitiva los receptores colinérgicos muscarínicos tanto en las células que tienen inervación colinérgica como en las que no la tienen pero que poseen dicho tipo de receptores. Estos receptores están presentes en las células efectoras autónomas del músculo liso, músculo cardíaco, nódulos senoauricular y

Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointestinal, píloro espasmo del lactante, vómitos postanestésicos , estreñimiento espástico. Espasmos y disquinesias de las vías biliares y urinarias. En el pre y postoperatorio de las intervenciones gastrointestinale s, así como en los estados espásticos de

Grageas Adultos y niños >12 años: 3-5 veces/día, 1-2 grageas (con abundante líquido. Ampollas Adultos y niños mayores de 12 años: 1-2 ampollas (2040 mg) pueden ser administradas por vía IV lenta, IM o SC,

Sequedad de boca, dificultad para tragar, estreñimiento, somnolencia, disminución de sudoración. rara vez, quicardia, dificultad para respirar, confusión, mareos, rash,convulsio nes, somnolencia, fiebre, , irritabilidad

Utilizar los 6 correctos en la administra ción del medicame nto. Usar con precaució n en pacientes con cardiopatí as severas, enfermed ad hepática o renal grave. No

aurículo-ventricular y glándulas exocrinas, lo cual explica los efectos del fármaco. Se trata de un antagonismo competitivo, por lo que se puede revertir si se produce un incremento suficiente de la concentración de acetilcolina en los receptores de los órganos efectores.

las hernias y en el diagnóstico diferencial de los dolores condicionados por espasmo y por inflamaciones.

varias veces (3-4 veces) al día. No se debe superar la dosis máxima de 100 mg/día (5 ampollas). En lactantes y preescolares: en casos severos: 0,3-0,6 mg/kg peso corporal administrados por inyección IV lenta, IM o SC varias veces al día. No se debe superar la dosis máxima diaria de 1,5 mg/kg peso corporal.

administra en los tres primeros meses de embarazo . Escopola mina cruza la placenta.

GRUPOS FARMACOLÓGICOS

N ° 1

Grupo Farmacológic o ANTIHIPERTE NSIVOS

Nombre Genérico

Nombre comercial

Mecanismo de Acción Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina II, que conduce a disminución de la actividad vasopresora y secreción reducida de aldosterona.

Indicaciones

Dosis La dosificación del paciente se establecerá de acuerdo con el cuadro clínico del paciente y a criterio del médico. Como posología de orientación se aconseja de 5 a 10 mg por día hasta lograr la dosis de mantenimiento que puede ser de hasta 40 mg por día.

Enalapril

Vasotec

Hipertensión arterial en todos sus grados. Hipertensión renovascular. Insuficiencia cardiaca sintomática ya que mejora la supervivencia, retrasa la progresión de la insuficiencia cardiaca y disminuye el número de hospitalizaciones.

Efectos Colaterales/advers os ENALAPRIL es bien tolerado, las reacciones adversas se producen por lo regular en los primeros días de tratamiento y no suelen ser suficientemente graves como para necesitar la interrupción del medicamento. Los efectos secundarios más frecuentes son tos, vértigo, cefalea, diarrea, fatiga, náusea, rash, hipotensión. Otras reacciones secundarias reportadas son: proteinuria, neutropenia, glucosuria, alteraciones en el sentido del gusto, hepatotoxicidad.

Cuidados de Enfermería

• Se puede ad. Con

alimentos • Diuréticos aumenmta la probabilidad de hipotención • Vigilar los leucocitos, K. • Los niveles de Hto y Hgb puede disminuir con enalapril • Instruya al paciente sobre la posible presencia de tos

2 Captopril Capoten Captopril es un medicamento que contiene una sustancia que pertenece al grupo de los llamados inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (inhibidores de la ECA). Captopril produce una relajación de los vasos sanguíneos y reduce la presión arterial. Tratamiento de la HTA y de la ICC que no responde a la terapia convencional - El tratamiento de la presión arterial elevada (hipertensión); - El tratamiento de la insuficiencia cardíaca crónica (cuando el corazón no bombea la sangre de forma adecuada), en combinación con diuréticos y, cuando sea apropiado, con digitálicos y betabloqueantes; - Después de un infarto de miocardio (ataque cardíaco); - El tratamiento de los problemas renales en pacientes con diabetes tipo I.
0,25 a 0,9 mg/k/día cada 6 a 8 hs.

Erupción cutánea, prurito, irritación gástrica, hipotensión secundaria a depresión del sodio.

o Vigilarse

periódicamente su leucograma y sedimento urinario.
o No administrar con

alimentos porque disminuyen su absorción 30 - 40%
o Controlar signos

vitales (tensión arterial, .y frecuencia cardiaca)
o Disminuir la dosis

para disminuir la duración de los efectos hipotensores.
o Brindar educación

sobre efectos adversos y seguimiento del tratamiento.

3

Nifedipino

Adalat, Nifelat.

Inhibe el flujo de iones Ca al tejido miocárdico y muscular liso de arterias coronarias y vasos periféricos.

Angina de pecho crónica estable en tto. combinado, angina de pecho vasoespástica, s. de Raynaud,
Hipertensión arterial ,cardiomiopatía hipertrófica

En angina vasospástica: NIFEDIPINO está indicado en el manejo cuando se ha confirmado

Se han observado cefaleas, fatiga, malestar general, constipación, náusea. En menos de 3%: astenia, adinamia, dolor, palpitaciones, insomnio, nerviosismo, parestesia,

o Valorar síntomas

de efectos adversos.
o Los comprimidos

deben ser ingeridos sin masticar, con algo de liquido.
o Controlar signos

,terapia vasodilatadora en displasia broncopulmonar.

alguno de los siguientes criterios: 1) cuadro clásico de angina con elevación del segmento ST, 2) espasmo arterial coronario o angina provocada por ergonovina o demostrada angiográficamente con espasmo de la arteria coronaria.

somnolencia, prurito, rash, dolor abdominal, diarrea, dispepsia, flatulencia, artralgias, dolor en el pecho, disnea, impotencia, poliuria.

vitales, especialmente frecuencia cardiaca antes durante y después de administrar el medicamento.
o Tener en cuenta

En menos de 1%: edema facial, fiebre, edema periorbitario, arritmias, hipotensión, aumento en la presentación de angina, taquicardia, síncope, ansiedad, ataxia, disminución de la libido, Angina estable depresión, hipertonía, crónica: Ha sido hipoestesia, migraña, efectiva en controlar o reducir paranoia, vértigo, alopecia, aumento en la angina y la sudoración, aumentar la urticaria, púrpura, tolerancia al ejercicio, es eficaz reflujo gastroesofágico, en combinación melena, vómito, con betabloqueadores. aumento de peso, dolor de espalda, mialgias, lagrimeo Hipertensión: Puede usarse sola anormal, visión o en combinación anormal y tinnitus. de otros agentes antihipertensivos.

que aumenta los niveles de digoxina en 45 a 50%.
o Observar signos

de toxicidad digitálica.
o Puede causar

nicturia, también inflamación de las encías.
o - No usar

sublingualmente.

4

Verapamilo

MANIDON TRICEN VERATENSIN

Bloqueante de los canales lentos del calcio, perteneciente al grupo de las fenilalquilamin as. - Acción antianginosa: Sobre la circulación coronaria provoca dilatación generalizada, lo que determina un incremento del flujo sanguíneo y por consiguiente de la oxigenación miocárdica. - Acción antiarrítmica: Sobre el músculo cardiaco su acción es preferente, disminuyendo la

VERAPAMILO está indicado en el tratamiento de la hipertensión arterial, en cardiopatía isquémica (angina de pecho) y como antiarrítmico en el tratamiento de la taquicardia supraventricular . En Psiquiatría: Crisis maníaca aguda. Profilaxis del Trastorno Bipolar (maníacodepresivo) y de la Depresión Mayor.

Vía oral:. Angina de pecho: profilaxis y tratamiento de la angina estable, incluida la angina de prinzmetal. Hipertension arterial: tratamiento. Taquicardia paroxistica: taquicardia supraventricula r paroxística: profilaxis, después del tratamiento por vía iv. Aleteo auricular – flutter y/o fibrilación auricular crónica: control de pacientes con flutter y/o fibrilación auricular crónica, excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias

Vía oral:. - Prevención secundaria postinfarto de miocardio y angina de pecho, adultos: dosis usual, 360 mg/día (240-480 mg/día). - Hipertensión arterial, adultos: dosis usual, 240 mg/día, aumentándose en caso necesario después de 1 semana a 360 mg/día y posteriormente hasta un máximo de 480 mg/día. - Profilaxis de taquicardias supraventriculares : Adultos: dosis usual, 240-480 mg/día para pacientes no digitalizados y 120-360 mg/día para pacientes digitalizados. Niños: máximo 10 mg/kg/día en varias tomas.

- Precaución cuando se administre i.v debido a la interacción con los betabloqueadores. - Tener en cuenta que durante la primera semana de la terapia los niveles de digoxina aumentan en 5070%. - Control de EKG por si hubiera bloqueo AV (puede aumentar el intervalo PR). - Evitar triturar la tableta. - Durante su administración monitorizar, controlar PA y usar el saturómetro.

contractibilida d e inhibiendo y retrasando de forma sustancial la conductividad cardiaca. Deprime los nódulos sinoauricular y auriculoventric ular; normalmente no altera la frecuencia cardíaca, pero puede provocar bradicardia; la disminución de la contractilidad miocárdica (efecto inotrópico negativo) se compensa mediante una reducción de la postcarga. - Acción antihipertensiv a: Actúa inhibiendo el proceso contráctil de la musculatura lisa vascular lo

de conducción (sindrome de wolff-parkinsonwhite, sindrome de LownGanongLevine). - Prevención secundaria postinfarto de miocardio en pacientes sin insuficiencia cardíaca durante la fase aguda. Vía iv:. - Taquicardia supraventricula r: tratamiento de las taquicardias supraventricula res incluído: a) Taquicardia supraventricula r paroxística, incluso la asociada con vías accesorias de conducción (síndrome de Wolff-ParkinsonWhite, síndrome de Lown-GanongLevine). Cuando clínicamente

Vía iv (inyección lenta):. - Adultos: inicialmente 5-10 mg (0,075-0,15 mg/kg) en inyección lenta en no menos de 2 min (3 min en ancianos). En caso necesario, administrar 10 mg (0,15 mg/kg) 30 min después de la primera dosis. - Niños: Niños menores de 1 año: inicialmente 0,10,2 mg/kg (0,75-2 mg) como dosis única. En caso necesario, repetir la misma dosis a los 30 min. Realizar la administración bajo monitorización electrocardiográfic a. Niños de 1-15 años: inicialmente 0,1-0,3 mg/kg en dosis única al menos durante 2 min. No exceder de 5 mg. En caso necesario, repetir la dosis a los 30

5

Propanolol

Metropolol

que se traduce en una vasodilatación arteriolar con una reducción de la resistencia periférica (postcarga). Debido a sus efectos inotrópicos negativos bloquea los mecanismos reflejos que conducen a un aumento de la presión sanguínea. El verapamilo reduce la hipertrofia ventricular izquierda y mejora la disfunción diastólica tanto en la hipertensión arterial como en la cardiopatía isquémica. Bloqueador B adrenérgico, bloquea la estimulación

este justificado, min. se realizarán, como primera medida, maniobras tendentes a estimular el tono vagal. b) Flutter o fibrilación auricular: excepto cuando se asocien a la existencia de vías accesorias de conducción (síndrome de Wolff-ParkinsonWhite, síndrome de Lown-GanongLevine).

Taquiarritmias. Hipertensión.Mi ocardiopatía hipertrófica

V.O. = 100 - 400 mg/día c/8-12 h. I.V. = 5 mg c/5 minutos por 3

Bradicardia, hipotensión, depresión, problemas sexuales,

 Valorar pulso apical antes de su administración, menos de 60 latidos,

simpática, disminuye las necesidades miocárdicas de O2, disminuye frecuencia cardiaca, presión sanguínea y la velocidad del nodo AV, disminuye la automaticidad miocárdica y contractilidad.

obstructiva. Contracciones ventriculares prematuras. Crisis de cianosis. Enfermedad de Graves (tirotoxicosis).

dosis. Niños: V.O. 1 - 5 mg/Kg/día c/12 h

pueden empeorar la ICC, reducen la circulación periférica dando frialdad en Miembros inferiores, producen trastornos en el sueño, pesadillas.

no administrarlo.  Vigilar cambios en el estado emocional del paciente ya que este medicamento puede producir depresión grave.  Valorar pulso radial antes de cada dosis y señalar desaceleración o irregularidad.

N ° 1

Grupo Farmacológic o ANTIESPASM ODICO

Nombre Genérico

Nombre comercial
Sulfato de Atropina

Mecanismo de Acción Estimula el SNC y después lo deprime; tiene acciones antiespasmódi cas sobre músculo liso y reduce secreciones, especialmente salival y bronquial; reduce la transpiración. Deprime el

Indicaciones

Dosis
El sulfato de atropina puede darse SC, IM e IV. Cuando se usa preoperatoriamente como antisialogogo en el adulto la dosis usual es de 0.4-0.6 mg, en niños 0.01 mg/kg (máximo 0.4 mg), en infantes 0.04 mg/kg (infantes < 5 Kg) o 0.03 mg/kg (infantes > 5 Kg). Esta dosis puede repetirse cada 4-6

Efectos Colaterales/advers os
La atropina puede causar un síndrome central anticolinérgico, que se caracteriza por una progresión de síntomas desde la desazón y alucinaciones hasta la sedación e inconsciencia. Este síndrome es mucho más probable con la escopolamina que con la atropina. La fisostigmina, es una droga anticolinesterásica

Cuidados de Enfermería

Atropina

Síndrome del intestino irritable. Espasmos del tracto biliar, cólico uretral y renal, coadyuvante en radiografía gastrointestinal. Inducción a la anestesia. Arritmias cardiacas. Bradicardia. Intoxicación por

vago e incrementa así la frecuencia cardiaca.

inhibidores de colinesterasa, y organofosforados.

horas si es necasario. En el adulto la dosis promedio para la bradicardia por reflejo es de 0.4-1.0 mg, con un intervalo 1-2 horas. En niños las dosis IV oscilan entre 0.01 a 0.03 mg/kg.

capaz de cruzar la barrera hematoencefálica, usandose en el tratamiento de este síndrome.

2

Escopolamin a

hioscina

La escopolami na o hioscina, deriva de los alcaloides de la Belladona, ejerce efecto espasmolíti co a través de su acción anticolinérg ica. Actúa a nivel de los receptores colinérgicos periféricos, en las células

Espasmos y trastornos de la motilidad del tracto gastrointesti nal, piloroespasm o del lactante, vómitos postanestési cos, estreñimient o espástico. Espasmos y disquinesias de las vías biliares y urinarias. En el pre y postoperatori o de las intervencion

Dosis usual de 1-2 grageas, 1 supositorio o 10-20 ml de solución, de 3 a 5 veces al día. En caso de dolores espásticos agudos, puede administrars e 1 ampolla EV, IM ó SC, 2-3 veces al día.

En raros casos y con dosis elevadas puede producir: sequedad de boca, midriasis y trastornos pasajeros de la capacidad de acomodación del cristalino, nauseas y taquicardia, que ceden reduciendo la dosis. Más raramente se han descrito otras manifestacione s propiaS del síndrome

Se puede administrar en bolo para el manejo del cólico renal Vigilar signos de hipotensión por infusión rápida.

efectoras autonómica s del músculo liso, músculo cardíaco, nódulo sinoatrial, nódulo aurículoventricular y glándulas exocrinas. Inhibe la motilidad gastrointest inal, reduce las secreciones gástricas, así como las secreciones de faringe, tráquea y bronquios. Dilata las pupilas, disminuye las

es gastrointesti nales, así como en los estados espásticos de las hernias y en el diagnóstico diferencial de los dolores condicionado s por espasmo y por inflamacione s. En los procesos anexiales agudos dominados por dolores espasmódico s. Coadyuvante en la exploración radiológica del tracto digestivo o

anticolinérgico: hipertensión, retención urinaria, hipertermia sin sudoración, delirio con agitación y psicosis anticolinérgica.

secreciones glandulares , aumenta el ritmo cardíaco de forma transitoria, y posee una acción sedante, ocasionalm ente con amnesia parcial.
3 Bromuro de butilescopo lamina Buscapina BUSCAPINA® ejerce una acción espasmolítica sobre el músculo liso del tracto gastrointestina l, biliar y genitourinario. Como un derivado de amonio cuaternario, el Nbutilbromuro de hioscina no ingresa al sistema nervioso central. Por lo

de las vías urinarias. En los estados espasmódico s consecutivos a la irradiación de los tumores abdominales.

Espasmo agudo gastrointestinal, biliar y genitourinario, incluyendo cólico biliar y renal. Como ayuda en procedimientos diagnósticos y terapéuticos donde el espasmo pueda ser un problema, p. ej., endoscopia gastroduodenal y en radiología.

Por inyección intramuscular o intravenosa, espamo agudo y espasmo en procedimientos de diagnóstico, 20 mg repetidos luego de 30 minutos si es necesario (puede repetirse mas frecuentemente en endoscopia); máx. 100 mg/día, no se recomienda su uso en niños.

La mayoría de efectos indeseables pueden asignarse a las propiedades anticolinérgicas de BUSCAPINA® pero son generalmente leves y autolimitados. Desórdenes del sistema inmune: Shock anafiláctico incluyendo desenlace fatal, reacciones anafilácticas, disnea, reacciones dérmicas y otras reacciones de hipersensibilidad.

tanto, no ocurren efectos colaterales anticolinérgico s en el sistema nervioso central. La acción anticolinérgica periférica resulta de una acción bloqueadora del ganglio en la pared visceral así como de una actividad antimuscarínic a.

Desórdenes cardiacos: Taquicardia, bradicardia transitoria, palpitaciones, arritmias. Desórdenes dérmicos y de tejido subcutáneo: Dishidrosis, sequedad de la piel. Desórdenes gastrointestinales: Sequedad de boca, constipación, náusea, vómitos. Desórdenes oculares: Alteraciones de la acomodación visual, fotofobia. Desórdenes psiquiátricos: Confusión (particularmente en ancianos). Desórdenes renales y

urinarios: Retención urinaria, urgencia urinaria. Desórdenes respiratorios, torácicos y mediastinales: Secreciones bronquiales reducidas. Desórdenes vasculares: Caída de la presión arterial, mareos, enrojecimiento.
4 Metilbromu ro de escopolami na. Psico Blocan Asociación de ansiolítico (clordiazepóxi do) con antiespasmódi co y antisecretor gástrico (metilescopola mina). La metilescopola mina es una sal de amonio cuaternario, derivado tropánico, que actúa - ESPASMO ABDOMINAL (espasmos del tracto biliar, cólico ureteral y renal), asociado a ansiedad o tensión. - Espasmos gastrointestinal es: Adultos: 1 comprimidos/612 h. Niños mayores de 6 años: 1 comprimido/12 h. Las reacciones adversas más características son: -Frecuentemente (10-25%): sequedad de boca, visión borrosa, sedación, somnolencia. -Ocasionalmente (1-9%): confusión, amnesia anterógrada, alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, disfagia,

reduciendo los espasmos de la musculatura lisa y la secrección de diversos tipos glandulares, mediante el bloqueo de los receptores M de la acetilcolina, en los órganos correspondien tes.

5

Bromuro de otilonio.

Spasmocty El mecanismo de acción del l SPASMOMEN

OTILONIO BROMURO consiste en el bloqueo de los canales de calcio presentes en el músculo liso. Ello supone el bloqueo tanto de la entrada de Ca++ en las células como de la liberación de Ca+

Estados espásticos y discinesias del aparato digestivo.

Dosis oral en adultos:

estreñimiento, íleo paralítico, retención urinaria, trastornos de la acomodación, midriasis, fotofobia, glaucoma, palpitaciones, cefalea, confusión mental (especialmente en ancianos), somnolencia, urticaria, reacción anafiláctica. -Raramente (<1%): impotencia, mareos, hipotensión ortostática, insomnio, congestión nasal. Cansancio, náuseas o ardor de estómago.

• respetar

La indicación fundamental de SPASMOMEN es el síndrome del intestino irritable, también se lo recomienda en estados espásticos y

40 mg (1 gragea para adultos) cada 8 ó cada 12 horas

Dosis en niños mayores de 6

el horario. Si se le olvida tomar una dosis, tómela tan pronto como sea posible y vuelva a lo habitual. Pero si falta poco tiempo para la próxima dosis no la duplique y continúe con el medicamneto como se le había indicado. • Se debe

+ de los depósitos intracelulares. Parecería que el bloqueo de estos canales también implica el bloqueo de la liberación de transmisores desde las terminaciones nerviosas que inervan las células del músculo liso.

disquinesias del canal digestivo.

años:

De 5 a 30 mg cada 24 horas, dependie ndo de la edad.

Se recomienda tomar las grageas de bromuro de otilonio 20 minutos antes de las comidas.

administrarse con precaución en caso de padecer alguna alteración del riñón o del hígado, taquicardia, insuficiencia cardiaca, hipertiroidismo, colitis ulcerosa o esofagitis por reflujo. • No conducir vehículos o manejar maquinarias. • Causa sequedad de boca. Puede aliviarse chupando hielo o caramelos o con saliva artificial. • En pacientes ancianos puede producir excitación, confusión, somnolencia y agitación.

N °

Grupo Farmacológic o

Nombre Genérico

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería

1

ANTITROMBO CITOS

Warfarina

aldocumar

Los factores dependientes de vitamina K (II, VII, IX, X, proteína C y proteína S), constan de una estructura protéica y glicoprotéica la cual es fisiológicamente inactiva desde el punto de vista hemostático normal y se pueden sintetizar en ausencia de vitamina K. Para que estos factores se vuelvan fisiológicamente activos se requiere la carboxilación de ciertos residuos de ácido glutámico (glu) presentes en su estructura, formándose así los ácidos gama carboxiglutámico (Gla). Estos Gla (factores ya carboxilados) le dan a la molécula la capacidad de ligarse a cationes bivalentes como el calcio y a fosfolípidos de la membrana que son los activadores

1. Prevención primaria y secundaria del tromboembolismo venoso. 2.Prevención del embolismo sistémico en pacientes con fibrilación auricular. 3.Prevención del embolismo sistémico en pacientes con prótesis valvulares de tipo mecánico y tisular. 4.Prevención de recurrencia de infarto agudo de miocardio. 5.Prevención de muerte súbita en pacientes con infarto agudo del miocardio. 6.Prevención del embolismo en pacientes con valvulopatías (Válvulas nativas), aunque su eficacia en ésta situación no se ha demostrado. 7.Prevención del embolismo al Sistema Nervioso Central.

Son muy variables y se deben ajustar en cada paciente para mantener el tiempo de protrombina (TP) o idealmente el índice internacional normalizado (INR o IIN) en el rango terapé utico deseado. Se puede iniciar con dosis relativamente altas, como 5 a 20 miligramos diarios, en promedio 10 miligramos el primer día, con la cual se puede lograr una prolongación del TP en 24 horas por su acción sobre el factor VII; luego sí se ajusta la dosis de mantenimiento que puede i de 1 a 20 miligramos/día. Se recomienda evitar el uso de grandes dosis de carga inicial, o sea aquellas mayores de 20 miligramos día, las cuales no tienen ventajas sobre dosis menores y sí son potencialmente más peligrosas y difíciles para estabilizar.

El sangrado es la principal complicación y depende fundamentalmente de la intensidad de la anticoagulación, y de la presencia de uno o más de los factores que aumentan la repuesta a la warfarina. Dentro del grupo de pacientes con mayor riesgo para sangrar están: Los mayores de 65 años, aquellos con antecedentes de ACV antiguo o reciente, con anemia con insuficiencia renal aguda con antecedentes de sangrado digestivo. La hemorragia que ocurre cuando el INR es menor de 3 con frecuencia se asocia a una causa subyacente del tipo de una lesión orgánica a ese nivel, por ejemplo a nivel del tracto digestivo y la warfarina hace que el sangrado sea evidente. Estas hemorragias se pueden presentar estando el TP o INR dentro del rango terapéutico por lo cual no siempre se pueden prevenir, de aquí la

Las actividades de enfermería en el anticoagulado oral tienen un objetivo principal y es que no haya fluctuaciones del tratamiento. Para ello debemos evitar:  EL MAL CUMPLIMIENTO POR PARTE DEL PACIENTE  REALIZAR CONTROLES PERIÓDICOS  EVITAR Y CONTROLAR EN LA MEDIDA DE LO POSIBLE LAS FLUCTUACIONES DE VITAMINA K  EVITAR LA AUTOADMINISTRACIÓN DE FÁRMACOS QUE INTERACCIONEN CON LOS ANTICOAGULANT ES ORALES INHIBIENDO O

normales; ya que al parecer es indispensable la unión del calcio a estos factores para que ellos se unan a los fosfolípidos de la membrana.

8.Prevención del infarto agudo del miocardio en pacientes con enfermedad arterial periférica. 9.En el tratamiento de la trombosis venosa profunda, en el cual parece que las dosis pequeñas que tan solo prolongan el TP 1.2 a 1.3 veces el control son tan efectivas como dosis más grandes. 10. Para el tratamiento de la deficiencia de antitrombina III.

Una forma práctica para iniciar es dar 10 miligramos el primer día y realizar un control a las 16 horas y según éste se ajusta la dosis siguiente; si la necesidad de iniciar la antiocuagulación no es urgente como en el caso de la fibrilación auricular crónica se puede iniciar con la dosis de mantenimiento y en más o menos 5 días se logra una fase estable. En los casos de resistencia hereditaria a la warfarina se pueden requerir dosis 5 a 20 veces mayores; se cree que dicha resistencia se debe a una alteración en la afinidad del receptor de la warfarina. Se considera que un régimen de baja intensidad (INR de 2 a 3) es tan eficaz como aquel de alta intensidad (INR de 3 a 4.5) o aún de

importancia del estricto seguimiento del paciente. La sobredosis de warfarina se puede manifestar inicialmente con presencia de petequias, hematuria microscópica, sangrado menstrual excesivo, equimosis. hemoptisis, sangrado digestivo, hematomas; pero en general se puede producir cualquier tipo de hemorragias espontánea o secundaria. Otros factores que aumentan la incidencia de las complicaciones son el mal control bien sea por parte del paciente, del laboratorio o del médico y la duración de la terapia. El sangrado usualmente es mínimo después de lesiones o cirugías menores, por lo que en ocasiones no se necesita suspender la droga. Los sangrados

ESTIMULANDO A LOS MISMOS. Pero además hay otro objetivo muy importante y es que el paciente aprenda a identificar y diferenciar los signos de alerta de las reacciones adversas propias y normales de su tratamiento.

11.Para el tratamiento de la deficiencia del cofactor II de la heparina. 12. Para el tratamiento de la trombosis asociada a hemoglobinuria paroxística nocturna. 13. Útil en la profilaxis de

trombosis venosa después de cirugía de cadera y obstétricas, pero por lo difícil de usar en dosis bajas fijas para este fin, es mejor emplear en estos casos la heparina y dejar la warfarina para pacientes de muy alto riesgo cuidadosamente seleccionados. 14. Para reducir la frecuencia de trombosis venosa en pacientes con catéteres a permanencia para lo cual se utiliza la dosis tan bajas (1 a 2 mgrs/día) que no alteran los parámetros de coagulación. Trombosis venosa y embolismo pulmonar. Embolización asociada con fibrilación auricular. Coagulación diseminada I.V. Cirugía arterial y cardíaca. Enfermedad

muy alta intensidad (INR de 7 a 10.8) pero con menores complicaciones.

mayores son más probables en pacientes con ACV isquémico y tromboembolismo venoso, posiblemente debido a la alta prevalencia de factores de riesgo asociados como hipertensión arterial, cáncer y otros. Aún no se ha podido comprobar que exista una mayor frecuencia de sangrados en las mujeres.

2 heparina

Heparina Sódica Chiesi, Heparina Hospira.

La heparina es una sustancia natural de la sangre que interfiere con el proceso de la coagulación sanguínea. Actúa sobre una sustancia llamada trombina, que

• SC: 5.000 -10.000UI c/12 h. • IV: Dosis inicial de 5.000 UL seguida por una infusión durante 24 h de 20.000 – 40.000 UL disueltas en 1L. de SSN. • IV intermitente. 10.000 UL

Hemorragias en cualquier órgano. Elevación de AST, ALT y gamma-GT. Hipersensibilidad. Osteoporosis y alopecia en tto. prolongado.

desempeña un importante papel en la formación del coágulo en la sangre. La heparina clásica ejerce su efecto anticoagulante acelerando la formación de complejos moleculares entre la antitrombina III y los factores II (trombina), IX, X, XI y XII, que quedan inactivados. Tiene particular importancia la acción ejercida sobre la trombina y el factor X.
3 HBPM. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina

cerebrovascular. Infarto al miocardio. Embolismo arterial. Prevenir la coagulación en transfusiones sanguíneas, circulación extracorpórea, diálisis y muestreo de sangre para análisis clínico.

iniciales, seguidas de 5.000 – 10.000 Ul c/4-6h. • Control de laboratorio: aPTT 1,5 a 2,5 veces sobre el valor normal.

Dalteparina

fragmin

Profilaxis de tromboembolismo en cirugía de moderado y alto riesgo, así como pacientes

Inyectar en la cintura abdominal antero y posterolateral, alternado el lado.

Aunque los efectos secundarios de la dalteparina

III sobre los factores IIa y Xa.

inmovilizados no quirúrgicos. Tratamiento de la trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar. Prevención de coagulación del circuito extracorpóreo en hemodialisis y en hemofiltración. Tratamiento de angina inestable o IAM sin onda Q, asociada a antiagregación con acido acetilsalicílico.

Profilaxis de tromboembolismo Cirugía general (riesgo moderado): 2500 UI 2-4 horas antes de la intervención. En adelante, la misma dosis cada 24 horas, manteniéndola durante el periodo de riesgo o, al menos, hasta la deambulación.

no son comunes, pueden llegar a ocurrir. Dígale al personal médico si el siguiente síntoma se vuelve severo o si no desaparece:

Cirugía ortopédica y Si usted oncológica experiment (riesgo alto): a alguno de 2500 UI 2-4 horas los antes de la siguientes intervención y 12 síntomas, o horas después de aquellos finalizada ésta. En enumerado adelante, 5000 UI/ 24 horas o 2500 s en sección UI/ 12 horas de durante el periodo ADVERTENC de riesgo o, al IA, llame a menos, hasta la su doctor deambulación, de con un mínimo de
inmediato:

malestar estomacal

7-10 días. Tratamiento de trombosis venosa profunda con o sin embolia pulmonar. 200 UI/kg/día en dosis única, con un máximo de 18000 UI. Si se precisa una dosis mayor, hay riesgo de sangrado o es necesario monitorizar la actividad anti-Xa, emplear 100 UI/kg/12h. Los niveles de anti-Xa recomendados obtenidos a las 34 horas postadministració n deben estar entre 0,5-1 UI/ml.Suele iniciarse simultáneamente una terapia anticoagulante oral.

• •

• • • • • •

sangrado inusual vómitos o regurgitación de sangre o de un material parecido a los granos de café heces con sangre o negras y alquitranadas (de color petróleo) sangre en la orina orina de color rojo o marrón oscuro facilidad para desarrollar moretones sangrado menstrual excesivo fiebre mareos o náuseas

Angina inestable o IAM no Q La dosis no está establecida. Se han utilizado 120 UI/kg (máximo 10000 UI) cada 12 h hasta la estabilización clínica (generalmente 6-8 días), asociada a ácido acetilsalicílico a dosis antiagregantes.
4 Enoxaparin a HBPM. Inhibe la coagulación potenciando el efecto inhibitorio de la antitrombina III sobre los factores IIa y Xa. Posee elevada actividad antiXa y débil actividad antiIIa. • Profilaxis de la enfermedad tromboembólica de origen venoso, en particular cuando puede estar asociada con cirugía general y ortopédica. • Profilaxis del tromboembolis mo en pacientes médicos confinados a cama debido a - Profilaxis de la trombosis venosa en pacientes quirúrgicos sometidos a cirugía ortopédica o general y en pacientes no quirúrgicos inmovilizados de riesgo moderado o elevado, SC: riesgo moderado de Hemorragia; trombocitosis; trombocitopenia; reacciones alérgicas; aumento de enzimas hepáticas; urticaria, prurito, urticaria; hematoma, dolor, edema, inflamación en el punto de inyección.

clexane decipar
Lovenox

una enfermedad aguda. • Tratamiento de trombosis venosa profunda, con embolismo pulmonar o sin él. • Tratamiento de la angina inestable y del infarto al miocardio sin onda Q. • Prevención de la formación de trombos en la circulación extracorpórea durante la hemodiálisis.

tromboembolis mo: 2.000 UI/24 h; riesgo alto: 4.000 UI/24 h. - Prevención de la coagulación en el circuito de circulación extracorpórea en la hemodiálisis: a) sesiones repetidas: 60100 UI/kg en la línea arterial del circuito, al comienzo de la sesión. b) Pacientes de alto riesgo hemorrágico (diálisis pre o postoperatorias ) o con síndrome hemorrágico en evolución: una dosis de 40-50 UI/kg (bipunción) o de 50-75 UI/kg (unipunción). - Tto. de la trombosis venosa profunda establecida (con o sin

embolia pulmonar), SC: 150 UI/kg/24 h, o bien 100 UI/kg/12 h. - Tto. de angina inestable e infarto de miocardio sin onda Q: 100 UI/kg/12 h SC, con AAS (100325 mg/24 h) durante 2-8 días.

N ° 1

Grupo Farmacológic o ANTIFLATUL ENTOS / ANTIACIDOS

Nombre Genérico

Nombre comercial
aero plus aeroflat kestomal primperam complex

Mecanismo de Acción La simeticona es un agente antiespumant e que rompe las burbujas de gas e impide la cohesión molecular de la nueva burbuja. Las cápsulas líquidas son de fácil deglución y no dejan la sensación de “cuerpo

Indicaciones

Dosis 1 cápsula con cada comida y al acostarse (en casos necesarios).

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería Mucha gente sufre ocasionalmente de trastornos en el estómago , producidos por la irritación de sus paredes , que da lugar a síntomas de ardor y acidez , exceso de gases , retortijones , náuseas , dolor . Estos trastornos pueden ser debidos a alimentos de dificil digestión ,

Simeticon a

• Meteorismo • Aerofagia • Flatulencia • Distensión abdominal por gases • Molestias digestivas por comidas copiosas. • Post cirugía abdominal. • Preparación del estómago para endoscopías. • Preparación del

No se han reportado.

extraño” en la garganta. 2 Aeroflat, Lupidon, Pankreofla t, Pankreofla t granulado, Suxidina
la dimeticona actua dispersando y previniendo la formación de burbujas de gases rodeadas de mucosidades reduciendo la tensión superficial de las burburjas. Se trata de un agente antiespumante.

intestino para radiografías.
Vía tópica: protector dérmico. Vía oral: dispepsias. Fermentación intestinal. Aerofagia. Aerocolia. Flatulencia gastrointestinal. Como complemento en estudios radiológicos o ecográficos.

Dimeticon a

Dosis oral en adultos: • De 80 a 160 mg administrados cada 6 ó cada 8 horas. Dosis oral en niños: • De 40 a 60 mg administrados cada 6 ó cada 8 horas. En pacientes con úlcera gástrica, duodenal o esofagitis por reflujo, la dosis recomendada es de 300 mg al acostarse, o bien, 150 mg dos veces al día, durante 4 a 8 semanas; siendo la dosis de mantenimiento de 150 mg por la noche. En pacientes con síndrome de Zollinger-Ellison

No se han comunicado

excesiva ingestión de alcohol , falta de masticación , tabaco , estres , al uso de medicamentos como el ácido acetil-salicílico y anterreumáticos , etc ... La prevención es sencilla basta con evitar los problemas que los provocan .

3

Ranitidina,

Trite Antagoniza los receptores H2 c Zant ac
de la histamina de las células parietales del estómago. Inhibe la secreción estimulada y basal de ác. gástrico y reduce la producción de pepsina.

Tratamientos cortos de úlcera duodenal activa durante 4 semanas. – Terapia de mantenimiento para pacientes con úlcera duodenal después del periodo agudo a dosis menores. – En el tratamiento de hipersecreción patológica (síndrome Zollinger-

Aumenta complicaciones infecciosas por infección generalizada en pacientes en estado crítico (comparado con sucralfato). Poco frecuentes: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento, náuseas, vómitos, calambres abdominales.

Ellison y mastocitosis sistémica).

la dosis inicial es de 150 mg tres veces al día.

En estos pacientes las dosis máximas – En úlcera que se han gástrica activa indicado son de para tratamientos 600 y 900 mg/día, cortos y después reportándose para terapia de mantenimiento por buena tolerancia. periodos de 6 semanas. Vía intravenosa: Administrarse en forma lenta en 1 ó – En el 2 minutos, tratamiento del diluyendo los 50 síndrome de mg en 20 ml de reflujo gastroesosolución salina, fágico. glucosada o de Hartman, – En esofagitis pudiendo repetir erosiva diagnosticada por la dosis cada 6 u 8 horas. endoscopia. Infusión continua: Se administra a razón de 25 mg por hora, durante dos horas, cada 6 u 8 horas. Para prevenir el síndrome de Mendelson, si es

cirugía electiva, se deberá administrar 50 mg la noche previa y 50 mg junto con la solución anestésica. En cirugía de urgencia se deberá administrar 50 mg lo antes posible. El uso de RANITIDINA en estas condiciones no debe impedir la utilización correcta de la técnica anestésica durante la inducción. En adultos: - Tratamiento a corto plazo de úlcera duodenal (4-8 semanas): 20 mg vía oral 2 veces al día o 40 mg al acostarse. - Terapia de mantenimiento en úlcera duodenal: 20 mg vía oral al acostarse.

4

Fanox Famotidina, Gastrion Tairal Tamín Ulcetrax

La famotidina inhibe de forma competitiva la unión de la histamina a los receptores H2 de la membrana basal de las células parietales, reduciendo la secreción

• Ulcera duodenal y gástrica. • Síndrome de Zollinger-Ellison. • Esofagitis por reflujo. • Gastritis y duodenitis severa. • Estados hipersecretorios gástricos. • Pacientes con alto riesgo de

Los efectos adversos de la famotidina son, en general, poco frecuentes y reversibles con la disminución de la dosis o la suspensión del tratamiento. Puede producir: alteración del ritmo intestinal, mareo, cansancio, confusión

gástrica de ácido basal y estimulada por los alimentos y otros agonistas como la cafeína, la insulina, el betazol o la pentagastrina. La famotidina reduce igualmente el volumen total de jugo gástrico inhibiendo de forma indirecta la secreción de pepsina. Este fármaco no altera la motilidad gástrica, el vaciado, la presión esofágica, ni las secreciones biliares o páncreaticas. La famotidina aumenta el pH gástrico favoreciendo la cicatrización

hemorragia digestiva.

- Tratamiento a corto plazo de úlcera gástrica benigna activa (6-12 semanas): 20 mg vía oral 2 veces al día o 40 mg al acostarse. - Reflujo gastroesofágico (6-12 semanas): 20 o 40 mg vía oral 2 veces al día. - Vía IV intermitente (*): 20 mg cada 12 horas. - Bolus IV (*): Diluir a 5-10 mL; inyectar en no menos de 2 minutos. - Infusión IV (*): Diluir hasta 100 mL; infundir durante 15-30 minutos. En niños: La seguridad y eficacia no bien establecida. - Neonatos: Dosificación desconocida. - Niños (3-16

reversible y dolor de cabeza. Ocasionalmente puede producir: estreñimiento, náuseas y enfermedad del hígado reversible. Raramente puede producir: hepatitis severa, reacciones anafilácticas, alteraciones sanguíneas, caída del pelo, dolores musculares y disminución de la frecuencia cardiaca.

5

Omeprazol

LOSEC

Prilosec Prilosec OTC

de las úlceras protegiendo la mucosa de los efectos irritantes producidos por los fármacos antiinflamatori os no esteroídicos. Inhibe la secreción de ácido en el estómago. Se une a la bomba de protones en la célula parietal gástrica, inhibiendo el transporte final de H + al lumen gástrico.

años): 0,4-1,6 mg/Kg/día.

Esofagitis por reflujo gastroesofágico. Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna (incluyendo las producidas por AINEs). Síndrome de Zollinger-Ellison. Tratamiento de úlcera gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.

Inyectable: En el caso de pacientes con úlcera duodenal gástrica o esofagitis por reflujo, la dosis es de 40 mg diarios. En el síndrome de Zollinger-Ellison la dosis de inicio es de 60 mg.

En general, OMEPRAZOL es bien tolerado. Entre 1.5 y 3% de los pacientes tratados con OMEPRAZOL experimentan efectos gastrointestinales, entre ellos, náusea, diarrea y cólico; se han informado con menor frecuencia efectos en el SNC (cefalalgia, mareos, somnolencia). En ocasiones se observan erupciones cutáneas e incremento de la actividad plasmática de las aminotransferasas hepáticas.
Cefalea, diarrea,

estreñimiento, dolor abdominal, náuseas/vómitos y flatulencia.

N ° 1

Grupo Farmacológic o DIURETICOS

Nombre Genérico Hidrocloroti azida

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones
Tratamiento de la hipertensión arterial. Síndrome de retención hidrosalina. Nefropatías. Insuficiencia cardíaca congestiva. Edemas de cualquier etiología. Cirrosis hepática con ascitis.

Dosis
La dosis usual en adultos es de 1 a 2 comprimidos, 1 a 2 veces al día. En hipertensión arterial, la dosis inicial es de 1 comprimido 2 veces al día; la dosis se ajustará de acuerdo a la respuesta obtenida. Cuando se utilice como coadyuvante de drogas antihipertensivas la dosis debe reducirse.

Efectos Colaterales/advers os
Ocasionalmente y por sobredosis pueden presentarse somnolencia, sed, dolores musculares, hipotensión, hipokalemia.

Cuidados de Enfermería - Prevenir la hiperpotasemia, evitar sustitutos de la sal y alimentos con alto contrenido en potasio. - Vigilar los signos y síntomas de hiperpotasemia, Nauseas, vomitos, oliguria, arritmia, hipotensión, debilidad y parálisis. - Aconsejar determinaciones periódicas de electrolitos en plasma especialmente en pacientes digitalizados. - Recomendar especial atención al conducir o al realizar tareas peligrosas, ya que puede producirse

HydroDIUR Inhibe el sistema de IL® Microzide
®

transporte Na + Cl - en el túbulo distal renal, disminuyendo la reabsorción de Na + y aumentando su excreción.

2

Furosemida

Lasix

Diurético de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama descendente del asa de

La furosemida, como diurético de asa, se administra principalmente para las siguientes indicaciones

Diurético IM, IV lenta: 5-40 mg VO: 20-160 mg diarios Edema agudo de pulmón 40-80 mg IV.

Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la

Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg.

Edema asociado a insuficiencia cardiaca, cirrosis hepática, insuficiencia renal, síndrome nefrótico.
• •

Hipertensi ón arterial. En edema cerebral o agudo de pulmón, cuando se requiere una diuresis rápida (por vía parenteral) . A veces se usa en el tratamient o de hipercalce mia e hiperkalie mia severa, apoyada por una adecuada rehidrataci ón.

Insuficiencia renal aguda Perfusión contínua comenzando por una dosis de 4-5 mg/h, que puede aumentarse progresivamente, hasta 1000 mg/día o más. No se deben superar los 6 g/día. Descartar previamente otros factores tratables. Oliguria postoperatoria Bolos de 20-40 mg IV. Hipercalcemia asociada a enfermedades neoplásicas. Administrar 80-100 mg por vía IV asociado a infusión de suero salino. Ascitis En combinación con espironolactona y amiloride. La dosis son de 40 mg por la mañana por vía oral. Niños IV lenta: 0.1-1.0 mg/kg. VO: 1-2 mg/kg día.

glucosa. Reducción de presión arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolíticas (aumenta excreción de Na, Cl, K, Ca y Mg). Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentració n.

una disminución de los reflejos. - Explicar la importancia de no abusar de bebidas alcoholicas, porque interactúan con el fármaco y producen hipotensión severa. - Recomendar dieta rica en alimentos con potasio (naranja, platano, etc.) y pobre en grasas en personas que toman diuréticos de asa y tiazidas.

3

Espironolac tona

Aldactone
ALDACTACIN ALDOLEO

Inhibidor competitivo de la aldosterona por unirse a sus receptores. Origina pérdida de agua y Na urinarios, con retención de K e H (diuresis economizador a de K).

edema y/o ascitis en la cirrosis hepática, ascitis maligna, insuficiencia cardíaca, síndrome nefrótico, hiperaldosteroni smo primario.

En adultos: - Edema: 25-200mg/día VO (normalmente 100 mg) - Hipertensión esencial: 50-100mg/día VO - Ascitis: 100mg/día VO, incrementándolo a 200-400mg/día. En niños: - 3,3mg/Kg/día VO.

frecuentes: hiperpotasemia, náuseas, irritación gastrointestinal que disminuye cuando se toma con alimentos. Ocasionales: ginecomastia, alopecia, reacciones alérgicas, hipertricosis, mareos, trastornos electrolíticos, trastornos menstruales, impotencia. Raras: trombocitopenia, leucopenia, agranulocitosis.
Alteraciones del equilibrio ácidobásico y electrolítico. Cefalea, náuseas, vómitos. Sin una hidratación adecuada puede producir deshidratación e hipernatremia. Contraindicado en la insuficiencia

4

Manitol (Manitol 15

Acrosmoso l (Ecuador); Manitol Pisa (Mexico); Osmitrol (US); Resectisol (US).

Eleva la osmolaridad del líquido tubular, inhibiendo la reabsorción de agua y electrolitos. Eleva la excreción urinaria de agua, sodio, cloro y

Hipertensión endocraneana, edema cerebral. Profilaxis insuficiencia renal aguda.

IV. Recomendado: 0.25-0.5g/Kg (24ml/Kg de solución al 12.5%, 1.252.5ml/Kg de solución al 20%, 1-2ml/Kg de solución al 25%) cada 2 hrs PRN, asumiendo una

bicarbonato.

osmolaridad sérica <300mmol/L. Diurético. Reduce la presión intraocular en el tratamiento de glaucoma. Como coadyuvante en el tratamiento de epilepsia.

5

Acetazolam ida

AK-Zol Diamox Secuelas Diamox
DIACETAX GENEPHA MIDE APOAZETAZOL AMIDA

Inhibidor de la anhidrasa carbónica, enzima que en el organismo (corazón, riñón, pulmón, cerebro, vasos capilares, etc.) desempeña el papel de mantener el equilibrio iónico entre agua y sales. Este mecanismo de acción constituye una ventaja, ya que en casos rebeldes puede ser usado conjunta o alternativame nte con otros diuréticos, mercuriales, clorotiazídicos, etc., consiguiendo resultados sinérgicos.

Glaucoma: Adultos: 2501,000 mg al día en tomas repartidas. Disminuir la dosis en cuanto se restablezca el nivel tensional adecuado. Epilepsia: Adultos: 2501,000 mg al día en dosis repartidas. Niños: 8-30 mg/kg en dosis diarias divididas, sin exceder 750 mg al día. Diurético: Adultos: 250 mg en una toma administrado un día sí y otro no.

cardíaca por la expansión del volumen extracelular. Manifestaciones nerviosas: Parestesia en cara, manos y pies, cefalea y somnolencia. Trastornos gastrointestinales: Náuseas y diarrea. Perturbaciones electrolíticas: Hipocaliemia, que puede ser acentuada y peligrosa especialmente en la cirrosis hepática. Trastornos hemáticos: Rara vez anemia y excepcionalmente agranulocitosis y trombocitopenia. Manifestaciones alérgicas: Urticaria, dermatitis exfoliativa, fiebre medicamentosa. Todas estas manifestaciones ceden al disminuir la dosis o suprimir la droga.

N ° 1

Grupo Farmacológic o ANTIESPECT ORANTES

Nombre Genérico SALBUTAM OL DEXTROME TORFANO AMBROXOL

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería

2

3

4

AMINOFILIN A CLEBUTERO L AMBROXOL

5

N ° 1

Grupo Farmacológic o BRONCODILA TADORES

Nombre Genérico Fenoterol

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería

2

Salbutamol IHN Bromuro de ipatropio

Albuterol

3

4

Teofilina

5

Efedrina

N ° 1

Grupo Farmacológic o ANTIHEMORR AGICOS

Nombre Genérico Fitomenadi ona octostim

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería

2

3

Omdicynone

N ° 1

Grupo Farmacológic o ANTIARRITMI COS

Nombre Genérico Amiodarona

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería

2

Adenosina

3

Atropina

4

disopiramid a Dopamina

5

N ° 1

Grupo Farmacológic o DIGITALICOS

Nombre Genérico

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería

2

3

4

5

N ° 1

Grupo Farmacológic o ANTIDEPRESI VOS

Nombre Genérico

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería

2

3

4

5

N ° 1

Grupo Farmacológic o ANTIEPILEPTI COS

Nombre Genérico

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería

2

3

4

N ° 1

Grupo Farmacológic o ANTIDIARREI COS

Nombre Genérico

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería

2

3

4

N °

Grupo Farmacológic o

Nombre Genérico

Nombre comercial

Mecanismo de Acción

Indicaciones

Dosis

Efectos Colaterales/advers os

Cuidados de Enfermería

1

LAXANTES

2

3

4

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