Cristales en Orina

Orina ácida Orina Alcalina

Uratos, Oxalato de calcio Fosfatos, Carbonato de calcio, Biurato de amonio

Cristales anormales Cistina, Colesterol, Leucina, Tirosina, Bilirrubina, Drogas

Cristales : Están formados por precipitación de sales en orina, a consecuencia de cambios de pH, temperatura y concentración que afectan su solubilidad. Pueden adoptar la forma de cristales verdaderos o presentarse como material amorfo. Su presencia rara vez tiene significado clínico de importancia, pero su correcta identificación es útil para detectar los pocos tipos de cristales que confieren per se una situación patológica como: enfermedades hepáticas, errores congénitos del metabolismo o daño renal causado por cristalización tubular de drogas o sus metabolitos. Los cristales son muy frecuentes en orina refrigerada. Para su identificación es útil reconocer su forma, en muchos casos característica, y el pH urinario, ya que algunas sales precipitaran sólo dentro de ciertos rangos de pH. Interesantemente, los cristales patológicos o anormales son encontrados sólo en orinas con pH neutro o ácido .

Los cristales pueden adoptar múltiples formas que dependen del compuesto químico y del ph del medio. lo que puede llevar a confusión. .Urato diamónico: Aparece en orinas ligeramente alcalinas como pequeñas esferas de color amarillo pardo.Oxalato de calcio: Es incoloro y muy birrefringente. Enfermedades por Depósito de Cristales . . los cristales sólo poseen significación diagnóstica en muy pocos casos. No tiene ningún significado diagnóstico especial. trastorno congénito de la reabsorción tubular de cistina . . . . .Ácido úrico: En la orina ácida pueden adoptar múltiples formas . Cuando se eliminan en grandes cantidades. .Cistina: Se detectan en orinas ácidas como cuadros hexagonales incoloros. Se producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos en oxalato . Se observan en la cistinuria. Aparecen como consecuencia de la fermentación amoniacal en casos de bacteriuria marcada . En comparación con otros elementos de la orina.Sulfato de calcio: Se observan como agujas largas y finas.Uratos: Se encuentran en forma amorfa en orinas ácidas o conformando un cilindro.Fosfato amónico-magnésico: Se aprecian como formas incoloras en "tapa de ataúd" en la orina alcalina. en la gota y en la lisis tumoral. Son raros y sólo se detectan en orinas muy ácidas. se reconocen macroscópicamente como un precipitado rojo-pardo (polvo de ladrillo). Es característica su forma en sobre de carta. Son frecuentes en orinas concentradas. como ocurre en la fiebre.

de donde en la actualidad estas enfermedades se agrupan como lo dice el título de este capítulo. la identificación de cristales en líquido sinovial con morfología y birrefringencia diferente a los cristales de urato. encontrándose en . . denominadas sinovitis inducida por cristales. La prevalencia clínica es de cerca de la mitad de la observada en gota. debe tenerse presente la posibilidad de que otros cristales provoquen problemas articulares. en 1961. Esto motivó la asociación de estos cristales con diversas manifestaciones articulares y periarticulares. Más recientemente se han encontrado otros cristales que constituyen entidades nosológicas diferentes. aunque muchos casos son asintomáticos. denominándose pseudogota. Es más frecuente en pacientes mayores de 70 años. Cristales de ácido úrico ENFERMEDADES POR DEPÓSITO DE CRISTALES DE PIROFOSFATO El microscopio de luz polarizada permitió a McCarty y Hollander.Bajo esta denominación se incluye en reumatología a un grupo de enfermedades metabólicas de las que el prototipo es la gota que por muchos siglos fuera el centro de las enfermedades reumáticas. Aunque la causa más común de enfermedad por depósito de cristales es el ácido úrico. cristales de calcio ácido y misceláneos. Los cristales que contienen calcio pueden agruparse en tres grandes grupos: cristales de calcio básico.

Se han descrito nueve formas clínicas de las que la más frecuente es la llamada "sinovitis aguda por pirofosfato" y caracterizada por monoartritis de instalación súbita. de calcio en el cartílago articular. hombros. con periodos intercríticos. orinar en el inodoro al levantarse en la mañana • recoger toda la orina subsecuente (en un envase especial) por las siguientes 24 horas • en el día 2. que afecta principalmente (en orden decreciente) las articulaciones de las rodillas. De lo anterior se comprende la razón para llamarle pseudogota. la suspensión de medicamentos que puedan interferir con el examen. habitualmente radiológica. El término condrocalcinosis comprende la detección. las más frecuentes son las segundas.el 25% de los pacientes de más de 80 años. muñecas. orinar en el envase en la mañana al levantarse • . llamadas también idiopáticas en las que no hay relación familiar. Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de orina tomada durante 24 horas. Manifestaciones clínicas Diagnóstico. y el término enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio (EDCPC) se reserva al paciente sintomático. Se describen cuatro formas clínicas: hereditaria. asociada a enfermedad metabólica y relacionada con trauma. metabólica o traumática. Una minoría tiene manifestaciones poliarticulares y pocas veces se manifiesta como podagra. si es necesario. codos y tobillos. esporádica. El médico indicará. La persona debe: en el día 1.

A los niños se les puede colocar todo el pene dentro de la bolsa. Finalmente. por lo que se dificulta la obtención de la muestra. Mantenerlo refrigerado o en un lugar fresco durante el período de recolección. Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después que éste haya orinado en ella. (Ver 'Consideraciones especiales') . a su asistente o al laboratorio. Se debe colocar un pañal al bebé (con bolsa y todo). Etiquetar el envase con el nombre del paciente.sellar el envase. ya que la bolsa se puede mover. fecha y hora de terminación y devolver según lo indicado • Bebés: Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la bolsa al bebé. este recipiente se debe entregar al médico. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento. Preparación para el examen: El médico podrá aconsejar la suspensión de drogas que puedan afectar el examen. Esta entrega debe realizarse a la mayor brevedad posible. a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores.

. Las purinas son componentes de los nucleótidos. El ácido úrico es el producto final del catabolismo de las purinas. Razones por las que se realiza el examen: La razón más común para medir los niveles de ácido úrico es el diagnóstico y tratamiento de la gota.Si la muestra va a obtenerse de un bebé. pueden requerirse un par bolsas colectoras de orina adicionales. Algunos cálculos renales también están compuestos de ácido úrico. Lo que se siente durante el examen: El examen sólo necesita de una micción normal y no produce ningún malestar. Éstas (tales como la adenina y la guanina) son aminoácidos ("bloques de construcción" de las proteínas). debido a que la gota es producto de la cristalización de cristales de ácido úrico en las articulaciones. los cuales forman parte de los ácidos nucleicos (como el ARN y el ADN).

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