Cristales en Orina

Orina ácida Orina Alcalina

Uratos, Oxalato de calcio Fosfatos, Carbonato de calcio, Biurato de amonio

Cristales anormales Cistina, Colesterol, Leucina, Tirosina, Bilirrubina, Drogas

Cristales : Están formados por precipitación de sales en orina, a consecuencia de cambios de pH, temperatura y concentración que afectan su solubilidad. Pueden adoptar la forma de cristales verdaderos o presentarse como material amorfo. Su presencia rara vez tiene significado clínico de importancia, pero su correcta identificación es útil para detectar los pocos tipos de cristales que confieren per se una situación patológica como: enfermedades hepáticas, errores congénitos del metabolismo o daño renal causado por cristalización tubular de drogas o sus metabolitos. Los cristales son muy frecuentes en orina refrigerada. Para su identificación es útil reconocer su forma, en muchos casos característica, y el pH urinario, ya que algunas sales precipitaran sólo dentro de ciertos rangos de pH. Interesantemente, los cristales patológicos o anormales son encontrados sólo en orinas con pH neutro o ácido .

. Se producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos en oxalato .Oxalato de calcio: Es incoloro y muy birrefringente. trastorno congénito de la reabsorción tubular de cistina . . lo que puede llevar a confusión. Son raros y sólo se detectan en orinas muy ácidas. . se reconocen macroscópicamente como un precipitado rojo-pardo (polvo de ladrillo). en la gota y en la lisis tumoral.Cistina: Se detectan en orinas ácidas como cuadros hexagonales incoloros. No tiene ningún significado diagnóstico especial. Cuando se eliminan en grandes cantidades. .Fosfato amónico-magnésico: Se aprecian como formas incoloras en "tapa de ataúd" en la orina alcalina.Urato diamónico: Aparece en orinas ligeramente alcalinas como pequeñas esferas de color amarillo pardo. Enfermedades por Depósito de Cristales . Es característica su forma en sobre de carta. Aparecen como consecuencia de la fermentación amoniacal en casos de bacteriuria marcada . .Ácido úrico: En la orina ácida pueden adoptar múltiples formas . . los cristales sólo poseen significación diagnóstica en muy pocos casos. Se observan en la cistinuria. como ocurre en la fiebre.Sulfato de calcio: Se observan como agujas largas y finas.Uratos: Se encuentran en forma amorfa en orinas ácidas o conformando un cilindro.Los cristales pueden adoptar múltiples formas que dependen del compuesto químico y del ph del medio. En comparación con otros elementos de la orina. . Son frecuentes en orinas concentradas.

de donde en la actualidad estas enfermedades se agrupan como lo dice el título de este capítulo. en 1961. debe tenerse presente la posibilidad de que otros cristales provoquen problemas articulares. Es más frecuente en pacientes mayores de 70 años. Los cristales que contienen calcio pueden agruparse en tres grandes grupos: cristales de calcio básico. cristales de calcio ácido y misceláneos. .Bajo esta denominación se incluye en reumatología a un grupo de enfermedades metabólicas de las que el prototipo es la gota que por muchos siglos fuera el centro de las enfermedades reumáticas. Aunque la causa más común de enfermedad por depósito de cristales es el ácido úrico. La prevalencia clínica es de cerca de la mitad de la observada en gota. Esto motivó la asociación de estos cristales con diversas manifestaciones articulares y periarticulares. aunque muchos casos son asintomáticos. Más recientemente se han encontrado otros cristales que constituyen entidades nosológicas diferentes. denominándose pseudogota. la identificación de cristales en líquido sinovial con morfología y birrefringencia diferente a los cristales de urato. Cristales de ácido úrico ENFERMEDADES POR DEPÓSITO DE CRISTALES DE PIROFOSFATO El microscopio de luz polarizada permitió a McCarty y Hollander. encontrándose en . denominadas sinovitis inducida por cristales.

el 25% de los pacientes de más de 80 años. El término condrocalcinosis comprende la detección. muñecas. esporádica. Se describen cuatro formas clínicas: hereditaria. las más frecuentes son las segundas. que afecta principalmente (en orden decreciente) las articulaciones de las rodillas. Manifestaciones clínicas Diagnóstico. la suspensión de medicamentos que puedan interferir con el examen. habitualmente radiológica. El médico indicará. asociada a enfermedad metabólica y relacionada con trauma. La persona debe: en el día 1. con periodos intercríticos. Una minoría tiene manifestaciones poliarticulares y pocas veces se manifiesta como podagra. de calcio en el cartílago articular. De lo anterior se comprende la razón para llamarle pseudogota. y el término enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio (EDCPC) se reserva al paciente sintomático. Se han descrito nueve formas clínicas de las que la más frecuente es la llamada "sinovitis aguda por pirofosfato" y caracterizada por monoartritis de instalación súbita. metabólica o traumática. hombros. orinar en el inodoro al levantarse en la mañana • recoger toda la orina subsecuente (en un envase especial) por las siguientes 24 horas • en el día 2. llamadas también idiopáticas en las que no hay relación familiar. Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de orina tomada durante 24 horas. codos y tobillos. orinar en el envase en la mañana al levantarse • . si es necesario.

a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. Esta entrega debe realizarse a la mayor brevedad posible. Se debe colocar un pañal al bebé (con bolsa y todo). En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento. ya que la bolsa se puede mover. a su asistente o al laboratorio. Preparación para el examen: El médico podrá aconsejar la suspensión de drogas que puedan afectar el examen. A los niños se les puede colocar todo el pene dentro de la bolsa. fecha y hora de terminación y devolver según lo indicado • Bebés: Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la bolsa al bebé. Mantenerlo refrigerado o en un lugar fresco durante el período de recolección. (Ver 'Consideraciones especiales') . por lo que se dificulta la obtención de la muestra. Etiquetar el envase con el nombre del paciente. Finalmente. Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después que éste haya orinado en ella.sellar el envase. este recipiente se debe entregar al médico.

Lo que se siente durante el examen: El examen sólo necesita de una micción normal y no produce ningún malestar. pueden requerirse un par bolsas colectoras de orina adicionales. . El ácido úrico es el producto final del catabolismo de las purinas. Algunos cálculos renales también están compuestos de ácido úrico.Si la muestra va a obtenerse de un bebé. Las purinas son componentes de los nucleótidos. Éstas (tales como la adenina y la guanina) son aminoácidos ("bloques de construcción" de las proteínas). debido a que la gota es producto de la cristalización de cristales de ácido úrico en las articulaciones. los cuales forman parte de los ácidos nucleicos (como el ARN y el ADN). Razones por las que se realiza el examen: La razón más común para medir los niveles de ácido úrico es el diagnóstico y tratamiento de la gota.