Cristales en Orina

Orina ácida Orina Alcalina

Uratos, Oxalato de calcio Fosfatos, Carbonato de calcio, Biurato de amonio

Cristales anormales Cistina, Colesterol, Leucina, Tirosina, Bilirrubina, Drogas

Cristales : Están formados por precipitación de sales en orina, a consecuencia de cambios de pH, temperatura y concentración que afectan su solubilidad. Pueden adoptar la forma de cristales verdaderos o presentarse como material amorfo. Su presencia rara vez tiene significado clínico de importancia, pero su correcta identificación es útil para detectar los pocos tipos de cristales que confieren per se una situación patológica como: enfermedades hepáticas, errores congénitos del metabolismo o daño renal causado por cristalización tubular de drogas o sus metabolitos. Los cristales son muy frecuentes en orina refrigerada. Para su identificación es útil reconocer su forma, en muchos casos característica, y el pH urinario, ya que algunas sales precipitaran sólo dentro de ciertos rangos de pH. Interesantemente, los cristales patológicos o anormales son encontrados sólo en orinas con pH neutro o ácido .

. . Cuando se eliminan en grandes cantidades. los cristales sólo poseen significación diagnóstica en muy pocos casos.Oxalato de calcio: Es incoloro y muy birrefringente. Son raros y sólo se detectan en orinas muy ácidas.Cistina: Se detectan en orinas ácidas como cuadros hexagonales incoloros.Sulfato de calcio: Se observan como agujas largas y finas.Los cristales pueden adoptar múltiples formas que dependen del compuesto químico y del ph del medio. . . . . lo que puede llevar a confusión.Ácido úrico: En la orina ácida pueden adoptar múltiples formas . Aparecen como consecuencia de la fermentación amoniacal en casos de bacteriuria marcada . se reconocen macroscópicamente como un precipitado rojo-pardo (polvo de ladrillo).Uratos: Se encuentran en forma amorfa en orinas ácidas o conformando un cilindro. en la gota y en la lisis tumoral. Enfermedades por Depósito de Cristales . No tiene ningún significado diagnóstico especial. como ocurre en la fiebre. trastorno congénito de la reabsorción tubular de cistina . Son frecuentes en orinas concentradas. Se producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos en oxalato .Fosfato amónico-magnésico: Se aprecian como formas incoloras en "tapa de ataúd" en la orina alcalina. En comparación con otros elementos de la orina.Urato diamónico: Aparece en orinas ligeramente alcalinas como pequeñas esferas de color amarillo pardo. . Es característica su forma en sobre de carta. Se observan en la cistinuria.

Más recientemente se han encontrado otros cristales que constituyen entidades nosológicas diferentes. denominadas sinovitis inducida por cristales. la identificación de cristales en líquido sinovial con morfología y birrefringencia diferente a los cristales de urato. cristales de calcio ácido y misceláneos. Esto motivó la asociación de estos cristales con diversas manifestaciones articulares y periarticulares. Es más frecuente en pacientes mayores de 70 años. encontrándose en . debe tenerse presente la posibilidad de que otros cristales provoquen problemas articulares. Cristales de ácido úrico ENFERMEDADES POR DEPÓSITO DE CRISTALES DE PIROFOSFATO El microscopio de luz polarizada permitió a McCarty y Hollander. denominándose pseudogota. aunque muchos casos son asintomáticos. Aunque la causa más común de enfermedad por depósito de cristales es el ácido úrico. de donde en la actualidad estas enfermedades se agrupan como lo dice el título de este capítulo.Bajo esta denominación se incluye en reumatología a un grupo de enfermedades metabólicas de las que el prototipo es la gota que por muchos siglos fuera el centro de las enfermedades reumáticas. La prevalencia clínica es de cerca de la mitad de la observada en gota. Los cristales que contienen calcio pueden agruparse en tres grandes grupos: cristales de calcio básico. . en 1961.

El término condrocalcinosis comprende la detección. las más frecuentes son las segundas. Se describen cuatro formas clínicas: hereditaria.el 25% de los pacientes de más de 80 años. La persona debe: en el día 1. esporádica. que afecta principalmente (en orden decreciente) las articulaciones de las rodillas. con periodos intercríticos. El médico indicará. si es necesario. orinar en el envase en la mañana al levantarse • . muñecas. orinar en el inodoro al levantarse en la mañana • recoger toda la orina subsecuente (en un envase especial) por las siguientes 24 horas • en el día 2. codos y tobillos. De lo anterior se comprende la razón para llamarle pseudogota. Manifestaciones clínicas Diagnóstico. hombros. Se han descrito nueve formas clínicas de las que la más frecuente es la llamada "sinovitis aguda por pirofosfato" y caracterizada por monoartritis de instalación súbita. Una minoría tiene manifestaciones poliarticulares y pocas veces se manifiesta como podagra. habitualmente radiológica. llamadas también idiopáticas en las que no hay relación familiar. la suspensión de medicamentos que puedan interferir con el examen. de calcio en el cartílago articular. metabólica o traumática. y el término enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio (EDCPC) se reserva al paciente sintomático. Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de orina tomada durante 24 horas. asociada a enfermedad metabólica y relacionada con trauma.

a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. ya que la bolsa se puede mover. este recipiente se debe entregar al médico. Etiquetar el envase con el nombre del paciente. Mantenerlo refrigerado o en un lugar fresco durante el período de recolección. fecha y hora de terminación y devolver según lo indicado • Bebés: Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la bolsa al bebé. a su asistente o al laboratorio. Esta entrega debe realizarse a la mayor brevedad posible.sellar el envase. Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después que éste haya orinado en ella. Se debe colocar un pañal al bebé (con bolsa y todo). A los niños se les puede colocar todo el pene dentro de la bolsa. Preparación para el examen: El médico podrá aconsejar la suspensión de drogas que puedan afectar el examen. por lo que se dificulta la obtención de la muestra. Finalmente. (Ver 'Consideraciones especiales') . En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento.

Algunos cálculos renales también están compuestos de ácido úrico. pueden requerirse un par bolsas colectoras de orina adicionales. Éstas (tales como la adenina y la guanina) son aminoácidos ("bloques de construcción" de las proteínas). Lo que se siente durante el examen: El examen sólo necesita de una micción normal y no produce ningún malestar. los cuales forman parte de los ácidos nucleicos (como el ARN y el ADN).Si la muestra va a obtenerse de un bebé. debido a que la gota es producto de la cristalización de cristales de ácido úrico en las articulaciones. El ácido úrico es el producto final del catabolismo de las purinas. Razones por las que se realiza el examen: La razón más común para medir los niveles de ácido úrico es el diagnóstico y tratamiento de la gota. . Las purinas son componentes de los nucleótidos.

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