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Uro Cristales Orina

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Cristales en Orina

Orina ácida Orina Alcalina

Uratos, Oxalato de calcio Fosfatos, Carbonato de calcio, Biurato de amonio

Cristales anormales Cistina, Colesterol, Leucina, Tirosina, Bilirrubina, Drogas

Cristales : Están formados por precipitación de sales en orina, a consecuencia de cambios de pH, temperatura y concentración que afectan su solubilidad. Pueden adoptar la forma de cristales verdaderos o presentarse como material amorfo. Su presencia rara vez tiene significado clínico de importancia, pero su correcta identificación es útil para detectar los pocos tipos de cristales que confieren per se una situación patológica como: enfermedades hepáticas, errores congénitos del metabolismo o daño renal causado por cristalización tubular de drogas o sus metabolitos. Los cristales son muy frecuentes en orina refrigerada. Para su identificación es útil reconocer su forma, en muchos casos característica, y el pH urinario, ya que algunas sales precipitaran sólo dentro de ciertos rangos de pH. Interesantemente, los cristales patológicos o anormales son encontrados sólo en orinas con pH neutro o ácido .

Son frecuentes en orinas concentradas. Enfermedades por Depósito de Cristales .Ácido úrico: En la orina ácida pueden adoptar múltiples formas . . . . . como ocurre en la fiebre. Es característica su forma en sobre de carta. Cuando se eliminan en grandes cantidades.Uratos: Se encuentran en forma amorfa en orinas ácidas o conformando un cilindro.Oxalato de calcio: Es incoloro y muy birrefringente. Se observan en la cistinuria. No tiene ningún significado diagnóstico especial. los cristales sólo poseen significación diagnóstica en muy pocos casos. . Son raros y sólo se detectan en orinas muy ácidas. . En comparación con otros elementos de la orina. trastorno congénito de la reabsorción tubular de cistina . Aparecen como consecuencia de la fermentación amoniacal en casos de bacteriuria marcada . Se producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos en oxalato .Los cristales pueden adoptar múltiples formas que dependen del compuesto químico y del ph del medio.Urato diamónico: Aparece en orinas ligeramente alcalinas como pequeñas esferas de color amarillo pardo. se reconocen macroscópicamente como un precipitado rojo-pardo (polvo de ladrillo). en la gota y en la lisis tumoral. .Sulfato de calcio: Se observan como agujas largas y finas.Cistina: Se detectan en orinas ácidas como cuadros hexagonales incoloros. lo que puede llevar a confusión.Fosfato amónico-magnésico: Se aprecian como formas incoloras en "tapa de ataúd" en la orina alcalina.

de donde en la actualidad estas enfermedades se agrupan como lo dice el título de este capítulo. Aunque la causa más común de enfermedad por depósito de cristales es el ácido úrico. Los cristales que contienen calcio pueden agruparse en tres grandes grupos: cristales de calcio básico. debe tenerse presente la posibilidad de que otros cristales provoquen problemas articulares. La prevalencia clínica es de cerca de la mitad de la observada en gota. denominándose pseudogota. aunque muchos casos son asintomáticos. en 1961.Bajo esta denominación se incluye en reumatología a un grupo de enfermedades metabólicas de las que el prototipo es la gota que por muchos siglos fuera el centro de las enfermedades reumáticas. Es más frecuente en pacientes mayores de 70 años. cristales de calcio ácido y misceláneos. encontrándose en . la identificación de cristales en líquido sinovial con morfología y birrefringencia diferente a los cristales de urato. . Más recientemente se han encontrado otros cristales que constituyen entidades nosológicas diferentes. Cristales de ácido úrico ENFERMEDADES POR DEPÓSITO DE CRISTALES DE PIROFOSFATO El microscopio de luz polarizada permitió a McCarty y Hollander. Esto motivó la asociación de estos cristales con diversas manifestaciones articulares y periarticulares. denominadas sinovitis inducida por cristales.

la suspensión de medicamentos que puedan interferir con el examen. Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de orina tomada durante 24 horas. hombros. de calcio en el cartílago articular. Manifestaciones clínicas Diagnóstico. El médico indicará. habitualmente radiológica. llamadas también idiopáticas en las que no hay relación familiar. y el término enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio (EDCPC) se reserva al paciente sintomático. codos y tobillos. con periodos intercríticos.el 25% de los pacientes de más de 80 años. si es necesario. muñecas. orinar en el inodoro al levantarse en la mañana • recoger toda la orina subsecuente (en un envase especial) por las siguientes 24 horas • en el día 2. asociada a enfermedad metabólica y relacionada con trauma. Se han descrito nueve formas clínicas de las que la más frecuente es la llamada "sinovitis aguda por pirofosfato" y caracterizada por monoartritis de instalación súbita. orinar en el envase en la mañana al levantarse • . Se describen cuatro formas clínicas: hereditaria. La persona debe: en el día 1. esporádica. las más frecuentes son las segundas. que afecta principalmente (en orden decreciente) las articulaciones de las rodillas. metabólica o traumática. De lo anterior se comprende la razón para llamarle pseudogota. Una minoría tiene manifestaciones poliarticulares y pocas veces se manifiesta como podagra. El término condrocalcinosis comprende la detección.

fecha y hora de terminación y devolver según lo indicado • Bebés: Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la bolsa al bebé. Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después que éste haya orinado en ella. Finalmente. Se debe colocar un pañal al bebé (con bolsa y todo). A los niños se les puede colocar todo el pene dentro de la bolsa. a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. Etiquetar el envase con el nombre del paciente. Preparación para el examen: El médico podrá aconsejar la suspensión de drogas que puedan afectar el examen.sellar el envase. Esta entrega debe realizarse a la mayor brevedad posible. Mantenerlo refrigerado o en un lugar fresco durante el período de recolección. este recipiente se debe entregar al médico. (Ver 'Consideraciones especiales') . En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento. ya que la bolsa se puede mover. por lo que se dificulta la obtención de la muestra. a su asistente o al laboratorio.

Lo que se siente durante el examen: El examen sólo necesita de una micción normal y no produce ningún malestar. El ácido úrico es el producto final del catabolismo de las purinas. Las purinas son componentes de los nucleótidos. pueden requerirse un par bolsas colectoras de orina adicionales. Razones por las que se realiza el examen: La razón más común para medir los niveles de ácido úrico es el diagnóstico y tratamiento de la gota. Éstas (tales como la adenina y la guanina) son aminoácidos ("bloques de construcción" de las proteínas).Si la muestra va a obtenerse de un bebé. . Algunos cálculos renales también están compuestos de ácido úrico. debido a que la gota es producto de la cristalización de cristales de ácido úrico en las articulaciones. los cuales forman parte de los ácidos nucleicos (como el ARN y el ADN).

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