Uro Cristales Orina

Cristales en Orina

Orina ácida Orina Alcalina

Uratos, Oxalato de calcio Fosfatos, Carbonato de calcio, Biurato de amonio

Cristales anormales Cistina, Colesterol, Leucina, Tirosina, Bilirrubina, Drogas

Cristales : Están formados por precipitación de sales en orina, a consecuencia de cambios de pH, temperatura y concentración que afectan su solubilidad. Pueden adoptar la forma de cristales verdaderos o presentarse como material amorfo. Su presencia rara vez tiene significado clínico de importancia, pero su correcta identificación es útil para detectar los pocos tipos de cristales que confieren per se una situación patológica como: enfermedades hepáticas, errores congénitos del metabolismo o daño renal causado por cristalización tubular de drogas o sus metabolitos. Los cristales son muy frecuentes en orina refrigerada. Para su identificación es útil reconocer su forma, en muchos casos característica, y el pH urinario, ya que algunas sales precipitaran sólo dentro de ciertos rangos de pH. Interesantemente, los cristales patológicos o anormales son encontrados sólo en orinas con pH neutro o ácido .

Aparecen como consecuencia de la fermentación amoniacal en casos de bacteriuria marcada .Uratos: Se encuentran en forma amorfa en orinas ácidas o conformando un cilindro. . Se observan en la cistinuria. . los cristales sólo poseen significación diagnóstica en muy pocos casos. en la gota y en la lisis tumoral. En comparación con otros elementos de la orina. Se producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos en oxalato . .Los cristales pueden adoptar múltiples formas que dependen del compuesto químico y del ph del medio. Son frecuentes en orinas concentradas. Cuando se eliminan en grandes cantidades. . .Fosfato amónico-magnésico: Se aprecian como formas incoloras en "tapa de ataúd" en la orina alcalina. Es característica su forma en sobre de carta.Ácido úrico: En la orina ácida pueden adoptar múltiples formas . Enfermedades por Depósito de Cristales . lo que puede llevar a confusión. No tiene ningún significado diagnóstico especial.Sulfato de calcio: Se observan como agujas largas y finas. se reconocen macroscópicamente como un precipitado rojo-pardo (polvo de ladrillo). trastorno congénito de la reabsorción tubular de cistina . como ocurre en la fiebre.Urato diamónico: Aparece en orinas ligeramente alcalinas como pequeñas esferas de color amarillo pardo.Cistina: Se detectan en orinas ácidas como cuadros hexagonales incoloros. Son raros y sólo se detectan en orinas muy ácidas. . .Oxalato de calcio: Es incoloro y muy birrefringente.

de donde en la actualidad estas enfermedades se agrupan como lo dice el título de este capítulo. Es más frecuente en pacientes mayores de 70 años. aunque muchos casos son asintomáticos. . denominándose pseudogota. encontrándose en . Cristales de ácido úrico ENFERMEDADES POR DEPÓSITO DE CRISTALES DE PIROFOSFATO El microscopio de luz polarizada permitió a McCarty y Hollander. Los cristales que contienen calcio pueden agruparse en tres grandes grupos: cristales de calcio básico. en 1961. denominadas sinovitis inducida por cristales. Esto motivó la asociación de estos cristales con diversas manifestaciones articulares y periarticulares. Aunque la causa más común de enfermedad por depósito de cristales es el ácido úrico. cristales de calcio ácido y misceláneos. la identificación de cristales en líquido sinovial con morfología y birrefringencia diferente a los cristales de urato. debe tenerse presente la posibilidad de que otros cristales provoquen problemas articulares. Más recientemente se han encontrado otros cristales que constituyen entidades nosológicas diferentes.Bajo esta denominación se incluye en reumatología a un grupo de enfermedades metabólicas de las que el prototipo es la gota que por muchos siglos fuera el centro de las enfermedades reumáticas. La prevalencia clínica es de cerca de la mitad de la observada en gota.

esporádica. hombros. La persona debe: en el día 1. de calcio en el cartílago articular. habitualmente radiológica. Una minoría tiene manifestaciones poliarticulares y pocas veces se manifiesta como podagra. Forma en que se realiza el examen: Se necesita una muestra de orina tomada durante 24 horas. asociada a enfermedad metabólica y relacionada con trauma.el 25% de los pacientes de más de 80 años. orinar en el envase en la mañana al levantarse • . llamadas también idiopáticas en las que no hay relación familiar. codos y tobillos. con periodos intercríticos. Se han descrito nueve formas clínicas de las que la más frecuente es la llamada "sinovitis aguda por pirofosfato" y caracterizada por monoartritis de instalación súbita. la suspensión de medicamentos que puedan interferir con el examen. El término condrocalcinosis comprende la detección. muñecas. El médico indicará. Se describen cuatro formas clínicas: hereditaria. que afecta principalmente (en orden decreciente) las articulaciones de las rodillas. metabólica o traumática. si es necesario. las más frecuentes son las segundas. y el término enfermedad por depósito de cristales de pirofosfato de calcio (EDCPC) se reserva al paciente sintomático. De lo anterior se comprende la razón para llamarle pseudogota. Manifestaciones clínicas Diagnóstico. orinar en el inodoro al levantarse en la mañana • recoger toda la orina subsecuente (en un envase especial) por las siguientes 24 horas • en el día 2.

fecha y hora de terminación y devolver según lo indicado • Bebés: Es necesario lavar completamente el área alrededor de la uretra y abrir una bolsa colectora de orina (bolsa plástica con una cinta adhesiva en un extremo) y luego colocarle la bolsa al bebé. por lo que se dificulta la obtención de la muestra. Se recomienda revisar al bebé frecuentemente y retirar la bolsa después que éste haya orinado en ella. Se debe colocar un pañal al bebé (con bolsa y todo). a las niñas se les adhiere la bolsa sobre los labios mayores. a su asistente o al laboratorio. Mantenerlo refrigerado o en un lugar fresco durante el período de recolección.sellar el envase. ya que la bolsa se puede mover. A los niños se les puede colocar todo el pene dentro de la bolsa. este recipiente se debe entregar al médico. Preparación para el examen: El médico podrá aconsejar la suspensión de drogas que puedan afectar el examen. Finalmente. (Ver 'Consideraciones especiales') . Esta entrega debe realizarse a la mayor brevedad posible. Etiquetar el envase con el nombre del paciente. En los bebés activos es posible que se tenga que repetir el procedimiento.

Razones por las que se realiza el examen: La razón más común para medir los niveles de ácido úrico es el diagnóstico y tratamiento de la gota. debido a que la gota es producto de la cristalización de cristales de ácido úrico en las articulaciones.Si la muestra va a obtenerse de un bebé. El ácido úrico es el producto final del catabolismo de las purinas. los cuales forman parte de los ácidos nucleicos (como el ARN y el ADN). Algunos cálculos renales también están compuestos de ácido úrico. . Las purinas son componentes de los nucleótidos. pueden requerirse un par bolsas colectoras de orina adicionales. Lo que se siente durante el examen: El examen sólo necesita de una micción normal y no produce ningún malestar. Éstas (tales como la adenina y la guanina) son aminoácidos ("bloques de construcción" de las proteínas).

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