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RESPUESTA INMUNITARIA FRENTE AL STREPTOCOCCUS -HEMOLITICO GRUPO A

ESTREPTOCOCOS SON UN GRUPO DE COCOS GRAM POSITIVOS, ANAEROBIOS FACULTATIVOS REACCION NEGATIVVA A CATALASAS INFECCIONES TOXIGENICAS Y PIOGENAS EN HUMANOS.

COMUNMENTE AFECTA GARGANTA Y PIEL. COMUN EN NIOS DE 5 12 aos SUPURATIVAS NO SUPURATIVAS MEDIADA POR TOXINAS SECUELAS TARDIAS: FIEBRE REUMATICA, GLOMERULONEFRITIS (fiebre, dolor de garganta, adenomegalia cervical, eritema y exudado) Un simple cultivo no puede distinguir entre portador e infeccin aguda.

STREPTOCOCCUS -HEMOLITICO GRUPO A


Infecciones:
Piel. Tejidos profundos. Bacteremia. Sindrome de Choque Txico. EL Diagnstico se apoya en: - Deteccin de antgenos. - Cultivo.

MAS DE 80 SEROTIPOS DEACUERDO A SU VIRULENCIA CAPACES DE CAUSAR GN. LOS SEROTIPOS M1, M3, M8 SON LOS MAS AGRESIVOS PARA FR. LOS DE GRUPO C , G CAUSAN CON MENOR FRECUENCIA FARINGITIS.

ANTIGENOS
ANTIGENOS CELULARES ANTIGENOS ESTRACELULARES.
STREPTOLISINA O DESOXIRRIBONUCLEASA B. ESTREPTOQUINASA. HIALURONIDASA. ESTIMULAN LA PRODUCCION DE AC. ESPECIFICOS.

Composicin antignica
Compleja posee cerca de 18 ag de carbohidratos especficos de grupo, nombrados de la A R Anlisis gentico del gen emm ha reemplazado la tipificacin en mas de 90 tipos

ANTIGENO CELULAR
ANTIGENO SOMATICO:

CLASIFICACION DE LANCEFIELD
CARBOHIDRATO GRUPO A (PARED CELULAR)

RESPUESTA INMUNE
DEPENDE DE VARIOS FACTORES.
EDAD (6 15aos, titulos altos). AREA GEOGRAFICA. ESTACION. EMPLEO DE ANTIMICROBIANOS. SITIO DE INFECCION.
VIA RESPIRATORIA. PIEL

ESTRUCTURA

ESTRUCTURA

RESPUESTA INMUNE
STREPTOCOCO B HEMOLITICO A ACTIVA UN % ALTO DE LT CITOQUINAS IgG e IgM IMPIDEN LA UNION DE TOXINAS CON LAS CELULAS BLANCO, Y ACTIVAN EL COMPLEMENTO. IgA NEUTRALIZA EN LAS VIAS RESPIRATORIAS Y GASTROINTESTINALES. OPSONIZACION: FRACCION Fc DEL IgG, C3b DEL COMPLEMENTO

RESPUESTA NO INMUNE LISOZIMAS en todos los tejidos y fluidos excepto LCR, lisa la capa de peptidoglicanos y los acilaminopolisacaridos de la capsula bacteriana. pH de 3-6

ANTIGENOS
ESTREPTOLISINA O ESTREPTOLISINA S LA O ES ANTIGENICA (TOXINA CITOLITICA)
HEMOLISIS OTRAS CELULAS
Protena citoptic as

EL ANTICUERPO MAS UTILIZADO Y ESTANDARIZADO ES EL ASO. FUNCION PROTECTORA?.... HIALURONIDASA: LISA EL AC. HIALURONICO DEL TEJIDO CONECTIVO, E INICIA LA DISEMINACION. ESTREPTOQUINA: ENZIMA FIBRINOLITICA, CACAPAZ DE DISOLVER LOS COAGULOS. Inhibidoras de fagocitosis y muerte por leucocitos

ASO (Todd)
DEMOSTRABLE APROX. 1 SEMANA (3 6 sem) DECLINACION 6 8 sem DESPUES DE LA INFECCION. ALGUNOS CON TIEMPO INDEFINIDO LUGAR DE INFECCION ES MAS ANTIGENICO:
VIA RESPIRATORIA PIEL

FALSOS POSITIVOS
MIELOMA MULTIPLE HIPERGAMMAGLOBULINEMIA FACTOR REUMATOIDEO MUY ELEVADO

OTROS ANTIGENOS
PROTEINA M: FACTOR DE VIRULENCIA JUNTO CON EL ACIDO LIPOTEICOICO: se unen a los receptores de membrana y asi inicia la patognesis, en la mayoria de casos. Genera IgG. LA RESPUESTA INMUNE A LA PROTEINA M ES POR MEDIO DE ANTICUERPOS OPSNICOS DA CAPACIDAD DE SER LA FAGOCITOSIS INHIBIENDO LA MIGRACION DE MACROFAGOS RETARDA EL INICIO DE LA VIA ALTERNA DEL COMPLEMENTO

INFECCIONES EN LA PIEL
ANTI DNasa B ms confiable que el ASO TAMBIEN EN PACIENTES CON FIEBRE REUMATICA CON ASO NORMAL. OTRAS PRUEBAS Enzimas con poder antignico HIALURONIDASA ANTI-STREPTOCOCICA ESTREPTOQUINASA NICOTINAMIDA-ADENINA-DINUCLEOTIDASA Streptozyma: hemaglutinacin

Prueba de estreptozima?