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CUESTIONARIO A PADRES SOBRE CONDUCTAS OBSERVABLES EN EL HOGAR

Nombre del Nio:_____________________________

Fecha:__________________

Nombre del Padre o Encargado:_____________________________________


Instrucciones: A continuacin se le presentar una serie de preguntas relacionadas a conductas
observables de su nio en el hogar. Conteste brevemente cada una de las interrogantes escribiendo con letra
legible.
1. Su nio ha presentado conductas como: escupir, morder o agreder a otros de alguna manera?
Mencione la(s) conducta(s) que usted ha observado en su nio.
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2. Hacia qu o con quines ha manifestado dicha conducta?
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3. En qu situaciones o cundo manifiesta la conducta?
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4. Qu estrategias utilizan en el hogar para controlar la conducta presentada por el nio?
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5. Luego de aplicar las estrategias en el hogar, el nio responde a ellas y deja de manifestar la conducta?
_____S

_____No

6. El nio se comunica hablando o utiliza gestos, seas, sonidos o gritos para expresarse?
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7. El nio recurre a rabietas para expresar sus emociones?
_____constantemente

_____regularmente

_____rara vez

8. El nio se muestra sociable cuando est con otros nios?

_____S

9. El nio se aisla cuando est con otros nios? _____S

_____No

_____No

10. Su nio se muestra agresivo o ha maltratado animales o mascotas? _____S


MDRC/2012

_____nunca

_____No