UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO - PIURA

Dr. Enrique Zapata Bayona

El antisptico es una sustancia qumica usada para lograr la destruccin o inhibicin del crecimiento de agentes infecciosos en la piel o tejidos vivos. El desinfectante es una sustancia qumica usada para la destruccin de microorganismos y sus formas vegetativas, de superficies u objetos inanimados. No asegura la destruccin de esporas bacterianas.

Dr. Zapata Bayona, Enrique

La esterilizacin es la eliminacin de toda forma de vida microbiana a travs de mtodos qumicos, fsicos o gaseosos Niveles de desinfeccin:

Alto: Elimina formas vegetativas de

bacterias, bacilos de la tuberculosis, esporas, hongos y virus. Intermedio: Elimina todas las formas vegetativas de los microorganismos, menos las esporas. Bajo: Elimina la forma vegetativa, algunos hongos, virus, pero no elimina las esporas.
Dr. Zapata Bayona, Enrique

DESINFECTANTES A UTILIZAR:
Alcohol 70%: Desinfeccin de estetoscopios y termmetros. Glutaraldehido 2%: Desinfeccin de alto nivel de endoscopios Ortoftalaldehido 0.55%: Desinfeccin de alto nivel de endoscopios rgidos y flexibles. Hipoclorito de sodio 10% (concentracin de uso 1%): Desinfeccin de superficies.

Dr. Zapata Bayona, Enrique

CARACTERISTICAS DE UN BUEN ANTISEPTICO:

Amplio espectro de accin Accin rpida Accin residual Efecto acumulativo Baja toxicidad Baja inactivacin por materia orgnica Costo razonable

Dr. Zapata Bayona, Enrique

Los productos yodados sern conservados en frascos oscuros. No aplicar sobre la piel dos o ms antispticos simultneamente Eliminar toda sustancia orgnica de la piel antes de la aplicacin del antisptico No usar antispticos para la desinfeccin de objetos, superficies o materiales. El desinfectante debe ser aplicado en superficies u objetos previamente limpios. Impregnar las torundas con el antisptico al momentos de realizar el procedimiento para evitar la evaporacin y contaminacin.
Dr. Zapata Bayona, Enrique

USOS Alcohol etlico 60 90% Lavado de manos Preparacin de la piel en preoperatorio y para procedimientos invasivos Secado rpido Alcohol yodado 70% + yodo 0.5 al 1% Lavado de manos Preparacin de la piel en preoperatorio y para procedimientos invasivos Delimita la zona por coloracin. Yodoformos (0.5 al 10%) yodopovidona. Lavado de manos Preparacin de la piel en preoperatorio y para procedimientos invasivos

VENTAJAS Accin rpida Amplio espectro Se inactiva por materia orgnica

LIMITACIONES Evaporacin e inflamacin No tiene efecto residual

Accin rpida Amplio espectro Irritacin y alergia

Evaporacin Sequedad de la piel

Delimita las zonas por coloracin Absorcin por mucosas y piel No se puede usar en neonatos
Dr. Zapata Bayona, Enrique

Requiere dos minutos de contacto No pueden diluirse

Gluconato clorhexidina 2% y 4% Lavado de manos clnico 2% Lavado de manos quirrgico 4% Preparacin preoperatoria Triclosan (0.3 al 1%) Lavado de manos Lavado de heridas en curaciones

Buen efecto residual (6 horas despus de aplicacin) Buena aceptacin por parte del usuario, bien tolerada Uso en herida abierta Uso en cavidad oral Efecto residual Buena aceptacin por parte del usuario Efecto bacteriosttico

Poco efecto sobre microbacterias Efecto lento y acumulativo No se usa en superficie peri orbitaria o crnea

No efectivo contra Pseudomas.

Dr. Zapata Bayona, Enrique

Concepto: Procedimiento fsico, breve y efectivo que consiste en la remocin mecnica de los grmenes, suciedad, grasas naturales con agua y jabn. Objetivo: Procedimiento para evitar infecciones cruzadas y prevenir la diseminacin de microorganismos portados por la mano.

Dr. Zapata Bayona, Enrique

Lavado de manos social. Lavado de manos clnico. Lavado de manos quirrgico.

LAVADO DE MANOS SOCIAL:

Objetivo: Eliminar floramicrobiana transitoria. Activo qumico: jabn corriente. Tiempo: 30 segundos Se realizar en las reas administrativas.
Dr. Zapata Bayona, Enrique

LAVADO DE MANOS CLNICO:

Objetivo: Eliminar floramicrobiana transitoria. Requerimiento: Papel toalla descartable. Activo qumico: jabn antibacterial. Ej. Triclosan 0.5% al 1% cuando las manos no estn visiblemente sucias una alternativa es el uso de Alcohol Gel (alcohol + glicerina) Tiempo: 1 minuto Ser realizado por todo el equipo de salud.
Dr. Zapata Bayona, Enrique

INDICACIN:

Antes y despus de atender a cada paciente. Antes y despus de utilizas guantes estriles. Antes y despus de realizar una tcnica o procedimiento. Antes y despus de manejar material estril o contaminado (desechos biolgicos) Si hay movimiento de un sitio corporal contaminado a un sitio corporal limpio durante el cuidado del paciente. Al inicio y finalizacin de la jornada de trabajo. Se efectuar en la sala de pacientes hospitalizados.
Dr. Zapata Bayona, Enrique

PROCEDIMIENTO:

Mojarse las manos y muecas (agua). Accionar la bomba de codo o de pedal aplicndose dos toques de jabn liquido y jabonar las manos y muecas. Friccionar palma contra palma Palma de la mano derecha sobre el dorso de la mano izquierda y viceversa. Palma contra palma con los dedos entrelazados. Parte posterior de los dedos contra las palmas opuestas con los dedos entrelazados.
Dr. Zapata Bayona, Enrique

Frotar con un movimiento giratorio introduciendo el pulgar derecho en la palma de la mano izquierda y viceversa. Frotar con un movimiento giratorio hacia atrs y hacia adelante metiendo las puntas de los dedos y el pulgar de la mano de la derecha en la palma de la mano izquierda y viceversa. Enjuagar vigorosamente. Secarse las manos con papel toalla y antes de descartar cerrar la llave del cao (usar mximo 2 pliegos de papel)

Dr. Zapata Bayona, Enrique

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO:

Objetivo: Eliminar la floramicrobiana transitoria y residente. Activo qumico: jabn antisptico. Ej. Gluconato de Clorhexidina al 4% o Yodopovidona al 8%. Tiempo: 5 minutos Requerimientos:
Sistema de circuitos cerrados accionado por

pedal o codo. Cepillo o escobilla limpia tipo Martin utilizadas nicamente en uas. Surtidor de agua del lavatorio debe accionarse con el codo.
Dr. Zapata Bayona, Enrique

INDICACIN : Antes de: Procedimientos invasivos en reas de alto riesgo (quemados, neonatologa, sala de hemodilisis, UCIs) El primer lavado al contacto con pacientes inmunocomprometidos y/o crticos en reas crticas. En centro quirrgico, antes de colocarse la bata y guantes estriles para tomar parte en la intervencin quirrgica en el cuarto del lavado junto al quirfano.
Dr. Zapata Bayona, Enrique

CONSIDERACIONES GENERALES DEL LAVADO QUIRRGICO

Antes:
Cbrase todo el cabello con gorra. Ajuste la mascarilla cubriendo la nariz y boca.

Fije los anteojos en relacin a la mascarilla.

Regule el agua a una temperatura agradable.

Durante:
Mantenga las manos a mayor altura que los

codos, para permitir que el agua escurra de las manos al rea marginal del miembro superior.

Posterior:
Dirjase al quirfano con las manos a mayor

altura que los codos y entrelazadas, para evitar contaminarse.

PROCEDIMIENTO

Adoptar una posicin cmoda frente al lavamanos. o Mojarse las manos y antebrazos. o Aplicar una dosis de agente antisptico sobre la palma de las manos.
o

Lavarse las manos y los brazos varias veces hasta el codo. Enjuguese con cuidado bajo el agua corriente, con las manos hacia arriba para que el agua escurra desde el codo flexionado. o Tome un cepillo limpio y seco, aplique el agente antisptico sobre el mismo. Cepllese las uas durante medio minuto, cada mano. o Con el cepillo en la mano lmpiese las uas bajo el agua corriente. o Nuevamente cepllese las uas durante medio minuto.
o

Enjuague las manos y el cepillo, desechndolo o Aplique nuevamente detergente y lvese las manos y brazos friccionndolos hasta el codo durante 3 minutos, entrelazando los dedos para frotarse bien entre ellos. o Enjuguese las manos y brazos como se indic anteriormente.
o

JABN

La proteccin respiratoria tiene por objetivo proteger al personal de salud en el rea donde la concentracin de ncleos de gotitas de M. Tuberculosis no puede ser reducida adecuadamente por medidas de control administrativo y ambiental. Las mascarillas comunes no han sido diseadas para proteger contra la inhalacin de partculas infecciosas.

Dr. Zapata Bayona, Enrique

Se usa exclusivamente en reas de alto riesgo o donde se efectan procedimientos de alto riesgo como:
a) Sala de internamiento para pacientes con

TB infecciosa b) Consultorios Mdicos y dentales cuando trabajan con pacientes con TB infecciosa o con sospecha de TB c) Durante procedimientos que producen tos (ej. induccin de esputo)
Dr. Zapata Bayona, Enrique

d) Sala de broncoscopia e) Sala de autopsias

f) Sala de espirometra
g) Sala de Operaciones:

durante intervenciones quirrgicas en pacientes con TB infecciosa h) Ambulancia cuando trasladan pacientes infecciosos i) Areo de cuidados crticos
Dr. Zapata Bayona, Enrique

Los pacientes con TB sensible a medicamentos dejan de ser infecciosos en dos semanas y los pacientes con TBMDR dejan de ser infecciosos despus de tener 2 cultivos negativos consecutivos con un mes de separacin entre cada resultado. No es necesario usar proteccin respiratoria cuando se brinda atencin mdica a pacientes con TB no infecciosa. El uso racional de la proteccin respiratoria proteger al personal de salud sin perjudicar al paciente.

Dr. Zapata Bayona, Enrique

Tipo especial de mscara que usualmente cuentan con una eficiencia de filtracin mnima de un 95% para partculas de 0.3 micras de dimetro. Dos sistemas de clasificacin de respiradores:

a) El Sistema Americano b) El Sistema Europeo

Dr. Zapata Bayona, Enrique

CATEGORA

EFICIENCIA DEL FILTRO

95 95%
95% 95%

99 99%
99% 99%

100 99.97%
99.97% 99.97%

N
R P

N = no resistente a aceites R = resistente a aceites P = Muy resistente a aceites

Dr. Zapata Bayona, Enrique

CATEGORA DEL FILTRO FFP1

EFICIENCIA DEL FILTRO 80%

FFP2 FFP3

94% 99%

Dr. Zapata Bayona, Enrique

Debe guardarse en un lugar limpio y seco, en bolsa de tela o papel, no plstica para evitar humedad y hongos. Un respirador bien cuidado es eficaz por varias semanas. Examinar el respirador para cerciorarse de su integridad estructural y funcional. Si el material del filtro est daado o sucio se debe desechar. Entre mas alto el nmero de filtro, menor el nivel de penetracin de partculas.

Dr. Zapata Bayona, Enrique

No tienen un filtro especial; no han sido diseados para proteger a la persona contra la inhalacin de ncleos de gotitas infecciosas en el aire. Evitan la propagacin de microorganismos desde la persona que las lleva puesta hacia otros, mediante la captura del partculas hmedas grandes cerca de la nariz y la boca del usuario.

Dr. Zapata Bayona, Enrique

Usar en pacientes con TB infecciosa o con sospecha de TB, el paciente los debe utilizar cuando:
Recibe visitas
Se traslada de sala de aislamiento o a

otros servicios o instituciones. Se moviliza dentro del hospital (ir al bao o a comer) Recibe atencin mdica

Dr. Zapata Bayona, Enrique

Paciente con TB contagiosa idealmente se debe internar en un servicio (habitacin) que tenga:
1) Presin de aire negativo
2) 6 a 12 recambios de aire por hora 3) Eliminacin del aire hacia el exterior (no

el pasillo).

Dr. Zapata Bayona, Enrique

BIOSEGURIDAD

Conjunto de mecanismos y medidas preventivas que permiten proteger la salud y la seguridad del personal de salud, de los pacientes y de la comunidad frente a riesgos producidos por agentes biolgicos, fsicos, qumicos y mecnicos.

Dr. Zapata Bayona, Enrique

DESECHOS HOSPITALARIOS
Desechos generados en los procesos y en las actividades de atencin e investigacin mdica en hospitales, laboratorios y otros. CLASIFICACIN:

Clase A: Residuo biocontaminados:

De atencin al paciente: Secreciones, lquidos orgnicos. Material biolgico: Cultivos y medios de cultivo, vacuna vencida o inutilidad. Residuos quirrgicos y antomos patolgicos. Pulso cortantes.
Dr. Zapata Bayona, Enrique

 Clase B: Residuo especial:

Residuos farmacuticos: Medicamentos vencidos, no utilizados. Residuos qumicos peligrosos, materiales contaminados por sustancias o productos qumicos txicos, corrosivos, inflamables, explosivos. Residuos radiactivos. Clase C: Residuo comn de oficina, restos de alimentos, etc.

BIOCONTAMINADOS: BOLSA ROJA ESPECIAL: BOLSA AMARILLA COMUN: BOLSA NEGRA

Dr. Zapata Bayona, Enrique