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Colecistografia Oral

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE TECNOLOGÍA MÉDICA ESPECIALIDAD – RADIOLOGIA

CURSO: RADIODIAGNOSTICO II Haga clic para modificar el estilo de subtítulo del patrónTEMA: COLEC ISTOGRAFIA ORAL DOCENTES : JUAN PADILLA FLORES Pedro remotti osso MILAGROS SANGAMA ALUMNO: DIAZ CHAVEZ BERNABE
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ANATOMIA DE LA VESÍCULA BILIAR

 La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado.  Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de diámetro transverso en el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35 cc; es piriforme con el fondo hacia adelante llegando hasta el borde 8/22/12

 FUNCIONES DEL SISTEMA BILIAR: Entre las funciones principales del sistema

biliar se incluyen las siguientes:
Drenar en el duodeno los productos de

desecho del hígado.
Ayudar a la digestión liberando bilis de forma

controlada que degrada las comidas grasas

La bilis es un líquido amarillo verdoso

(formado por productos de desecho, colesterol y sales biliares) que segregan las células del hígado.
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la cual es concentrada hasta la décima parte mediante la absorción de agua. gracias a su capa muscular. la presencia de alimentos ingeridos. durante la digestión producen la contracción de la vesícula.Fisiología de la vesícula biliar  La vesícula biliar no es un órgano vital. La contracción vesicular es estimulada por la 8/22/12 . eliminando la bilis concentrada a través del cístico hacia el colédoco y luego al duodeno. Sirve como reservorio de la bilis secretada por el hígado. puede ser extirpada sin producir mayores molestias. especialmente grasas.

la ampolla de Vater y la introducción de contraste radiopaco. sobre todo en la vesícula biliar. También detecta dilataciones de la vía biliar. Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica: (CPRE) consiste en la visualización a través de endoscopia digestiva alta. Tiene una fiabilidad del 8/22/12 .ESTUDIOS QUE SE REALIZAN A LA VESÍCULA BILIAR: Radiografía simple: podrá verse la presencia de un cálculo biliar. Ecografía: visualiza cálculos biliares. y en el colédoco.

Colédocolitiasis: el cálculo se encuentra en el colédoco. ENFERMEDADES DE LA VESÍCULA Y VÍA BILIAR Litiasis biliar: es la presencia de cálculos en la vía biliar. . La litiasis biliar puede ser según su localización:  Colelitiasis: el cálculo se localiza en la vesícula biliar. siendo la causa más frecuente de cólico biliar. 8/22/12 Colecistitis.

Es la radiografía de la vesícula biliar. COLECISTOGRAFIA ORAL DEFINICION: La palabra colecistografia proviene de la unión de los prefijos “cole” relativo a la bilis y “cisto” que es bolsa o saco. un órgano ubicado en la parte superior 8/22/12 .

-ESTENOSIS BILIAR: estrechamiento u 8/22/12 .-COLECISTITIS: inflamación aguda o crónica de la vesícula biliar y complicación frecuente de la colelitiasis 3.INDICACIONES DE LA COLECISTOGRAFIA ORAL Las indicaciones habituales de la colecistografia oral son las siguientes: piedras en la vesícula biliar o en conducto colédoco 1.-COLELITIASIS: presencia de cálculos o 2.-NEOPLASIA BILIAR: cualquier crecimiento anormal dentro o fuera de la vesícula 4.

ictericia grave. 8/22/12 . vómitos y diarrea. alteración funcional hepática.CONTRAINDICASIONES  Antes de iniciar el procedimiento debe determinarse si el paciente tiene una respuesta alérgica a los productos yodados. La colecistografia oral suele estar contraindicada en los pacientes embarazadas. obstrucción pilórica. enfermedad hepatocelular. síndrome de mala absorción.

Preparación preliminar del tubo digestivo b). la dieta preliminar c). tanto sólidos .INSTRUCIONES PARA EL PACIENTE Proporcione al paciente instrucciones claras como: a). evitar el uso de laxantes durante las 24 horas previas a la ingestión del medio de contraste 8/22/12 e). el momento exacto que debe tomarse el contraste oral d). evitar todos los alimentos.

Permite valorar el contenido fecal del intestino es escasa o moderado y determinar la amplitud de los 8/22/12 .PREPARACION DEL APARATO GASTROINTESTINAL las exploraciones buenas de la vesícula biliar dependen de que la imagen del hipocondrio derecho obtenida sea limpia En algunos casos puede hacerse una radiografía de comprobación el día antes de practicar la colecistografia oral. Esta radiografía tiene un fin doble.

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pan. se le solicitará ingerir al medio día una comida con alto contenido de grasa (huevos. Esta grasa hace que la vesícula biliar se contraiga. Esa noche. té o café y únicamente carne magra). mantequilla.DIETA PRELIMINAR El día previo al examen. 8/22/12 cuando se hace la colecistografia . verduras. leche o carnes grasosas). debe comer una cena baja en grasa (frutas.

colepax . Se administra la dosis única habitual de 6 8/22/12 capsulas .307 g/cápsula .ADMINISTRACION DEL CONTRASTE El medio de contraste para la colecistografia oral suele administrarse en una sola dosis alrededor de 2 horas después de la cena de la noche anterior a la exploración.coleson BILOPTIN:FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION: 1 cápsula contiene: Yopodato sódico 500 Contenido en yodo mg 0.uno cada 10 MEDIOS DE CONTRASTES A UTILIZAR: biloptin.

RADIOGRAFIA DE COMPROVACION Para determinar el grado de absorción y concentración del contraste en la vesícula se recurre a menudo a la practica de una o varias radiografías de comprobación preliminares. Las radiografías de comprobación se pueden 8/22/12 . La decisión sobre continuar o no con la colecistografia oral se basa en el grado de visualización de la vesícula en las radiografías de control.

de contraste y si ha apreciado alguna reacción. confirme si ha seguido cada uno de los pasos de la preparación indicada. Preguntar al paciente si ha tomado el medio Determine si el paciente ha permanecido en 8/22/12 .PROCEDIMIENTO: Instrucciones al paciente Antes de iniciar la exploración el radiólogo debe seguir los siguientes pasos: Cuando el paciente se presente para la exploración.

 INSPECCION DE LAS RADIOGRAFIAS DE COMPROBACION Inmediatamente después de revelar las radiografías de comprobación se procede a examinar cuidadosamente buscando las siguientes informaciones: 1.-presencia o ausencia de la vesícula biliar 2. si existe la vesícula biliar: a) comprobar si la concentración del medio de contraste es suficiente para la visualización sea adecuada 8/22/12 b) si existe superposición de sombras .

fluoroscopicas o de ambos tipos . 8/22/12 . decúbito prono. puede hacerse un estudio con cualquier combinación de las siguientes posiciones: decúbito supino.si se utiliza una evaluación radiográfica. oblicuo prono.IMAGEN DE LA VESICULA BILIAR OPACIFICADA La evaluación de la vesícula opacificada puede hacerse con técnicas radiográficas.

INSTRUCCIONES AL PACIENTE LUEGO DE FINALIZAR LA EXPLORACION Después de visualizar satisfactoria mente la vesícula biliar. por lo que puede comer y beber normalmente. Actualmente el material de contraste administrado se elimina fundamentalmente por la vía fecal. 8/22/12 . el paciente puede volver a su casa o a su cama del hospital.

   PROYECCIONES PARA VISUALIZAR LA VESÍCULA BILIAR PROYECCION PA en decúbito prono Coloque al paciente en decúbito 8/22/12 prono con una almohada bajo la cabeza .

Posición en bipedestación forma que la vesícula . previamente localizada quede centrado en la línea media de la rejilla Ajuste el cuerpo de Eleve la vesícula hasta la localización que adopta en decúbito prono. pidiendo al paciente que extienda por completo los brazos 8/22/12 .

tanto del ángulo como de la localización depende del habito corporal y de la grasa abdominal. La vesícula asume un ángulo más vertical y se desplaza hacia abajo. atrás y adentro.RAYO CENTRAL Dirija el rayo central de forma perpendicular y centrado en la vesícula biliar al nivel adecuado a la constitución del paciente Estructuras demostradas: La proyección PA en bipedestación muestra una representación algo axial de la vesícula biliar opacificada. la amplitud de este cambio. Placas a utilizarse: 8/22/12 Se usan los de 24*30 centímetros para la .

PROYECCION PA (en oblicua anterior izquierda) El grado de rotación necesario para la demostración satisfactoria de la vesícula biliar depende de la localización del órgano con referencia a las vertebras. los pacientes delgados requieren mayor rotación que los obesos 8/22/12 Con el paciente en decúbito .

8/22/12 Tamaño de placa a .Rayo central: Dirija el rayo central perpendicular al punto medio de la placa al nivel adecuado según la constitución corporal del paciente. Estructuras demostradas: Las proyecciones oblicua y lateral muestran a la vesícula libre de superposición y separada de las estructuras adyacentes.

se usa lateral derecha para diferenciarlos cálculos biliares de los renales o de ganglios mesentéricos calcificados. También es necesaria para separar la superposición de la vesícula biliar y de las vertebras y para situar el eje 8/22/12 mayor de la vesícula colocada . PROYECCION LATERAL (incidencia latero -lateral derecha) Con el paciente acostado sobre su lado derecho.

utilizarse: Tamaño de placa a Se utilizaran los de 18*24 centímetros demostradas: Estructuras 8/22/12 .Rayo central: Dirija el rayo central perpendicular al punto medio de la placa al nivel adecuado según la constitución corporal del paciente.

PROYECCION DECUBITO LATERAL DERECHO (incidencia ventro dorsal) Coloque al paciente sobre una mesa o camilla y delante de la mesa ortoscopica o chasis Coloque al paciente sobre el lado derecho con el cuerpo elevado. 8/22/12 5 a 7 centímetros del .

Esta posición tiene la 8/22/12 ventaja añadida de permitir que la vesícula .Rayo central: Dirija el rayo central de forma horizontal al área de la vesícula y perpendicular la mesa ortoscopica. Placa a utilizar: Se utilizan los de 18*24 cm o 24*30cm colocada verticalmente Estructuras demostradas: Se utilizan para demostrar: a) los cálculos mas pesados que la bilis y de un tamaño demasiado pequeño como para que sean visibles b)los cálculos mas ligeros que la bilis y que solo se ven mediante estratificación.

ROL DEL TECNÓLOGO MEDICO EN RADIOLOGIA   Generar confianza al paciente indicándole todo el procedimiento en la exploración     Darle las indicaciones respectivas al paciente antes del examen a realizarse    8/22/12 .

wikipedia (colecistografia oral) 8/22/12 www.gov/medlineplus(colecistografia . Moller) atlas de posiciones radiográficas y procedimientos radiológicos(phillp w.Bibliografía:   Atlas de posiciones radiológicas (torsten b.nlm.nih. Helms) fundamentos de radiología del esqueleto www. Ballinger) (tercera edición clyde a.

S A I C A R G 8/22/12 .

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