CASO CLNICO

CASO CLNICO 1 ABSCESO HEPTICA AMEBIANO

Paciente masculino de 69 aos Que llego con un cuadro de ms o menos 25 das consistente en escalofros, fiebre ,presentacin de diaria y dolor en hipocondrio derecho que aument progresivamente, asociado a disnea leve. Antecedente mdico importante: hipertensin arterial.

Examen fsico de ingreso: TA: 140/80, FC: 80/ minuto,

FR: 24/ minuto.

Cardiopulmonar: ruidos cardiacos rtmicos sin agregados, estertores bibasales. Abdomen: dolor en hipocondrio derecho. Resto de examen fsico sin alteraciones.

se inici tratamiento antibitico con ceftriaxona 1 gr IV c/12 horas luego de 3 das el paciente persisti febril y con dolor abdominal, por lo cual se continu estudio para sndrome febril

la ecografa abdominal total evidenci lesin heptica en segmento VIII compatible con absceso heptico.
Se inici manejo con metronidazol

EXMENES
Entamoeba histolytica / Entamoeba dispar ++, quistes Endolimax nana ++. Rx trax: elevacin de hemidiafragmas, atelectasias planas bilaterales. Ecografa abdominal: lesin redondeada de bordes definidos, hipoecoica de 10,4 x 8,7 cm en segmento VIII (lbulo derecho, detritus en su interior, pared gruesa) compatible con absceso heptico. La ecografa de hgado,pncreas y va biliar de control inform: absceso heptico hipoecoico con detritus en su interior de 11,9 x 8,5 x 7,8 cm, localizado en segmento VIII.

Laboratorio: 15 000 leucocitos

HB 12.1 g/dl,
Plaquetas 400 000, VCM 85,

Glicemia Basal 157 mg/dl,

Creatinina 1.21 mg/dl, VSG 100 mm/hr.

DIAGNOSTICO.
Absceso heptico amebiano

El absceso heptico amebiano se puede confundir con el no amebiano ya que presentan los mismos signos y sntomas, muchas veces los resultados de laboratorio tampoco permiten discernir la etiologa amebiano de la no amebiano, para diferenciarlos se debe realizar funcin heptica dirigida por ultrasonido y cultivo del liquido del absceso

TRATAMIENTO.
El tratamiento con nitroimidazoles siendo el metronidazol el frmaco ms utilizado. Otra opcin teraputica es la cloroquina, que sera usada en caso de falla teraputica al metronidazol.