JARDIN DE NIOS:

CLAVE:

ZONA: SECTOR:

ENTREVISTA A PADRES DE FAMILIA

GRADO _ GRUPO: _

CICLO ESCOLAR: 2012- 2013

FECHA DE REALIZACION___________________

IDENTIFICACION:
Nombre del alumno(a)____________________________________________________________ Edad_____________
Fecha de nacimiento___________________
Domicilio___________________________________________Telefono___________________________________
DATOS FAMILIARES
Nombre del padre__________________________________________________________Edad________________________________
Ocupacin: _________________________________________________________________________________________________
Domicilio del trabajo___________________________________________________Tel______________________________________
Nombre de la mam_________________________________________________________Edad______________________________
Ocupacin: _________________________________________________________________________________________________
Domicilio del trabajo___________________________________________________Tel_____________________________________
Horario de trabajo de ambos:

AMBIENTE FAMILIAR
Personas que viven con el alumno en casa________ _No. de hermanos______ _Lugar que ocupa______________
No. de persona que integran su familia_____________________

SITUACION LEGAL DE LA FAMILIA

Casados__________ Divorciados___________ Unin libre___________ Madre Soltera________ Abuelos_______________________
A quien corresponde la tutela del menor:____________________________________________________________________________

ANTECEDENTES PRENATALES
Embarazo (normal o con complicaciones) __________________________________________________________________________
Peso al nacer_______________________ Alguna Complicacin_________________________________________________________
Tratamiento_________________________________________Secuelas__________________________________________________
Tipo de sangre_________________________

ANTECEDENTES MEDICOS
Cardiacos________________Alergias______________________________________________________________________________
Problemas al hablar____________________________________________________________________________________________
Quien lo ha atendido? _________________________________________________________________________________________
Diagnostico y tratamiento________________________________________________________________________________________
Problemas Psicomotores (coordina movimientos) _____________________________________________________________________
Problemas de conducta observados en casa?_______________________________________________________________________
Recuerde que cualquier observacin sobre la salud de su hijo es importante: _______________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Peso______________ Estatura___________________

DINMICA FAMILIAR
Generalmente, Con quien toma los alimentos?___________________________ Come solo? _______________________________
Cuanto tiempo ve televisin?_____________ Qu programas ve?_______ _________________________________________
______________________________________
___________________________________________
Que le disgusta?_______________________________ Que le gusta?__________________________________________________
Conversa con mam y pap?__
Participa en las actividades cotidianas del hogar?
.
Qu actividades realiza? _____
__________
Cada cuanto lo hace?___
_________________________________________
Que espera de la secundaria para su hijo?_______________________________________________________________________
Considera importante participar en las actividades de su hijo en la escuela, as como en el hogar?___________________________
por qu?__________________________________________________________________
Quin le ayuda y en que se apoya para realizar los trabajos escolares?_________________________________________ Tiene
acceso a internet?_______________________________________________
Qu tan sociable es su hijo?_____________________________________________________________________________________
Cul es la disposicin que ve en su hijo respecto a sus trabajos escolares?________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
Qu valores inculca usted como tutor en casa?
Antecedentes importantes proporcionados por los padres_______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________

NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE O TUTOR:______________________________________________________________