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Electrocoagulación CIRUGIA ICO

Electrocoagulación CIRUGIA ICO

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Published by: Isaac Steven Cardozo Ojopi on Aug 18, 2012
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La electrocoagulación se efectúa con bisturí eléctrico, aparato que transforma corriente alterna urbana, de baja frecuencia y de alta frecuencia. El primero es fatal para el ser humano, la corriente de alta frecuencia es inocua

En la Electrocirugía, la energía eléctrica, al pasar por los tejidos se convierte en energía térmica. Las tres propiedades de la electricidad que afectan el aumento de temperatura son: Intensidad (I), voltaje (V) y resistencia (R).

Corrientes clínicas: Los generadores modernos tienen conexiones para electrodos activos y de dispersión o de retorno. y controles que determinan la potencia de salida de cada una de las ondas producidas. .

La aplicación de una corriente de voltaje adecuado a través de un electrodo firmemente colocado al tejido ocasiona coagulación de las proteínas y la deshidratación del tejido que se torna blanquecina.Se debe diferenciar la electrocoagulación de la cauterización o la carbonización. .

estos términos no reflejan el uso adecuado de la energía . .La mayoría de los generadores electro quirúrgicos tienen dos potencias de salida señaladas como Corte (CUT) y Coagulación (COAG). lo que tiende a aumentar la confusión que rodea el uso y objetivo de las ondas.

llamado “dieléctrico”.Si el electrodo no estuviera en contacto intimo con el tejido. quedando entre ambos un pequeño espacio. el pasaje de la corriente ocasionara el desprendimiento de ondas del electrodo al tejido que causa fulguración y carbonización. . tornándose el tejido de color negro (escara).

Por este motivo es el que se limpia la punta del electrodo con el bisturí. siendo imposible una coagulación mas profunda. . sacando la costra. para no dificultar la coagulación posterior. dificulta de cierta forma el paso de la corriente.Al aplicar el electrodo sobre el tejido carbonizado.

La coagulación aparece con temperaturas a partir de 50 °C. donde macroscópicamente ya no se observa coagulación. se registro 48 °C. presenta las siguientes cifras aproximadas: a 1cm del electrodo se registró 87 °C. . a 1.La elevación térmica alrededor del electrodo activo. durante la coagulación.5cm 77 °C y en la zona limítrofe.

. Bisturí Eléctrico Unipolar. por la posibilidad de explosión. Son 2 los aparatos utilizados en la electrocoagulación: Bisturí Eléctrico Bipolar.El eventual desprendimiento de chispas del electrodo hace que la electrocoagulación no pueda ser utilizada simultáneamente con gases anestésicos. inflamables.

Bisturí eléctrico bipolar: Proporcionan solamente la electrocoagulación no electrodiéresis. por eso son de uso restringido. . usados principalmente por los neurocirujanos.

.

En este aparato dos electrodos son las astas de una pinza que son aplicados al tejido al ser coagulado. . que por la ley de joule. El tejido aprendido entre las puntas de la pinza (electrodos) funciona como resistencia. transforma energía eléctrica en térmica. que coagula el tejido.

llamado placa). hasta un polo activo (electrodo de pequeño tamaño o punta).Bisturí eléctrico unipolar: La corriente de alta frecuencia fluye a partir de un polo inactivo (electrodo de gran tamaño y por tanto con poca densidad eléctrica. .

que representa el vértice. .La corriente de alta frecuencia se dirige así en forma de cono. para concentrarse en la punta del electrodo activo.

  El cono de corriente que atraviesa al organismo debe ser pequeña en términos de elevación de temperaturas. . Como electrodo neutro. porque puede interferir en aparatos electrónicos del pacientes. se usa como una placa de metal flexible que se adapta fácilmente al cuerpo.

 . Permite la electrodiéresis. por la simple selección de circuitos en su panel de control El electrodo activo es variable en su tamaño y formato.

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intercambiables.Consta de un cabo o LAPIZ fabricado de un material aislante (madera o plástico). . conectado a una extremidad con un hilo o cable que viene desde el aparato y en el otro extremo un sistema de encaje para puntas metálicas.

asas y esferas. espátulas rectas o curvas. .Estas tienen diferentes formas según el objeto que se ira a tomar: como agujas.

 La regulación del aparato será hecha del primer contacto hemostático. La intensidad de coagulación de un punto hemorrágico puede ser hecha básicamente de tres maneras:  .

Después de la antisepsia. . colocación de campos y que las mesas auxiliares estén ubicadas. el bisturí será empujado hasta los pies del paciente. La placa debe ser usada con pasta electrolítica.    Situar al paciente en la mesa quirúrgica La enfermera colora sobre la placa el bisturí eléctrico (es necesario q el contacto sea amplio y perfecto).

es entregado por la instrumentadora. previamente esterilizado. de lo contrario puede ocasionarles quemaduras indeseables. así como el cabo a la placa.  La extremidad del cabo del electro activo. la enfermera de sala conecta al aparato en su lugar respectivo. . Es IMPORTANTE tener certeza de que el paciente este totalmente aislado.

se debe tener cuidado que el electrodo no este en contacto con la piel u otros órganos.Después de pinzamiento con pinza hemostática. y se acciona el pedal el tiempo suficiente para coagular el vaso. Hecha la electrocoagulación se retira la PINZA HEMOSTATICA. se suspende el mismo con la punta del electrodo (espátula curva). . una vez este en contacto con las pinzas. sin dejar que la coagulación se extienda hasta los tejidos vecinos.

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otra forma de coagulación consiste en pinzar suavemente los puntos sangrantes con una pinza de disección. la cual será tocada por el electrodo activo. .

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va haciendo electrocoagulación en secuencia.Es cuando con la mano izquierda seca con gasas. Esta es la forma mas rápida. . la derecha empuña el lápiz.

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siendo biológico no se comporta como cuerpo extraño. no provoca reacciones tipo gramuloma de cuerpo extraño o fistulas por rechazo al material. EL ADHESIVO DE FIBRINA presenta innúmeras ventajas sobre la sutura convencional o adhesivos sintéticos como cyanocrilato. su absorción es completa. .

se prepara la segunda solución trombina “topostasine” en solución Ringer lactato y 1ml de cloruro de calcio. .Se usa liofilizado de fibrinógeno con solución de aprotinina “trasylol”. Esta mezcla ha sido usada en septoplastias.

un agente fibrinolítico (como la Aprotinina y Cloruro de calcio). Contiene: Fibrinógeno. . trombina.SELLANTES DE FIBRINA:“Tissucol” son agentes quirúrgicos hemostáticos y adhesivos derivados principalmente de productos del plasma. factor XII. Reproducen los pasos finales de la cascada de coagulación.

. *neurocirugía.Son usados principalmente en la hemostasia: *cirugía cardiovascular. *cirugía torácica *cirugía abdominal.

.Kit de TISSUCOL consta de:  1 fco de tissucol.  1 fco de aprotina  1 fco de trombina de 4 ul/ml  1fco de trombina de 500 ul/ml  1fco de fibrina de 500 ul/ml  1 fco de CECA Preparación en condiciones fisiológicas 37 °C.

Conservar entre 2° y 8° C. . no congelar.Presentaciones:  Duploject aplicación directa  Spray set aplicación en Spray  Aplicación con catéter 35cm (laparoscopia)  Aplicador de 180 cm (endoscopia).

la estructura microfibrilar aporta una gran superficie de contacto y es un soporte ideal para la adhesión plaquetaría.Es un filtro de colágeno absorbible. .

 Como métodos complementarios en otras técnicas de Hemostasia.  Hemorragia parenquimatosa. Sangrado capilar.  Hemostasia de la punción en hemodiálisis.Indicaciones.  Hemorragia en capa o napa. .

 Implantación de prótesis cementadas.  Hipersensibilidad conocida a compuestos de origen bovino. . Zonas afectadas.  Sustitución de estructuras vasculares.Contraindicaciones. arteriales o cardiacas.

 Posibilidad de uso en combinación con antibióticos.  Menor necesidad de material debido a la rápida absorción. Absorbible  Menor perdida de sangre y ahorro de tiempo gracias a la rápida y eficaz homeostasia. .Ventajas.  Buena afinidad a la superficies sangrantes.

.Mezcla de cera de abejas(70%) y vaselina(30%) Que puede ser moldeada y aplicada manualmente.

. Oral y Maxilofacial Contraindicaciones: Zonas Infectadas.Hemostasia mecánica en huesos en: * * * * Neurocirugía Traumatología y Ortopedia Cirugía Torácica Cirugía Dental. Ventajas: Fácil de moldear y aplicar.Indicaciones.

Es colagena purificada de corion de bovinos.Material Hemostático de colagena microfibrilar. su manejo es en polvo o tela no tejida que se adhiere a los instrumentos o guantes húmedos. .

También puede anudarse sobre ella una puntada Hemostática.Trozos de gelatina esterilizada que se moldea en el lugar de la hemorragia. al cabo de un tiempo el organismo la absorbe. .

Gasa de tejido absorbible. en forma de gasas dobladas. como en el caso anterior. . Empleada para taponamientos definitivos. de tiras de esponjas.

Vertida directamente en la herida o embebiendo con ella la gasa de taponamiento. proveyendo bastante Fibrinógeno para la coagulación. . desintegra rápidamente los glóbulos rojos y plaquetas.

favorece la coagulación de la sangre.La solución fisiológica entibiada en baño maría. puede aplicarse directamente sobre la herida pero lo mejor es empapar con ella una compresa de gasa. . con la cual se efectúa un taponamiento compresivo de algunos minutos.

empleado para favorecer la coagulación en las hemorragias capilares (Neurocirugía).Producto comercial liquido que contiene Trombina. .

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