El termino manejo activo del alumbramiento se refiere a las intervenciones que realizan los que atienden el parto para

reducir el riesgo de un hemorragia puerperal este procedimiento se recomienda seriamente para todos los partos porque hasta las mujeres sin factores de riesgo aparentes pueden sufrir hemorragias en el puerperio. Los pasos claves en el proceso del manejo activo son 3: primero la administracin de un oxitcico, segundo el clampeo y corte del cordn umbilical y tercero la traccin controlada del cordn hasta el alumbramiento de la placenta Administracin de occitocina.- una vez que nace el bebe se debe palpar el abdomen de la madre para descartar la presencia de otro feto, luego administre a la madre una dosis de 10 unidades internacionales de occitocina por va intramuscular, si la madre ya tiene una via intravenosa se la puede usar para la administracin de occitocina pero en este caso se debe inyectar lentamente de manera que tome alrededor de 60 segundos hasta inyectar la dosis completa. Una vez que se ha administrado la occitocina o si se esta administrando usamos 2 pinzas para clampear el cordon umbilical aproximadamente en el medio dejando un espacio de 2 a 3 centmetros entre la pinzas, luego se procede a hacer el corte del cordon entre las pinzas. La evidencia sugiere que es recomendable demorar por al menos un minuto antes de cortar el cordon. Traccion controlada del cordn.- ponga una mano por encima del hueso pbico de la madre y mientras presiona suavemente con la otra mano tensione el cordn, en esta etapa no comienza a jalar el cordn para desprender la placenta, mantenga la tensin en el cordn y espere a la siguiente contraccin uterina intensa, cuando el utero se contrae y parece redondearse jale el cordn suavemente hacia abajo para alumbrar la placenta mientras con la otra mano simultneamente aplique presin firme hacia arriba sobre el utero. La fuerza aplicada para jalar el cordon debe ser levemente mayor que lo que se nececita para mantener el cordon firme bajo tensin y la contrafuerza aplicada sobre el abdomen debe ser igual a la fuerza de traccin. La contrafuerza en el abdomen ayuda a evitar la inversin uterina Masaje uterino.- despus del alumbramiento de la placenta aplique masajes en el abdomen durante 15 minutos durante las prximas 2 horas, el masaje permite que el tero siga contrayndose y de esta manera favorece la interrupcin de la hemorragia y amamante al bebe lo antes posible para estimular la lactancia