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Las Adicciones Sus fundamentos clnicos Hector Lopez Editorial Lazos V.

Sobre los fundamentos y los mecanismos especficos de las adicciones

En el marco del psicoanlisis hay autores que oscilan entre establecer una ligazn entre la intoxicacin qumica y la irrupcin de satisfacciones primarias, y otra mas elaborada que considera a las adicciones como recursos defensivos del sujeto, en el plano del Edipo y la castracin. Freud en malestar en la cultura no puede ser mas claro, dice all que ante la insatisfaccin propia del estado de cultura, el hombre puede tomar dos caminos: empearse a buscar vanamente la felicidad, o recurrir a ciertos subterfugios para paliar el malestar. Para Freud la intoxicacin no provoca felicidad, ni siquiera pasajera, sino apenas la usencia de dolor psquico. Desde el punto de vista econmico, se relaciona con fines del principio de placer en cuanto a la reduccin de las tensiones, que con una improbable experiencia de goce, liberado de la represin. El fin de la vida para los hombres? Aspiran a la felicidad, o por via negativa, evitar el dolor y el displacer, o por via positiva experimentar intensas sensaciones placenteras. Dice Freud los mas interesantes preventivos del sufrimiento son los que tratan de influir sobre nuestro propio organismoel mas crudo pero mas efectivo de los mtodos destinados a producir tal evitacion es el qumico: la intoxicacin Espejismo del goce (C. Calligaris), la supuesta inmersin intrasmisible en lo real del goce, se reduce a una fantasia habitual del adicto. La dificultad para el establecimiento de la transferencia, se funda precisamente en la conviccin del sujeto adicto de que el analista nada sabe de la experiencia de la droga que l si conoce, y por lo tanto Cmo reconocer al sujeto supuesto saber en el analista si el que sabe de ese goce es l? Si el propio analista avala esta falacia suponindole al adicto una experiencia particular de goce, poene en juego su propia resistencia como obstculo a la transeferncia. El estudio de toda adiccin requiere de una teora sobre el goce, pero no implica que la intoxicacin pueda concebirse como un acceso a la experiencia inmediata del goce. El

psicoanlisis nos ha enseado, a partir de Lacan, que la presencia del goce, cuando el muro del lenguiaje tiende a derrumbarse, esta muy lejos de lo placentero, y que mas bien confina con el dolor. Debemos orientarnos hacia el dolor, si queremos saber de que goce se trata en toxicomanas. Cuando el analista cree que el adicto goza de la droga, se conduce como el neurtico cuando supone que el perverso goza libremente del objeto que para el esta vedado. Sigue desconociendo la irreductible articulacin goce-mandato superyoico. Por otra parte, esa creencia en el goce conduce inevitablemnte a la impotencia del analista, y determina la direccin que imprimir en la cura. Cmo hacer que alguien abandone mansamente su goce? Situar un punto de imposibilidad en el sujeto es la condicin para arrancarlo de us lugar de impotencia y de paralisis ante el goce supuesto del Otro, que no existe. El analista no debe tener rivalidad con la droga, sino como Sylvie Le Poullichet no me preocupa la droga, sino la dimensin del toxico en la palabra. Freu en ber Coca (1884) introduce la propiedad anestsica de la cocana, tal descubrimiento le concede a la cocana como cancelacin del dolor Desde esta primera formulacin la droga ya tiene una funcin primordial de defensa. Ahora bien Qu es el dolor? Ideas freudianas de manuscritos de melancola 1895 y captulos VI y XII de proyecto de psicologa para neurlogos 1895 y mas alla del ppio de placer 1920, encontramos que el dolor es causado por un exceso de carga no ligada que produce un traumatismo en la vesicula. El trauma implica siempre una destruccin de las barreras defensivas por estimulos masivos que provienen del exterior. Los estimulos internos como las pulsiones, son tambin, exteriores a la organizacin de la vesicula. El adicto que padece un algo que es incapaz de evitar pues proviene de una excitacion pulsional, por donde vemos a la pulsin revelar su condicin traumatica que anuda el goce al dolor. Diferencias entre goce, sufrimiento y displacer: Se sufre ante una espera, ante la demora con respecto a la satisfaccin; el principio de realidad pone en suspenso al deseo y lo obliga al desplazamiento por la cadena significante. El sufrimientop es el tiempo de los rodeos metonmico.

El dolor en cambio, surge cuando no estn trazados los rodeos del deseo y la pulsin se revela en su condicin real de trauma. El displacer, por su parte, tiene como condicin la energa ligada del principio de placerdisplacer. Tanto uno como otro, no son sensaciones determinadas por la naturaleza, sino efectos de discurso que circulan en la cadena significante; el dolor en cambio surge como real ante la imposibilidad de ligar la energa pulsional a alguna representacin ya sea placentera o displacentera. Lo que es placer en una instancia (el ello) es displacer en la otra (para el sujeto), como lo que es goce en una instancia es dolor en la otra Las pulsiones son escencialmente traumaticas, por lo que deben convertir su energa libre, en energa relativamente ligada. Su destino natural es la transformacin, incluso la sublimacin. Pero la tendencia pulsional pretende una satisfaccin directa que rechaza toda ligadura , y en esto precisamente radica la imposibilidad del goce. Por lo tanto, esa cercana del goce en la dinmica de la tendencia pulsional, lejos de ser experimentada como placer, es por el contrario, traumatica y fuente de dolor. El dolor es por lo tanto la forma en que se experimenta la ruptura traumatica de las defensas y la invasin de lo real del goce. Ante esta situacin, el medio mas rpido y eficaz contra el dolor es la sustancia farmacolgica. La conducta adictiva por lo tanto, solo en lo imaginario representa una voluntad de goce, ya que para ciertos sujetos es mas bien la nica defensa al alcance de la mano contra un goce-dolor que amenaza con aniquilar el principio del placer como regulador del funcionamiento del aparato psquico. Podemos deducir que el problema del adicto es el dolor, por el mecanismo qiue emplea como defensa: la cancelacin. Este mecanismo es el que se diferencia con el mecanismo neurtico: all donde el adicto toma el atajo de la cancelacin toxica, el neurtico tolera el desvio que va del sujeto al Otro por los carriles de la demanda. Donde el adicto recurre a la sustancia (o sus efectos que el verdadero objeto para el adicto), el neurtico se dirige al Otro. Se trata de la

necesidad de la intoxicacin como acting out de la dificultad para establecer la transferencia. El neurtico habla (demanda al Otro) donde el adicto se intoxica (accin cancelatoria). El adicto recurre a klas drogas por que tiene un valor simbolico para l. La droga del adicto es otra cosa que sustancia: es una creacin del lenguaje que atraviesa su realidad qumica. La cancelacin toxica (o qumica) cumple adems de una primera funcin cancelatoria (supresiva), una segunda que llamare de restitucin funcional. Como defensa cancela el dolor, pero como suplemento activa la fantasia en un intento de ligadura que transpone el goce pulsional a lo placentero del fantasma. Por lo tanto cuando hablamos de cancelacin del dolor como mecanismo especifico de las toxicomanas debemos tener en cuenta que dicho mecanismo se inscribe en una estructura clnica mas complicada, de la cual el complejo adictivo (compulsin dolorcancelacion) es un efecto sintomtico. Diferenciamos este mecanismo, tanto de la represin, como de la renegacion como de la forclusion, sin afirmar por eso que la toxicomana constituya una estructura clnica diferenciada, pues como mecanismo, puede afectar una parte de la estructura y coexisistir con algunos de los tres principales. (Lacan) Se diferencia de la represin en la medida que sta es tcnica del significante. Una tcnica que premite construir un muro de lenguaje frente a lo real. En la cancelacin, ese muro simbolico tambaleante, es reforzado por una barrera qumica provisoria, de unj modo suplementario. Si la represin es lo simbolico frente a lo real, la cancelacin seria lo real frente a lo real. Se diferencia de la renegacion pues en sta, si bien tambie se trata de interponer un objeto real como solucin ante la falta, este objeto es al mismo tiempo un valor, tiene una determinacin siginificante que lo desrealiza como cosa. La posibilidad de desrealizacion del frmaco tiene un limite muy preciso, su cualidad qumica y sus efectos sobre el sistema nervioso, independientes de todo lo que la subjetividad pueda transformar de ellos.

El objeto droga no tiene un valor fetiche. Es solo un medio, uno entre otros, donde lo que importa est en otra parte, en los efectos qumicos sobre el organismo. El verdadero objeto buscado no es la sustancia (polvo, liquido, ampolla) sino la recomposicin fantasamatica que la intoxicacin produce, diferente a la condicin excluyente del objeto de la perversin. Tanto la represin como la renegacion son operaciones que van en contra una representacin dolorosa, en cambio la cancelacin va contra un dolor que no tiene representacin. La diferencia con la forclusion no es tan transparente, al punto q algunos autores consideran a la toxicomana como una forma de suplencia en una estructura psictica. De todas formas la cancelacin del dolor no pretende instalar una nueva realidad definitiva, sino reconstruir la dimensin fantasmatica vacilante mientras dura el efecto toxico. Freud relaciona todas las adicciones con una primera que sirve de matriz a las posteriores: se me ha ocurrido que la masturbacin es el primero y nico de los grandes habitos, la protomania, y que todas las dems adicciones, como la del alcohol, la morfina, el tabaco, etc, solo aparecen en la vida como sustitutos y reemplazantes de quella. La condicin previa a la toxicomana puede entenderse, desde este punto de vista freudiano, como una falla en la soldadura entre la pulsin y el significante, falla que impide tanto la actividad fantasmatica como la creacin metaforica de un sntoma. Ala adiccin a sustancias intenta producir esa soldadura mediante un suplemento especifico para sostener el fantasma ante el dolor del trauma. Freud siempre ubico a las adicciones dentro de una serie ordenada de defensas contra la emergencia de lo real. La serie se construye: alucinacin, adicciones, embriaguez, estados misticos, sntoma, arte, teatro, obras de ficcin, humor, etc. Pero cada una de ellas se trata de mecanismos de diferente nivel, que permiten al sujeto derivar a la actividad fantasmatica, mediatizar, emergencias dolorosas de lo real pulsional, que encuentran asi una via artificial e indirecta de satisfaccin. La cancelacin como mecanismo especifico de las toxicomanas, se da en el marco de una estructura mayor que la incluye. Se trata del complejo de castracin donde el falo

cumple una funcin central. Como dice Freud, el complejo nodular de las neurosis. Pero tambin lo es de las perversiones y de las adicciones. La toxicomana se relaciona con la perversin por la prevalencia del objeto en el deseo, y con la neurosis por que tal objeto no tiene valor por su realidad misma, sino por su condicin significante, donde la significacin debe buscarse en la particularidad que adquiere para cada sujeto. Cancelar el dolor con la intoxicacin, implica cancelar la realidad, si por tal entendemos la realidad irreductible de la castracin. En la evitacin de esta realidad se trata de la huida ante el deseo del Otro, a cuya insistencia indescifrable, el sujeto responde con la consistencia de la droga. Freud dice, ante el dolor que se trata del dolor de exisitir. Como el dolor proviene siempre de exterior, lo que esta en juego entonces es la realidad. La cancelacin opera sobre la realidad, que como queda dicho esta atravesada siempre por el deseo del Otro, la castracion