Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Adolescentes Drogas
Adolescentes Drogas
NDICE
Definicin de droga Epidemiologa del consumo de sustancias (estudio ESTUDES) CANNABIS y sus efectos Drogas de sntesis: COCANA Sustancias voltiles: INHALANTES Factores de riesgo Factores de evolucin trpida Vulnerabilidad del adolescente Clnica Sintomatologa de tipo crnico Intoxicacin aguda Signos precoces de abuso/dependencia Evaluacin y diagnstico Niveles de progresin de consumo Tratamiento Prevencin
DEFINICIN DE DROGA ( O. M. S )
Sustancia que, introducida en un organismo vivo por cualquier va de administracin (ingestin, inhalacin, por va intravenosa o intramuscular) es capaz de actuar sobre el cerebro y producir un cambio en las conductas de las personas debido a que modifica el estado psquico (experimentacin de nuevas sensaciones) y tiene capacidad para generar dependencia
Epidemiologa ESTUDES
vs
CANNABIS
Origen: Planta cannabis sativa Resina, hojas, tallos y flores Principio activo: Tetrahidrocannabinol (Thc) Formas de presentacin: MarihuanaTrituracin de hojas,flores y tallos secos Concentracin de Thc 1-5% HachsResinas de la planta hembra Concentracin Thc 15-50% Aceite de hachsResina de hachis disuelta y concentrada Concentracin Thc 25-50%
Efectos inmediatos
Borrachera cannbica : sequedad de boca, enrojecimiento ocular, taquicardia, descoordinacin de movimientos, risa incontrolada, somnolencia Alteracin de la memoria, de la atencin y concentracin
POTENCIAL DE DEPENDENCIA
ALTO DEPENDENCIA PSICOLGICA, NO FSICA NO SDME ABSTINENCIA ORGNICO ANSIEDAD, TENSIN O IRRITABILIDAD FENMENOS DE TOLERANCIA: a. usuarios por primera vez no experimentan sus efectos sino hasta despus de la 2-3 vez, y con dosis cada vez mayores. b. consumidores crnicos: Tolerancia REVERTIDA, dosis menores para provocar el mismo efecto inicial.
DROGAS DE SNTESIS
TIPOS
Atendiendo a su origen, pueden clasificarse en dos grandes grupos: 1. Drogas cuyo origen es vegetal o semisinttico: morfina, herona, cocana y LSD. 2. Drogas sintticas: barbitricos, anfetaminas, opiceos sintticos, MDMA (xtasis) y derivados.
Drogas sintticas
Derivados anfetamnicos y otras sustancias que poseen efectos estimulantes y/o alucingenos Ms relevantes:
xtasis (MDMA) GHB Ketamina PCP o polvo de ngel
ACCIN
Sustancias voltiles
Espaa: inmigracin!! Nombres alternativos: colas, pegamentos, gasolina Formas de presentacin: barras, sprays, lquido Va administracin: inhalacin de vapores Efectos: euforia, somnolencia, confusin Consecuencias negativas: fatiga disminucin de la memoria, agresividad, daos orgnicos
FACTORES DE RIESGO
El principal: ADOLESCENCIA Sentimiento de invulnerabilidad y necesidad de probarlo todo por si mismo Las motivaciones para el consumo de txicos son MULTIPLES y a menudo se SUPERPONEN Curiosidad Consumo por parte de padres o compaeros Busca de mayor aceptacin social Baja autoestima Vencer la timidez Alivio de una situacin estresante Facilitador de una relacin sexual Forma de automedicacin ante un malestar psquico!!!
1. El inicio durante niez/adolescencia temprana 2. Pertenencia a un grupo que se identifica con el uso o venta de drogas 1. Falta de apoyo por parte de padres 2. Apologa del uso de la droga 3. Fracaso escolar, abandono del trabajo, sintomatologa psiquitrica 1. Tipo de drogas: alucingenos o por va EV 2. Uso cotidiano 1. Sacrificar relaciones para seguir consumiendo 1. Negar o ignorar la dependencia
Vulnerabilidad del adolescente al consumo de sustancias psicoactivas Debida a factores intrnsecos : - Establecimiento de la identidad individual - Adquisicin de los diferentes roles sociales e individuales
2. Factores socioambientales: - Presin del grupo de amigos - Familiares - Comunidad - Coste y disponibilidad de la sustancia - Medios de comunicacin - Estatus legal del uso
Lo ms habitual: CAMBIO DEL HUMOR a. euforia b. depresin Alteraciones del comportamiento Alteraciones en la capacidad cognitiva (dificultad concentracin y atencin) Deterioro del rendimiento escolar y psicosocial a. conflictos familiares b. conflictos interpersonales c. fracaso escolar d. comportamientos de riesgo
Otras manifestaciones en funcin de la cantidad y tipo de sustancia consumida y de las caractersticas individuales del sujeto
Sndrome amotivacional - uso crnico de marihuana Depresin - marihuana, inhalantes y BZP Euforia - anabolizantes orales, estimulantes
Disminucin del rendimiento escolar Cambio de amistades Trasforma la manera de vestir y hablar Cambios de conducta en casa: hurao, irritabilidad Necesidad insaciable de dinero Cambio de horarios y actividades Cambios en el patrn de sueo y alimentacin Seales de quemaduras en la ropa, manchas de sangre en la camisa (EV), restos de hierba en el bolsillo
Alteracin del nivel de conciencia, cognicin, percepcin, afecto, comportamiento o de funciones psicofisiolgicas que se producen como respuesta a los efectos farmacolgicos de la sustancia.
Estimulantes: ANFETAMINAS
1. Aumento de energa 2. Euforia 3. Grandiosidad 4. Irritabilidad 5. Aumento actividad fsica 6. Disminucin del apetito y sueo 7. Ideacin paranoide. VIOLENCIA 8. Hipertermia, convulsiones e HTA grave
1. Sensaciones de desrealizacin 2. Percepcin del tiempo alterada 3. Sensacin de felicidad y hambre 4. Alucinaciones visuales 5. Sintomatologa psictica y crisis de pnico - PERSONALIDADES VULNERABLES
COCANA
Manifestaciones similares alas de las anfetaminas - Ingesta de grandes cantidades: a. fallo cardiaco b. convulsiones
INHALANTES
-Intoxicacin aguda: DELIRIUM
3. Curso y evolucin Adolescencia tarda: disminucin del uso/abandono Sujetos con factores de riesgo/criterios de dependencia: siguen teniendo criterios para este diagnstico A largo plazo: Riesgo de presentar patologa mental Riesgos fsicos como SUICIDIO y otros Riesgo de HIV y hepatitis C (usuarios EV)
EVALUACIN
SOSPECHAR cuando: Problemas de funcionamiento en 1 o ms dominios de vida Nivel apropiado de confidencialidad Refuerza la alianza teraputica Screening para determinar tipo, cantidad y frecuencia de uso Determinar si el problema puede ser ABUSO/DEPENDENCIA Obtener informacin de varias fuentes (paciente, padres, colegio, Historia clnica previa, etc) Valoracin psicopatolgica actual Frecuente COMORBILIDAD con otras patologas Explorar la visin del adolescente frente al problema Test toxicolgicos de fluidos corporales: ORINA (falsos -)
DIAGNSTICO
Clave de toda accin dirigida al adolescente : ENTREVISTA CLNICA a. Escuchar y observar b. Establecer buena relacin, confidencialidad c. Preguntas abiertas y apoyo y comprensin d. Entrevista a los padres como complemento
El diagnostico de abuso requiere: 1. Patrn maladaptativo y deterioro clnico Incapacidad asumir obligaciones Comportamientos de riesgo: problemas legales
1. Conjunto de manifestaciones comportamentales, fisiolgicas y cognitivas Deseo intenso de consumir Dificultades de control del uso y su persistencia Tolerancia y sndrome de abstinencia, a veces
Fotos de una chica joven, Mara Ramos, de la ciudad de Nueva York que a tomado ms de un 15 aos drogas, muestra los duros efectos de las drogas y su abuso. Esperemos que la vida de la rugosidad como se documenta visualmente a travs de estas fotos disuadira a ms jvenes a decir no a las drogas
- Escala sucesiva del proceso de adquisicin de los hbitos de uso de las distintas drogas - No es un proceso determinante, ni de una etapa ha de pasarse necesariamente a la siguiente - Siempre hay posibilidad de interrupcin - Cuanto ms temprano el inicio mayores riesgos
NIVEL II: Uso placentero.- El adolescente comienza a integrar el recurso a su consumo en su forma de comportamiento. - Sus consecuencias no interfieren todava en la distorsin del funcionamiento normal de la persona. Actitud preventiva: padres y educadores Toma de conciencia, aspectos negativos y soluciones alternativas al consumo
NIVEL III: Uso nocivo.-Comienzan a ser realmente preocupantes. Peligroso consumo peridico. -Funcionamiento normal afectado, se desatienden las responsabilidades cotidianas, se inician conductas problemticas (mentiras, robos), distanciamiento familiar y del entorno socialambientes que propician. Actitud preventiva: * padres asumen responsabilidades descuidadas o mienten para protegerlos comportamiento sobreproteccionista y permisivo sirve de agravante.
NIVEL IV: Dependencia.-Necesidad de consumo de las drogas, forman parte del comportamiento cotidiano y adquieren papel prioritario. -Al principio, etapa de luna de miel/placer de la droga -Despus, necesaria como escape de la realidad o para evitar sufrimiento de su abstinencia. -Funcionamiento fsico, psquico y social daado, comportamiento problemtico y destructivo. Extremo ms peligroso; el consumo lo rige slo la lgica infernal de la drogodependencia y con frecuencia la nica salida huida hacia delante con el correspondiente aumento de la dosis.
Tratamiento
Objetivos
Alcanzar y mantener la abstinencia del uso de sustancias Mejora del funcionamiento general del adolescente - Problemtica familiar - Funcin acadmico-vocacional - Problemtica de la relacin interpersonal
Grupos de autoayuda
Trabajo con el adolescente hacia recuperacin Trabajo tambin con sus padres, tutores o responsables Recursos especficos en caso de coexistencia de otros problemas psiquitricos o mdicos *Uso de medicacin (Agentes farmacolgicos especficos si comorbilidad psiquitrica)
PREVENCIN PRIMARIA:
a. Objetivo: actuar sobre el eslabn previo a la aparicin de la enfermedad. b. Dirigida a modificar los factores de riesgo e incrementar el n de factores protectores en la poblacin vulnerable. c. Padres, colegios y profesionales que trabajan directamente con los adolescentes.
Programas de prevencin en la comunidad: a. Medios de comunicacin b. Autoridades Programas en escuelas: PSICOEDUCACIN. Programas orientados a la familia: INFORMACIN Y DISCIPLINA.
PREVENCIN SECUNDARIA: Diagnstico e intervencin precoces. LA DERIVACIN DEL ADOLESCENTE A UN TRATAMIENTO ESPECIALIZADO Sospecha de un posible caso evaluar la dimensin del problema y la actitud del adolescente Antes de proceder a la derivacin a un dispositivo de salud mental trabajar con la motivacin del adolescente hacia el tratamiento y en la conveniencia de implicar a su familia Realizada la derivacin valoracin por el psiquiatra de la gravedad, situacin familiar, co-morbilidades y actitud del adolescente y su familia hacia los posibles planteamientos teraputicos A lo largo del proceso teraputico fundamental coordinacin con los diferentes profesionales implicados tratando de conseguir un apoyo mutuo en las diferentes actuaciones
Posibilidades de prevencin
Incrementar los factores protectores
Estrategia preventiva: factores de proteccin frente al riesgo (diversos elementos de proteccin que deberan integrarse en los planes de estudio de los escolares, antes de llegar a la etapa de la adolescencia)
Respuesta al tratamiento
Buen pronstico
Relacin con otros iguales que no consuman Recuperacin de la vida laboral o escolar Red de apoyo social adecuada
Mal pronstico
Criminalidad Estatus socioeconmico bajo Progresin en la gravedad del abuso
Referencias bibliogrficas
Gua de recursos de educacin para el desarrollo. Fundacin Sta. Mara Anales de Pediatra Continuada (APC)
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. Cornell J. Tcnicas de entrevista con el adolescente. En: Sasot J, Moraga FA, editores. Psicopediatra del adolescente. Barcelona: Prous Science, 1998; p. 11-21 Comerci GD, McDonald DI. Prevention of substance abuse in childem and adolescents. Adolesc Med 1990; 1: 127-43 Silber TJ, Munist MM, Maddaleno M, Sarez Ojeda EN, editors Manual de Medicina de la adolescencia. Washington: Organizacin Panamericana de la Salud, 1992; p. 519-28 Neinstein LS. Salud del Adolescente. Barcelona: JR. Prous Editores, 1991; p.745-65 Surez RG, Galvn C, Oliva C, Domnech E. Adolescentes y hbitos txicos (tabaco, alcohol y drogas) Rev Esp Pediatra 1999;55:509-14 Surs JC, Parera N. Enquesta de salut als adolescents escolaritzats de Catalunya 2001. Barcelona: Fundaci Satiago Dexeus Font, 2002; p. 31-3 Nez L. Deterioro cognitivo tras consumo de cannabis. Congreso virtual de Psiquiatra, 1 de febrero-15 de marzo 2000 Nez L. Psicosis cannbica. Estudio de seguimiento a los 5 aos. Congreso Virtual de Psiquiatra, 1 de febrero-15 de marzo 2000
Atencin al adolescente. Editores: Carlos G. Redondo Filguero. Gabriel Gald Muoz, Miguel Garca Fuentes. Universidad de Cantabria.