Está en la página 1de 3

Arancel

Universitario
$50.000
SOLICITUD DE INGRESO ESPECIAL

_________________________
Cdula Nacional de Identidad
_______________________
Apellido Paterno

________________________
Cdula de Extranjera

_____________
N Pasaporte

_______________________ __________________________
Apellido Materno
Nombres

_______________________ _______________________ _______________________


Lugar y Fecha de Nacimiento Nacionalidad
Sexo
Domicilio:
_________________ _____________
Calle
N

___________
Depto.

_________________
Poblacin

________________
Telfono

____________________
Ciudad

II. ANTECEDENTES ACADEMICOS


Enseanza Media:
___________________
Ao de Egreso

_______________________ __________________________
Colegio de Egreso
Pas de Egreso

Enseanza Superior:
Ao de Ingreso
o de Egreso

Nombre de la Carrera
Ttulo o Grado

Universidad
Universidad

III. CARRERA A LA QUE SOLICITA INGRESO


Nombre de la Carrera

Va de Ingreso

IV. ANTECEDENTES QUE ACOMPAA


1. _________________________________________________________________________
2. _________________________________________________________________________
3. _________________________________________________________________________
4. _________________________________________________________________________
5. _________________________________________________________________________

__________________________
Firma del Postulante

Valdivia

de

de 2008

V. INFORME Y DECISION DE LA ESCUELA

Seleccionado

Preseleccionado
(*)

Lista de Espera
Lugar N

Rechazado
(*)

(*) FUNDAMENTACION
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

_________________________
Fecha

________________________________
Firma Director Escuela

VI. RESOLUCION DIRECCION DE ESTUDIOS DE PREGRADO


Resolucin

__________________________
_________________________________
Fecha

Firma Director de Estudios de Pregrado