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GERENCIA DE PREVENCION DE RIESGOS

SUBGERENCIA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL


DEPARTAMENTO DE CONSTRUCCION

PROGRAMA DE PREVENCION "RUTA 0"

ANTECEDENTES DEL CONTRATISTA GENERAL


HOJA N
EMPRESA____________________________________

____ de _____/

N ADHERENTE A MUTUAL_______________________

UBICACIN DE LA OBRA_____________________________________________________
PROFESIONAL ADMINISTRADOR_______________________________________

COMUNA__________________________
FONO/FAX____________________
ADMINISTRATIVO DE LA OBRA________________________________________

ANTECEDENTES DE LOS SUBCONTRATISTAS


N

RAZON SOCIAL

RUT

ESPECIALIDAD

SECTOR DE

PROMEDIO DE

RESPONSABLE

TRABAJO

TRABAJAD.

EN OBRA

EN OBRA

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
CONTROLO
Nombre: ________________________________
Cargo : _________________________________
FECHA : ________________________________

FIRMA : _____________________________

TELEFONO

DURACION DE

MUTUALIDAD

LOS

Y NUMERO

EXPERTO
ASESOR

TRABAJOS

DE REGISTRO

(SI CORRESP.)