MARCO TEÓRICO

TEORIA GENERAL DEL DEFICIT DE AUTOCUIDADO DE DOROTHEA E.

OREM

Para enfermería, el eje fundamental, su centro de reflexión, el objeto de conocimiento, del saber y el quehacer es el cuidado de la salud para la protección de la vida humana, que se entiende como un proceso cuyo fin es “dar cuidado integral de salud a la persona, la familia, la comunidad y a su entorno, ayudar a desarrollar al máximo los potenciales individuales y colectivos, para mantener prácticas saludables que permitan salvaguardar el estado óptimo de salud en todas las etapas de la vida. (República de Colombia. Ley 266 de 1996).

Los supuestos principales de la teoría de Orem describen aspectos fundamentales del ser humano en cuanto a su relación con el entorno, su capacidad de autocuidado, estímulos externos, necesidades, ciclo vital, que le permiten ejercer su propio cuidado y posibilidades para prestar ayuda a los demás.

En su teoría general de enfermería, Orem describe tres teorías interrelacionadas: la teoría de los sistemas de enfermería, la teoría del déficit del autocuidado y la teoría del autocuidado. Los conceptos son autocuidado, agencia de autocuidado, demanda terapéutica de autocuidado, déficit de autocuidado, agencia de enfermería y sistemas de enfermería.1

Orem describe la salud como el estado humano de estar completo o sano, caracterizado por “integridad estructural y funcional... y un desarrollo progresivo e integrado de un ser humano como una unidad individual que se mueve a niveles más y más altos de integración”; las declaraciones de Orem acerca de la salud también se refieren a desviaciones específicas de la salud; Ej. Daños, enfermedades u otros desórdenes, al igual que el estado general de salud. Finalmente, el término “estado de salud” está incluido como un factor de condicionamiento básico; que, como la edad, género, estado de desarrollo, y
1

ISENBERG, Marjorie A. Teoría de Enfermería del déficit del Autocuidado: Direcciones Para Avanzar la Ciencia de Enfermería y la práctica Profesional. En Marilyn Parker, Nursing Theories and Nursing Practice, 2002, F.A. Davis Co. Philadelphia: Capítulo 13. Pág. 1. Resumen del Capítulo por Edilma de Reales, Noviembre 2001.

“Las capacidades de autocuidado son habilidades especializadas que se desarrollan a lo largo de la vida de las personas y son indispensables para realizar cualquier acción de autocuidado. aprendemos esta conducta a lo largo de nuestro crecimiento y desarrollo.. Pág. Facultad de enfermería. 49. Bogotá. tiene en cuenta la relación que existe entre las acciones que un individuo necesita hacer o requiere. en la escuela. Mary J. . la salud y el bienestar. En: Avances Ciencias de la Enfermería.. Las palabras necesita hacer o requiere. 11 (1). Modelo de Orem Utilizado Para la Promoción de la Salud: Direcciones de Investigación.2 La teoría de enfermería del déficit del autocuidado de Orem. 2 DENYES. se denominan grupos de requerimientos de acción o demandas de acción.3 Orem define el autocuidado como “La práctica de actividades que los individuos en forma personal inician y ejecutan para su propio beneficio a fin de mantener la vida. pueden influenciar o modificar la agencia de autocuidado y el autocuidado. MORENO Zully. para mantener su vida. 3 ALBA. Universidad nacional de Colombia. 14-15. especialmente cuando existe un problema de salud. especialmente cuando existe un problema de salud”. La habilidad para realizar las acciones se denomina agencia de autocuidado.). El autocuidado está relacionado con actividades deliberadas que el individuo debe realizar para alcanzar el mejor estado de salud y bienestar.condiciones de vida. dando como resultado un déficit de autocuidado. su salud y bienestar y la habilidad de dicho individuo para realizar dichas acciones. con los amigos. Las capacidades de autocuidado son habilidades especializadas que se desarrollan a lo largo de la vida de las personas y son indispensables para realizar cualquier acción de autocuidado. Además de la relación que existe entre el autocuidado y las barreras que impiden en cierto momento que se dé. Postgrado Cardiorrespiratorio. Pág. Octubre 1998. Propuesta de un Plan de Promoción del Autocuidado Para el Paciente Adulto Asmático que Asiste a Consulta Externa en el Hospital Santa Clara. básicamente a través de las relaciones interpersonales y a través de la comunicación (en el seno de la familia. El autocuidado no es innato. 1993. Sandra p.

4 Ibíd. Por cada requisito del autocuidado formulado se fija: 1) el factor que se debe controlar u orientar para mantener el funcionamiento y desarrollo humano con arreglo a las normas compatibles con la vida. Las personas se cuidan a sí mismas. El mantenimiento de un consumo de aire. Requisitos del autocuidado universales: En esta teoría se proponen seis requisitos que comparten los hombres.. . la salud y el bienestar personal. Alimentación: Tomada en la cantidad necesaria para un normal funcionamiento. según se sabe o se cree. Pág. son necesarias para regular los diversos aspectos del funcionamiento humano y el desarrollo permanente o en condiciones y circunstancias específicas. cuando en forma deliberada procuran mantener la piel limpia y húmeda. La preservación de un equilibrio entre actividad y reposo. cuando disminuyan la cantidad de alimentos en caso de exceso de peso. 3. Agua: El gozar la agradable experiencia de beber y comer sin abusar. las mujeres y los niños: 1.177. agua y alimento suficiente. Eliminación: para proveer el cuidado higiénico de todo el cuerpo y de todas sus partes. La prestación de la asistencia que se asocia con los procesos de eliminación y los excrementos. las personas estarán cuidándose a sí mismas. a través del desarrollo y los que surgen en las desviaciones de la salud. y 2) la naturaleza de la acción necesaria. Estos requisitos se derivan de una reflexión interior formulada expresamente que distingue las acciones que.La estructura general de la teoría de Orem se encuentra conformada por:4 Los requisitos de autocuidado (RAC) que pueden considerarse como universales. 2. Aire: Tomado en suficiente cantidad y calidad. El solo peso es también un riesgo para la estructura corporal y para la función fisiológica.

5 Aquellos que tienen por objeto promover mecanismos que ayuden a vivir y madurar y a prevenir enfermedades que perjudiquen dicha maduración o a aliviar sus efectos. Op. La prevención de los riesgos para la vida humana. El mantenimiento del equilibrio entre soledad e interacción social. el funcionamiento del cuerpo y el bienestar personal. 32-33. las limitaciones conocidas y el deseo de ser normal. . Mantener una calidad y equilibrio necesarios para el desarrollo de una autonomía propia. estar alerta a los riesgos o peligros que pueden ocurrir en la vida diaria. 5 ALBA. calle. Evitar peligros. 6. El término normalidad se utiliza aquí para referirse a lo que es humano en esencia y se corresponde con las cualidades y las características genéticas y constitutivas del individuo. el progreso humano hacia niveles más altos de organización de las estructuras humanas y hacia la maduración durante las etapas del ciclo vital. trabajo.Seleccionar actividades apropiadas: las personas se cuidan a sí mismas cuando en forma deliberada hacen ejercicios diarios que promueven un buen funcionamiento de su cuerpo y les facilita el sueño. 5. Pág. Requisitos del autocuidado relativos al desarrollo: Las necesidades humanas también cambian a medida que crecemos y nos desarrollamos y tenemos problemas de salud. Estos requisitos son de dos tipos: Crear y mantener las condiciones que apoyen los procesos vitales y promuevan los procesos de desarrollo. de acuerdo con el potencial humano.cit. La promoción del funcionamiento y desarrollo personal dentro de grupos sociales. 4. esto es. Estos requisitos comprenden la previsión y mantenimiento de condiciones de vida que apoyen los procesos de vida y promuevan los procesos de desarrollo.

pérdida de familiares. 34. . y para los que existe un diagnóstico y se ha iniciado un tratamiento médico. Reconocer y tener cuidado de los efectos de las condiciones patológicas.. de desviaciones en la estructura y función humana junto con las medidas de diagnóstico y tratamiento médico asociado. problemas asociados con la posición social.6 Los requisitos que Orem propone para que el individuo satisfaga cuando su salud se ha alterado con el fin de garantizar un autocuidado que le permite recuperar la salud o por lo menos vivir en las mejores condiciones posibles aún con una enfermedad son: 1. mala salud o incapacidad. 6 Ibíd. pérdida de posesiones. problemas de adaptación social. Requisitos del autocuidado cuando falla la salud: Estos requisitos son comunes en las personas que están enfermas o que han sufrido algún accidente y que presentan algún trastorno o estado patológico en concreto. sino también al funcionamiento global del cuerpo. La necesidad de tener autocuidado en los estados de alteración o desviación de la salud surgen de defectos genéticos y constitucionales. Pág.- Provisión de cuidados para prevenir efectos negativos en tales condiciones. 4. condiciones de vida opresivas. tratamiento y rehabilitación. Las características de la falta de salud como un estado que abarca un cierto período de tiempo determinan el tipo de cuidados necesarios mientras se sufren los efectos del estado patológico y dura la enfermedad. enfermedad terminal y muerte inminente. amigos. 2. Las enfermedades o lesiones no sólo afectan estructuras concretas y a mecanismos fisiológicos y psicológicos. Buscar y garantizar ayuda médica oportuna y adecuada. cambio brusco a un entorno desconocido. 3. en lo que se incluyen defectos y discapacitación. Reconocer y tener cuidado con los efectos secundarios de los tratamientos médicos. Entre las condiciones existentes se incluyen: deprivación educacional. fracaso de una individualización saludable. Ejecutar efectivamente las órdenes para diagnóstico. de seguridad laboral.

Modificar el autoconcepto y la autoimágen como aceptación del propio estado de salud y necesidades de cuidado de salud. 2-3. Los requisitos de autocuidado en estados de desviación de la salud se relaciona con estados de salud de los individuos. Pág. los universales se encaminan al mantenimiento. (Orem. cit. la normalidad y la satisfacción. lo que a su vez conduce a una salud y bienestar positivo. La satisfacción de los requisitos universales contribuye al mantenimiento de la estructura y funcionamiento humano. La satisfacción de requisitos de desarrollo promueven el desarrollo humano y previenen la aparición de condiciones y situaciones que se encuentran a lo largo del ciclo vital y que pueden afectar el desarrollo humano. Aprender a vivir con los efectos de las condiciones patológicas y las medidas de cuidado médicas. los de desarrollo visualizan situaciones importantes de la vida del ser humano en las que puede verse afectada su salud. tienen formas específicas de patología.7 Visto de esta forma los requisitos de autocuidado se relacionan con la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad. restaurarla y prevenir la enfermedad. existe un déficit y entrarían a actuar las acciones de prevención. los que existen para personas enfermas o lesionadas. Op. . La meta de enfermería dentro de esta perspectiva es empoderar a las personas para que satisfagan sus 7 ISENBERG. La Teoría de Enfermería del Déficit de Autocuidado se fundamenta en las premisas de que los individuos tienen la potencialidad para desarrollar sus habilidades intelectuales y prácticas y la motivación esencial para el autocuidado. Marjorie A.5. 6. predisposición a una enfermedad o tienen un diagnóstico médico o están bajo tratamiento. necesitando mayor demanda de autocuidado (prevención) y los requisitos de autocuidado en estados de desviación de la salud en los cuales las demandas de autocuidado terapéuticos o las acciones necesarias para cubrir los requisitos de autocuidado son mayores a la posibilidad de autocuidado. 1995). La satisfacción de estos últimos requisitos tiene como meta mantener la salud..

pero la actual práctica de la enfermería puede considerarse que deriva de los tres servicios identificados como enfermería hospitalaria. La génesis de la Enfermería en salud comunitaria se ubica en Inglaterra con la creación de la primera Escuela de Enfermería de Salud Pública en 1862 con Florence Nigthtingale. Este patrón ha cambiado a los largo de los años. cit. Por otro lado se ha incorporado la participación ciudadana como un elemento de las políticas actuales: "la participación de las personas es imprescindible para construir sujetos concientes de derecho" empoderados de su condición de vida y activos seguidores de sus derechos". 13. La teoría ofrece direcciones en el estudio de factores que condicionan el desarrollo. “El patrón de la enfermería como un servicio de la comunidad para los individuos y las familias se estableció en Estados Unidos durante la última parte del siglo XIX. Pág. hoy tiene por objeto "a la comunidad global y las acciones están dirigidas a la población como un todo". .necesidades de autocuidado ayudándoles a desarrollar y ejercer sus capacidades de autocuidado (agencia). separando así la formación de la Enfermera hospitalaria de la Enfermera Comunitaria. La inclusión de la orientación sociocultural como uno de los factores básicos condicionantes amplían la generalidad de la teoría y a la vez su utilidad global. la operacionalidad y la calidad del autocuidado ejecutado. Marjorie. Op. educación sanitaria y asistencia social.UU.. El currículo se centraba en la visita domiciliaria. En EE. Para Mazarrasa (2004) la Enfermería comunitaria. creando las escuelas respectivas.8 EL SERVICIO DE ENFERMERÍA EN LA COMUNIDAD En el mundo muchas comunidades esperan disponer de cuidados de enfermería a escala comunitaria. 8 ISENBERG. (1893) Lilian Wald inicia la formación de verdaderas Enfermeras de salud comunitaria. enfermería de ejercicio privado y enfermería de distrito”.

debe responder a la pregunta: ¿cómo puede esta comunidad cubrir su necesidad de enfermeras?. . eficaz y continuo a grupos de población…". tiene que tener enfermeras(os). el mismo autor refiere: "el enorme potencial de desarrollo de la Enfermera Comunitaria para el siglo XXI. debe ser planificada. por tanto. proteger. como otros servicios establecidos en la comunidad para la salud. mantenida y desarrollada de acuerdo con las necesidades de la comunidad. Si una comunidad debe disponer de cuidados de enfermería. prevención y control de enfermedades. que la comunidad que no tiene tal convicción. se encuentra supeditada al desarrollo mismo de la salud Publica…" La enfermería. En su ejercicio integra los conceptos y métodos de las ciencias de la salud pública y de las de enfermería para promover. mantener y restaurar la salud de la comunidad. utiliza el método epidemiológico en sus actividades con la comunidad con el fin de contribuir a la identificación de necesidades de salud y vigilar su tendencia en las poblaciones. Además muchas comunidades afrontan el problema de encontrar aspirantes para iniciar su educación superior en enfermería y de prepararlos para la práctica de la misma. La enfermería comunitaria tiene como objeto a la comunidad global y sus acciones están dirigidas a la población como un todo. y cada comunidad.Mazarrasa (2003) refiere que "la enfermera Comunitaria debe tomar parte en el desarrolla de políticas y planes en salud pública… lo cual pondrá a prueba su capacidad en gestión… además deberá ser capaz de proporcionar un cuidado sanitario integral. bienestar y seguridad de sus ciudadanos. Una comunidad que está convencida de que la enfermería es un servicio de salud esencial será más probable que se comprometa en las actividades y programas necesarios para proporcionar enfermeras. La enfermera comunitaria es un integrante muy importante del equipo de salud por su responsabilidad directa o indirecta en la promoción de salud. prevenir.

En este marco de la enfermería comunitaria. La Enfermera (o) que se desempeña en el área comunitaria tiene ante sí un gran reto que asumir como es el avance y la consolidación de la profesión y el rescate de este espacio para la práctica profesional. de planificación. familia y comunidad a cuidarse por sí mismos mediante el autocuidado. transformando la dependencia en una autonomía mediante el autocuidado. . Este rol es diferente al de la enfermería asistencial que casi exclusivamente ofrece atención directa y acciones dependientes o interdependientes. Uno de los objetivos principales de la enfermería Comunitaria. A diferencia de esto la enfermería comunitaria enfatiza sus acciones en la promoción de la salud y prevención de la enfermedad. con la finalidad de fortalecer las conductas saludables y mejorar la calidad de vida de la población. prevención y recuperación de la salud. de educación. las enfermeras realizan actividades asistenciales.El rol de la enfermera(o) comunitaria consiste principalmente en enseñarle a la persona. considerando la comunidad como el lugar a donde se deben dirigir los esfuerzos y el trabajo interdisciplinario. consiste en poder potenciar las capacidades de salud de las personas. y su área de práctica es dentro del sistema hospitalario y fuera del mismo como actividades “extra-muros” y así tener una mayor repercusión en la situación de salud de los grupos vulnerables y de poder garantizar el acceso a los servicios esenciales. de promoción de la salud.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful